PATVIRTINTA

SSRS sveikatos apsaugos ministerija

DARBO SUŽALOJIMŲ SUNKTUMO NUSTATYMO SCHEMA

Išvadą dėl gamybinės traumos sunkumo pateikia medicinos ir prevencijos įstaigų, kuriose gydomi nukentėjusieji, gydytojai. Jis išduodamas įmonės, įstaigos, organizacijos, valstybinio ūkio, kolūkio, kuriame įvyko nelaimė, administracijos prašymu kuo skubiau (ne vėliau kaip per 3 dienas nuo prašymo gavimo).

Nustatant gamybinės traumos sunkumą, atsižvelgiama į esamų sužalojimų pobūdį ir lokalizaciją, į jų pavojų nukentėjusiojo gyvybei ir sveikatai.

Sunkūs įvairios lokalizacijos pramoniniai sužalojimai:

1. Mechaniniai pažeidimai

1.1. Galva, veidas, kaklas

1.1.1. Atvirieji ir uždarieji skliauto ir kaukolės pagrindo kaulų lūžiai.

1.1.2. Viršutinio ir apatinio žandikaulio lūžiai.

1.1.3. Trauminio pobūdžio intrakranijiniai kraujavimai, traumos, sumušimai ir smegenų sukrėtimai.

1.1.4. Prasiskverbiančios akies obuolio žaizdos ir mėlynės, kartu su regėjimo sutrikimu.

1.1.5. Didelių pagrindinių kaklo kraujagyslių žaizdos, prasiskverbiančios ryklės, stemplės, trachėjos žaizdos.

1.1.6. Plačios galvos, veido, kaklo žaizdos su galimu šių sričių iškraipymu.

1.2. liemuo

1.2.1. Krūtinės ląstos ir pilvo ertmių, retroperitoninės erdvės, dubens organų uždari ir atviri sužalojimai.

1.2.2. Šonkaulių lūžiai su pleuros ir plaučių pažeidimu, krūtinkaulio lūžis, krūtinės ląstos suspaudimas.

1.2.3. Slankstelių kūnų, lankų ir sąnarinių ataugų lūžiai, du ar daugiau stuburo ar skersinių slankstelių ataugų.

1.2.4. Slankstelių išnirimai ir lūžiai-išnirimai su nugaros smegenų pažeidimu arba be jo.

1.2.5. Dubens kaulų lūžiai su dubens vientisumo pažeidimu, dubens kryžkaulio ir gaktos sąnarių plyšimai.

1.3.1. Didžiųjų galūnių sąnarių išnirimai ir lūžiai-išnirimai.

1.3.2. Uždaryti ir atviri galūnių ilgųjų kaulų, girnelės, kaukolės kaklo lūžiai.

1.3.3. Daugybiniai plaštakos ir padikaulio kaulų lūžiai, pavieniai ir daugybiniai riešo ir padikaulio kaulų lūžiai.

1.3.4. Rankos, pėdos ir jų dalių traiškymas.

1.3.5. Plaštakos giliųjų ir paviršinių lenkiamųjų raumenų sausgyslių, peties bicepso, Achilo sausgyslės, kelio ir čiurnos sąnarių raiščių pažeidimai.

1.3.6. Trauminė viršutinės ar apatinės galūnės amputacija.

1.3.7. Didelių pagrindinių kraujagyslių ir galūnių nervų kamienų pažeidimas.

1.3.8. Galūnių minkštųjų audinių suspaudimas su suspaudimo sindromu.

2.1. I-II laipsnio terminiai ir cheminiai nudegimai, kurių plotas didesnis nei 20% kūno paviršiaus, III laipsnis, kurio plotas didesnis nei 1% kūno paviršiaus, IV laipsnio nudegimai, spinduliniai nudegimai.

2.2. Nušalimas III-IV laipsnis, bendras kūno atšalimas.

2.3. Elektros srovės poveikis, lydimas sąmonės sutrikimo, kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų.

2.4. Ryklės, stemplės ir kvėpavimo takų svetimkūniai, kuriuos reikia skubiai gaivinti.

Kiti sužalojimai neįtraukiami į sunkių pramoninių traumų skaičių.

METODINIAI NURODYMAI TAIKYTI „DARBO SUŽALOJIMŲ SUNKTUMO NUSTATYMO SCHEMĄ“

Pagrindiniai sunkumo nustatymo principai

pramoniniai sužalojimai

Visais gamybinių sužalojimų atvejais nukentėjusiajam įvykio vietoje suteikiama būtinoji pagalba, po kurios prireikus jis siunčiamas kvalifikuotam gydymui į gydymo ir profilaktikos įstaigą.

Jei trauma įvyksta darbe, kiekvienos įmonės, įstaigos, organizacijos, valstybinio ūkio ar kolūkio administracija ir profesinių sąjungų organizacija privalo per 24 valandas išsiaiškinti jos priežastis.

Tyrimo rezultatai įforminami „Nelaimingo atsitikimo darbe aktu“. Jei sužalojimas sunkus, tada jo atsiradimo priežasčių tyrimas atliekamas specialia tvarka ir surašomas specialaus tyrimo aktu, kurį profesinės sąjungos techninis inspektorius surašo per 7 dienas nuo jo atsiradimo momentas.

Darbo sužalojimo sunkumo klausimą sprendžia gydymo ir profilaktikos įstaigos, kurioje gydomas nukentėjusysis, gydytojai, vadovaudamiesi „Darbo traumų sunkumo nustatymo schema“.

Profesinių sužalojimų sunkumo nustatymo pagrindas yra principas, pagal kurį atsižvelgiama į anatominių organų ir sistemų pažeidimo pobūdį, esamos žalos pavojų nukentėjusiojo gyvybei ir sveikatai, realią galimybę atkurti dėl to prarastas funkcijas. sužalojimo.

Sprendžiant gamybinės traumos sunkumo klausimą, gydymo ir profilaktikos įstaigos gydytojai turi turėti atitinkamų žinių ir patirties ne tik gydant, bet ir nustatant galimą įvairaus pobūdžio traumų prognozę. Gydytojas, paguldęs nukentėjusįjį į gydymo ir profilaktikos įstaigą, turi nustatyti visus jo patirtus sužalojimus, įvertinti gyvybinių organizmo sistemų funkciją, nustatyti sužalojimų pavojų nukentėjusiojo gyvybei ir sveikatai (prognozė). rezultato), taip pat galimybė atkurti pažeistų organų funkciją.

Sprendžiant dėl ​​gamybinės traumos sunkumo, reikia vadovautis „Darbo traumų sunkumo nustatymo schema“, patvirtinta SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1980 m. rugsėjo 22 d.

