3 laipsnio nudegimo gydymo sąlygos. Trečiojo laipsnio nudegimas: kaip tinkamai gydyti

Pavojingiausias žmogaus gyvybei ir sveikatai, tačiau pastarasis diagnozuojamas daug rečiau. Išsamiai apsvarstykime, kokiomis sąlygomis ir nuo ko galima gauti trečiojo laipsnio nudegimą, kuo tai yra, kaip suteikti pirmąją pagalbą ir kiek laiko truks gydymas.

Nudegimų klasifikacija pagal laipsnius

Kaip jau minėta, nudegimai dažniausiai klasifikuojami pagal laipsnius, priklausomai nuo odos pažeidimo gylio.

• Pirmojo laipsnio nudegimas. Po sąlyčio su įtakojančiu veiksniu oda šiek tiek parausta ir paburksta. Trauma nereikalauja specialaus gydymo ir užgyja savaime po 5-7 dienų. Randas nuo nudegimo nelieka.
• Antrojo laipsnio nudegimas. Paraudimą ir patinimą lydi viršutinio odos sluoksnio patinimas ir pūslių, užpildytų geltonu skysčiu, susidarymas. Pervėrus šlapimo pūslę, matomas ryškiai raudonas odos sluoksnis, jį palietus nukentėjusysis sukelia stiprų skausmą. Tikimybė yra didelė, todėl gijimo laikotarpis yra maždaug dvi savaitės.
• Trečiojo laipsnio nudegimas. Jai būdingas audinių gyvybinės veiklos nutrūkimas (nekrozė), žaizda pasidengia pilka arba ruda pluta.

• Ketvirto laipsnio nudegimai. Sunkiausias ir giliausias odos pažeidimas. Būdingi požymiai yra sužalotos vietos pajuodėjimas arba apanglėjimas, kai kuriais atvejais į procesą įtraukiami kaulai. Atsigavimo laikotarpis ilgas, poveikio vietoje lieka gilūs randai.

Jei ketvirto laipsnio nudegimų metu žmogus patyrė gimdos kaklelio srities ar sąnarių pažeidimus, formuojantis randams pastebimai pablogės motorinė veikla.

Trečiojo laipsnio nudegimai

Medicinoje įprasta atskirti trečiojo laipsnio nudegimus.

3-A forma

Kai atsiranda šios formos sužalojimas, pacientas turi visišką epidermio pažeidimą. Derma yra iš dalies ir negiliai paveikta. Pagrindinė bazinio sluoksnio dalis nustoja veikti ir miršta. Iš dalies pažeidžiamas gemalinis sluoksnis, atsakingas už odos ląstelių atkūrimą. Likę gilūs sluoksniai visiškai išlaiko savo funkcines galimybes.

Pažeistoje vietoje pacientas prisilietimo praktiškai nejaučia. Sustiprintą lydi padidėjusios kūno skausmo reakcijos. Tiksli diagnozė reikalauja nuolatinės medicininės priežiūros ir odos regeneracinių gebėjimų stebėjimo.

3-B forma

Pažeidimui būdinga visiška odos nekrozė pažeistoje vietoje. Prie 3-A laipsnyje nurodyto odos pažeidimo pridedamas poodinio audinio gyvybinės veiklos nutraukimas.

Klinikinėje nuotraukoje gydytojai pažymi, kad pacientui visiškai nėra skausmo ir reakcijų į lytėjimo kontaktą. Sutrinka odos kraujotaka ir medžiagų apykaita.

Terminių nudegimų samprata ir klinika

Terminiai nudegimai atsiranda, kai oda liečiasi su įvairios kilmės aukšta temperatūra. Esant dideliam pažeidimui, atsiranda audinių nekrozė ir stiprus paraudimas. Pažeistos vietos paviršius yra sausas arba šlapias, priklausomai nuo terminio poveikio pobūdžio. Susilietus su garais ar verdančiu vandeniu, pacientas turės šlapią nekrzę. Oda tampa raudonai geltonos arba raudonai rudos spalvos ir pasidengia skysčiu užpildytomis pūslelėmis. Pažeidimo pobūdį galima palyginti su odos audinių tirpimo procesu.

Susilietus su karštais daiktais, tokiais kaip geležis ar geležis, atsiranda sauso tipo nekrozė. Oda poveikio vietoje yra padengta tankia pluta, tamsios spalvos sunkūs atvejai gali pajuoduoti. Žaizdos ribos yra aiškiai matomos. Visų laipsnių terminiai nudegimai išgydomi, o vėliau ant audinių susidaro randai. Išimtiniais atvejais, išlaikant net menkiausias epitelio sluoksnio atkarpas, galima odos regeneracija.

Cheminio nudegimo samprata ir klinika

Asmeniui, kuriam buvo suteiktas gydymas, jis turi būti atliktas taip, kaip nurodė gydytojai ir apžiūrėję pacientą. Tokio tipo odos pažeidimai gali būti padaryti kontaktuojant su agresyviomis medžiagomis, tokiomis kaip šarmai ar rūgštys. Jei žmogus nudegė trečiojo laipsnio cheminiu būdu, visi pažeistos vietos odos sluoksniai nekrozė. Viršutinį žaizdos sluoksnį dengia tamsi, kieta, nepajudinama pluta. Lytėjimo kontaktas nėra jautrus.

Galutinė diagnozė dėl žalos laipsnio galima tik atmetus negyvas vietas. Dauguma nudegimų diagnozuojami trečiuoju laipsniu.

Tiems, kurie gavo cheminį nudegimą, gydymo ir žaizdų gijimo procesas yra ilgas. Norint visiškai atsikratyti šašų, reikia maždaug trijų savaičių. Dėl to pažeidimo vietoje susidaro gilūs randai.

