労働災害の深刻さ。労働災害 - 職場および通勤中

承認済み

ソ連保健省

労働災害の重症度を判定するためのスキーム

労働災害の重症度に関する結論は、被害者の治療が行われる医療機関および予防機関の医師によって与えられます。この証明書は、事故が発生した企業、機関、組織、国営農場、集団農場の行政の要請に応じて、できるだけ早く（要請を受け取った瞬間から 3 日以内）発行されます。

労働災害の重症度を決定する際には、既存の傷害の性質と局所性、被害者の生命と健康に対する危険性が考慮されます。

さまざまな地域の重篤な労働災害には次のようなものがあります。

1. 機械的損傷

1.1. 頭、顔、首

1.1.1. 円蓋骨と頭蓋底の骨の開放骨折と閉鎖骨折。

1.1.2. 上顎と下顎の骨折。

1.1.3. 外傷性の頭蓋内出血、脳の損傷、打撲傷、脳震盪。

1.1.4. 視覚障害を伴う眼球の貫通性創傷および打撲傷。

1.1.5. 首の大きな主要血管の傷、咽頭、食道、気管の貫通傷。

1.1.6. 頭、顔、首に広範囲の傷があり、その後これらの領域の外観が損なわれる可能性があります。

1.2. 胴体

1.2.1. 胸腔および腹腔、後腹膜腔、骨盤の臓器の閉鎖性および開放性損傷。

1.2.2. 胸膜と肺の損傷を伴う肋骨骨折、胸骨の骨折、胸部の圧迫。

1.2.3. 椎体、弓、椎骨の関節突起、脊椎の 2 つ以上の棘突起または横突起の骨折。

1.2.4. 脊髄の損傷を伴う、または伴わない椎骨の脱臼および骨折脱臼。

1.2.5. 骨盤の完全性の侵害を伴う骨盤の骨折、仙腸関節および骨盤の恥骨関節の破裂。

1.3.1. 四肢の大きな関節における脱臼および骨折脱臼。

1.3.2. 四肢の長骨、膝蓋骨、肩甲骨頸部の閉鎖骨折および開放骨折。

1.3.3. 中手骨および中足骨の多発骨折、手根骨および足根骨の孤立多発骨折。

1.3.4. 手、足およびその部分の粉砕。

1.3.5. 手の深屈筋および浅屈筋の腱、肩の上腕二頭筋、アキレス腱、膝関節および足首関節の靱帯の損傷。

1.3.6. 上肢または下肢の外傷性切断。

1.3.7. 四肢の大きな主要血管および神経幹の損傷。

1.3.8. クラッシュ症候群による四肢の軟組織の圧迫。

2.1. 体表面積の20％を超えるI～II度の熱傷および化学熱傷、体表の1％を超える面積のIII度、IV度の熱傷、放射線熱傷。

2.2. 凍傷 III ～ IV 度、体の全体的な冷却。

2.3. 電流の影響により、意識障害、呼吸器障害、心血管障害が引き起こされます。

2.4. 咽頭、食道、気道の異物。緊急蘇生が必要。

その他の負傷は重度労働災害の件数には含まれません。

「労働災害の重症度を決定するためのスキーム」の適用に関する方法論的指示

重症度を判断するための基本原則

労働災害

労働災害のすべてのケースにおいて、被害者は現場で必要な援助を提供され、その後、必要に応じて適切な治療を受けるために医療予防機関に送られます。

職場で負傷が発生した場合、各企業、機関、組織、国営農場または集団農場の行政および労働組合組織は、24時間以内に原因を調査する義務があります。

調査結果は「労働災害に関する法律」によって正式に取りまとめられます。傷害が重度の場合、その発生原因の調査は特別な方法で実施され、特別調査法によって作成されます。特別調査は、傷害から7日以内に労働組合の技術検査官によって作成されます。その発生の瞬間。

労働災害の重症度の問題は、「労働災害の重症度決定スキーム」に従って、被害者が治療を受ける医療予防機関の医師によって決定されます。

労働災害の重症度を決定するための基礎は、臓器や組織に対する解剖学的損傷の性質、犠牲者の生命と健康に対する既存の損傷の危険性、その結果失われた機能を回復する実際の可能性を考慮する原則です。怪我の。

労働災害の重症度の問題を解決するには、医療・予防機関の医師が治療だけでなく、さまざまな種類の傷害の予後を判断する上でも適切な知識と経験を持っていることが必要です。被害者が医療および予防機関に入院する際、医師は被害者のすべての傷害を特定し、身体の重要なシステムの機能を評価し、被害者の生命と健康に対する傷害の危険性（予後）を判断する必要があります。結果の）、損傷した臓器の機能を回復する可能性もあります。