Naudoti praktikoje „Sunkumo nustatymo schemos

pramoniniai sužalojimai"

1. Mechaniniai pažeidimai

1.1. Galva, veidas, kaklas

1.1.1. Įskaitomi visi be išimties atviri ir uždari skliauto ir kaukolės pagrindo kaulų lūžiai – nepriklausomai nuo bendros aukos būklės. Kaukolės lūžių diagnozė turi būti patvirtinta nukentėjusiojo klinikinio ir radiologinio tyrimo medicinos ir profilaktikos įstaigoje rezultatais. Nesant įtikinamų radiologinių duomenų, rodančių, kad yra lūžių (ypač kaukolės pagrindo kaulų), klinikiniai duomenys ir sužalojimo mechanizmas yra labai svarbūs. Šiai traumų grupei priskiriami ir nosies kaulų lūžiai, lydimi didžiulio kraujavimo ir pagrindinio kaulo sinusų pažeidimo. Kaukolės skliauto išorinės plokštelės lūžis, esant smegenų ir židininiams neurologiniams simptomams, taip pat turėtų būti priskirtas prie sunkių profesinių sužalojimų.

1.1.2. Priskiriami visi viršutinio ir apatinio žandikaulių lūžiai, išskyrus apatinio žandikaulio vainikinio ataugo lūžius, jo žievės sluoksnio plyšimus, taip pat atskirų dantų vainikėlių pažeidimus.

1.1.3. Apima ekstraduralinius, subdurinius, subarachnoidinius ir kitus trauminės etiologijos intrakranijinius kraujavimus, taip pat bet kokį smegenų medžiagos pažeidimo pobūdį ir lokalizaciją, įskaitant mėlynes. Šiuos sužalojimus, kaip taisyklė, lydi sunki bendra nukentėjusiojo būklė, sunkūs smegenų ir židininiai neurologiniai simptomai, dažnai kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai. Esant kliniškai nustatytiems smegenų ir židininiams neurologiniams simptomams, šiai sunkių profesinių traumų grupei priskiriami ir galvos smegenų sukrėtimai.

1.1.4. Šiai sunkių profesinių sužalojimų grupei priskiriami akies obuolio sužalojimai ir svetimkūniai, dėl kurių kyla realus regėjimo sutrikimo ar praradimo pavojus. Šių sužalojimų požymiai yra skausmas ir ūmus regėjimo sutrikimas pažeistoje akyje, kraujosruvos akies membranose ir kamerose. Esant prasiskverbiamoms žaizdoms, atsiranda kameros skysčio nutekėjimas ir akies obuolio audinių prolapsas į žaizdą.

1.1.5. Būdingiausi šios grupės traumų požymiai: masinis kraujavimas iš žaizdų kakle, kraujo nutekėjimas iš ryklės, jo buvimas skrepliuose atsikosėjimo metu, sutrikęs išorinis kvėpavimas ir rijimo aktas. Didelių pagrindinių kaklo kraujagyslių žaizdas lydi ūminė smegenų anemija ir kelia rimtą pavojų aukos gyvybei. Prasiskverbiančios ryklės, stemplės ir gerklų žaizdos yra kupinos tolesnio uždegiminių komplikacijų atsiradimo tarpuplaučio pavojaus.

1.1.6. Paprastai jų didelės žaizdos sukelia rimtus galvos, veido, kaklo iškrypimus. Plačiomis turėtų būti laikomos žaizdos, kuriose neįmanoma tikėtis pirminio gijimo be plastiko defektų pakeitimo. Prie sunkių profesinių traumų priskiriamos ir veido žaizdos su veido nervo ir stambių jo šakų pažeidimu, dalies nosies, vienos ar dviejų ausų netekimu.

1.2. liemuo

1.2.1. Pažeidus krūtinės ląstos ir pilvo ertmės organus, dubens ir retroperitoninį tarpą, būdingi: klinikinis šoko vaizdas, vidinis kraujavimas, ūminis peritonitas, pneumotoraksas arba hematurija. Sunki bendra nukentėjusiojo būklė, minėtų simptomų kompleksų buvimas, atsižvelgiant į sužalojimo mechanizmą, yra pagrindas esamą darbo traumą priskirti prie sunkių.

1.2.2. Šiai sunkių profesinių traumų grupei taip pat reikėtų priskirti daugybinius, dvišalius ir dvigubus šonkaulių lūžius be klinikinių pleuros pažeidimo požymių, tačiau kartu su ryškiu išorinio kvėpavimo sutrikimu. Širdies ir plaučių funkcijos sutrikimo požymiai – pasunkėjęs išorinis kvėpavimas, nestabilus kraujospūdis, plaučių kraujotakos perkrova atleidus krūtinės ląstą nuo suspaudimo – rodo, kad ši profesinė trauma yra viena iš sunkiausių.

1.2.3., 1.2.4. Iš visų stuburo traumų prie lengvų gali būti priskirti tik nekomplikuoti kryžkaulio ir uodegikaulio lūžiai be fragmentų pasislinkimo, taip pat izoliuotas slankstelių skersinių ar stuburo ataugų lūžis.

1.2.5. Šiai traumų grupei taip pat turėtų būti priskirti klubo sąnario sparnų lūžiai, jei juos lydi šoko būsena ir masinis intersticinis kraujavimas.

1.3. Viršutinės ir apatinės galūnės

1.3.1. Didieji galūnių sąnariai apima: viršutinės galūnės peties, alkūnės ir riešo sąnarius; apatinių galūnių klubo, kelio, čiurnos ir čiurnos sąnariai. Įprastas peties išnirimas, atsiradęs nukentėjusiajai atliekant darbo pareigas, tarp sunkių darbo sužalojimų nepriskiriamas.

1.3.2. Ilgi vamzdiniai kaulai yra: raktikaulis, žastikaulis, viršutinės galūnės stipinkaulis ir alkūnkaulis, apatinės galūnės šlaunikaulis ir blauzdikaulis. Šiai sunkių profesinių traumų grupei priskirtini peties, šlaunikaulio, blauzdos, alkūnkaulio (išskyrus stipinkaulio lūžius) ir stipinkaulio epifizių intrasąnarinius lūžius, girnelės ir kaukolės kaklo lūžius. Ilgų vamzdinių kaulų avulsiniai ekstrasąnariniai lūžiai, kaukolės kūno lūžiai, kurie po gydymo negresia galūnių funkcijos sutrikimu, prie sunkių profesinių traumų nepriskiriami.

1.3.3. Daugybiniai padikaulio ir metakarpo kaulų lūžiai turėtų būti laikomi atvirais ir uždarais dviejų ar daugiau kaulų arba vieno kaulo lūžiais su dviem ar daugiau lūžių plokštumų. Atskirų padikaulio ir blauzdikaulio, plaštakos ir riešo kaulų avulsiniai lūžiai, pavieniai pirštų pirštų falangų lūžiai, sezamoidinių kaulų lūžiai nepriskiriami sunkių profesinių traumų grupei.

