Kas yra ezofagitas 1 valg. Kaip ezofagitas gydomas liaudies gynimo priemonėmis? Skausmas už krūtinkaulio

1 laipsnio refliuksinis ezofagitas kas tai? Panašus klausimas domina pakankamai daug žmonių, kuriuos dažnai kankina rėmuo.

Ligos aprašymas

1-ojo laipsnio refliuksinis ezofagitas yra gana sunki liga, kurią sukelia stemplės apatinio sfinkterio uždarymo funkcijų sutrikimas, po kurio atsiranda organo gleivinės uždegimas. Patologija prasideda dėl nutukimo arba dėvint aptemptus drabužius, kurie suspaudžia stemplę.

Priežastys

Spustelėkite paveikslėlį, kad jį padidintumėte

Pagrindinis ligos provokatorius yra neuromuskulinės stemplės srities susilpnėjimas. Labiausiai dėl patologijos kenčia vaikai. Taip pat priežastys yra šios:

Stiprus vidinis skrandžio spaudimas slopina virškinamojo trakto veiklą. Dėl šios priežasties atsiranda gastritas arba pepsinė opa.
Stresinės situacijos slopina žarnyno motoriką.
Prasta mityba provokuoja patologiją. Piktnaudžiavimas saldumynais sukelia stemplės ligų atsiradimą.
Nekontroliuojamas vaistų, kurių sudėtyje yra prostaglandinų ar nitritų, vartojimas.
Rūkymas yra reikšmingas refliuksinio ezofagito provokatorius.

Simptomai

GERL klasifikuojamas taip:

Esant 1 laipsniui, stemplės gleivinės pažeidimo plotas yra mažas, jį riboja raukšlės.
2-ojo laipsnio refliukso ezofagitui būdingi keli defektai arba vienas, bet didesnis nei 5 mm skersmens. Visi jie yra apriboti klostėmis.
Trečiajam patologijos laipsniui būdingi keli pažeidimai, o pažeidžiama iki 75% stemplės paviršiaus.
Esant ketvirtam ligos laipsniui, defektų paplitimas viršija 75% stemplės stemplės perimetro.
5 laipsnių refliuksinis ezofagitas nenustatytas.

Pirmojoje refliuksinio ezofagito stadijoje pasireiškia šie klinikiniai simptomai:

Visa stemplė tarsi deginama.
Žmogus dažnai raugia skrandžio turinį ar orą. Burbulyje yra rūgšties.
Iš burnos atsiranda nemalonus kvapas.
Dažnai burnos ertmės viduje yra ligų.
Pacientas jaučia skausmą už krūtinkaulio ir šiek tiek deginimo. Kartais šie ženklai pateikiami kairėje.

Lėtinės gastroezofaginės ligos požymiai:

Įsilaužęs kosulys. Šis kosulys retai sukelia skreplių išsiskyrimą.
Balsas tampa užkimęs.
Gerklėje visada yra gumulas.
Galvos skausmas koncentruojasi veido paviršiuje.
Nosis dažnai užsikimšusi.

Simptomų sunkumas ne visada yra lyginamas su ligos stadijomis.

Siekiant patvirtinti katarinio distalinio refliuksinio ezofagito diagnozę arba nustatyti erozinį refliuksinį ezofagitą, naudojami šie tyrimai:

Endoskopija, nes tyrimo metu monitoriuje vizualiai stebima gleivinės būklė, leidžianti patvirtinti pokyčius, taip pat nustatyti patologijos laipsnį. Tuo pačiu metu endoskopas leidžia paimti biopsiją.
Kasdien stebint stemplės pH, nustatomas refliukso sunkumas, poveikio trukmė ir dažnis.
Naudojant kontrastinę medžiagą ir rentgenografiją, nustatoma stemplės išvarža, stebimas skrandžio chimo refliuksas.

Norint išgydyti pirmojo laipsnio refliuksą, vaistų terapija taikoma retai. Pakanka gyvenimo būdo koregavimo. Rekomenduojamas:

normalizuoti laisvalaikio ir darbo pusiausvyrą;
racionalizuoti mitybą;
gydytis žolelėmis.

Terapinės dietos, skirtos panašiai stemplės ligai, pagrindas yra draudimas:

Saldumynai. Pamirškite šokoladą ir kavą.
Blogi įpročiai. Nepageidautina rūkyti ir gerti alkoholį.
Riebalų turintys produktai.
Prieskoniai. Bet kokie aštrūs prieskoniai turi būti pašalinti iš dietos.
Greitas maistas, greitas maistas.

Pirmenybė turėtų būti teikiama šiems produktams:

džiovintų vaisių kompotai;
neriebūs pieno produktai;
kepti obuoliai;
virti kiaušiniai.

Gydymas žolelėmis

Pirmasis gydymo variantas atliekamas su žolelėmis. Norint normalizuoti situaciją, tam tikrose situacijose rekomenduojama naudoti skirtingus augalus:

Pagerintas virškinimas. Tinka tokios žolelės: anyžiai, avižos, raudonėliai, jonažolės, kvapieji stumbrai.
Vidurių užkietėjimas. Gelbės aštrūs burnočiai, šeivamedžiai, aukštaičiai, rėžiukai, vidutiniai dobilai.
Gleivinės atkūrimas. Naudinga bus aukštaičių gyvatė, atkaklioji, stačioji smėlinė, šaltalankis, lygioji saldymedis.
Silpna skrandžio peristaltika. Padės nemirtingoji unifolija, miesto žvyras, šakotasis šluota, lauko rupūžė.
Apgaubiančios žolelės. Tai yra grikiai, devintosios devivėrės, paznikas, paprastoji agurolė.

