Sunki anemija: priežastys. Anemija – simptomai ir gydymas Hipoplastinė anemija, priežastys, diagnostika, gydymas

Anemija (kitaip tariant, anemija) yra organizmo būklė, kuriai būdingas hemoglobino kiekio sumažėjimas. kraujyje. Tokia liga sergančiam pacientui reikalingas rimtas gydymas, kuris skiriamas atsižvelgiant į sunkumą ir ją sukėlusią priežastį.

Anemijos sunkumas pagal hemoglobino kiekį

Pati anemija yra būklė, kuri lydi kitas patologijas ir nėra laikoma savarankiška liga. Tokiu atveju visada yra bendras simptomas – hemoglobino sumažėjimas. Dėl šio proceso pablogėja kraujo kvėpavimas, atsiranda deguonies badas.

Normalus hemoglobino kiekis kraujyje:

vyrams nuo 130 iki 180 g/l;
tarp moterų nuo 120 iki 150 g/l.

Žmogaus kūne daugelis patologinių procesų atsiranda dėl tokios ligos kaip anemija. Pagal hemoglobino kiekį kraujyje (jų gydymas skiriasi intensyvumu) sunkumas skirstomas į 3 grupes:

Lengvos anemijos simptomai ir gydymas

Paprastai lengvas ligos laipsnis yra besimptomis ir nustatomas tik remiantis laboratorinio kraujo tyrimo rezultatais.

Anemija. Sunkumas pagal hemoglobino lygį. Gydymas namuose pateikiamas mūsų straipsnyje

Kartais atsiranda šie simptomai:

Koncentracijos pablogėjimas;
Greitas pulsas;
Sumažėjęs našumas;
atminties problemos;
Silpnumas, nuovargis ir nuovargis;
Odos ir gleivinių blyškumas.

Kiekvienas konkretus anemijos atvejis turi savo priežastis, kurias gali nustatyti tik gydytojas. Diagnozei nustatyti skiriami laboratoriniai kraujo tyrimai. Dažniausia yra geležies stokos anemija, t.y. hemoglobino koncentracijos sumažėjimas sukelia geležies trūkumą organizme.

Lengvos anemijos gydymas dažnai priklauso nuo tinkamos dietos pasirinkimo. siekiant normalizuoti hemoglobino kiekį kraujyje. Atkūrimo dieta apima maisto produktus, kuriuose yra daug geležies ir B grupės vitaminų.

Tai: raudona mėsa, kepenys, žuvis, kiaušiniai, riešutai, špinatai, burokėliai, obuoliai, granatai, morkos, pomidorai, žalumynai, pupelės, grikiai ir avižiniai dribsniai, duona, medus ir kt.

Svarbu žinoti! Pastebėjus pirmuosius net ir lengvo laipsnio anemijos požymius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad kuo greičiau nustatytų ją sukėlusias priežastis. Savarankiškas gydymas šiuo atveju yra nepriimtinas.

Vidutinės anemijos požymiai, jos terapija

Vidutinė anemija turi sunkesnių simptomų.

Dėl intensyvaus hemoglobino kiekio sumažėjimo ir deguonies badas kraujyje, anemijos simptomai yra ryškesni:

Dažnas galvos svaigimas;
Nemiga;
Apetito praradimas;
Triukšmas ausyse;
Dusulys;
Retkarčiais padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis;
Galvos skausmas.

Gydymas šiuo atveju turi prasidėti nedelsiant pagal specialisto nurodytą schemą. Ne tik geležies trūkumas gali sukelti anemiją.

Vitaminų ir mineralų trūkumas taip pat gali prisidėti prie šios patologijos vystymosi, kuris gali būti išreikštas šiais simptomais:

Blyksintys taškai akyse;
Odos patinimas:
Bloga atmintis;
Sąnarių pablogėjimas;
Ryškesnis odos blyškumas.

Vidutinio sunkumo anemijos gydymas apima ne tik tinkamai parinktą dietą, bet ir papildomų vaistų, dažniausiai turinčių geležies, mineralų ir vitaminų B, vartojimą. Gydymo vaistais režimas skiriamas atsižvelgiant į priežastį, sukėlusią patologinę būklę.

Sunkios anemijos simptomai, kaip ją gydyti

Sunkios anemijos rodiklis yra hemoglobino kiekio sumažėjimas iki žemiausio lygio, kurį lydi rimtos patologijos.

Be minėtų požymių, šią ligos formą išreiškia papildomi simptomai:

Tachikardija;
raumenų atrofija;
Šlapimo nelaikymas;
Skonio ir uoslės pojūčių pokyčiai;
Miokardo distrofija;
Mėlynų akių baltymų atsiradimas;
Stomatitas;
Jautrumo pablogėjimas;
Odos gebėjimo išgydyti pažeidimas.

Sunkios ligos formos gydymas vyksta stacionariomis sąlygomis. Čia kompleksinė terapija atliekama atsižvelgiant į nustatytas ligas, kurios yra anemijos šaltinis.

Šiuo atveju dietos ir vaistų nepakanka. Dažnai sunkios stadijos atveju reikia imtis tokių priemonių kaip kraujo perpylimas, intraveninis vaistų skyrimas, skubiais atvejais, chirurgija ir kaulų čiulpų transplantacija.

Būk atsargus! Negydoma sunki anemija gresia daug pavojingų pasekmių. Hemoglobino kiekio sumažėjimas sukelia hipoksiją (kitaip tariant, deguonies badą). Dėl to vidaus organai nustoja normaliai dirbti, o tai gali būti mirtina.

Galimos anemijos priežastys

Anemija gali atsirasti dėl kelių priežasčių. Dažniausiai tai yra vitaminų, mineralų trūkumas, taip pat kitos rimtesnės patologijos.

Geležies stokos anemiją sukelia lėtinis būtino mikroelemento – geležies, dalyvaujančios medžiagų apykaitos procesuose ir periodiškai pasišalinančios iš organizmo, trūkumas. Kad geležies suvartojimas būtų papildytas, sveikas suaugęs žmogus turi suvartoti 20-25 mg šio elemento per dieną. Sutrikus šiai pusiausvyrai, sumažėja hemoglobino kiekis.

Šis procesas gali prasidėti:

Prasta mityba (tam tikrų maisto produktų trūkumas);
Virškinimo trakto patologijos, dėl kurių pablogėja geležies pasisavinimas;
Kai kurios lėtinės ligos;
Nėštumas ir žindymo laikotarpis;
Vidinis kraujavimas.

Anemiją gali sukelti vitamino B12 trūkumas.

Folio stokos anemija atsiranda dėl nepakankamo folio rūgšties suvartojimo organizme. Suaugusio žmogaus organizmui reikia 200-400 mikrogramų šio vitamino per dieną. Folio rūgštis veikia kraujo būklę, organų ir audinių atsinaujinimą, vaisiaus intrauterinį vystymąsi, taip pat blokuoja kraujo krešulių atsiradimą. Jo trūkumo priežastys yra panašios į geležies trūkumo priežastis.

Aplastinė anemija gali turėti keletą priežasčių, įskaitant:

paveldimas veiksnys;
Apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis;
autoimuninės patologijos;
radioaktyvioji apšvita;
infekcijos;
Daugelio vaistų vartojimas.

Hemolizinė anemija pasireiškia priešlaikiniu raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimu ir yra susijusi su kaulų čiulpų funkcijos sutrikimu.

Patologijos šaltiniai:

Apsinuodijimas pesticidais;
Traumos;
sunkios infekcijos;
genetinis veiksnys;
Tam tikrų vaistų vartojimas.

Posthemoraginė anemija atsiranda dėl ūminio ar lėtinio kraujo netekimo.

Priežastis gali būti:

Anemija, daugiausia geležies trūkumas, dažnai pasireiškia nėštumo metu. Priežastys dažnai yra toksikozė, lydimas vėmimas, taip pat daugiavaisis nėštumas ir prastas geležies pasisavinimas. Nėščios moters hepatitas ar pielonefritas padidina anemijos riziką.

Negydomos anemijos pasekmės

Laiku nenustatoma ir negydoma anemija gali turėti rimtų pasekmių. Sunkumo laipsniai pagal hemoglobino lygį, kurių gydymas buvo pradėtas ne laiku, kiekvienu atveju turi savo komplikacijų.

Lengva anemija turi įtakos bendrai savijautai, o tai gali gerokai pabloginti žmogaus gyvenimo kokybę.

Negydoma vidutinio sunkumo anemija žymiai sustiprina neigiamą poveikį bendrai organizmo būklei. Komplikacijos gali būti:

Problemos su oda ir nagais;
sumažėjęs imunitetas, dėl to dažnas sergamumas;
avarija virškinimo trakto darbe;
Lėtinis nuovargis, dirglumas;
Pažeidimasširdies funkcija;
Edema.

Sunki mažakraujystė ir netinkamas gydymas turi rimčiausių pasekmių, nes dėl itin žemo hemoglobino kiekio kraujyje yra ilgas deguonies badas.

Komplikacijos, kurios gali atsirasti pablogėjus kūno būklei:

Širdies patologijos vystymasis;
nuolatinis galvos skausmas;
Vidaus organų padidėjimas ir jų funkcijų pažeidimas;
Kraujagyslių ligos.