Būdingos nudegimo apraiškos

Pagrindiniai trečiojo laipsnio nudegimų požymiai – odos paviršinių sluoksnių pasikeitimas iš natūralios spalvos į tamsiai raudoną atspalvį. Tose vietose, kur epitelis visiškai sustabdė savo gyvybinę veiklą, odos spalva tampa juoda, o tai rodo, kad kontakto su įtakos faktoriumi vieta yra hiperpigmentuota.

Atsižvelgiant į nudegimo pobūdį, pažeistoje vietoje gali atsirasti skysčių užpildytų pūslelių, tankios tamsiai rudos struktūros plutos, erozijos ir opos.

Trečiojo laipsnio „A“ kategorijos nudegimas priskiriamas paviršiniam, „B“ kategorija – gilus pažeidimas.

Trečio laipsnio nudegimų klinika

Daugeliu atvejų pacientai, patyrę trečiojo laipsnio nudegimą, be pagrindinių sužalojimo požymių, skundžiasi ir pablogėjusia savijauta. Esant visuotiniam pažeidimui, gali pakilti kūno temperatūra, atsiranda pykinimo jausmas su vėmimo priepuoliais.

Ant pažeisto odos ploto ribos susidaro nedidelė audinio atauga, kuri susidaro praėjus maždaug 2 mėnesiams po nudegimo. Taip yra dėl pažeistos odos epitelizacijos ir naujo sluoksnio augimo. Jo kraštai išgaubti, granuliuoti.

Jei nudegimo skersmuo neviršija dviejų centimetrų, jo savaiminis gijimas yra leistinas, tačiau būtina sudaryti sąlygas užkirsti kelią infekcijai, taip pat kūno apsinuodijimui. Toks gydymas, naudojant antiseptinius vaistus, atliekamas klinikoje.

Nugalėjus gemalo sluoksnį, gydytojai pastebi randų susidarymą.

Kaip suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam

Trečiojo laipsnio nudegimo savarankiškai išgydyti neįmanoma. Terapinės procedūros pateikiamos priemonių rinkiniu, kuris padeda sumažinti skausmą ir atkurti odą.

Dėl tokių sužalojimo požymių nukentėjusįjį reikia kuo greičiau nuvežti į nudegimų centrą arba kviesti greitąją pagalbą. Maždaug 80% klinikinių atvejų pacientui reikalinga chirurginė intervencija.

Pirmosios pagalbos kompleksas yra pagrįstas tokiu algoritmu:

• aukos izoliavimas nuo įtaką darančio veiksnio;
• esant nedideliam pažeidimo plotui, pažeistą vietą, jei įmanoma, pakelti;
• uždėkite sterilią servetėlę ant nudegimo vietos.

Atkreiptinas dėmesys, kad trečio laipsnio nudegimui patyrusiam pacientui griežtai draudžiama duoti nuskausminamųjų. Tai tik apsunkins anamnezės rinkimo procesą ir papildys klinikinį vaizdą dviprasmiškumu.

Trečiojo laipsnio nudegimų gydymas

Jei pacientą nuveža į nudegimų centrą, tai užtikrina, kad jam laiku bus suteikta tinkama medicininė pagalba. Tokius sužalojimus patyrę pacientai gydomi ligoninėje. Griežtai draudžiama savarankiškai gydytis trečiojo laipsnio nudegimus.

Visų pirma, gydytojai malšina skausmą. Tam naudojami narkotinės grupės skausmą malšinantys vaistai. Žaizdos paviršius reguliariai purškiamas antiseptiku, likusieji vaistai leidžiami į veną pagal sukurtą schemą.

Trečiojo laipsnio nudegimas gydomas tik kompleksiškai, todėl skiriami skausmą malšinantys vaistai:

1. Vaistai, blokuojantys anafilaksinio šoko priepuolį.
2. Gliukokortikosteroidai, slopinantys uždegiminį procesą.
3. Reguliarus tvarsčių keitimas.
4. Raminamieji vaistai.
5. Vaistai, pašalinantys potrauminį šoką.
6. Lašintuvai toksinams šalinti.
7. Lašintuvai, kompensuojantys skysčių trūkumą.

Jei pažeidimas yra didelio masto, jį reikia gydyti keliais trečiojo laipsnio nudegimo etapais. Kiek sužalojimas gydomas, priklauso nuo pažeidimo srities. Po 20 dienų odos atstatymo procesas bus pastebimas, visiškas gijimas trunka apie tris mėnesius. Esant dideliam odos pažeidimui dėl cheminių medžiagų ar terminio poveikio, nudegimo randas visada lieka ir atrodo kaip randas.

Neleistinos trečiojo laipsnio priemonės

Jei šalia nukentėjusiojo yra žmonių, jie turėtų žinoti keletą veiksmų, kurie nepadės pacientui ir apsunkins gydymo eigą.

Taigi nudegimų atveju draudžiama:

• nuplaukite poveikio vietą šaltu vandeniu, antiseptikais ir kitais vaistais;
• pažeistą vietą patepkite šaldytu maistu ar ledu;
• nuimkite nuo aukos drabužius;
• duoti kokių nors vaistų.

Vienintelis teisingas veiksmas, kurio kiti gali imtis dėl nukentėjusiojo, yra kuo greičiau nuvežti jį į kliniką arba iškviesti greitąją pagalbą.

Kaip žinote, bet koks fizinis kontaktas su aukšta temperatūra sukelia įvairaus laipsnio nudegimus. Viskas priklauso nuo kontakto trukmės ir tam tikroje kūno vietoje, kuri nukentėjo dėl nelaimingo atsitikimo. Bet kokius nudegimus (ypač veido) lydi stiprus skausmas, kuris iš pažeistos vietos plinta į gretimas vietas.

Chemiškai aktyvios medžiagos, karštos kietos medžiagos, skysčiai ar garai, taip pat saulės spinduliai gali pažeisti odą ir vėlesnius audinių kamuoliukus.

