Ką reiškia 1-ojo laipsnio refliuksinio ezofagito diagnozė. Refliuksinis ezofagitas: priežastys, simptomai, gydymas. Kuo pavojingas ezofagitas?

Refliuksinis ezofagitas yra lėtinė liga, kurią sudaro patologinis skrandžio turinio refliuksas į stemplę.

Kadangi gleivinėje nėra apsaugos nuo tokių agresyvių medžiagų, dėl sąlyčio su jomis atsiranda epitelio pažeidimai, atsiranda tolesnis uždegimas ir atitinkamai skausmingi pojūčiai.

Atsiradus refliuksiniam ezofagitui, stemplės rūgštingumo lygis smarkiai sumažėja dėl stemplės turinio susimaišymo su rūgštiniu skrandžio refliuksu ir virškinimo fermentais. Ilgalaikio stemplės gleivinės kontakto su tokiu dirgikliu rezultatas yra jos uždegimas ir trauma.

Šiame straipsnyje apžvelgsime refliuksinį ezofagitą, pirmuosius jo simptomus ir pagrindinius gydymo principus, taip pat ir namuose.

Priežastys

Kodėl atsiranda refliuksinis ezofagitas ir kas tai yra? Refliuksinio ezofagito priežastis, kaip taisyklė, yra per didelis stemplės sfinkterio atsipalaidavimas prie įėjimo į skrandį. Šis raumuo didžiąją laiko dalį turėtų būti suspaustas. Sveika stemplė atsipalaiduoja tik 6–10 sekundžių, kad galėtų praeiti maistas ar skystis. Jei sfinkteris išlieka atsipalaidavęs ilgiau (pacientams po kiekvieno rijimo iki minutės), tai sukelia rūgštinio skrandžio turinio regresiją į stemplę.

Dažnai refliuksinis ezofagitas lydi virškinamojo trakto ligas, pvz:

• arba skrandžio vėžys;
• klajoklio nervo pažeidimas;
• dvylikapirštės žarnos stemplės praeinamumo pažeidimas;
• pyloroduodenalinė stenozė;

Neretai refliuksinis ezofagitas atsiranda po skrandžio operacijos. Taip pat liga gali būti rūkymo, alkoholio ir daug kavos gėrimo pasekmė. Kai kuriais atvejais sfinkteris atsipalaiduoja žmonėms, kenčiantiems nuo stemplės išvaržos arba dėl dalies skrandžio įsiskverbimo į krūtinę. Tai pastebima nutukusiems žmonėms, nes didelis pilvas padidina spaudimą diafragmai.

Erozinis refliuksinis ezofagitas

Komplikuota ligos forma, kai ant stemplės gleivinės susidaro nedidelės opos (erozijos). Sergant eroziniu refliuksiniu ezofagitu, visi minėti simptomai tampa ryškesni, o tai sukelia apčiuopiamą diskomfortą pacientui. Ligos apraiškos paūmėja pavalgius, taip pat vartojant tam tikrus vaistus, pavyzdžiui, aspiriną.

Laipsniai

Ligos eigai būdingi keli etapai, simptomai palaipsniui didėja, ryškėja erozinis stemplės pažeidimas.

1. laipsnis - pasireiškia atskiromis nesusiliejančiomis erozijomis ir distalinės stemplės eritema;
2. laipsnis - susilieja, bet neužfiksuoja viso gleivinės erozinių pažeidimų paviršiaus;
3. laipsnis - pasireiškia opiniais apatinio stemplės trečdalio pažeidimais, kurie susilieja ir apima visą gleivinės paviršių;
4. laipsnis - lėtinė stemplės opa, taip pat stenozė.

Refliuksinio ezofagito simptomai

Jei pasireiškia refliuksinis ezofagitas, šios ligos simptomai gali būti skausmas už krūtinkaulio, besitęsiantis arčiau širdies ir net į kairįjį petį, taip pat gali įsisiurbti į skrandžio duobę. Labai dažnai pacientas šių simptomų net nesieja su stemplės problemomis, jie klaidingai laikomi krūtinės anginos priepuoliu.

Taigi, pagrindiniai suaugusiųjų refliukso-ezofagito požymiai:

• oro ar maisto raugėjimas;
• rėmuo;
• pykinimas;
• regurgitacija;
• rūgštus skonis burnoje;
• nepaliaujamas žagsėjimas.

Refliuksinio ezofagito simptomai dažnai paūmėja gulint (ypač pavalgius) ir išnyksta sėdint.

Lėtinis refliuksinis ezofagitas

Lėtinės formos ezofagitas, kuriam būdingi paūmėjimo laikotarpiai ir remisijos laikotarpiai, gali būti ūminio nepakankamai gydomo refliuksinio ezofagito pasekmė arba išsivystyti dėl alkoholizmo ir rupaus prastos kokybės maisto vartojimo.

Atsižvelgiant į pokyčių tipus, refliuksinis ezofagitas gali būti:

• paviršinis (distalinis);
• erozinis;
• hemoraginis;
• pseudomembraninis ir kt.

Refliuksinio ezofagito požymiai lėtinėje stadijoje, atliekant medicininę apžiūrą naudojant rentgeno spindulius, gali būti stemplės gleivinės pažeidimas, opų ir erozijų atsiradimas.

Diagnostika

Šiandien gastroezofaginiam refliuksui nustatyti taikomi gana skirtingi metodai. Stemplės rentgeno spindulių dėka galima fiksuoti kontrasto patekimą iš skrandžio į stemplę arba aptikti diafragmos stemplės angos išvaržą.

Patikimesnis metodas yra ilgalaikė stemplės pH-metrija (rūgštingumo matavimas stemplės spindyje naudojant zondą). Tai leidžia nustatyti refliukso dažnį, trukmę ir sunkumą. Ir vis dėlto pagrindinis refliuksinio ezofagito diagnostikos metodas yra endoskopinis. Su juo galite gauti patvirtinimą apie ligos buvimą ir nustatyti jos sunkumo laipsnį.

Apskritai refliuksinio ezofagito simptomai ir gydymas priklauso nuo ligos sunkumo, paciento amžiaus ir gretutinių ligų. Kai kurioms formoms nereikia gydymo, o kitoms reikia operacijos.