Sunki anemija nėščioms moterims yra kupina priešlaikinio gimdymo, placentos atsiskyrimo, kraujavimo, gimdymo komplikacijų.

Anemijos prevencija

Viena pagrindinių mažakraujystės profilaktikos priemonių – subalansuota mityba, į kurią įeina visi normaliai organizmo veiklai reikalingi produktai. Tai maistas, kuriame gausu B ir C vitaminų, geležies, folio rūgšties ir kt.

Maždaug 20% geležies turinčių maisto produktų yra gyvulinės kilmės: mėsa, paukštiena, žuvis. Augaliniame maiste geležies yra mažiau, todėl vegetarai turi remtis raudonomis daržovėmis ir vaisiais, obuoliais, grikiais ir kt.

Pastaba! Vitaminas C (askorbo rūgštis) skatina geresnį geležies pasisavinimą. Todėl reikėtų valgyti daug vaisių, ypač citrusinių vaisių.

Profilaktikos tikslais patartina karts nuo karto pasidaryti bendrą kraujo tyrimą, kad būtų nustatyti pirmieji galimų ligų požymiai, vienas iš jų – mažakraujystė.

Anemija yra pavojinga liga, tačiau laiku ir tinkamai gydant, prognozė yra palanki. Svarbiausia tokiais atvejais, po pirmųjų požymių, neatidėlioti vizito pas gydytoją.

Anemija. Sunkumas pagal hemoglobino lygį. Gydymas parodytas šiame vaizdo įraše:

Anemijos simptomai ir gydymas. Kaip padidinti hemoglobino kiekį kraujyje, žiūrėkite šį vaizdo įrašą:

Laba diena, mieli skaitytojai!

Šiame straipsnyje mes apžvelgsime anemiją ir viską, kas su ja susiję. Taigi…

Kas yra anemija?

Anemija (anemija)- ypatinga būklė, kuriai būdingas raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas.

Anemija vyrauja ne liga, o klinikinių ir hematologinių sindromų, susijusių su įvairiomis patologinėmis ir įvairiomis nepriklausomomis būsenomis, grupė. Išimtis yra geležies stokos mažakraujystė, kuri pirmiausia atsiranda dėl geležies trūkumo organizme.

Dažniausios anemijos priežastys – kraujavimas, vitaminų B9, B12, geležies trūkumas, sustiprėjusi hemolizė, kaulų čiulpų aplazija. Remiantis tuo, galima pastebėti, kad anemija dažniausiai stebima moterims, turinčioms gausių menstruacijų, žmonėms, kurie laikosi griežtų dietų, taip pat žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip vėžys, hemorojus, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa.

Pagrindiniai anemijos simptomai- padidėjęs nuovargis, galvos svaigimas, dusulys fizinio krūvio metu, tachikardija, odos ir matomų gleivinių blyškumas.

Anemijos gydymo ir jos prevencijos esmė daugiausia yra papildomas organizme trūkstamų medžiagų, dalyvaujančių raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino sintezėje, suvartojimas.

Anemijos vystymasis

Prieš nagrinėdami pagrindinius anemijos mechanizmus, trumpai apžvelkime kai kuriuos su šia būkle susijusius terminus.

Eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai)- cirkuliuojančios kraujyje, smulkios elastingos ląstelės, apvalios, bet kartu ir abipus įgaubtos formos, kurių skersmuo 7-10 mikronų. Raudonųjų kraujo kūnelių susidarymas vyksta stuburo, kaukolės ir šonkaulių kaulų čiulpuose, maždaug 2,4 mln. Pagrindinė raudonųjų kraujo kūnelių funkcija yra dujų mainai, kuriuos sudaro deguonies tiekimas iš plaučių į visus kitus kūno audinius, taip pat atvirkštinis anglies dioksido (anglies dioksido - CO2) transportavimas.

Hemoglobinas- sudėtingas geležies turintis baltymas, esantis eritrocituose. Hemoglobiną, susijungus su deguonimi, raudonieji kraujo kūneliai per kraują iš plaučių pristato į visus kitus audinius, organus, sistemas, o pernešus deguonį hemoglobinas susijungia su anglies dioksidu (CO2) ir perneša jį atgal į plaučiai. Dėl hemoglobino sandaros ypatumų geležies trūkumas organizme tiesiogiai sutrikdo normalaus organizmo aprūpinimo deguonimi funkciją, be kurios išsivysto nemažai patologinių būklių.

Kaip tikriausiai jau atspėjote, mieli skaitytojai, dujų mainai įmanoma tik tuo pačiu metu, kai šiame procese dalyvauja eritrocitai ir hemoglobinas.

Žemiau pateikiami eritrocitų ir hemoglobino normos kraujyje rodikliai:

Gydytojai atkreipia dėmesį į šiuos anemijos vystymosi mechanizmus:

Raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino susidarymo pažeidimas- vystosi esant geležies, folio rūgšties, vitamino B12 trūkumui organizme, kaulų čiulpų susirgimams, dalies skrandžio nebuvimui, vitamino C pertekliui, nes. askorbo rūgštis didelėmis dozėmis blokuoja vitamino B12 veikimą.

Raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino praradimas- atsiranda dėl ūmaus kraujavimo traumų ir operacijų metu, gausių menstruacijų moterims, lėtinio kraujavimo sergant kai kuriomis virškinimo sistemos vidaus ligomis (opalige ir kt.).

Pagreitintas raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, kurio normali gyvenimo trukmė yra nuo 100 iki 120 dienų – atsiranda raudonuosius kraujo kūnelius veikiant hemoliziniais nuodais, švinu, actu, tam tikrais vaistais (sulfonamidais), taip pat sergant tam tikromis ligomis (hemoglobinopatija, limfocitinė leukemija, vėžys, kepenų cirozė) .

Anemijos plitimas

Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, anemija serga nemaža dalis pasaulio gyventojų – apie 1,8 milijardo žmonių, iš kurių dauguma yra moterys, o tai siejama su moters organizmo ypatumais vaisinguoju laikotarpiu.

Ypač sunku laiku diagnozuoti ir diferencijuoti anemiją yra daug provokuojančių veiksnių ir keli anemijos išsivystymo mechanizmai.

Anemija – TLK

TLK-10: D50 - D89.

Anemijos simptomai labai priklauso nuo anemijos tipo, tačiau pagrindiniai požymiai yra:

Greitas nuovargis, padidėjęs mieguistumas;
Sumažėjęs protinis aktyvumas, sunku susikaupti;
, „musių“ atsiradimas prieš akis;
Triukšmas ausyse;
Dusulys esant mažam fiziniam aktyvumui;
Traukuliai, taip pat skausmas širdyje, panašus į;
Funkcinio sistolinio ūžesio buvimas;
Odos blyškumas, matomos gleivinės, nagų guolis;
Apetito praradimas, sumažėjęs lytinis potraukis;
Geofagija – noras valgyti kreidą;
Halozas;
Irzlumas.

Toliau apsvarstykite specifinius anemijos simptomus, atsižvelgiant į jos tipą:

Geležies stokos anemija- būdingas liežuvio uždegimas, įtrūkimai burnos kampučiuose, ūmus noras valgyti žemę, ledą, popierių (paroreksija), įdubę nagai (koilonichija), dispepsiniai pasireiškimai (apetito praradimas).

B12 ir B9 stokos anemija- kuriems būdingas dispepsinis sutrikimas (apetito praradimas, pykinimas, vėmimas), svorio kritimas, rankų ir kojų dilgčiojimas, eisenos standumas, tamsiai raudona liežuvio spalva su plokščiomis papilėmis, centrinės nervų sistemos sutrikimai (ataksija, susilpnėję refleksai, parestezija), pablogėjusi protinė veikla, susilpnėjęs lytėjimo pojūtis, periodinės haliucinacijos.

Hemolizinė anemija- būdingas pagreitėjęs raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas kraujyje, kurį lydi retikulocitozė, blužnies padidėjimas, Marchiafava-Micheli liga, kojų opos, šlapimo paraudimas, sulėtėjęs vystymasis (vaikams). Apsinuodijus švinu, pacientą pykina, stiprus pilvo skausmas, tamsiai mėlynos linijos ant dantenų.

Aplastinė ir hipoplastinė anemija- yra būdingas kaulų čiulpų daigų pažeidimas ir kartu su hemoraginiu sindromu, agranulocitoze.

pjautuvinė anemija- būdingas bendras negalavimas, silpnumas, nuovargis, traukuliai ir pilvo ertmė.

Anemijos komplikacijos

Miokardo distrofija su padidėjusiu širdies dydžiu;
Funkciniai sistoliniai ūžesiai;
Širdies nepakankamumas;
Koronarinio nepakankamumo paūmėjimas;
paranojos vystymasis.

Anemijos priežastys labai priklauso nuo jos tipo, tačiau pagrindinės iš jų yra:

1. Kraujo netekimas

Šie veiksniai prisideda prie kraujo netekimo:

Menstruacijos (moterims);
Daugybinis gimdymas;
Traumos;
Chirurginis gydymas su dideliu kraujavimu;
Dažna kraujo donorystė;
Ligų su hemoraginiu sindromu buvimas - ir,;
Naudojimas gydant vaistus iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) grupės - "Aspirinas".