Medicininė terapija

Pirmojo patologijos etapo gydymui naudojami dviejų tipų vaistai:

Antacidiniai vaistai. Jie imami kas porą valandų. Pagrindinės preparatų sudedamosios dalys yra aliuminis ir magnis. Nerekomenduojama vartoti vaistų nuo inkstų nepakankamumo. Tada vietoj jų skiriami tik tie agentai, kuriuose yra aliuminio. Gydymas antacidiniais vaistais yra ilgas, tačiau labai veiksmingas.
protonų siurblio inhibitoriai. Naudojami blokatoriai, kurie skiriami tiems pacientams, kuriems diagnozuota pirmoji ezofagito stadija. Kai opos jau paveikė stemplę, inhibitorių poveikio nėra. Gydymas tokiais vaistais duoda poveikį tik pačioje pradinėje patologijos stadijoje.

Numatomos gydymo pagrindiniuose centruose kainos

Stemplės rentgenas	Vidutinė procedūros kaina
Maskva	2000 rub.
Sankt Peterburgas	1700 rub.
Jekaterinburgas	1050 rub.
Kijevas	900 UAH
Dnepropetrovskas	760 UAH
Minskas	60 Bel. patrinti
Alma-Ata	6000 tengių
Omskas	717 rub.
Novosibirskas	1033 rubliai.
Charkovas	780 UAH
Nižnij Novgorodas	1000 rub.
Samara	1540 rub.
Čeliabinskas	1005 rubliai.
Odesa	865 UAH
Volgogradas	870 rub.
Permė	800 rub.

Prevencija

Norint išvengti ligos pasikartojimo, būtina pašalinti ją provokuojančius veiksnius:

Pirmas reikalavimas – normalizuoti mitybą.
Antras žingsnis – stebėti savo svorį. Nutukimas yra tiesioginis kelias į refliuksinio ezofagito atsiradimą.
Trečias etapas yra preso išpumpavimas.
Ketvirta taisyklė – mesti rūkyti.
Penktasis etapas – tinkamai įrengti miegamąją vietą. Galva turi būti aukščiau už skrandį.
Šeštas reikalavimas – valgyti laiku. sudaryti aiškų valgymo grafiką.
Septintas postulatas yra miego normalizavimas.

Pradinėje refliuksinio ezofagito stadijoje kartais užkimsta, žmogus dažnai kosėja, yra linkęs sirgti bronchitu ar laringitu. Kiti refliuksui būdingi simptomai gali būti visai nepastebėti.

Gydymas tokioje situacijoje parenkamas kruopščiai, siekiama iš karto pašalinti abiejų ligų požymius. Pagrindinės terapijos kryptys yra aktyvūs vaistai ir dietinė terapija. Žmonėms, kenčiantiems nuo maisto refliukso atgal į stemplę, būtina mesti rūkyti visam laikui.

Refliuksinis ezofagitas – tai patologinė būklė, kai dėl skrandžio turinio refliukso į organą užsidega stemplės gleivinė. Dažniausiai ši būklė progresuoja esant širdies nepakankamumui – sfinkteris, anatomiškai išsidėstęs tarp stemplės vamzdelio ir skrandžio, nevisiškai užsidaro ir dėl to į stemplę patenka druskos rūgštis ir nesuvirškinto maisto dalelės. Dažniausiai pažeidžiama distalinė šio organo dalis. Pati liga turi keletą vystymosi laipsnių, ir kiekvienas iš jų turi savo klinikinį vaizdą. Svarbu žinoti tokios patologijos simptomus, kad, kai jie pirmą kartą pasireiškia, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir atlikite gydymą.

Žmonėms refliuksinis ezofagitas gali progresuoti dėl šių etiologinių veiksnių:

reguliarus didelio kiekio alkoholinių gėrimų vartojimas;
atlikti operatyvią intervenciją į diafragmos stemplės angą;
pilorospazmas;
rūkymas;
stemplės angos išvaržos susidarymas, lokalizuotas diafragmoje;
sklerodermija;
dvylikapirštės žarnos ir skrandžio pepsinės opos progresavimas;
nėštumas (esant šiai būklei dažnai pastebimas 1-ojo laipsnio refliuksinis ezofagitas, nes augantis vaisius pradeda spausti skrandžio dugną, provokuodamas jo turinio refliuksą į stemplę);
vaistų, kurie atpalaiduoja apatinį stemplės sfinkterį, vartojimas;
sutrikęs sfinkterio darbas dėl nutukimo;
Helicobacter pylori sukeltas gastritas.

Patologijos laipsniai

Iš viso yra keturi distalinio refliuksinio ezofagito progresavimo laipsniai. Pagrindinis atskyrimo kriterijus yra pažeidimo sunkumas, taip pat simptomų pasireiškimo intensyvumas. Diagnozė ir gydymas turi būti pradėti iš karto, kai tik atsiranda pirmosios stadijos simptomai, kol ligos klinika pablogės ir pradės vystytis komplikacijos.

