肥満、分類、肥満度の概念。肥満とは肥満の概念

肥満とは、繊維、組織、臓器に脂肪沈着が過剰に蓄積し始める体の状態です。平均値と比較して 20% 以上の体重増加という症状を示す肥満は、一般的な不快感の原因になるだけではありません。それはまた、このような背景に対する心理的身体的問題、関節と脊椎の問題、性生活に関連する問題、および身体のそのような変化に伴う他の状態の発症に関連する問題の出現につながります.

概要

したがって、肥満は、上記の問題に加えて、患者に多くの非常に深刻な病気を発症するリスクを高めます。これらには、例えば、アテローム性動脈硬化症および高血圧症、冠状動脈性心疾患（CHD）、脳卒中、心筋梗塞が含まれます。さらに、肥満は糖尿病と密接に関連していることが多く、糖尿病の発症の素因となる主な原因の 1 つとして作用するのは肥満です。肥満を背景に発症する可能性のある病気に、肝臓や腎臓の病気を追加することもできます。さらに、肥満における肥満の付随する問題と考えられる疾患は、障害を引き起こす可能性があり、さらに、各オプションの死亡率がかなり高くなる可能性があります。この部分への追加として、肥満患者の高血圧は、標準体重の人の平均 3 倍の頻度で発生し、肥満患者では冠状動脈性心疾患と狭心症が検出されることにも注意してください。正常範囲内の体重の人よりも 3 ～ 4 倍多くなります。

「一般的な」ARVIやインフルエンザを含むあらゆる種類の疾患の肥満患者による伝染は、正常体重の患者のこれらの疾患の経過と比較して、より重篤で長期にわたる形で発生します。さらに、肥満は合併症のリスクを大幅に増加させますそのような病気を転送します。また、肥満は独立した病気として現れるだけでなく、異なるタイプの病気の症状の1つとしても機能する可能性があることにも注意してください.

女性は最も肥満になりやすく、女性の肥満傾向は男性の肥満傾向の 2 倍です。 30 ～ 60 歳の年齢は、肥満の発症にとって重要な年齢間隔として定義できます。進行中の肥満に関する研究に基づいて、WHO の専門家は、肥満は実質的に世界的な流行であり、この流行は、特定の社会的、国家的、専門的職業に属しているかどうかに関係なく、私たちの惑星の人口の何百万人もの住民に関連していることを明らかにしました。年齢、性別、またはその他のグループ。ロシアだけでも、生産年齢人口の平均 30% が肥満と診断されており、人口の 25% は過体重の問題に関連しています。

肥満：原因

肥満の発症に付随するものとして、次の原因が考えられます。

消費されるエネルギーと消費される食物との間の不均衡（つまり、エネルギーが消費されるよりも多くの食物が消費される）;
遺伝性疾患;
肥満は、内分泌障害 (肥満の主な原因と考えられる内分泌障害との関連性) に基づいてではなく、腸、肝臓、および膵臓の機能の混乱の結果として発症します。

さらに、肥満の発症には多くの素因があります。

遺伝的要因（脂肪分解の酵素活性の低下または脂質生成の酵素活性の増加）;
体を動かさない生活;
患者による消化しやすい炭水化物の過剰摂取 (糖分の多い食品、砂糖入りの飲み物など);
摂食障害（この場合、摂食障害（食欲不振、過食症など）を引き起こす摂食障害を意味します）;
特定の種類の疾患、特に内分泌学の分野の疾患（甲状腺機能低下症、性腺機能低下症など）の関連性は、そのように考えられています。
向精神薬の使用;
頻繁なストレス;
睡眠障害、睡眠不足。

肥満の発症が特定の種類の外傷や以前の手術に関連することは非常にまれです。たとえば、最初の接続の可能な変形として、銃創による下垂体の敗北を特定することができ、2番目の外科的介入として、それぞれ卵巣の除去を指定することができます。

肥満の個々の症例は、感染性脳炎、内分泌腺の腫瘍形成、例えば副腎皮質の腫瘍または下垂体の腫瘍によって引き起こされる状態に関連しています。また、肥満の原因は、場合によっては、内分泌肥満などの肥満のタイプを決定する甲状腺の発達など、萎縮プロセスの発達である可能性があります。特に下垂体には2つの主要なホルモンが含まれており、これにより脂肪代謝の調節が保証されます. さらに、それは私たちの体のさまざまなタイプの内分泌腺と密接に関連しており、脂肪代謝のプロセスでも重要な役割を果たしています（ここでは、特に副腎皮質との交換のプロセス）生殖腺を強調表示する必要があります)。

理由の列挙では、代謝性疾患が肥満の発症を引き起こす要因の1つであると考えられていることをすでに示しました。多くの場合、肥満は女性の月経周期の不規則性に直接関係しており、肥満が幼い頃に現れたときに特に頻繁に現れます。驚くべきことに、肥満の女性はかなり早い段階で性ステロイドに関連する代謝障害の形で問題に直面します。これにより、ゴナドトロピンの放出が加速され、これが無排卵、つまり不在につながります。排卵の.

肥満：病因の特徴

病因、つまり、最終的に患者の肥満の発症を引き起こすプロセスの特徴は、明確に決定することはできません. 特に、病的肥満の発症の原因は、体が消費するエネルギーと消費される食物 (特にそのカロリー量) のミスマッチ (不均衡) としてのみ特定することはできません。この場合の主な問題は、健康な人の正常な体重指標が長年にわたって一定であることを保証する自動調節メカニズムの効果間の不一致に帰着します。結局のところ、たとえば、強制的な休息（トラウマ）や強制的な食事（過食）などの状況を考慮すると、脂肪の過剰な出現は一時的な結果になることがよくあります。つまり、回復するまで、または食生活が安定します（個別に調整可能なニーズに対しては変化しません）。このため、持続性肥満は、条件反射接続の形成および他のプロセスの複合体による大脳皮質の機能の結果として正確に発生することを示すことができます。

したがって、肥満の発症の主な選択肢として、主な中枢メカニズム、すなわち視床下部および大脳皮質の機能で発生する障害を考えることができます。食欲を調節する中枢が集中しているのはそれらの中にあります。食物摂取とエネルギー消費の関係に戻ると、この関係の特徴は、これらのセンターの機能的特徴によって正確に決定されると想定できます。それらは、先天性と後天性の両方である可能性があります（栄養、育成、家族のライフスタイルなどの性質によるオプションを意味します）. そのような中枢の領域に直接影響を与える損傷では、それに伴う炎症の有無にかかわらず、肥満は、食欲の調節を提供する中枢の機能の侵害により発症する可能性があります。

肥満：分類

1997 年に WHO は、研究の比較と関連する基準の研究に基づいて、分類が開発され、それに応じて肥満の程度が示されました。このような分類は、特定の指標の割り当てに基づいているため、BMI が考慮されます。これは、体重 (kg) を身長 (m) の 2 乗で割る式に従って、18 ～ 65 歳の人に対して計算された体格指数です。例: 65 / 2.89。66 は重量、2.89 は高さ 1.70 m の 2 乗です。完成値は 22.49 です (完成数と特定の指標の対応は以下のとおりです)。