Kaip gydyti refliuksinį ezofagitą

Atsiradus refliuksinio ezofagito simptomams, gydymas apima jį sukėlusios ligos (gastrito, neurozės, pepsinės opos ar gastroduodenito) pašalinimą. Tinkama terapija sumažins refliukso simptomus suaugusiems, padės sumažinti žalingą į stemplę išmetamo skrandžio turinio poveikį, padidins stemplės gleivinės atsparumą, greitai išvalys skrandį pavalgius.

Konservatyvus gydymas parodyta pacientams, sergantiems nekomplikuota liga. Jame pateikiamos bendros rekomendacijos:

• pavalgius vengti pasilenkti į priekį ir negulėti 1,5 val
• miegoti pakėlus lovos galvūgalį bent 15 cm,
• nedėvėkite aptemptų drabužių ir tvirtų diržų,
• apriboti stemplės gleivinei agresyvių maisto produktų (riebalų, alkoholio, kavos, šokolado, citrusinių vaisių ir kt.) vartojimą;
• mesti rūkyti.

vaistų terapija sergant refliuksiniu ezofagitu, atliekama mažiausiai 8-12 savaičių, po to palaikomasis gydymas 6-12 mėnesių. Paskirti:

• protonų siurblio inhibitorių (omeprazolo, lansoprazolo, rabeprazolo) įprastomis arba dvigubomis dozėmis,
• antacidiniai vaistai (almagelis, fosfalugelis, maaloksas, gelusil-lakas ir kt.) paprastai skiriami 1,5-2 valandas po valgio ir naktį,
• prokinetikai - domperidonas, metoklopramidas.

Norėdami sumažinti tokių simptomų, kaip rėmuo ir krūtinės skausmas gulint, pasireiškimą, turėtumėte laikytis taisyklingos laikysenos – viršutinė kūno dalis turi būti šiek tiek paaukštinta, o tam galima naudoti kelias pagalves.

Operacija

Šis gydymas naudojamas retai. Pagrindinis indikacijos operacijai:

• Ilgalaikio gydymo vaistais neveiksmingumas.
• Bareto stemplės vystymasis su piktybinių navikų rizika (stemplės vėžio išsivystymas).
• Stemplės susiaurėjimai.
• Dažnas kraujavimas iš stemplės.
• Dažna aspiracinė pneumonija.

Pagrindinis chirurginio gydymo metodas – Nisseno fundoplikacija, atkurianti normalią širdies sfinkterio veiklą.

Dieta

Sergant refliuksiniu ezofagitu, dieta yra gana griežta ir draudžia valgyti tam tikrą kiekį maisto. Tarp jų:

• alkoholiniai gėrimai, natūralios vaisių sultys, gazuoti gėrimai;
• marinuoti ir rūkyti maisto produktai, marinuoti agurkai;
• stiprūs sultiniai ir ant jų virti sriubos;
• riebus ir keptas maistas;
• vaisiai (ypač citrusiniai vaisiai);
• prieskoniai, padažai;
• kramtomoji guma;
• produktai, didinantys dujų susidarymą (kopūstai, juoda duona, pienas, ankštiniai augalai ir kt.);
• produktai, atpalaiduojantys apatinį skrandžio sfinkterį ir provokuojantys maisto masių sąstingį skrandyje (saldainiai, stipri arbata, šokoladas ir kt.).

Žmogaus, sergančio refliuksu, racione turėtų būti šie maisto produktai:

• minkštai virti kiaušiniai,
• neriebus pienas ir trintas neriebus varškės sūris,
• pieno produktai,
• košė,
• mėsos ir žuvies suflė,
• garuose virti kotletai ir kotletai,
• krekeriai, išmirkyti vandenyje arba pasenusi duona,
• kepti obuoliai.

• pacientų, sergančių refliukso liga, mityba turėtų būti dalinė ir sudaryti nuo penkių iki šešių valgių per dieną, paskutinis - keturias valandas prieš miegą.
• porcijos turi būti mažos, kad skrandis būtų užpildytas tik trečdaliu jo tūrio.
• Popietinį miegą geriau pakeisti ramiu pasivaikščiojimu. Tai prisideda prie to, kad maistas iš skrandžio greitai patenka į žarnyną, o rūgštus turinys nepateks į stemplę.

Norėdami sumažinti gastroezofaginį refliuksą, turite:

• numesti svorio
• miegoti ant lovos su aukštu galvūgaliu,
• stebėti laiko intervalus tarp valgymų ir miego,
• Nustok rūkyti,
• nustoti gerti alkoholį, riebų maistą, kavą, šokoladą, citrusinius vaisius,
• atsikratyti įpročio gerti vandenį.

Liaudies gynimo priemonės

Refliuksinio ezofagito gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti atliekamas tik kaip pagalbinė procedūra. Alternatyvus refliuksinio ezofagito gydymas grindžiamas stemplės gleivinę raminančių nuovirų, sfinkterio tonusą stimuliuojančių, rūgštingumą mažinančių, rėmenį stabdančių produktų gerimu.

Prognozė

Refliuksinis ezofagitas, kaip taisyklė, turi palankią darbingumo ir gyvenimo prognozę. Jei komplikacijų nėra, tai nesumažina jo trukmės. Tačiau netinkamai gydant ir nesilaikant gydytojų rekomendacijų, galimi nauji ezofagito atkryčiai ir jo progresavimas.

1 laipsnio refliuksinis ezofagitas - kas tai? Šis klausimas domina pacientus. Pirmojo laipsnio refliuksinis ezofagitas yra rimta liga, susijusi su virškinimo trakto uždarymo funkcijų pažeidimais apatinio stemplės sfinkterio srityje, kartu su stemplės gleivinės uždegimu. Liga atsiranda dėl nutukimo, dėvint drabužius, kurie suspaudžia stemplę ir provokuoja jos turinio išsiskyrimą.

Ligos priežastys

Pagrindinė ligos priežastis yra blogas neuromuskulinės stemplės vystymasis. Dažniausiai ši liga paveikia mažus vaikus.