Medicinos praktikoje yra specialus nudegimų skirstymas, pagal šią klasifikaciją atsižvelgiama į jų sunkumą, apytikslius gydymo ir reabilitacijos terminus. Daugiau apie tipų skirstymą:

• Pirmas laipsnis – pažeistas tik viršutinis epitelio sluoksnis, sužalojimo mastelis nežymus. Kartais yra patinimas ir paraudimas. Vidutinis visiško atsigavimo laikotarpis trunka nuo 3 iki 7 dienų.
• Antrasis laipsnis - leistinas burbuliukų, užpildytų skysčiu, atsiradimas (juos pradurti griežtai draudžiama). Skausmo pojūtis ir bendri simptomai yra ryškesni nei ankstesniu atveju. Atsigavimo laikotarpis svyruoja nuo 2 iki 3 savaičių.
• Trečias laipsnis – pažeidžiamas visų epitelio sluoksnių vientisumas, visas plotas padengtas įvairaus dydžio burbulų dariniais. Patinimų viduje pastebimos mėlynės ir gleivinės. Reikalinga operacija ir kruopščiai parinktas reabilitacijos kursas. Šis laipsnis papildomai skirstomas į 3a laipsnio ir 3b laipsnio nudegimus. Pirmuoju atveju organizmas sugeba atsigauti pats, tačiau antruoju – reikalinga chirurginė intervencija, didžiulis vietinių ir vidinių preparatų kompleksas.
• Ketvirtasis laipsnis yra ypač pavojingas terminio ir cheminio nudegimo tipas, lydimas visiško odos sunaikinimo ląstelių lygiu, pažeidžiant raumenis ir sausgysles, taip pat nervų skaidulų sąnarius.

Trečiojo laipsnio šiluminės žalos charakteristikos

3 laipsnio nudegimas skiriasi nuo ankstesnių tipų, kai yra poodinių kraujavimų ir stiprus skausmas. Kai kuriais atvejais yra šoko būsenos, sąmonės netekimas ir panašios apraiškos. 3 laipsnio nudegimų gydymas yra gana ilgas ir reikalauja nuolatinio kvalifikuotų specialistų stebėjimo. Būtinybė lankytis ligoninėje atsiranda dėl to, kad pacientui turėtų būti suteikta profesionali pagalba keičiant tvarsliavą ir geriamųjų vaistų (skausmą malšinančių, priešuždegiminių ir panašių klinikinio poveikio) vartojimo nurodymus.

Išsamesnė informacija apie tai, kaip gydyti 3 laipsnio nudegimą, pateikiama žemiau. Labai svarbu laikytis visų pirmosios pagalbos nurodymų (tai padės sušvelninti nemalonias pasekmes ir pagreitins sveikimo procesą).

Jei žmogus nepaiso kokių nors apraiškų ir laiku nesikreipia pagalbos, jo laukia organizmo intoksikacija, platūs uždegimai ir kitos patologijos. Be to, galimi gilūs žandikaulių pažeidimai, dideli randai ir panašūs kosmetiniai defektai (pažeista vieta neatrodys estetiškai – suglamžyta, pleiskanota, ištrinta).

Pirmoji pagalba

Suteikus kokybišką pirmąją pagalbą tokias traumas galima išgydyti daug greičiau. Pirmiausia reikia nutraukti paciento kontaktą su dirginimo židiniu. Apdegusius drabužius galima nusivilkti tik tada, kai jie nesutirpo iki viršutinių odos sluoksnių. Žmogui reikia duoti vandens (geriausia šilto) ir kelių skausmą malšinančių vaistų (ketanovo, analgin ir, kraštutiniais atvejais, difenhidramino).

Jei yra cheminių pažeidimų, nuplaukite vietą šaltu vandeniu ir muiluotu vandeniu. Rekomenduojama uždėti sausą tvarstį iš sterilaus audinio arba dezinfekuoto medicininio tvarsčio.

Kai nudegimo priežastis yra saulės spinduliai, pabandykite nuvežti pacientą į gyvenamąją patalpą (apsaugotą nuo ultravioletinių spindulių). Po to pažeistą vietą patepkite specialiomis vietinėmis priemonėmis (pantenoliu, gelbėtoju ir kt.).

Vykdydami visus aukščiau pateiktus nurodymus, kvieskite greitąją pagalbą (ypač jei tai 3 laipsnių nudegimas – a arba b tipo). Paskyrimas pas gydytoją labai padidins jūsų galimybes greitai pasveikti, todėl pasistenkite užsirašyti kuo greičiau.

Gydymas

Nukentėjusįjį nuvežus į gydymo įstaigą, jam į raumenis suleidžiami skausmą malšinantys vaistai. Po to atliekamas antibakterinių vaistų įvedimas į veną. Jei prasidėjo kraujo apsinuodijimas, skiriamas perpylimas (pilnas - visas kraujas arba atskiras - plazma ir kiti elementai). Norint atkurti kūną, dedami lašintuvai su fiziologiniu tirpalu, gliukoze ir kitomis maistinėmis medžiagomis.

Tolesniuose gydymo etapuose pacientui reguliariai keičiami tvarsčiai, gydoma pažeista vieta ir parenkamas fizioterapijos kursas. Medicinos praktikoje dažnai buvo užfiksuoti atvejai, kai organizmas sveiksta, o tada prasidėjo uždegimas. Tokiose situacijose gydytojas priskiria operaciją, kuria siekiama pašalinti negyvus audinius ir infekcijos židinius.

Prevencija

Kad išvengtumėte tokio sužalojimo, stenkitės neperkaisti saulėje. Be to, būkite ypač atsargūs dėl fizinio kontakto su nežinomais skysčiais ir medžiagomis. Dirbdami su karštais daiktais laikykitės visų saugos taisyklių. Būkite atsargūs net namuose, neleiskite kontakto su karštais skysčiais ar garais.