多くの事例を検討した結果、このような計算が指標としての実態を正確に反映していることが明らかになりました。このような計算によると、BMI基準の最大許容値は25 kg / mです。これに基づいて、次の図を区別できます。

18.5未満の範囲のBMI - この数値は体重不足に対応し、患者がこの背景に対して異なるタイプの病的状態を発症するリスクを決定します。
19〜24.9の範囲のBMI - 通常の体重、つまり通常の体重に対応します。これらの数値は、病気に対する感受性と死亡率の点で最低の割合を決定します。
BMI が 25 ～ 29.9 の範囲にある場合は、体重の増加に対応します。これは、将来の予後に関する対応するリスクを伴う前肥満とも定義されます。
30〜34.9の範囲のBMIは高い指標です。この場合、患者の肥満度Iなどの状態について話しています（この間隔から始めて、肥満自体について話すことができます。さらに、この期間から、一般的な健康状態に対する重大なリスクが決定され、その後の健康状態の正常化を目的とした方法の開発において適切な健康診断が必要になります);
35 ～ 39.9 の範囲の BMI は非常に高い指標であり、患者の肥満度 II です。
40 以上の値を持つ BMI は、患者の肥満の III 度、したがって IV 度を決定する過度に高い指標です。

上記の分類は、体重と身長の対応、および健康上のリスクを決定する、または基準を示す特定の間隔を計算するために使用される最も一般的なものです。

さらに、別の計算式があり、計算も簡単です：Mu \u003d P - 100、Mu値は理想的な体重と見なされ、式のPはセンチメートル単位の高さです。この式による計算に基づいて、肥満度も区別され、合計で4つあります。したがって、このバリアントの肥満度 I は、理想体重を平均 15 ～ 29% 超える値に対応し、肥満度 II は、超過が 30 ～ 49% に達する値に対応します。 IIIおよびIVの肥満度は同様の方法で計算され、超過は50〜99（III）、100以上（IV）の値に対応します。

体脂肪の集中の主な領域に基づいて決定される別のタイプの肥満もあります。

腹部型肥満（アンドロイド、上型肥満）。このタイプの肥満は、腹部だけでなく上半身の側面からの脂肪組織の集中の主な領域を決定します。これに基づいて、そのような体格とリンゴとの類似性を決定することができます。男性は主にそのような肥満の素因があり、さらに、肥満を背景にした真性糖尿病、動脈性高血圧症、心臓発作、脳卒中の頻繁な発生によって引き起こされる一般的な健康への影響に関して、ここでは非常に高いリスクが決定されています。
大腿臀部型肥満（下型肥満）。すでにこの段落のタイトルに基づいて、読者は、ここでの体脂肪の局在化の主な領域が臀部と太ももの領域であることを理解できます。一般に、ナシのある人物のタイプに類推を引き出すことができます. 主に、このタイプの肥満は女性で診断され、静脈不全、脊椎および関節のさまざまな疾患が随伴疾患として識別されます。
混合型肥満（中間型）。このタイプの肥満は、体全体に体脂肪が均一に分布していることに対応しています。

さらに、肥満は進行性である可能性があり、その結果、体脂肪が徐々に増加し、同時に（これもまた徐々に）体重が増加します。肥満はまた、安定期（減量後に記録される、残存期とみなされる肥満の残存期）に対応する場合もある。

肥満の発症における原因因子の特徴、およびそれ自体の特徴に従って、肥満は一次的（単純肥満、外因性体質的肥満、消化代謝性肥満）として、二次的（症候性肥満）として現れることがあります。または視床下部肥満）、および内分泌肥満としても。

原発性肥満の基礎は、明らかなように、過剰な体重が蓄積し始めると同時に、エネルギー消費量が少ない患者に関連する食事に関して過度に高いエネルギー飽和によって引き起こされる、食物または外因性の要因です。特に、このタイプの肥満の発症は、食物中の多量の炭水化物と、過剰な動物性脂肪の存在によって引き起こされます. さらに、考えられる肥満の変種の原因は、構成と食事の違反である可能性があり（まれな食事、豊富な食事、および毎日の消費量での夕方の食事）、多くの場合、家族の素因によっても引き起こされます. 脂肪のカロリーは、炭水化物やタンパク質のカロリーよりも体重増加に大きく貢献します.

二次性肥満に関しては、例えばジェリーノ症候群、バビンスキー・フレリッヒ病など、多くの症候群の付随因子として作用します。さらに、このバリアントが考えられる症候性肥満は、多くの脳病変を伴う可能性があります。脳腫瘍、感染症、頭蓋脳損傷、精神障害など

最後に、内分泌肥満です。その発症には、内分泌腺の領域における病状の存在が伴います。このような背景から肥満を引き起こす病態として、高インスリン症、甲状腺機能低下症、性腺機能低下症などの疾患が区別されます。

セパレートもあります 肥満の形態 その選択は、規制システムに関連する特定のリンクの発病プロセスへの参加に基づいて行われます。

間脳性（脳、視床下部）肥満。このグループには、以前の脳炎の背景に対して発症する肥満の臨床症状が含まれます（それらの病因の特徴（発生の性質）に関係なく）。このような脳炎の変種として、猩紅熱やチフス、流行性脳炎などに伴う脳炎の転移が考えられます。
低生殖性肥満。この形態の肥満は、授乳中の更年期（人工的または自然的）の開始時に女性に発生します。男性もこの形態の肥満を経験する可能性があり、これには生殖腺の未発達が伴います (いわゆる宦官型肥満)。男児の性ホルモンの欠乏はまた、思春期前の肥満の発症を引き起こす可能性があります. このグループに属する低卵巣性肥満は、レギンスに似た脂肪の集中と、その集中がエプロン (腹部の脂肪沈着物の集中) との類推を定義するような方法で特徴付けられます。一般に、脂肪は一般化された方法で頻繁に分布していることに注意することができます。
下垂体肥満。この形態の肥満は、間脳性肥満にタイプが近く、脳下垂体もここで（主に）影響を受けます。脂肪の沈着は、腹部、胸部、太もも、陰部に発生します。関連するのは、生殖器の未発達であり、患者の一般的なタイプの幼児主義です。
甲状腺機能低下症の肥満。このタイプの肥満は、甲状腺の機能不全を伴います。このタイプの肥満の特徴：月型の顔、太い首。

肥満：症状

肥満に対応する主な症状としては、明らかなように過体重が考えられる。脂肪沈着の濃度は非常に異なる可能性があるため、腹部、腰、肩、背中などの局在が決まります。さらに、体脂肪の形成には、筋肉系の発育不全などの症状が伴います。患者の外見にも特徴的な変化があります。したがって、彼らには2番目のあごがあり、仮性女性化乳房（乳腺の拡大）が認められ、腰は乗馬ズボンに似た形になり、特徴的な脂肪のひだがエプロンのように垂れ下がり始めます。多くの場合、肥満の実際の変化を背景に、ヘルニアが発生します（鼠径部、臍部）。

IおよびII度の肥満は、特徴的な不調を伴わない場合がありますが、これらの度内の肥満の進行のより「深刻な」段階では、それがより顕著な形で現れる場合、発汗、眠気、脱力感の増加があります。息切れ、むくみ、便秘、関節や背骨の痛み。