Distalinio refliuksinio ezofagito stadijos:

pirmasis arba A etapas. Tokiu atveju distalinėje stemplėje susidaro viena ar kelios erozijos, kurių matmenys neviršija penkių milimetrų. Šios uždegiminės sritys tarpusavyje nesusilieja. Pirmojo laipsnio erozinis refliuksinis ezofagitas geriausiai reaguoja į konservatyvų gydymą;
antrasis arba B etapas. Distalinis erozinis 2-ojo laipsnio refliuksinis ezofagitas pasižymi tuo, kad apie 50 procentų stemplės vamzdelio apimties jau yra pažeista erozijos. Skersmuo uždegimo vietos viršija penkis milimetrus ir gali susilieti viena su kita;
trečiasis arba C etapas. Ant gleivinės atskleidžiamos didelės erozijos sritys. Pažeidžiama apie 75% distalinės stemplės ploto. Gali prireikti ne tik konservatyvaus, bet ir chirurginio gydymo;
ketvirtasis arba D etapas. Tokiu atveju jau susiformuoja lėtinė stemplės opa. Šiame etape jau pradeda progresuoti įvairios komplikacijos, ypač stemplės susiaurėjimas, jos sienelių perforacija ir pan. Gydymas paprastai yra chirurginis.

Diagnostika

Informatyviausias diagnostikos metodas yra endoskopija. Endoskopo, kurio gale yra kamera, pagalba gydytojas turi galimybę įvertinti gleivinės būklę, nustatyti, ar nėra erozijų ar opų, nustatyti patologinio susiaurėjimo vietas ir pan. Be to, tokią ligą galima diagnozuoti atliekant stemplės rentgenografiją naudojant kontrastinę medžiagą. Gydymas skiriamas tik gavus visus tyrimo rezultatus.

Terapinės priemonės

Ligos gydymas gali būti tiek konservatyvus, tiek chirurginis. Paprastai gydytojai imasi operatyvinės intervencijos, kai refliuksinio ezofagito progresavimas yra 3-4 laipsniai, taip pat esant komplikacijoms. Dažniausiai skiriama vaistų terapija. Skiriami protonų siurblio blokatoriai, antacidiniai vaistai, apgaubiantys vaistai ir kt. Be to, labai svarbu, kad pacientas gydymo metu ir po jo laikytųsi tausojančios dietos. Tai neleidžia vartoti alkoholio, gėrimų su kofeinu, kieto maisto, rūkytos mėsos, per aštrių patiekalų. Leidžiama valgyti garuose arba orkaitėje virtus patiekalus. Į dietą įeina liesa mėsa, liesas pienas, trinti bananai, putėsiai, sriubos (ne riebiame sultinyje). Geriausia, jei meniu sudarytų kompetentingas mitybos specialistas.

Panašus turinys

Refliuksinis ezofagitas yra lėtinio pobūdžio sutrikimas, kuriam būdingas skrandžio turinio refliuksas į stemplę, kurį lydi jos sienelių dirginimas. Ligos ypatybė yra ta, kad ji pasireiškia lengvais simptomais, todėl dažnai liga diagnozuojama tada, kai nustatomi visiškai kitokie sutrikimai, pavyzdžiui, pepsinė opa ar gastritas. Dažnai tokia patologinė būklė yra vienas iš stemplės angos išvaržos požymių.

Katarinis refliuksinis ezofagitas yra patologinė būklė, kuriai būdinga distalinio stemplės vamzdelio edema ir hiperemija. Jis progresuoja dėl skrandžio turinio refliukso į šį organą. Ši liga gali pasireikšti dviem formomis - ūminiu ir lėtiniu. Ji neturi jokių apribojimų pagal lytį ir amžiaus kategoriją, tačiau dažniausiai nustatoma darbingo amžiaus žmonėms.

Refliuksinis ezofagitas yra patologinis procesas, kurio metu maistas iš skrandžio išmetamas atgal į stemplę. Šiuo metu atsiranda gleivinės sudirginimas. Šia liga serga absoliučiai visi žmonės, nepriklausomai nuo lyties ar amžiaus, dėl to ją galima diagnozuoti net vaikams. Todėl svarbu žinoti, kokie vaistai gali išgydyti šią ligą.

Daugeliui žmonių rūpi klausimas, kas tai yra - pirmojo laipsnio refliuksinis ezofagitas? Refliuksinis ezofagitas yra gastroezofaginio refliukso ligos rūšis, kuriai būdingas nuolatinis skrandžio turinio refliuksas į stemplės spindį ir neigiamas poveikis pastarosios gleivinei.

GERL būdingas reguliarus rūgštinio skrandžio turinio grįžimas į stemplę.

Refliuksinis ezofagitas – itin dažna gyventojų liga, kuriai būdingas ilgalaikis stemplės dirginimas skrandžio sultimis. Nepaisant to, gyventojai ir gydytojai yra linkę į šią ligą, nes jos neįvertina kaip rimtų būklių ir komplikacijų išsivystymo galimybės. Todėl kiekvienam iš mūsų rekomenduojama žinoti pagrindines refliuksinio ezofagito priežastis, pirmuosius ligos simptomus, taip pat pagrindinius teisingos diagnostikos ir gydymo principus.