1. Dėl stipraus spaudimo skrandžio viduje sumažėja virškinamojo trakto veikla. Rezultatas yra skrandžio opa ir gastritas.
2. Silpna žarnyno motorika atsiranda stresinių situacijų momentais. Dažnas ligos palydovas yra netinkama mityba. Piktnaudžiavimas saldžiu, aštriu, alkoholiu sukelia stemplės ligos simptomus.
3. Per didelis vaistų, kurių sudėtyje yra nitritų ir prostaglandinų, vartojimas. Rūkymas taip pat prisideda prie pirmojo laipsnio refliuksinio ezofagito atsiradimo.

Ligos požymiai

Pagrindiniai stemplės gleivinės uždegimo simptomai yra šie:

• skrandžio skausmas, susijęs su paviršinio epitelio pažeidimu ir uždegimu;
• stemplės angos diafragmoje išvarža ir skrandžio poslinkis į krūtinės ertmę.

Ligos simptomai:

1. Visų pirma, vienas pasireiškimas, kuris visada yra, yra rėmuo. Rėmuo pasireiškia valgant, kartu su raugėjimu, kartais žagsuliu.
2. Skausmas už krūtinės, panašus į skausmą širdyje.
3. Rijimo reflekso pažeidimai be žagsulio ir rėmens požymių, o tai rodo komplikacijų, susijusių su stemplės stemplės formavimu ir jos susiaurėjimu, atsiradimą.

Ligos klasifikacija. Medicininė refliuksinio ezofagito klasifikacija:

• A stadija. Erozinis gleivinės pažeidimas, susidedantis iš kelių tarpusavyje susijusių erozijų. Paprastai pažeista vieta yra 5 mm. Tai pepsinis refliuksinis ezofagitas.
• B stadija. Pažeidimai didesni nei 5 mm, jungiasi vienas su kitu, bet nesitęsia iki viso gleivinės paviršiaus.
• C stadija. Opiniai židiniai plinta dideliame stemplės gleivinės plote, todėl išsivysto 2-ojo laipsnio refliuksinis ezofagitas.

• gyvenimo būdo koregavimas: rūkymas, gėrimas, antsvoris – tai turi būti pašalinta. Visa tai yra pagrindinė pirmojo ir antrojo laipsnio refliuksinio ezofagito pasireiškimo priežastis.
• Sunkaus fizinio krūvio, susijusio su dažnu lenkimu, pilvo raumenų įtempimu, pašalinimas. Venkite dėvėti aptemptus drabužius.

Stemplės susiaurėjimo gydymas turi prasidėti ankstyvoje vystymosi stadijoje. Atlikus endoskopinį tyrimą, skiriami antisekreciniai vaistai, mažinantys rūgštingumą stemplėje.

Kodėl atsiranda rėmuo

Remiantis diagnozės rezultatais, skiriami vaistai, gerinantys žarnyno motoriką. Ligai diagnozuoti matuojamas paros PH, leidžiantis išsiaiškinti stemplės rūgštingumą. Kuo didesnis rūgštingumas, tuo ryškesnis refliuksinis ezofagitas.

Papildomas diagnostinis tyrimas yra ezofagomanometrija. Remiantis tyrimo rezultatais, atsiranda galimybė įvertinti apatinio stemplės sfinkterio susitraukiamąjį darbą. Sergant stemple, sfinkteris yra atsipalaidavęs, todėl sustiprėja refliukso apraiškos.

Terapinė dieta sergant refliuksiniu ezofagitu:

Stemplės ligų dietos pagrindas yra šių produktų atmetimas:

• šokoladas, saldainiai, kava;
• alkoholis, rūkymas;
• produktai, kurių sudėtyje yra riebalų;
• aštrūs prieskoniai;
• greito maisto produktai.

Pirmenybė mityboje teikiama šiems produktams:

• neriebūs pieno ir rūgštaus pieno produktai;
• virti kiaušiniai, dribsniai;
• kepti obuoliai;
• džiovintų vaisių gėrimai.

Daržovių troškinius reikia vartoti su liesa virta mėsa, daržovių sriubomis, rūgštingumą mažinančiais gėrimais turėtų būti kasdienėje mityboje. Svarbu laikytis laikinos dietos. Rekomenduojama valgyti bent keturis kartus per dieną.

Nepriklausomai nuo etiologijos, stemplės uždegimas apibrėžiamas bendru terminu „ezofagitas“. Kas yra ši patologinė būklė? Kokie simptomai gali rodyti negalavimo buvimą? Kaip su tuo susitvarkyti? Visa tai aptarsime straipsnyje.

Ezofagito tipai

Visi stemplės uždegimo atvejai medicinoje yra susisteminti, o tai padeda, atsižvelgiant į ligos trukmę, sunkumą ir patologinio proceso vietą, nustatyti tikslią diagnozę. Taigi, priklausomai nuo ligos pobūdžio, ezofagitas skirstomas į ūminį ir lėtinį. Pagal ligos sunkumą išskiriamas katarinis (tai yra paviršinis) ir erozinis (šiuo atveju pažeidžiami gilieji gleivinės sluoksniai) ezofagitas. Priklausomai nuo uždegimo vietos stemplės gleivinėje, liga gali būti totalinė (jei pažeidžiama visa stemplė), proksimalinė (uždegusi viršutinė dalis) ir distalinis refliuksinis ezofagitas (patologija apatinėje stemplės dalyje).

Ūminė, poūmė ir lėtinė liga

Dažniausia yra ūminė ezofagito forma. Uždegimas šiuo atveju gali būti ir paviršutiniškas, ir gilus, tačiau jis visada išsiskiria apraiškų staigumu ir vystymosi greičiu. Toks uždegimas išsivysto dėl gleivinės nudegimo, sukelto karšto maisto, gėrimų ar cheminių medžiagų nurijimo, buvusių infekcinių ligų (pavyzdžiui, difterijos), svetimkūnio sužalojimų ar radiacijos žalos. Ūminis ezofagitas paprastai praeina be rimtų pasekmių ar komplikacijų pacientui.

