Kūdikių displazija, kaip gydyti lengvą laipsnį. Kūdikių klubo sąnario displazija

Nenormali dubens kaulų struktūra ir netinkamas funkcionavimas yra pirmieji kūdikių klubo sąnario displazijos požymiai. Tai yra labiausiai paplitusi vaikų raumenų ir kaulų sistemos patologija ankstyvoje vaikystėje.

Remiantis statistika, ši liga išsivysto 2,5% naujagimių. Regionuose, kuriuose stebimos prastos aplinkos sąlygos, rodiklis gali gerokai padidėti. Be to, ekspertai pastebi, kad šia liga dažniau serga mergaitės nei berniukai.

Sąnarių displazija - kas tai?

Pagal medicinos terminologiją klubo sąnario displazija vadinama patologija, kai pastebimos nesusiformavusios sąnario dalys:

raiščiai;
kremzliniai audiniai;
kaulai;
raumenų audiniai;
nervai.

Kai kurie specialistai šią ligą vadina – įgimtu klubo sąnario išnirimu. Gydytojai išskiria tris vaikų patologijos vystymosi etapus:

1 stadija – nesusiformuoja kaulų ir kremzlių audiniai, normaliai išsivysto raumenys ir raiščiai. Šlaunikaulio galvos nuokrypis nepastebėtas;
2 etapas - nenormalios kaulo ir kremzlės segmentų struktūros fone susidaro kaulo galvos poslinkis į viršų ir į išorę.
3 etapas yra sunkiausias patologijos tipas. Nėra kontakto tarp šlaunikaulio galvos ir acetabulumo.

Atsižvelgdami į klinikinį ligos vaizdą, ekspertai išskiria keletą naujagimių patologijos formų:

acetabulinis – yra netaisyklinga acetabulumo struktūra. Šlaunikaulio galva spaudžia kremzlę ir ją deformuoja. Yra kremzlinio audinio osifikacija ir šlaunikaulio galvos poslinkis;
epifizinis - diagnozuotas pažeidžiant dubens sąnarių mobilumą ir skausmo atsiradimą;
rotacinis - yra neteisingas dubens kaulų išdėstymas. Vaikas turi šleivapėdystę.

Neteisingas klubo sąnarių susidarymas kūdikiams atsiranda dėl embriono intrauterinio vystymosi pažeidimų. Dažniausiai šios patologijos vystymasis prasideda 4-5 nėštumo savaitę. Ekspertai nustato keletą veiksnių, turinčių neigiamą poveikį vaisiaus raumenų ir kaulų sistemos formavimuisi:

genetinė mutacija, atsiradusi dėl pirminio dubens sąnarių klojimo pažeidimo;
neigiamų medžiagų poveikis embrionui (chemikalai, nuodai, toksinai, kai kurios vaistų grupės ir kt.);
didelis vaisiaus dydis;
užpakalinis vaizdas, sukeliantis dubens kaulų pažeidimą gimdymo metu.
intrauterinės infekcijos arba vaisiaus inkstų nepakankamumas. Tokių nukrypimų fone pastebimas vandens ir druskos metabolizmo pažeidimas.

Veiksniai, lemiantys būsimos motinos displazijos vystymąsi, yra šie:

lėtinės patologijos, kurių metu yra sutrikusi moters vidaus organų veikla (širdis, inkstai, kepenys, skrandis ir kt.);
vitaminų trūkumas;
nerviniai sukrėtimai 1-2 savaites iki gimdymo;
hormoninių vaistų vartojimas;
sėdimas ir neaktyvus gyvenimo būdas;
medžiagų apykaitos liga;
pirmasis gimdymas;
siauras moters dubuo;
gimdymas prieš terminą;
persileidimo rizika;
infekcinių patologijų vystymasis gimdymo procese;
toksikozė ir gestozė;
nesveikas gyvenimo būdas (alkoholio, cigarečių ir narkotikų vartojimas);
nesubalansuota mityba.

Be to, ekspertai atkreipia dėmesį į ryšį tarp patologijos išsivystymo ir įtempto suvystymo. Teritorijose, kur gydytojai rekomenduoja nevaržyti vaiko judėjimo, ši liga suserga rečiau.

Paprastai šią patologiją gali pastebėti specialistas (neonatologas, chirurgas, pediatras) pirminės naujagimio apžiūros metu. Tačiau daugelis tėvų domisi: „kaip patiems diagnozuoti ligą ir ką daryti, jei patologijos raida vis dar patvirtinama? Dažniausiai pirmąsias 2-3 savaites liga yra latentinė, o vėliau gali pasireikšti vienu ar keliais simptomais:

asimetriškas raukšlių išsidėstymas sėdmenų zonoje, jas galima pamatyti pavertus kūdikį ant pilvo;
apatinių galūnių ilgio skirtumas, dažniausiai koja neformuoto sąnario pusėje yra trumpesnė nei sveikoje srityje;
judesių standumas, auginant vaiko kojas, tai matyti darant gimnastiką kūdikiui;
neteisinga laikysena;
nuolatinis galvos pakreipimas į vieną pusę;
asimetrinis pėdų išdėstymas, jas galima pasukti įvairiomis kryptimis;
spragtelėjimo atsiradimas auginant vaiko klubus.

Nesant tinkamo gydymo, liga pereina į sunkesnę stadiją ir ją lydi ryškesni simptomai:

skausmas judant;
padidėjęs tonusas arba visiška dubens raumenų atrofija;
raumenų audinio retinimas patologinio proceso vystymosi srityje;
dažni kritimai bandant žengti;
siūbavimas einant;
sąnarių sustingimas.

Jei laiku nepradėsite displazijos gydymo, tai gali sukelti įvairių komplikacijų - nuo blogos laikysenos iki negalios.

Remiantis statistika, vaikai, sergantys šia liga, pradeda vaikščioti daug vėliau nei sveiki. Jų eisena netvirta, lydima siūbavimo. Tai ypač pastebima 1,5–2 metų vaikams. Be to, kūdikiams pastebimi kiti nukrypimai:

klubo sąnario artrozės atsiradimas vyresniame amžiuje;
laikysenos pažeidimas;
plokščios pėdos;
sąnarių ir stuburo mobilumo sutrikimai;
sąnarių audinių mirtis;
osteochondrozė.

Diagnostinės priemonės

Daugelis tėvų domisi: „Kaip gydyti vaikų displaziją? Norint pasirinkti gydymo metodą, būtina atlikti tikslią diagnozę ir nustatyti patologijos stadiją. Norėdami tai padaryti, gydytojas apžiūrės kūdikį ir paskirs papildomus tyrimus, kurių rezultatais nuspręs, kaip išgydyti patologiją ir išvengti pasekmių.

Rentgeno tyrimas.
Artrografija.
Artroskopija.
KLA ir OAM.
Kraujo chemija.

Norėdami įsivaizduoti, kaip displazija atrodo kūdikiams, galite pamatyti nuotrauką, kurioje pavaizduotas sergantis sąnarys.

Gydymas

Šios patologijos gydymo pasirinkimas priklauso nuo uždegiminio proceso stadijos. Jei kūdikiui diagnozuotas išankstinis išnirimas, tuomet užtenka pamasažuoti sąnarį. Pažengusiose stadijose vaikui reikalingas kompleksinis gydymas, kuris apima kelių metodų naudojimą:

ortopedinis;
fizioterapija;
chirurginis.

Norint ankstyvame amžiuje atsikratyti displazijos, būtina pritvirtinti klubo sąnarį teisingoje padėtyje. Norėdami tai padaryti, ekspertai nurodo specialių prietaisų dėvėjimą. Tokio gydymo trukmė priklauso nuo klubo sąnario deformacijos laipsnio.