1.3.4. Rankos, pėdos ir jų dalių traiškymas laikomas kelių skirtingų juos sudarančių audinių (kaulų, raumenų, sausgyslių, kraujagyslių ir nervų) pažeidimu. Sprendžiant dėl ​​šios traumų grupės sunkumo, atsižvelgiama į galimybę atkurti plaštakos ar pėdos traumų anatominį vientisumą ir funkcines galimybes. Rankos suspaudimas, gresia I-ojo piršto galinės falangos, dviejų kiekvieno kito piršto arba trijų II-V pirštų falangų (iš viso), vienos rankos, taip pat dviejų ar daugiau pirštų netekimas. vienos pėdos pažeidimas, turėtų būti klasifikuojamas kaip sunkus pramoninis sužalojimas. Sunkių profesinių sužalojimų grupei taip pat priskiriamos plačios skalpuotos pėdos ir plaštakos minkštųjų audinių žaizdos, dėl kurių gydymo metu būtinas defektų plastinis keitimas.

1.3.5. Daugiau nei pusės girnelės raiščio anatominio tūrio, keturgalvio šlaunies sausgyslės, kelio ir čiurnos sąnarių šoninių raiščių atviros ir uždaros traumos, taip pat visiškas kelio kryžminių raiščių ir čiurnos sąnario deltinių raiščių plyšimas. turėtų būti vertinamas kaip sunkus. Paviršinių plaštakos lenkiamųjų raumenų sausgyslių, pėdos ir plaštakos tiesiamųjų pirštų sausgyslių pavieniai ir daliniai sužalojimai, nekeliantys grėsmės vėlesniam pirštų funkcijos sutrikimui, nepriskiriami prie sunkių profesinių traumų.

1.3.6. Trauminė amputacija – tai visiškas galūnės dalies atskyrimas dėl traumos. Viršutinės galūnės amputacija virš metakarpofalanginių sąnarių II-V lygio, apatinės - virš padikaulio fizių distalinio trečdalio lygio laikoma sunkia profesine trauma. Į sunkių profesinių sužalojimų grupę taip pat turėtų būti įtraukta vienos ar kelių I piršto falangų amputacija, dviejų ar daugiau kiekvieno kito piršto falangų, trijų ar daugiau vienos rankos II-V pirštų falangų (iš viso), dviejų ar daugiau kojų pirštų virš padikaulių sąnarių lygio .

1.3.7. Pagrindiniai šios grupės traumų požymiai – masinis kraujavimas iš žaizdos, jei toks yra, sunkūs distalinės galūnės kraujotakos sutrikimai, pažeistų galūnių nervinių kamienų funkcijos netekimas. Didelės pagrindinės viršutinės galūnės kraujagyslės ir nervai apima: poraktinę, pažastinę ir brachialinę (iki jos padalijimo į radialinę ir alkūninę) arterijos; pažastinės ir pagrindinės (iki apatinio peties trečdalio lygio) venos; žasto rezginys, radialiniai, alkūnkaulio ir viduriniai nervai. Didelės pagrindinės apatinės galūnės kraujagyslės ir nervai apima: šlaunikaulio, popliteal ir užpakalinės blauzdikaulio (iki viršutinio kojos trečdalio lygio) arterijos; giliosios šlaunies ir poplitealinės venos; sėdimojo ir blauzdikaulio nervai išilgai, peronealinis nervas iki viršutinio kojos trečdalio lygio.

1.3.8. Pagrindas paminėti šią sunkių pramoninių traumų grupę daugiausia yra žalos mechanizmas; klinikinio aukos apžiūros metu atsižvelgiama į galimybę išsivystyti bendrai organizmo autointoksikacijai su vėlesniu širdies ir kraujagyslių, nervų ir šlapimo sistemų disfunkcija.

2. Kita žala (terminė, cheminė, elektrinė, spinduliuotė, svetimkūniai)

2.1. Šiai sunkių profesinių traumų grupei priskiriami IV laipsnio terminiai ir cheminiai nudegimai, neatsižvelgiant į pažeidimo plotą, terminiai ir cheminiai akies obuolio nudegimai, esant kliniškai ryškiems regėjimo sutrikimo požymiams. Prie sunkių profesinių traumų priskiriami ir terminiai bei cheminiai ryklės, stemplės, kvėpavimo takų nudegimai su kliniškai ryškiais rijimo ir kvėpavimo sutrikimų simptomais. Sunkūs profesiniai sužalojimai taip pat apima radiacinius nudegimus, neatsižvelgiant į žalos laipsnį ir plotą.

2.2. Didelis nušalimas III laipsnis, nušalimas IV laipsnis, nepriklausomai nuo dydžio, yra tarp sunkių pramoninių traumų. Dažnai pasitaikantys riboti I-II laipsnio veido, pirštų, pėdų ir plaštakų nušalimai, baigiantys visišku nukentėjusiojo pasveikimu, nepriskiriami sunkių profesinių traumų grupei. Kliniškai ryškus bendros nukentėjusiojo būklės pažeidimas - letargija, vangumas, adinamija, kūno temperatūros sumažėjimas daugiau nei 1 laipsniu. C - esant bendram kūno vėsinimui, ši būklė priskiriama sunkių profesinių traumų grupei.

2.3. Elektros klasifikavimo pagrindas yra bet kokie širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos nukrypimai, išorinio kvėpavimo ar sąmonės sutrikimas veikiant elektros srovei, taip pat nukentėjusiojo apžiūros metu gydymo įstaigoje. sužalojimas kaip sunkių pramoninių sužalojimų grupė. Visais atvejais būtina atsižvelgti į elektros srovės pratekėjimo kelius, kad būtų galima įvertinti tolesnio neigiamo jos poveikio poveikio išsivystymo galimybę.

2.4. Šiai sunkių profesinių traumų grupei taip pat priskiriamos asfiksijos pasekmės, atsiradusios panardinus į vandenį ar kitą skystą terpę.

Šių sunkių profesinių traumų derinys su kitais sužalojimais, taip pat ir tarpusavyje, yra pagrindas priskirti šį sužalojimą sunkių profesinių traumų grupei pagal pirmaujančią traumą.

Sunkūs profesiniai sužalojimai taip pat apima plačias įvairios lokalizacijos odos ir apatinių audinių žaizdas, kurias dažnai lydi gausus kraujavimas, kraujo netekimas ir šokas. Plačiais turėtų būti laikomi sužalojimai, kurių metu negalima tikėtis išgydymo be plastiko defekto pakeitimo. Šie sužalojimai apima plačias skalpuotas galūnių, tarpvietės, liemens, blauzdos ir veido žaizdas.

Išdavimo tvarka

medicinos ir profilaktikos įstaiga

apie sužalojimo darbe sunkumą

Išvadą dėl gamybinės traumos sunkumo įmonės, įstaigos, organizacijos, valstybinio ūkio ar kolūkio, kuriame įvyko nelaimingas atsitikimas, prašymu išduoda medicinos ir profilaktikos įstaiga, kurioje nukentėjusiojo gydomas ambulatoriškai arba stacionariai. .

Jame nurodoma nukentėjusiojo pavardė, vardas, patronimas, amžius, pareigos, priėmimo (kreipimosi) į šią gydymo ir profilaktikos įstaigą data ir laikas, pateikiama išsami diagnozė, nurodanti žalos pobūdį ir lokalizaciją bei išvada, ar ne esama žala priskiriama sunkių darbo traumų grupei.