1-ojo laipsnio refliuksiniam ezofagitui būdingi minimalūs simptomai (rėmuo, raugėjimas ir kt.), kuriuos daugelis interpretuoja kaip nekokybiško maisto valgymo pasekmę. Tačiau už jų slypi rimta liga, linkusi nuolat progresuoti ir išsivystyti daugybė komplikacijų, iki stemplės vėžio.

Ligos paplitimas tarp gyventojų

Refliuksinio ezofagito paplitimas Rusijoje nežinomas, nes nėra kaupiamas holistinis sergamumo įrašas. Tačiau pagal neseniai Maskvoje atliktą socialinę medicininę apklausą, pagrindinis šios ligos simptomas, būtent rėmuo, pastebimas 35% moterų ir 15% vyrų. Tokie skaičiai rodo, kad refliuksinis ezofagitas pasireiškia kas 8 žmonėms, todėl gydytojai skambina tam tikru pavojaus signalu. Tuo pačiu metu medicinos pagalbos kreipiasi ne daugiau kaip 10% žmonių, kuriems pasireiškia šis simptomas.

Išsamesnį refliuksinio ezofagito paplitimo vaizdą galima susidaryti ištyrus ligos statistiką užsienyje. JAV medicinos tarnybų duomenimis, refliuksinio ezofagito simptomai nustatomi 30-50 % suaugusiųjų, o kas savaitę rėmuo jaučiasi apie 20 % žmonių. Kaip ir Rusijoje, sergantieji ligos simptomais neskuba medikų pagalbos – pas savo gydytoją kreipiasi tik kas trečias.

GERL yra labai dažna liga

Refliuksinio ezofagito priežastys

Visos ligos priežastys gali būti suskirstytos į keturias dideles grupes:

Susijęs su įgimtu ar įgytu antirefliuksinio mechanizmo aktyvumo sumažėjimu, kuris neleidžia skrandžio sultims patekti į stemplę.
Maisto patekimo per stemplę greičio sumažėjimas, dėl kurio ji per daug ištempiama ir sutrinka sfinkteriai, kurie paprastai uždaro vietą, kur stemplė patenka į skrandį.
Padidėjęs stemplės vidinio gleivinės jautrumas dirgikliams, ypač skrandžio sultims.
Padidėjusi druskos rūgšties ir aktyvių fermentų sekrecija skrandyje, dėl kurios padidėja skrandžio sulčių agresyvumas.

Daugeliu atvejų pacientams, sergantiems bet kurios stadijos refliuksiniu ezofagitu, yra keletas veiksnių, dėl kurių nuolat dirginama stemplės gleivinė ir atsiranda ligos simptomų. Reikia pažymėti, kad kai kurie iš jų gali būti įgimto pobūdžio (antirefliuksinio mechanizmo pobūdis, stemplės sienelės jautrumas ir kt.).

Klinikinės refliuksinio ezofagito apraiškos

Refliuksiniam ezofagitui dažnai būdingi skausmingi simptomai

Klinikiniai refliuksinio ezofagito simptomai yra įvairūs. Reikėtų pažymėti, kad visų simptomų sunkumas nepriklauso nuo vidinės stemplės gleivinės pokyčių pobūdžio ir sunkumo, todėl sunku nustatyti teisingą sunkumą.

Refliuksinio ezofagito pasireiškimai skirstomi į dvi dideles grupes:

Susijęs su stemplės pažeidimu, kuris apima rėmenį, rijimo sutrikimus, raugėjimą, krūtinės ląstos skausmą ir regurgitaciją.
Su stemple nesusiję: kosulys, gerklės džiūvimas, užkimimas, dusulys, padidėjęs seilėtekis, kariesas ir kt.

Remiantis pacientų apklausomis, dažniausiai pasireiškiantys simptomai yra rėmuo ir rūgštaus maisto raugėjimas, dažniausiai pasireiškiantis arba miegant, arba pasilenkus į priekį. Antras dažniausias refliuksinio ezofagito simptomas yra krūtinės skausmas, kuris imituoja krūtinės anginą. Likę šie simptomai nėra tokie dažni.

Rėmuo ir raugėjimas

Dažniausi pacientų, sergančių refliuksiniu ezofagitu, skundai. Rėmuo yra įvairaus stiprumo deginimo pojūtis už krūtinkaulio (atitinka apatinį stemplės trečdalį) arba pečių ašmenų srityje. Tai pasireiškia devyniems iš dešimties šia liga sergančių pacientų. Išvaizdos priežastis yra labai žemo pH skrandžio turinio poveikis apatinės stemplės gleivinei. Ir gydytojas, ir pacientas turi atsiminti, kad rėmens sunkumas neatspindi stemplės pažeidimo sunkumo. Tuo pačiu metu rėmens priepuoliai dažniau ištinka pažeidžiant dietą, vartojant įvairius gazuotus ir alkoholinius gėrimus, sportuojant ir miegant.

Lėtinis rėmuo yra dažniausias GERL simptomas.

Labai dažnai rėmuo yra pirmasis ligos požymis, reikalaujantis žmogaus dėmesio ir medicininės pagalbos.