Pavliko balnakilpės. Tai specialus prietaisas, kurį praėjusiame amžiuje išrado čekų mokslininkas. Jis pagamintas iš minkšto audinio, kuris nedirgina kūdikio odos ir yra prietaisas, pagamintas iš dirželių ir krūtinės įtvaro. Jo dėka galima fiksuoti normalią šlaunikaulio galvos padėtį ir pamažu klubo sąnarys įgauna teisingą formą. Tai visiškai nevaržo kūdikio judėjimo ir vaikas gali užimti jam patogią padėtį.
Freyka pagalvė. Tai specialus prietaisas, kuris dedamas tarp kūdikio kojyčių ir sutvirtintas specialių diržų pagalba. Tokiu atveju vaiko kojos yra fiksuotos išsiskyrusios ir sulenktos.
Padanga Vilensky. Kitas šio įrenginio pavadinimas yra statramstis. Jį sudaro vamzdelis ir specialus rankogalis su raišteliu. Šis prietaisas nešiojamas kasdien 4-6 mėnesius ir nuimamas tik prieš atliekant vandens procedūras.
Sheena Volkova. Šis dizainas pagamintas iš plastiko ir turi keletą dalių. Vaiko kojos fiksuojamos fiksuotoje padėtyje specialiu korsetu.

Fizioterapinis gydymas

Jei kūdikiui yra acetabulinė displazija, kūdikiui skiriama fizioterapija:

gydomoji gimnastika - susideda iš pratimų rinkinio, kurį tėvai netgi gali atlikti patys vaikui;
masažas - procedūrai vaikas pirmiausia paguldomas ant skrandžio, o po to ant nugaros ir minkomas ne tik klubo sąnarys, bet ir kitos kūno dalys (skrandis, nugara, rankos ir kt.);
terminės procedūros – ozocerito ar parafino pagalba paveikiamas uždegiminis sąnarys;
elektroforezė - procedūrai naudojamas tirpalas su kalciu ir chloru.

Nemėginkite šių procedūrų atlikti namuose, nes galite pabloginti vaiko būklę. Procedūrą turi atlikti aukštos kvalifikacijos specialistas, atsižvelgdamas į ligos formą ir visas galimas kontraindikacijas.

Chirurgija

Šis gydymo metodas taikomas tik kraštutiniais atvejais, diagnozavus pažengusią patologijos stadiją (dislokaciją) arba tuo atveju, kai gydymas nedavė norimo rezultato. Yra keletas būdų, kaip atlikti operaciją mažiems vaikams:

klubo sąnario osteotomija - šlaunikaulis padalinamas į dvi dalis ir užtikrinamas tinkamas jo susiliejimas;
paliatyvioji chirurgija - operacijos pagalba specialistai išlygina asimetrines vaiko galūnes;
artroplastika – uždegiminis sąnarys pakeičiamas plastikiniu implantu.

Po operacijos apatinės vaiko galūnės fiksuojamos įtvaru. Ši įranga sukels diskomfortą kūdikiui, tačiau būtina norint užtikrinti tinkamą sąnario susiliejimą. Po kurio laiko įtvarą galima pakeisti patogesniais prietaisais: balnakilpšiais arba Freiko ortopedine pagalve. Šių prietaisų nešiojimo trukmę nustato gydantis gydytojas.

Prevenciniai veiksmai

Jei diagnozuojama lengva patologijos stadija, norint atsikratyti klubo displazijos, pakanka reguliariai atlikti masažą. Be to, gydytojas Komarovskis pataria laikytis kai kurių rekomendacijų, kurios bus naudingos slaugant vaikus, sergančius bet kurios displazijos stadijos.

Nerekomenduojama griežtai suvystyti apatines vaiko galūnes. Geriau, jei kūdikio kojos yra laisvos.
Vaiko perdavimas turi būti atliekamas pagal tam tikrą taisyklę. Suteikite kūdikiui vertikalią pozą ir prispauskite ją prie kūno, išskėsdami kojas.
Kasdienė apatinių galūnių mankšta. Labai geras pratimas laikomas „dviračiu“, nes jo įgyvendinimo metu kūdikio kojos juda.
Geriau paguldyti kūdikį taip, kad jo apatinės galūnės iš dalies kabėtų. Tai sumažins uždegimo srities apkrovą ir šiek tiek pailsės skaudamam sąnariui.
Nereikėtų dėti kūdikio su displazija ant kojų, nes net ir minimali apkrova gali išprovokuoti sąnario kreivumą.
Vežant kūdikį automobilyje būtina turėti specialią kėdutę. Jis ne tik apsaugos vaiką susidūrimo atveju, bet ir neleis kojoms sugriūti.
Jei vaikas valgo specialioje maitinimui skirtoje kėdutėje, tai tarp kojų reikėtų įdėti volelį, susuktą iš rankšluosčio.

Pavėluotai diagnozavus patologiją, gydymo trukmė vėluoja, o komplikacijų rizika žymiai padidėja. Jei gydymas buvo pradėtas 2-ąją gyvenimo savaitę, visiško pasveikimo tikimybė yra 100%. Gydant displaziją vaikams iki vienerių metų, pakanka naudoti konservatyvius gydymo metodus: ortopedinius, fizioterapinius. Vyresniame amžiuje reikalingas rimtesnis gydymas ir galima chirurginė intervencija.

Vaiko iki metų raida sparti: kiekviena diena atneša kažką naujo. Vaikas atsisėda, pradeda šliaužioti, atsistoja ant kojų... pagaliau žengia pirmą žingsnį. Tėvų malonumui ir švelnumui ribų nėra. Tačiau kartais netrukus po šio džiugaus įvykio paaiškėja, kad su eisena ne viskas tvarkoje: vaikas keistai stato kojytes, ar šlubuoja, arba eidamas apsiverčia. Kas čia? Ir tai greičiausiai yra klubo displazijos pasireiškimas.

Klubo displazija (DTS) arba įgimta klubo sąnario subluksacija yra nepakankamas paties sąnario ar jo komponentų išsivystymas (arba nenormalus vystymasis): dubens kaulo acetabulumas, kremzlės, raiščiai ir raumenys, laikantys šlaunikaulį tinkamoje padėtyje. .

Kai sąnarys nepakankamai išsivystęs, tinkamas šlaunikaulio galvos ir jam skirtos įdubos kontaktas (dubens kaulo acetabulumas) sutrinka arba jo nėra. Tokios patologijos apraiškas tėvams kartais sunku nustatyti ankstyvame vaiko amžiuje. Pirminė šios įgimtos patologijos diagnozė atliekama iš karto po kūdikio gimimo, todėl galima išvengti rimtų jos pasekmių, kurios išsivysto vėlai aptikus.

Nesant sąlyčio tarp šlaunikaulio ir dubens kaulų, šlaunikaulis gali laisvai judėti už sąnario ribų. Ši būklė vadinama sąnario išnirimu arba dislokacija. Yra 2 dislokacijos porūšiai: teratologinis ir tipinis.

Teratologinis išsivysto gimdoje dėl genetinių ligų ar raumenų audinio vystymosi anomalijų. Ji reta. Tipiškam išnirimui būdingas dviejų kaulų kontaktas, tačiau jis yra neišsamus, nestabilus. Ši vystymosi patologija yra labiausiai paplitusi ir gali pasireikšti tiek gimdoje, tiek po gimimo sveikiems naujagimiams.

Subluksacija yra ne tokia sunki būklė: sąlytis tarp kaulų yra normos ribose, tačiau sąnarys nestabilus, o šlaunikaulis lengvai atsiskiria nuo acetabulumo.

Priežastys

Tikroji sąnario patologinio vystymosi ar nepakankamo išsivystymo priežastis nėra iki galo žinoma.

Predisponuojantys veiksniai yra šie:

genetinis polinkis (dažnai pagal moterišką liniją);
moterų kūdikis (80% visų displazijos atvejų);
hormoninis fonas: progesterono perteklius moteriai prieš gimdymą gali prisidėti prie nepakankamo raiščių ir raumenų sistemos išsivystymo;
neteisinga vaisiaus padėtis gimdos ertmėje, ribojanti normalų vaiko mobilumą;
didelis vaisiaus dydis, kuris riboja jo judėjimą ir neleidžia vystytis sąnariui;
žalingi veiksniai, ypač ankstyvose nėštumo stadijose (ekologija, toksikozė, motinos ligos ir kt.);
neišnešiotumas: vaisiaus audiniai nespėja subręsti.

Simptomai

Sąnarių vystymosi patologija normalioje kojų padėtyje kūdikiui nesukelia diskomforto ar skausmo. Dėl šios priežasties tėvams sunku pastebėti sąnarių neišsivystymą ankstyvosiose stadijose.