Aukšta temperatūra yra labai pavojinga. Jų neigiamas poveikis sutrikdo normalią ir sveiką odos būklę, lydi stiprus skausmas. Šie odos pažeidimai vadinami nudegimais. Juos gali susidaryti ugnis, karšti garai, karštas metalas, chemikalai, verdantys skysčiai, taip pat dažnas nudegimas saulėje.

Nudegimų klasifikacija pagal sunkumą

Visų rūšių nudegimai yra sužalojimai, ypač pavojingais atvejais jie baigiasi mirtimi. Pagal sužalojimo gylį ir jo plotą viso odos dangalo atžvilgiu nudegimai skirstomi į laipsnius, kurie vadinami sunkumo laipsniais.

Jų yra keturi:

Kaip atrodo 3 laipsnio nudegimas?

3 laipsnių sunkumo nudegimas atrodo labai nemaloniai. Be didžiulių kraujo pūslių nudegimo srityje, oda tampa labai raudona ir skausminga. Skausmas yra labai stiprus, dažnai lydimas šoko būsenos. Pažeista sritis yra plati, žaizdos labai gilios. Aplink pažeidimus matomas stiprus patinimas. Pažeistų vietų atkūrimo ir gijimo procesas yra labai ilgas. Tuo pačiu metu susidarę burbuliukai nuolat sprogsta ir iš jų išsiskiria pilkos gleivinės išskyros. Nudegimai yra padengti kietais ir tamsiais šašais, kuriuos reikia nuolat gydyti. Taip pat būtinas nudegimų vietų gydymas ir valymas.

Negyvi odos sluoksniai, raumenys irsta, o tai gali sukelti organizmo intoksikaciją. Esant tokiam sunkumui, pastebima kūno dehidratacija, taip pat širdies problemos. Beveik visais atvejais reikia skirti vaistus, palaikančius širdies ir kraujagyslių sistemą. Žaizdos, gautos su 3 laipsnio nudegimais, yra tokios gilios ir sunkios, kad net po ilgo pasveikimo palieka daugybę pėdsakų randų ar randų pavidalu. Oda nudegimų vietose kurį laiką ir toliau nusilupa.

Pirmoji pagalba 3 sunkumo laipsnio nudegimams

Nudegimo sužalojimai yra labai skausmingi. Todėl kuo mažesnė traumos vieta, tuo mažiau skausmingi pojūčiai ir greičiau gyja žaizdos. Auką reikia pabandyti greitai pašalinti iš pavojingų protrūkio vietų. Taigi, jei tai yra gaisras, padėkite iš jo išeiti į saugų atstumą ir užgesinkite užsidegusius drabužius. Geriau visai nusirengti, nes drabužiai ilgai rūks. O dirbtinai rūkstantis audinys prilimpa prie kūno ir sukelia rimtesnių pasekmių. Turėtumėte pabandyti sužalotą žmogų apvynioti švaria šluoste (paklode ar antklode) ir atsigulti. Galite duoti atsigerti ko nors šilto, bet ne karšto, ir kreiptis į medikus.

Esant cheminiams nudegimams, greitai nuplaukite pažeistą vietą stipria šalto vandens srove, kad visiškai pašalintumėte chemines medžiagas ir sutvarstumėte.

Retai nudega tokie stiprūs saulės spinduliai, tačiau patartina greitai padėti žmogui pasitraukti iš tiesioginės saulės įtakos vietų. Nudegimo vietas reikia gerai nuplauti vėsiu vandeniu ir apdoroti specialiomis priemonėmis nuo nudegimų. Galite duoti bet kokių vaistų nuo skausmo, taip pat gerti daug vandens. Pacientas gali būti paguldytas į ligoninę tolesniam gydymui.

Bet koks 3 laipsnio nudegimas yra sunkus nudegimas, reikalaujantis skubios medicininės pagalbos ir tolesnio gydymo. Būtina visiškai atkurti ne tik visus odos sluoksnius, bet ir raumenis, raiščius, kraujagysles, taip pat atkurti jų gebėjimą normaliai funkcionuoti.

3 laipsnio nudegimų gydymas

Atsigavimas po 3 laipsnio nudegimų yra ilgas procesas. Todėl labai svarbus greitas pirmosios pagalbos suteikimas, taip pat hospitalizacija. Tokie stiprūs ir gilūs nudegimai sukelia skausmo šoką. Todėl norint jį pašalinti, įvedamas pantalonas arba morfijus. Jei jų nėra, tai bet koks stiprus skausmą malšinantis vaistas.

Pačias žaizdas iš pradžių galima gydyti novokaino tirpalu, naudojant švirkštą mažiausiai dvi minutes. Taip pat skiriami kai kurie antihistamininiai vaistai. Esant 3 laipsnio nudegimams, kraujo netekimas yra labai didelis, kurio pats organizmas negali atstatyti. Gydytojai jai skubiai atlieka kraujo perpylimą. Šią procedūrą galima kartoti viso gydymo kurso metu. Taip pat pirmajame gydymo etape kasdien skiriami antišoko tirpalai ir gliukozė. Jums gali prireikti vaistų, tokių kaip seduxen, kad sumažintumėte susijaudinimą.

Be to, nudegimų vietos kasdien pakartotinai gydomos nudegimo preparatais, kurie prisideda prie greito gautų žaizdų gijimo. Gali būti, kad reikės išvalyti nudegimus, pašalinti negyvas ir keratinizuotas odos dalis, pašalinti pūlingus darinius ir kruvinas gleives. Tam reikės pakartotinai tvarstyti viso gydymo kurso metu.