Užsitęsęs stemplės sienelių uždegimas būna poūmis arba lėtinis. Pirmoji gali išsivystyti sistemingai vartojant per aštrų maistą, stiprų alkoholį ar jo pakaitalą ir panašiai. Lėtinę ligą dažniausiai sukelia refliuksas (tai yra atvirkštinis maisto judėjimas iš skrandžio į stemplę). Paprastai ši liga žmogų lydi daugelį metų, palaipsniui lemdama rimtus stemplės darbo ir struktūros pokyčius.

Lėtinis refliuksinis ezofagitas

Tai nudegimas, atsirandantis dėl nuolat pasikartojančio skrandžio sulčių ar žarnyno turinio išsiskyrimo ar nutekėjimo į stemplę. Pepsinį ezofagitą sukelia santykinis, o kartais ir absoliutus širdies sfinkterio, skiriančio stemplę nuo skrandžio, obturatoriaus funkcijų sutrikimas. Gana rimtą vaidmenį šios lėtinės ligos vystymuisi atlieka nuolat didėjantis intragastrinis spaudimas ir sutrikusi virškinamojo trakto motorika. Dažnai ši patologija derinama su maisto angos diafragmoje išvarža, pepsine opa ar tulžies akmenų liga ir pankreatitu.

Ezofagitas: širdies nepakankamumas

Atskirai norėčiau pasilikti ties „kardijos nepakankamumo“ sąvoka. Viršutinė skrandžio dalis vadinama kardija. Čia yra sfinkteris, kuris uždaro tarpą tarp stemplės ir skrandžio. Įprasto veikimo metu jis praleidžia maisto boliusą tik viena kryptimi, patikimai blokuodamas jo ėjimą atgal. Šiuo atveju nėra specialaus vožtuvo, blokuojančio judėjimą stemplėje. Anatomiškai širdies obturatorinės funkcijos mechanizmą palaiko šios struktūros:

• stemplės sfinkteris;
• diafragminis-stemplės raištis;
• „gleivinė rozetė“ (stemplės gleivinės raukšlės, kurios nusileidžia į skrandžio spindį, atlieka papildomo vožtuvo vaidmenį);
• normali stemplės padėtis diafragmos atžvilgiu;
• viršutinės skrandžio dalies žiediniai raumenys.

Jei kuri nors iš šių struktūrų neveikia gerai, atsiranda širdies nepakankamumas. Ir tai yra vienas iš rimtų ezofagito vystymosi aspektų. Dėl to, kad spaudimas skrandyje paprastai visada yra didesnis nei krūtinės ertmėje, dėl tam tikrų priežasčių susilpnėjęs ar deformuotas sfinkteris leidžia turiniui grįžti atgal ir apdeginti neapsaugotą stemplės gleivinę. O pakartotinis tokio proceso kartojimas sukelia rimtus patologinius pokyčius šioje virškinamojo trakto dalyje.

Opinio ezofagito priežastys

Jei rūgštinio turinio išsiskyrimas tapo lėtinis, liga gali prasiskverbti giliai į stemplės gleivinę ir laikui bėgant joje susidaro erozija ar opos. Tiesa, opinį ezofagitą sukelia ne tik emisijos, bet ir chirurginės intervencijos, skylės, dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opos, infekcinės ligos, cheminiai nudegimai, per didelis aštraus maisto vartojimas ir žala, atsiradusi dėl zondo įvedimo ar spinduliuotės. terapija.

Šiai ligai būdingi keli laipsniai:

• Pirmasis laipsnis pasireiškia atskirų, nesusiliejančių erozijų atsiradimu apatinėje stemplės dalyje.
• Erozinis ir opinis 2-ojo laipsnio ezofagitas pasireiškia susiliejančiomis erozijomis, kurios neužfiksuoja visos gleivinės.
• Trečiąjį laipsnį lydi opiniai pažeidimai apatiniame stemplės trečdalyje;
• Ketvirtasis laipsnis – tai lėtinės opos ir stenozės (stemplės spindžio susiaurėjimo) būklė.

Kandidinio ezofagito priežastys ir pasekmės

Liga pasireiškia ne tik dėl funkcinių sutrikimų virškinimo trakte. Tai gali sukelti infekcijos, kurios prasiskverbė iš išorės, ar net „vietinės“ bakterijos, kurios dėl kokių nors priežasčių pradėjo sparčiai augti. Jei uždegiminio proceso stemplėje sukėlėjas yra kandidozė, diagnozuojamas kandidozinis ezofagitas. Tai tas pats pienligė, bet esanti ant stemplės sienelių. Candida grybai labai lengvai įsitvirtina žmogaus audiniuose ir, sutrikus virškinamojo trakto mikroflorai, pradeda sparčiai vystytis. Alkoholis, hormoniniai (įskaitant kontraceptikus) ar antibakteriniai vaistai gali sukelti mikrofloros pokyčius ir atitinkamai grybelinės infekcijos vystymąsi.

Kandidozinis ezofagitas paprastai nekelia pavojaus gyvybei, tačiau gali sukelti daug rūpesčių. Dėl grybelinio uždegimo gali susidaryti randai ir dėl to sutrumpėti stemplė. Ir ši situacija labai padidina ašinės išvaržos riziką diafragmos stemplės angoje. Kandidozinis uždegimas gali sukelti išopėjimą, vidinį kraujavimą, aprašytos virškinamojo trakto dalies perforaciją.

Kuo pavojingas ezofagitas?

Noriu pabrėžti: jokiu būdu negalima nuvertinti ezofagito (kad tai rimta liga, tikimės jau supratote). Jo negalima „toleruoti“ ar nuskandinti geriant kokį nors gėrimą. Aprašyta būklė medicinoje laikoma masiškiausia stemplės patologija, kuri sukelia rimtų komplikacijų, pavyzdžiui, vėliau pacientui pasunkėja rijimas ir atitinkamai reikalinga rekonstrukcinė operacija. Chirurginės intervencijos reikalinga ir kitai gyvybei pavojingai komplikacijai – stemplės sienelės perforacijai (perforacijai). Statistika teigia, kad dešimčiai procentų sergančiųjų ezofagitu išsivysto vadinamasis, kuriam būdingas jo gleivinės ląstelių išsigimimas į žarnyno gleivinei būdingas ląsteles. Tokia būklė medicinoje laikoma ikivėžine.