Pirmosios patologijos apraiškos gali pasireikšti vaikui pradėjus vaikščioti. Naudojant DTS, iš abiejų pusių pastebimas siūbavimas einant arba vadinamoji „ančių eisena“. Neišsivysčius vienam ar abiem sąnariams, vaikas gali šlubuoti, vaikščioti „ant pirštų galų“ (nelipti ant kulnų).

Esant menkiausiam įtarimui, reikėtų kreiptis į gydytoją, kuris gali nustatyti diagnozę ne tik apžiūros, bet ir specialių manipuliacijų pagalba. Naudojant DTS, aptinkami šie simptomai:

įvairaus ilgio apatinės galūnės, šlaunies sutrumpėjimas;
vidinio šlaunų paviršiaus raukšlių asimetrija (nespecifinis simptomas, gali būti stebimas ir sveikiems vaikams);
skausmas (vaikas reaguoja verkdamas) arba judėjimo apribojimas bandant ištiesti pusiau sulenktas kojas į šonus (paprastai kūdikiams kojos išauginamos iki 90°);
šlaunikaulio galva lengvai (spustelėjus) pasislenka į priekį nuo acetabulumo ir grįžta į jį: tai rodo padidėjusį sąnario elastingumą;
per didelis klubų sąnarių mobilumas: kūdikis gali nenatūraliai pasukti kojas į išorę arba į vidų.

Diagnostika

Norint patvirtinti diagnozę, kurią įtaria gydytojas, apžiūrėdamas vaiką, naudojami šie:

Ultragarsas (pirmoje kūdikio gyvenimo pusėje);
rentgeno tyrimas (po 6 mėnesių, nes ankstyvesniame amžiuje skeleto sistema yra neišsivysčiusi, ją sudaro kremzlės, kurias sunku nustatyti rentgenogramoje).

Norint nustatyti DTS, būtina atlikti papildomą tyrimą, nes kartais net patyręs gydytojas gali suklysti. Taigi, remiantis statistika, pediatrai šią sąnarių patologiją įtaria 8,6 atvejo iš 1000, ortopedai – 11,6, o echoskopija atskleidžia sąnarių sandaros pažeidimus 25 vaikams iš 1000.

Pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais klubo sąnario patologijai diagnozuoti vyrauja ultragarsas: jis yra informatyvesnis nei paprastas medicininis patikrinimas, neskausmingas, neduoda spinduliavimo. Tyrimas leidžia pamatyti aiškią dubens kaulo ertmės formą, kuri turi didelę reikšmę displazijos vystymuisi.

Nėra prasmės atlikti ultragarsinį tyrimą prieš 4 naujagimio gyvenimo savaites, nes kai kurie klubo sąnario struktūros pokyčiai išnyksta savaime, be gydymo, pirmąjį gyvenimo mėnesį.

DTS simptomai, kuriuos galima nustatyti naudojant papildomus tyrimo metodus:

dubens kaulo acetabulumo suplokštėjimas arba deformacija;
nepakankamas šlaunikaulio galvos ar kremzlės išsivystymas;
per didelis sąnario kapsulės ar raiščių aparato tempimas;
neteisingas šlaunikaulio kampas;
dalinis (arba visiškas) šlaunikaulio išsikišimas iš acetabulumo.

Gydymas

Gydomoji mankšta ir masažas yra klubo sąnario displazijos gydymo priemonių dalis.

DTS terapinių priemonių tikslai:

užtikrinti fiksuotą šlaunikaulio galvos padėtį acetabulumoje;
kremzlinio audinio ir sąnario raiščių-raumenų aparato stiprinimas, siekiant išvengti pernelyg didelio kaulų ir raiščių judrumo.

Gydymas po tyrimo ir diagnozės turi būti atliekamas nedelsiant. Terapinių priemonių trukmė ir sudėtingumas priklauso nuo displazijos sunkumo, nuo vaiko amžiaus. Vaikų ortopedas skiria gydymą.

Priklausomai nuo diagnozės sunkumo ir laiko, DTS gali būti gydomas konservatyviai arba chirurginiu būdu.

Konservatyvus gydymas apima šias gydymo rūšis:

ortopedinės priemonės;
fizioterapinės procedūros;
fizioterapija;
masažas;
uždaras dislokacijos sumažinimas.

Yra platus asortimentas ortopedinės pagalbos priemonės , kurios pagrindinė paskirtis – išlaikyti kūdikio kojytes skyryboje ir sulenktoje padėtyje, nevaržant vaiko judesių (tai labai svarbu). Ortopedija palaiko šlaunikaulio galvą teisingoje padėtyje, o tai užtikrina normalų sąnario susidarymą.

Populiariausias iš jų yra Pavliko balnakilpės . Paprastai jie naudojami vaikams iki 6 mėnesių amžiaus. Priemonės veiksmingumas siekia apie 85%, todėl juos naudojant būtina medicininė priežiūra.

Ortopedinis skeveldra fiksuoja kūdikio kojytes skyryboje metalinių įtaisų pagalba, o tai prisideda prie tinkamo sąnario vystymosi.

Tačiau įtikinamų duomenų apie tokio suvystymo efektyvumą nėra. Kai kurie gydytojai tai rekomenduoja ir šiandien.

Jokiu būdu neturėtumėte tvirtai suvystyti kūdikio! Taip fiksuojant kojas, neišsivysčiusi juda ir elastinga sąnarys pasisuka į vidų ir susilieja šioje nenatūralioje padėtyje. Vaikų geriau visai nevystyti, o dėti ant mažų šliaužtinukų.

Iš fizioterapijos metodai naudojami gydymo būdai: elektroforezė kalcio chloridu, ozocerito aplikacijos, purvo terapija. Procedūros padeda sustiprinti neišsivysčiusius sąnarius.

Fizioterapija naudojamas specialių pratimų kompleksų forma, atsižvelgiant į gydymo stadiją ir vaiko amžių. Geras poveikis suteikia plaukimo ant skrandžio. Mankštos terapija padeda sustiprinti raumenų aparatą ir atkurti judesių amplitudę.

Šlaunies ir sėdmenų srities raumenys gerai sutvirtinami tinkamai atlikus masažas.

Jei šių gydymo metodų taikymas nuo 3 mėnesių iki 2 metų nedavė rezultato, tada visiškai imobilizuoti klubo sąnarį galima naudoti standžią fiksaciją koksito tvarsčio pavidalu po. dislokacijos mažinimas uždaru būdu . Gipsą galima tepti priklausomai nuo korpuso sudėtingumo vienu iš 3 variantų: ant kojos ir pusės kitos kojos, ant dviejų kojų arba ant vienos kojos.

Chirurgija Paprastai jis naudojamas pažengusiai displazijai ir ankstesnio gydymo neveiksmingumui gydyti. Dažniau tai atsitinka tais atvejais, kai DTS aptinkamas vyresniam nei metų vaikui jau susiformavusio klubo dislokacijos stadijoje. Nors kai kuriais atvejais net laiku nustatyti ir gydyti ligą yra neefektyvu.

Chirurginė intervencija pasiekiama rekonstruojant klubo sąnarį. Operacijos gali būti atliekamos skirtingais būdais ir kiekvienu atveju parenkamos individualiai. Kartais atliekama tik viena operacija, o kitu, sudėtingesniu atveju, gali tekti atlikti kelių etapų chirurginę intervenciją.

Chirurginiam gydymui naudojami šie metodai:

Dislokacijos mažinimas atviru būdu ir gipso fiksavimas. Chirurgas operacijos metu įkiša šlaunikaulio galvą į dubens kaulo lizdą. Jis naudojamas tais atvejais, kai sumažinimas uždaru būdu buvo neveiksmingas. Operacija galima, kai atsirado kaulo branduolys, tai yra šlaunikaulio galvutė iš kremzlės jau virto kaulu.
Tenotomija arba chirurginis sausgyslės pailginimas, siekiant užtikrinti tinkamą šlaunikaulio galvutės įkišimą į lizdą. Po operacijos 6 savaites taip pat uždedamas gipsas. Po to atliekamas tyrimas anestezijos metu (siekiant visišką atsipalaidavimą), atliekama sąnario rentgeno nuotrauka. Jei jis nestabilus, vėl uždėkite gipso sluoksnį.

