Gastroezofaginis refliuksas - simptomai ir gydymas. Tradicinė ir liaudies refliuksinio ezofagito terapija

Refliuksas yra atvirkštinis tuščiavidurių organų turinio tekėjimas, palyginti su jo normaliu judėjimu.

Tai gali būti natūralus tam tikro fiziologinio proceso reiškinys arba įvairių patologijų vystymosi pasekmė. Dažnai priežastis yra tuščiavidurius organus skiriančių sfinkterių disfunkcija. Medžiaga, kuri juda priešinga kryptimi nei natūrali, vadinama refliuksu arba refliuksu.

Paprastai refliukse dalyvauja du organai (departamentai). Pirmasis bus tas, iš kurio atsiranda gipsas, antrasis – iš kur atsiranda refliuksas. Pavyzdžiui, tai gali būti gastroezofaginis, dvylikapirštės žarnos, vezikoureterinis.

Kai kuriais atvejais refliuksas reiškia ne tik momentą, kai vieno organo turinys patenka į kitą, bet ir patologiją, kurios priežastis yra šis fiziologinis procesas. Tai būdinga vezikoureteriniam ir ryklės refliuksui. Svarbu suprasti skirtumą tarp gastroezofaginio refliukso (GER), kuris laikomas fiziologiniu veiksmu, kuris ne visada yra patologija, ir gastroezofaginio refliukso ligos (GERL).

Dažni refliukso tipai

Gastroezofaginis arba gastroezofaginis – tokiu atveju skrandžio turinys patenka į stemplę.
Duodenogastrinis – kai dvylikapirštės žarnos turinys patenka į skrandį.
Duodenogastroezofaginis arba duodenogastrinis, kuriame žarnyno turinys pasiekia stemplę. Tai patologinė liga.
Dvylikapirštės žarnos ar dvylikapirštės žarnos turinys pasiekia burną.
Faringolaringinis – skrandžio turinys patenka į ryklę. Tai visada yra patologinė forma. Atsiranda dėl viršutinio stemplės sfinkterio sutrikimo.

Štai kas yra refliuksas. Pažvelkime į kai kurias jo formas atidžiau.

Refliuksinis ezofagitas

Ši liga yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų, būdingų stemplei. Dėl to, kad šio organo gleivinė neturi apsaugos nuo įvairių agresyvių medžiagų, sąlytis su jomis gali smarkiai pažeisti epitelį. Atsiradęs uždegiminis procesas stemplėje provokuoja skausmą.

Deja, tiesiog neįmanoma atsekti tikrojo šios patologijos dažnio, nes liga praeina su lengvais simptomais, o pacientai net nesikreipia į gydytojus. Taip pat yra pacientų, turinčių nuolatinių ryškių ligos požymių, kuriems reikalingas ambulatorinis gydymas, kategorija. Pavojingiausi yra refliuksai su tokiomis komplikacijomis kaip opos ir įvairūs kraujavimai. Tam reikalinga privaloma hospitalizacija ir išsamus gydymas.

Išsamiau apsvarstykite, kas yra refliuksinis ezofagitas.

Refliuksinis ezofagitas dažnai atsiranda dėl virškinimo trakto patologijų (su gastritu, opomis, erozija). Tai taip pat gali būti išvaržos požymis diafragmos pertvaros stemplės angos srityje. Kaip ši liga pasireiškia? Refliukso simptomai išvardyti žemiau.

Patologijos požymiai

Kiekviena amžiaus grupė turi savo šios ligos požymių. Taigi, refliuksinis ezofagitas kūdikiams pasireiškia raugėjimu ir dažnu regurgitavimu, kartais kartu su pieno vėmimu. Keliant kūdikį vertikalioje padėtyje, galima pastebėti minėtų simptomų sumažėjimą, o iš karto po kito maitinimo jie gali vėl pasireikšti. Jei ir toliau būsite horizontalioje būsenoje, refliuksas gali padidėti. Dėl šios priežasties mamos po maitinimo kurį laiką nešioja mažylius „kolonoje“, tai yra vertikaliai, kol mažylis apsiraus.

Refliukso simptomai įvairiose amžiaus grupėse gali skirtis. Vyresniems vaikams svarbi savybė yra skundai dėl nerimą keliančių dažnų rėmens ir rūgštaus skysčio raugėjimo. Be to, dažnai už krūtinkaulio yra deginimo pojūtis. Šio tipo simptomai labiausiai pastebimi pavalgius, taip pat lenkiant kūną ir naktį. Refliuksas vaikui neturėtų būti ignoruojamas.

Pastebėtina, kad uždelstas skrandžio ištuštinimas pasitaiko 50% visų pacientų, kuriems diagnozuotas stemplės refliuksas. Dėl skrandžio tūrio tempimo didėja ir jame esančio turinio kiekis. Tai, savo ruožtu, yra būtina sąlyga ligos formavimuisi ir vystymuisi.

Esant refliuksui vaikui, skrandžio turinį sudarančių medžiagų refliuksas į stemplę atsiranda dėl daugelio priežasčių. Pastebėtina, kad tai laikoma norma, kuri gali būti net visiškai sveikiems kūdikiams ir vyresniems vaikams. Kūdikiams tai pastebima trumpų epizodų forma. Jie dažnai pripildo pieno ar mišinio. Jei liga yra nekomplikuota, gydymas nereikalingas. Kūdikių refliukso dažnis laikui bėgant mažės, nes padidės kampas tarp skrandžio ir stemplės.

Vaikui dažniausiai galite nustatyti:

atsisakymas valgyti;
stiprus vėmimas;
žagsulys;
nugaros ir kaklo išlenkimas;
dažnas kosulys;
balso tembro pokyčiai;
aspiracija regurgitacijos metu;
ausies uždegimas;
rijimo sutrikimai;
prastas svorio padidėjimas.

Kalbant apie suaugusiuosius, reikia pasakyti, kad čia dažniausiai galima pastebėti skausmą už krūtinkaulio, gumbą gerklėje, rėmenį. Kai kuriems pacientams taip pat pasireiškia ekstrastempliniai ligos požymiai. Tai apima tokias apraiškas kaip sinusitas, ėduonis, danties emalio pažeidimas, faringitas ir gerklų uždegimas. Liga taip pat gali būti panaši į bronchinę astmą – žmogų kamuoja stiprus kosulys ir dusulys. Žvelgdami į simptomus, galite geriau suprasti, kas yra refliuksas.

etapai

Liga, kaip jau minėta, būdinga daugeliui. Tačiau tai gali vykti kitaip. Tai priklauso nuo ligos stadijos. Yra šie refliukso laipsniai:

Pradinis ligos vystymosi etapas laikomas gastroezofaginio refliukso liga, tai yra refliuksas be ezofagito. Tai dažnai vadinama neerozine refliukso liga. Pagrindinė pradinės stadijos charakteristika yra ta, kad tiriant stemplę opiniai gleivinės pokyčiai nenustatomi.
1 laipsnis. Pastebima, kad yra atskirų sričių su taškinio dydžio erozijomis. Yra gleivinės edema ir hiperemija. Gali nebūti akivaizdžių požymių, todėl sunku nustatyti diagnozę.
2 laipsnis. Jis turi erozinę formą. Erozijų dydis yra 5 mm, jos yra susiliejančios ir daugybinės.
3 laipsnis. Apžiūros metu pastebimi dideli plotai su opomis ant gleivinės. Ligos simptomai sukelia nerimą nepriklausomai nuo maisto vartojimo.
4 laipsnis. Jam būdingas gastroezofaginio refliukso buvimas. Tai yra platus opinis stemplės pažeidimas, kurio plotas sudaro daugiau nei 75% viso paviršiaus. Blogai gydomas, dažnai virsta vėžiu.