Pusei pacientų stebimas raugėjimas ir maisto regurgitacija. Dažniausias šių simptomų pasireiškimas pavalgius. Dažniausiai atsiranda rūgštinio turinio regurgitacija.

Skausmas už krūtinkaulio

Skausmo pojūčiai lokalizuojasi už krūtinkaulio, tarp menčių ir gali pereiti į kaklą, apatinį žandikaulį, kairę krūtinės pusę. Labai dažnai panašus į krūtinės anginos priepuolius, bet nesustabdomas vartojant nitrogliceriną. Atsižvelgiant į tai, norint pašalinti krūtinės anginą, miokardo infarktą ir kitas ligas, būtina atkreipti dėmesį į veiksnius, kurie sukėlė skausmo sindromą. Retrosterninis skausmas dažnai yra susijęs su prasta paciento prognoze, ypač kai kartu su greitu svorio kritimu ir rijimo sutrikimu.

Rijimo sutrikimas

Rijimo sutrikimas arba disfagija yra mažiau paplitęs nei kiti simptomai ir yra susijęs su sutrikusiu maisto boliuso progresavimu per stemplę. Vienas iš retų ligos požymių, kartu su ekstrastempliniais simptomais.

Pojūtis, kad maistas įstrigo stemplėje

Refliuksinio ezofagito diagnozė

Norint nustatyti teisingą diagnozę, gali būti naudojami šie metodai:

Rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą leidžia įvertinti stemplės motorinę funkciją, nustatyti organo sienelės divertikulą, įvairias susiaurėjimus ir stemplės spindžio susiaurėjimą, taip pat netiesioginius uždegiminio proceso sienelėje požymius ( jo sustorėjimas, lenkimo pobūdžio pokyčiai, kontūro nelygumai).
Endoskopija su 24 valandų stemplės pH stebėjimu arba be jos laikoma auksiniu diagnostikos standartu. Be to, endoskopinis tyrimas leidžia teisingai nustatyti refliuksinio ezofagito sunkumą. Kasdienis pH stebėjimas stemplėje leidžia nustatyti jo pokyčius ir nustatyti skrandžio turinio refliukso stiprumą ir dažnį.
Stemplės motorinio aktyvumo įvertinimas leidžia įvertinti organo evakuacijos funkciją ir antirefliuksinių mechanizmų darbą.
Morfologinis stemplės sienelės tyrimas vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant Bareto stemplę ir stemplės adenokarcinomą. Bareto stemplė yra ikivėžinė būklė, kuriai būdingi organo sienelės pokyčiai, pakeitus stemplės gleivinės tipą skrandžio tipu.

Svarbu atsiminti, kad prie visų šių diagnostikos metodų turėtų būti pridėta paciento ligos ir gyvenimo istorija bei jo nusiskundimai. Nė vienas iš diagnostikos metodų negarantuoja 100% rezultato tikslumo.

Ligos gydymas

Gydant pirmojo laipsnio refliuksinį ezofagitą, nemedikamentinė ir medikamentinė terapija atlieka svarbų vaidmenį. Atminkite, kad gydymą turėtų paskirti gydantis gydytojas, visiškai ištyręs pacientą, atsižvelgdamas į visas indikacijas ir kontraindikacijas.

Nemedikamentiniai metodai

Kiekvienas pacientas, kuriam nustatyta diagnozė, turi laikytis kelių rekomendacijų:

Nevalgykite didelių maisto porcijų ir nepersivalgykite, ypač prieš miegą. Svarbu laikytis dalinės mitybos, naudojant mažas porcijas. Sumažinkite riebaus, aštraus, saldaus maisto kiekį, kuris savaime gali būti dirgiklis. Atsargiai vartoti vaistus, skatinančius skrandžio turinio refliuksą į stemplę (raminamuosius, teofiliną, nitratus, verapamilį ir kitus kalcio kanalų inhibitorius).
Sumažinkite fizinį aktyvumą, susijusį su sunkių svorių kilnojimu ir pilvo raumenų įtampa.
Pakelkite lovos galvūgalį ir miegokite pakelta galva.
Atsisakykite blogų įpročių (rūkymo ir alkoholio vartojimo).
Sumažinkite kūno svorį esant jo pertekliui.

Medicinos metodai

Pirmojo laipsnio refliuksiniam ezofagitui gydyti ilgą laiką naudojami vaistai, kurie padeda sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą ir pagreitina maisto judėjimą per stemplę:

Skrandžio sulčių rūgštingumą mažinantys vaistai. Šia terapija siekiama padidinti skrandžio sulčių pH ir taip sumažinti jų gebėjimą pažeisti stemplės gleivinę. Veiksmingiausi šiuo požiūriu yra protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolas, rabeprazolas ir kiti), kurie slopina druskos rūgšties gamybą ir didina pH lygį. Rečiau vartojami H2-histamino receptorių blokatoriai (Ranitidinas, Famotidinas), kurie taip pat mažina rūgštingumą, tačiau yra mažiau veiksmingi.

protonų siurblio inhibitorius

Vaistai, kurie pagreitina maisto patekimą per stemplę ir neleidžia skrandžio turiniui patekti į stemplę. Šiai vaistų grupei priklauso Domperidonas, Cerucal ir kt. Gali būti naudojamas kaip vienintelis vaistas kartu su gyvenimo būdo pokyčiais sergant 1 laipsnio refliuksiniu ezofagitu.