Kaip nustatyti, ar sergate ezofagitu

Visos aukščiau aprašytos ligos turi bendrų požymių, dėl kurių pacientas turėtų įtarti ezofagitą. Šios patologijos simptomai ir gydymas bus aptarti toliau. Gydymas turėtų būti atliekamas tik prižiūrint gastroenterologui.

Visi šie simptomai gali pasunkėti, pavyzdžiui, po kavos puodelio, rūkymo, karšto, kieto ar aštraus maisto. Dažnai skundžiamasi dėl padidėjusių ligos apraiškų stresinėse situacijose. Akivaizdu, kad skirtingų pacientų simptomų rinkinys gali skirtis. Tai priklauso nuo stemplės sutrikimų sunkumo ir nuo uždegiminio proceso lokalizacijos bei nuo gretutinių ligų.

Kaip atskirti ezofagitą nuo kitų ligų

Atsižvelgiant į tai, kad aprašytai ligai būdingus simptomus galima pastebėti ir esant kai kurioms kitoms su ezofagitu nesusijusioms vidaus organų patologijoms, kurioms reikalingas visiškai kitoks gydymas, būtina patikslinti kai kuriuos niuansus.

• Skausmas sergant ezofagitu jaučiamas ne pilve, o iškart už krūtinkaulio, krūtinėje.
• Rėmuo dažniausiai yra pagrindinis aprašytos ligos simptomas. Jei kartu su deginimo pojūčiu krūtinėje atsiranda stiprus silpnumas, galvos svaigimas ir dusulys, tiksliau daryti prielaidą, kad ezofagito nėra.
• Jei dėl fizinio krūvio atsiranda deginimo pojūtis krūtinėje, tai gali būti krūtinės anginos požymis.

Kada būtina apsilankyti pas gastroenterologą?

Tikimės, kad ezofagitas, kurio simptomai ir gydymas aptariami šiame straipsnyje, nesukels jums rimtų pasekmių. Norėdami tai padaryti, turite laiku kreiptis į gydytoją! Neatidėliokite apsilankymo pas specialistą, jei rėmuo tapo nuolatinis ir sunkiai pašalinamas vaistais; jos priepuoliai ne visada paaiškinami; jums sunku ryti; jūsų balsas pasikeitė, o svoris pastebimai sumažėjo; vėmaluose pasirodė kraujo; temperatūra pakilo iki 38 ° C ir daugiau; turite ilgalaikį žagsėjimą; išmatos tapo skystos ir pajuodo.

Kokias ligas gali lydėti stemplės uždegimas

Beje, kalbant apie ezofagitą, reikia paminėti, kad šia liga dažnai suserga pacientai, kurie jau turi kokių nors virškinimo trakto problemų. Paprastai mes kalbame apie negalavimus, kurie skatina padidėjusį skrandžio sulčių agresyvumą arba yra kartu su pernelyg dideliu jo susidarymu. Tas pats pasakytina ir apie sutrikusią skrandžio ir dvylikapirštės žarnos srities (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos) judrumą, sulėtėjusį jo ištuštinimą. Visa tai prisideda prie skrandžio išsiplėtimo ir dėl to sukelia refliuksą.

Ligos, kurios prisideda prie ezofagito išsivystymo, yra gastroduodenitas, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, diafragminės stemplės išvarža, cholecistitas ir kitos patologijos. Beje, nėščiosioms vėlesnėse vaisiaus vystymosi stadijose rizika susirgti refliuksiniu ezofagitu taip pat yra didelė. Taip yra dėl padidėjusio intraabdominalinio spaudimo moterims.

Ką daryti, jei sergate kombinuotu ezofagitu

Jau minėta, kad ezofagitas dažnai yra sudėtinga liga, kuri pasireiškia kitų virškinimo trakto problemų fone. Todėl, jei turite kombinuotą gastrito-ezofagito diagnozę, gydymas turėtų būti išsamus. Preparatai parenkami atsižvelgiant į gastrito priežastį ir su šia liga susijusį rūgštingumo lygį. Taip pat terapija apima vaistus, kurie malšina rėmenį, stabilizuoja stemplės ir skrandžio motoriką, taip pat medžiagas, kurios pagreitina gleivinės gijimą. Tas pats patarimas galioja ir gydant gastroduodenito-ezofagito diagnozę. Gydant šias ligas svarbu laikytis dietos Nr. 1, kuri apima tausojantį dalinį maitinimą. Tuo pačiu metu persivalgymas griežtai draudžiamas, o paskutinis valgis turėtų būti ne vėliau kaip dvi valandos prieš miegą.

Kaip diagnozuojamas ezofagitas?

Ezofagitas, kurio simptomus ir gydymą aptariame straipsnyje, paprastai nesukelia diagnozavimo sunkumų. Po to, kai gydytojas išklausys jūsų skundus ir išnagrinės jūsų ligos istoriją, jis turėtų atlikti tam tikrus tyrimus. Tai apima stemplės endoskopiją, kurios metu bus matomi gleivinės pokyčiai, ir rentgeno spindulius naudojant kontrastinę medžiagą (barį). Paskutinės procedūros metu daroma nuotrauka, kurioje aiškiai matomi stemplės sutrikimai: jos patinimas ir didelis gleivių kiekis. O išsivysčius opai, matomas kontrastinės medžiagos tekėjimas į jos kraterį.

Kaip gydyti ūminį ezofagitą

Pagrindinė užduotis yra pašalinti ligos priežastis, o ateityje pacientas turi laikytis griežtos dietos. Mes kalbame apie minkšto tyrės maisto, kuris turi būti kambario temperatūros, naudojimą. Į racioną neįtraukiami visi maisto produktai, kurie dirgina stemplės gleivinę, įskaitant tuos, kuriuose yra daug skaidulų, taip pat keptas maistas, soda ir alkoholis. Rūkyti sergantiesiems šia liga pavojinga! Pacientams, kuriems diagnozuota „ezofagito“ vaistai, turintys įtakos stemplės sfinkterio tonusui, skiriami iš anksto susitarus su gydančiu gydytoju. Tai gali būti raminamieji ar trankviliantai, prostaglandinai ir pan. Pacientams patartina miegoti ant lovos su aukštu galvūgaliu, nedėvėti aptemptų drabužių, pavalgius stengtis neatsigulti ir rečiau pasilenkti.