Jei valgio metu ar iškart po jo jaučiate diskomfortą, dažnai rėmuo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jis atliks tyrimą ir paskirs išsamų gydymą, kuris padės išvengti komplikacijų ir rimtų pasekmių.

Formos

Ši liga gali būti ūminė ir lėtinė:

Ūminis gastroezofaginio refliukso tipas išreiškiamas stemplės sienelių uždegimu ir skausmingais pojūčiais, kurie aktualūs valgant. Jam būdingi tokie simptomai kaip karščiavimas bendro negalavimo fone, taip pat skausmas už krūtinkaulio. Be to, kaklo srityje yra deginimo pojūtis ir skausmas, taip pat gausus seilėtekis ir raugėjimas, taip pat pažeidžiama taisyklinga rijimo funkcija.
Lėtinis refliuksas išreiškiamas atitinkamu stemplės sienelių uždegimu, kurį kartu lydi skausmas už krūtinkaulio. Dažnai tai gali lydėti gastritas. Bėgant gali pasireikšti nemalonūs simptomai, be to, gali atsirasti žagsulys, rijimo pasunkėjimas ir rėmuo, lydimas vėmimo.

Tulžies refliukso gastrito simptomai

Refliuksinis gastritas gali būti su tulžimi. Šios patologijos priežastis yra tulžies refliuksas, judantis tulžies latakais atgal į skrandį.

Esant tulžies tipo skrandžio refliuksui, simptomai pasireiškia sunkumo jausmu. Taip pat perpildymas skrandyje, kuris aktualus valgio metu arba iškart po jo. Be to, yra kartumas ir raugėjimas, jaučiamas nemalonus poskonis burnoje, pykinimas, įvairūs išmatų sutrikimai, tokie kaip vidurių užkietėjimas, kurie kaitaliojasi su viduriavimu ir pilvo pūtimu. Dažniausiai tulžies refliuksas nėra išreikštas kaip skausmo simptomas. Jei taip atsitinka, jis yra nuobodus ir skausmingas, o tai paūmėja pavalgius. Reikėtų pažymėti, kad aprašyta liga sukelia organizmo būtinų maistinių medžiagų įsisavinimo patologiją. Šiuo atžvilgiu pastebimas didelis svorio kritimas, bendras silpnumas, uogienės susidarymas ant lūpų, sausa oda.

Tulžies refliukso priežastys

Šio tipo liga yra susijusi su tulžies sistemos sutrikimais, jo judrumo problemomis, tai yra diskinezija ir nekoordinuotu sfinkterių funkcionavimu.

Dėl tokių sutrikimų, atsirandančių dėl tulžies fermentų, taip pat kasos, susidarymo, dvylikapirštėje žarnoje esantis turinys patenka į skrandį ir gerokai jį sudegina, suformuodamas gerai žinomą gastritą. Labai dažnai tulžies refliuksas gali būti derinamas su duodenito diagnoze, kitaip tariant, dvylikapirštės žarnos uždegimu. Gydytojai šį derinį priskiria dirginimui, kurį sukelia tulžis, išsiskirianti ne sveiko virškinimo metu.

Erozinio refliukso simptomai

Sergant šia ligos forma gali būti giliai pažeista stemplės gleivinė. Simptomai yra rėmuo, pykinimas, kartais vėmimas ir raugėjimas. Skauda už krūtinkaulio, darosi sunku nuryti, gerklėje jaučiamas gumbas. Nepaisant to, kad šie simptomai dažniausiai būdingi ezofagitui, šioje situacijoje jie dažniau būna ryškesni, o tai reiškia, kad jie pacientui kelia daugiau nerimo ir diskomforto.

Ligos vystymasis gali išprovokuoti mitybos klaidas, kurias sudaro visų rūšių rūgštus maistas, kofeinas ir alkoholis. Neretai ligos eigą gali apsunkinti vaistai, net tokie nekenksmingi, kaip įprastas paracetamolis, aspirinas, analginas.

Kaip atsikratyti ligos

Norint gydyti refliuksą, nepaisant jo formos, visų pirma būtina pašalinti pagrindinę priežastį. Tai gastritas, neurozė, pepsinė opa arba gastroduodenitas. Tinkamai gydant, refliukso simptomai vėliau taps mažiau ryškūs. Lygiagrečiai bus galima sumažinti kenksmingą skrandžio turinio, patenkančio į stemplę, poveikį.

Pirmasis gydymo etapas yra ne kas kita, kaip tinkama refliukso dieta, kurios metu reikėtų atsisakyti pomidorų, kofeino, aštraus, riebaus maisto, šokolado, citrusinių vaisių. Taip pat svarbu atsisakyti žalingų įpročių – mesti rūkyti ir nevartoti alkoholio.

Paskutinis valgis turėtų būti ne vėliau kaip trys valandos prieš miegą. Persivalgymas labai neigiamai veikia virškinamąjį traktą. Valgyti reikia mažomis porcijomis, bet gana dažnai – iki šešių kartų per dieną.

Diagnozavus refliuksinį ezofagitą, pacientas turėtų sumažinti pieno ir kitų produktų, sukeliančių pilvo pūtimą, racioną:

švieži arba rauginti kopūstai;
juoda duona;
žali žirneliai ir pupelės;
grybai;
šviežios uogos, vaisiai;
gazuoti gėrimai.

Šiuo atveju į maistą leidžiama įtraukti:

kiaušiniai, bet minkštai virti;
varškės;
grūdų produktai;
krekeriai ir pasenusi duona;
mėsos arba žuvies suflė;
garuose virti liesos mėsos kukuliai;
kepti obuoliai;
kompotas.

Be to, gydytojas tokiais atvejais skiria vaistų, kurių poveikis gerokai sumažina skrandžio rūgštingumą (antacidinius vaistus). Dėl šios priežasties žarnyno motorika normalizuojasi. Taip pat miego metu reikia įdėti papildomų pagalvių. Ši priemonė padeda sumažinti rėmenį, taip pat skausmą, kuris gali atsirasti krūtinkaulio srityje. Būtina laikytis refliukso dietos.

Taigi, norint diagnozuoti ligą, rekomenduojama kreiptis į gastroenterologą. Atsižvelgiant į paciento nusiskundimus, patologijos sunkumą ir trukmę, taip pat endoskopiškai ir morfologiškai įvertinus pakitimus, paskiriamas tinkamas gydymas.

Refliukso gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Veiksmingai padeda kovoti su kiaulpienių refliuksu. Geltonus augalo žiedynus kruopščiai nuplaukite ir sudėkite į 3 litrų stiklainį. Užpildykite indą iki viršaus. Pabarstykite gėles cukrumi ir palikite, kol pasirodys sultys. Kiaulpienių sirupas skiedžiamas vandeniu ir geriamas kasdien prieš valgį.

Norint išvengti ir išgydyti šią ligą, reikėtų gerti salierų sultis. Tai geriau daryti tuščiu skrandžiu 1 valgomasis šaukštas. l. pusvalandį prieš valgį.

