Костная пластика челюстей. Что такое костная пластика. Сколько стоит наращивание

Чаще всего проводят увеличение высоты или/и ширины альвеолярных отростков челюстей. Эти операции проводятся с помощью пересадки собственной кости, подсадки остеопластических материалов или блоков биокерамики, установкой титановых сеток и мембран.

При увеличении ширины, различают костную пластику с фиксацией трансплантационного материала «внакладку» и костную пластику с фиксацией трансплантационного материала «внутрь» кости. При фиксации внакладку, трансплантат накладывается на боковой узкий участок челюсти. Наложенный на данный участок трансплантат закрепляется титановыми винтами.

При фиксации трансплантата внутри кости, вмешательство проводят расщеплением материнской кости челюстей и помещением внутрь костного материала.

При увеличении альвеолярного отростка по высоте костную накладку могут устанавливать либо поверх кости челюсти, либо внутри кости.

Варианты костной пластики не ограничиваются приведенными примерами. Их множество и выбор того или иного метода остается за врачом. Получить подробную консультацию имплантолога Вы можете записавшись на прием. Консультация проводится бесплатно.

Обычно, дентальную имплантацию можно проводить через 6-8 месяцев после операции костной пластики . Поэтому, если Вы желаете избежать дополнительных финансовых трат и длительных сроков восстановления зубов, начинайте лечение безотлагательно.

Цены на костную пластику в нашей стоматологии

Внимание: Полная стоимость лечения определяется только в кресле стоматолога после консультации.

Имплантация зубов – процесс многоэтапный. Прежде чем получить новый искусственный зуб, пациенту необходимо пройти несколько промежуточных процедур, и костная пластика нередко входит в их список.

Вопросом о том, что такое костная пластика при имплантации зубов задаются многие пациенты. Костная пластика – это специальная хирургическая процедура, которая предваряет установку импланта и имеет своей целью восстановление утраченного объема кости. Другими словами, костная пластика – это наращивание костной ткани челюсти до ширины и высоты, достаточной для установки импланта.

Костная пластика в стоматологии

Необходимость в остеопластике в стоматологии – дополнительном наращивании костной ткани – диктует сама технология имплантации зубов. Для того чтобы имплант хорошо прижился, надежно закрепился в кости и выдерживал ежедневные нагрузки, ему необходим крепкий «фундамент». Поэтому к пластике костной ткани прибегают, когда собственная кость слишком тонкая или хрупкая и не может удержать в себе корневую часть импланта.

Чаще всего с дистрофией костной ткани сталкиваются пациенты, которые потеряли зуб более года назад. Кость, которая не испытывает привычной нагрузки, со временем истончается, рассасывается по ширине и высоте и становится непригодной для имплантации. Но случается и так, что недостаточный объем кости обусловлен физиологическими особенностями строения челюсти – в этом случае пациенту также показана костная пластика альвеолярного отростка.

Таким образом, наращивание кости имеет своей основной целью подготовку пациента к дальнейшей имплантации и минимизацию осложнений после нее.

Показания и противопоказания к наращиванию кости челюсти

К костной пластике челюсти является недостаток собственных тканей при имплантации. Нужна ли вам подсадка кости или нет, вы можете определить самостоятельно. Надавите пальцем на место, где отсутствует зуб. Если вы почувствовали что-то вроде провала, то вам требуется костная пластика альвеолярного отростка для восстановления челюстной кости. Однако, не стоит забывать, что, как и любая хирургическая операция, остеопластика в стоматологии имеет и свои . К ним относятся:

иммунные заболевания;
нарушение свертываемости крови;
онкологические заболевания;
невосприимчивость к анестезии или аллергия на нее.

Если у пациента наблюдаются заболевания ЛОР-органов (например, гайморит или даже простой насморк), то такой вид костной пластики, как синус-лифтинг, следует отложить до полного выздоровления.

Виды наращивания костной ткани

При выборе методики наращивания костной ткани стоматологи руководствуются целым рядом параметров: высотой и шириной кости, ее структурой, наличием ослабленных участков, а также расположением крупных кровеносных сосудов и нижнечелюстного нерва. Существует несколько способов наращивания костной ткани.

Аутогенная трансплантация

Одной из самых эффективных считается аутогенная трансплантация . В этом случае донорским материалом служат собственные ткани пациента, которые хорошо приживаются. Однако данный вид трансплантации наиболее травматичен, поскольку подразумевает хирургическое вмешательство сразу в двух местах – в месте забора трансплантата и в месте его приживления.

Аллогенная и ксеногенная трансплантация

При аллогенной и ксеногенной трансплантации дополнительная операция не требуется – в этом случае материал для пересадки получают от доноров (людей или животных). Такие трансплантаты перед пересадкой стерилизуют и обрабатывают для лучшей биосовместимости.