III度およびIV度の肥満の症状には、生物全体の機能に対するより深刻な違反が伴います。特に、呼吸器系、心臓血管系、消化器系の違反がそれに現れます。患者の客観的な検査は、心音、頻脈、高血圧の変化によって決定されます。肥満の背景に対する横隔膜のドームの変化した状態の背景に対して、呼吸不全が発症し、さらに、肺性心はこれらの肥満度の頻繁な仲間になります。これらの段階で肥満に「苦しみ」、肝臓実質（その外面、特に脂肪浸潤を受けやすい）、膵炎、胆嚢炎（その慢性型）も発症します。繰り返しになりますが、脊椎の痛みの訴えが現れ、膝と足首の関節の関節症の発症を示す症状がしばしば見られます。

多くの場合、肥満の程度や形態にかかわらず、月経不順が伴い、無月経の状態（つまり、月経の完全な欠如）に達する可能性があります。

肥満による過度の発汗により、湿疹、せつ症などの皮膚疾患が発生することがよくあります。にきび（にきび）が現れ、太もも、腹部、肩（内面）に線条（ストレッチマーク）が認められます。摩擦が増加した領域では、色素沈着過剰が形成され、首や肘にも現れます.
一方、肥満の特定のタイプに応じて、品種に共通する症状が特徴であり、既存の違いは主に体脂肪の分布に関連しており、神経系および内分泌系への損傷を示す兆候も見られます (このタイプの症状は、病気の経過中は欠席してください）。

それで、 消化性肥満 太りすぎ/肥満の遺伝的素因などの要因の主な関連性によって特徴付けられます。このような肥満の発症は、食物のカロリー含有量の増加と体のエネルギー消費の減少に関連しています; 基本的に、このタイプの肥満は、家族の中で一度に数人で診断されます. 消化性肥満を発症する人々の主なグループは、座りがちな生活を送る中年/老年期の女性です。調査中、生活習慣にも過食が多いことが判明。体重増加は徐々に起こり、脂肪量の分布は均等に発生し、その最大の蓄積は太ももと腹部にあります. 内分泌腺の付随する病変を示す徴候はありません。

次のオプションは 視床下部肥満。 この形態は、視床下部への損傷を伴う中枢神経系の付随する病状に関連しています（感染、損傷、および腫瘍形成の背景に対して）。この形態の肥満は、患者の一般的な肥満を伴い、脂肪は主に腹部のエプロンの形で、腰や臀部に沈着します。多くの場合、この場合、皮膚は栄養病変を受けやすくなり、乾燥し、ピンクがかったまたは白い縞模様が現れます（上記のように、これらはストレッチマークです）。睡眠障害や頭痛などの肥満に伴う臨床症状や、神経学的検査で得られたデータに基づいて、脳に病状があることが明らかになります。このタイプの肥満に関連する追加の症状として、高血圧、過度の発汗を指定できます。

この形の肥満 内分泌肥満、 それらに関連する内分泌疾患の患者で診断され、以前にそれらをリストしました（これは甲状腺機能低下症などです）、そのような疾患の実際の症状は肥満の全体像で支配的です. 脂肪沈着物は不均一に集中しており、ホルモン障害を示す兆候があります（女性化乳房（男性の乳腺の拡大）、女性化（男性の身体的および精神的兆候の出現、一般的に女性の性別に固有）など）。さまざまな領域の皮膚の表面で、ストレッチマークの存在を判断することもできます.

脂肪腫症 （それ以外の場合、このタイプの肥満はダークム病とも定義されます）は、問題の疾患の特異な形態であり、特徴的な脂肪結節の出現を伴い、触診すると痛みが明らかになります. 主に男性で診断され、集中 - 胴体、手足。追加の症状：結節のかゆみ、一般的な脱力感。

肥満：合併症

肥満に関連する心理的問題に加えて、ほとんどすべての肥満の人々は、太りすぎを背景に発症する多くの病気や症候群に直面しています。特に、糖尿病、冠動脈疾患、動脈性高血圧症、狭心症、心不全、心筋梗塞、脳卒中など、すでに注目されている疾患があります。慢性的な胸やけも現れ、関節炎、骨軟骨症、関節症、結腸がんが発症します。

多嚢胞性卵巣症候群（多嚢胞性）、乳房、子宮、卵巣の癌など、関連する「女性」の病状。肥満の男性は前立腺がんを発症する可能性があります。肥満に関連する合併症は、多くの場合、背景に対して患者の突然死を引き起こします。

診断と治療

肥満の診断は、主に上記の理想体重と BMI の計算に基づいて行うことができます。皮下脂肪の沈着の程度は、皮膚のひだの研究に基づいて作成されます。脂肪組織の体積、パーセンテージ、および局在に関する最も正確な結果は、次の補助的な診断手段を実行することによって得ることができます: 超音波、コンピューター断層撮影法、核磁気共鳴、X 線デンシトメトリーなど。肥満によって引き起こされる付随する変化を特定します。

肥満の治療は、時間がかかるため、複雑な方法で行われます。体重に関して適切な結果を達成し、それらを統合し、治療後の体重が2倍になるというオプションを防ぐには、適切な食事と必要な身体活動を選択する必要があります。これらは主な方法です過剰な体重と闘う実践で実施される肥満の治療. . さらに、薬物療法が処方される可能性があり、薬物の選択は個別に行われます。特に治療食では、脂肪、タンパク質、炭水化物の消費を特定の値に制限し、食事の総カロリー量を1800 kcal以下に抑える「表番号8」によって導かれます。

肥満を示す症状が現れた場合は、内分泌専門医を受診する必要があります。さらに、心理療法士や栄養士との相談が必要になる場合があります。

肥満) - 余分な脂肪の蓄積 (特に皮膚の下)。体重が標準を 20% 以上超え、さらに増加し続ける場合、その人は肥満と見なされます。過剰な脂肪の沈着は通常、体がエネルギーバランスを維持するために必要とするよりも多くの食物の消費に関連しています. 近年、肥満は西洋諸国（およびロシア編）で最も一般的な摂食障害の1つになりました。場合によっては、肥満患者の治療のために、大幅な体重減少を達成するために外科的介入に頼る必要さえあります。（最近、肥満の主な原因は、脂肪細胞でレプチンを発現する遺伝子の構造の変異であることが証明されました。レプチンは、体の飽和状態を知らせます。レプチン合成が妨げられると、人は常に食べたいという欲求を持ちます。食べる別の遺伝子が発見されました - レプチンに対する体の反応を決定する脂肪遺伝子 - 脂肪（肥満）。

肥満

この用語のほとんどの定義は、個人がある程度過剰な体重を持っていることを特徴付ける言葉で表現されていますが、実際、これは正しくありません。肥満は、過剰な体脂肪によって特徴付けられますが、過体重ではありません。これら 2 つのことは通常関連していますが、例外もあります。たとえば、運動選手は、筋肉が高度に発達しているため、確立された基準と比較して「太りすぎ」である可能性がありますが、彼を肥満と定義するのは間違っています. しかし、栄養士の観点から肥満を決定するための手順は非常に複雑になり、多くの要因が関与するため、一般的な経験則が依然として必要です. したがって、実用的な目的のために、体重が標準より 30% 以上多い場合、個人は肥満と見なされ、通常は年齢、性別、および体質に応じた最適な体重範囲の標準的な表に示されています。純粋に生理学的なものから心理的なものまでさまざまな要因があります。最も一般的に特定されている肥満のタイプのいくつかは、次の記事に記載されています.