Norėdami palengvinti simptomus ir pašalinti uždegimą, galite naudoti krapų antpilą. Norėdami jį paruošti, sumalkite 2 šaukštelius. sėklų ir užpilkite verdančiu vandeniu. Indas uždengiamas ir palaikomas tris valandas. Gerkite keturis kartus per dieną po 1 valgomąjį šaukštą. l.

Žolelių nuovirai gali sušvelninti uždegimą ir sumažinti skausmą, nes normalizuoja skrandžio sulčių rūgštingumą. Naudingiausi yra:

Motinos žolė;
saldymedis;
Melisa;
linų sėmenų.

Šiuos komponentus galite derinti tarpusavyje. Visi ingredientai sumalami iki miltelių. Kiekvieną augalą reikia paimti po 1 valgomąjį šaukštą, užpilti verdančiu vandeniu. 10 minučių kaitinkite vandens vonioje. Sergant ezofagitu, reikia gerti po 60 ml 4 kartus per dieną.

Dėl rėmens ir raugėjimo reikia skirti kitokį receptą. Norėdami tai padaryti, kalmų, erškėtuogių, valerijonų ir kiaulpienių žiedai sumaišomi lygiomis dalimis ir užpilami verdančiu vandeniu. Mišinys infuzuojamas penkiolika minučių. Pirmą dieną geriamas arbatinis šaukštelis antpilo. Į jį įpilama 30 ml gryno vandens. Gerkite 3 kartus per dieną prieš valgį. Antrą dieną įpilamas didelis šaukštas vandens. Likusioje dalyje dozė padidinama iki 2 šaukštų. l. Terapijos kursas tokiu būdu yra šešiasdešimt dienų.

Galite naudoti gysločių sultis. Jis turi galingą gydomąjį poveikį. Jo neturėtų gerti žmonės, turintys didelį skrandžio rūgštingumą. Sultis pasigaminti nesunku. Norėdami tai padaryti, turite paimti gerai nuplautus lapus ir sumalti maišytuve. Tada išspauskite per marlę. Sulčių gėrimas po 1 valgomąjį šaukštą valgio metu. Nenaudokite daugiau kaip keturis kartus per dieną.

Linų sėmenų produktai turi apgaubiančių savybių.

Su refliuksiniu ezofagitu vartokite medų. Geriausia tai padaryti valandą ar dvi prieš valgį. Gydytojai pataria jį skiesti vandeniu, nes jis švelnesnis skrandžiui. Terapijos kursas yra apie 2 mėnesius.

Pažiūrėjome, kas yra refliuksas ir kaip tinkamai jį gydyti.

Su refliuksiniu ezofagitu yra patologinis skrandžio turinio išmetimas į stemplę. Erozinis refliuksinis ezofagitas atsiranda dėl lėtinio stemplės dirginimo rūgštimi: ant gleivinės atsiranda opų ir erozijos. Refliuksiniam ezofagitui būdingas stiprus skausmas. Apsvarstykite refliuksinio ezofagito eigos ypatybes, šios ligos simptomus ir gydymą.

Pagrindinė šios ligos priežastis – rūgštus turinys iš skrandžio patenka į stemplę. Taip atsitinka todėl, kad stemplės sfinkteris yra atsipalaidavęs (tai neturėtų būti normalu).

Sveikame organe sfinkteris atsipalaiduoja tik keletą minučių, kad maistas galėtų patekti į skrandį. Be to, jis susitraukia, o tai neleidžia rūgščiai grįžti iš skrandžio.

Refliuksinis ezofagitas pasireiškia žmonėms, turintiems tokias virškinimo trakto patologijas:

opa skrandyje (ji gali atsirasti dėl per didelio Helicobacter bakterijos aktyvumo);
skrandžio vėžiniai navikai;
patologinės klajoklio nervo būklės;
dvylikapirštės žarnos spindžio patologija;
lėtinė uždegiminė kasos liga;
užsitęsęs uždegiminis procesas tulžies pūslėje;
pilorospazmas;
stemplės išvarža.

Kartais skrandžio turinio refliuksas į stemplę atsiranda po chirurginių intervencijų į skrandį. Eroziniu ezofagitu kartais suserga tie pacientai, kurie piktnaudžiauja stipriais alkoholiniais gėrimais, daug rūko, geria per daug kavos.

Kai kuriems žmonėms dalis skrandžio gali patekti į krūtinę (paprastai visas organas yra pilvo ertmėje). Ši anomalija atsiranda nutukusiems asmenims.

Patogenezė

Žmogaus stemplė susideda iš gleivinių, raumenų ir išorinių audinių. Gleivinėje yra keletas raukšlių, kurios palengvina maisto patekimą į skrandį. Šiam procesui palengvinti būtinas raumenų sluoksnis stemplėje. Jie sudaro du sfinkterius, o apatinis yra ant ribos tarp dviejų organų. Jie padeda išvengti maisto patekimo į stemplę iš skrandžio. Jis gali atsidaryti tik prarijus.

Paprastai žmogus gali turėti kelias dešimtis fiziologinio maisto refliukso į stemplę. Tačiau patologijos požymių nepastebėta. Ir tik sutrikus sfinkterio sistemai, žmogui gali pasireikšti refliuksinio ezofagito simptomai.

Ezofagito, refliuksinio ezofagito atsiradimas taip pat yra susijęs su stemplės apsauginių funkcijų sutrikimu. Tokios sąlygos dažniausiai susidaro dėl netinkamos mitybos, mechaninių sudirgimų ir pan. Turiu pasakyti, kad nemaža dalis pacientų nežino, kas tai yra - refliuksinis ezofagitas, ir neskiria pakankamai dėmesio normaliam maisto kramtymo procesui. Dažni gleivinės pažeidimai ir sukelia stemplės sfinkterio sutrikimą bei skrandžio ligų vystymąsi.

Erozinė forma yra sudėtingas refliuksinio ezofagito tipas. Tokiu atveju ant organo gleivinės atsiranda smulkių žaizdelių – erozija. Refliukso simptomai tampa ryškūs, pacientui sukelia tam tikrą diskomfortą. Dėl erozijos skausmas žymiai padidėja pavalgius, vartojant Acetilsalicilo rūgštį.

Etapai ir simptomai

Šiai ligai būdingi keli etapai.

Pirmajame etape ant gleivinės susidaro atskiros erozijos, kurios nesusilieja ir neužfiksuoja didelės stemplės dalies.
Antrasis etapas vadinamas susiliejančiu, nes mažos opos ir erozijos plotai tampa vis didesni. Tuo pačiu metu jie užfiksuoja nedidelę stemplės dalį.
Trečiajame etape pažeidžiamas apatinis organo trečdalis.
Ketvirtajame ligos etape stebima stemplės stenozė, lėtinė opa.

Pastaba! Dažnai trečioje ar ketvirtoje ligos stadijoje pacientui rekomenduojama operacija. Tai siejama su tam tikra rizika ir komplikacijomis.

Kad taip neatsitiktų, atsiradus nemaloniems pilvo organų ligų simptomams, reikia nedelsiant kreiptis į specialistą. Ypač sunku gydyti pažengusį opinį ezofagitą.