2. Nepakankama raudonųjų kraujo kūnelių gamyba arba jų pažeidimas

Šie veiksniai lemia nepakankamą raudonųjų kraujo kūnelių kiekį kraujyje:

Prasta mityba, griežta;
Nereguliarus valgymas;
Hipovitaminozė (trūksta ir mikroelementų), ypač geležies;
Hipervitaminozė, kurios perteklius blokuoja vitamino B12 veikimą;
Tam tikrų vaistų, maisto produktų ir gėrimų, pavyzdžiui, turinčių kofeino, vartojimas;
Atidėtos, vaikų infekcinės ligos;
Granulomatinė liga, nuo glitimo priklausoma enteropatija ir kitos, vilkligė, lėtinis inkstų nepakankamumas, dalies skrandžio ar žarnyno nebuvimas (dažniausiai stebimas chirurginio virškinimo trakto gydymo metu);
Blogi įpročiai - piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas;
Nėštumas;
Paveldimas veiksnys, pavyzdžiui, pjautuvo pavidalo ląstelių anemija, kurią sukelia genetinis defektas, kai raudonieji kraujo kūneliai įgauna pjautuvo formą, dėl ko jie negali išsispausti per plonus kapiliarus, o deguonies tiekimas į audinius „nutrūksta“ nuo normalaus kraujo. sutrinka cirkuliacija. „Užblokavimo“ vietose jaučiamas skausmas.
Hipoplazinė mažakraujystė, kurią sukelia nugaros smegenų ir kamieninių ląstelių patologija – anemija vystosi, kai yra nepakankamas kamieninių ląstelių skaičius, o tai dažniausiai palengvina jų pakeitimas vėžinėmis ląstelėmis, kaulų čiulpų pažeidimas, chemoterapija, švitinimas, buvimas.
Talasemija yra liga, kurią sukelia hemoglobino genų delecija ir taškinė mutacija, dėl kurios sutrinka RNR sintezė ir atitinkamai vienos iš polipeptidinių grandinių tipų sintezė. Galutinis rezultatas yra normalaus raudonųjų kraujo kūnelių veikimo sutrikimas, taip pat jų sunaikinimas.

3. Raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas

Raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą lemia šie veiksniai:

Kūno nuodijimas švinu, actu, tam tikrais vaistais, nuodais su arba;
kirminų užkrėtimas;
Tokių ligų ir patologinių būklių buvimas - hemoglobinopatija, limfocitinė leukemija, vėžys, kepenų funkcijos sutrikimas, inkstų nepakankamumas, apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis, sunkūs nudegimai, kraujo krešėjimo sutrikimai, blužnies padidėjimas.

Be to, mažakraujystė gali pasireikšti be ypatingų apraiškų, likti nepastebėta ilgus metus, kol ji nustatoma medicininės apžiūros ir laboratorinės diagnostikos metu.

Anemija klasifikuojama taip:

Pagal vystymosi mechanizmą:

Anemija, kurią sukelia kraujo netekimas;
Anemija, kurią sukelia nepakankamas raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis;
Anemija, kurią sukelia raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas.

Pagal patogeniškumą:

Geležies stokos anemija - dėl geležies trūkumo organizme;
B12 ir B9 stokos anemija – dėl kobalaminų ir folio rūgšties trūkumo organizme;
Hemolizinė anemija - dėl padidėjusio priešlaikinio raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo;
Posthemoraginė anemija – dėl ūminio ar lėtinio kraujo netekimo;
Pjautuvinė anemija – dėl netaisyklingos raudonųjų kraujo kūnelių formos;
Dishemopoetinė anemija - dėl kraujo susidarymo raudonuosiuose kaulų čiulpuose pažeidimo.

Pagal spalvų indeksą:

Spalvų indeksas (CPI) yra raudonųjų kraujo kūnelių prisotinimo hemoglobinu laipsnio rodiklis. Įprastas spalvų indeksas yra 0,86-1,1. Atsižvelgiant į šią vertę, anemija skirstoma į:

hipochrominė anemija(CPU -< 0,80-86): железодефицитная, талассемия;
normochrominė anemija(CP - 0,86-86-1,1): hemoliziniai, aplastiniai, neoplastiniai, pohemoraginiai, ekstrameduliariniai navikai, taip pat tie, kuriuos sukelia eritropoetino gamybos sumažėjimas;
Hiperchrominė anemija(CP -> 1,1): B12 trūkumas, folio rūgšties trūkumas, mielodisplazinis sindromas.

Pagal etiologiją:

- Anemija esant lėtiniams uždegiminiams procesams:

– – Dėl infekcijų:

plaučiai;
bronchektazė;
bakterinė;
mikozės.

-- Su kolagenoze:

reumatoidinis artritas;
Hortono liga;
sisteminė raudonoji vilkligė;
mazginis poliarteritas.

- Megaloblastinė anemija:

hemolizinis;
sunki anemijos forma.

Pagal sunkumą

Atsižvelgiant į žemą hemoglobino kiekį kraujyje, anemija skirstoma į:

1 laipsnio anemija (lengva forma)- hemoglobino lygis yra sumažintas, bet ne mažiau kaip 90 g / l;
2 laipsnių anemija (vidutinė)- hemoglobino lygis yra 90-70 g / l;
3 laipsnių anemija (sunki forma)- hemoglobino kiekis yra mažesnis nei 70 g / l.

Pagal kaulų čiulpų gebėjimą atsinaujinti:

Kaulų čiulpų eritrocitų regeneracijos požymis yra retikulocitų (jaunų eritrocitų) skaičiaus padidėjimas periferiniame kraujyje. Įprasta norma yra 0,5–2 %:

Aregeneratorinė anemija(aplastinis) - būdingas retikulocitų nebuvimas;
Hiporegeneracinė anemija(geležies trūkumas, B12 trūkumas, folio rūgšties trūkumas) - retikulocitų skaičius yra mažesnis nei 0,5%;
Regeneracinė anemija(pohemoraginis) - retikulocitų skaičius normalus - 0,5-2%;
Hiperregeneracinė anemija(hemolizinis) - retikulocitų skaičius viršija 2%.

Anemijos diagnozė

Anemijos diagnozė apima šiuos tyrimo metodus:

Anamnezė;
Bendra klinikinė šlapimo analizė;
Gastroskopija;
Kolonoskopija.

Kaip gydyti anemiją? Veiksmingas anemijos gydymas daugeliu atvejų neįmanomas be tikslios diagnozės ir nenustačius anemijos priežasties. Apskritai anemijos gydymas apima šiuos elementus:

1. Papildomas vitaminų ir mikroelementų suvartojimas.
2. Atskirų terapijos formų gydymas priklausomai nuo tipo ir patogenezės.
3. Dieta.
4. Ligų ir patologinių būklių, dėl kurių išsivystė anemija, gydymas.

Anemijos gydymas daugiausia atliekamas ligoninėje.

1. Papildomas vitaminų ir mikroelementų suvartojimas

Svarbu! Prieš vartodami vaistus, būtinai pasitarkite su gydytoju!

Kaip jau ne kartą kartojome, anemijos išsivystymas grindžiamas sumažėjusiu eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) ir hemoglobino kiekiu. Eritrocitai ir hemoglobinas dalyvauja deguonies tiekimo visame kūne procese ir atvirkštiniame anglies dioksido (CO2) pernešime iš organizmo.

Pagrindinės medžiagos, susijusios su raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino susidarymu, yra geležis ir. Šių medžiagų trūkumas yra daugelio anemijos rūšių priežastis, todėl gydymas daugiausia skirtas papildyti organizmą šiais vitaminais ir geležimi.

2. Atskirų terapijos formų gydymas priklausomai nuo tipo ir patogenezės

Geležies stokos anemija, taip pat esant ūminiam ir lėtiniam kraujo netekimui- gydymas grindžiamas papildomu geležies preparatų, tarp kurių yra:

Parenteriniam vartojimui - Ferbitol, Ferrum Lek, Ektofer.
Vidiniam vartojimui - "Hemostimulinas", "Tardiferonas", "Ferroplex".

B12 ir B9 stokos anemija- gydoma papildomai vitamino B12 ir folio rūgšties preparatais, kartais pridedant adenozinobalamino (kofermento).

Taikant efektyvų gydymą, 5-8 gydymo dieną retikulocitų skaičius padidėja 20-30% (retikulocitų krizė).

aplastinė anemija- gydymas apima kaulų čiulpų transplantaciją, kraujo perpylimą, hormonų terapiją (gliukokortikoidus ir anabolinius vaistus).

Kai hemoglobino kiekis organizme greitai sumažėja iki 40–50 g / l ir mažiau, naudojami kraujo perpylimai.

3. Dieta sergant anemija

Mityba sergant anemija turėtų būti turtinga, ypač folio rūgšties ir B12, geležies ir baltymų.

Ką valgyti sergant anemija: raudona mėsa, kepenys, žuvis, sviestas, grietinėlė, burokėliai, morkos, pomidorai, bulvės, cukinijos, moliūgai, žalios daržovės (salotos, petražolės, krapai, špinatai ir kiti žalumynai), pistacijos, lazdyno riešutai, graikiniai riešutai, lęšiai, pupelės, žirniai, grūdai, mielės, kukurūzai, jūros dumbliai, granatai, svarainiai, abrikosai, vynuogės, obuoliai, bananai, apelsinai, vyšnios, vyšnios, šviežiai spaustos vaisių sultys, mineralinis geležies sulfatas-hidrokarbonatas magnio vanduo

Ko negalima valgyti sergant anemija arba riboti kiekį: riebalai, pienas, kofeino turintys gėrimai (kava, stipri arbata, kokakola), alkoholis, miltiniai gaminiai iš konditerijos gaminių, maistas su actu, maistas su dideliu kiekiu.