Išduodama išvada dėl sužalojimo sunkumo turi būti su gydymo įstaigos antspaudu ir antspaudu, gydančio gydytojo ir skyriaus vedėjo (ar vyriausiojo gydytojo) parašu, išdavimo data.

Pridedama apytikslė išvados dėl gamybinės traumos sunkumo schema.

Išvadą dėl gamybinės traumos sunkumo gydymo įstaiga gali surašyti formoje „Išrašas iš ambulatorinio, stacionarinio (pabraukti) paciento ligos istorijos“ (registracijos forma N 27, patvirtinta SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 10). /111 1956). Tokiu atveju išvados vykdymui būtina laikytis aukščiau nurodytų reikalavimų.

Apie išduotą išvadą gydantis gydytojas padaro atitinkamą įrašą ligos istorijoje (individualioje ambulatorinio paciento kortelėje), nurodydamas sužalojimų sunkumą ir išvados išdavimo datą.

Išvados surašymo terminas turi būti kuo trumpesnis ir ne ilgesnis kaip 3 dienos nuo įmonės, įstaigos, organizacijos, valstybinio ūkio ar kolūkio, kuriame įvyko nelaimė, prašymo gavimo medicinos ir profilaktikos įstaigoje momento.

Greitosios ir skubios pagalbos medikai, medicinos darbuotojai, teikiantys tik pirmąją pagalbą ar vežantys nukentėjusįjį į gydymo įstaigą, išvados dėl darbinės traumos sunkumo neteikia.

Taikymas

prie gairių

pagal paraišką

„Sunkumo nustatymo schemos

pramoniniai sužalojimai"

IŠVADA DĖL DARBO SUŽALOJIMO SURMUMO

Gydymo įstaigos pavadinimas

(antspaudas)

Išdavė ______________________________________________________________________

(įmonės, įstaigos, organizacijos, valstybinio ūkio pavadinimas,

Kolūkis, kurio prašymu išduodama išvada)

kad auka __________________________________________________

(pavardė, vardas, patronimas, amžius)

__________________________________________________________________

(užimamas pareigas)

įtrauktas į _____________________________________________________________

(ligoninės skyriaus, poliklinikos pavadinimas)

__________________________________________________________________

(data ir valanda)

Diagnozė _________________________________________________________________________

(nurodant žalos pobūdį ir vietą)

Pagal pramoninių sužalojimų sunkumo nustatymo schemą,

1980-09-22 patvirtinta SSRS sveikatos apsaugos ministerijos, nurodyta žala _____

__________________________________________________________________

(taikoma, netaikoma - išrašyti)

tarp sunkių su darbu susijusių traumų.

Galva skyrius

(arba vyriausiasis gydytojas) _____________________________________________

(parašas) (pavardė, vardas, patronimas)

Gydantis gydytojas _____________________________________________

Darbo sužalojimas pakeliui į darbą (iš darbo) arba tiesiogiai darbe yra gana dažnas atvejis. Siekiant išsklaidyti visas abejones, iliuzijas ir prieštaravimus dėl šio įvykio, Rusijos Federacijos darbo kodeksas savo straipsniuose pateikė aiškius paaiškinimus šiuo klausimu. Išsiaiškinkime tai, išversdami sausą teisinę kalbą į paprastą, visiems suprantamą.

Ne kiekvienas įbrėžimas, mėlynė ar guzas yra sužalojimas.

Teisės aktai sužalojimą apibrėžia kaip sveikatos sutrikdymą, dėl kurio darbuotojas neteko darbingumo, yra priverstas gydytis, perkeliamas į lengvesnį darbą, tapo neįgalus ar mirė.

Jeigu įvykis įvyko darbo vietoje, darbo valandomis ir dėl to pablogėjo sveikatos būklė, atvejis nelaikomas darbe. Ir visai nesvarbu, kieno kaltės tai įvyko.

Sužalojimų klasifikacija

Ką daryti, jei darbe įvyko trauma?

Yra tam tikras veiksmų algoritmas tuo atveju avarija sukeliantis žalą sveikatai. Tai apibrėžta įstatymu (Rusijos Federacijos darbo kodekso 228 straipsnis), ir kiekvienas įmonės vadovas turi tai žinoti:

1. Būtina nedelsiant suteikti visą įmanomą medicininę pagalbą vietoje ir kviesti medikus arba užtikrinti nukentėjusiojo pristatymą į ligoninę.
2. Pagal situaciją pašalinti avarijos priežastis – išjungti elektrą, išjungti vandenį, sustabdyti gamybos liniją ir pan.
3. Jei daugiau grėsmės nėra, palikite įvykio vietą netrukdomą.
4. Jei tokia grėsmė neatmetama, dokumentuokite situaciją įvykio vietoje: vaizdo filmavimas, fotografavimas, schema.
5. Informaciją apie įvykį perteikti nukentėjusiojo artimiesiems, Valstybinei darbo inspekcijai, draudikams, profesinei sąjungai ir kt.
6. Įveskite atitinkamą informaciją į įmonėje esantį avarijų registrą.

Galite atsisiųsti nelaimingų atsitikimų darbe ataskaitos pavyzdį ->

Darbo traumos sunkumo nustatymas

Toliau Darbo kodeksas reglamentuoja: po visų minėtų veiksmų sudaroma komisija įvykiui tirti. Ji atlieka gamybinės traumos registravimo procedūrą. Komisijos skaičius ir sudėtis priklauso nuo tyrimo sudėtingumo. Jį sudaro trys ar daugiau žmonių, įskaitant: darbdavį arba jo įgaliotą atstovą, darbo inspektorius, profesinės sąjungos atstovai, teisėsaugos institucijos, medicinos darbuotojai, prokuratūros atstovai.

Tirdama įvykį, rinkdama informaciją, parodymus, ši komisija nustato, dėl kieno kaltės įvyko šis incidentas. Nuo to priklauso mokėjimų aukai suma ir tai, kas šiuos mokėjimus mokės. Taip pat komisija privalo atlikti žalos kvalifikavimą. Taigi, pavyzdžiui, jei įvykis užfiksuotas darbo vietoje, darbo valandomis, tačiau sužalotas darbuotojas buvo neblaivus, tai sužalojimas bus apibrėžiamas kaip nelaimingas atsitikimas.

Darbo sužalojimo nustatymas pagal sunkumą gula ant medicininės ir socialinės komisijos pečių. Jis nustato sužalojimo pobūdį: lengvas ar sunkus. Tai taip pat turi įtakos mokėjimų dydžiui ir šaltiniui.

Ši komisija, tirdama įvykusį faktą, surašo dokumentais pagrįstą darbo traumą ir surašo aktą. Veiksmo pavyzdys parodytas žemiau.

Komisijos darbo terminai – nuo ​​trijų iki penkiolikos dienų, priklausomai nuo situacijos sudėtingumo.