Kai suaugusiems pasireiškia ezofagitas, gali atsirasti diskomfortas krūtinės ertmėje. Jie suteikia širdies ir pečių sritį. Dažnai pacientai gali nesieti tokio skausmo atsiradimo su stemple ir vartoti (dažniausiai nekontroliuojamus) vaistus nuo širdies. Natūralu, kad jie neduoda jokio rezultato.

Refliuksinis ezofagitas turi daug pasireiškimų. Būdingiausi iš jų yra šie:

raugėjimas (tai gali būti oras arba skrandžio turinys);
skausmingas rėmuo;
pykinimas, virstantis vėmimu;

dažnas regurgitacija (dažnai pasitaiko vaikams);
rūgštus skonis burnoje;
disfagija (šiuo atveju pacientas jaučiasi sunku normaliai nuryti maistą);
kosulys, kuris ilgai trunka naktį (jis atsiranda dėl vadinamosios smulkių maisto dalelių mikroaspiracijos iš stemplės į viršutinius kvėpavimo takus);
dantų pažeidimas dėl karieso dėl rūgšties patekimo į burnos ertmę;
žagsulys.

Svarbu! Be gydymo ezofagitas gali tęstis metus. Jo simptomai gali pablogėti. Tai neišvengiamai veda prie randų susidarymo ant stemplės gleivinės.

Visi refliuksinio ezofagito pasireiškimai žymiai padidėja žmogui atsigulus. Stovint ar sėdint skausmas, rėmuo ar žagsėjimas beveik nevargina.

Kartais pacientas gali jausti faringito požymius, nosies užgulimą. Šie požymiai atsiranda dėl to, kad rūgštus skrandžio turinys dirgina gerklę, todėl pacientas kutena gerklėje.

Diagnostikos ypatybės

Jei pacientui įtariamas refliuksinis ezofagitas, jo gydymas galimas tik nustačius teisingą diagnozę. Diagnostika užima svarbią vietą, nes nuo to priklauso, kaip toliau gydyti refliuksinį ezofagitą, kokius vaistus pacientui skirti.

Diagnostika susideda iš šių priemonių:

Interviu su pacientu. Rinkdamas anamnezę, gydytojas nustato būdingus paciento nusiskundimus, simptomų trukmę ir jų sunkumo laipsnį.
Burnos ertmės tyrimas. Pažeistų dantų buvimas, gleivinės uždegimas rodo, kad pacientui gali išsivystyti refliuksas.
Palpacija.
FEGDS yra pagrindinis diagnostikos metodas, nuo kurio priklausys tolesnis gydymas. Tokiu atveju per paciento burną įkišamas plonas šviesolaidinis zondas. Tiriama skrandžio ir stemplės gleivinės būklė. Naudojant naujausias kompiuterines technologijas, vaizdas rodomas ekrane. Su refliuksiniu ezofagitu gleivinė yra hipereminė ir nudažyta raudonais atspalviais.
Radiografija atliekama naudojant specialią kontrastinę medžiagą (bario sulfatą). Suspensija neturi ryškaus skonio, netoksiška žmonėms. Atsižvelgiant į nagrinėjamą patologiją, bus matomas bario suspensijos judėjimas į stemplę.
Stemplės rūgšties indekso tyrimas. Patologijos atveju jis sumažės, nes skrandžio sulčių prasiskverbimas į stemplę „parūgština“ jos membranas.
Ezofagomanometrija įvertina normalų apatinio sfinkterio susitraukimo aktyvumą. Šis metodas paaiškina diagnozę.
Kardiograma atliekama diferencinei diagnostikai.
Krūtinės ląstos organų rentgenograma atliekama siekiant pašalinti plaučių patologijas.

Nepamirškite, kad ezofagitą galima išgydyti tiksliausiai nustačius šią ligą.

Kas yra pavojingas ezofagitas

Nemanykite, kad refliuksinis ezofagitas reiškia „nekenksmingas“ ir „saugias“ patologijas. Negydomas žmogus gali susirgti šiomis pavojingomis ligomis:

Opos atsiradimas ant stemplės gleivinės gali būti pacientui, jei jis ilgą laiką kenčia nuo ligos. Kraujavimui gydyti naudojama endoskopinė operacija, kurią sudaro tai, kad naudojant mini elektrokoaguliatorių, atliekamas kraujagyslės kauterizavimas.
Stemplės stenozė žmonėms išsivysto dėl lėtinio uždegiminio proceso jos gleivinėje. Pacientas skundžiasi skausmu rijimo metu ir gumbelio pojūčiu gerklėje. Gydymui atliekama gana sudėtinga chirurginė operacija.
Bareto sindromas yra pavojinga piktybinio naviko išsivystymo rizika.

Kuo anksčiau pacientas kreipsis į gydytoją dėl refliuksinio ezofagito gydymo, tuo lengviau jį gydyti.

Mityba ir gyvenimo būdas

Tokios ligos gydymui labai svarbi dieta. Praktika rodo, kad skrandžio sulčių rūgštingumą mažinantys vaistai ir kitos tabletės nebus veiksmingos, jei pacientas valgys greitą maistą. Tai nesuteiks gydomojo poveikio.

Ar refliuksinį ezofagitą galima išgydyti laikantis tinkamos mitybos? Kai kuriais atvejais ezofagitą galima išgydyti amžinai, jei laikysitės tinkamos mitybos ir vartojate gydytojo paskirtus vaistus.

Lėtiniu refliuksiniu ezofagitu sergančiojo gyvenimo būdas turėtų būti toks.

Būtina visiškai pašalinti visą nervų perkrovą.
Miegokite pakankamai (mažiausiai 8 valandas). Be to, būtina užtikrinti, kad galva būtų šiek tiek aukščiau už kūną. Tuo pačiu metu galima žymiai sumažinti refliuksų skaičių naktį.
Būtina valgyti penkis kartus per dieną: tai pašalins ilgas valgymo pertraukas ir persivalgymą.
Gydant erozinį refliuksinį ezofagitą, labai svarbu pavalgius neatsigulti. Vėlgi, vengiant persivalgymo, pacientas nenorės nusnūsti po vakarienės. Bet vaikščioti tokiais atvejais naudinga.
Norint išvengti refliuksinio ezofagito priežasčių, nereikia dėvėti aptemptų drabužių ir diržų.
Draudžiama kilnoti svorius, nes tai sustiprina refliuksinio ezofagito simptomus.
Būtina atmesti vaistų, kurie sukelia stemplės sfinkterio atsipalaidavimą, vartojimą.

Draudžiami šie maisto produktai ir gėrimai:

alkoholis;
soda;
kava, juodoji arbata;
šokolado gaminiai;
prieskoniai;
ankštiniai augalai;
marinatai, marinuoti agurkai, rūkyti produktai, konservai;
riebus maistas;
rūgščios sultys;
Ruginė duona;
parduotuvių padažai, įskaitant majonezą;
visi užkandžiai ir greitas maistas;
kramtomoji guma;
visi kepti maisto produktai.

Pacientui, sergančiam refliuksiniu ezofagitu, naudinga tokia terapinė dieta:

grietinė ir neriebus pienas;
minkštai virti kiaušiniai;
varškės (geriausia neriebios);
džiovinta duona;
javai;
garuose virti patiekalai;
salotos ir daržovių troškiniai;
liesa žuvis, mėsa.