労働災害の重症度を決定する際には、1980 年 9 月 22 日にソ連保健省によって承認された「労働災害の重症度を決定するためのスキーム」に従う必要があります。

実際に使用する「重大度を決定するためのスキーム」

労働災害」

1. 機械的損傷

1.1. 頭、顔、首

1.1.1. 被害者の全身状態に関係なく、金庫室の骨と頭蓋底の開放骨折および閉鎖骨折が例外なくすべて含まれます。頭蓋骨骨折の診断は、医療および予防機関での被害者の臨床検査および放射線検査の結果によって確認されなければなりません。骨折（特に頭蓋底の骨）の存在を示す説得力のある放射線データが存在しない場合、臨床データと損傷のメカニズムが最も重要です。このグループの傷害には、大量の出血と主骨の副鼻腔の損傷を伴う鼻の骨の骨折も含まれます。脳症状および限局性神経症状が存在する場合の頭蓋円蓋の外板の骨折も、重篤な労働災害として分類されるべきです。

1.1.2. 下顎の鉤状突起の骨折、その皮質層の断裂、および個々の歯冠の損傷を除く、上顎および下顎のすべての骨折が含まれます。

1.1.3. 外傷性病因による硬膜外出血、硬膜下出血、くも膜下出血、その他の頭蓋内出血、打撲などの脳物質への損傷の性質と局在が含まれます。これらの傷害は、原則として、被害者の重度の全身状態、重度の脳症状および局所神経症状、多くの場合、呼吸器疾患や心血管障害を伴います。臨床的に決定された脳症状および限局性神経症状が存在する場合、このグループの重篤な労働災害には脳震盪も含まれます。

1.1.4. このグループの重篤な労働災害には、眼球の損傷や異物が含まれており、視力障害や視力喪失の実際の危険があります。これらの損傷の兆候は、損傷した目の痛みや急性の視覚障害、眼の膜や房の出血です。貫通性創傷では、房水の流出と眼球組織の創傷内への脱出が起こります。

1.1.5. このグループの傷害の最も典型的な兆候は、首の傷からの大量出血、咽頭からの血液の流出、喀痰中の痰中の血液の存在、外呼吸の障害、および嚥下動作です。首の大きな主要血管の傷は脳の急性貧血を伴い、犠牲者の生命に重大な危険をもたらします。咽頭、食道、喉頭の貫通傷は、その後縦隔で炎症性合併症を発症するリスクを伴います。

1.1.6. 一般に、彼らの広範囲にわたる傷は、頭、顔、首に深刻な外観を損なうことにつながります。広範囲にわたる創傷は、欠損をプラスチックで置換しないと一次治癒が期待できないと考えるべきです。顔面神経とその大きな枝の損傷を伴う顔の傷、鼻の一部の喪失、1 つまたは 2 つの耳介も重度の労働災害として分類される必要があります。

1.2. 胴体

1.2.1. 胸腔、腹腔、骨盤、後腹膜腔の臓器に損傷がある場合、ショック、内出血、急性腹膜炎、気胸または血胸、血尿の臨床像が特徴的です。被害者の重度の全身状態、傷害のメカニズムを考慮した上記の複合症状の存在は、既存の労働災害を重傷として分類する根拠となります。

1.2.2. 胸膜損傷の臨床徴候はないが、顕著な外呼吸障害を伴う肋骨の多発性、両側性、二重骨折も、このグループの重篤な労働災害に起因すると考えられる。心臓と肺の機能不全の兆候 - 外呼吸の困難、不安定な血圧、胸部の圧迫を解除した後の肺循環のうっ血 - は、この労働災害が重篤なものの 1 つであることを示しています。

1.2.3.、1.2.4. すべての脊椎損傷の中で、軽度として分類できるのは、断片の変位を伴わない仙骨および尾骨の単純骨折、および椎骨の横突起または棘状突起の単独骨折のみです。

1.2.5. ショック状態や大量の間質性出血を伴う場合、腸骨翼の骨折もこのグループの傷害に含める必要があります。

1.3. 上肢と下肢

1.3.1. 四肢の大きな関節には、上肢の肩、肘、手首の関節が含まれます。股関節、膝、足首、下肢の足根関節。業務遂行中に被害者に生じた習慣性肩脱臼は、重篤な労働災害には含まれない。

1.3.2. 長い管状の骨には、鎖骨、上腕骨、上肢の橈骨および尺骨、下肢の大腿骨および脛骨が含まれます。肩、大腿骨、下肢、尺骨の骨端（茎状突起の骨折を除く）および橈骨の関節内骨折、膝蓋骨および肩甲骨頸部の骨折は、このグループの重篤な労働災害に起因すると考えられます。長管状骨の剥離による関節外骨折、肩甲骨本体の骨折は、治療後に四肢の機能障害を引き起こす恐れがないため、重篤な労働災害として分類されません。

1.3.3. 中足骨および中手骨の多発骨折は、2 つ以上の骨、または 2 つ以上の破面を持つ 1 つの骨の開放骨折および閉鎖骨折と見なす必要があります。中足骨と足根骨、中手骨と手首の個々の骨の剥離骨折、指の個々の指節骨の単独骨折、種子骨の骨折は、重篤な労働災害のグループには属しません。