Аллопластическая трансплантация

Также возможна и аллопластическая трансплантация – наращивание костной ткани с использованием синтетических материалов. Это основной и наиболее распространенный способ на сегодняшний день. В зависимости от метода изготовления такие материалы либо рассасываются со временем, либо остаются каркасом, на котором строится новая костная ткань.

В процессе пересадки костного блока хирург разрезает десну, раздвигает костную ткань, укладывает трансплантат в нужное место и закрепляет его миниатюрными винтами. Стыки заполняются костной крошкой, а вся конструкция накрывается специальной мембраной – ультратонкой эластичной пленкой. Она изолирует костный материал, фиксирует его и препятствует проникновению бактерий.

Большим недостатком этой методики является длительная реабилитация: на приживление трансплантата и формирование новой кости требуется несколько месяцев.

Что такое барьерные мембраны и для чего они нужны?

Барьерные мембраны, которые применяются для защиты тканей при трансплантации, также могут служить как самостоятельные материалы для подсадки кости.

Использование мембран рекомендовано пациентам, перенесшим удаление зуба. Если пустить восстановление на самотек, то корневое ложе быстро заполнится клетками десны, которые не дадут кости полноценно регенерировать и приведут к ее дистрофии. Наложение мембраны – это отличный способ сохранить объем костной ткани и избежать дальнейшей подсадки трансплантата.

Барьерная мембрана состоит из коллагена – нейтрального материала, который не вызывает воспаления и отторжения, а ее внутренняя часть обработана веществом, стимулирующим остеогенез – образование костных клеток. Установка мембраны проводится хирургическим путем. Если использовалась нерезорбируемая мембрана , то через некоторое время потребуется еще одна операция по ее удалению. Резорбируемые мембраны рассасываются сами и дополнительного вмешательства не требуют.

Как проходит операция костной пластике?

Как и любое хирургическое вмешательство, операция костной пластики требует от хирурга аккуратности и точности, а от пациента – соблюдения всех рекомендаций врача. Подготовка к операции по наращиванию кости челюсти состоит из следующих этапов:

1. Санация полости рта и удаление всех очагов воспаления, чтобы исключить осложнения после операции.
2. Предварительный прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов, призванных в дальнейшем облегчить реабилитационный период.
3. При необходимости – подбор заместительной никотиновой терапии для курильщиков, так как после операции несколько дней запрещено курить.

Когда все подготовительные процедуры проведены и пациент готов, можно приступать к операции. Рассмотрим подробно, как делается костная пластика:

1. Проводится обезболивание участка челюсти, на котором будет производиться вмешательство. Как правило, наркоз при операции костной пластики не производят – местной анестезии вполне достаточно, чтобы застраховать пациента от неприятных ощущений.
2. Хирург надрезает десну и надкостницу, обнажая участок кости, который требует наращивания.
3. Специальным инструментом врач расщепляет кость, помещает в образовавшуюся полость костный материал и закрепляет его миниатюрными винтами.
4. Область операции накрывается барьерной мембраной, которая предохраняет костный материал от смещения и защищает область операции от проникновения бактерий.
5. Десну зашивают. Как правило, хирурги используют саморассасывающиеся материалы, так что дальнейшее снятие швов не требуется.

Этапы костной пластики на нижней челюсти

Последующая установка имплантата

Особенности костной пластики верхней челюсти

Синус-лифтинг – это распространенный метод костной пластики верхней челюсти, подразумевающий размещение костного материала в гайморовой пазухе пациента. В процессе операции врач аккуратно смещает дно пазухи и в образовавшуюся полость вводит трансплантат, который после приживления создает надежный «фундамент» для импланта.

3 методики наращивания кости верхней челюсти:

Открытая методика используется, когда требуется нарастить большой объем кости, и подразумевает довольно серьезное оперативное вмешательство: хирург рассекает десну и прорезает большое отверстие в кости для дальнейших манипуляций. Такая операция требует длительного заживления, а установка зубного импланта отодвигается на несколько месяцев.

Если толщина кости достаточная, то можно обойтись . Это гораздо менее травматичная процедура, которая проводится через небольшое отверстие, предназначенное для установки зубного импланта. Сам имплант внедряется сразу же после подсадки кости на верхнюю челюсть, что, конечно, очень удобно для пациента.

– это самая передовая технология костной пластики альвеолярного отростка верхней челюсти, которая позволяет одномоментно создать «фундамент» и установить имплант даже на самой тонкой кости. Как и при закрытом синус-лифтинге, все манипуляции проводятся через отверстие для установки искусственного корня: в гайморову пазуху вводится специальный баллон, который наполняется жидкостью и, увеличиваясь, аккуратно отделяет мягкие ткани от кости. Затем в полость помещают костное вещество и устанавливают имплант.