Visiškai praradus savaiminį odos atstatymą, ją reikia persodinti chirurginiu būdu. Daugeliui taip pat reikia papildomos kosmetinės operacijos, nes sugijusios kūno vietos atrodo negražiai. Visas gydymo kursas po 3 laipsnio nudegimų truks ilgiau nei vieną mėnesį. O jų pasekmės turės įtakos žmonių sveikatai ateityje.

3 laipsnio nudegimas yra sunkus sužalojimas. Būtina stengtis, jei reikia, jų išvengti, o gavus nukentėjusįjį greitai hospitalizuoti.

3 laipsnio nudegimas yra audinių pažeidimas, kuriam būdingas didelis gylis ir plotas. Ši trauma gali nutikti bet kuriam žmogui ir gali sukelti didelių neigiamų pasekmių iki mirties, todėl svarbu žinoti, kaip atrodo 3 laipsnio nudegimas, ką reikia daryti pirmosiomis minutėmis po traumos ir kokie yra gydymo principai. .

Tokią žalą sukeliantys veiksniai gali būti terminiai, cheminiai kontaktai, elektros ar radiacijos poveikis.

Tokie pažeidimai pažeidžia giliuosius dermos sluoksnius, taip pat odos augimo sluoksnius. Žaizdos gyja labai lėtai, sunkiai gydomos, o sveikimas užtrunka ilgai.

Priežastys

3 laipsnio nudegimą galite gauti namuose, darbe, gamybos patalpose:

• Chemikalai – šarmai, rūgštys;
• Terminis - garai, verdantis vanduo, karšti daiktai;
• Radiacija – UV spinduliai, jonizuota spinduliuotė;
• Elektros.

Simptomai

3 laipsnio nudegimas sąlygiškai skirstomas į "A" ir "B" sužalojimų lygius, priklausomai nuo to, apibūdinami skirtingi žaizdos vietos požymiai:

1. 3 laipsnio nudegimą lydi viso viršutinio odos sluoksnio deginimas, sumažėja skausmo jautrumas. Epidermio paviršius turi nevienalytę struktūrą, yra ryški hiperemija. 3 laipsnio nudegimui būdingos kelios pūslės išilgai žaizdos kraštų su skaidriu skysčiu. Iš karto po sužalojimo pažeidimo vieta atrodo kaip juodas arba rudas šašas;
2. "B" tipui būdingas nervų galūnių pažeidimas. Jei atsiranda 3b laipsnio nudegimas, skausmo visiškai nėra. Pūsleles dengia sausas šašas, žaizdos kraštus supa kabantys odos atraižos. Didelio masto dermos mirtis poodiniams riebalams.

Dažni tokios žalos simptomai yra šie:

• Negalavimas, galvos svaigimas;
• Pykinimas Vėmimas;
• Apetito stoka;
• Galvos skausmas;
• Kūno temperatūros padidėjimas.

Atsižvelgiant į sunkumo laipsnį, paveiktą plotą, žaizdų gylį, bendra būklė paciento sveikatos būklę, gydantis specialistas parenka reikiamą gydymo režimą. Esant šiai simptomatologijai, savarankiškai gydytis namuose griežtai draudžiama, tai gali sukelti tragiškų pasekmių.

Galimos komplikacijos

Pavojingiausia komplikacija yra šoko būsena, kurią lydi staigus kraujospūdžio padidėjimas ir kritimo iki kritinio lygio.

Po traumos 3 laipsnio nudegimui būdingos šios neigiamos apraiškos:

• gilus randas;
• Centrinės nervų sistemos disfunkcija;
• Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• sepsis;
• bakteriemija;
• Nesėkmė darbe Vidaus organai.

Su tokiais sužalojimais daugeliu atvejų atsiranda pūlinys, kuris pablogina aukos būklę, atsiranda antrinis žaizdos pagilėjimas. Žmogų kankina nemiga, padidėja jaudrumas, kūno temperatūra. Atsigavimas yra daug ilgesnis ir sunkesnis.

avariniai įvykiai

Namuose kategoriškai nepriimtina gydyti trečiojo laipsnio nudegimą. Kompetentinga profesionali terapija palengvins skausmą, pagreitins odos atsigavimą ir užkirs kelią infekcijai.
Dėl didelių sužalojimų daugeliui pacientų pirmąją hospitalizacijos dieną taikomas chirurginis gydymas.

Jei atsiranda III laipsnio cheminis ar terminis nudegimas, būtina iškviesti greitosios medicinos pagalbos brigadą, prieš jiems atvykstant, nukentėjusiajam turi būti suteikta pirmoji pagalba:

1. Apriboti sąlytį su dirginančia medžiaga, naudojant asmenines apsaugos priemones ir saugumą;
2. Padėkite nukentėjusįjį horizontalioje padėtyje, kad odos pažeidimai būtų aukščiausiame taške. Šis sprendimas užtikrins normalią kraujotakos sistemos palaikymą;
3. Prieš vežant nukentėjusįjį į ligoninę, pažeistą vietą būtina uždengti sterilia servetėle ar tvarsčiu. Tai padės išvengti infekcijos;

Svarbu! Kiek laiko gyja trečiojo laipsnio nudegimas, visiškai priklauso nuo to, kaip gerai ir laiku bus suteikta medicininė pagalba. Esant tokiam sunkumo laipsniui, savarankiškai gydytis namuose griežtai draudžiama.

1. Prieš atvykstant medicinos personalui, nukentėjusiajam negalima duoti jokių analgetikų ar kitų vaistų. Ateityje tai gali apsunkinti problemos diagnozavimą, apsunkinti 3 laipsnio nudegimo gydymą.