Pastaba! Dietos su šia patologija reikia laikytis visą gyvenimą. Tai vienintelis būdas išvengti atkryčių ir komplikacijų.

Žinoma, sergant lėtiniu refliuksiniu ezofagitu, mityba neapsiriboja vien minėtais valgiais. Yra daug maistingo ir skanaus maisto, kuris nesukelia ligos paūmėjimo.

Gydymas

Kaip refliuksinį ezofagitą galima gydyti vaistais?

Pirmiausia pastebime, kad žmonės, nežinodami, kodėl yra refliuksinio ezofagito paūmėjimai ir kas tai yra, stengiasi vaistinėje išsirinkti sau „tinkamiausią“ vaistą. To padaryti visiškai neįmanoma, nes tai gali tik pabloginti sveikatos būklę. Tik gydytojas gali pasirinkti vaistą. Refliuksinio ezofagito gydymas neturėtų atsirasti savaime.

Šios ligos priežastys ir gydymas yra tarpusavyje susiję: gydytojas parenka tinkamą vaistą tik išsiaiškinęs visus ją lėmusius veiksnius. Paprastai tokie vaistai skiriami:

Apatinio stemplės sfinkterio tonusui pagerinti reikalingi prokinetiniai vaistai. Tai Motilium, Ganaton.
Antacidiniai vaistai reikalingi veiksmingai skrandžio sulčių rūgštingumui mažinti. Tarp jų daugelis gydytojų atkreipia dėmesį į Almagel - jis veiksmingai kovoja su padidėjusio skrandžio sulčių rūgštingumo apraiškomis.
Antisekretorinius vaistus atstovauja vandenilio siurblio inhibitoriai (omeprazolas arba famotidinas).

Jei pacientui pasireiškia refliuksinio ezofagito simptomai, gydymą galima tęsti iki 6 savaičių. Viskas priklauso nuo ligos sunkumo ir stadijos, kurioje buvo diagnozuota.

Liaudies metodai

Kaip išgydyti refliuksą neoficialiomis priemonėmis? Neformali medicina žino daug veiksmingų šios ligos gydymo būdų. Prieš pradėdami gydyti refliuksinį ezofagitą, turite susisiekti su terapeutu: jis padės pasirinkti efektyviausią ligos gydymo būdą.

Apsvarstykite keletą būdų, kaip gydyti refliuksinio ezofagito apraiškas nemedikamentiniais būdais.

Sumažina uždegiminių reiškinių intensyvumą vaistinis ramunėlių, linų, šunų dilgėlių, melisos lapų, saldymedžio mišinys. Norėdami paruošti nuovirą, turite paimti 2 valg. l. augalus ir užplikykite verdančiu vandeniu, 10 minučių garinkite vandens vonioje. Gerti po trečdalį stiklinės, 4 kartus per dieną.

Kalmės, anyžių, jasnitkos, raudonėlio, mėtų lapų, medetkų ir ugniažolės mišinį (2 šaukštai) reikia užpilti vandeniu ir pakaitinti vandenyje. Gerti po pusę stiklinės 6 kartus per dieną.

Aukštaitijos šaknis, gysločio lapas, piemenėlis, kiaulpienių žiedai, ramunėlės, kraujažolės žolė, raudonėlis maišomi, verdami vandenyje. Nuovirą taip pat reikia suvartoti tiek pat kartų tokiu pačiu kiekiu.

Šis gydymas turi būti derinamas su vaistų terapija.

Prevencija

Daug lengviau užkirsti kelią šiai ligai nei ją gydyti. Būtina laikytis tokių rekomendacijų:

išvengti emocinio streso;
nepiktnaudžiaukite alkoholiniais gėrimais, o dar geriau - visiškai jų atsisakykite;
Nerūkyti;
vengti maisto produktų, kurie dirgina stemplės gleivinę;
valgyti dažniau ir mažomis porcijomis;
vengti hipodinamikos, kasdien daryti pratimus, sportuoti;
pavalgius nereikia gulėti, o šiek tiek pavaikščioti.

Taigi į refliuksinį ezofagitą nereikėtų žiūrėti lengvai. Turite pradėti kuo greičiau atsikratyti. Savarankiškas gydymas yra labai pavojingas, nes tai gali sukelti atkryčius ir komplikacijų. Tik ankstyva ir visapusiška diagnozė, sveika mityba padės išlaikyti gerą stemplės būklę.

Gastroezofaginis refliuksas yra patologinis dalies skrandžio turinio nutekėjimas į viršutinę virškinimo sistemos dalį – stemplę. Ši būklė, dar vadinama gastroezofaginiu refliuksu, sveikiems žmonėms paprastai beveik nepastebima, dažnai yra uždegiminių-distrofinių stemplės ir kvėpavimo takų procesų fonas.

Skrandžio turinys (chimas su skrandžio sultimis) visuose virškinimo etapuose yra labai rūgštus (pH 1-4) dėl druskos rūgšties. Jam patekus į stemplę (gastroezofaginis refliuksas), kurios spindyje dažnai būna neutrali reakcija, pastebimas gleivinės pažeidimas, pasireiškiantis paraudimu (hiperemija), erozija. Pažeidžiant giliąsias stemplės dalis, taip pat ilgai veikiant agresyviam veiksniui, kai kuriais atvejais gali susidaryti stemplės opos ir netgi stebėti naviko transformaciją (stemplės vėžio vystymąsi).

Gastroezofaginio refliukso priežastys

Dvylikapirštės žarnos refliukso priežastis gali būti gastroezofaginio sfinkterio (lygaus raumens, kuris paprastai neleidžia skrandžio turiniui patekti į stemplę) darbo disbalansas, šio raumens formavimosi nervinio reguliavimo pažeidimas dėl skrandžio ligų, kitų gretimų organų, autonominės inervacijos sutrikimas. Lėtinis gastritas, dvylikapirštės žarnos uždegimas, navikiniai procesai stemplės kardialinėje dalyje, skrandyje, įvairios lokalizacijos pepsinė opa dažnai sukelia gastroezofaginį refliuksą.

Darbas, susijęs su ilgalaikiu ir reguliariu svorių kilnojimu, gali padidinti intraabdominalinį spaudimą ir susidaryti stemplės diafragmos išvaržą (diafragmos angos ištempimą), o tai savo ruožtu gali sukelti dvylikapirštės žarnos refliuksą.

Su amžiumi susilpnėja visa raumenų sistema, sfinkteriai, įskaitant gastroezofaginį. Todėl vyresnio amžiaus žmonių dvylikapirštės žarnos refliuksas yra dažnas reiškinys, ypač esant nuolatiniam persivalgymui, cukriniam diabetui, hipotirozei ir nutukimui.

Kitų virškinimo sistemos dalių patologija gali turėti įtakos ligos eigai ir sukelti gastroezofaginį refliuksą. Pavyzdžiui, lėtinis pankreatitas su vidurių pūtimo (pilvo pūtimo) simptomais, kolitas su lėtiniu vidurių užkietėjimu padidina intraabdominalinį spaudimą ir prisideda prie skrandžio turinio refliukso progresavimo į stemplę.

Lėtinis vidurių užkietėjimas, lėtinis hipomotorinis kolitas, dolichosigma, lėtas gaubtinės žarnos turinio judėjimas gali prisidėti prie refliukso, jei yra kitų veiksnių. vidurių užkietėjimas sukelti spaudimo pilvo ertmėje padidėjimą, o tai, turint ilgą ligos istoriją, ypač kartu su antsvoriu, prisideda prie rūgštinio turinio refliukso iš skrandžio į stemplę.