Особенности костной пластики на нижней челюсти

Костная пластика нижней челюсти нужна, когда объема собственной кости недостаточно, чтобы надежно закрепить имплант. Такое случается, когда кость на длительное время остается без нагрузки после потери зуба, а также это может быть следствием особенностей анатомического строения челюсти пациента. В этом случае врач предложит наращивание кости на нижней челюсти как проверенный и надежный способ подготовить ее к имплантации.

Костная пластика нижней челюсти – это хирургическая операция, в процессе которой врач «достраивает» необходимый объем ткани при помощи искусственных материалов (аллопластическая трансплантация), материалов доноров – людей или животных (аллогенная и ксеногенная трансплантация) или кости, взятой у самого пациента (аутогенная трансплантация). В большинстве случаев костная пластика нижней челюсти при имплантации необходима, чтобы получить надежный и долговременный результат – зубы, которые прослужат пациенту многие годы.

Имплантация с костной пластикой

Установить имплант сразу после удаления зуба – это идеальный вариант для врача и пациента, однако такие случаи бывают крайне редко. Гораздо чаще пациент обращается в клинику через какое-то время после потери зуба, когда костная ткань без нагрузки уже истончилась и стала непригодной для установки импланта. Поэтому в большинстве случаев пациента ожидает имплантация с костной пластикой. Это две различные процедуры, которые в некоторых случаях могут проводиться одновременно, но чаще идут одна за другой через определенный промежуток времени.

Костная пластика при имплантации нужна, чтобы подготовить надежный «фундамент» для установки искусственного зуба. Чтобы титановый корень крепко держался в челюсти, она должна быть не менее 8 мм в высоту и 5,5 мм в толщину, и, если у пациента диагностирована атрофия костной ткани, его, скорее всего, ожидает наращивание кости челюсти под зубной имплант. Это самая настоящая хирургическая операция, и, конечно, пациентов беспокоит вопрос: как скоро можно поставить имплант после костной пластики?

Все зависит от состояния костей челюсти и выбранного метода наращивания. Например, имплантацию после костной пластики методом закрытого синус-лифтинга можно проводить сразу же, а аутогенная трансплантация потребует нескольких месяцев на заживление. В любом случае врач обязательно расскажет обо всех нюансах костной пластики при имплантации зубов.

Есть ли альтернативы костной пластике челюстей?

Установка имплантов нестандартных форм и длины

Существует множество видов имплантов, самые распространенные – это импланты корневидной формы. Стоматологи любят их за надежное крепление, хорошую приживаемость и предсказуемые результаты. Однако установка корневидных имплантов требует большого объема костной ткани и поэтому почти всегда предваряется костной пластикой.

Чтобы избежать операции по наращиванию кости с длительным заживлением, можно, например, прибегнуть к базальной имплантации – методике, при которой импланты устанавливаются в более глубокие и плотные костные слои. Такая операция позволяет обойтись без пластики и моментально нагрузить имплант, однако у нее есть ряд ограничений. Например, базальная имплантация возможна, только если у пациента отсутствуют подряд три и более зуба – одну коронку таким образом поставить не удастся.

Некоторые производители имплантов предлагают системы, предназначенные для установки в тонкую кость без дополнительных операций. Как правило, такие импланты короче и тоньше классических, их установка менее травматична и не требует предварительных манипуляций по наращиванию кости. Однако у таких имплантов гораздо меньшая площадь соприкосновения с тканями, что, конечно же, сказывается на их стабильности и долговечности.

Костный морфогенетический протеин

Человеческий организм может формировать костную ткань самостоятельно. В естественных условиях это происходит либо в процессе роста, либо при переломах, когда восстановление ткани запускается и регулируется гормональными системами организма.

Локальное введение костного морфогенетического протеина имитирует процесс, аналогичный восстановлению костей после травмы. Происходит естественная стимуляция регенеративных механизмов, и костные клетки как бы притягиваются в места, нуждающиеся в наращивании костной ткани для имплантации.

Таким образом, необходимость в хирургической остеопластике с применением костного материала в некоторых случаях отпадает: организм сам формирует кость в нужном месте.

Мнение эксперта

В Центре Приватной Стоматологии «Доктор Левин» для наращивания костной ткани применяются морфогенетические протеины – молекулы белка, способные притягивать клетки кости в места, где их не хватает. Происходит это очень просто. Специальный препарат вводится в область отсутствующего зуба. Он имитирует комплекс сигналов, свойственных тем, которые подают клетки при переломе кости. Белковые молекулы-магниты притягивают нужные клетки для регенерации кости. При этом не используется никакой синтетики и донорских тканей, весь процесс построен на стимуляции естественных защитных механизмов организма. Со временем введенный в кость препарат рассасывается, а активный рост новых клеток прекращается.