Prognozė

Daugeliu atvejų anemijos pasveikimo prognozė yra palanki.

Aplastinės anemijos prognozė yra rimta.

Papildai geležimi, B12 ir folio rūgštimi taip pat yra puiki vaikų ūminių kvėpavimo takų ligų profilaktikos priemonė.

Svarbu! Prieš vartodami liaudiškas priemones anemijai gydyti, pasitarkite su gydytoju!

Česnakai. Supilkite 300 g išgryninto 1 litrą alkoholio, išspausto per česnako presą. Padėkite produktą tamsioje vietoje infuzijai 3 savaites. Vartokite šią liaudišką priemonę nuo anemijos, reikia po 1 arbatinį šaukštelį, 3 kartus per dieną.

Daržovių sultys. Sumaišykite po 100 ml morkų, burokėlių ir juodųjų ridikų sulčių, mišinį supilkite į molinį indą ir pašaukite į šiek tiek įkaitintą orkaitę 1 valandai. Reikia išgerti virtas troškintas sultis po 2 valg. šaukštus 3 kartus per dieną, 20 minučių prieš valgį, 2-3 mėnesius.

Sultys. Sumaišykite 200 ml granatų sulčių, po 100 ml morkų, obuolių ir 70 g medaus. Sultys turi būti šviežiai spaustos. Priemonę reikia išgerti 2 valg. šaukštai, 3 kartus per dieną, šiek tiek pašildyta forma. Mišinį laikykite sandariame inde šaldytuve.

Dieta. Maisto produktų, kuriuose gausu geležies, vitaminų B9 ir B12, vartojimas taip pat yra puiki priemonė anemijai gydyti, iš kurių gali būti pistacijos, graikiniai riešutai, jūros dumbliai, granatai, kriaušės, obuoliai, burokėliai, morkos, pomidorai, žalumynai, grikiai ir grūdai. išsiskirti.

Anemijos prevencija apima šias rekomendacijas:

Anemija – vaizdo įrašas

Tai yra, į būseną, kai kraujas negali aprūpinti organizmo maistinėmis medžiagomis ir deguonimi. Žmogaus kraujas susideda iš plazmos ir joje esančių ląstelių – raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų ir baltųjų kraujo kūnelių. Raudonieji kraujo kūneliai apima specialų baltymą (hemoglobiną), kuris sugeba kaupti deguonį, kuris patenka į organizmą kvėpuojant ir perneša jį į audinius.

Šiame straipsnyje supažindinsime su pagrindiniais anemijos požymiais, jos apraiškomis, priežastimis, galimomis komplikacijomis, aptikimo metodais ir hemoglobino kiekio kraujyje didinimo metodais. Šis straipsnis padės suprasti šios ligos esmę ir užduoti savo gydytojui visus jums rūpimus klausimus.

Hemoglobino funkcija

Hemoglobinas yra baltymas, kuriame yra geležies.

Hemoglobiną sudaro baltymas, kuriame yra geležies jonų, kurie gali susijungti su deguonimi. Kartu su kraujotaka raudonieji kraujo kūneliai perneša deguonį visame kūne ir tiekia jį į audinius. Grįždamas hemoglobinas surenka anglies dvideginį ir nuneša jį į plaučius.

Normalaus hemoglobino kiekio rodikliai priklauso nuo amžiaus ir lyties:

vyrams - 130-170 g / l;
moterims - 120-150 g / l;
vaikų normos rodikliai kinta priklausomai nuo amžiaus ir maždaug iki paauglystės lyginami su suaugusiųjų.

Kokie yra anemijos simptomai ir požymiai?

Sumažėjus hemoglobino kiekiui, pacientas turi audinių deguonies bado požymių. Jie išreiškiami tokiais simptomais:

blyškumas;
epizodai;
triukšmas ausyse;
mirksi „musės“ prieš akis;
raumenų silpnumas;
mieguistumas;
ūžesys klausantis širdies garsų;
silpnumas;
kardiopalmusas;
būsenos prieš alpimą ir alpimas.

Sergant sunkia geležies stokos anemijos forma, ima slinkti paciento plaukai, atsiranda skersinis nagų plokštelių dryželis, trapūs nagai ir neadekvati priklausomybė nuo sveikiems žmonėms nemalonių kvapų.

Kodėl suaugusiems sumažėja hemoglobino kiekis

Hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimą gali sukelti daug priežasčių:

neracionalių dietų laikymasis norint numesti papildomų kilogramų arba netinkama mityba dėl ekonominių priežasčių;
kaulų čiulpų raudonųjų kraujo kūnelių gamybos pažeidimas;
hemolizė (raudonųjų kraujo kūnelių gyvenimo trukmės sutrumpinimas);
lėtinis kraujavimas (inkstų, plaučių ir kt.);
kai kurios rūšys;
skrandžio ar žarnyno ligos (būklės po chirurginių intervencijų), dėl kurių pablogėja geležies, vitamino B12, folio rūgšties pasisavinimas;
įgimtos ligos;
dažnas disfunkcinis kraujavimas iš gimdos hormoninių pokyčių metu ar dėl kitų hormonų pusiausvyros sutrikimo priežasčių;
trumpi intervalai tarp nėštumų;
vyresnio amžiaus.

Šios anemijos priežastys būdingos tiek suaugusiems, tiek vaikams. Tačiau jaunesnio amžiaus kategorijoje hemoglobino sumažėjimą kraujyje gali išprovokuoti kiti veiksniai:

anemija motinai;
greitas augimas;
vitamino B12 trūkumas;
neišnešiotumas;
dažni peršalimai;
kraujo ligos, kurias sukelia genetiniai veiksniai.

Anemijos tipai

Hematologai išskiria šiuos anemijos tipus:

geležies trūkumas - esant nepakankamam geležies suvartojimui organizme su maistu, nėštumo metu, esant dažnam ar gausiam kraujavimui;
(arba žalingas, B12 trūkumas) - kai trūksta vitamino B12, dažniau nustatoma vyresnio amžiaus žmonėms ir pacientams, sergantiems virškinimo sistemos ligomis ir helmintozėmis;
- skaidant raudonuosius kraujo kūnelius, nustatoma apsinuodijus įvairiais nuodais, autoimuniniais sutrikimais ir paveldimomis ligomis;
pjautuvinė anemija - su genetiškai nulemtu raudonųjų kraujo kūnelių struktūros sutrikimu;
įgimtas sferocitinis - su genetiškai nulemtu sutrikimu, dėl kurio susidaro apvalūs (vietoj abipus įgaubti) eritrocitai, kurie greitai sunaikinami blužnyje;
- kai trūksta kaulų čiulpų funkcijų, susijusių su raudonųjų kraujo kūnelių susidarymu;
medicininis - vartojant tam tikrus vaistus (pvz., vaistus nuo maliarijos, sulfonamidus ar analginą);
anemija nėštumo metu - daugeliu atvejų jai trūksta geležies ir ją išprovokuoja nepakankamas geležies suvartojimas ir padidėjęs jos poreikis vaisius auginančiam organizmui.

Anemijos sunkumas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo arba sunkus.

Kaip diagnozuojama anemija?

Kraujo tyrimas gali padėti diagnozuoti anemiją.

Ištyręs ir apklausęs pacientą, gydytojas nurodo šiuos rodiklius:

eritrocitai;
retikulocitai;
hematokritas;
hemoglobino;
vidutinis eritrocitų hemoglobinas (MCH);
vidutinė hemoglobino koncentracija eritrocituose (MCHC);
vidutinis eritrocitų tūris (MCV);
hemoglobino pasiskirstymas pagal eritrocitų tūrį;
leukocitai;
trombocitų.

Kaip padidinti hemoglobino kiekį?

Anemijai gydyti gali būti parenkami įvairūs vaistai, o paciento hospitalizavimo poreikis priklauso nuo ligos sunkumo. Be gydomųjų medžiagų, pacientui rekomenduojama speciali dieta, siekiant padidinti hemoglobino kiekį kraujyje.

dietos terapija

Norint padidinti hemoglobino kiekį kraujyje, į kasdienę mitybą reikia įtraukti šiuos maisto produktus:

liesa mėsa;
šviežios sultys;
žuvis;
ikrai;
vištienos ir putpelių kiaušiniai;
pilno grūdo grūdai;
angliavandenių turinčios daržovės ir vaisiai: morkos, bulvės, burokėliai, kopūstai, persikai, abrikosai, obuoliai, kriaušės ir kt.;
petražolės ir krapai;
vitamino C turinčios daržovės, vaisiai ir uogos: paprikos, serbentai, citrinos, apelsinai ir kt.

Geležies stokos anemijos gydymas

Esant šiai anemijos formai, jei ji pasireiškia lengva forma, pacientui tam tikrą laiką gali būti paskirta dieta, kad padidėtų geležies kiekis kraujyje. Jei ši priemonė neveiksminga, anemijai pašalinti rekomenduojama vaistų terapija.