Traumos darbe – išmokos

Nelaimingo atsitikimo atveju mokama vienkartinė ir kas mėnesį piniginė kompensacija, apmokamos nedarbingumo ir reabilitacijos priemonės. Mokėjimo dydis ir šių išmokų šaltinis priklauso nuo sužalojimo klasifikacijos ir sunkumo.

Jeigu komisija nustatys, kad dėl to, kas įvyko, kaltas pats darbuotojas, tuomet kompensacijos dydis bus gerokai mažesnis.

Taip pat mokama pinigų suma priklauso nuo traumos sunkumo. Sunkumo laipsnį nustato medicininė ir socialinė komisija. Pagal sunkumą sužalojimai skirstomi į sunkius ir lengvus. Atlyginimas už sunkius sužalojimus yra daug didesnis nei už nesunkius.

Jei sužalojimas darbe priskiriamas nesunkiai, tuomet piniginę kompensaciją moka pats darbdavys. Jei sužalojimo sunkumas yra sunkus, mokėjimą moka FSS.

Apmokėjimas už nedarbingumo atostogas gamybinės traumos atveju mokamas pagal Rusijos Federacijos darbo kodeksą.

Be pagrindinių išmokų, numatytų Rusijos įstatymuose, nukentėjęs darbuotojas gali reikalauti atlyginti moralinę žalą. Paprastai darbdavys ir darbuotojas dėl žalos dydžio susitaria savarankiškai. Jei šalys negali susitarti dėl bendro vardiklio, ginčą sprendžia teismas.

Šiam reikalavimui nėra senaties termino.

Darbo sužalojimas – situacija, nemaloni ir darbdaviui, ir darbuotojui. Kartais, siekdamos išvengti viešumo ir biurokratinio vilkinimo, šalys klausimą išsprendžia žodiniu susitarimu. Tokiu atveju sutarties pažeidimo atveju bus labai sunku ką nors įrodyti ir apginti savo teises.

Nelaimingas atsitikimas tai įvykis, dėl kurio darbuotojai ir kiti asmenys, dalyvaujantys gamybinėje veikloje, atlikdami teisėtus veiksmus, atsiradusius dėl darbo santykių su darbdaviu arba atliktus jo interesais, patyrė kūno sužalojimų, sužalojimų, sužalojimų.
Nelaimingi atsitikimai skirstomi į str. Rusijos Federacijos darbo kodekso 227 straipsnyje jie apibūdinami taip:
Su užimtumu susiję
1. Nelaimingi atsitikimai darbe.
Atvejai, įvykę su darbuotojais, mokiniais, studentais, dirbančiais įmonės teritorijoje ir už jos ribų, jei darbas buvo atliktas vadovybės nurodymu; pakeliui į darbo vietą organizacijos suteiktu transportu, taip pat atliekant darbus po darbo valandų, savaitgaliais ir švenčių dienomis vadovo ar įgaliotų asmenų įsakymu. Taip pat dėl ​​ūmaus apsinuodijimo, šilumos smūgio ir nušalimo darbe.
2. Nelaimingi atsitikimai darbe. Tai atvejai, atsiradę atliekant valstybines ir visuomenines pareigas, vykstant į darbą ir iš darbo asmeniniu ir viešuoju transportu, dalyvaujant sporto varžybose ir treniruotėse, neįgalumas dėl donoro funkcijų vykdymo, komandiruotėse.
3. Nelaimingi atsitikimai buityje. Tai nelaimingi atsitikimai, įvykę ne įmonės teritorijoje, ne darbo valandomis, o ne važiuojant į darbą ir iš jo.

Klasifikacija pagal aukų skaičių

1. Vienišas (sužeistas vienas žmogus).
2. Grupė (vienu metu sužaloti du ar daugiau žmonių).

Klasifikavimas pagal sužalojimo priežastį

1. mechaninis
2.šilumos, elektros, cheminės.

Sunkumo klasifikacija

1. Šviesa (šūviai, įbrėžimai, įbrėžimai ir kt.).
2. Sunkus (kaulų lūžiai, smegenų sukrėtimas ir kt.).
3. Mirtinas (susijęs su aukos mirtimi).

Žalos sveikatai sunkumo nustatymas įvykus gamybinėms avarijoms reglamentuojamas Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2005 m. vasario 24 d. įsakymu N 160 „Dėl žalos sveikatai sunkumo įvykus pramoninėms avarijoms nustatymo“ ir yra pateiktas priede. :