1.3.4. 手、足、およびその部分を潰すことは、それらを形成するいくつかの異なる組織（骨、筋肉、腱、血管、神経）への損傷と考えられます。このグループの傷害の重症度を決定する際には、手または足の傷害の解剖学的完全性および機能的能力を回復する可能性が考慮されます。手を潰し、I 指の終節骨、他の指の各指骨 2 本、または II ～ V 指の指骨 3 本 (合計) を失う恐れがあり、片手と 2 本以上の指片足の場合は、重篤な労働災害として分類されるべきです。治療中に欠損部のプラスチック置換が必要となる、足と手の軟部組織の広範な頭皮の創傷も、重篤な労働災害のグループに属します。

1.3.5. 膝蓋靱帯、大腿四頭筋腱、膝関節の外側靱帯、足首関節の解剖学的体積の半分以上の開放性および閉鎖性損傷、ならびに膝十字靱帯および足首関節の三角靱帯の完全断裂深刻なものとして考えるべきです。手の表面屈筋の腱、足と手の指の伸筋の腱の単独の部分損傷は、その後の指の機能不全を引き起こす恐れがないため、重篤な労働災害として分類されません。

1.3.6. 外傷性切断とは、怪我の結果として手足の一部が完全に切り離されることです。中手指節関節のレベル II ～ V を超える上肢、中足骨体体の遠位 3 分の 1 のレベルを超える下肢の切断は、重篤な労働災害とみなされます。重度の労働災害のグループには、I 指の 1 つ以上の指骨、他の指のそれぞれ 2 つ以上の指骨、片手の II ～ V 指の 3 つ以上の指骨 (合計)、2 つの指骨の切断も含まれるべきです。または中足指節関節のレベルより上の複数の指。

1.3.7. このグループの損傷の主な兆候は、傷がある場合は傷からの大量出血、遠位肢の重度の循環障害、損傷した肢の神経幹の機能喪失です。上肢の大きな主要な血管と神経には、鎖骨下動脈、腋窩動脈、上腕動脈（橈骨動脈と尺骨動脈に分かれるレベルまで）が含まれます。腋窩静脈と主静脈（肩の下3分の1のレベルまで）。腕神経叢、橈骨神経、尺骨神経、正中神経全体。下肢の大きな主要な血管と神経には、大腿動脈、膝窩動脈、後脛骨動脈 (脚の上 3 分の 1 のレベルまで) が含まれます。大腿部の深部静脈と膝窩静脈。坐骨神経と脛骨神経全体、腓骨神経は脚の上3分の1のレベルまで。

1.3.8. このグループの重度の労働災害に言及する根拠は主に被害のメカニズムです。被害者の臨床検査では、全身の自家中毒を引き起こし、その後心血管系、神経系、泌尿器系の機能不全を引き起こす可能性が考慮されます。

2. その他の損傷（熱、化学、電気、放射線、異物）

2.1. このグループの重篤な労働災害には、損傷の領域に関係なく、IV度の熱傷および化学熱傷、臨床的に顕著な視覚障害の兆候が存在する場合の眼球の熱傷および化学熱傷が含まれます。臨床的に顕著な嚥下障害および呼吸障害の症状を伴う咽頭、食道、気道の熱傷および化学傷害も、重度の労働災害として分類される必要があります。重篤な労働災害には、損傷の程度や範囲に関係なく、放射線熱傷も含まれます。

2.2. 広範な凍傷Ⅲ度、凍傷Ⅳ度は、大きさに関わらず重篤な労働災害に含まれます。多くの場合、顔、指、足、手に発生するI〜II度の限定的な凍傷は、原則として完全に回復するまでに起こりますが、重篤な労働災害のグループには属しません。被害者の全身状態の臨床的に顕著な違反 - 無気力、嗜眠、無力感、体温の1度以上の低下。 C - 体の全体的な冷却を伴うことが、この状態を重篤な労働災害のグループとして分類するための基礎となります。

2.3. 心血管系の機能の逸脱、電流への曝露時および医療機関での被害者の検査中の外呼吸または意識の障害は、重症度にかかわらず、電気的分類の基礎となります。重度の労働災害のグループとしての傷害。いずれの場合も、その影響による悪影響がさらに進展する可能性を評価するには、電流の通過経路を考慮する必要があります。

2.4. このグループの重篤な労働災害には、水またはその他の液体媒体への浸漬の結果として生じる窒息も含まれます。

これらの重篤な労働災害と他の傷害、および重篤な労働災害同士の組み合わせが、主要な傷害に従ってこの傷害を重篤な労働災害のグループとして分類するための基礎となります。

重篤な労働災害には、さまざまな局所の皮膚およびその下にある組織の広範な傷も含まれ、多くの場合、大量の出血、失血、およびショックを伴います。欠損部をプラスチックで置換しないと治癒が期待できない広範囲の損傷を考慮する必要があります。これらの損傷には、四肢、会陰、胴体、下肢、顔面の広範な頭皮の傷が含まれます。