Левин Д.В., главный врач Центра Приватной Стоматологии

«Доктор Левин»

Преимущества и недостатки костной пластики

Основное преимущество костной пластики – это возможность полностью восстановить объем костной ткани даже при сильной атрофии. Наращивание кости гарантирует в дальнейшем надежное закрепление искусственного корня и длительное беспроблемное ношение имплантов.

К недостаткам костной пластики можно отнести следующее:

1. Болевые ощущения (как и после любой операции). При заживлении без осложнений они легко купируются обезболивающими препаратами и проходят в течение 2-3 дней.
2. Длительная реабилитация. Некоторые методы костной пластики требуют длительного заживления и регенерации прооперированной челюсти. Иногда промежуток между остеопластикой и непосредственно имплантацией может составлять несколько месяцев.
3. Риск осложнений, к которым относятся воспалительные процессы и вероятность отторжения костного блока. Впрочем, если операция проведена качественно, а пациент соблюдал все рекомендации врача, то риск осложнений минимален.

Цены на костную пластику в Москве

Операция по наращиванию кости требует от хирурга мастерства и предельной аккуратности. Цена костной пластики зависит от квалификации хирурга, выбранных для трансплантации материалов, а также от объема дополнительных услуг, включенных в пакет клиники. Очень часто цена на костную пластику в стоматологиях завышена, поскольку врачи не обладают должным уровнем профессионализма и делают операцию намного дольше, чем она того требует. Не удивительно, что цены на костную пластику при имплантации зубов отпугивают пациентов.

Важные вопросы о костной пластике в имплантологии

Больно ли делать костную пластику?

Болевые ощущения во время и после операции костной пластики зависят, в первую очередь, от ее вида: например, закрытый синус-лифтинг будет гораздо менее болезненным, чем аутогенная трансплантация. Но остеопластика в любом случае проводится под местной анестезией или наркозом. На период реабилитации врач назначает обезболивающие препараты. Если реабилитация приходит без осложнений, то необходимость в обезболивании пропадает через несколько дней.

Как проходит восстановление после костной пластики?

Первичная реабилитация после костной пластики в имплантологии включает в себя, помимо обезболивания, прием антигистаминных препаратов и антибиотиков, а также проведение местных обеззараживающих процедур с использованием антисептических препаратов. В первые дни после операции стоит избегать перегрева и переохлаждения, рекомендуется спать на высоких подушках и употреблять полужидкую пищу. Нельзя курить, пить напитки через соломинку, посещать баню и сауну. Стоит воздержаться от авиаперелетов. Подробнее об ограничениях читайте .

Когда все зубы находятся на своем месте, мягкие ткани, окружающие их, получают достаточную нагрузку и питание, а значит, могут вовремя обновляться и восстанавливаться. После потери зуба питание перестает поступать, без нагрузки костная ткань и уровень десны убывают. В условиях недостатка костной ткани имплантат не сможет надежно зафиксироваться и выполнять свою функцию. Необходима костная пластика зубов. В клинике «Доктор-Бон» выполняются все виды костной пластики на верхней и нижней челюсти. Мы применяем новейшие технологии, используем только качественные материалы. Вы можете быть уверены в том, что ваше здоровье - в надежных руках.

Акция

Действует до 31.07.2019

Уже сейчас в клинике Доктор Бон можно установить швейцарскую систему имплантатов Asta Tech всего за 35 000 рублей вместо 42 000 и израильскую систему имплантатов Alpha Bio за 18 000 рублей вместо 25 000! Количество ограничено: всего 50 имплантатов каждой системы. Успейте записаться на прием и подарить себе красивую улыбку!

Виды костной пластики

Костная пластика боковых отделов нижней челюсти проводится, когда толщины или высоты костной ткани не хватает, чтобы провести качественную имплантацию.

Костная пластика фронтальных отделов нижней и верхней челюсти сопряжена с повышенными требованиями к эстетике и проводится при недостаточной толщине кости.

Синус-лифтинг делается в боковых отделах верхней челюсти («синус» переводится с латинского как пазуха). Слизистую оболочку пазухи приподнимают и заполняют костным материалом, чтобы надежно зафиксировать имплантат.

Закрытый синус-лифтинг возможен при сравнительно небольшом дефекте костной ткани, когда высота кости составляет не менее 5 миллиметров. Врач приподнимает слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи через небольшое отверстие на альвеолярном гребне, часто этого бывает достаточно, в таком случае костный материал не требуется. В большинстве случаев закрытый синус-лифтинг проводится одномоментно с имплантацией.

Открытый синус-лифтинг показан при более серьезных дефектах. Доктор отслаивает десневой лоскут, поднимает слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи и закладывает нужное количество костного материала. Затем мягкие ткани ушиваются. На образование новой кости требуется около 6 месяцев, после чего можно проводить имплантацию.