Pirmojo laipsnio refliuksinis ezofagitas pasižymi nestipriais simptomais (rėmuo, raugėjimas) ir dažniausiai nekelia nerimo pacientams. Tačiau ligos progresavimas be tinkamo gydymo gali sukelti sunkių komplikacijų iki onkopatologijos išsivystymą.

Atsiradus pirmiesiems ligos simptomams, būtina nedelsiant kreiptis į medikus, kad būtų galima laiku nustatyti diagnostikos priemones ir paskirti reikiamą gydymą.

Refliuksinis ezofagitas yra lėtinė liga, kurią sudaro patologinis skrandžio turinio refliuksas į stemplę.

Kadangi gleivinėje nėra apsaugos nuo tokių agresyvių medžiagų, dėl sąlyčio su jomis atsiranda epitelio pažeidimai, atsiranda tolesnis uždegimas ir atitinkamai skausmingi pojūčiai.

Atsiradus refliuksiniam ezofagitui, stemplės rūgštingumo lygis smarkiai sumažėja dėl stemplės turinio susimaišymo su rūgštiniu skrandžio refliuksu ir virškinimo fermentais. Ilgalaikio stemplės gleivinės kontakto su tokiu dirgikliu rezultatas yra jos uždegimas ir trauma.

Šiame straipsnyje apžvelgsime refliuksinį ezofagitą, pirmuosius jo simptomus ir pagrindinius gydymo principus, taip pat ir namuose.

Priežastys

Kodėl atsiranda refliuksinis ezofagitas ir kas tai yra? Refliuksinio ezofagito priežastis, kaip taisyklė, yra per didelis stemplės sfinkterio atsipalaidavimas prie įėjimo į skrandį. Šis raumuo didžiąją laiko dalį turėtų būti suspaustas. Sveika stemplė atsipalaiduoja tik 6–10 sekundžių, kad galėtų praeiti maistas ar skystis. Jei sfinkteris išlieka atsipalaidavęs ilgiau (pacientams po kiekvieno rijimo iki minutės), tai sukelia rūgštinio skrandžio turinio regresiją į stemplę.

Dažnai refliuksinis ezofagitas lydi virškinamojo trakto ligas, pvz:

arba skrandžio vėžys;
klajoklio nervo pažeidimas;
dvylikapirštės žarnos stemplės praeinamumo pažeidimas;
pyloroduodenalinė stenozė;

Neretai refliuksinis ezofagitas atsiranda po skrandžio operacijos. Taip pat liga gali būti rūkymo, alkoholio ir daug kavos gėrimo pasekmė. Kai kuriais atvejais sfinkteris atsipalaiduoja žmonėms, kenčiantiems nuo stemplės išvaržos arba dėl dalies skrandžio įsiskverbimo į krūtinę. Tai pastebima nutukusiems žmonėms, nes didelis pilvas padidina spaudimą diafragmai.

Erozinis refliuksinis ezofagitas

Komplikuota ligos forma, kai ant stemplės gleivinės susidaro nedidelės opos (erozijos). Sergant eroziniu refliuksiniu ezofagitu, visi minėti simptomai tampa ryškesni, o tai sukelia apčiuopiamą diskomfortą pacientui. Ligos apraiškos paūmėja pavalgius, taip pat vartojant tam tikrus vaistus, pavyzdžiui, aspiriną.

Laipsniai

Ligos eigai būdingi keli etapai, simptomai palaipsniui didėja, ryškėja erozinis stemplės pažeidimas.

laipsnis - pasireiškia atskiromis nesusiliejančiomis erozijomis ir distalinės stemplės eritema;
laipsnis - susilieja, bet neužfiksuoja viso gleivinės erozinių pažeidimų paviršiaus;
laipsnis - pasireiškia opiniais apatinio stemplės trečdalio pažeidimais, kurie susilieja ir apima visą gleivinės paviršių;
laipsnis - lėtinė stemplės opa, taip pat stenozė.

Refliuksinio ezofagito simptomai

Jei pasireiškia refliuksinis ezofagitas, šios ligos simptomai gali būti skausmas už krūtinkaulio, besitęsiantis arčiau širdies ir net į kairįjį petį, taip pat gali įsisiurbti į skrandžio duobę. Labai dažnai pacientas šių simptomų net nesieja su stemplės problemomis, jie klaidingai laikomi krūtinės anginos priepuoliu.

Taigi, pagrindiniai suaugusiųjų refliukso-ezofagito požymiai:

oro ar maisto raugėjimas;
rėmuo;
pykinimas;
regurgitacija;
rūgštus skonis burnoje;
nepaliaujamas žagsėjimas.

Refliuksinio ezofagito simptomai dažnai paūmėja gulint (ypač pavalgius) ir išnyksta sėdint.

Lėtinis refliuksinis ezofagitas

Lėtinės formos ezofagitas, kuriam būdingi paūmėjimo laikotarpiai ir remisijos laikotarpiai, gali būti ūminio nepakankamai gydomo refliuksinio ezofagito pasekmė arba išsivystyti dėl alkoholizmo ir rupaus prastos kokybės maisto vartojimo.