発行手続き

医療および予防機関

労働災害の程度について

労働災害の重症度に関する結論は、事故が発生した企業、施設、組織、国営農場または集団農場の要請に応じて、被害者の外来または入院治療が行われる医療予防機関によって発行されます。。

それは、被害者の姓、名前、愛称、年齢、役職、この医療・予防機関への入院（控訴）日時を示し、被害の性質と局所性を示す完全な診断が下され、被害の有無についての結論が示される。既存の被害は重度労働災害のグループに属しません。

発行される傷害の程度の診断書には、医療機関の押印、主治医および診療科長（または主治医）の署名、発行日が記載されている必要があります。

労働災害の程度に関する結論の概略図を添付します。

労働災害の重症度に関する結論は、医療機関が「外来患者、入院患者（下線）患者の病歴からの抜粋」（登録フォーム N 27、ソ連保健省によって承認されている）の形式で作成することができます 10 /111 1956)。この場合、結論を実行するには上記の要件を満たす必要があります。

主治医は、出された結論について病歴（外来患者の個人カード）に適切に記入し、傷害の重症度と結論が出された日付を示します。

結論を出すまでの期間は、事故が発生した企業、施設、組織、国営農場または集団農場からの要請を医療予防機関が受け取った瞬間から、できるだけ短く、3日を超えてはなりません。

救急医療の医師、応急処置のみを行う医療従事者、または被害者を医療機関に搬送する医療従事者は、労働災害の重症度について意見を述べません。

応用

ガイドラインへの

アプリケーションによる

「重症度を判定するスキーム」

労働災害」

労働災害の重症度に関する結論

医療機関名

（スタンプ）

が発行 ___________________________________________________________

(企業名、機関名、組織名、国営農場、

集団農場、その要求に応じて結論が発行される）

被害者は_____________________________________________________

(姓、名、父称、年齢)

__________________________________________________________________

（位置固定）

_____________________________________________________________ に登録

(病院の診療科名、総合病院)

__________________________________________________________________

(日付と時間)

診断 ________________________________________________________________

(損傷の性質と位置を示す)

労働災害の程度を決定するための制度によると、

1980 年 9 月 22 日にソ連保健省によって承認され、示された損傷 _____

__________________________________________________________________

(当てはまる、当てはまらない - 書き出す)

重大な労働災害の中に含まれます。

頭デパートメント

(または主治医) ____________ _______________________________

(署名) (姓、名前、父称)

主治医 ___________ _______________________________

通勤中または職場での労働災害は、かなり一般的なケースです。この出来事に関するすべての疑念、幻想、矛盾を払拭するために、ロシア連邦労働法は条文の中でこの問題について明確な説明を行った。無味乾燥な法律用語を誰もが理解できる簡単な用語に翻訳して、それを理解してみましょう。

すべての引っかき傷、打撲傷、打撲傷が怪我であるわけではありません。

法律では、傷害を健康被害として定義しており、その結果、従業員が仕事を遂行する能力を失ったり、治療を余儀なくされたり、軽作業に配置転換されたり、障害を負ったり、死亡したりすることになります。

事件が勤務時間中に職場で起こり、健康状態の悪化につながった場合、その事件は職場とはみなされません。そして、それが誰のせいで起こったかは関係ありません。

傷害の分類

労働災害が発生した場合はどうすればよいですか?

次のような場合のアクションには特定のアルゴリズムがあります。事件健康に害を及ぼす原因となります。これは法律で定義されており (ロシア連邦労働法第 228 条)、企業の責任者は以下のことを知っておく必要があります。

その場で可能な限りの医療援助を直ちに提供し、医師を呼ぶか、被害者を確実に病院に搬送する必要があります。
電気を止める、水を止める、生産ラインを止めるなど、状況に応じて事故の原因を取り除きます。
それ以上の脅威がない場合は、その場を静かに放置してください。
そのような脅威が排除されない場合は、ビデオ撮影、写真、計画など、現場の状況を文書化してください。
事件に関する情報を被害者の親族、州労働監督局、保険会社、労働組合などに伝えるため。
企業に用意されている緊急事態登録簿に関連情報を入力します。

労働災害報告書のサンプルをダウンロードできます ->

労働災害の重症度の判断

さらに、労働法は、上記のすべての措置を講じた後、事件を調査するために委員会を設立することを規定しています。労災登録の手続きをする。委員会の数と構成は捜査の複雑さによって異なります。それは 3 人以上で構成され、雇用主またはその権限のある代理人、労働監督官、労働組合の代表、法執行機関、医療従事者、検察庁の代表。

この委員会は情報や証言を集めて事件を調査し、この事件が誰のせいで起こったかを判断します。被害者への支払い額は、これと誰が支払うかによって異なります。また、委員会は危害の分類を行う義務がある。したがって、たとえば、事件が勤務時間中に職場で記録されたが、負傷した従業員が酩酊状態にあった場合、その負傷は事故として定義されます。