Kraujyje gali būti skiriami šie preparatai, kurių sudėtyje yra geležies, skirti vartoti per burną ir į raumenis:

totemas;
Aktiferinas;
Fenyuls;
hemoferas;
Sorbifer Durules ir kt.

Geležies papildus reikia vartoti vieną valandą prieš valgį arba 2 valandas po valgio. Atsižvelgiant į jų paskyrimą, pacientas turėtų vartoti gintaro rūgštį, vitaminą E, fruktozę (nesant kontraindikacijų, ją galima pakeisti medumi) ir vitaminą C, kuris prisideda prie greitesnio ir pilnesnio geležies pasisavinimo. Geležies turinčios medžiagos dozė priklauso nuo anemijos sunkumo ir individualaus paciento jautrumo tam tikram vaistui. Paprastai pacientui skiriama apie 100-300 mg geležies per dieną.

Kai kuriais klinikiniais atvejais juodosios geležies preparatai skiriami ne kapsulių, o injekcinių tirpalų pavidalu. Jų paskyrimo indikacijos yra šios:

chirurginis žarnyno ar skrandžio dalies pašalinimas istorijoje;
maistinių medžiagų malabsorbcija virškinimo trakte (enteritas, gastritas ir kt.);
paciento paruošimas operacijai;
ryškios nepageidaujamos reakcijos vartojant geriamąsias geležies turinčių vaistų formas.

Norint padidinti hemoglobino kiekį, galima skirti šiuos geležies preparatus injekcinių tirpalų pavidalu:

Ferrum-Lek;
totemas;
Venoferis;
Ektofer ir kt.

Sumažėjus hemoglobino kiekiui žemiau 60 g / l, pacientui skiriamas raudonųjų kraujo kūnelių arba donoro kraujo perpylimas. Be to, norint greičiau atkurti kraujo sudėtį, į terapijos planą įtraukiami vitaminų preparatai.

kopūstų, paprikų, morkų, žolelių, burokėlių, kiaulpienių lapų salotos - ryte;
4 dobilų žiedynus užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite pusvalandį – gerkite po 100 ml 3 kartus per dieną mėnesį;
2 puodelius susmulkintų graikinių riešutų žievelių sumaišykite su 1,5 kg medaus (geriausia – grikių) ir palikite 20 dienų tamsioje vietoje, maišydami kompoziciją kasdien 2 kartus per dieną – gerkite po 1 valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną pusvalandį prieš pusryčius, pietus ir vakarienė.

Folio stokos ir B12 stokos anemijos gydymas

Siekiant padidinti hemoglobino kiekį tokiais atvejais, skiriami injekciniai vaistai, kompensuojantys komponento, sukeliančio anemijos vystymąsi, praradimą. Pacientui skiriamas vitaminas B12 (oksikobalaminas, cianokobalaminas) arba folio rūgštis.

Vitamino B12 preparatai leidžiami į raumenis 4-6 savaites, o vėliau pacientui rekomenduojami palaikomieji šių vaistų kursai, bet jau tablečių pavidalu.

Folio rūgšties vaistai skiriami tik tais atvejais, kai anemijos priežastis nustatoma pagal laboratorinių tyrimų rezultatus.

Hemolizinės anemijos gydymas

Nustačius hemolizinę anemiją, gydytojas paaiškina pacientui šios ligos pavojų ir būtinybę tinkamai ją gydyti, nes nesant laiku gydymo, šis negalavimas gali sukelti šių komplikacijų:

DIC;
vidaus organų hemosiderozė;
aplastinė (arba regeneracinė krizė);
aneminis šokas;
blužnies padidėjimas;
subkapsulinis blužnies plyšimas;
blužnies infarktas.

Šiai anemijos formai gydyti gali būti skiriami įvairūs vaistai, o tai paaiškinama tuo, kad šią kraujo ligą gali išprovokuoti įvairios priežastys ir ji turi daugybę atmainų. Šiuo atveju vartojami vaistai turėtų paveikti mechanizmą, sukeliantį hemoglobino sumažėjimą, ir sukelti šio kraujo rodiklio padidėjimą.

Tokių lėšų paskyrimas atliekamas tik atlikus daugybę kraujo tyrimų. Tam jie gali būti priskirti:

folio rūgštis;
imunosupresantai;
Desferal;
gliukokortikosteroidai;
imunoglobulinas;
raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas.

Kai kuriais klinikiniais atvejais, sergant hemolizine anemija, pacientui skiriamas blužnies pašalinimas – splenektomija. Tokia operacija gali būti atliekama klasikine prieiga arba laparoskopija.

Hipoplastinės anemijos gydymas

Hipoplastinės anemijos gydymo planas sudaromas atsižvelgiant į šios ligos tipą. Vaistų terapija tokiais atvejais yra skirta ligos vystymosi mechanizmui nutraukti. Jei šis tikslas pasiekiamas, paciento hemoglobino kiekis pakyla. Terapija gali apimti šiuos veiksmus:

anaboliniai vaistai;
Desferal;
Celestonas;
antilimfocitinis globulinas;
gliukokortikosteroidai;
androgenai;
imunoglobulinas;
ciklosporinas;
kolonijas stimuliuojantys veiksniai.

Aplazinės anemijos gydymas

Tokios anemijos gydymo tikslas – pašalinti priežastį, nutraukti vystymosi mechanizmą ir pašalinti ligos simptomus. Jei aplazinę anemiją sukelia toksinės medžiagos (pavyzdžiui, insekticidai), gydytojas rekomenduoja pacientui priemones, skirtas toksiniam veiksniui kuo greičiau pašalinti. Po to normali hematopoezė gali stabilizuotis ir padidės hemoglobino kiekis kraujyje.

Siekiant pašalinti audinių mikrocirkuliacijos sutrikimus ir jų hipoksiją, pacientui perpilama eritrocitų masė, siekiant padidinti hemoglobino kiekį iki 80 g/l.
Siekiant pašalinti trombocitopeniją, kuri atsiranda ligos metu, įvedami trombocitų preparatai, skirti parenteraliniam vartojimui.

Gydant aplazinę anemiją, gali atsirasti įvairių kraujavimų, kurių profilaktikai pacientas turi atsisakyti didelio fizinio krūvio arba jį sumažinti iki minimumo, kurį nustato gydytojas. Tokie pacientai turi nustoti vartoti vaistus, kurių pagrindą sudaro acetilsalicilo rūgštis, ir kitus nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Jei moterims nustatoma aplazinė anemija, į kraujavimo prevencijos planą įtraukiamos ovuliaciją slopinančios medžiagos.

Gydant aplazinę anemiją, siekiant pašalinti nepakankamo leukocitų ir neutrofilų skaičiaus pasekmes, pacientui rekomenduojama laiku gydyti ir užkirsti kelią infekcinėms ligoms. Išsivysčius šiems negalavimams ir padidėjus kūno temperatūrai, pacientui gali būti skiriami šie vaistai:

antivirusinis;
antibiotikai;
priešgrybelinis.

Jei tokio gydymo fone karščiavimas nepašalinamas, pacientui skiriamos kraujo susidarymą skatinančios priemonės arba, nesant reikiamo terapinio poveikio, granulocitų masės infuzija į veną.

Aplazinės anemijos atveju į gydymo planą gali būti įtrauktos šios vaistų grupės:

gliukokortikosteroidai;
citostatikai;
imunosupresantai.

Prireikus ligai gydyti atliekama donoro kaulų čiulpų transplantacija. Atlikus tokią intervenciją, pacientas atkuria normalią kraujodaros sistemą ir pašalinama anemija. Kai kuriais atvejais net po tokio itin efektyvaus ir radikalaus gydymo metodo aplazinė anemija gali atsinaujinti.

Pjautuvinių ląstelių anemijos gydymas

Žmogaus, sergančio anemija, racione turėtų būti pakankamai daug geležies turinčių maisto produktų.

Iki šiol mokslininkams ir hematologams nepavyko sukurti tokio tipo anemijos gydymo protokolo, kuris visiškai išgydytų šią hematologinę ligą. Būtent todėl kovojant su liga naudojamas terapijos planas, tam tikru lygiu palaikantis paciento sveikatą.

Be vaistų skyrimo, tokiu negalavimu sergančiam pacientui patariama laikytis tinkamo gyvenimo būdo ir atlikti deguonies terapijos kursus (deguonies įkvėpimas per kaukę).
Pacientai turėtų gyventi vietovėse, kuriose yra vidutinio klimato, atsisakyti žalingų įpročių, išgerti ne mažiau kaip 1,5 litro skysčių per dieną, vengti didelio fizinio krūvio ir pasirinkti profesiją, kuri nebūtų susijusi su staigiu temperatūros poveikiu ir (arba) fiziniu krūviu.

Siekiant padidinti hemoglobino kiekį ir padidinti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, pacientams, sergantiems šia liga, skiriama raudonųjų kraujo kūnelių infuzija į veną, o iš vaistų vartojamas vaistas hidroksikarbamido pagrindu. Ši cheminė medžiaga priklauso citostatikų grupei ir stabdo navikų augimą, o jos veikimo mechanizmas sukelia hemoglobino kiekio padidėjimą.