Lėtinio ezofagito gydymas

Nesant stenozės, perforacijos, kraujavimo ir panašiai, lėtinės ligos formos gydymo prognozė yra palanki. Paprastai vartojami vaistai, blokuojantys rūgšties gamybą, priešgrybeliniai ar antivirusiniai vaistai, antibiotikai. Taip pat skiriami skausmą malšinantys vaistai. Siekiant sumažinti uždegimą, rekomenduojama vartoti kortikosteroidus. Jei sunku ryti, pacientui skiriamas maitinimas į veną. Tais atvejais, kai liga atsiranda dėl to, kad diafragmoje yra skylė, atliekama operacija. Chirurginė intervencija taip pat pateisinama nesėkmingo konservatyvaus gydymo, kraujavimo ar susiaurėjimo forma ir tokios pavojingos patologijos kaip Bareto stemplės išsivystymo atveju. Gerai derinti konservatyvų gydymą su liaudies receptais, kurie padeda palengvinti paciento būklę.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Alternatyvus ezofagito gydymas, kaip taisyklė, yra receptai, skirti palengvinti uždegimą, palengvinti skausmingas apraiškas ir pašalinti rėmenį. Taigi, norint atkurti stemplės gleivinę, gydytojai rekomenduoja gerti raudonėlio, graikinio riešuto lapų ir ąžuolo žievės nuovirą. Jie sumaišomi lygiomis dalimis ir atsargiai susmulkinami. Vieną desertinį šaukštą mišinio reikia užpilti verdančiu vandeniu ir penkiolika minučių palaikyti vandens vonioje. Šį nuovirą gerkite šiltą, du šaukštus prieš valgį arba iškart po jo.

Norėdami palengvinti uždegiminio proceso sukeltą patinimą, paimkite raudonėlio, alksnio ir Ivano da Marya mišinį. Jie sumaišomi vienodais kiekiais ir susmulkinami. Kaip ir ankstesniame recepte, šaukštas mišinio, užpiltas karštu vandeniu, laikomas vandens vonelėje ir geriamas iki septynių kartų per dieną.

Puikiai pašalina uždegimą ir alaviją. Jis vartojamas maišant su medumi arba be jo, tiesiog įsiurbiant gabalėlį nulupto lapo. Ir nors nebus labai skanu, bet ši priemonė padės labai efektyviai.

Šaknis išgelbės nuo skausmo skrandyje.Vienas arbatinis šaukštelis susmulkintų šaknų užpilamas stikline verdančio vandens ir leidžiama atvėsti. Nukošę, gerkite pusę stiklinės dar šiltą pusvalandį prieš valgį. Ir atminkite, kad per dieną reikia išgerti bent dvi stiklines šio užpilo.

Be aukščiau aprašytų gydymo būdų, siekiant palengvinti būklę, gali būti rekomenduoti dar keli receptai:

• maistas turi būti minkštas, ne aštrus ir nerūgštus;
• pašalinkite sultis iš dietos, pakeiskite jas vaisių gėrimais, kuriuose yra vitamino C;
• nukąsti maistą mažais gabalėliais ir atsargiai kramtyti;
• sunkiai ryjant, atloškite galvą atgal, tada maistas pateks išilgai gerklės, palengvindamas rijimą;
• gerti skystį per šiaudelį.

Iš straipsnio sužinojote apie tokią ligą kaip ezofagitas, kas tai yra, kokios yra priežastys, simptomai ir ligos pašalinimo būdai. Atminkite: gydymas reikalauja disciplinos. Be specialisto paskirtų vaistų ir tradicinės medicinos vartojimo, pacientas turi laikytis nustatytos dietos, atsisakyti rūkymo ir alkoholio. Tik taip liga, kuri trukdo gyventi visavertį gyvenimą, atsitrauks. Sėkmės ir sveikatos!

Tai stemplės pažeidimas, kurį sukelia skrandžio turinio refliuksas priešinga kryptimi. Refliuksinis ezofagitas nėra atskira liga, o vienas iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos vystymosi komponentų.

Refliuksinio ezofagito priežastys

Dėl sutrikusių nervų jungčių tarp virškinamojo trakto skyrių apatinėse stemplės dalyse atsiranda skrandžio sulčių su druskos rūgštimi, taip pat tulžies. Yra vadinamasis. Stemplės gleivinė nėra prisitaikiusi prie rūgštinio turinio ir fermentų poveikio, todėl reaguoja su uždegimu.

Refliukso priežastimi galima pavadinti mechaninį spaudimą iš pilvaplėvės per diafragmą. Šis reiškinys pasireiškia persivalgius, dideliu pilvu (nutukimu, ascitu), stemplinės diafragmos dalies išvarža, vidurių pūtimu (pilvo pūtimu).

Vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra raminamųjų ir antispazminių vaistų (papaverino, platifilino, spazmalgono ir kt.), kuriuos moterys mėgsta nuo menstruacijų skausmo, migrenos, taip pat gali sukelti refliuksą su vėlesniu uždegimu.

Antispazminiai vaistai yra įtraukti į daugelį nereceptinių skausmą malšinančių vaistų.

Refliuksinio ezofagito simptomai pradinėse stadijose

Klasikinės apraiškos yra skausmas epigastriniame regione, rėmuo, raugėjimas su rūgštumu ar kartumu, "komos" jausmas stemplėje ryjant. Dažnai patys pacientai simptomus sieja su gausiu maisto vartojimu, sunkiu fiziniu darbu pasilenkus į priekį.

Kartais atsiranda žagsėjimas, seilėtekis, pykinimas.

Jei simptomai pasireiškia kartą per mėnesį, funkciniai sutrikimai greitai atsistato savaime. Esant dažnesniems nusiskundimams, būtina atlikti gastroenterologo apžiūrą.

1 laipsnio refliuksinio ezofagito diagnozė

Stemplės uždegimą vizualiai nustato gydytojas, atliekantis ezofagogastroskopiją.

Metodas pagrįstas plono vamzdelio, kurio gale yra optinis įtaisas, įvedimu į skrandį ir viršutinę dvylikapirštės žarnos dalį. Tai leidžia ištirti visas stemplės dalis.