重症度に応じた労働災害の判断は医療社会委員会の肩にかかっています。これにより、傷害の性質が軽度か重度かが決まります。また、支払いの規模とソースにも影響します。

起こった事実を調査して、この委員会は文書化された労働災害を作成し、法を作成します。以下に行為の例を示します。

委員会の作業期間は状況の複雑さに応じて3日から15日の範囲である。

職場での傷害 - 支払い

事故が発生した場合には、一時金および月次の金銭補償が支払われ、病気休暇およびリハビリテーション措置が支払われます。支払い額とその支払い源は、傷害の分類と重症度によって異なります。

委員会が、何が起こったのか従業員自身に責任があると認定した場合、賠償額は大幅に低額になる。

また、支払われる金額は怪我の程度によって異なります。重症度は医療社会委員会によって決定されます。怪我の程度によって重傷と軽傷に分けられます。重傷の場合は軽傷に比べて賠償額がはるかに高くなります。

労働災害が軽度に分類された場合、金銭補償の支払いは雇用主自身によって行われます。傷害の程度が重度の場合、FSS から支払いが行われます。

労働災害の場合の病気休暇の支払いは、ロシア連邦の労働法に従って行われます。

ロシアの法律で規定されている基本的な支払いに加えて、負傷した労働者は精神的損害賠償の支払いを要求することができます。損害賠償額については、原則として雇用主と従業員が個別に合意します。当事者が共通点に達しない場合、紛争は裁判所によって解決されます。

この要件には時効はありません。

労働災害は雇用主にとっても従業員にとっても不快な状況です。場合によっては、宣伝や官僚的遅延を避けるために、当事者は口頭合意を通じて問題を解決します。この場合、契約に違反した場合、何かを証明してあなたの権利を保護することは非常に困難になります。

事件これは、雇用主との労働関係に起因する、または雇用主の利益のために行われた合法的な行為を実行する過程で生産活動に関与した従業員およびその他の人々が身体的傷害、傷害、傷害を受けた結果として生じる出来事です。
アートでは事故にはさまざまな分類があります。ロシア連邦労働法第 227 条では、次のように説明されています。
雇用関連
1. 労働災害。
経営者の指示に従って作業が行われた場合に、企業の領域内および外部で働く従業員、生徒、学生に発生した事件。組織が提供する交通機関を利用して勤務地に向かうとき、および時間外、週末、祝日に首長または権限のある人の命令により仕事を行うとき。職場で発生した急性中毒、熱中症、凍傷の結果としても。
2. 労働災害。これらは、国家および公務の遂行中、個人交通機関および公共交通機関による通勤中、スポーツ競技会やトレーニングへの参加中、ドナー機能の遂行による障害中、出張中に発生したケースです。
3. 家庭内事故。これらは、職場への往復の運転中ではなく、勤務時間外に企業の敷地外で発生した事故です。

犠牲者数による分類

1. 独身者（負傷者 1 名）。
2. グループ（2 人以上が同時に負傷した場合）。

傷害の原因による分類

1.機械的
2.熱、電気、化学。

重大度分類

1. 軽い（銃撃、引っかき傷、擦り傷など）。
2. 重度（骨折、脳震盪など）。
3. 致死性（犠牲者の死に関連）。

労働災害における健康被害の重症度の判定は、2005 年 2 月 24 日付ロシア連邦保健社会開発省令 N 160「労働災害における健康被害の重症度の判定について」によって規定されており、付録に記載されています。 :