Записаться на прием

Можно ли наращивать костную ткань одномоментно с имплантацией?

Костная пластика может проводиться одновременно с установкой имплантата или в разное время. Выбор методики, с помощью которой будет выполнена пластика при имплантации зубов, зависит от клинической ситуации. Это значит, что доктор подберет самый оптимальный способ после тщательной диагностики и измерения толщины и высоты костной ткани. Конечно, для пациента желательно, чтобы костная пластика при имплантации была проведена за один сеанс, но это не всегда возможно объединить по медицинским показаниям.

Какие осложнения бывают после операции?

Чтобы минимизировать риски возникновения послеоперационных осложнений, следует безоговорочно выполнять рекомендации лечащего врача. Тогда таких сложных ситуаций, как нагноение, воспаление или даже отторжение трансплантата удастся избежать.

Нередко осложнениями костной пластики называют небольшое ухудшение самочувствия, которое в большинстве случаев проходит в течение трех дней. После операции могут появиться:

отек;

гематомы и синяки;

небольшое повышение температуры и дискомфорт в горле;

болевые ощущения в области ушей, ротовой полости, шеи, головы.

Все это не является в полной мере осложнениями, однако если симптомы после имплантации с костной пластикой не проходят в течение трех суток, а тем более нарастают, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Альтернативы костной пластике

Сегодня существует немало методик, позволяющих устанавливать имплантаты без операции костной пластики. При узкой кости есть возможность поставить специальные штифты, расщепляющие кость. Имплантацию без костной пластики можно провести методом «все на четырех» или «все на шести», когда на одну челюсть устанавливаются 4 или 6 искусственных корней, на которых фиксируется полный несъемный протез. В ряде случаев при достаточной ширине кости, но недостаточной ее высоте применяются короткие имплантаты с широкими лопастями.

Наращивание костной ткани при имплантации зубов

Стоимость костной пластики зависит от объема хирургического вмешательства, количества костного материала, а также от того, на какой челюсти она проводится. Так, если зуб отсутствует на нижней челюсти, костная пластика ценой будет отличаться от аналогичной процедуры на верхней челюсти. Синус-лифтинг, который проводится только на верхней челюсти, традиционно стоит дороже, так как технически он более сложный.

Костная ткань, несмотря на всю свою прочность, при некоторых обстоятельствах способна истончаться и разрушаться. Потеря даже одного зуба может привести к очень неприятным последствиям. При наличии «свободного» места соседние зубы начинают искривлять свое положение, это влияет на прикус и эстетичность улыбки человека.

Чтобы провести операцию по установке имплантата, костная ткань пациента должна иметь определенный объем. Если имеется ее дефицит, в таком случае проводится костная пластика – операция по наращиванию. С ее помощью можно увеличить толщину и высоту кости, что позволит установить титановый стержень с последующей ортопедической конструкцией.

Почему костная ткань изменяется

Уменьшение объема костной ткани в месте удаленных зубов происходит потому, что теряется опора кости в виде корня, из-за чего перестает оказываться на него жевательное давление.
Резорбция (деградация) костной ткани может быть горизонтальной (уменьшение ширины), вертикальной (уменьшение высоты) и сочетанной. С учетом типа разрушения подбирается методика имплантации, позволяющая нарастить альвеолярный отросток челюсти в высоту или широту.

В каких случаях показана костная пластика

Существуют разные ситуации, в которых пациенту показана костная пластика:

В результате процесса разрушения или какой-либо травмы возникновение рельефного повреждения. В таком случае страдает и челюстная кость. Пластика может использоваться после в качестве профилактики.
Подготовка к . Выполняется реконструкция альвеолярного отростка наряду с костной пластикой. Врач имеет возможность нарастить достаточно ткани, чтобы установить протез.
Возникновение дефектов кости в результате продолжительного воспаления. Если никак не реагировать на эту проблему, постепенно из-за нехватки жевательного давления разрушатся ткани и возникнет видимый дефект внешности. Чем раньше будет проведена костная пластика, тем больше шансов на полное восстановление.
Необходимость имплантации на передней части челюсти. Наращивание костной ткани – отличный выход в таком случае, так как при операции не должны быть задеты нервные окончания.

Недостаточный уровень костной ткани для установки дентального импланта. Операция остеопластика, увеличение альвеолярного гребня.

При помощи костной пластики устраняется нарушение смыкания челюстей и дефект прикуса, положительным образом меняются пропорции лица. Пациент получает не только эстетический эффект, но и избавляется от проблем с неполноценным пережевыванием пищи.

Методики наращивания костной ткани

Есть несколько методик пластики кости. Все они делятся на все основные группы:

Методики вертикального наращивания. Направлены на увеличение ширины альвеолярного отростка.
Методики горизонтального наращивания. Позволяют увеличить высоту гребня отростка альвеолярного.