Pirmoje ezofagito stadijoje stemplės gleivinė yra intensyviai raudonos spalvos su erozija (įtrūkimu ar įbrėžimu).

Pirmojo laipsnio refliuksinio ezofagito gydymas

Norint pašalinti pradines ezofagito stadijas, specialių vaistų nereikia.

Pakanka laikytis tam tikrų sąlygų:

• nepersivalgykite, šešis kartus valgykite mažais maisto kiekiais;
• nustoti gerti alkoholį, gazuotus gėrimus;
• nevalgyti naktį;
• atsikratyti antsvorio;
• pavalgę nesilenkti į priekį;
• nedėvėkite tvirtų diržų ir drabužių;
• nustokite vartoti antispazminius vaistus ir raminamuosius vaistus;
• Nerūkyti.

Gerą poveikį suteikia liaudies gynimo priemonės žolelių nuovirų, gydomųjų arbatų pavidalu.

Vaikai mėgsta kiaulpienių žiedų sirupą: į stiklinį indelį sluoksniais supilkite kiaulpienių žiedus ir granuliuotą cukrų, ant viršaus sutrinkite. Troškinkite, kol susidarys sultys. Vienas arbatinis šaukštelis sulčių praskiedžiamas puse stiklinės vandens, geriamas prieš valgį tris kartus per dieną.

Medetkų žiedų, melisos lapelių, raudonėlio, gysločio kaip arbatos užvirinti po šaukštą stiklinėje, gerti po 1/3 prieš valgį.

Sužinoję apie tokią diagnozę kaip 1-ojo laipsnio refliuksinis ezofagitas, dauguma pacientų nesupranta, kas tai yra.

Toks patologinis procesas nėra atskira liga, o tik vienas iš pagrindinių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų susidarymo elementų.

Tai stemplės pažeidimas, kurį sukelia skrandžio turinio refliuksas atgal. Pašalinti patologiją pradiniame etape yra gana paprasta.

Priežastys

Įvairūs veiksniai gali išprovokuoti 1-ojo laipsnio distalinį refliuksinį ezofagitą, kurį galima pašalinti savarankiškai, laikantis subalansuotos mitybos ar privalomo vaistų vartojimo.

Pagrindinės šios ligos priežastys yra šios:

• 2 ir 3 nėštumo trimestrai, kai vaisius pradeda spausti virškinimo organus ir provokuoti nevalingą sfinkterio atsidarymą;
• 1 nėštumo trimestras, kurio metu turinys išmetamas dėl toksikozės;
• didelio skysčio kiekio kaupimasis pilvo ertmėje;
• padidėjęs kūno svoris ir nutukimas;
• dėvėti aptemptus drabužius, ypač priveržti diržai ir korsetai yra pavojingi;
• vaistų vartojimas - kalcio kanalų blokatoriai ir nitratai dažnai sukelia patologiją;
• išvarža, kuri išsivysto diafragmos angoje;
• reguliarus rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
• stresinės situacijos ir fizinis stresas po valgio;
• nuolatinis persivalgymas;
• įgimtas maisto sfinkterio silpnumas arba visiškas jo nepakankamumas;
• sausas ir pasikartojantis kosulys.

Dažnai 1-ojo laipsnio erozinį refliuksinį ezofagitą išprovokuoja lėtinės virškinimo organų ligos, tarp kurių yra opos, gastritas, pankreatitas, tulžies akmenligė.

Beveik visais atvejais juos lydi stemplės ir skrandžio sfinkterio nemokumas.

Simptomai

Šios patologijos klinikiniai simptomai yra įvairūs. Verta pasakyti, kad visų apraiškų sunkumas nepriklauso nuo pokyčių stemplės viduje, o tai apsunkina tinkamą diagnozę.

Ligos simptomai yra suskirstyti į 2 didelius pogrupius:

• Tie, kurie susiję su stemplės pažeidimu (rėmuo, disfagija, raugėjimas, skausmas krūtinkaulio užpakalinėje dalyje ir regurgitacija).
• Tie, kurie nesusiję su stemple: kosulys, gerklų sausumas, užkimimas, dusulys, padidėjęs seilėtekis, karioziniai pažeidimai ir kt.

Remiantis pacientų apklausa, dažniausiai pasireiškiantys simptomai yra rėmuo ir rūgštus raugėjimas, dažnai pasireiškiantis miegant arba pasilenkus į priekį.

Ne mažiau paplitęs patologijos pasireiškimas yra skausmas retrosterninėje dalyje, kuris imituoja krūtinės anginą. Kiti simptomai nepasireiškia labai dažnai.

• Rėmuo ir raugėjimas. Jais dažniausiai skundžiasi pacientai, sergantys 1 laipsnio refliuksiniu ezofagitu. Rėmuo yra įvairaus intensyvumo deginimo pojūtis krūtinkaulio gale arba šalia pečių ašmenų. Jis pastebimas 9 pacientams iš 10. Provokuojantis pasireiškimo veiksnys yra ypač žemo pH skrandžio turinio poveikis apatinės stemplės gleivinei. Specialistas ir pacientas turi atsižvelgti į tai, kad rėmens intensyvumas neatspindi stemplės pažeidimo sunkumo. Tuo pačiu metu priepuoliai dažniau stebimi pažeidžiant dietinę mitybą, vartojant įvairius labai gazuotus gėrimus ir alkoholį, fizinio krūvio ir miego metu. Pusei pacientų pastebimas raugėjimas ir maisto regurgitacija. Dažniausiai simptomai atsiranda po valgio.
• Skausmas retrosterninėje srityje. Diskomfortas koncentruojasi už krūtinkaulio, tarp menčių ir gali persikelti į gimdos kaklelio sritį, apatinį žandikaulį, kairę krūtinės pusę. Labai dažnai simptomai yra panašūs į krūtinės anginos priepuolius, tačiau jų negalima sustabdyti vartojant nitrogliceriną. Atsižvelgiant į tai, norint pašalinti krūtinės anginą, miokardo infarktą ir kitus patologinius procesus, reikia sutelkti dėmesį į priežastis, kurios sukėlė skausmingus pojūčius. Retrosterninis diskomfortas dažnai siejamas su neigiama paciento prognoze, ypač kai kartu su greitu svorio kritimu ir rijimo sutrikimu.
• Disfagija. Rijimo sutrikimas, kuris pastebimas rečiau nei kiti požymiai, yra susijęs su sutrikusiu maisto gabalėlio judėjimu per stemplę. Viena iš retų patologinio proceso apraiškų, kartu su ekstrastempliniais simptomais.