労働災害における健康被害の程度の判定

1. 労働災害は健康被害の程度に応じて重度、軽度の2つに分類されます。
2. 労働災害による健康被害の深刻さを示す適格な兆候は次のとおりです。
- 受けた健康傷害の性質およびこれらの傷害に関連する合併症、ならびに傷害に関連した既存の慢性疾患の発症と悪化。
- 結果として生じる健康被害（永続的な障害）の結果。
適格な特徴の 1 つが存在するだけで、労働災害の重大度のカテゴリーを確立するのに十分です。
職場での重大事故の兆候は、被害者の生命を脅かす健康被害でもあります。医療による死亡の予防は、傷害の重症度の評価には影響しません。
3.K 重い労働災害には次のようなものがあります。
1) 急性期には以下を伴う健康被害。
- ショック;
- 昏睡;
- 失血（体積の20％以上）。
- 塞栓症;
- 重要な器官および系（CNS、心臓、血管、呼吸器、腎臓、肝臓、および（または）それらの組み合わせ）の機能の急性不全。
2) 健康被害。病院、外傷センター、またはその他の医療機関の医師による被害者の最初の検査中に次のとおり認定された。
- 頭蓋骨の貫通傷;
- 頭蓋骨と顔の骨の骨折。
- 脳挫傷;
- 頭蓋内損傷;
- 咽頭、気管、食道の内腔に達する創傷、ならびに甲状腺および胸腺の損傷。
- 脊椎の貫通傷;
- 脱臼骨折と、脊髄機能に障害のないものを含む、第 I および第 II 頚椎の本体または弓の両側骨折。
- 頸椎の脱臼（亜脱臼を含む）。
- 頸髄の閉鎖性損傷;
- 脊髄の機能が損なわれていないものを含む、1つ以上の胸椎または腰椎の骨折または骨折脱臼。
- 胸腔、心膜腔または縦隔組織に貫通した胸部の創傷（内臓への損傷を伴わないものを含む）。
- 腹腔内に達する腹部の創傷。
- 膀胱または腸の腔にまで達した傷。
- 後腹膜臓器（腎臓、副腎、膵臓）の開いた傷。
- 胸部または腹腔または骨盤腔の内臓の破裂、後腹膜腔、横隔膜の破裂、前立腺の破裂、尿管の破裂、尿道の膜状部分の破裂;
- 腸骨仙骨関節の破裂および骨盤輪の連続性の侵害を伴う骨盤後部半輪の両側骨折、または連続性の違反を伴う骨盤輪の前部および後部の二重骨折;
- 長い管状骨の開放骨折 - 上腕骨、大腿骨、脛骨、股関節と膝関節の開放損傷。
- 主な血管の損傷：大動脈、頸動脈（一般、内部、外部）、鎖骨下動脈、上腕動脈、大腿動脈、膝窩動脈または付随する静脈、神経。
- 熱（化学）火傷：
病変面積が体表の15％を超えるIII〜IV度。
病変面積が体表の20％を超えるIII度。
II度：病変面積が体表の30％を超える。
気道、顔、頭皮。
- 中程度（12Gy以上）の重篤度以上の放射線障害。
- 中絶;
3) 被害者の生命を直接脅かすものではないが、重大な結果をもたらす傷害:
- 視力、聴力、言語の喪失。
- 臓器の喪失、または臓器によるその機能の完全な喪失（この場合、手足の最も機能的に重要な部分（手または足）の喪失は、腕または脚の喪失と同等です）。
- 精神障害;
- 生殖機能と子供を産む能力の喪失。
- 顔の消えない損傷。

サモ 労働災害の重症度に関する結論は、被害者の治療が行われる医療機関の臨床専門家委員会（CEC）のみを与える権利を有します。この結論は、雇用主または労働災害調査委員会の委員長の要請に基づいて提供されます。 KEK は、要請の受領日から 3 日以内に結論を提出する義務があります。さらに、実行された治療の性質に関係なく、結論は必ず退院概要で作成されなければなりません。

被害者が入院していた場合、医療報告書は治療が行われる医療機関の部門長によって発行されます。同時に、主治医は発行した医事報告書を外来患者の診察券または入院患者の診察券に発行日を記入する。病院での被害者の治療の最後に、外来患者と入院患者の医療記録からの抜粋が、入院時と退院時の受けた傷の性質とその重症度についてメモされます。病院。

すべての軽傷が痛みを伴わないのと同様、すべての大きな傷が耐え難い痛みを伴うわけではありません。受けた身体的損傷は、痛みの程度ではなく、その結果と身体の反応によって評価されます。そのため、適切な調査を行うために労働災害の分類が開発されました。

用語

適切な方法で調査を実施するには、2005 年ロシア連邦保健省命令第 160 号を参照する必要があります。その規定によれば、労働災害の原因に関係なく、絶対にすべての傷害は軽傷と重傷に分類されます。そして、それらは損傷の複雑さと、長期にわたる障害の持続期間によって区別されます。

ほとんどの場合、被害者がその結果、これを背景に慢性疾患の出現、永続的な障害または死亡を発症した場合、法医学検査は傷害が100％重篤であることを確立します。重傷には 3 段階の重症度があります。

また、この命令では、「労働災害の分類」の概念が明確に定義され、起こり得る人身傷害とその重症度の関係を示す 3 段階のスキームが提供されています。

第一段階の重症度

この計画の第 1 段階は健康被害を特徴とし、当初は患者に大量の失血、ショック、心血管系、中枢神経系、腎臓、肝臓、肺の機能障害を伴っていました。たとえ怪我が発生したときにこれらの健康上の問題が短期間存在したとしても、後者は常に重篤であると考えられます。

第 2 度の重症度

第 2 段階は、第 1 段階とは異なり、すぐには現れない場合がありますが、医療機関 (救急治療室または集中治療室) に到着して最初の検査を受けるときに現れます。医療機器を使用した資格のある検査中に、以下の怪我の有無を判断できるのは医師だけです。