Выделяют четыре распространенные методики:

Направленной тканевой регенерации (НТР). Она менее травматична. Часто можно совмещать с установкой имплантатов.
. Металлический стержень, на который будет крепиться имплантат, вводится в анатомические зоны гайморовых пазух.
Пересадка костного блока. Выполняется подсадка материала, который могут взять с определенной части челюсти или другой части тела.
Расщепление альвеолярного отростка. Доступная методика, так как не требует дорогих мембран и костных материалов.

Техника наращивания костной ткани популярная процедура восстановления целостности зубного ряда, нормальной жевательной функции и эстетичности челюсти.

Типы костных имплантатов

Теперь ясно, что костная аугментация предполагает применение разных методик, каждая из которых показана в разных случаях. Чтобы восстановить недостающую костную ткань, врачи используют натуральные материалы (препараты, полученные от человека и животных) и их заменители. Первый вариант предпочтительный, так как он менее травматичен для человека.
В стоматологии может использоваться четыре типа костных имплантатов:

Аутотрансплантат. Представляет собой костный блок, применяемый в качестве материала для наращивания. Получают от самого пациента. Для взятия есть очень хорошая для донорства зона – на внутренней поверхности нижней челюсти за восьмыми зубами. Взятая костная ткань восстанавливается в среднем за полгода. Иногда материал берется из зоны вне полости рта – бедра. Этот вид трансплантологии считается самым лучшим.
Ксенотрансплантат. Сбор материала происходит у животного. В результате многоступенчатой обработки он способен хорошо переноситься организмом реципиента и становиться естественной костью.
Аллопластический трансплантат – искусственный материал, имитирующий натуральную кость. Обычно используется особая форма фосфата.

Достаточно популярный вариант – барьер-мембранный метод. Костная пластика выполняется с применением специальных мембран, размещаемых над трансплантатом. Это стимулирует рост клеток, со временем они образуют здоровую кость. Со временем мембраны рассасываются. Но, могут использоваться титановые мембраны, прикрепляемые винтами. Когда костной ткани удалось восстановиться, их нужно удалить перед процедурой установки имплантата.

Какой тип костной пластики использовать, решается индивидуально ввиду показаний, особенностей дефекта, состояния пациента.

Противопоказания к выполнению костной пластики

Костная пластика противопоказана пациентам, у которых есть следующие проблемы:

остеопороз;
воспаления слизистой ротовой полости;
нарушения в иммунной системе;
беременность;
период лактации;
злокачественные образования;
психические отклонения;
зависимость от алкоголя или наркотиков;
болезни крови.

От наращивания костной ткани таким пациентам придется отказаться, так существует риск развития негативных последствий после операции. Врач предложит альтернативные методы.

Период реабилитации после наращивания костной ткани

После проведения процедуры костного наращивания пациенту необходимо будет придерживаться основных рекомендаций врача, чтобы процесс восстановления прошел как можно легче и быстрее. Следует строго выполнять советы, касающиеся особенностей питания, сна и образа жизни, так как операция костного наращивания – серьезное вмешательство в организм пациента.

Если пациента беспокоит сильная боль, не устраняющаяся даже после применения препаратов, появилось онемение челюсти, развился отек, тяжело открывать рот или глотать, повысилась температура тела до 37,5ºС, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы избежать развития опасных осложнений в результате проведения костной аугментации.

Операция костной пластики в «Мелиора Дент»

Пластика костной ткани – это ответственная процедура, успешность которой зависит от опыта врача, условий проведения операции, оснащения, качественных материалов. Поэтому нужно обращаться в стоматологическую клинику «Мелиора Дент».

Преимущества операции костной пластики в нашей клинике:

Работаем только с материалами, позволяющими добиваться нужного результата.
В нашем распоряжении современное диагностическое и лечебное оборудование.
Применяются безопасные и безболезненные методы лечения.
В штате клиники работают только профессиональные стоматологи, владеющие опытом в области костной аугментации.

В «Мелиора Дент» можно обратиться с любой проблемой. Из каждой ситуации мы находим лучшее решение.

Костная пластика в стоматологии (остеопластика) – это целый комплекс мер по увеличению объема костной ткани для проведения дальнейшей имплантации.

Изначально операция по наращиванию костной ткани проводилась с целью реабилитации после челюстных травм, но сегодня востребованность процедуры определяется совершенно другими клиническими запросами, связанными с сохранением зубного потенциала человека. Костная пластика в стоматологии позволяет провести восстановление альвеолярного гребня (анатомическая часть верхней челюсти), в котором располагаются сегменты зубного ряда.