Toks tyrimas (anestezijoje) gali būti atliekamas ir neefektyviai panaudojus skeveldrinį metodą, sprendžiant dėl tolesnės gydymo taktikos (pavyzdžiui, mažinti uždaru ar atviru būdu).

Dubens ar šlaunikaulio osteotomija: atliekamas dirbtinis šlaunikaulio lūžis žemiau jo galvos ir klubas pasukamas į optimalią padėtį; arba pagilinti acetabulumą dubens kaule. Kaulų fragmentai fiksuojami teisingoje padėtyje naudojant metalo osteosintezę (metalinės plokštės ir varžtai). Po metų, kai kaulas suauga, atliekama metalinių plokštelių pašalinimo operacija. Tokios operacijos sumažina sąnario skausmą vaikštant ir pagerina sąnario funkciją.
Paliatyvi chirurgija: nepašalina sąnario defekto, bet pagerina gyvenimo kokybę. Vienas iš tokios operacijos variantų yra išlyginti kojų ilgį naudojant Ilizarovo aparatą.
Endoprotezavimas: pažeistas sąnarys pakeičiamas dirbtiniu protezu.

Po operacijos vaikas kelias dienas guli ligoninėje. Po operacijos būtina ilgą laiką atlikti reabilitacinį gydymą, kurio metu naudojamas masažas, kineziterapijos mankštos, kineziterapija.

Prognozė

Laiku nustačius patologiją ir pradėjus gydymą nuo pirmojo kūdikio gyvenimo mėnesio, prognozė yra gana palanki: konservatyvus gydymas yra veiksmingas, o 95% vaikų diagnozė pašalinama per metus.

Neveiksmingo gydymo ar pavėluoto DTS diagnozavimo atveju pasekmės gali būti labai rimtos ir vaikas gali tapti neįgalus.

Vaikystės displazija nėra tokia pavojinga kaip klubo sąnarių nebrandumas, šias dvi sąlygas turi būti įmanoma atskirti. Jei simptomai panašūs, vieną ligą nuo kitos gali atskirti tik gydytojas, todėl naujagimį būtina parodyti ortopedui, kad būtų pašalinta patologija. Laiku gydymas leidžia visiškai atsikratyti ligos.

Ligos priežastys

Pati „displazijos“ sąvoka reiškia bet kurios kūno dalies vystymosi pažeidimą. Jei šis negalavimas paveikė būtent klubo sąnarius, tai dažnai pasireiškia:

netinkamas sąnario ertmės vystymasis;
šlaunikaulio galvos nebrandumas;
sutrikęs klubo sąnario mobilumas.

Šios sąlygos gali sukelti naujagimių išnirimą (polinkį į išnirimą), subluksaciją ir išnirimą.

Priežastys, kodėl klubų sąnariai normaliai nesivysto, kol kas nėra išaiškintos. Tačiau buvo rasta kai kurių būdingų ligos požymių. Pirma, toks negalavimas dažniau pasireiškia mergaitėms nei berniukams. Antra, polinkis į šią patologiją yra genetiškai nulemtas ir perduodamas iš kartos į kartą. Ir trečia, netinkamas naujagimio suvystymas gali išprovokuoti displaziją.

Pastebėta, kad ten, kur įprasta kūdikius suvystyti laisvai, ši liga pasitaiko kur kas rečiau. Pavyzdžiui, vos tik Japonijoje buvo atsisakyta griežto kūdikių suvystymo, kūdikių klubų sąnarių išnirimų dažnis sumažėjo 10 kartų.

Taigi, kokiais atvejais kūdikiai yra labiau pažeidžiami displazijos:

jei šeimoje jau buvo įgimtos šlaunikaulio sąnarinių sąnarių subluksacijos atvejų;
jei vaikai gimsta sėdmenimis;
esant deformuotoms pėdoms;
per didelis svoris gimimo metu;
su nėštumo patologijomis.

Klinikiniai simptomai

Kūdikių klubo subluksacijos ar išnirimo požymiai matomi vizualiai apžiūrint. Tai:

asimetriškai išsidėsčiusios odos raukšlės kirkšnies srityje, ant sėdmenų ir kelių;
sutrumpinta šlaunys;
ribotas klubo mobilumas.

Geriausi ligos požymiai pastebimi 3 mėnesių vaikams. Bet kokiu atveju, jei pastebėjote ligos simptomus, neturėtumėte panikuoti, kreipkitės į gydytoją ir laiku pradėkite gydymą. Apžiūrėdamas kūdikį, gydytojas ypatingą dėmesį skiria odos raukšlėms kirkšnyje, sėdmenų srityje ir po keliais – pažeistose vietose jos yra didesnės ir gilesnės nei įprastai. Tačiau esant dvišalei displazijai, asimetrija gali būti ne tokia akivaizdi.

Tačiau sveikų vaikų klubų raukšlės gali būti asimetriškos, todėl reikia atkreipti dėmesį į dar kelis rodiklius.
Paguldykite kūdikį ant nugaros ir švelniai sulenkite jo kojas per kelius ir klubus. Jei pastebite, kad keliai yra skirtinguose lygmenyse, tai jau pakankamai rimta priežastis vesti naujagimį pas gydytoją.

Apžiūros metu ortopedas turi patikrinti, ar nėra klubo sąnarių slydimo ir riboto judrumo simptomų. Pastarojo požymio buvimas yra svarbiausias nustatant teisingą diagnozę.

Ligos diagnozė

Norint anksti nustatyti displaziją, kūdikį būtina parodyti chirurgui ortopedui beveik iš karto po gimimo – 1 mėn. o sulaukus kiek vyresnio – 3 mėn. Diagnozė atliekama ultragarsu ir rentgeno spinduliais. Rentgenas naudojamas vyresniems vaikams – nuo 6 mėn. Nuo to, kaip anksti liga nustatoma, priklauso pats gydymas, jo metodai ir greitis.

Taigi, jei pagal išorinius požymius įtarėte naujagimio displaziją ir kreipėsi į gydytoją, diagnozei patikslinti reikės atlikti ultragarsinį nuskaitymą. Tyrimas atskleis visą ligos vaizdą.

Ultragarsas yra neskausminga ir visiškai nekenksminga procedūra kūdikiams, prieinama beveik bet kurioje klinikoje. Tyrimas padeda nustatyti ligos sunkumą.

Pagal laipsnį liga skirstoma į:

lengvas, kai raumenys ir raiščiai blogai priglunda prie sąnario, dėl to klubo kaulas yra neteisingai išsidėstęs sąnarinėje duobėje;
išankstinė dislokacija - ribinė būklė, kai šlaunikaulio galva iš dalies yra sąnario ertmėje ir iš dalies išeina;
dislokacija - tokioje būsenoje kaulo galva yra už sąnario ertmės ribų, tokioje padėtyje ne tik laipsniška sąnario deformacija, bet ir sutrinka kojos paslankumas šlaunyje.

Ligos forma gali būti vienpusė ir dvišalė. Antrasis variantas yra klubo sąnario displazija naujagimiui.

Po ultragarso būtina atlikti rentgeno tyrimą, tai daroma vyresniame amžiuje, kai kūdikiui yra ne mažiau kaip šeši mėnesiai.

Ligos gydymas

Displazija gydoma gana ilgai, todėl nereikėtų tikėtis pirmųjų rezultatų iškart po gydymo pradžios. Liga negydoma vaistais.

Pirma, vaiko kojos turi būti nuolat fiksuojamos skyryboje sulenktais keliais, antra, vaikas turi judėti šioje pozicijoje.

Tam, kad kūdikio kojytės išliktų tinkamoje padėtyje, yra įvairių prietaisų – įtvarai, tvarsčiai, Freiko pagalvė, Pavliko balnakilpės ir t.t.. Iš pradžių gydant ligą kūdikis turi būti jose visą laiką.

Vaikas prie ortopedinių prietaisų turi išbūti ne trumpiau kaip 3 mėnesius, tačiau tikslų laikotarpį nustato tik gydytojas ortopedas. Tolesnė prognozė labai priklauso nuo ankstyvo gydymo pradžios. Ligos diagnozė ir gydymas kuo anksčiau suteikia 90-95% tikimybę pasveikti. Laiku negydant klubo sąnarių subluksacijos ir išnirimų, kūdikis gali likti šlubas.