Siekiant užtikrinti paciento apsaugą nuo infekcinių ligų, jam gali būti paskirta:

antibiotikai;
priešgrybeliniai vaistai;
antivirusiniai agentai.

Jų paskyrimo laikas priklauso nuo epidemiologinės situacijos arba chirurginių procedūrų indikacijų, susijusių su didele infekcinių ligų išsivystymo tikimybe, buvimo.

Į kurį gydytoją kreiptis

Atsiradus anemijos požymiams – silpnumui, blyškiai odai, galvos svaigimui, galvos skausmams – pacientas turi kreiptis į terapeutą. Atlikus išsamų kraujo tyrimą, pacientas siunčiamas pas gydytoją hematologą, kuris, siekdamas išsiaiškinti šios ligos rūšį, surašo diagnostikos planą ir paskiria anemijos gydymą. Be to, pacientui rekomenduojamas ambulatorinis stebėjimas su privalomais periodiniais laboratoriniais kraujo tyrimais.

2-ojo laipsnio anemija yra kraujo būklė žmogaus organizme, kai sumažėja hemoglobino kiekis, medžiaga, kuri yra raudonųjų kraujo kūnelių dalis. Jis atlieka žmogaus kūno kvėpavimo funkciją ląstelių lygiu. Per plaučius patekęs deguonis absorbuojamas į kraują, linkęs sudaryti junginius su hemoglobinu ir su juo nunešti į kiekvieną ląstelę. Savo ruožtu hemoglobinas paima anglies dioksidą iš ląstelės ir grąžina jį į plaučius, tokiu būdu organizme vykdant dujų mainus.

Hemoglobino kiekio mažinimo priežastys ir pavojai

Sumažėjus hemoglobino kiekiui, sutrinka dujų mainų procesas, kuris paveikia visus gyvybiškai svarbius organizmo procesus. Dėl to gali susidaryti vidutinio sunkumo anemija. Tai tarpinė stadija tarp lengvos ir sunkios, labai svarbi vidutinė anemija.

Tai paaiškinama taip:

Esant lengvo laipsnio mažakraujystei, žmogaus būklė dažnai nesuteikia pastebimų šios būklės požymių, o tik kraujyje galima pastebėti hemoglobino kiekio sumažėjimą, tai yra 110–90 g/l.
Po antrojo seka vidutinis laipsnis, su kuriuo žmogui pasireiškia anemijos simptomai, kraujo tyrime hemoglobino kiekis bus 90–70 g/l.
Jei šis laikotarpis praleidžiamas ir anemija negydoma, prasideda sunkus trečiasis laipsnis, kurio metu išsivysto negrįžtamos pasekmės. Esant tokiam laipsniui kraujyje, hemoglobino kiekis bus mažesnis nei 70 g / l.

Yra daug priežasčių, kurios turi įtakos kraujo sudėčiai ir prisideda prie anemijos atsiradimo. Jie gali būti individualūs kiekvienam ligos tipui ir formai.

Tačiau yra bendrų, kurios vienija visas veisles:

ūminio ar lėtinio pobūdžio kraujo netekimas;
sutrumpinti eritrocitų gyvavimo ciklą;
kaulų čiulpų nesugebėjimas atlikti savo funkcijų.

Esant normaliai kraujo sudėčiai, anemija gali atsirasti dėl kraujo netekimo. Taip yra dėl įvairių veiksnių odos ir gleivinių pažeidimo. Traumos ir operacijos gali sukelti didelį, ūmų kraujo netekimą.

Donorai netenka kraujo duodami jo nedideliais kiekiais, negalintys jiems pakenkti. Tokiu atveju greitai atstatoma normali žmogaus būsena. Esant lėtiniam kraujavimui, yra nuolatinis, iš pirmo žvilgsnio nepastebimas kraujo netekimas.

Tai gali atsitikti dėl įvairių priežasčių:

Moterims esant gausioms mėnesinėms arba kraujuojant hemorojus.
Kiekviena žmogaus kūno ląstelė turi savo gyvavimo ciklą. Įprasta raudonųjų kraujo kūnelių gyvenimo trukmė yra 120 dienų. Šis laikotarpis gali sutrumpėti, kai trūksta baltymų, vitaminų B12, B6 ir folio rūgšties, taip pat vitamino C, dalyvaujančio kraujodaros ar mikroelementų, vario ir geležies.
Be to, paveldimi sutrikimai gali turėti įtakos raudonųjų kraujo kūnelių gyvavimo ciklo trukmei. Raudonieji kraujo kūneliai, gimę su defektu, yra netaisyklingos formos ir nedalyvauja pernešant dujas. Tokios ląstelės greitai sunaikinamos dideliais kiekiais, tai vadinama hemolize.
Kaulų čiulpai nustoja atlikti kraujo ląstelių dauginimosi funkciją dėl medžiagų, kurios prisideda prie šio proceso, trūkumo arba pakeitimo pluoštiniais ar riebaliniais junginiais. Inkstų ligos ir endokrininių sutrikimų vystymasis taip pat turi įtakos kraujodarai.

Vidutinio sunkumo anemijos simptomai

Vidutinio laipsnio anemijai būdingi ryškūs simptomai, pasireiškiantys įvairiais išoriniais požymiais:

stiprus nuovargis, net po miego;
bendras negalavimas;
nuolatinis silpnumas;
tachikardija;
dusulys net ir esant nedideliam krūviui;

triukšmas ausyse ir musės prieš akis;
sumažėjusi nuotaika;
skonio pageidavimų pasikeitimas;
blyški oda ir mėlyni ratilai po akimis;
gelta;
vidaus organų padidėjimas.

Sveikas žmogus pavargsta po darbo ar sportuodamas. Sergant sunkia anemija, nuovargis tampa lėtinis ir pasireiškia be matomo streso. Net atsikėlęs ryte žmogus jau jaučia šį nuovargio jausmą.

Bendrą žmogaus būklę galima apibūdinti taip:

Nuolatinis bendras negalavimas ir silpnumas, net ir esant nedideliam fiziniam krūviui, atima iš žmogaus įprastą veiklą. Taip pat prisijungia dusulys ir tachikardija dėl deguonies trūkumo organizme. Širdis, dirbanti su kaupu, plaka dvigubai greičiau nei įprastai, kad greitai pristatytų trūkstamą deguonį į ląsteles.

Slėgis kraujagyslėse yra žemas, o į smegenis nepatenka pakankamai kraujo, taip sukeldamas smegenų kraujotakos sutrikimą, kuris yra prislėgtos, slogios nuotaikos, spengimo ausyse ir prasto miego priežastis. Blogo miego ir atminties, išsiblaškusio dėmesio priežastis taip pat slypi sutrikusiame smegenų aprūpinimui deguonimi.
Nevirškinimas išsivysto anemijos fone dėl rūgimo pokyčių ir gleivinės plonėjimo. Tai reiškia, kad pasikeičia skonio nuostatos. Anksčiau vartotas maistas nebetraukia, o skanios atrodo ir žmonės jį valgo įvairios nevalgomos medžiagos: žemė, molis, kreida.
Pasikeičia ir žmogaus išvaizda, oda iš pradžių tampa blyški, o vėliau pagelsta. Tai atsispindi ant lūpų, jos trūkinėja, šios žaizdos negyja net jas gydant.
Apatinės ir viršutinės galūnės nutirpsta, kartais jaučiamas dilgčiojimas. Dėl problemų su širdimi ir inkstais tinsta kojos, atsiranda stulbinanti eisena.

Diagnostikos metodai

Diagnozei nustatyti kartais pakanka bendro kraujo tyrimo.

Tačiau norint atlikti išsamų tyrimą, jums reikia:

šlapimo tyrimai;
kraujo chemija;
rentgeno tyrimas;
kaulų čiulpų biopsija;
endoskopija.

Kur:

Kraujo tyrimas rodo mažą hemoglobino koncentraciją ir mažėjantį raudonųjų kraujo kūnelių skaičių.
Šlapimo spalva yra tamsi, nes bilirubinas išsiskiria dideliais kiekiais.
Biocheminiu kraujo tyrimu nustatomas jame esančio laisvo, nesurišto hemoglobino, bilirubino, kiekis, kuris tokioje būsenoje patenka į kepenis toliau jose panaudoti.
Ultragarsu nustatoma vidaus organų būklė ir jų pokyčiai. Padidėja kepenys ir blužnis, stebimos inkstų, skrandžio ir žarnyno patologijos.
Moterims tiriama gimda, siekiant nustatyti kraujavimo iš gimdos priežastis.

Paslėptam kraujavimui nustatyti atliekama vidaus organų ir žarnyno endoskopija. Pažeidus hematopoezę, atliekama kaulų rentgeno nuotrauka, siekiant diagnozuoti kaulų čiulpų patologijas dėl jungiamojo ar riebalinio audinio augimo, taip pat sužalojimų atveju, nustatomas lūžių ir vidinių sužalojimų buvimas. Kaulų čiulpų biopsija nustato pažeistų raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo priežastį, taip pat jų ląstelių sudėtį.

Gydymas

Vidutinio laipsnio anemija gydoma stacionare, atsižvelgiant į diagnostikos rezultatus ir ją sukėlusias priežastis.