Nuolatinis svarmenų dėvėjimas, ryškūs pilvo preso jėgos krūviai gali sustiprinti patologinius procesus, sukeliančius refliuksą.

Gastroezofaginio refliukso simptomai

Gastroezofaginis (dvylikapirštės žarnos) refliuksas pasireiškia rėmens jausmu, arba skausmingu deginimo pojūčiu visoje stemplėje, krūtinkaulio srityje, pykinimu, apetito praradimu, periodiškai rūgštiniu vėmimu. Kartais pastebimas kartaus raugėjimas (kartu su dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksu). Susirūpinimas dėl sunkumo epigastrinėje (epigastrinėje) zonoje, skausmo po valgio, dažnai nevalgius. Laikui bėgant skausmo simptomai gali tapti nuolatiniai. Norėdami sumažinti diskomfortą, pacientai dažnai yra priversti vartoti antacidinius vaistus (almagelį, fosfalugelį), soda.

Esant ilgalaikiam refliukso kursui ir ūminiam (ar lėtiniam) stemplės epitelinio audinio dirginimui, išsivysto ezofagitas (uždegiminis procesas stemplėje), kartais susidaro opos. Stemplės opai būdingas nuolatinis skausmo sindromas, ilgesnis nei su erozijomis.

Išmetus rūgštį į stemplės spindį, taip pat į burnos ertmę naktį miego metu, gali sudirginti gerklos ir net trachėja. Nuolatinis rūgšties poveikis prisideda prie lėtinių procesų plaučiuose (bronchito, astmos, laringito). Aspiracija, ypač nusilpusiems pacientams, gali sukelti plaučių uždegimą.

Dvylikapirštės žarnos refliukso diagnostikai dažniau naudojamas endoskopinis metodas (EFGDS), leidžiantis detaliai ištirti visus gleivinės defektus, paimti įtartinos vietos biopsiją.

Gastroduodeninio refliukso gydymo principai

Pacientams, kenčiantiems nuo stemplės refliukso, skiriami griežtas dietos laikymasis, išskyrus kavą, kakavą, keptą, daug ekstraktų ir prieskonių, riebų maistą, gazuotus gėrimus, alkoholį, koncentruotas sultis, rūgštų maistą.

Pageidautina pakeisti gyvenimo būdo ypatybes, kurios neigiamai veikia refliukso eigą. Racionalus patarimas sumažinti dvylikapirštės žarnos refliukso sunkumą gali būti svorio netekimas, kova su hipodinamija, vidurių užkietėjimas.

Naudojamas uždegimui malšinti antisekretoriniai agentai ir antacidiniais vaistais, pagal gydytojo receptą, atliekamas priešopinis gydymas. Kai kuriais atvejais, siekiant sumažinti refliukso iš skrandžio laipsnį, naudojami prokinetiniai vaistai.

Atsiradus refliukso simptomams ir rėmuo savigyda dažnai yra neveiksminga, nes gydymo sėkmė priklauso nuo tikslios pačios ligos diagnozės ir gydymo savalaikiškumo, o ne tik nuo jos simptomų. Taip pat rėmens ir krūtinės skausmo simptomai gali slėpti daugybę ligų, kurios nėra tiesiogiai susijusios su stemple (pavyzdžiui, širdies ligos, plaučių ligos).

Refliuksinis ezofagitas yra viena iš labiausiai paplitusių stemplės ligų. Jis atsiranda dėl tiesioginio kontakto tarp stemplės gleivinės ir žarnyno turinio. Dėl būdingo padidėjusio rūgštingumo pažeidžiama apatinė stemplė, dėl kurios refliuksiniam ezofagitui būdingi simptomai – rėmuo, skausmas ir panašūs virškinimo sistemos sutrikimai.

Ligos ypatybės

Sergamumo rodiklio sekti pagal realius rodiklius neįmanoma, nes refliuksinis ezofagitas pasireiškia lengvais simptomais, dėl kurių, kaip taisyklė, į specialistus nesikreipiama. Tuo tarpu apsilankymas pas gydytoją yra beveik privalomas, net kaip simptomas ar. Be to, refliuksinio ezofagito atsiradimas gali būti diafragmos pertvaros atsiradimo simptomas. Šiuo atveju mes kalbame apie patekimą į skrandžio dalies skylę, kurios normalioje būsenoje iš esmės neturėtų būti. Taip pat yra keletas specifinių maisto produktų, dėl kurių skrandžio turinys patenka į stemplę. Tai visų pirma apima šokoladą ir citrusinius vaisius, pomidorus ir riebų maistą. Be to, suaugusiems kava, alkoholis ir rūkymas veikia kaip gretutinės patekimo į stemplę produktai.

Refliuksinis ezofagitas: simptomai

Kiekviena amžiaus kategorija turi savo būdingų šios ligos požymių. Taigi refliuksinis ezofagitas, kurio simptomai pasireiškia vaikams, pasireiškia raugėjimu ir dažnu regurgitavimu, vėmimu pienu ir oro raugėjimu. Vaiką pakėlus vertikalioje padėtyje, pastebimas pavienių reiškinių mažėjimas, tuo tarpu po kito maitinimo jie vėl atsiranda. Jei ir toliau būnate horizontalioje padėtyje, refliuksinio ezofagito apraiškų padažnėja, todėl reikia šiek tiek pakelti vaiko lovos galvūgalį arba padėti aukščiau pagalvę – tai pašalins būdingus simptomus.

Vyresniems vaikams būdingas skundas dėl dažno rėmens, rūgštaus raugėjimo, dažnai yra deginimo pojūtis srityje už krūtinkaulio. Išvardinti simptomai dažniausiai yra aktualūs pavalgius, kūno pakrypimais, naktį.

Kalbant apie suaugusiuosius, skausmas dažniausiai pastebimas srityje už krūtinkaulio, o dažniausiai pasireiškia simptomai, kurie yra „komos“ pojūčio gerklėje pobūdis. Be to, refliuksiniam ezofagitui būdingi simptomai gali atitikti ir visiškai ne stemplinio pobūdžio simptomus, pasireiškiančius nuolatiniu kosuliu, užkimusiu balsu, dantų ligomis ir kt.

Padidėjęs skrandžio turinio refliuksas į stemplę gali padidėti dėl įvairių priežasčių. Taigi, tai, visų pirma, gali būti susijusi su skrandžio ir dvylikapirštės žarnos zonos judrumo pažeidimu, kuris dažniausiai yra aktualus esant įvairių tipų virškinimo organų patologijoms. Tai taip pat siejama su skrandžio ištuštinimo sulėtėjimu. Pastebėtina, kad uždelstas skrandžio ištuštinimas stebimas maždaug 50 % visų pacientų, kuriems diagnozuotas refliuksinis ezofagitas. Ištempus skrandį, skrandžio turinio tūris didėja, o tai savo ruožtu prisideda prie refliukso atsiradimo ir vystymosi. Dėl pyloroduodenalinės žarnos motorikos sutrikimo susidaro dvylikapirštės žarnos refliuksas. Šiuo atveju kalbame ne tik apie skrandžio turinio tūrio padidėjimą, bet ir apie papildomo veiksnio, prisidedančio prie visos gleivinės pažeidimo, susidarymą.