Labai mažiems vaikams naudojami minkšti įklotai ir platus suvystymas, o vyresniems kūdikiams gydyti naudojamos standžios ortopedinės konstrukcijos. Tik kraštutiniais atvejais galima gydyti chirurginiais metodais, dažniausiai išgydyti galima aukščiau išvardintais prietaisais.

Be įvairių prietaisų, skirtų ligai gydyti, rodoma ir gydomoji mankšta. Gydytojas taip pat gali nukreipti jus į fizinę terapiją, pavyzdžiui, arba parafino terapiją.

Kaip masažuoti ir mankštintis

Gydytojo Komarovskio patartas gydymas yra labai paprastas. Tai masažas, labai padidinantis terapijos efektyvumą, naudingas ir sveikiems vaikams, o esant patologiniam klubo sąnarių vystymuisi, 100 proc. Procedūrą gali atlikti tiek profesionalus masažuotojas, tiek patys tėvai.

Pats procesas gan paprastas, tik prieš jį svarbu pasitarti su ortopedu – jis pasakys, kaip taisyklingai masažuoti.

1 žingsnis

Paguldykite naujagimį ant nugaros ir masažą pradėkite lengvais glostymais ant rankų, kojų ir pilvo, o tada apverskite kūdikį veidu žemyn. Įsitikinkite, kad šioje padėtyje kojos yra padėtos.

Švelniai glostykite ir patrinkite kūdikio klubus iš vidaus, tada panašiais judesiais treniruokite naujagimio apatinę nugaros dalį. Po to galima pereiti prie sėdmenų, masažas atliekamas lengvais bakstelėjimo judesiais ir švelniais gnybtais.

2 žingsnis

Išmasažavus nugarą ir sėdmenis, dar kartą apverskite vaiką ir tęskite masažą, lavinkite priekinį šlaunų paviršių, švelniai sulenkdami ir atlenkdami kūdikio kojytes. Nedarykite staigių judesių ir stebėkite naujagimio reakciją – jam neturėtų skaudėti. Priešingu atveju kūdikis pradės veikti vėlesnių masažo procedūrų metu.

3 veiksmas

Tada pradėkite sukti kūdikio klubą į vidų. Darykite tai pakaitomis su kiekviena koja – viena ranka laikykite kūdikio dubenį, o kita ranka lėtai pritraukite kelį prie kūno ir švelniai pasukite šlaunį į vidų. Toks masažas prisidės prie tinkamo klubo sąnario ertmių susidarymo. Leiskite vaikui pailsėti švelniai glostydami visą kūną.

Pabaigoje pasirūpinkite savo pėdomis – pakiškite po jomis mažą kamuoliuką ir ridenkite.

Paskutinis etapas yra krūtinės masažas.

Sveikatingumo gimnastika

Pratimai yra labai paprasti ir nereikalauja jokios įrangos. Gimnastika turėtų būti atliekama dažnai - bent 5 kartus per dieną prieš maitinimą. Per 3-4 mėnesius pratimus reikėtų atlikti 15-20 kartų.

Pirmas pratimas: pasukite naujagimio koją, sulenktą ties klubu ir keliu, ratu išilgai šlaunies ašies.
Antrasis pratimas: sulenkite ir atlenkite kojas ties klubais ir keliais link skrandžio, o klubai turi būti horizontalioje padėtyje.

Kartu su kineziterapija, masažas, gimnastika ir ortopediniai prietaisai duos puikių rezultatų.

Ligos prevencija

Visi naujagimiai, siekiant anksti nustatyti klubo sąnarių vystymosi patologiją gimdymo namuose arba klinikoje po 1 mėn. atlikti dubens organų ultragarsą.

Vienas iš prevencinių veiksmų, anot gydytojos Komarovskio, yra nešioti kūdikį strope veidu į mamą.

Kaip prevencinė priemonė yra populiarus platus suvystymas, priešingai nei senamadiškas būdas tvirtai pritvirtinti kojas tiesiai. Buvo tikima, kad toks suvystymas ištiesina kojas, tačiau iš tikrųjų tai tik kenkia kūdikiui ir, kaip paaiškėjo, gerokai padidina riziką naujagimiui susirgti klubo sąnario displazija.

Kai kuriose šalyse įprasta, kad mažyliai nevystomi, o nešiojami ant nugaros, kai vaiko kojytės apsivija mamos nugarą, būnant taisyklingoje padėtyje.

Plačiam suvystymui naudokite minkštą, bet tankų audinį. Sulenkite jį keliais sluoksniais ir padėkite tarp išskleistų kūdikio kojyčių taip, kad šoniniai kraštai būtų kelių srityje, o viršutiniai visiškai uždengtų dubenį. Pasirodo, kažkas panašaus į vystyklą, bet daug platesnės ir stabilesnės formos.

Pirmą kartą apsilankius pas ortopedą, naujagimio mama gali išgirsti nerimą keliančią diagnozę: klubo sąnario displazija. Nereikėtų į tai žiūrėti lengvabūdiškai, nes ateityje vaiką gali kankinti stiprus skausmas kartu su uždegiminiais procesais.

Bet jūs taip pat neturėtumėte panikuoti. Kuo anksčiau tėvai pradės veikti, tuo efektyviau ir greičiau jie galės padėti kūdikiui. Kaip pasireiškia ši dažniausia infantilaus laikotarpio ortopedinė patologija ir ką su ja daryti? Aptarkime.

Šiek tiek anatomijos

Naujagimių klubo sąnario displazija yra būklė, kai sąnarys yra nepakankamai išvystytas. Paprastai jį sudaro šlaunikaulio galva ir dubens kaulo acetabulumas. Išvaizda acetabulumas primena pusapvalį dubenį, išilgai krašto įrėmintą kremzliniu apvadu, kuris riboja judėjimą sąnaryje. Pati ertmė užpildyta sinoviniu skysčiu (lipniu skysčiu, kuris veikia kaip sąnario tepalas).

Šlaunikaulio galvutė yra rutulio formos, todėl tiksliai telpa į acetabulumą. Jis susijungia su kaulo kūnu mažo vadinamojo šlaunikaulio kaklelio pagalba. Šlaunikaulio kaklą ir galvą dengia sąnarinė kapsulė. Viduje sąnarys laikomas ant raiščių, dėl kurių galios apkrovų metu atsiranda nusidėvėjimas. Per pagrindinį raištį praeina indas, pernešantis maistines medžiagas šlaunikaulio galvai.

Paveikslėlyje galite pamatyti, kaip atrodo sąnarių išdėstymo norma ir patologija.

Klubo sąnarys, primenantis sferinį sąnarį, yra daug stabilesnis nei kiti kūno sąnariai, yra labai judrus. Su jo pagalba atliekami tokie judesiai kaip lenkimas ir tiesimas, posūkiai, įtraukimas ir pagrobimas. Žinoma, raiščiai ir raumenys daro jo mobilumą neribotą.

Naujagimių displazija nustatoma, kai yra nepakankamai išvystytas sąnarys, prastesnis jo išsivystymas arba pernelyg elastingi raiščiai. Yra šios displazijos formos:

preliuksacija. Jis atsiranda, kai ištempiama sąnario kapsulė, dėl kurios šlaunikaulio galva šiek tiek juda, bet lengvai grįžta į norimą padėtį.
Klubo subluksacija. Šlaunikaulio galva yra iš dalies pasislinkusi acetabulumo atžvilgiu, raištis ištemptas ir įtemptas.
klubo dislokacija. Visiškas galvos poslinkis (ji išeina už ertmės).

Kad ir kokia būtų situacija, atminkite, kad sąnario maišelio nebrandumą tam tikru mastu lemia fiziologinės priežastys. Viena vertus, tai reiškia, kad visiems naujagimiams gresia patologija, kita vertus, būklė nėra pati liga, juolab kad dėl aktyvaus formavimosi ji sėkmingai gydoma būtent kūdikystėje.

Pavojingiausias dalykas, kuris gali būti, yra atidėliojimas. Jei problema buvo aptikta gyvenimo pradžioje, per pirmuosius 6 mėnesius, iki metų, daugiausiai iki pusantrų metų, galite ištaisyti situaciją iki visiškai normalios. Antroje metų pusėje naujagimiams diagnozavus displaziją, situacija komplikuojasi: gydymas truks kelerius metus, bet bus efektyvus.