Gydymo režimas parenkamas kiekvienam pacientui atskirai ir atrodo maždaug taip:

kraujo netekimo priežasčių nustatymas ir pašalinimas;
geležies preparatų vartojimas pagal indikacijas;
vitaminų skyrimas kraujo formavimui pagerinti;
kraujo perpylimas;
medicininė mityba;
simptominis gydymas;
hormonų terapija;
splenektomija;
kaulų čiulpų transplantacija.

Dėl kraujavimo atsiradusios anemijos negalima visiškai išgydyti, nepašalinus priežasčių, dėl kurių neteko kraujo.

Tam jums reikia:

Sustabdyti kraujo netekimą iš vidaus organų chirurginiu būdu.
Toliau atliekamas kraujo perpylimas, siekiant atkurti normalų cirkuliuojančio kraujo kiekį organizme. Kraujo ir eritrocitų masės perpylimas taip pat atliekamas su plačia hemolize ir leukemija, piktybine anemija.

Beveik visais aneminės būklės atvejais tai atsiranda dėl geležies trūkumo, išskyrus hemolizinę anemiją. Todėl gydymas geležies preparatais skiriamas iš karto po diagnozės nustatymo ir tęsiamas tol, kol atkuriamas normalus kraujo vaizdas.

Geležies trūkumas sutrikdo B grupės vitaminų pasisavinimą virškinimo organuose. Anemijai gydyti taip pat skiriamos vitamino B12, o vaikams – vitamino B6, folio ir askorbo rūgšties injekcijos. Taip pat koreguojama paciento mityba.

Maisto produktuose turi būti:

geležies;
baltymas;
vitaminai;
mikroelementų.

Esant gretutinėms vidaus organų ir sistemų ligoms, taikomas simptominis gydymas. Esant uždegimams ir infekcijoms, gali būti taikomas gydymas antibiotikais ir kortikosteroidų vaistai.

Kartais, norint išgydyti anemiją, būtina pašalinti blužnį. Splenektomijos operacija padeda sustabdyti padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo procesą arba užkirsti kelią šio organo plyšimo pavojui.

Kenksminga anemija gydoma persodinant raudonuosius kaulų čiulpus ir kamienines ląsteles, siekiant atkurti kraujo susidarymą. Tam reikia suderinamo donoro. Jei jo nėra, ląstelės transplantacijai paimamos iš paties paciento, šis gydymas gali pagerinti kraujo sudėtį. Atsigauna, kai pasiekiama stabili remisija, kai eritrocitų koncentracija kraujo tyrime bus 120 g/l.

Norint išvengti ligos, būtina laiku gydyti visas organizmo ligas. Periodiškai paaukokite kraują analizei, kad galėtumėte kontroliuoti hemoglobino koncentraciją jame. Žmonių mityba turėtų būti įvairi ir joje turėtų būti maisto produktų, kuriuose yra daug visų būtinų gyvybiškai svarbių medžiagų.

Maiste turi būti:

gyvūnų mėsa;
kepenys;
ankštiniai augalai;
želdiniai;
vaisiai;
daržovės.

Saikingas pratimas ir vaikščiojimas gryname ore gerina kraujotaką ir organizmo kvėpavimo funkciją.

1-ojo laipsnio anemija yra lengviausias viso komplekso ligų, kurioms būdingas hemoglobino koncentracijos ar raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas, pasireiškimas. Dėl anemijos organizme prasideda daug pakitimų, kuriuos sukelia nepakankamas organų ir audinių aprūpinimas deguonimi. Apraiškos ir patologiniai pokyčiai organizme tiesiogiai priklauso nuo ligos eigos sunkumo.

klasifikacija

Anemijos klasifikacija yra gana paprasta. Atsižvelgiant į atsiradimo priežastis, jie skirstomi į šiuos tipus:

Posthemoraginė anemija, kuri išsivysto sumažėjus kraujo ląstelių, eritrocitų skaičiui, dėl ūmaus ar lėtinio kraujo netekimo. Jų priežastys gali būti traumos, gausus ir dažnas gimdymas, gausios menstruacijos, skrandžio opos. Kūdikiams pohemoraginė anemija dažniausiai išsivysto dėl gimdymo traumų, vidinių kraujavimų, kraujavimo iš placentos ir hemoraginės diatezės.
Hemolizinė anemija atsiranda dėl nenormalaus raudonųjų kraujo kūnelių irimo. Ši ligos forma yra gana reta ir atsiranda dėl įvairių autoimuninių ir paveldimų veiksnių.
Deficitinė anemija dėl sutrikusios eritropoezės. Ši anemijų grupė yra labiausiai paplitusi. Tai apima geležies stokos anemiją, kuri pasireiškia daugeliu atvejų, megaloblastinę anemiją dėl vitamino ar folio rūgšties trūkumo. Kartais išsivysto vadinamoji daugiafaktorinė anemija, kurią sukelia tuo pačiu metu geležies ir B12 trūkumas.
Hipoplastinė ir aplazinė anemija, atsirandanti dėl kaulų čiulpų funkcijos sutrikimo. Ši veislė yra labai reta. Tai arba paveldima, arba išsivysto po sunkių lėtinių ligų, vaistų, cheminių medžiagų veikimo.

Be to, norint paskirti tinkamą gydymo režimą, būtina nustatyti anemijos laipsnį pagal hemoglobino kiekį. Jis apskaičiuojamas pagal hemoglobino vertės nuokrypį nuo normos. Hemoglobinas yra pagrindinis geležies turintis raudonųjų kraujo kūnelių dažiklis, „atsakingas“ už deguonies transportavimą su krauju visame kūne.

Suaugusio vyro hemoglobino koncentracija yra 135–160 g / l. Moterims ši vertė yra kiek mažesnė ir svyruoja nuo 120 iki 140 g/l. Vaikams hemoglobino kiekio norma priklauso nuo amžiaus. Šios vertės pateiktos lentelėje:

Amžius

Vyresniems nei 16 metų paaugliams taikomos suaugusiųjų taisyklės.

Priežastys

Didžioji dalis organizme esančios geležies yra eritrocitų dalis, šios medžiagos atsargų taip pat yra raumenyse, kepenyse ir kaulų čiulpuose. Suaugusio žmogaus paros geležies poreikis yra apie 10-15 mg. Iš šio kiekio į kraują absorbuojama ne daugiau kaip 1,5 mg, maždaug tiek pat yra normalūs kasdieniai fiziologiniai nuostoliai su prakaitu, šlapimu ir išmatomis. Vaikams paros geležies poreikis kūdikiui yra 0,5-1,2 mg, kuris didėja su amžiumi, o dvejų metų vaikui geležies reikia apie 10 mg per parą.

Anemija Kaip gydyti anemiją?

Anemija – simptomai ir gydymas

9 GALIMI ANEMIJOS ŽENKLAI, KURIE IŠ PIRMO Žvilgsnio yra paslėpti

Geležies stokos anemija 1

Anemija. Simptomai. Priežastys. Gydymas

Anemijos priežastys – daktaras Komarovskis

Apie svarbiausią dalyką: Anemija, gumbas gerklėje, voratinklinės venos veide

Mažakraujystė arba mažakraujystė gali būti išgydoma liaudies gynimo priemonėmis

Vegetaras/anemija/lėta mirtis

Anemija. Anemijos simptomai ir tipai

Kas yra baisi anemija

Anemija, gydymas

Apie svarbiausią dalyką: Anemija, dažnai pilvo skausmai, burnos džiūvimas

Viskas apie kraują. Anemija. Hemoglobinas. Olga Butakova SVEIKATOS AKADEMIJA

Mityba sergant anemija

ANEMIJA. KAIP GYDYTI. SIMPTOMAI. ANALIZĖ. FGS. VAIRUOTOJAS.PLANETĖS. PLAUKŲ Slinkimas #anemija

B 12 – TRŪKINĖ ANEMIJA

Anemija. Kaip natūraliai padidinti hemoglobino kiekį?

Torsunovas O.G. Apie geležies stokos anemijos priežastis

Geležies stokos anemijos priežastys dažniausiai būna ne per gausios, o lėtinis kraujo netekimas hemorojaus kraujavimo metu, ūminė pepsinė opa, stiprios mėnesinės ir kitos panašios būklės. Išsivysčius geležies stokos anemijai, tam tikrą vaidmenį taip pat vaidina nepakankamas geležies suvartojimas iš maisto arba jos absorbcijos pažeidimas po operacijos skrandyje.

Geležies stokos anemija dažnai išsivysto neišnešiotiems kūdikiams, nes daugelis normaliai kraujodarai reikalingų medžiagų susidaro būtent per paskutinius du nėštumo mėnesius. Šios kūdikių ligos priežastis taip pat gali būti įvairaus sunkumo geležies stokos anemija moterims gimdymo laikotarpiu.

B12 - stokos anemija išsivysto dėl nepakankamo šio vitamino suvartojimo su maistu, nes jis nėra sintezuojamas organizme. B12 absorbuojamas virškinimo trakte, padedamas specialaus fermento, vadinamo gastromukoproteinu (dar vadinamu pilies faktoriumi). Po skrandžio rezekcijos, sergant gastritu, lėtiniu alkoholio vartojimu, pilies faktoriaus sekrecija smarkiai sumažėja ir dėl to atsiranda B12 trūkumas.