労働災害の分類では、検査中に次のような傷害が判明した場合に、傷害を重篤度 2 度に分類することが規定されています。

頭蓋骨の貫通傷。
顔面と頭蓋骨の骨折。
脳損傷。
咽頭、気管、食道、甲状腺の貫通傷。
脊柱の損傷（椎骨の脱臼や骨折）。
胸腔、心筋の損傷を伴う、または損傷のない胸部損傷。
胃腸管、泌尿生殖器系の器官に損傷を伴う腹部の貫通傷。
臓器の破裂。
骨盤、肩、大腿骨、脛骨の骨折。
開放性関節損傷。
大きな血管の損傷。
体の15％を超える病変面積を伴う熱的および化学的性質の火傷、および顔、気道、鼠径部の火傷。
自然流産（流産）。

3番目の重症度

生産関連の事故の分類では、被害者の生命を脅かすことはないが重大な結果として認識される傷害の重症度を別のグループに区別します。

視力の喪失（片目または両目）。
話す能力と聞く能力の喪失。
臓器の喪失、またはその機能の停止。
精神障害;
顔面の損傷。

特殊なケース

一部の種類の労働災害は、その傷害がリストに載っているからではなく、慢性疾患の経過を悪化させ、場合によっては死に至る不可逆的なプロセスの触媒となる可能性があるため、保健省によって重度に分類されます。

これらの特殊なケースの 1 つは、ソ連の歌手アンナ・ゲルマンの負傷でした。 1967年に彼女は交通事故に遭い、複数の骨折を負った。歌手は15年間、強力な鎮痛剤を服用し、血栓性静脈炎と肉腫、骨の癌と闘った。これらの致命傷はすべて事故後に発生しました。法医学的検査により、痛み、新たな病気の発現、慢性疾患の合併症が重傷の確実な兆候であることが証明されました。

多くの場合、結論では怪我が軽度であることが示されていますが、その後の健康診断と被害者の状態の監視では、怪我を重度に再訓練する必要があるという状況があります。ここでは、調査は労働監督局の代表者によって直接行われます。

たとえば、溶接工が作業中に電気アークによって負傷したとします。入院して数日後、彼は気分が良くなり、医師に回復したことを報告しました。しばらくして、負傷した際に溶接工の生殖器系がひどく損傷し、機能しなくなったことが判明した。このような事故は直ちに重大事故のカテゴリーに移すべきです。

保健省令第 160 号が警告しているように、軽傷が死に至る場合もあります。このような場合、一般的な分類だけが役立つわけではありません。このような状況における労働災害の捜査は、労働監督局と検察庁が共同で実施する。

たとえば、従業員が足を骨折した場合、主治医はまず軽傷の診断書を発行します。骨折の過程で、骨髄からの脂肪組織が血流に入り、脂肪塞栓症を発症します。死亡は2日以内に起こります。軽い怪我のように見えますが、その結果は致命的です。

すべての NS の一般的な分類

調査を進める前に、その傷害が生産工程に直接関係していることを確認する必要があり、医療機関に連絡した際、患者はそのことを報告し、医師は病気休暇にコード「04」を記入した。仕事中の怪我。

すべての NS は、生産と家庭 (生産の定義に該当しないもの) に分類できます。

プロダクションNS

ロシア連邦の労働法は、労働災害の分類を規定しています。したがって、これらには、雇用主の領域内またはその外での勤務中、公務の遂行中、および社用車で職場へ往復する際に従業員が受けた傷害が含まれます。緊急事態の解消中に従業員が時間外労働を行った際に受けた傷害もこのカテゴリに含まれます。

労働災害の原因の分類もあります。 2005 年のロストルード勲章第 21 号によって次のように決定されました。

傷害の原因別: これには 19 の原因が含まれており、雇用主に起因するものと従業員に起因するものがあります。それぞれの理由には一意のコードが割り当てられます。
インシデントの種類に応じて、すべての原因はいくつかのグループとサブグループに分類されます。

2.1. 輸送時 (8 サブグループ)。

2.2. 高所からの落下 (4 つのサブグループ)。

2.3. 折りたたむ (4 つのサブグループ)。

2.4. 部品、要素、材料の移動、回転、または飛行による損傷 (5 つのサブグループ)。

2.5. 異物 (3 つのサブグループ)。

2.6. 身体的過負荷 (3 つのサブグループ)。

2.7. 感電（1サブグループ）。

2.8. 放射線 (5 つのサブグループ)。

2.9. 極端な気温と自然要因 (5 つのサブグループ)。

2.10. 火と煙 (4 つのサブグループ)。

2.11. 有害物質 (2 つのサブグループ)。

2.12. 神経過負荷。

2.13. 危険な動植物との接触（3つのサブグループ）。

2.14。水との接触 (2 つのサブグループ)。

2.15。第三者による違法行為。

2.16 意図的な自傷行為。

2.17。緊急事態 (4 つのサブグループ)。

2.18 その他の理由。

家庭用NS

公務遂行中ではなく、勤務時間外に雇用主の領域外で従業員に事故が発生した場合（たとえば、旋盤工が個人的な必要のために部品を旋削する過程で負傷した場合）、従業員がアルコール、薬物、その他の中毒状態にあった場合、その傷害は生産や家庭に関連していないと認識されます。