Pagrindiniai gydymo principai

Šių sutrikimų kompleksinė nudegimų terapija turėtų būti atliekama tik ligoninėje, griežtai prižiūrint specialistams:

1. Surinkus anamnezę, šoko prevencijai naudojami stiprūs vaistai, pavyzdžiui, morfinas;
2. Norint pašalinti tokius 3 laipsnio nudegimo požymius kaip edema ir pagerinti bendrą būklę, skiriami antihistamininiai vaistai Suprastin, Dimedrol, Tavegil;
3. Vandens ir druskos balansui atkurti taikoma infuzinė terapija – į organizmą įvedama lašeliniu būdu didelis skaičius skysčių. Tam dažnai naudojamas „Sorbilact“, „Ringerio tirpalas“, pašalinantis organizmo detoksikaciją;
4. Pirmoji pagalba 3 laipsnio nudegimams apima skiepijimą stabligės toksoidu;
5. Kaip antišoko terapijos pagrindas naudojami tokie vaistai kaip Venofundinas, Gelofusinas, lašinami poliglukinas, gliukozė;
6. Aukos streso lygiui sumažinti naudojami raminamieji vaistai. Kaip gydyti 3 laipsnio nudegimą namuose ir kokius vaistus vartoti, skiria tik bendrosios praktikos gydytojas arba chirurgas;
7. Ligoninėje, siekiant išvengti anafilaksinio šoko, normalizuoti paciento būklę, naudojami histamino blokatoriai;
8. Esant nedideliam žaizdos paviršiaus dydžiui ir vidutinio sunkumo skausmui, pakanka traumą gydyti skausmą malšinančiais vaistais, tokiais kaip lidokainas, novokainas;
9. Gliukokortikoidai skatina greičiausią gijimą, pašalina uždegimą ir normalizuoja natūralaus atsinaujinimo procesą;

• 3 laipsnio nudegimo gydymas po šlapimo pūslės atidarymo apima privalomą antiseptinių tvarsčių uždėjimą, kad būtų išvengta infekcijos;
• Siekiant užkirsti kelią patogeninės floros dauginimuisi, būtina naudoti vietinius antibiotikus (Levomikol, Tetracycline) arba injekcijas. Kiek laiko gyja trečiojo laipsnio nudegimas, priklauso nuo to, ar sužalojimas nėra komplikuotas infekcija.

Gydymo metu, atsižvelgdamas į odos atkūrimo greitį, gydytojas gali keisti gydymo režimą, metodus ir vaistus.

Chirurginė intervencija

Pasibaigus gydymo nuo narkotikų kursui, greičiausiai aukai bus paskirta plastinė operacija. Dažnai tam naudojami paties paciento odos atvartai. Paruošimo metu medžiaga praeina perforacijos ir tempimo etapus.

Kai kuriais atvejais gydytojas odos atstatymui pagerinti naudoja donorinę odą arba specialius fibroblastus, kurie iš anksto užauginami biolaboratorijose.

Ko negalima padaryti?

Yra keletas veiklų, kurios griežtai draudžiamos sudėtingų sužalojimų atveju, kad nepablogėtų nukentėjusiojo būklė:

• Net jei buvo trečio laipsnio cheminis nudegimas, sužeistos vietos negalima plauti tirpalais nepasitarę su gydytoju. Neturint tikslių žinių apie cheminę medžiagą - veiksmai gali padidinti žalos gylį ir plotą;
• 3 laipsnio nudegimą gydykite namuose savarankiškai, nepasitarę su gydytoju;
• Naudokite bet kokius riebalų turinčius riebius produktus, kol nudegusi vieta visiškai atvės;
• Per prievartą nuimkite, suplėšykite arba ištraukite drabužius ir papuošalus iš sužeistos vietos. Tai gali sukelti stiprų skausmo sindromą;
• Liaudies gynimo priemones nuo nudegimų naudokite kaip savarankišką gydymo būdą be gydytojo leidimo. Ši technika yra priimtina naudoti kaip kompleksinės terapijos dalis ir tik susitarus su specialistu;
• Užtepkite ledo, kad atvėsintumėte paveiktą vietą. Toks staigus temperatūros kritimas gali sukelti papildomos žalos.

Kiek laiko gyja trečiojo laipsnio nudegimas, priklauso nuo pažeidimo gylio ir ploto, nuo to, kaip gerai ir greitai buvo suteikta medicininė pagalba. Vidutiniškai 3-4 savaites, kai prasideda randėjimo stadija.

3 laipsnio nudegimas yra sunki žaizda, dėl kurios reikia nedelsiant reaguoti ir padėti nukentėjusiajam. Savalaikis ir kokybiškas gydymas užkirs kelią pavojingoms trečiojo laipsnio nudegimo pasekmėms net ir sunkiausiose situacijose.

3 laipsnio nudegimas yra labai sunkus ir labai skausmingas sužalojimas., vienokiu ar kitokiu laipsniu paveikiantis visus odos sluoksnius ir galintis sukelti negrįžtamus pakitimus pažeistose vietose.

1 nuotrauka. Trečiojo laipsnio nudegimai dažniausiai atsiranda dėl gaisro. Šaltinis: Flickr (ArSalles).

III laipsnio nudegimo ypatybės

Skirtingai nuo kitų nudegimų, 3 laipsnio traumoms visada būdingas visiškas visų odos sluoksnių pažeidimas. ir jo nepriklausomo visiško atkūrimo neįmanoma.

Tokie sužalojimai dažnai turi didelę pažeidimo sritį ir dėl to daug negyvų audinių, kurie irdami, gali sukelti sunkią organizmo intoksikaciją.

Gydymo procesas gali trukti ilgiau nei vieną mėnesį ir beveik visada reikalauja tam tikros chirurginės intervencijos. 3 laipsnio nudegimai niekada nepraeina., palikdamas šiurkščius randus, siūles ir kitus kosmetinius defektus.