Mūsų organizme yra tam tikrų folio rūgšties atsargų. Jis taip pat gaunamas su maistu ir absorbuojamas dvylikapirštėje žarnoje ir klubinėje žarnoje. Šis procesas gali sutrikti apsvaigus nuo alkoholio, ilgai vartojant hormoninius kontraceptikus, prieštraukulinius vaistus, tam tikrus antibakterinius vaistus, ypač trimetoprimą ar sulfametoksazolą.

Klinikinės apraiškos

Simptomai daugiausia priklauso nuo ligos sunkumo. Be to, su kiekvienu paskesniu etapu esami simptomai pasunkėja ir gali atsirasti naujų.

Pirmojo laipsnio anemija yra beveik besimptomė. Kartais žmogus skundžiasi lengvu silpnumu, negalavimu, nuovargiu. Pastebimas odos blyškumas, prakaitavimas, apetito praradimas. Lengvai mažakraujystei kūdikiams būdingas padidėjęs vaiko jaudrumas, ašarojimas, gausus regurgitacija po maitinimo (arba vėmimas vyresniems vaikams).
Vidutinio sunkumo anemija pasireiškia galvos skausmais, galvos svaigimu, susijusiu su nepakankamu deguonies tiekimu. Vaikai, sergantys šia anemijos forma, labai greitai pavargsta, sunkiai ištveria net mažiausią fizinį krūvį. Vaikas iki vienerių metų gali net patirti motorinių įgūdžių vystymosi regresiją. Pastebimas odos šiurkštumas ar sausumas, labai skausmingi įtrūkimai burnos kampučiuose, gali atsirasti virškinimo sutrikimų, kurie pasireiškia viduriavimu ar vidurių užkietėjimu, vidurių pūtimu. Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės galima pastebėti tachikardiją, širdies ūžesius.
3 laipsnio anemijai būdingi nagų ir plaukų struktūros pokyčiai (jie nublanksta ir labai lūžinėja), plaukų slinkimas, šalčio jausmas ir galūnių tirpimas, iškreiptas kvapų ir skonių suvokimas. Gali atsirasti stomatitas ir kariesas (iki dantų ėduonies). Vaikai gali atsilikti fiziniame ir psichologiniame išsivystyme. Pilvo organų ultragarsu pastebimas kepenų ir blužnies padidėjimas. Negydoma sunki anemija yra pavojinga ir gali sukelti itin rimtų pasekmių.

Simptomų sunkumas gali skirtis priklausomai nuo bendros vaiko ar suaugusiojo, sergančio anemija, būklės. Taip pat konkretaus klinikinio požymio tikimybė priklauso nuo ligos priežasties.

Diagnostika

Numanyti šios ligos išsivystymą pačiam ar vaikui galima atlikus paprastą klinikinį kraujo tyrimą, kurį be gydytojo siuntimo galima paimti bet kurioje laboratorijoje. Kai hemoglobino koncentracija nukrenta žemiau normos, būtina kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją arba pediatrą.

Tada skiriamas biocheminis kraujo tyrimas. Sumažėja geležies kiekis serume, feritino (baltymo, palaikančio geležies atsargas) lygis, transferino prisotinimas geležimi.

Natūralu, kad gydytojas atkreipia dėmesį į bendruosius anemijos simptomus ir atlieka išsamų tyrimą, kad nustatytų, kokius pokyčius organizme sukėlė ši liga.

Pirmojo laipsnio anemijos gydymas

Vaikų ir suaugusiųjų 1-ojo laipsnio mažakraujystė dažniausiai yra labai lengva ir daugeliu atvejų nereikalauja medicininės korekcijos. Pakanka atlikti tam tikrus mitybos ir dienos režimo pakeitimus. Rekomenduojami ilgi pasivaikščiojimai gryname ore, vidutinis fizinis aktyvumas.

Jei nustatoma 1-ojo laipsnio anemija, vaikų ir suaugusiųjų mityba turėtų būti pagrįsta šiais principais:

Padidinkite baltymų suvartojimą. Norėdami tai padaryti, turite valgyti kiaušinius, pieno produktus, kepenis, inkstus, žuvį ir mėsą.
Ribokite pieną ir stiprią arbatą, nes šie gėrimai sulėtina geležies pasisavinimą iš virškinimo trakto. Konservantai, oksalatai, fosfatai ir kai kurie vaistai, tokie kaip antacidiniai vaistai ir tetraciklinų grupės antibiotikai, turi tokį patį poveikį.
Vietoj gyvulinių riebalų pirmenybė turėtų būti teikiama augaliniams riebalams. Būtina naudoti sviestą, garinti salotas su įvairiais augaliniais aliejais (saulėgrąžų, alyvuogių, vynuogių ir panašiai).
Jei antsvorio problema nėra opi, angliavandenių kiekis maiste negali būti ribojamas.
Vitaminai C ir B grupės padeda geriau pasisavinti geležį. Todėl į valgiaraštį patartina įtraukti produktus, kuriuose jų yra. Tai citrusiniai vaisiai, žolelės, ankštiniai augalai, daug uogų ir kt.
Geležies turinčių maisto produktų naudojimas (jautienos kepenys, triušiena ir kalakutiena, grikiai ir avižiniai dribsniai, soros, ikrai).

Verta paminėti, kad būtina stebėti kraujo dinamiką ir kontroliuoti hemoglobino kiekį. Daugeliu atvejų, laikantis tinkamos dietos, jo vertė pakyla iki normalaus skaičiaus, todėl tolesnis vaistų skyrimas nereikalingas.

2 ir 3 laipsnių anemijos gydymas

Vidutinio sunkumo ir sunkesnės formos anemijos gydymas susideda iš specialių vaistų skyrimo, atsižvelgiant į ligos vystymosi priežastį. Taigi, geležies stokos anemija reikalauja ilgalaikio gydymo geležies preparatais, kurių dozė yra 100-120 mg per parą. Verta paminėti, kad vaistus reikia tęsti net ir po to, kai paciento būklė normalizuojasi ir hemoglobino kiekis atkuriamas. Taip yra dėl to, kad be trūkumo pašalinimo būtina papildyti geležies atsargas organizme. Daugeliu atvejų paciento patogumui vaistai skiriami tabletėmis. Parenterinis vartojimas yra skirtas sutrikus šio elemento absorbcijai virškinimo trakte.

B12 stokos anemija gydoma cianokobalamino arba hidroksokobalamino injekcijomis po 400-500 mcg per dieną pirmąją savaitę. Tada jie pereina prie palaikomojo gydymo, kurio metu ta pati injekcija atliekama kartą per 7 dienas. Bendra gydymo trukmė yra apie du mėnesius. Jei tokios anemijos priežasties pašalinti nepavyksta, būtina kelis kartus per metus profilaktiškai suleisti cianokobalamino, kad būtų palaikomas normalus B12 lygis.

2 ir 3 laipsnių folio stokos anemijos gydymas yra vienodas. Skiriama 5 mg folio rūgšties tris kartus per dieną.

Retesnių formų anemijos gydymas yra daug sunkesnis. Esant hemolizinei anemijai, nurodomas ilgas prednizolono kursas. Aplazinė anemija anksčiau buvo laikoma nepagydoma ir dažnai baigdavosi mirtimi. Šiuo metu šios ligos gydymas atliekamas kaulų čiulpų transplantacijos pagalba.

Vaikų anemijos gydymo ypatumai

Anemijos gydymas turi būti atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui. Jei kūdikiai maitinami iš buteliuko, rekomenduojami specialūs mišiniai, kuriuose yra daug geležies. Vaikui, sergančiam geležies stokos mažakraujyste, patariama keliomis savaitėmis anksčiau pradėti vartoti papildomą maistą ir pradėti nuo obuolių bei avižinių dribsnių ir grikių košės.

2-ojo laipsnio anemija vaikams nėra gydoma paprasta mitybos korekcija. Reikia vartoti vaistus, kuriuose yra geležies. Tai yra maltoferis, ferrum lek, ferlatum ir tt Su šia ligos forma jie skiriami lašų arba sirupo pavidalu. Parenterinis vaistų vartojimas skirtas trečiojo laipsnio anemijai. Kartu su šiais vaistais taip pat skiriami multivitaminų kompleksai, nes šią ligą lydi avitaminozė.

Išsivysčius sunkiai mažakraujystei kūdikiams, taip pat skiriamas rekombinantinis žmogaus eritropoetinas. Tai tokie vaistai kaip rekormonas, epreksas, epokrinas. Tie patys vaistai skiriami ir neišnešiotiems kūdikiams, gimusiems 4–5 savaites anksčiau numatyto laiko. Paprastai tokių vaistų dozė yra 250 TV/kg kūno svorio tris kartus per savaitę, tačiau kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnės dozės reikia efektyviam gydymui.

Be vaistų terapijos, rekomenduojami ilgi pasivaikščiojimai, griežtas dienos režimas, psichologinio streso pašalinimas. Vaikų anemijos gydymo poveikis pastebimas jau septintą dieną. Jei po dviejų gydymo savaičių poveikio nėra, atliekamas antras tyrimas arba koreguojama vaistų dozė.

Apskritai dažniausiai pasitaikančios anemijos rūšys yra lengvai išgydomos net ir sunkiausioje kurso stadijoje. Tačiau vaistų vartojimo galima išvengti laikantis tinkamos mitybos ir aktyvaus gyvenimo būdo.