Tačiau jei buvo pripažintas tėvų ar gydytojų neatsakingumas ir aplaidumas kūdikio sveikatos atžvilgiu, o vaikas „nusprendė taupyti“, kai jis šlubuodamas nuėjo pats, galite padėti, bet tai yra gali būti, kad kūdikis visą gyvenimą jaus displazijos pasekmes.

Veiksniai, prisidedantys prie displazijos vystymosi

Kodėl vieniems vaikams išsivysto klubo sąnario displazija, o kitiems ne? Gydytojai nustato rizikos grupę, patvirtintą statistiniais duomenimis ir pagrįsta teorija.

Manoma, kad pagrindinė dislazijos vystymosi priežastis yra hormonas relaksinas. Jis gaminasi moters kūne gimdymo metu. Jo įtakoje mažojo dubens raiščiai atsipalaiduoja, o dubens kaulai „suminkštėja“, tampa kuo elastingesni ir minkštesni. Visa tai kartu leidžia naujagimiui pereiti per gimdymo kanalą.

Bet hormonas veikia ne tik mamą, jis minkština ir kūdikių kaulus bei raiščius, o mergaitėms, kurių kaulai iš pradžių plastiškesni nei vyrų, poveikis stipresnis. Jei moteris gimdo pirmą kartą, organizmas, patiriantis stresą, gamina relaksino daugiau nei įprastai. Taigi tampa aišku, kodėl kyla pavojus:

pirmagimis,
moteriškų kūdikių.

Kiti veiksniai yra:

Dubens pristatymas. Kai kūdikis gimsta iš apačios, tai nėra visiškai fiziologiška, kyla grėsmė išnirti klubo sąnarį.
paveldimas polinkis. Jei šeimoje buvo problemų su klubų sąnariais pagal moterišką liniją, visai gali būti, kad vaikas tokią dovaną „paveldės“ iš mamos.
Dideli vaisiai. Daugiau nei 4 kg sveriantis kūdikis ne visada lengvai įveikia gimdymo taką. Padidėjęs spaudimas tenka tiek motinos dubens kaulams, tiek pačiam vaikui, padidėja traumų rizika. Remiantis statistika, 60% atvejų pažeidžiamas kairysis klubo sąnarys, o tai susiję su priverstine vaisiaus padėtimi gimdoje.
Žemas vanduo. Nedidelis amniono skysčio tūris (mažiau nei 1 litras) apsunkina vaisiaus mobilumą, ši situacija yra kupina traumų ir patologijų.
Tvirtas suvystymas. Pastebėta, kad Afrikos šalyse, kur vaikai ne suvystomi, o nešiojami ant nugaros, displazijos atvejų procentas yra minimalus. Ir kai aštuntajame dešimtmetyje Japonijoje jie pradėjo atsisakyti savo tautai tradicinio griežto suvystymo, įgimtas klubo išnirimas pradėjo pasireikšti ne 3% kūdikių, o tik 0,2%. Taigi santykiai aiškūs.

Kodėl mes atsižvelgėme į visus šiuos veiksnius? Žinoti, kaip sumažinti displazijos išsivystymo riziką. Pavyzdžiui, jei moteris pirmą kartą gimdo būdama stambi mergaitė, o be to, jai pristatoma kelnės, yra visos priežastys atlikti cezario pjūvį. Ir tai ne todėl, kad tetoms-akušerėms taip lengviau ir daugiau pinigų. Visų pirma, tai rūpinimasis vaiku, nes rizika šiuo atveju yra didelė.

Asimetriškos raukšlės jums pasakys apie sąnarių problemas

Simptomai

Yra ženklų, kurie turėtų įspėti mamą ir paskatinti neplanuotai apsilankyti pas ortopedą. Jie apima:

Sulenkimo asimetrija. Kūdikiai dedami ant pilvuko ir ištiesinamos kojytės. Paprastai visos raukšlės (sėdmenų, kirkšnies, poplitealinės) turi būti veidrodinės. Taip pat įvertinamas raukšlių gylis. Tačiau šis metodas pats savaime nėra labai patikimas, nes esant dvišalei displazijai asimetrija nebus pastebima. Be to, iki 3 mėnesių nelygios raukšlės gali būti normalu.
Nebaigtas klubo pagrobimas. Praktiškai tai atrodo taip: kūdikis paguldomas ant stalo ant nugaros ir, laikydamas už kelių, ištiesia kojytes į šonus. Įprastai pratimas atliekamas be didelių pastangų, kad keliai liestų stalą. Bet jei bandant jas išskleisti kojose jaučiamas pasipriešinimas arba viena koja gerai priglunda, o kita ne, tai yra pavojaus signalas.
Ištiesdami kojas į šonus spustelėkite(paslydimo simptomas). Taip pat tikrinama veisiant klubus į šonus. Tam tikru momentu gydytojas pajunta, kad klubas nebėra įtrauktas, o po to ranka „išgirsta“ būdingą spragtelėjimą. Tai patikimas diagnostikos metodas, tačiau tik per pirmąsias tris savaites.
Situacija, kai viena koja trumpesnė už kitą. Kūdikio galūnės ištraukiamos ir žiūrima, ar kelių girnelės yra tame pačiame lygyje. Sutrumpėjimas rodo sunkią displazijos formą, kai susidaro klubo išnirimas.

Jei pastebėjote, kad jūsų mažyliui pasireiškia vienas iš simptomų, tai nereiškia, kad jis turi displaziją. Tai tik reiškia, kad jums reikia kreiptis į gydytoją patarimo.

Diagnostika

Naujagimių displazija, taip pat subluksacija, nustatomi įprasto ortopedo apžiūros metu. Toks tyrimas atliekamas gimus, mėnesį, 3 mėnesius, šešis mėnesius ir metus. Tuomet profilaktiškai rekomenduojama kasmet lankytis pas gydytoją.

Dešinėje rentgeno pusėje matosi išnirimas

Bėda ta, kad apie 18% ligų pasireiškia be matomų simptomų. Todėl tiksliai diagnozei nustatyti naudojami ultragarso ir rentgeno metodai.

O jei negydoma?

Jei sąnario nesubrendimas ar neišsivystymas yra mažas, jie kalba apie lengvą displaziją. Puse atvejų jis praeis savaime. Bet tik pusė!

Vaikams diagnozavus išnirimą, klubo subluksaciją ar stiprią klubo displaziją, būtinas gydymas, priešingu atveju, kaip minėta anksčiau, mažylis skųsis galūnių skausmais, nuovargiu vaikščiojant, o eisena primins antį.

Gydymo metodai

tinkavimas

Terapinių priemonių būklei koreguoti esmė – fiksuoti sąnarį teisingoje padėtyje. Reikia pakankamai laiko, kad raiščiai sustiprėtų ir tvirtai laikytų sąnarį. Šiems tikslams naudojamas gipsas, kai kojos gipsu tvirtinamos pusiau sulenktoje padėtyje. Gipso minusas yra jo higroskopiškumas ir labai didelis svoris.

Ortopediniai prietaisai

Yra daug ortopedinių prietaisų, kurie leidžia ištaisyti atsiradusius nukrypimus.

Skirtingai nuo standžių struktūrų, kurios sukėlė komplikacijų (ypač nekrozės), Pavliko balnakilpės leidžia kūdikiui daugiau ar mažiau laisvai judėti. Dizainas apima krūtinės įtvarą ir viršutines dalis, sujungtas dirželiais. Diržai priekyje padeda sulenkti kelius, o pora nugaroje išskleidžia blauzdas į šonus. Stiebai pagaminti iš minkštų audinių.

Frejka pagalvė

Tai atrodo kaip kelnaitės, pagamintos iš tankios medžiagos, kuri padeda išlaikyti kojas praskiestas 90 OC. Dėvėkite tvarstį, jei diagnozuojama subluksacija arba displazija be išnirimo.

Padanga Vilensky

Įrenginys iš dviejų odinių dirželių su raišteliais, sujungtais metaline tarpikliu. Jie būna trijų tipų, orientuoti į kūdikio amžių. Gydytojas ortopedas reguliuoja tarpiklio ilgį, taip pat parodo tėveliams, kaip teisingai jį užsidėti. Kad vaikas žaisdamas netyčia nepajudintų reguliavimo ratuko, jis tvirtinamas elektrine juostele. Juostos surištos tvirčiau, kitaip jos nuslys. Padanga dėvėta iki šešių mėnesių. Nusiimti galite tik norėdami nusipirkti. Šio dizaino variantas yra CITO magistralė.