Атрофические процессы, связанные с уменьшением костной массы, могут происходить по самым различным причинам:

травмирование челюсти;
удаление зуба, произведенное с травматическими последствиями;
особенности, отличающие анатомическое строение челюстей;
развитие воспалительных процессов в костной ткани;
рассасывание челюстной кости при отсутствии жевательной нагрузки в условиях «беззубости».

Как результат – деформация челюсти, изменение контура лица и нарушение речевых функций. Безусловно, этот комплекс негативных воздействий ведет к разладу привычной жизнедеятельности человека.

Наращивание костной ткани в стоматологии проводится при следующих показаниях:

необходимость восстановления разрушенного рельефа кости в результате травм (остеопластика в этом случае проводится для воссоздания гармоничности анатомических пропорций), также наращивание костной ткани челюсти нередко рекомендуется после оперативных стоматологических вмешательств, связанных с удалением зубов;
устранение дефектов костной ткани вследствие продолжительного воспалительного процесса, характерного для генерализованной формы пародонтита (в подобной ситуации специальные виды остеопластики способны исправить положение, восстановив нарушенные жевательные функции);
реконструкция части верхней челюсти с целью последующей установки имплантов (необходимый объем костной массы является непременным условием качественной имплантации).

Как правило, наращивание кости в стоматологии производится в передних отделах нижней и верхней челюсти, так как наиболее узкий альвеолярный гребень располагается вверху, а нижнечелюстной нерв находится близко к десневому верхнему краю. Данные анатомические особенности способны осложнить выполнение имплантации, и поэтому их относят к непосредственным показаниям проведения остеопластики для воссоздания объема альвеолярного гребня.

Противопоказания к проведению костной пластики:

не рекомендуется наращивание костной ткани челюсти в период обострения хронических заболеваний или во время острого воспалительного процесса;
если диагностируются заболевания носоглотки в острой фазе, то синус-лифтинг не выполняется.

Все перечисленные противопоказания носят временный характер, при устранении противопоказаний (после проведения курса лечения) операция по наращиванию костной ткани вполне возможна.

Наращивание костной ткани в стоматологии базируется на основных принципах:

качественное обезболивание с применением местной анестезии;
обеспечение свободного доступа к месту оперативного вмешательства;
подбор костного материала (из различных зон челюсти либо применение искусственных материалов в качестве каркаса и для стимуляции регенерации костного вещества);
во время проведения имплантации в зависимости от показаний допускается незначительное увеличение костной массы за счет костной стружки, собранной в участке имплантации.

Наращивание кости при имплантации зубов базируется на применении собственных и синтетических биоматериалов, которые отличаются свойствами, способствующими успешной трансплантации костной массы. Так, искусственные (синтетические) биоматериалы имеют форму порошка и успешно используются в мировой стоматологической практике. Но наилучшим вариантом, бесспорно, считается собственный (аутогенный) материал из донорского участка (обычно используется зона нижней челюсти или подбородок).

В некоторых случаях донорское вещество забирается у другого человека, тщательным образом обрабатывается и стерилизуется, чтобы организм воспринял его как собственный. Иногда трансплантаты создают из костной ткани крупного рогатого скота, проводя с ними ряд необходимых манипуляций с целью успешного приживления.

Костная пластика различается в зависимости от показаний и необходимого типа лечения.

Основными видами наращивания кости являются:

аутотрансплантация (остеопластика собственного костного материала для увеличения кости в ширину);
синус-лифтинг (оперативное вмешательство для удлинения верхнего участка челюсти, основанное на поднятии дна гайморовой пазухи);
регенерация тканей с использованием синтетического сырья в порошкообразном виде;
барьерные мембраны с целью закрепления костных блоков, трансплантированных при необходимости пересадки кости в участке соприкосновения со слизистой:
ксенотрансплантация (подсадка в качестве строительного материала костного трансплантата животных).

Нередко костная пластика комбинируется с барьер мембранным методом (метод направленной тканевой регенерации), о котором подробнее будет сказано ниже.

Несмотря на многочисленные преимущества, которыми обладает наращивание кости в стоматологии, следует отметить некоторые недостатки:

длительность восстановительного периода (до 6 месяцев);
значительная стоимость курса лечения.

Тем не менее, надежность применяемых методик и долговечность полученных результатов позволяют успешно решать стоматологическую проблему.

Позвоните нам прямо сейчас!

И мы поможем выбрать Вам хорошего стоматолога всего за несколько минут!

Методика направленной тканевой регенерации (НТР)

Специалистам известно о способности периодонта к регенерации, но при проведении лоскутных операция по удалению зубных поддесневых отложений восстановление тканей не происходит. Причина кроется в быстром заполнении дефекта клетками мягких тканей, создающими барьер для более медлительных клеток периодонта.