Refliuksinio ezofagito laipsniai

Ši liga turi savo laipsnius, apibūdinančius ją.

I laipsnis - apraiškos yra atskiro tipo erozijoje, kuri nesusilieja viena su kita, taip pat eritema, kuri atsiranda distalinėje stemplėje;
II laipsnis - eroziniai pažeidimai susilieja, bet neužfiksuoja viso gleivinės paviršiaus;
III laipsnis - opinių pažeidimų pasireiškimas stemplėje apatiniame jos dalies trečdalyje. Tokiu atveju jie susilieja užfiksuodami gleivinės paviršių komplekse;
IV laipsnis - pasireiškia lėtine stemplės opa ir stenoze.

Pastebėtina, kad vidutinio sunkumo refliuksiniam ezofagitui būdingas rėmens pasireiškimas ne tik po valgio. Taigi, skausmai tampa intensyvesni ir dažnesni, trikdantys pacientą net ir valgant dietinį maistą. Taip pat dažnai pasireiškia raugėjimas su oru, liežuvio gleivinė ir nemalonus poskonis burnos ertmėje.

Refliuksinio ezofagito formos

Šiai ligai būdingi ūmūs ir lėtiniai pasireiškimai.

Ūminis refliuksinis ezofagitas pasireiškia stemplės sienelių uždegimu kartu su skausmingais pojūčiais, kurie yra svarbūs valgant, taip pat skysčius. Jam būdingas temperatūros padidėjimas kartu su bendru negalavimu, už krūtinkaulio, pacientas jaučia diskomfortą išilgai stemplės. Taip pat yra deginimo pojūtis ir skausmas kakle, gausus seilėtekis, raugėjimas, rijimo funkcijos pažeidimas.
Refliuksinis ezofagitas, lėtinis pasireiškia lėtiniu stemplės sienelių uždegimu, kurį lydi skausmo atsiradimas srityje už krūtinkaulio. Dažnai lėtinę refliukso formą lydi ir gastritas. Bėgant gali atsirasti ir nelygumas už krūtinkaulio, be to, gali pasunkėti kvėpavimas, atsirasti žagsėjimas, rėmuo, net vėmimas.

Taip pat atsiranda ezofagitas katarinis, pasižymintis stemplės gleivinės patinimu ir hiperemija, taip pat erozinis, kurios vystymosi pobūdį lemia ūminės infekcijos.

Tulžies refliuksinis ezofagitas: simptomai

Maisto virškinimo proceso pažeidimas, kai skrandžio turinys yra žarnyne, kai sukelia uždegimą ir dirginimą, taip pat žarnyno turinio patekimas į skrandį lemia refliuksą. Atitinkamai, šio proceso fone susidaręs gastritas apibrėžiamas kaip refliuksinis gastritas. Priežastys, išprovokavusios refliuksą, lemia jo tipą, kuris gali būti dvylikapirštės žarnos arba tulžies pūslės.

Apsigyvenkime prie tokios formos kaip tulžies refliuksinis ezofagitas, kurio simptomai pasireiškia sunkumo ir pilnumo jausmu skrandyje, kuris yra svarbus valgymo procese, taip pat iškart po jo. Be to, pastebime kartumą ir raugėjimą, nemalonų poskonį burnoje, pykinimą, įvairius išmatų sutrikimus (kaitančius su viduriavimu, taip pat pilvo pūtimu). Dažniausiai tulžies refliuksas gastritas nėra išreikštas kaip skausmo simptomas. Kai atsiranda skausmas, jis yra skausmingas ir nuobodus, sustiprėja po valgio. Pastebėtina, kad ši liga sukelia organizmo maistinių medžiagų, gaunamų su maistu, įsisavinimo pažeidimus. Dėl šios priežasties įspūdingai krenta svoris, ant lūpų susidaro „uogienė“, bendras silpnumas, taip pat išsausėja oda.

Tulžies refliukso ezofagito priežastys

Šio tipo liga yra susijusi su tulžies sistemos sutrikimais, taip pat su motorinių įgūdžių sutrikimais (tai yra su diskinezija) ir sfinkterių darbo darnos trūkumu. Taigi pažeidimai išprovokuoja žarnose ir tulžies latakuose atsirandančio slėgio sekos ir jėgos gedimą. Be to, reflekso lygmenyje atsiranda skrandžio ir kasos kanalų suspaudimo sutrikimų. Dėl tulžies sutrikimų, impregnuotų tulžies ir kasos fermentais, dvylikapirštės žarnos turinys patenka į skrandį, jį sudegina ir taip susidaro gastritas. Dažnai tulžies refliuksinis ezofagitas derinamas su tokia diagnoze kaip tulžies duodenitas (arba dvylikapirštės žarnos uždegimas). Šis derinys paaiškinamas dirginimu, kurį sukelia tulžis, kuri išsiskiria ne vykstant normaliam virškinimo procesui.

Erozinis refliuksinis ezofagitas: simptomai

Esofagitas, kurio forma yra giliai pažeista stemplės gleivinė, apibrėžiamas kaip erozinis refliuksinis ezofagitas, kurio simptomai pasireiškia rėmens ir raugėjimo forma, pykinimu (kartais vėmimu), skausmu už krūtinkaulio, pojūčiais. rijimo skausmas ir „koma“ gerklėje. Nepaisant to, kad šios apraiškos paprastai būdingos ezofagitui, šiuo atveju jos yra ryškesnės, todėl pacientui kyla daugiau nerimo ir diskomforto.

Ligos eigos paūmėjimą išprovokuoja mitybos klaidos, kurias sudaro įvairių rūšių rūgštinių maisto produktų, kofeino ir alkoholio vartojimas. Dažnai ligos eigą apsunkina vaistai, net tokie iš pirmo žvilgsnio nekenksmingi, kaip paracetamolis, analginas, aspirinas ir kt.

Refliuksinio ezofagito gydymas

Gydant refliuksinį ezofagitą bet kokia forma, natūralu, kad reikia pašalinti pagrindinę priežastį, ty ligą, kuri išprovokavo jo atsiradimą. Tai apima gastritą ir neurozę arba pepsinę opą. Nustačius tinkamą gydymą, refliuksinio ezofagito simptomai vėliau gali būti ne tokie ryškūs, o jo pagalba bus galima sumažinti žalingą skrandžio turinio, patenkančio į stemplę, poveikį. Be to, tinkama terapija padidins bendrą stemplės gleivinės atsparumą, prisidėdama prie greito skrandžio valymo po valgio.

Pirmasis ezofagito gydymo žingsnis yra ne kas kita, kaip dieta, kurios metu reikėtų atsisakyti aštraus ir riebaus maisto, šokolado, pomidorų, citrusinių vaisių, kofeino ir, jei įmanoma, rūkymo.

Be to, specialistas skiria skrandžio rūgštingumą mažinančius vaistus, ypač antacidinius vaistus. Pepsinės opos liga, taip pat erozija, apima sekreciją mažinančių vaistų (protonų siurblio inhibitorių arba H2 blokatorių) vartojimą. Dėl to mažėja intragastrinis slėgis, o tai užtikrina bendrą skrandžio atsparumą maistui. Be to, dėl to normalizuojasi žarnyno motorika, pašalinami visi refliuksiniam ezofagitui būdingi simptomai. Kad nepasunkėtų simptomai, atsirandantys gulint, dedamos papildomos pagalvės, pakeliančios viršutinę kūno dalį – ši priemonė padės sumažinti rėmenį, taip pat skausmą, atsirandantį krūtinkaulio srityje.