Pramoninių avarijų metu padarytos žalos sveikatai sunkumo nustatymas

1. Nelaimingi atsitikimai darbe pagal sveikatos sutrikdymo sunkumą skirstomi į 2 kategorijas: sunkius ir lengvus.
2. Nelaimingo atsitikimo darbe padarytos žalos sveikatai sunkumo kvalifikuojantys požymiai yra:
- gautų sveikatos sužalojimų pobūdis ir su šiais sužalojimais susijusios komplikacijos, taip pat esamų lėtinių ligų, susijusių su sužalojimu, išsivystymas ir paūmėjimas;
- atsiradusio sveikatos sutrikdymo (nuolatinio neįgalumo) pasekmės.
Nelaimingo atsitikimo darbe sunkumo kategorijai nustatyti pakanka vieno iš kvalifikuojančių požymių.
Sunkaus nelaimingo atsitikimo darbe požymiai taip pat yra žala sveikatai, kuri kelia grėsmę nukentėjusiojo gyvybei. Mirties prevencija dėl medicininės priežiūros neturi įtakos sužalojimo sunkumo vertinimui.
3. K sunkus nelaimingi atsitikimai darbe apima:
1) sveikatos sutrikdymas, kurio ūminis laikotarpis lydi:
- šokas;
- koma;
- kraujo netekimas (daugiau nei 20%);
- embolija;
- ūminis gyvybiškai svarbių organų ir sistemų (CNS, širdies, kraujagyslių, kvėpavimo, inkstų, kepenų ir (arba) jų derinio) funkcijų nepakankamumas;
2) sveikatos sužalojimas, kvalifikuojamas ligoninės, traumų centro ar kitų sveikatos priežiūros įstaigų gydytojų pirminės nukentėjusiojo apžiūros metu:
- prasiskverbiančios kaukolės žaizdos;
- kaukolės ir veido kaulų lūžis;
- smegenų sumušimas;
- intrakranijinis pažeidimas;
- žaizdos, prasiskverbiančios į ryklės, trachėjos, stemplės spindį, taip pat skydliaukės ir užkrūčio liaukos pažeidimai;
- prasiskverbiančios stuburo žaizdos;
- I ir II kaklo slankstelių išnirimo lūžiai ir kūnų lūžiai arba dvišaliai lūžiai, įskaitant tuos, kurie neturi sutrikusios nugaros smegenų funkcijos;
- kaklo slankstelių išnirimai (įskaitant subluksacijas);
- uždari gimdos kaklelio nugaros smegenų pažeidimai;
- vieno ar daugiau krūtinės ląstos arba juosmens slankstelių lūžis arba lūžis-išnirimas, įskaitant ir nepažeidžiant nugaros smegenų funkciją;
- krūtinės ląstos žaizdos, prasiskverbiančios į pleuros ertmę, perikardo ertmę ar tarpuplaučio audinį, taip pat nepažeidžiant vidaus organų;
- pilvo žaizdos, prasiskverbiančios į pilvaplėvės ertmę;
- žaizdos, prasiskverbiančios į šlapimo pūslės ar žarnyno ertmę;
- atviros retroperitoninių organų (inkstų, antinksčių, kasos) žaizdos;
- krūtinės ląstos arba pilvo ertmės ar dubens ertmės vidaus organo plyšimas, retroperitoninis tarpas, diafragmos plyšimas, priešinės liaukos plyšimas, šlapimtakio plyšimas, membraninės šlaplės dalies plyšimas;
- dvišaliai dubens užpakalinio pusžiedžio lūžiai su klubinio-kryžkaulio sąnario plyšimu ir dubens žiedo tęstinumo pažeidimu arba dvigubi dubens žiedo lūžiai priekinėje ir užpakalinėje dalyse su jo tęstinumo pažeidimu ;
- atviri ilgų vamzdinių kaulų - žastikaulio, šlaunikaulio ir blauzdikaulio lūžiai, atviri klubo ir kelio sąnarių sužalojimai;
- pagrindinės kraujagyslės pažeidimas: aortos, miego arterijų (bendroji, vidinė, išorinė), poraktinė, peties, šlaunikaulio, poplitealinės arterijos ar lydinčiosios venos, nervai;
- terminiai (cheminiai) nudegimai:
III - IV laipsnis, kai pažeidimo plotas viršija 15% kūno paviršiaus;
III laipsnis, kai pažeidimo plotas yra didesnis nei 20% kūno paviršiaus;
II laipsnis, kai pažeidimo plotas yra didesnis nei 30% kūno paviršiaus;
kvėpavimo takai, veidas ir galvos oda;
— vidutinio sunkumo (nuo 12 Gy) ir daugiau spinduliuotės sužalojimų;
- abortas;
3) sužalojimai, kurie nekelia tiesioginės grėsmės nukentėjusiojo gyvybei, tačiau yra sunkių pasekmių:
- regos, klausos, kalbos praradimas;
- bet kurio organo netekimas arba visiškas jo funkcijos praradimas organu (šiuo atveju funkciškai svarbiausios galūnės dalies (plaštakos ar pėdos) praradimas prilyginamas rankos ar kojos netekimui);
- psichiniai sutrikimai;
- reprodukcinės funkcijos praradimas ir gebėjimas pagimdyti vaikus;
- Neištrinamas veido subjaurojimas.

Samo išvada dėl sužalojimo darbe sunkumo turi teisę skirti tik gydymo įstaigos, kurioje gydomas nukentėjusysis, klinikinių ekspertų komisijas (VRK). Tokia išvada pateikiama darbdavio ar nelaimingo atsitikimo darbe tyrimo komisijos pirmininko prašymu. KEK privalo pateikti išvadą per 3 dienas nuo prašymo gavimo dienos. Be to, išvada būtinai turi būti pateikta išrašymo suvestinėje, neatsižvelgiant į atlikto gydymo pobūdį.

Jei nukentėjusysis buvo paguldytas į ligoninę, medicininę pažymą išduoda medicinos organizacijos, kurioje atliekamas gydymas, skyriaus vedėjas. Tuo pačiu metu gydantis gydytojas apie išduotą Medicinos pažymą padaro įrašą ambulatoriškai gydomo paciento medicininėje kortelėje arba stacionaro medicinos kortelėje, nurodydamas išdavimo datą. Nukentėjusiojo gydymo stacionare pabaigoje išrašas iš ambulatorinio, stacionarinio paciento medicininės kortelės įrašo apie gautų sužalojimų pobūdį ir sunkumą priėmimo metu ir išrašymo iš ligoninės. ligoninė.

Ne kiekvieną didelę traumą lydi nepakeliamas skausmas, kaip ir ne kiekviena smulkesnė trauma yra neskausminga. Gauti kūno sužalojimai vertinami ne pagal skausmo laipsnį, o pagal pasekmes ir organizmo reakcijas. Būtent todėl kompetentingam tyrimui buvo sukurta pramoninių avarijų klasifikacija.

Terminologija

Norint tinkamai atlikti tyrimą, reikėtų remtis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2005 m. Pagal jo nuostatas absoliučiai visi sužalojimai, nepaisant nelaimingo atsitikimo darbe priežasties, skirstomi į lengvus ir sunkius. Ir jie išsiskiria žalos sudėtingumu, taip pat negalios trukme laikui bėgant.

Daugeliu atvejų teismo medicinos ekspertizė nustato, kad sužalojimas yra 100% sunkus, jei nukentėjusiajam išsivysto pasekmės, atsiranda lėtinių ligų, nuolatinė negalia ar mirtis. Sunkūs sužalojimai turi 3 sunkumo laipsnius.

Taip pat tokia tvarka aiškiai apibrėžta sąvoka „gamybinių avarijų klasifikacija“ ir pateikta trijų pakopų schema, kurioje nurodomi galimi kūno sužalojimai ir jų ryšys su sunkumo laipsniais.

Pirmasis sunkumo laipsnis

Pirmajam schemos etapui būdingas sveikatos pažeidimas, kurį iš pradžių lydėjo pacientas, patyręs gausų kraujo netekimą, šoką, sutrikęs širdies ir kraujagyslių sistemos, centrinės nervų sistemos, inkstų, kepenų, plaučių funkcionavimas. Net jei šios sveikatos problemos įvykus sužalojimui egzistuoja trumpai, pastaroji visada bus laikoma sunkia.

Antrasis sunkumo laipsnis

Antrasis etapas, skirtingai nei pirmasis, gali atsirasti ne iš karto, o priėmus pirminę apžiūrą atvykus į sveikatos priežiūros organizaciją (dažniau greitosios pagalbos ar reanimacijos skyrių). Tik gydytojas, atlikdamas kvalifikuotą apžiūrą, naudodamas medicininę įrangą, gali nustatyti šių sužalojimų buvimą.

Pramoninių avarijų klasifikacija numato, kad sužalojimas priskiriamas antrajam sunkumo laipsniui, jei apžiūros metu buvo nustatyti šie sužalojimai:

• prasiskverbianti kaukolės žaizda;
• veido ir kaukolės kaulų lūžiai;
• smegenų trauma;
• prasiskverbiančios žaizdos ryklėje, trachėjoje, stemplėje, skydliaukėje;
• stuburo sužalojimas (slankstelių išnirimai ir lūžiai);
• krūtinės sužalojimas su pleuros ertmės, širdies raumenų pažeidimu arba be jų;
• skverbiasi pilvo žaizda su virškinamojo trakto organų, Urogenitalinės sistemos pažeidimu;
• organų plyšimas;
• dubens kaulų, peties, šlaunikaulio, blauzdikaulio lūžiai;
• atviri sąnarių pažeidimai;
• didelių kraujagyslių pažeidimas;
• terminio ir cheminio pobūdžio nudegimai, kurių pažeidimo plotas yra didesnis nei 15% kūno, taip pat veido, kvėpavimo takų, kirkšnies srities nudegimai;
• savaiminis persileidimas (persileidimas).