Начиная с 60-х годов проводились эксперименты с целью применения барьерных мембран на пути чрезмерно настойчивых клеток мягких тканей. Поначалу в качестве строительного материала для мембран пробовали использовать микропористый ацетат целлюлозы, но лишь в 80-х годах началось применение НТР на практике.

В настоящий период активно используется два варианта барьерных мембран:

резорбируемые, которые рассасываются самопроизвольно (из гликогенных и лактатных полимеров);
нерезорбируемые, которые требуют удаления при хирургическом вмешательстве (из политетрафторэтиленового материала GORE-TEX).

Костная пластика с применением специальной мембраны считается менее травматичной и более эффективной, так как подобная методика не только допускает увеличение высоты и ширины кости, но и создает условия для одновременной установки имплантов.

Основные правила для благополучного применения мембраны:

тщательное соблюдение асептики в операционный период;
сохранение пространства под мембраной и осторожное обращение во время процедуры со слизисто-надкостничным лоскутом;
прочная фиксация мембраны.

Применение мембраны обеспечивает изоляцию костного материала от мягких окружающих тканей и блокирует его вымывание из раны через ушитый разрез.

Методика подсадки костного блока

Собственный (аутогенный) костный блок обычно берется на других участках челюсти. Далее следует пошаговая схема действий: привинчивание к кости костного блока при помощи специальных винтов, а затем покрытие костного блока натуральной костной стружкой либо искусственными гранулами гидроксиаппатита и непременно самой мембраной. В заключение слизистая оболочка плотно ушивается.

Наращивание костной ткани челюсти при данной методике более травматично, не существует возможности одновременно внедрить импланты, так как необходимо дожидаться в течение нескольких месяцев заживления. К тому же такое наращивание костной ткани при имплантации зубов чревато возникновением осложнений.

Комбинированный метод

Для увеличения ширины слишком узкого альвеолярного гребня применяется метод его расщепления в сочетании с методикой направленной тканевой регенерации и проведением одновременной имплантации. Это означает, что после выполнения вертикального расщепления пропил увеличивают с помощью специальных инструментов, а затем в него монтируются импланты, и производится костная пластика. На завершающем этапе все закрывается мембраной, после чего слизистая ушивается.

Костная пластика верхней челюсти: этапы процедуры

Операция по наращиванию костной ткани осуществляется с обязательным оптимальным подбором вида костной пластики с учетом конкретных показаний и применением качественной анестезии. Наращивание кости верхней челюсти, как правило, касается участков в области гайморовых полостей либо синусов. Задача реконструкции кости производится путем заполнения гайморовой полости костным веществом, которое вводится под слизистую оболочку.

Костная пластика верхней челюсти начинается с подготовки соответствующего отверстия для имплантата (тщательное очищение участка от мягких тканей).
На следующем этапе важно обеспечить свободный доступ инструментов через подготовленное отверстие к синусу, при этом непосредственно в полость синуса инструменты не проникают.
Костная пластика на третьем этапе заключается в отслойке слизистой от кости.
В завершение в образовавшуюся полость вводят костную ткань (трансплантационный материал предварительно перемешивают с кровью пациента и затем переносят).
Участок, в котором проводится оперативное вмешательство, закрывается мембраной для обеспечения фиксации трансплантационного материала, после чего слизистую оболочку тщательно ушивают.
В зависимости от применяющейся методики следует дожидаться окончательного приживления костной ткани, пока она сумеет возвратить необходимую степень плотности, высоты и объема того участка, в котором планируются дельнейшие манипуляции.

Наращивание костной ткани на нижней челюсти проводится в соответствии с аналогичным протоколом лечения: после расщепления кости в полость помещается искусственная кость (в стоматологии различают горизонтальный и вертикальный недостаток костной ткани). Возрастание объема костного материала отслеживается врачом после выполнения пересадки на основании рентгеновских снимков. После того, как объем костного материала будет соответствовать необходимым требованиям, станет возможным выполнение имплантации.

Несмотря на финансовые расходы, связанные с проведением процедуры по наращиванию кости, с определенными сложностями, которые обозначаются самим фактом оперативного вмешательства, костная пластика при имплантации позволяет остановить атрофический процесс убыли костной ткани, обрести возможность полноценно питаться, контактировать с окружающими, иначе говоря, жить полноценной жизнью.

На специальных стоматологических формах в тематических рубриках «наращивание костной ткани отзывы» немало комментариев по поводу остеопластики. Пациенты обсуждают вопросы одновременного проведения манипуляции по пересадки кости и имплантации, а также вопросы, связанные с состоянием в послеоперационный период. Поскольку нехватка объема костной ткани считается распространенной проблемой, то существующие современные методики способны ее полноценно решить для последующей успешной имплантации. Выполнив наращивание кости при имплантации зубов, можно избежать множества негативных последствий для здоровья и вернуть эстетику здоровой улыбки.