Degimo formos

Medicina apibrėžia dviejų tipų trečiojo laipsnio nudegimus, kurie pirmiausia skiriasi pažeidimo gyliu. Vizualiai nustatyti, kokiam nudegimo tipui priklausys, beveik neįmanoma, nes skirtumą galima nustatyti milimetro dalimis.

Tačiau požiūris į gydymą ir galimos pasekmės šiuo atveju gali kardinaliai skirtis.

Deginti 3A

3A forma laikoma mažiau sudėtinga, ir palieka pacientui galimybę dalinai savaime atsinaujinti pažeistas odos vietas. Su tokiais nudegimais miršta epidermis ir viršutinės dermos dalys. Skausmo jautrumas išsaugomas.

Pažeistos epidermio sritys yra atskirtos nuo kūno lopais (dažnai kartu su drabužių elementais), atidengiant gilesnius odos sluoksnius, kurie greitai keičia spalvą nuo rožinės iki tamsiai raudonos. Pažeidimo vietoje greitai pradeda atsirasti nedideli tamsesnių atspalvių taškeliai - daugybiniai kraujavimai kraujagyslėse.

Sudeginti 3B

Taikoma sudėtingesnėms traumoms veikia visus odos ir poodinio audinio sluoksnius. Tokie nudegimai atsiranda dėl ilgalaikio terminio poveikio (verdančio skysčio, atviros ugnies, karšto metalo) arba koncentruotų šarmų ir rūgščių pažeidimo.

Jai būdingas sausas, tankus šašas ir skausmo bei lytėjimo jautrumo praradimas paveiktoje vietoje. Kai jis gyja, susidaro tankūs, šiurkštūs randai, todėl dažnai reikia chirurginės intervencijos.

Pastaba! Vietiniai kraujotakos ir medžiagų apykaitos sistemos sutrikimai lemia reikšmingą (keliais laipsniais) temperatūros sumažėjimą nudegimo srityje. Tuo remiantis dažniausiai diagnozuojamas 3B formos nudegimas.

Simptomai ir požymiai

Reikia gydyti 3 laipsnio nudegimą kuo greičiau nustatyti pažeidimo gylį. Namuose to padaryti neįmanoma, nes tam reikia naudoti specializuotus medicinos instrumentus.

3A ir 3B tipo nudegimų simptomai šiek tiek skiriasi.

3A nudegimų požymiai

• stiprus skausmas ypač pirmosiomis valandomis po nudegimo.
• Nudegimo vietoje daug kraujavimų, atsirandančių kaip raudoni taškai ar juostelės.
• Pažeistos vietos odos paviršius yra įspaustas, su ryškiai raudonu arba bordo atspalviu.
• Ant odos gali būti skysčių užpildytų pūslių.

3B laipsnio nudegimo požymiai

• Per pirmąsias 20-30 minučių po sužalojimo nukentėjusysis gali nejausti skausmo.
• Slėgis gali būti labai žemas (net ir hipertenzija sergantiems pacientams), o tai kelia tam tikrą pavojų paciento gyvybei.
• Atsiranda ant odos pūslės greitai sprogo ir susidaro sausa pluta.

Pirmoji pagalba nukentėjusiajam

Bet kokie sunkūs nudegimai turi būti gydomi ligoninėje. Tačiau prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, pacientas turės pateikti:

• Visų pirma, tai būtina pašalinti žalingą veiksnį.
• Gali primestiį pažeistas vietas sterilūs tvarsčiai arba. Negalima naudoti vatos, nes jos pluoštai prilips prie šlapios žaizdos ir nuėmus sukels stiprų skausmą.
• Pažeista kūno vieta būtina, jei įmanoma pakelti sulėtinti toksiškų skilimo produktų plitimą iš žaizdos visame kūne.

Tai daryti draudžiama

Nuotrauka 2. Pirmąją pagalbą esant stipriam nudegimui geriausia patikėti profesionalams. Šaltinis: Flickr (Maskvos nuotrauka).

• Kad ir kaip norėtųsi palengvinti paciento kančias, duoti jam skausmą malšinančių vaistų narkotikų prieš atvykstant gydytojams neleidžiama. Dėl to gali būti sunku nustatyti teisingą diagnozę. Be to, namų vaistinėse greičiausiai tiesiog nebus reikiamų vaistų, nes nudegimo šokui malšinti dažnai naudojami labai stiprūs narkotiniai vaistai, tokie kaip morfinas ar promedolis.
• Tai uždrausta plauti žaizdas nuo nudegimų antiseptikais ar kitais skysčiais. Geriau palikti žaizdas nepažeistas, kol atvyks greitoji pagalba.
• Saunus sugadintas sklypai(ypač ledas) taip pat draudžiamas.

Gydymas

3A ir 3B tipo nudegimų gydymas yra būtinas ligoninėje(ligoninės ar specializuoto centro nudegimų skyrius). Terapinės priemonės yra procedūrų rinkinys, skirtas:

• Skausmo sindromo pašalinimas.
• Anemijos ir hipoksijos prevencija.
• Metabolizmo normalizavimas.
• Kūno intoksikacijos pašalinimas.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų prevencija.

Konservatyvus gydymas

Gydantis gydytojas pradeda nuo anestezija, tuo pačiu metu gydant pažeistas odos vietas, įvertinant jų būklę ir sprendžiant dėl ​​tolesnės gydymo taktikos.

Uždaras kelias

Pažeistos vietos visam laikui uždengiamos tvarsčiais, kurie sumažina infekcijos riziką ir mechaniniai pažeidimai, bet tuo pačiu padidina intoksikaciją nuo mirštančių audinių irimo. Be to, dažnas tvarstymas pacientui neišvengiamai sukels daug nepatogumų.

Pastaba! Kaip vaistai tvarsčiams dažniausiai naudojami populiarūs antiseptikai: furacilinas, sidabro nitratas, etakridino laktatas.