肥満

脂肪代謝の優勢の方向にある代謝障害。同時に、余分な脂肪量が体内に蓄積します。過剰な（エネルギーと物質のコストに比べて）栄養に関連する一次（外因性）O.と、内分泌および/または神経系の疾患によって引き起こされる二次（内因性）を区別します。肥満の程度があります：太りすぎ（標準を最大9％超える）、大さじ1。 - 10 ～ 29% 以内、大さじ 2 杯。 - 30 ～ 49%、大さじ 3 杯。 - 50〜99％と大さじ4。 – 100% 以上。 O. は、高血圧、狭心症、アテローム性動脈硬化症、真性糖尿病、痛風、脳血管障害などの疾患の重要な危険因子です。

肥満

体内に脂肪が過剰に沈着することによる体重増加を特徴とする病的状態。いわゆる理想体重に対する過剰体重に応じて、4 度の肥満が区別されます。 II度 - 30 - 49%; III度 - 50 - 99%; IV度で - 100％以上。理想的な体重を決定するには、ブローカ指数を使用できます。キログラム単位の体重は、センチメートル単位の人の身長から 100 を引いた値に等しくなければならず、± 10% の変動が生じる可能性があります (体質、筋肉の発達度、年齢、性別によって異なります)。）。肥満中の過剰な体重は、筋骨格系（例えば、関節症の発症に寄与する）、心血管系および呼吸器系に追加の負荷を生み出し、筋萎縮および腸の低血圧と組み合わされます。肥満は、消費するよりも多くのエネルギーを消費します。肥満の病因では、遺伝、社会的要因（肥満は社会の下層、特に女性でより一般的です）、内分泌的要因、精神的特徴（過食症を参照）、身体活動の減少、視床下部への損傷が関与します。

さまざまな種類の肥満の臨床症状は基本的に似ています。過剰な体脂肪の分布と、神経系または内分泌系への損傷の症状の有無に違いがあります.

最も一般的な消化性肥満で、通常は過体重になる遺伝的素因を持つ個人に見られます。それは、食物のカロリー含有量が体のエネルギー消費を超える場合に発生し、原則として、同じ家族のいくつかのメンバーで観察されます。このタイプの肥満は、座りがちな生活を送る中年および高齢の女性の間でより一般的です. 毎日の食事を詳細に説明して既往歴を収集する場合、通常、患者が体系的に過食することが確立されます。消化性肥満は、体重が徐々に増加することを特徴としています。皮下脂肪組織は均等に分布しており、腹部や太ももに多く蓄積することがあります。内分泌腺への損傷の兆候はありません。

視床下部肥満は、視床下部の損傷を伴う中枢神経系の疾患で観察されます（怪我、感染の結果としての腫瘍を伴う）。このタイプの肥満は、肥満の急速な進行を特徴としています。脂肪の沈着は、主に腹部（エプロンの形）、臀部、太ももに見られます。多くの場合、皮膚には栄養変化があります：乾燥、白またはピンクのストレッチマーク（ストレッチマーク）. 臨床症状（例、頭痛、睡眠障害）および神経学的所見に基づいて、患者は通常、脳の病理と診断できます。視床下部障害の症状として、肥満とともに、自律神経機能障害のさまざまな兆候が観察されます-血圧の上昇、発汗障害など。

内分泌肥満は、特定の内分泌疾患（甲状腺機能低下症、イッセンコ・クッシング病など）の患者に発症し、その症状は臨床像で優勢です。検査では、通常、体に脂肪が不均一に沈着することを特徴とする肥満とともに、ホルモン障害の他の兆候（男性化または女性化、女性化乳房、多毛症など）が明らかになり、皮膚に線条が見られます。

独特なタイプの肥満は、触診で痛みを伴う脂肪結節の存在を特徴とする、いわゆる有痛性脂肪腫症 (ダークム病) です。

肥満度 II ～ IV の患者は、心血管系、肺、消化器官に変化が見られます。頻繁に観察される頻脈、こもった心臓の音、血圧の上昇。横隔膜の高さが原因で、呼吸不全や慢性肺性心を発症することがあります。ほとんどの肥満患者は便秘の傾向があり、実質の脂肪浸潤により肝臓が肥大し、慢性胆嚢炎および膵炎の症状がしばしば検出されます。腰の痛み、膝関節および足首関節の関節症が認められます。肥満には月経不順も伴い、無月経の可能性があります。肥満は、糖尿病、アテローム性動脈硬化、高血圧、冠状動脈性心臓病の発症の危険因子であり、しばしば組み合わされます。

子供の肥満は、成人と同様に、遺伝的特徴を背景に、または後天的な代謝およびエネルギー障害の結果として発症します。肥満は、生後1年目と10〜15年で最も頻繁に観察されます。成人と同様に、外因性体質性肥満は子供に多く見られます。これは、過剰な脂肪沈着に対する遺伝的（体質的）素因に基づいており、多くの場合、子供を食べ過ぎたり食べ過ぎたりする家族の傾向と組み合わされています。過剰な脂肪沈着は通常、生後 1 年目から始まり、男の子と女の子で同じように起こるわけではありません。女の子は、男の子よりも皮下脂肪組織が発達した状態で生まれます。年齢とともに、この差は増加し、成人で最大に達し、少女と女性の肥満の発生率が高くなります.

10～15歳の小児における肥満の最も一般的な原因は、思春期の視床下部症候群であり、太もも、乳腺、臀部、および肩の内面の皮膚に細い線条が現れることを特徴としています。通常、血圧は一時的に上昇します。場合によっては、頭蓋内圧の上昇の兆候が見られます。それほど頻繁ではありませんが、子供の視床下部肥満の原因は、外傷性脳損傷、神経感染の結果です。

診断は通常、患者の検査中にすでに確立されており、身長を測定して体重を決定した後にそれを特定します。さまざまな種類の肥満の鑑別診断は、歴史、体内の脂肪沈着の分布、内分泌腺への損傷の臨床的および検査的徴候の存在に基づいています。痛みを伴う脂肪腫症の診断は、触診で痛みを伴う孤立した脂肪腫が存在する場合に確立され、その外側には通常過剰な脂肪沈着はありません。

年齢に関係なく、あらゆるタイプの肥満の治療には、消費されるエネルギー量を減らすための治療栄養の使用が含まれます。成人は、サブカロリー（1200 - 1600 kcal）の高タンパク（最大 120 g）の食事を処方され、ビタミンと微量元素が豊富ですが、脂肪の含有量（40 - 50 g）と急速に吸収される炭水化物（100 - 毎日の食事で 150 g)。食欲を抑えるために食事は 1 日 5 ～ 6 回まで増量し、断食日は週に 1 ～ 2 回行います（消費量 600 ～ 700 kcal）。ビールを含むアルコール飲料の使用を完全に排除します。副作用の可能性があるため、食欲を抑える薬（フェプラノン、デオピモンなど）の使用は制限されています。