Diagnostika

Norint nustatyti teisingą diagnozę, galima naudoti šiuos tyrimo metodus:

• Radiografija naudojant CV. Tai leidžia įvertinti stemplės motorinį gebėjimą, nustatyti sienelės divertikulą, įvairius susiaurėjimus ir stemplės tarpo susiaurėjimą, netiesioginius uždegimo pasireiškimus sienelėje (sustorėjimą, kontūrų neryškumą).
• Endoskopija su 24 valandų intrasofaginio pH stebėjimu arba be jo. Tai geriausias tyrimo metodas. Be to, tiesioginė endoskopinė diagnostika leidžia tinkamai nustatyti nagrinėjamo patologinio proceso sunkumą. Tokia diagnozė padeda nustatyti stemplės pakitimus ir nustatyti skrandžio turinio refliukso intensyvumą ir dažnį.
• Stemplės motorikos įvertinimas. Tai leidžia įvertinti organo evakuacinį pajėgumą ir antirefliuksinių mechanizmų veikimą.
• Morfologinė stemplės sienelės diagnostika. Tai labai svarbu nustatant Bareto stemplę (ikivėžinę būklę, kuriai būdingi patologiniai stemplės sienelės pokyčiai) ir adenokarcinomą.

Reikėtų nepamiršti, kad visus minėtus tyrimo metodus papildo ligos istorija ir paciento gyvenimas, jo skundai. Nė vienas iš diagnostikos metodų neduos tikslios informacijos.

Ligos gydymas

Gydant nagrinėjamą patologinį procesą, esminę reikšmę turi nemedikamentiniai ir medikamentiniai gydymo metodai.

Reikia atsiminti, kad terapiją skiria specialistas, visapusiškai ištyręs pacientą, atsižvelgdamas į indikacijas ir kontraindikacijas.

Nemedikamentiniai metodai

Kiekvienas pacientas, sergantis 1 laipsnio refliuksiniu ezofagitu, turi laikytis šių receptų:

• Nevalgykite daug ir nepersivalgykite, ypač prieš miegą. Būtina stebėti dalinę mitybą vartojant mažas porcijas. Sumažinkite riebių, aštrų, saldų kiekį, kurių naudojimas yra provokuojantis patologijos veiksnys. Atsargiai vartoti vaistus, kurie prisideda prie skrandžio turinio refliukso į stemplę (raminamieji vaistai, teofilinas, nitratai, verapamilis ir kiti kalcio kanalų inhibitoriai).
• Sumažinkite fizinį aktyvumą, susijusį su svorių kilnojimu ir pilvo raumenų įtempimu.
• Miegokite pakėlę galvą.
• Atsikratykite žalingų įpročių (rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu).
• Sumažinti perteklinį svorį.

Medicininiai metodai

Aptariamai ligai gydyti ilgą laiką vartoja vaistus, kurie skatina ir mažina kasos sulčių rūgštingumą, taip pat pagreitina maisto masių judėjimą per stemplę:

• Vaistai, mažinantys kasos sulčių rūgštingumą. Tokiu gydymu siekiama padidinti skrandžio sulčių pH ir sumažinti jų gebėjimą pažeisti stemplės gleivinę. Veiksmingiausi šiuo atveju bus protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolas, rabeprazolas ir kt.), kurie slopina druskos rūgšties gamybą ir didina pH lygį. Rečiau naudojami H2-histamino receptorių blokatoriai (Ranitidinas, Famotidinas), kurie mažina rūgštingumą, tačiau yra mažiau veiksmingi.
• Priemonės, kurios pagreitina maisto masių prasiskverbimą per stemplę ir užkerta kelią skrandžio turinio refliuksui į stemplę. Šie vaistai yra Domperidonas, Cerucal ir kiti. Jie taip pat naudojami kaip vienintelis vaistas kartu su gyvenimo būdo pokyčiais nagrinėjamoje patologijoje.

Šiai ligai būdingi lengvi simptomai (rėmuo, raugėjimas). Dažnai tai nesukelia pacientų nerimo.

Tačiau patologijos progresavimas be tinkamo gydymo gali sukelti pavojingų pasekmių, įskaitant vėžį, susidarymą.

Jei atsiranda pirminių ligos apraiškų, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų galima laiku diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą.

Vaistai turi būti vartojami prižiūrint specialistui, nes kiekvienam pacientui būtina sudaryti optimalų vaistų rinkinį, atsižvelgiant į provokuojantį atitinkamos patologijos veiksnį.

Kai pacientas tuo pačiu metu laikosi dietinės mitybos ir neserga lėtinėmis virškinimo organų ligomis, bus galima visiškai atsikratyti ligos ir užkirsti kelią jos progresavimui.

Prevencija

Patologinio proceso ir jo pasikartojimo prevencijos tikslais būtina pašalinti visus veiksnius, kurie provokuoja ligos atsiradimą:

• normalizuoti maisto kokybę, kiekį, kaloringumą;
• kontroliuoti svorį;
• treniruoti pilvo raumenis;
• pašalinti blogus įpročius;
• laikytis mitybos dažnumo;
• koreguoti miego režimus.

Refliuksinis ezofagitas pradiniame etape yra grįžtama būklė. Todėl būtina laiku pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų nustatyta diagnozė ir būtų pradėtas tinkamas gydymas.

1-ojo laipsnio refliuksinis ezofagitas retai yra savarankiška liga. Jį dažnai išprovokuoja virškinimo sistemos patologijos.

Esant tokiai būsenai, būtina laikytis dietos ir vartoti paskirtus vaistus.

Laiku gydant, bus galima visiškai atkurti stemplės gleivinę ir pašalinti skausmą, rėmenį ir žarnyno sutrikimus.

Naudingas video