Jį sudaro balno formos kojų statramsčiai su tarp jų įstatytu metaliniu strypu, pečių pagalvėlės, sriegiai, jungiantys statramsčius ir reguliuojantys gaminio ilgį, bei ortozę fiksuojantis Velcro.

Sheena Volkova

Dabar jis beveik nenaudojamas, nes praktiškai imobilizuoja vaiką, sunku pasirinkti dydį ir yra gana brangus.

Gimnastikos ir masažo technikos

Masažas ir gimnastika – dar viena priemonė, kuri pagreitina sąnarių vystymosi procesą. Visos manipuliacijos atliekamos tik gydytojo nurodymu ir tik gero specialisto. Paprastai kursas yra padalintas į 10 seansų su kartojimu per mėnesį. Be gydomojo masažo, tėveliai gali atlikti kasdienius atpalaiduojančius pratimus namuose, įskaitant glostymą ir trynimą.

Terapinių pratimų pagalba galima:

stiprinti šlaunies raumenis;
grąžinti pradinę konfigūraciją į jungtį;
palaikyti gerą sąnarių audinių kraujotaką ir trofizmą, užkirsti kelią komplikacijoms, tokioms kaip nekrozė;
ugdyti kūdikio fizinį aktyvumą.

Vaikams iki vienerių metų pasyvioji gimnastika rodoma kaip kompleksinio masažo elementai.

Fizioterapija

Elektroforezė su kalciu ir fosforu. Elektrodai su tirpalu yra naudojami jungties srityje. Taigi elementai, patekę į kūną, stiprina sąnarius.
Šilta vonia. Vanduo su jūros druska atpalaiduoja kūną, gerina kraujotaką ir pagreitina regeneracijos procesus.
Naudojimas su ozoceritu. Jie taip pat turi įtakos audinių mitybai, prisidedant prie greito atsigavimo.
NSO. Gydymo režimas naudojant ultravioletinius spindulius parenkamas individualiai. Jo tikslas – stimuliuoti imuninę sistemą ir pagreitinti regeneraciją.

Įgimtas išnirimas – kaip jis mažinamas

Jei rentgeno ar echoskopija rodo klubo išnirimą 1–5 metų vaikui, rekomenduojamas uždaras sumažinimas, nebent poslinkis būtų sunkus (kitaip reikia operacijos). Kas yra šis metodas?

Taikant anesteziją, remiantis ultragarso duomenimis, gydytojas grąžina šlaunikaulio galvą į teisingą padėtį, po to šešiems mėnesiams uždedamas gipsas, fiksuojant kojas skyryboje. Nuėmus tvarstį, prasideda reabilitacijos laikotarpis, apimantis masažus, fizioterapiją ir kt.

Chirurgija

Kartais poslinkis yra toks stiprus, kad jo negalima pašalinti uždaru metodu. Situaciją gali komplikuoti sąnario kapsulės pažeidimas, nepakankamas šlaunikaulio išsivystymas ar vėlyva diagnozė. Tada griebkitės atviros operacijos.

Chirurginių intervencijų trūkumas yra tas, kad jos yra kupinos komplikacijų: didelis kraujo netekimas, uždegiminiai procesai, pūlingas ar audinių nekrozė. Todėl svarbu laiku atlikti rekomenduojamus tyrimus ir laikytis visų gydytojo nurodymų.

Apžiūrėkite vaiką pas ortopedą

Prevencija

Norėdami sumažinti tokios problemos atsiradimo galimybę, vadovaukitės šiomis rekomendacijomis:

Nepraktikuokite tvirto suvystymo. Vietoj to, pritvirtinkite rankenas su vystyklais ir palikite kojas laisvas. Jei kūdikiui gresia pavojus, įvaldykite plataus suvystymo techniką: paguldykite kūdikį ant nugaros, padėkite jam tarp kojų dvi sauskelnes, o trečiąja pritvirtinkite ant kūdikio diržo.
Stropai. Pagal amžių naudokite stropus, nešynėles ir kengūros stiliaus kuprines. Afrikos šalyse, kur toks vaikų vežimo būdas yra tradicija, aptariamos problemos praktiškai nėra.
Naudokite vienu dydžiu didesnes sauskelnes. Be to, kad yra tiesiog patogu, užpildytos sauskelnės išskleidžia kojas – puiki prevencija.
Masažas ir gimnastika. Fiziniai pratimai stiprina raumenis, todėl profilaktikai kasdien atliekamas bendras masažas.

Apibendrinti. Išnagrinėjome klubo sąnario displazijos priežastis ir kaip ją gydyti. Atrodo, kad nešioti suvaržymo įtaisus vargina. Žinoma, gaila kūdikio, ypač kai jo bendraamžiai pradeda trypti. Tačiau šioje situacijoje, kaip sakoma, laikas gydo, o gydymas negali būti nutrauktas, kitaip visos jūsų pastangos bus niekais.

Negydoma klubo subluksacija sukelia sunkias lėtines ligas. Todėl laikykitės visų gydytojo rekomendacijų ir nemėginkite statyti vaiko ant kojų, jei ortopedas nedavė leidimo.

Bet kurio vaiko sveikata priklauso nuo tėvų priežiūros. O ką tik gimęs kūdikis reikalauja daugiau dėmesio. Per vieną mėnesį būtina atlikti išsamų kūdikio tyrimą, kad būtų išvengta su amžiumi susijusių vystymosi nukrypimų. Diagnozė – klubo sąnario displazija, gana dažnas reiškinys vaikams pirmosiomis gyvenimo dienomis. Ar turėtume bijoti tokio gydytojų verdikto? Kas sukelia displazijos vystymąsi? Ar įmanoma išgelbėti kūdikį nuo tokios diagnozės? Patarsime tėveliams visais klausimais.

Kas slepiasi po „displazijos“ diagnoze?

Displazija yra nenormalus klubo sąnario vystymasis dėl fiziologinių veiksnių. Tiesą sakant, kūdikiui nutrūko sąnario galvutės ir maišelio (acetabulumo), kuriame turi būti ši galva, jungtis. Gimimo metu naujagimiai neturi raiščių, laikančių klubo sąnarį specialioje ertmėje. Šių raiščių užsiteršimas įvyksta pirmaisiais gyvenimo metais. Gamta, bandydama palengvinti gimdymo procesą tiek mamai, tiek kūdikiui, padarė sąnarius lanksčius ir minkštus.

Jei nėštumo ir gimdymo metu problemų nėra, tai naujagimių klubo sąnario displazija pirminių ir vėlesnių tyrimų metu nenustatoma. Tokie sąnario galvos ir acetabulumo jungčių pokyčiai atsiranda dėl šių priežasčių:

Vaisiaus prisirišimas prie dubens. Jei vaikas antrąją nėštumo pusę praleido sėdėdamas ant kunigo ir nesisuko, tada jam sunkiau eiti per gimdymo kanalą. Tie gimdymai yra normalūs, kai vaikas gimė su galva. Kūdikiui sunku prasibrauti. Todėl kenčia dubens kaulai, atsiranda išnirimų, dėl kurių atsiranda displazija.

Dideli vaisiai (apie 4000 gramų). Kuo didesnis vaiko svoris, tuo sunkiau jam gimti. Dubens kaulai patiria stiprų spaudimą, o galva krenta iš savo vietos. Tada savarankiškai grįžti į vietą neįmanoma.

Paveldimumas. Problemų dėl klubo sąnario vystymosi ar kaulų trapumo turėjo artimieji arba pati mama. Tada padidėja patologijos rizika.

Vaiko lytis. Dažniausiai merginos yra linkusios į displaziją. Specialistai šią savybę aiškina remdamiesi hormono relaksino veikimu, kuris prieš gimdymą minkština nėščiosios ir vaisiaus klubų kaulus. Merginos yra labiau linkusios į šį procesą nei berniukai. Todėl klubų sąnariai kenčia labiau.