内分泌および視床下部肥満では、基礎疾患を治療し、適応症に従ってホルモン補充療法を行う必要があります（甲状腺機能低下症の場合 - 甲状腺ホルモン、性腺機能低下症の場合 - 性ホルモンなど）。肥満である軽度の真性糖尿病患者は、炭水化物と脂質の代謝を正常化するために、ビグアニド（アデビット、グルコファージ）を処方されることがあります. 神経感染の結果として発症した視床下部肥満では、治療的栄養とともに、抗炎症療法が必要になることがあります。思春期の視床下部症候群の子供の肥満の場合、脱水療法が行われ（例えば、ジアカルブが処方されます）、脳の活動を正常化する薬が使用されます（ヌートロピル、セレブロリジン、アミロンなど）。痛みを伴う脂肪腫症の治療は無効です。時には脂肪腫性結節が外科的に除去されます。

すべてのタイプの肥満について、患者は禁忌がない限り、毎日の長い散歩をお勧めします-水泳。一般的なマッサージ、ハイドロマッサージ、コントラストバスが効果的です。運動療法は複合療法の最も重要な部分です。一般的な健康状態で身体活動を増やすことができる場合、すべてのタイプと程度の肥満に適応します。運動の治療効果は、エネルギー消費の増加、あらゆる種類の代謝の正常化、および脂肪の利用の増加に基づいています。運動の性質と推奨される負荷の強度は、肥満の程度、付随する病気の存在、および患者の年齢、性別、体力によって異なります。心血管系の病気がない若い人や中年の人は、持久力（ウォーキング、ランニング、水泳、ローイングなど）、スポーツゲーム、治療運動（発達を促進する運動）のための身体活動を行うことをお勧めします。背骨の柔軟性を高め、腹筋を強化します（仰臥位から座位に移行し、自転車に乗っているときのように、脚を曲げずに手で足に手を伸ばします）。治療運動の持続時間は、1 日あたり 45 ～ 60 分です。心血管系、肺または他の臓器の病理を伴う肥満患者の場合、肥満の存在を考慮して、これらの系および臓器の疾患に使用される方法に従って理学療法演習が行われます。

患者が治療および予防の推奨事項を順守している場合、消化性肥満の予後は良好です。視床下部および内分泌性肥満の場合、予後は基礎疾患に依存します。

予防は、活動低下と合理的な栄養を排除することです。子供たちは摂食規則に従い、身長と体重を体系的に測定することによって子供の身体的発達を定期的に監視する必要があります（特に体質的に肥満の素因がある場合）。視床下部および内分泌肥満を伴う疾患の早期発見と治療が重要です。

読者の皆様、こんにちは！

今日の記事では、過剰な体重の問題について検討します- 肥満、その原因、症状、段階、治療、予防、体重を減らす方法.

今日、体重を減らすことは、現代人類の主要な問題の 1 つです。年々、ますます多くの人々が太りすぎに関連するさまざまな病気に苦しみ始めています。精神の侵害、心臓、消化器官、問題のある皮膚、慢性疲労、心臓発作、脳卒中、糖尿病、関節の問題... このリストは延々と続きます. 実際、肥満は、所有者の体を徐々に、いつの間にか破壊する時限爆弾です。この投稿を拡大し、時間の経過とともに新しい関連情報を追加していきます。また、体重を減らし、肥満や余分な体重と闘うための効果的かつ効果的な方法について、読者の皆様からのフィードバックをお待ちしております. それで…

肥満とは？

肥満- 体内に脂肪が過剰に蓄積し、体重が増加することを特徴とする疾患。ほとんどの場合、肥満は過剰な食物摂取（症例の90％）、エネルギー消費の減少（座りっぱなしのライフスタイル）、および代謝障害が原因で発症します.

肥満とは、脂肪組織の成長により、標準の 20% 以上の体重増加です。この病気は、心身の不快感をもたらすだけでなく、脊椎、関節、性的およびその他の障害の病気も引き起こします。肥満は、腎臓や肝臓の病気などの生命を脅かす病気を発症するリスクを高めます。さらに、肥満は人を障害に導く可能性があります。などの病気やその他の多くの病気は、肥満患者ではより重篤で長期化しており、多くの場合、多くの合併症を伴います。

肥満の原因

肥満の発症は、以下によって促進されます。

頻繁な過食;
栄養失調（夜間の食事、炭水化物、脂肪、塩、ソーダ、アルコールなどの過剰摂取）;
非活動的なライフスタイル（座りがちな仕事など）;
遺伝的素因;
神経系の病気（摂食行動に関与する脳の領域への損傷）;
内分泌腺の病気（腫瘍、性腺機能低下症）;
特定の薬を服用している（ホルモン、抗うつ薬など）;
生理学的状態（妊娠、授乳中）。

肥満の主な兆候は次のとおりです。

脂肪沈着による体重増加;
眠気、パフォーマンスの低下;
呼吸困難、 ;
発汗の増加;
腫れ;
余分なポンドが蓄積する場所での皮膚のストレッチマーク;
背骨の痛みと;
心血管系、呼吸器系、消化器系の障害;
神経質、過敏症;
自尊心の低下、外見への不満、コンプレックス、人とのコミュニケーションの難しさ。
性欲の低下。

女性では、肥満は障害、不妊症、男性では効力の低下を伴うことがあります。

肥満の合併症

ヘルニア;

肥満の種類

肥満は、重症度、外観、および発達によって分類されます。

肥満度

肥満の程度は、BMI によって決まります。

体格指数 (BMI) は、体重 / 身長 (m) の 2 乗という式で計算されます。

すべての肥満度を詳細に検討してください。

前肥満。この程度は、標準と比較して25〜29.9％の過剰体重が存在することを特徴としています。それは初期の形と考えられており、肥満の主な症状はありません。適切な栄養と運動による矯正に適しています。

肥満1度。それは、重量のない30〜34.9％の存在によって特徴付けられます。外見上、この程度はすでにより顕著です。多くの場合、病気ではなく、美容上の欠陥とみなされます。肥満の最初の兆候が現れ始めます-腫れ、過度の発汗、息切れなど。これは、過剰な体重と戦うための対策を講じる必要がある段階です。

肥満2度。余分な重量の 35-39.9% の存在。この程度はすでにさらに明確に表現されています-かなりの脂肪沈着が見られます。肥満、パフォーマンスの低下、身体活動の症状があります。この程度で、緊急に余分な体重と戦い始めます。すぐにグレード 3 の肥満に発展する可能性があります。

肥満3度。 40％以上の過剰重量が存在するのが特徴です。この程度は、外観で判断するのが非常に簡単です。この段階では、肥満のほとんどすべての症状が現れます。安静時でも息切れ、心血管系の働きの障害などです。専門医に連絡して治療を開始することが急務です！