Atsižvelgiant į pokyčių tipus, refliuksinis ezofagitas gali būti:

paviršinis (distalinis);
erozinis;
hemoraginis;
pseudomembraninis ir kt.

Refliuksinio ezofagito požymiai lėtinėje stadijoje, atliekant medicininę apžiūrą naudojant rentgeno spindulius, gali būti stemplės gleivinės pažeidimas, opų ir erozijų atsiradimas.

Diagnostika

Šiandien gastroezofaginiam refliuksui nustatyti taikomi gana skirtingi metodai. Stemplės rentgeno spindulių dėka galima fiksuoti kontrasto patekimą iš skrandžio į stemplę arba aptikti diafragmos stemplės angos išvaržą.

Patikimesnis metodas yra ilgalaikė stemplės pH-metrija (rūgštingumo matavimas stemplės spindyje naudojant zondą). Tai leidžia nustatyti refliukso dažnį, trukmę ir sunkumą. Ir vis dėlto pagrindinis refliuksinio ezofagito diagnostikos metodas yra endoskopinis. Su juo galite gauti patvirtinimą apie ligos buvimą ir nustatyti jos sunkumo laipsnį.

Apskritai refliuksinio ezofagito simptomai ir gydymas priklauso nuo ligos sunkumo, paciento amžiaus ir gretutinių ligų. Kai kurioms formoms nereikia gydymo, o kitoms reikia operacijos.

Kaip gydyti refliuksinį ezofagitą

Atsiradus refliuksinio ezofagito simptomams, gydymas apima jį sukėlusios ligos (gastrito, neurozės, pepsinės opos ar gastroduodenito) pašalinimą. Tinkama terapija sumažins refliukso simptomus suaugusiems, padės sumažinti žalingą į stemplę išmetamo skrandžio turinio poveikį, padidins stemplės gleivinės atsparumą, greitai išvalys skrandį pavalgius.

Konservatyvus gydymas parodyta pacientams, sergantiems nekomplikuota liga. Jame pateikiamos bendros rekomendacijos:

pavalgius vengti pasilenkti į priekį ir negulėti 1,5 val
miegoti pakėlus lovos galvūgalį bent 15 cm,
nedėvėkite aptemptų drabužių ir tvirtų diržų,
apriboti stemplės gleivinei agresyvių maisto produktų (riebalų, alkoholio, kavos, šokolado, citrusinių vaisių ir kt.) vartojimą;
mesti rūkyti.

vaistų terapija sergant refliuksiniu ezofagitu, atliekama mažiausiai 8-12 savaičių, po to palaikomasis gydymas 6-12 mėnesių. Paskirti:

protonų siurblio inhibitorių (omeprazolo, lansoprazolo, rabeprazolo) įprastomis arba dvigubomis dozėmis,
antacidiniai vaistai (almagelis, fosfalugelis, maaloksas, gelusil-lakas ir kt.) paprastai skiriami 1,5-2 valandas po valgio ir naktį,
prokinetikai - domperidonas, metoklopramidas.

Norėdami sumažinti tokių simptomų, kaip rėmuo ir krūtinės skausmas gulint, pasireiškimą, turėtumėte laikytis taisyklingos laikysenos – viršutinė kūno dalis turi būti šiek tiek paaukštinta, o tam galima naudoti kelias pagalves.

Operacija

Šis gydymas naudojamas retai. Pagrindinis indikacijos operacijai:

Ilgalaikio gydymo vaistais neveiksmingumas.
Bareto stemplės vystymasis su piktybinių navikų rizika (stemplės vėžio išsivystymas).
Stemplės susiaurėjimai.
Dažnas kraujavimas iš stemplės.
Dažna aspiracinė pneumonija.

Pagrindinis chirurginio gydymo metodas – Nisseno fundoplikacija, atkurianti normalią širdies sfinkterio veiklą.

Dieta

Sergant refliuksiniu ezofagitu, dieta yra gana griežta ir draudžia valgyti tam tikrą kiekį maisto. Tarp jų:

alkoholiniai gėrimai, natūralios vaisių sultys, gazuoti gėrimai;
marinuoti ir rūkyti maisto produktai, marinuoti agurkai;
stiprūs sultiniai ir ant jų virti sriubos;
riebus ir keptas maistas;
vaisiai (ypač citrusiniai vaisiai);
prieskoniai, padažai;
kramtomoji guma;
produktai, didinantys dujų susidarymą (kopūstai, juoda duona, pienas, ankštiniai augalai ir kt.);
produktai, atpalaiduojantys apatinį skrandžio sfinkterį ir provokuojantys maisto masių sąstingį skrandyje (saldainiai, stipri arbata, šokoladas ir kt.).

Žmogaus, sergančio refliuksu, racione turėtų būti šie maisto produktai:

minkštai virti kiaušiniai,
neriebus pienas ir trintas neriebus varškės sūris,
pieno produktai,
košė,
mėsos ir žuvies suflė,
garuose virti kotletai ir kotletai,
krekeriai, mirkyti vandenyje arba pasenusi duona,
kepti obuoliai.

pacientų, sergančių refliukso liga, mityba turėtų būti dalinė ir sudaryti nuo penkių iki šešių valgių per dieną, paskutinis - keturias valandas prieš miegą.
porcijos turi būti mažos, kad skrandis būtų užpildytas tik trečdaliu jo tūrio.
Popietinį miegą geriau pakeisti ramiu pasivaikščiojimu. Tai prisideda prie to, kad maistas iš skrandžio greitai patenka į žarnyną, o rūgštus turinys nepateks į stemplę.