Norint diagnozuoti refliuksinį ezofagitą, taip pat su juo susijusias ligas, reikia kreiptis į gastroenterologą. Atsižvelgiant į paciento nusiskundimus, ligos trukmę ir sunkumą bei morfologinį ir endoskopinį pakitimų įvertinimą, bus nustatytas tinkamas gydymas.

Žmogaus organizmo virškinamasis traktas sutvarkytas taip, kad maistas eitų iš viršaus į apačią – iš burnos į stemplę, į skrandį ir į žarnyną. Sfinkteriai egzistuoja tam, kad užkirstų kelią maisto ir skrandžio ar tulžies pūslės turinio nutekėjimui atgal.

Tačiau su kai kuriomis patologijomis rūgštis iš skrandžio patenka į stemplę. Šiame straipsnyje bus aptariamos šio neigiamo reiškinio priežastys, simptomai ir diagnostikos metodai.

Skrandžio turinio refliuksas į stemplę arba gastroezofaginis refliuksas yra patologija, kuriai būdingas maisto masės, kartu su druskos rūgštimi ir tulžimi, judėjimas atgal į stemplę iš skrandžio.

Refliukso priežastys

Maisto refliukso iš skrandžio į stemplę priežastys gali būti išorinės ir susijusios su žmogaus organizmo savybėmis. Išorinės priežastys apima:

Veiksniai, susiję su žmogaus kūno būkle:

virškinimo organų anatominės struktūros ypatumai, jų topografija pilvo ertmėje;
paveldimos jungiamojo audinio struktūros ypatybės sfinkteriai, dėl ko net tulžis iš dvylikapirštės žarnos patenka į stemplę 12;
padidėjęs pH skrandžio sulčių ir ligų, tokių kaip gastritas ar pepsinė opa, buvimas.

Tulžies refliuksas

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tulžies išsiskyrimui į stemplę arba tulžies refliuksui. Nuo skrandžio turinio išstūmimo skiriasi kartaus, nemalonus skonis.

Tulžis yra specifinis, kartaus skonio skystis, kurį gamina kepenys. Pagrindinė jo funkcija – emulsinti riebalus ir suaktyvinti žarnyno judrumą virškinimo proceso metu. Susideda iš tulžies rūgščių ir fermentų. Paprastai tulžis nepatenka į skrandį, o tik į dvylikapirštę žarną.

Tulžies refliukso į skrandį ir stemplę priežastys yra susijusios su kai kuriomis patologinėmis virškinamojo trakto sąlygomis:

refliuksinis gastritas būdingas nuolatinis tulžies išsiskyrimas į skrandį;
pilvo organų neoplazmos ir sužalojimai, sukeliantys spaudimą dvylikapirštės žarnos 12, dėl kurio tulžis prasiskverbia į skrandį;
lėtinis duodenitas;
diskinezija tulžies latakai;
tulžies pūslės operacija arba jos nebuvimas;
nėštumas.

Jei tulžis išsiskiria į stemplę, tai dažniausiai yra provokuojantys veiksniai:

Gastroezofaginio refliukso simptomai

Kaip pasireiškia tulžies refliuksas į stemplę? Simptomai yra tokie — rėmuo, raugėjimas ir rijimo pasunkėjimas. Šios būklės simptomų grupes galima suskirstyti į:

Dantų. Tai yra tada, kai rūgštis iš skrandžio ardo dantų emalio struktūrą, o tai lemia karieso vystymąsi.
kardinolas kai yra skausmingų pojūčių už krūtinkaulio, apšvitinant širdies sritį. Todėl šią būklę galima supainioti su krūtinės anginos priepuoliais.
Plaučių. Tai yra tada, kai dėl nuolatinio refliukso iš skrandžio į stemplę gleivės, patekusios į bronchus, juos užkemša, o tai sukelia šlapio skausmingo kosulio vystymąsi.
Otolaringologinis. Jie išsivysto kaip uždegiminiai procesai gerklėje dėl sąlyčio su rūgštiniu skrandžio išmetimo turiniu.

Tarp būdingų požymių, rodančių gastroezofaginio refliukso buvimą, galima išskirti:

Naudingas video

Atsiradus skrandžio sulčių refliuksui į stemplę, gydymą patartina pradėti kuo greičiau. Išprovokuoti maisto refliuksą iš skrandžio į stemplę, kurio priežastys jau buvo išsamiai išnagrinėtos, sukelia įvairūs veiksniai. Tai aptariama vaizdo įraše.

Rūgšties išmetimas iš skrandžio į stemplę: gydymas ir diagnostika

Gastroezofaginio refliukso diagnozė prasideda nuo simptomų nustatymo. Jo pagrindiniai būdingi bruožai yra susiję su diskomfortu epigastriniame regione ir už krūtinkaulio, rūgštaus skrandžio turinio raugėjimu ir vidutinio stiprumo skausmu. Sunkesniais atvejais pacientai skundžiasi seilėjimu, užkimimu, sunkumu ryjant maistą, sumažėjusiu apetitu. Kai kurie pacientai nurodo kosulį ir dusulį.

Norint atlikti patikimą diagnozę, nepakanka tik anamnezės ir fizinės apžiūros duomenų. Diagnostikos tikslais naudojami instrumentiniai metodai:

rentgeno tyrimas, kurios pagalba nustatomos tokios patologijos kaip diafragminė išvarža, stemplės neoplazmos, opiniai defektai ir striktūros;
pH matuoklis;
scintigrafija;
ezofagomanometrija- slėgio matavimas stemplės vamzdelyje.

Pagrindinis diagnostikos metodas, duodantis patikimą, visapusišką rezultatą, yra endoskopija. Tai patvirtina GERL buvimą, suteikia informacijos apie ligos laipsnį, sunkumą.

Vėliau, naudojant endoskopija atliekamas terapijos rezultatų stebėjimas. Esant tokiai būklei, kaip išskyros iš skrandžio į stemplę, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Endoskopijos metu paimamos stemplės gleivinės biomedžiagos su vėlesniu histologiniu tyrimu. Tai daroma siekiant diferencijuoti diagnozę į " Bareto stemplė“. Tai rimta liga, kuri išsivysto kaip komplikacija GERL kuri laikoma ikivėžine būkle.

Jei yra tulžies refliuksas į stemplę, reikia skirti tinkamą gydymą, todėl gali būti paskirti papildomi tyrimai:

ezofagogastroduodenoskopija– apatinių stemplės dalių apžiūra;
ultragarsu pilvo organai;
tulžies pūslės tonuso tyrimas, choledochoscintigrafija, kuri suteikia informacijos apie stemplės sfinkterio susitraukiamąją funkciją.

Taip pat skiriami bendrieji klinikiniai kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimai. Biocheminis kraujo tyrimas padeda ištirti kepenų ir kasos funkcionalumą.

Remdamasis surinktais klinikinių požymių ir instrumentinio tyrimo rezultatais, gastroenterologas nustato tikslią diagnozę ir paskiria pacientui tinkamą gydymą bei dietą.