肥満の程度を簡単に把握するために、次の身長と体重の対応表を参照することをお勧めします。

この分類は、脂肪組織の分布の性質に応じて人の外見を考慮に入れています。

肥満型「りんご」。このタイプの肥満は、主に腹部に脂肪が蓄積するのが特徴ですが、腰と脚はほとんど変化しません。

肥満型「ナシ」。この場合、上半身はほとんど変化せず、腰とお尻のボリュームが大幅に増加します。

混合型肥満。この変形型の肥満では、脂肪組織が腹部と臀部の両方に均等に沈着します。

経時的な肥満の進行

プログレッシブ。体重は絶えず急速に増加しています。

安定。過剰な体重は長期間存在し、増加しません。

肥満の診断

肥満を診断するには、次のものが必要です。

- 体格指数を計算し、ウエストとヒップの周囲を測定します。
-専門家との検査と相談を受けます。
- 脂肪と筋肉組織の量、および体内の水分を測定します。
-、甲状腺、副腎下垂体。
-合格（コレステロール、脂質、糖レベル、ホルモンのレベルを決定するため）。

肥満の治療、すなわち減量は複合体で行われ、以下が含まれます。

- ダイエット;
- 身体活動;
- 薬（医師の処方による）;
- 合併症の治療（もしあれば）。

1度と2度の肥満の治療には、適切な栄養と身体活動で十分です。

減量のための食事

肥満や減量の治療に使用されます。

肥満のための食事のカロリー量は、1日あたり1500〜1800 kcalです。

脂肪分の多い、甘い、でんぷん質の食品の摂取を制限する必要があります。

食事では、果物、野菜などの使用に集中する必要があります。

このような食事での食事は、主要な食事の間に軽食を入れて少しずつ分割します。最後の食事は、就寝時刻の 3 ～ 4 時間前までに行う必要があります。

適切な食事のある段階で減量が停止した場合は、週に1回調整できますが、医師に相談した後にのみ行うことができます。

重要！適切な食事については、栄養士に相談してください！断食や不適切な食事は、将来の肥満治療プロセスを悪化させるだけでなく、健康を害する可能性があるため、使用しないでください。

運動ストレス

身体活動はジムへの強制的な旅行を意味するものではありませんが、健康が許せばそうすることをお勧めします。小さなことから始めましょう - 毎日の朝のエクササイズをしたり、新鮮な空気の中を散歩したり、泳いだり、自転車に乗ったり、バレーボール、サッカー、バドミントンをしたりしてください。負荷は過度であってはならず、持続時間と強度は徐々に増加する必要があります。

以下は、減量のためのいくつかの演習のセットです。

薬

重要！薬は、必要に応じて医師のみが処方できます。減量薬には多くの副作用があるため、主治医の厳密な監督下で使用する必要があります。

減量のための薬は次のように分類されます。

- 腸内の脂肪の吸収に違反する - オルリスタット（「ゼニカル」、「オルソテン」）;
- 満腹感の増加、食欲の減少に寄与 - シブトラミン（リンダクサ、メリディア、レドキシン）、プラムリンチド（シムリン）;
- 熱産生の増加に寄与 - メキシドール、ミルドロネート、トリメタジジン。

重要！減量のための「奇跡の薬」と薬を混同しないことが非常に重要です。減量のためのいわゆる奇跡の治療法から、深刻な健康問題があり、精神、心血管、消化器、その他の深刻な病気の形で示されています.

合併症の治療

肥満が原因で合併症や付随する病気が発生した場合、主治医は適切な治療法を処方します。

- 高血圧の場合、血圧を下げることを目的とした降圧療法が処方されます。
- 真性糖尿病では、血糖降下薬が処方されます。
- 脂質組成を改善するために、スタチンが処方されています。

肥満は、体内のエネルギー摂取量と消費量のバランスが崩れた結果として発症します。体重調整は、吸収エネルギー（カロリー）＝消費エネルギーという簡単な式で行われます。

重要！栄養士または医師に相談した後にのみ、肥満の民間療法を使用できます。

体重を減らすには、次の推奨事項に従ってください。

毎朝空腹時にコップ1杯の温水を飲みます。
紅茶を緑に置き換えます。
絞りたての果物や野菜のジュースを飲む。
新鮮な果物、野菜、ハーブを食べる。
焼きたてのパンを食べないでください-昨日のパン、できればクラッカーと交換してください。
料理、調理、煮込み、煮込み、または焼き（揚げ物を除外するようにしてください）;
週に一度断食日を設定します。
スポーツをする。

減量のための民間療法

ハーブティー。白樺のつぼみ、花、有孔草、砂質の不死草を25g用意します。かき混ぜて大さじ1。コレクションのスプーン一杯をティーポットに注ぎ、0.5リットルの熱湯を注ぎます。 15分間放置します。砂糖の代わりに小さじ1杯のはちみつを加えて、朝と夕方にそれぞれ1杯ずつお茶として飲みます。

オートミールのシャーベット。製品を準備するには、大さじ2が必要です。オートミール（「ヘラクレス」）大さじ、砂糖1カップ、ナッツ小さじ1、レーズン小さじ1、バター100 g。バターを溶かし、砂糖、ナッツ、レーズンを加える。弱火で15分間かき混ぜて沸騰させます。フレークを注ぎ、かき混ぜながら、塊が黄金色になるまで調理します（これには約30分かかります）. 型にバターを塗るか、羊皮紙で線を引きます。出来上がったシャーベットを型に入れて冷ます。冷めたら冷凍庫へ。調理済みのシャーベットをあらかじめカットしてお召し上がりください。

蜂蜜とセロリ。はちみつとセロリジュースを1:1の割合で混ぜます。準備された混合物は、大さじ2を取る。 1日3回スプーン。

水とリンゴ酢。小さじ2杯の天然リンゴ酢をコップ1杯の水に加えます。 1日3回、食事の30分前に1杯お飲みください。

大麦のひき割り。食事に大麦のお粥を入れるか、大麦のスープを煮るだけです。繊維が多く、体に吸収されにくいですが、同時に満腹感があります。また、繊維は胃腸管を通る食物の通過に寄与し、有害な製品を摂取すると糞便が出てきます。細胞は体の典型的な「クリーナー」です。

組み合わせて、減量のために入浴し、減量だけでなく、存在する場合はセルライトの治療にも貢献することをすることも良いです...

肥満の予防

常に良好な状態を維持し、通常の体重を維持するには、肥満を防ぐためのいくつかの規則に従う必要があります。

- 正しく食べます。
- 断食日を手配します。
- アクティブなライフスタイルを導きます。
- 悪い習慣をやめる。

減量のために誰に連絡しますか?