したがって、労働災害の公式分類により、傷害の原因だけでなく、その原因も特定することができます。

3.7. 労働災害の重大度の判定

労働災害の程度に応じて、重度事故と軽度事故の 2 つのカテゴリーに分類されます。
労働災害の深刻さの兆候は次のとおりです。
。受けた傷害の性質とこれらの傷害に関連する合併症、既存疾患の悪化と慢性疾患の発症。
。健康障害（一時的な障害）の期間。
。受けた傷害の影響（永久障害、職業上の労働能力の喪失の程度）。
上記の兆候のいずれかの存在は、労働災害の重大度のカテゴリーを確立するのに十分です。
職場での重大事故の兆候は、被害者の生命を脅かす怪我でもあります。
医療行為による致命的な転帰の予防は、傷害の重症度の評価には影響しません。
重大事故には労働災害が含まれますが、急性期には次のような症状が伴います。
。重症度や起源を問わずショック。
。さまざまな病因による昏睡。
。重大な（最大20％）失血;
。急性心不全または血管不全、虚脱、重度の脳血管障害;
。急性腎不全または肝不全。
。急性呼吸不全;
。内臓の心臓発作、四肢の壊疽、脳血管の塞栓症（ガスと脂肪）、血栓塞栓症を引き起こす、局所および臓器の循環障害。
。急性精神障害。

。頭蓋骨の貫通傷。
。頭蓋骨と顔の骨の骨折。
。重度または中等度の脳挫傷。
。重度または中等度の頭蓋内外傷。
。咽頭、喉頭、気管、食道の内腔に達する傷、ならびに甲状腺および胸腺の損傷。
。脊椎の貫通傷。
。脊髄機能に障害のないものを含む、本体の骨折または脱臼、および第 I および II 頚椎弓の両側骨折。
。頸椎の脱臼（亜脱臼を含む）。
。頸髄の閉鎖損傷。
。脊髄の機能不全を伴う、1つ以上の胸椎および腰椎の骨折または脱臼。
。胸腔、心膜腔、または縦隔組織に達する胸部創傷（内臓への損傷を伴わないものを含む）。
。腹腔内に貫通する腹部の傷。
。膀胱または腸の腔に達する傷。
。後腹膜臓器（腎臓、副腎、膵臓）の開いた傷。
。胸腔、腹腔、骨盤腔の内臓、後腹膜腔、横隔膜、前立腺、尿管、尿道の膜状部分の破裂。
。腸骨仙骨関節の破裂および骨盤輪の連続性の侵害を伴う骨盤後部半輪の両側骨折、または連続性の違反を伴う前部および後部の骨盤輪の二重骨折。
。長い管状骨の開放骨折：上腕骨、大腿骨、脛骨、股関節と膝関節の開放損傷。
。大きな血管の損傷：大動脈、頸動脈、鎖骨下動脈、上腕動脈、大腿動脈、膝窩動脈または付随する静脈。
。体表の15％を超える病変面積を伴うIII～IV度の熱（化学）熱傷。
。体表の20％を超える損傷領域を伴うIII度の熱傷。
。 II度の熱傷で、病変面積が体表の30％を超えている。
。気道、顔、頭皮の火傷。
。中程度（12...20Gy）および重度（20Gy以上）の放射線障害。
。中絶。
重大な労働災害には、被害者の生命を直接脅かすものではないが、重大な結果をもたらす傷害が含まれます。
。視力、聴力、または言語の喪失。
。臓器の喪失、または臓器によるその機能の喪失（この場合、手足の最も機能的に重要な部分（手または足）の喪失は、腕または脚の喪失と同等です）。
。精神障害;
。生殖機能と出産能力の喪失。
。顔の永久的な損傷。
職場での重大な事故には次のようなものもあります。
。一時的な障害を伴う長期の健康障害（60日以上続く）。
。永久障害（障害）;
。職業上の労働能力が20％以上失われる。
職場での軽微な事故には次のようなものがあります。
。最長60日間続く一時的な障害を伴う健康障害。
。職業上の労働能力の喪失は 20% 未満です。
救急医療の医師や、被害者に応急処置を行う他の医療従事者は、傷害の重症度について結論を出しません。
彼らの能力には、死亡宣告だけでなく、被害者のその後の治療の性質（外来患者か入院患者か）の決定も含まれます。
労働災害の重症度に関する結論は、雇用主または労働災害調査委員会の委員長の要請に基づいて、被害者が治療を受けた医療機関の臨床専門家委員会（CEC）によって、次の期間内に示されます。リクエストを受け取った日から 3 日間。この結論は、実行された治療の性質に関係なく、退院概要にも記載されなければなりません。
労働能力の喪失の程度は、「負傷、職業病を負った従業員の割合として労働能力の喪失の程度を医療労働専門委員会によって確立する手順に関する規則」に従って決定されます。「労働義務の履行に伴うその他の健康被害」、1994年4月23日付ロシア連邦政府の政令で承認 392号。