Jūs laukiatės pirmagimio. Pirmosioms motinoms relaksino išsiskiria daugiau nei per visus vėlesnius gimdymus. Todėl vaisiaus kaulai suminkštėja labiau, o tai sukelia kūdikio sąnario išnirimo riziką.

Aplaidus gydytojų požiūris. Būna ir taip, kad patys akušeriai savo veiksmais priveda prie klubo kaulų išnirimo, jei stipriai traukia kūdikį. Tačiau tokioje situacijoje komplikacijų kils ne tik dubens, bet ir gimdos kaklelio bei juosmens srityse.

Jei kuris nors daiktas yra tiesiogiai susijęs su jumis, turite atlikti išsamų tyrimą dėl displazijos.

Simptomai, rodantys patologiją

Kas turėtų įspėti tėvus apie kūdikio ar vyresnio amžiaus vaiką? Ar yra bruožų, kuriuos namuose galima pamatyti plika akimi? Žinoma taip.

Pirmasis naujagimio tyrimas atliekamas motinystės ligoninės sienose, o visos patologijos turėtų būti nustatytos pradiniame etape. Tai padės anksčiau ir lengviau susidoroti su nepakankamu sąnarių išsivystymu.

Tačiau atsitinka ir taip, kad displazija naujagimiui pradeda reikštis po išrašymo į namus. Todėl būkite atsargūs ir patys stebėkite trupinius.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei:

Pastebėjo sėdmenų, kirkšnies, šlaunikaulio raukšlių asimetriją. Norėdami tai padaryti, nurengkite vaiką ir paguldykite ant lygaus paviršiaus. Pirmiausia ištieskite abi kojas, o tada sulenkite kelius, bandydami sujungti jas tame pačiame lygyje. Visos kirkšnių, kunigų ir klubų raukšlės turi būti vienodos.
Kojų keliai turi būti tame pačiame lygyje. Jei vienas yra aukštesnis už kitą, tada yra sąnario vystymosi nukrypimas. Bet jei išnirimas buvo iš abiejų pusių, keliai gali nesiskirti lygiu.
skirtinga amplitudė. Paguldykite kūdikį ant nugaros. Pirmiausia sulenkite kojas per kelius, o tada paskleiskite jas iš šios padėties įvairiomis kryptimis. Idealiu atveju keliai turėtų liesti paviršių. Tačiau nepersistenkite. Nedarykite per daug spaudimo kojoms. Tai gali sukelti baisių pasekmių. Jei be pastangų kojos nenukrenta į šonus arba turi skirtingą pasvirimo kampą, tada kyla įtarimas dėl displazijos.

Jei pastebėjote bent vieną iš šių simptomų, nešvaistykite savo brangaus laiko. Ortopedas pirmojo vizito metu atliks visas būtinas manipuliacijas ir nustatys teisingą diagnozę. Specialistai turi savo metodus, padedančius tiksliai nustatyti įvairaus laipsnio dislokacijos buvimą ar nebuvimą.

Kuo anksčiau bus nustatyta diagnozė, tuo lengviau bus su ja susidoroti. Displazija nėra liga, kurios negalima gydyti. Tačiau delsimas gali atlikti tam tikrą vaidmenį. Tada jūsų vaikas ilgą laiką įveiks šį barjerą.

Profesionali naujagimių displazijos diagnostika

Planinį vizitą pas gydytoją ortopedą pediatras skiria kas mėnesį. Tačiau nelaukite mėnesio, jei kyla įtarimų. Gydytojas ortopedas priims kūdikį ir paskirs visus reikiamus tyrimus:

Klubo sąnarių ultragarsas (ultragarsinis tyrimas). Ši procedūra tapo privaloma visiems vieno mėnesio vaikams. Procedūra nesukels diskomforto, jei prie jos prieisite ramiai. Ultragarsas nekelia jokios žalos kūdikiui. Ne visada šio metodo pakanka norint nustatyti sąnario dislokacijos laipsnį. Tada naudojami rentgeno spinduliai.
Rentgeno tyrimas galimas tik ramioje kūdikio padėtyje. Jei jis verkia, trūkčioja, tada rezultatai negali būti laikomi tiksliais. Pasiruoškite šiai procedūrai. Gerai, jei per rentgeną kūdikis miegos. Ši nuotrauka atlieka svarbų vaidmenį skiriant gydymą.

Visi apklausos etapai baigti. Diagnozė patvirtinama. Ką daryti toliau?

Naujagimių displazijos gydymo metodai

Klubo sąnario displazija nėra mirties nuosprendis. Apsirūpinkite kantrybe ir meile. Sąnario galvos grįžimo į acetabulumą ir elastinių raiščių užteršimo procesas yra ilgas. Tai gali užtrukti nuo šešių mėnesių iki pusantrų metų. Viską galima įveikti, tik reikia tai padaryti laiku. Nesustokite gydymo viduryje.

Kas padės kūdikiui ir tėvams?

Taigi displazijos priežastis yra galvos poslinkis iš savo vietos. Būtina grąžinti jungtį į pradinę padėtį. Tai galima pasiekti, jei kūdikio kojas pastatysite į tam tikrą padėtį: sulenkite ir išskleiskite. Ši padėtis yra patogi vaikui. Galbūt pastebėjote, kad vaikai be patologijos patys bando kelti kojas prie pilvuko. Jei išnirimas nėra labai stiprus, net sauskelnės ir tinkamas suvystymas leis ištaisyti nedidelę deformaciją.

platus vytinys kūdikiui

Metodo ypatumas yra tas, kad rankenos yra tvirtai pritvirtintos išilgai kūno, o kojos lieka laisvoje padėtyje. Tada vaikas gali juos pakelti norimu kampu.

Įrodyta, kad šalyse, kuriose šiltas klimatas ir kūdikiai visada be sauskelnių, klubo sąnario išnirimo procentas yra artimas nuliui.

Specializuotas masažas, fizioterapija

Nustačius neteisingą sąnario vietą, ortopedas paskiria masažą, kurį būtina atlikti kursuose. Tik specialistas žino, kaip padėti kūdikiui. Todėl kreipkitės tik į didelę patirtį turinčius vaikų masažuotojus.

Gimnastika daroma namuose. Ortopedas moko mamą ir tėtį tam tikro komplekso. Visi judesiai turi būti atliekami sklandžiai ir kasdien. Pirmosiomis dienomis šis procesas vaikui bus nemalonus, nes sąnarys turi grįžti į taisyklingą padėtį. Tačiau kasdienė veikla pamažu taps maloni ir jums, ir vaikui. Štai naudingiausi pratimų tipai, skirti koreguoti klubo sąnarius:

- Sulenkite vaiko kelius į maksimalią įmanomą padėtį ir visiškai ištiesinkite.

- Sulenkiame kojas stačiu kampu ir stengiamės jas išskleisti. Po to pradedame sklandžiai sukti klubus ratu.

- Mes sulenkiame kojas ir išskleidžiame jas, bandydami paliesti paviršių.

Pratimai atliekami gulint ant nugaros be fanatizmo, kai mažylis yra geros nuotaikos. Kartojame iki dešimties kartų. Per dieną reikia atlikti tris keturis metodus ir laikytis gydytojo rekomendacijų.

Dažnai ortopedas taip pat skiria fizioterapiją:

elektroforezė su kalciu;
kaitinimas vašku.

Specialūs ortopediniai prietaisai

Displazijos gydymo negalima apsieiti be specialių prietaisų, kurie praėjo visus klinikinius tyrimus ir buvo naudingi daugeliui pacientų.

Operacinis gydymo metodas

Kartais yra patologijos paūmėjimo pavojus. Taip atsitinka, kai diagnozė nustatoma per vėlai: šešis mėnesius ar net vėliau. Tada neužtenka visų aukščiau išvardytų metodų. Reikia chirurginės intervencijos. Jei to nepadarys, vaikas šlubuos arba gali likti invalidas, prikaustytas prie lovos visam gyvenimui. Tokia priemonė pasitaiko ir tuomet, kai tėvai aplaidžiai žiūri į ankstyvą gydymo stadiją: be gydytojo leidimo nusiima ortopedines priemones, neužsiima fiziniu lavinimu (gimnastika, masažas), stengiasi anksti pastatyti kūdikį ant tiesių kojų. Tada visos pastangos yra bergždžios. Pasekmės gali būti pačios rimčiausios.