栄養士

減量に関するビデオ

肥満とは、代謝障害により皮下組織やその他の組織・臓器に脂肪が過剰に沈着し、様々な臓器や系の機能状態の変化を伴う疾患・病態です。肥満の最も一般的に使用される診断基準は、統計的に確立された標準に対する総体重の超過です。ただし、病気の経過の重症度を大きく決定する値は、体重自体ではなく、過剰な脂肪量であることを強調します. この超過分は、同じ年齢、身長、体重の患者間でも大きく異なる場合があります。 M (体) = M (骨) + M (筋肉) + M (脂肪組織)。

肥満の初期段階では、生物の機能的および適応特性が保持されます。これらの段階はしばしば代償性肥満と呼ばれます。グレード I の肥満の若者は、多くの場合、不平を言うことはありませんが、美容上の理由から過度の脂肪沈着を懸念しています。

患者の体のストレッチマークの出現には特別な注意が必要です。最初は肌色ですが、後に灰色がかった黄色になります（例外は、コルチゾール亢進症で体に現れる紫青がかった線条です）。バンドの配置は通常、脂肪組織が最大に蓄積する場所（腹部、太もも、臀部、乳腺）で対称的です。ストレッチバンドの出現には、機械的要因（皮膚の過度の伸張）と、タンパク質代謝の障害を引き起こす栄養因子（コラーゲン形成の減少）が重要です。

現在、肥満の多因性を考慮した、D. Ya Shuryginによる最も一般的な分類は次のとおりです。

1. 原発性肥満の形態:

a) 栄養 - 体質 (座りがちなライフスタイルの状態での過剰な食物摂取による脂肪の蓄積)。

b) 神経内分泌: 視床下部-下垂体; 脂肪性生殖器ジストロフィー（視床下部および脳幹の腫瘍の存在に関連する肥満、頭蓋骨または脳卒中の外傷、コルチゾール亢進症および甲状腺機能低下症を伴う）。統計によると、子供の80％の原発性肥満はI-II度に属しています。

2. 二次性肥満の形態:

a) 大脳、b) 内分泌、c) 間脳

脳肥満では、脂肪代謝の調節に関与する脳領域の肉眼的（有機的）病変が存在します。同時に、病気のすべての兆候が進行します。間脳性肥満は、間脳の炎症性疾患の合併症として発生し、機能障害の徴候を伴います。内分泌肥満は、特定の内分泌腺の活動が侵害された結果として発生します。この場合、肥満は二次的なものであり、他のより深刻な病気の兆候が前面に出てきます。

また、近年では、脂肪の大部分が腹腔内、前腹壁、体幹、首、顔にある場合、腹部への脂肪の分布に基づいて肥満を細分化する傾向もあります（男性型肥満）および臀部と太ももに主な脂肪沈着を伴う殿大腿骨（女性型肥満）。これは、腹部肥満では、殿大腿肥満よりも合併症がはるかに頻繁に観察されるという事実によるものです。腹部肥満の合併症は、比較的若い年齢で観察され、体重の過剰が比較的少ないことが確立されています。

体内の脂肪組織の分布のタイプに応じて、次のようなものがあります。

Android、上半身の脂肪組織の沈着。

ガイノイド、下半身の脂肪組織の蓄積

脂肪組織の混在した均一な分布

脂肪組織の形態学的変化によると、次のようなものがあります。

a) 肥大性 (各脂肪細胞の質量の増加) 肥満;

b) 過形成 (脂肪細胞数の増加) 肥満。

過形成型の肥満は、主に小児および青年期に発症しますが、脂肪細胞 (脂肪細胞) の数の増加が観察されます。しかし、成熟に達した後、体内の脂肪細胞の数は変化しません。肥大型の肥満は、高齢になってから発症します。脂肪細胞の数は正常ですが、脂肪の多い皮下組織の成長を引き起こします。

脂肪の分布の性質に応じて、肥満は区別されます。

a）皮下（皮下脂肪組織の量が増加します）;

b）内臓の組織に脂肪が蓄積する場合の内臓。

コースの性質によると、肥満は次のように分類されます。ゆっくりと進行します。耐性; 退行。

肥満を診断し、その程度を判断するには、BMI = 体重 (kg) / 身長 (m) 2 という体格指数が使用されます (表 1 を参照)。

大人と子供の両方で、BMIが体内の脂肪組織の量と相関することが証明されています.

表1

体格指数（WHO）による過体重と肥満の分類

小児および青年の過体重および肥満の基準は、パーセンタイル表または BMI 標準偏差によって決定されます (付録 1 を参照)。彼らは身長、体重だけでなく、子供の性別と年齢も考慮に入れます。これは、子供のBMIの値が子供の発達とともに変化し、思春期に徐々に増加するという事実によるものであり、これは一般に脂肪組織のダイナミクスを反映しています.

これらの基準は共通の原則によって統一されています。つまり、パーセンタイルは中央値 (50 パーセンタイル) に対して対称でなければなりません。 WHO は、-1、-2、-3 SDS、中央値、および +1、+2、+3 SDS の標準偏差を使用します。 WHO の推奨に基づいて、小児および青年の肥満は +2.0 SDS BMI、過体重は +1.0 から +2.0 SDS BMI と定義する必要があります。

小児および青年では、正常な BMI パラメータは年齢によって異なります (BMI 百分位分布曲線)。 BMI 値が 85 番目のライン (パーセンタイルライン) よりも大きい場合は過剰体重を示し、95 番目 (パーセンタイルライン) よりも大きい場合は肥満を示します。

ガイヴォロンスカヤ A.A. 子供の肥満度を 4 度識別します。

肥満 I 度 - 体重が標準を 15 ～ 24% 超えています。

肥満 II 度 - 体重が標準を 25 ～ 49% 超えています。

肥満 III 度 - 体重が標準を 50 ～ 99% 超えています。

肥満 IV 度 - 体重が許容年齢基準を 100% 以上超えています。

体脂肪量による過体重と肥満の分類を表 2 に示します。

表 2

体脂肪率による過体重と肥満の分類

男の子と女の子の平均体重と身長の指標を表 3 に示します。

表 3

I. M. Vorontsov、A. V. Mazurin による男の子と女の子の体重と身長の平均基準の指標

年	女の子	男の子
重量、kg	身長、cm	重量、kg	身長、cm
平均	基準範囲	平均	基準範囲	平均	基準範囲	平均	基準範囲
12年間	44,0	36,5-51,5	152,8	146-160	41,20	33,8-48,6	150,0	143-158
13年	48,5	40,4-56,6	156,8	151-163	45,8	40,6-57,1	156,6	149-165
14年	51,3	44,6-58,5	160,8	154-167	51,2	43,8-58,5	162,6	155-170
15年間	54,8	47,0-62,3	161,9	156-167	56,3	47,9-64,8	170,1	159-175
16年間	55,6	48,8-62,6	162,6	157-167	62,0	54,5-69,9	173,6	168-179
17歳	56,4	49,2-63,5	162,9	158-168	66,8	58,0-75,5	175,3	170-180

病因と病因

思春期に肥満が発生する主な要因は、身体活動の低下であると考えるべきです。

子供の活動の研究では、子供の活動時間と受動時間の比率を示すことができる身体測定 (加速度計など) を使用します。一部の測定システムでは、さまざまな活動強度を登録することもできます。アンケートに加えて、これらの測定により比較分析が可能になります。子供の活動が性別と年齢に依存していることは、加速度計のデータによって確認されています。彼らは、思春期前の現代の子供たちと青年期の身体活動の著しい減少を示しています. 学童の日常活動の日記のデータに基づいて、次の結果が得られました：「横になっている」-9時間、「座っている」-9時間、「立っている」-5時間、移動-1時間のみ。