Trečias sunkumo laipsnis

Su gamyba susijusių nelaimingų atsitikimų klasifikacijoje išskiriama atskira sužalojimų, kurie negali kelti grėsmės nukentėjusiojo gyvybei, tačiau pripažįstami sunkiais padariniais, sunkumo grupė:

• regėjimo praradimas (viena arba abiem akimis);
• prarandamas gebėjimas kalbėti ir girdėti;
• organo praradimas arba jo veikimo nutraukimas;
• psichiniai sutrikimai;
• veido iškrypimas.

Ypatingi atvejai

Kai kurias pramoninių avarijų rūšis Sveikatos apsaugos ministerija priskiria prie sunkių ne dėl to, kad sužalojimas yra viename iš sąrašų, o dėl to, kad gali pasunkinti lėtinių ligų eigą, o kartais tapti negrįžtamų procesų, lemiančių mirtį, katalizatoriumi.

Vienas iš šių ypatingų atvejų buvo sovietų dainininkės Annos German sužalojimas. 1967 m. ji pateko į automobilio avariją, kurią patyrė daugybinių kaulų lūžių. Penkiolika metų dainininkė vartojo stiprius skausmą malšinančius vaistus ir kovojo su tromboflebitu bei sarkoma – kaulų vėžiu. Visi šie mirtini sužalojimai atsirado po avarijos. Teismo medicinos ekspertizė įrodė, kad skausmas, naujų ligų pasireiškimai ir lėtinių komplikacijos yra tikri rimtos traumos požymiai.

Dažniau pasitaiko situacijų, kai išvadoje nurodoma, kad sužalojimas yra nesunkus, tačiau vėlesni medicininiai tyrimai ir nukentėjusiojo būklės stebėjimas reikalauja jį perkvalifikuoti į sunkų. Čia tyrimą tiesiogiai atlieka Darbo inspekcijos atstovai.

Pavyzdžiui, suvirintojas darbo metu susižaloja nuo elektros lanko. Po kelių dienų ligoninėje jis jaučiasi geriau ir apie pasveikimą praneša gydytojui. Po kurio laiko paaiškėja, kad susižalojus suvirintojo reprodukcinė sistema buvo taip pažeista, kad nebefunkcionuos. Tokia avarija turėtų būti nedelsiant perkelta į sunkių kategoriją.

Kartais nesunkūs sužalojimai gali baigtis mirtimi, įspėja Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr.160. Tokiais atvejais gelbsti ne tik bendra klasifikacija. Nelaimingų atsitikimų darbe tyrimą šioje situacijoje kartu atlieka Darbo inspekcija ir prokuratūra.

Pavyzdžiui, darbuotojui lūžo koja, o gydantis gydytojas pirmiausia išduoda pažymą apie nesunkų sužalojimą. Lūžio procese riebalinis audinys iš kaulų čiulpų patenka į kraują, išsivysto riebalų embolija. Mirtis įvyksta per dvi dienas. Atrodytų, nedidelis sužalojimas, bet jo pasekmės mirtinos.

Bendra visų NS klasifikacija

Prieš pradedant tyrimą, būtina įsitikinti, kad sužalojimas yra tiesiogiai susijęs su gamybos procesu, o kreipęsis į gydymo įstaigą pacientas apie tai pranešė, o gydytojas nedarbingumo lapelyje užrašė kodą „04“ - traumą darbe.

Visas NS galima suskirstyti į gamybinius ir buitinius (tuos, kurios nepatenka į gamybos apibrėžimą).

Gamyba NS

Rusijos Federacijos darbo kodeksas numato nelaimingų atsitikimų pramonėje klasifikaciją. Taigi, tai yra traumos, kurias darbuotojas patyrė darbo valandomis darbdavio teritorijoje ar už jos ribų, atliekant tarnybines pareigas, taip pat vykstant į darbo vietą ir iš jos įmonės transporto priemonėmis. Taip pat šiai kategorijai priskiriamos traumos, kurias darbuotojas gauna dirbdamas viršvalandinį darbą, šalinant avarines situacijas.

Taip pat yra nelaimingų atsitikimų darbe priežasčių klasifikacija. Tai nustatyta 2005 m. Rostrudo įsakymu Nr. 21:

1. Pagal sužalojimo šaltinį: Tai apima 19 priežasčių, kai kurios priskirtinos darbdaviui, o kitos – darbuotojui. Kiekvienai priežasčiai priskiriamas unikalus kodas.
2. Pagal incidento tipą visos priežastys skirstomos į kelias grupes ir pogrupius:

2.1. Transporte (8 pogrupiai).

2.2. Kritimas iš aukščio (4 pogrupiai).

2.3. Sutraukti (4 pogrupiai).

2.4. Sužalojimas dėl judančių, besisukančių ar skraidančių dalių, elementų, medžiagų (5 pogrupiai).

2.5. Svetimkūniai (3 pogrupiai).

2.6. Fizinė perkrova (3 pogrupiai).

2.7. Elektros šokas (1 pogrupis).

2.8. Radiacija (5 pogrupiai).

2.9. Ekstremalios temperatūros ir gamtos veiksniai (5 pogrupiai).

2.10. Ugnis ir dūmai (4 pogrupiai).

2.11. Kenksmingos medžiagos (2 pogrupiai).

2.12. Nervų perkrova.

2.13. Sąlytis su pavojingais gyvūnais ir augalais (3 pogrupiai).

2.14. Kontaktas su vandeniu (2 pogrupiai).

2.15. Trečiųjų asmenų neteisėti veiksmai.

2.16. Tyčinis savęs žalojimas.

2.17. Skubios pagalbos (4 pogrupiai).

2.18. Kitos priežastys.

Buitinė NS

Nelaimingas atsitikimas su darbuotoju ne darbdavio teritorijoje ne darbo valandomis, darbdavio teritorijoje, bet ne atliekant tarnybines pareigas (pavyzdžiui, sukdamas detales asmeniniams poreikiams sužalotas tekintotojas), jeigu darbuotojas buvo apsvaigęs nuo alkoholio, narkotinių ir kitų toksinių medžiagų, tuomet sužalojimas pripažįstamas nesusijusiu su gamyba – buitine.

Taigi oficiali pramoninių avarijų klasifikacija leidžia nustatyti ne tik sužalojimo priežastį, bet ir jos šaltinį.