Norėdami sumažinti gastroezofaginį refliuksą, turite:

numesti svorio
miegoti ant lovos su aukštu galvūgaliu,
stebėti laiko intervalus tarp valgymų ir miego,
Nustok rūkyti,
nustoti gerti alkoholį, riebų maistą, kavą, šokoladą, citrusinius vaisius,
atsikratyti įpročio gerti vandenį.

Liaudies gynimo priemonės

Refliuksinio ezofagito gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti atliekamas tik kaip pagalbinė procedūra. Alternatyvus refliuksinio ezofagito gydymas grindžiamas stemplės gleivinę raminančių nuovirų, sfinkterio tonusą stimuliuojančių, rūgštingumą mažinančių, rėmenį stabdančių produktų gerimu.

Prognozė

Refliuksinis ezofagitas, kaip taisyklė, turi palankią darbingumo ir gyvenimo prognozę. Jei komplikacijų nėra, tai nesumažina jo trukmės. Tačiau netinkamai gydant ir nesilaikant gydytojų rekomendacijų, galimi nauji ezofagito atkryčiai ir jo progresavimas.

Tai stemplės pažeidimas, kurį sukelia skrandžio turinio refliuksas priešinga kryptimi. Refliuksinis ezofagitas nėra atskira liga, o vienas iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos vystymosi komponentų.

Refliuksinio ezofagito priežastys

Dėl sutrikusių nervų jungčių tarp virškinamojo trakto skyrių apatinėse stemplės dalyse atsiranda skrandžio sulčių su druskos rūgštimi, taip pat tulžies. Yra vadinamasis. Stemplės gleivinė nėra prisitaikiusi prie rūgštinio turinio ir fermentų poveikio, todėl reaguoja su uždegimu.

Refliukso priežastimi galima pavadinti mechaninį spaudimą iš pilvaplėvės per diafragmą. Šis reiškinys pasireiškia persivalgius, dideliu pilvu (nutukimu, ascitu), stemplinės diafragmos dalies išvarža, vidurių pūtimu (pilvo pūtimu).

Vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra raminamųjų ir antispazminių vaistų (papaverino, platifilino, spazmalgono ir kt.), kuriuos moterys mėgsta nuo menstruacijų skausmo, migrenos, taip pat gali sukelti refliuksą su vėlesniu uždegimu.

Antispazminiai vaistai yra įtraukti į daugelį nereceptinių skausmą malšinančių vaistų.

Refliuksinio ezofagito simptomai pradinėse stadijose

Klasikinės apraiškos yra skausmas epigastriniame regione, rėmuo, raugėjimas su rūgštumu ar kartumu, "komos" jausmas stemplėje ryjant. Dažnai patys pacientai simptomus sieja su gausiu maisto vartojimu, sunkiu fiziniu darbu pasilenkus į priekį.

Kartais atsiranda žagsėjimas, seilėtekis, pykinimas.

Jei simptomai pasireiškia kartą per mėnesį, funkciniai sutrikimai greitai atsistato savaime. Esant dažnesniems nusiskundimams, būtina atlikti gastroenterologo apžiūrą.

1 laipsnio refliuksinio ezofagito diagnozė

Stemplės uždegimą vizualiai nustato gydytojas, atliekantis ezofagogastroskopiją.

Metodas pagrįstas plono vamzdelio, kurio gale yra optinis įtaisas, įvedimu į skrandį ir viršutinę dvylikapirštės žarnos dalį. Tai leidžia ištirti visas stemplės dalis.

Pirmoje ezofagito stadijoje stemplės gleivinė yra intensyviai raudonos spalvos su erozija (įtrūkimu ar įbrėžimu).

Pirmojo laipsnio refliuksinio ezofagito gydymas

Norint pašalinti pradines ezofagito stadijas, specialių vaistų nereikia.

Pakanka laikytis tam tikrų sąlygų:

nepersivalgykite, šešis kartus valgykite mažais maisto kiekiais;
nustoti gerti alkoholį, gazuotus gėrimus;
nevalgyti naktį;
atsikratyti antsvorio;
pavalgę nesilenkti į priekį;
nedėvėkite tvirtų diržų ir drabužių;
nustokite vartoti antispazminius vaistus ir raminamuosius vaistus;
Nerūkyti.

Gerą poveikį suteikia liaudies gynimo priemonės žolelių nuovirų, gydomųjų arbatų pavidalu.

Vaikai mėgsta kiaulpienių žiedų sirupą: į stiklinį indelį sluoksniais supilkite kiaulpienių žiedus ir granuliuotą cukrų, ant viršaus sutrinkite. Troškinkite, kol susidarys sultys. Vienas arbatinis šaukštelis sulčių praskiedžiamas puse stiklinės vandens, geriamas prieš valgį tris kartus per dieną.

Medetkų žiedų, melisos lapelių, raudonėlio, gysločio kaip arbatos užvirinti po šaukštą stiklinėje, gerti po 1/3 prieš valgį.