Galima naudoti kartu su antiseptikais gydymas apdegusių paviršių ultravioletinis arba infraraudonoji spinduliuotė. Tai padeda sumažinti šlapios nekrozės riziką ir pašalinti pūlingus darinius.

atviras kelias

Su atvira terapija sausa pluta virš nudegimo susiformavo daug greičiau, o gijimo proceso stebėjimas labai supaprastėja. Tarp trūkumų galima pastebėti nuolatinį drėgmės išgaravimą iš sužeistų vietų.

Tepalų naudojimas 3 tipo nudegimams gydyti skiriamas ne iš karto, o tik pasibaigus eksudacijos procesui žaizdoje (ichoro išsiskyrimas iš smulkiųjų kraujagyslių). Dažniausiai praktikuojamas šių išorinių preparatų taikymas:

• Levomekol.
• Gentamicino tepalas.
• Sintomicinas.
• Furacilino tepalas.

Antibiotikai gydant tokius nudegimus skiriami gana retai. Jų naudojimas yra pateisinamas, jei bendras nudegimų plotas viršija 10% aukos odos. Vaistai leidžiami į raumenis, o tik sunkiausiais atvejais – į veną. Jei ligos eiga komplikuojasi pridedant grybelinės infekcijos, papildomai gali būti skiriami atitinkami vaistai (diflukanas, levorinas ir kt.).

Chirurgija

3 laipsnio nudegimas yra viena iš sudėtingiausių traumų rūšių, beveik visada reikia operacijos. Tokios intervencijos pobūdis nustatomas individualiai ir daugiausia priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Neretai pacientai operuojami jau pirmą dieną po nudegimo.

Nekrotomija

Ši intervencija reiškia negyvų odos sluoksnių pjūvis, vadinamasis nudegimo šašas. Žaizdos atidarymas atliekamas iki gyvybingų sluoksnių ir pirmiausia nukreipiamas į netrukdomą skysčio nutekėjimą iš sužalojimo vietos.

nekrektomija

Kitas žaizdos chirurginio gydymo etapas, kuris apima nekrozinių odos vietų iškirpimas ir pašalinimas. Jis atliekamas praėjus 5-7 dienoms po nudegimo, kai aiškiai pažymėtos nekrozės ribos.

Amputacija

Nepageidaujamas rezultatas pacientui yra tada, kai odos pažeidimas yra toks stiprus, kad gydytojams nelieka kito pasirinkimo, kaip tik visiškai chirurginiu būdu pašalinti pažeistą galūnę (ar jos dalį).

Odos transplantacija

Odos persodinimas išlieka dažniausia operacija trečiojo laipsnio nudegimų aukoms. Intervencija apima nuoseklų kelių etapų įgyvendinimą:

• Donorinės medžiagos pašalinimas. Dažnai šiems tikslams naudojamos odos sritys, paimtos iš paties paciento sveikų vietų.
• Preliminarus paviršiaus paruošimas, įskaitant valymą, skalavimą specialiais tirpalais ir džiovinimą.
• Odos gabalo persodinimas ant žaizdos.

transplantacijos fiksuojamas siūlais arba tvarsčiais gali įleisti šaknis naujoje vietoje maždaug per savaitę.

Fizioterapinis gydymas

Įvairi fizioterapija procedūros gali puikiai papildyti pagrindinį gydymą, padeda sustabdyti pavojingų uždegiminių procesų vystymąsi, malšina skausmą ir pagreitina pažeistų odos vietų atsinaujinimo greitį.

Aktyvaus audinių atstatymo fazėje naudojami šie:

• Ultravioletinė terapija (iki 12 seansų per dieną).
• Žemo dažnio magnetoterapija (kasdien 35 min., gydymo kursas – 15 dienų).
• Lazerio ekspozicija (per 20 dienų, skiriamos kasdienės 20 minučių trukmės sesijos).
• Elektrinė stimuliacija (ne mažiau 15 seansų).

Vėlesniuose etapuose, kai aktyviai formuojasi randų audinys, gali būti atliekamos parafino vonios, ultrafonoforezė arba elektroforezė su lidaze.

reabilitacijos laikotarpis

Reabilitacijos laikotarpis reiškia visumos įgyvendinimą priemonių rinkinį skirtas greitam nudegimų gijimui ir paciento grįžimui į normalų gyvenimą. Per šį laikotarpį aukos kūnas vis dar gali patirti tam tikrų sutrikimų:

• Pasunkėjęs kvėpavimas, dusulys.
• Inkstų nepakankamumas.
• Metaboliniai sutrikimai.
• Virškinimo trakto sutrikimai (dažniausiai - blogas apetitas, vidurių užkietėjimas).
• Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.

Pasekmės ir komplikacijos

Neigiamos trečiojo laipsnio nudegimo pasekmės gali pasireikšti kaip:

• Toksemija- patekimas į kraują toksiškos medžiagos susidaro pūvantiems audiniams žaizdoje.
• Pavojingų vystymasis pūlingi procesai.
• apsvaigimas sukeltas inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimo.
• infekciniai procesai iki sepsio.

Nudegimų prevencija

Niekas negali visiškai apsidrausti nuo nudegimų, tačiau kiekvienas žmogus gali žymiai sumažinti tikimybę jais susirgti. Pakanka tik įsiklausyti į ekspertų rekomendacijas:

• Būkite atsargūs ruošdami maistą.
• Jei įmanoma, puodus su verdančiu vandeniu uždėkite ant krosnelės degiklių toliausiai nuo krašto.
• Saugokite vaikus nuo prieigos prie atviros liepsnos.
• Venkite atvirų elektros laidų arba atsilaisvinusių lizdų ir jungiklių savo namuose.
• Pavojingos cheminės medžiagos turi būti laikomos saugioje vietoje ir aiškiai paženklintos.
• Pirkti savo namui ar butui gesintuvas.