3.7. NELAIMINGŲ ATVEJŲ DARBE SUNKTO NUSTATYMAS

Pagal nelaimingų atsitikimų darbe sunkumą skirstomi į dvi kategorijas – sunkius ir lengvus.
Nelaimingo atsitikimo darbe sunkumo požymiai yra šie:
. gautų sužalojimų pobūdis ir su šiais sužalojimais susijusios komplikacijos, taip pat esamų ligų paūmėjimas ir išsivystymas;
. sveikatos sutrikdymo trukmė (laikinas neįgalumas);
. gautų sužalojimų pasekmes (nuolatinis neįgalumas, profesinio darbingumo netekimo laipsnis).
Norint nustatyti nelaimingo atsitikimo darbe sunkumo kategoriją, pakanka vieno iš minėtų požymių.
Sunkaus nelaimingo atsitikimo darbe požymiai taip pat yra traumos, keliančios grėsmę nukentėjusiojo gyvybei.
Mirties baigties dėl medicininės priežiūros prevencija neturi įtakos sužalojimo sunkumo vertinimui.
Sunkioms avarijoms priskiriamos pramoninės avarijos, kurias ūminiu laikotarpiu lydi:
. bet kokio sunkumo ir bet kokios kilmės šokas;
. įvairių etiologijų koma;
. didelis (iki 20%) kraujo netekimas;
. ūminis širdies ar kraujagyslių nepakankamumas, kolapsas, sunkus smegenų kraujotakos sutrikimas;
. ūminis inkstų ar kepenų nepakankamumas;
. ūminis kvėpavimo nepakankamumas;
. regioninės ir organų kraujotakos sutrikimas, sukeliantis vidaus organų infarktą, galūnių gangreną, smegenų kraujagyslių emboliją (dujų ir riebalų), tromboemboliją;
. ūmūs psichikos sutrikimai.

. prasiskverbiančios kaukolės žaizdos;
. kaukolės ir veido kaulų lūžis;
. sunkus ar vidutinio sunkumo smegenų sumušimas;
. sunkios ar vidutinio sunkumo intrakranijinės traumos;
. žaizdos, prasiskverbiančios į ryklės, gerklų, trachėjos, stemplės spindį, taip pat skydliaukės ir užkrūčio liaukos pažeidimai;
. prasiskverbiančios stuburo žaizdos;
. I ir II kaklo slankstelių kūnų lūžiai ar išnirimai ir abipusiai lūžiai, įskaitant tuos, kurie nesutrikusios nugaros smegenų funkcijos;
. kaklo slankstelių išnirimai (įskaitant subluksacijas);
. uždari gimdos kaklelio nugaros smegenų pažeidimai;
. vieno ar kelių krūtinės ląstos ir juosmens slankstelių lūžiai ar išnirimai su nugaros smegenų funkcijos sutrikimu;
. krūtinės žaizdos, prasiskverbiančios į pleuros ertmę, perikardo ertmę ar tarpuplaučio audinį, taip pat nepažeidžiant vidaus organų;
. pilvo žaizdos, prasiskverbiančios į pilvaplėvės ertmę;
. žaizdos, prasiskverbiančios į šlapimo pūslės ar žarnyno ertmę;
. atviros retroperitoninių organų žaizdos (inkstai, antinksčiai, kasa);
. krūtinės ląstos arba pilvo ertmės ar dubens ertmės vidaus organo, retroperitoninio tarpo, diafragmos, prostatos liaukos, šlapimtakio, membraninės šlaplės dalies plyšimas;
. dvišaliai dubens užpakalinio pusžiedžio lūžiai su klubinio-kryžkaulio sąnario plyšimu ir dubens žiedo tęstinumo pažeidimu arba dvigubi dubens žiedo lūžiai priekinėje ir užpakalinėje dalyse su jo tęstinumo pažeidimu;
. atviri ilgųjų vamzdinių kaulų: žastikaulio, šlaunikaulio ir blauzdikaulio lūžiai, atviri klubo ir kelio sąnarių sužalojimai;
. stambiosios kraujagyslės pažeidimas: aortos, miego arterijos, poraktinės, peties, šlaunikaulio, poplitealinės arterijos ar lydinčios venos;
. III-IV laipsnio terminiai (cheminiai) nudegimai, kurių pažeidimo plotas viršija 15% kūno paviršiaus;
. trečiojo laipsnio nudegimai, kurių pažeidimo plotas yra didesnis nei 20% kūno paviršiaus;
. II laipsnio nudegimai, kurių pažeidimo plotas yra didesnis nei 30% kūno paviršiaus;
. kvėpavimo takų, veido ir galvos odos nudegimai;
. vidutinio sunkumo (12...20Gy) ir sunkūs (20Gy ir daugiau) radiaciniai sužalojimai;
. abortas.
Sunkiais nelaimingais atsitikimais darbe priskiriami tokie sužalojimai, kurie nekelia tiesioginio pavojaus nukentėjusiojo gyvybei, tačiau yra rimtų pasekmių:
. regos, klausos ar kalbos praradimas;
. bet kurio organo netekimas arba jo funkcijos praradimas dėl organo (šiuo atveju funkciškai svarbiausios galūnės dalies (plaštakos ar pėdos) praradimas prilyginamas rankos ar kojos netekimui);
. psichiniai sutrikimai;
. reprodukcinės funkcijos ir vaisingumo praradimas;
. nuolatinis veido pažeidimas.
Sunkūs nelaimingi atsitikimai darbe taip pat apima:
. ilgalaikiai sveikatos sutrikimai su laikinąja negalia (trunka 60 dienų ir ilgiau);
. nuolatinė negalia (neįgalumas);
. profesinių gebėjimų dirbti praradimas 20% ir daugiau.
Nedideli nelaimingi atsitikimai darbe apima:
. sveikatos sutrikimai su laikinu nedarbingumu, trunkančiu iki 60 dienų;
. profesinio darbingumo praradimas mažiau nei 20 proc.
Greitosios ir skubios pagalbos medikai, taip pat visi kiti medicinos darbuotojai, teikiantys pirmąją pagalbą nukentėjusiajam, išvados dėl sužalojimo sunkumo neduoda.
Jų kompetencijai priklauso tolesnio nukentėjusiojo gydymo pobūdžio (ambulatorinio ar stacionarinio) nustatymas, taip pat pareiškimas apie mirtį.
Išvadą dėl traumos darbe sunkumo darbdavio ar nelaimingo atsitikimo darbe tyrimo komisijos pirmininko prašymu teikia gydymo įstaigos, kurioje gydomas nukentėjusysis, klinikinių ekspertų komisija (VRK), per tris dienas nuo prašymo gavimo dienos. Ši išvada taip pat turi būti surašyta išrašymo suvestinėje, neatsižvelgiant į atlikto gydymo pobūdį.
Profesinių gebėjimų netekimo laipsnis nustatomas vadovaujantis Nuostatais „Dėl medicinos ir darbo ekspertų komisijų profesinio darbingumo laipsnio, išreikšto procentais nuo sužalotų, susirgus profesine liga, nustatymo tvarkos. ar kita žala sveikatai, susijusi su jų darbo pareigų vykdymu“, patvirtintas Rusijos Federacijos Vyriausybės 1994 m. balandžio 23 d. Nr.392.