学童の運動モードの研究では、太りすぎの生徒の約 80% が学校の教室での運動に限定されており、さらにさまざまなスポーツセクションに参加していたのは 20% のみであることが示されました。ただし、これらのクラスは永続的ではなく、病気のために中断されることがよくありました。学生の家族では、朝の体操は家族の誰もが行っていないか、父親だけが行っており、子供は関与していませんでした。原則として、スポーツやレクリエーションの体育はそのような家族では実践されていませんでした。ほとんどの場合、学生は自由時間をフィクションを読んで過ごし、テレビを見ることに多くの時間を費やしました。したがって、1 年生から 4 年生の生徒は 44% から 58% のケースで、毎日 2 時間までテレビ番組を視聴し、5 年生から 9 年生の生徒は 3 時間以上テレビ番組を視聴していました。したがって、太りすぎの学童のためのあらゆる形態の体育のうち、体育のレッスンのみが使用されます。つまり、毎日の動きの範囲は明らかに低いです。

文化的および技術的革命が肥満の蔓延に大きく貢献していることは間違いありません。車両の改良、ゲーム用の技術機器の使用 (コンピューター、ラップトップ、コンソール); 「仮想現実」 - インターネットへのアクセスは、青少年を座りっぱなしのライフスタイル (身体的不活動) に導く要因であり、エネルギーの不均衡につながり、肥満の一因となります。

すべての製品（砂糖、小麦粉など）を精製し、すべての生物学的に活性な物質を破壊する現代的な調理方法にさらす現代の食品産業。人々がミネラル、ビタミン、その他の消化に役立つ物質の不足に苦しみ始めるという事実につながります。これらの物質は体にとって不可欠であるため、隠れた不足を鋭く感じます。これは過食に現れます。栄養失調の結果は、体内の酸塩基バランスの違反であり、血液中に過剰な尿酸が形成されます。過剰な尿酸を持つ人々の偽の空腹感は、過食の理由の1つであり、それによって体重が増加します.現在、肥満の発症における過剰な脂肪摂取の役割は完全に証明されています.

肥満の病因では、急性心因性要因（恐怖、恐怖、怒り）または長期にわたる精神的経験、否定的な感情も重要視しています。思春期には、人の精神と行動が劇的に変化し、ストレスに正しく反応できないことがよくあります。緊張は抑えられ、ストレスは苦しみ続けます。したがって、人々は食べ物に頼ってストレスを解消しようとします。

多くのホルモン活性化合物が体重の調節に関与しており、これらの薬剤のいずれかの作用の合成または受容体伝達の障害は、体内のエネルギーバランスの変化に寄与する可能性があります。摂食行動と肥満の発症。最近では、1999 年に特定されたグレリンタンパク質が科学者の特別な注目を集めており、グレリンはエネルギー消費、食物摂取を制御し、成長ホルモンの分泌を活性化します。それは、ラクトトロピックおよびコルチコトロピック機能を刺激し、細胞増殖、循環、消化に関与し、胃収縮および塩酸産生、膵臓機能およびグルコース代謝に影響を与えることができます. しかし、一般に、体内でのグレリンの作用はまだよくわかっていません。おそらく、強迫的な摂食行動は、その生産の違反に関連している可能性があります.

したがって、肥満の主な原因には次のものが考えられます。

1.内的要因（遺伝的素因、中枢神経系（CNS）の器質的病変、視床下部 - 下垂体領域、ホルモン障害）。

2. 外的要因または環境的要因 (不合理な栄養、栄養失調の家族の伝統、家庭や学校での子供や青年のための十分な運動療法の欠如)。

小児期に始まった肥満（それが間に合わない場合）は進行し、病理学的プロセスの3つの段階を経ます：単純、一時的、複雑です。ほとんどの場合、肥満の合併症のない段階 (I 度) は、9 歳の男児と 9 ～ 11 歳の女児に発生します。プログラム「体育」の進捗状況を分析したところ、この年齢の学童はまだプログラムのすべての要件に対応しており、「4」と「5」の成績を持っていることがわかりました。 12〜13歳から、最初の肥満度の学童は、持久力、スピード、強さの発達において急激に遅れを取り始めます。特に、貝殻の練習、ロープクライミング、アクロバティックな練習には対応していません。彼らは走り高跳びや高速走行に成功しません。これは、心血管系の障害、代謝障害などの隠れた病理学的プロセスの進行によって説明できます。

食物摂取の調節は、視床下部に局在する食物センターによって行われます。炎症性および外傷性の視床下部の病変は、食物中枢の興奮性の増加、食欲の増加、および肥満の発症につながります。肥満の病因において、特定の役割は下垂体に属します。肥満の発症について言えば、ホルモン要因の重要性を過小評価してはなりません。なぜなら、脂肪沈着の動員のプロセスは、ほとんどの内分泌腺の機能的活動と密接に関連しているからです。肥満は、脂質代謝の調節に積極的に関与している脳下垂体、甲状腺、副腎、および膵臓の膵島装置 (真性糖尿病) のさまざまな疾患で発症します。甲状腺や性腺の機能が低下すると肥満につながります。膵臓の膵島装置の活動を強化すると、グリコーゲンへの糖の合成、脂肪への移行が増加し、貯蔵所からの後者の動員が阻害されます。副腎皮質のホルモンであるコルチゾンも、脂肪沈着を促進します。この複雑な規制のいずれかのリンクに違反すると、脂肪代謝の違反とさまざまな形態の肥満の発症につながります.

肥満の病因では、遺伝的構成因子が一定の重要性を持っています。両親が肥満の場合、子供が肥満になるリスクは 80% に達します。母親のみが肥満の場合、リスクは約 50%、父親が肥満の場合は約 38%、両親が肥満でない場合は約 7 ～ 9% です。当然のことながら、肥満自体は先天的な病気ではありませんが、その素因は遺伝性である可能性があります. 肥満の発生に対する遺伝的素因の明らかな存在は、肥満患者の近親者における肥満の頻度に関する統計データによっても証明されています。いくつかの報告によると、両親のどちらかが肥満である場合、子供の約 50% が肥満を発症し、両方が肥満である場合、子供の 2/3 で肥満が観察されました。

体脂肪を増加させる主な要因の 1 つは、炭水化物の過剰摂取です。肝臓の必要量またはグリコーゲン貯蔵プロセスの容量を超える量で（腸からの吸収の結果として）血液に入るグルコースは、主に脂肪酸の合成に使用されます. 内因性の主に飽和脂肪酸の形成に最も重要な部位は肝細胞です。肝臓からの過剰なグルコースは脂肪組織細胞に取り込まれ、追加量の脂肪酸が合成されます。肥満の人では、循環血中のインスリン含有量が大幅に増加します。炭水化物の過剰な栄養は、脂肪組織によるグルコースの取り込みを促進するだけでなく、肝臓や脂肪組織の細胞で多くの酵素（クエン酸、アセチル-CoA - カルボキシラーゼおよび脂肪酸合成酵素を分解する酵素）の合成を誘導します. 、脂質生成の刺激につながります。さらに、インスリン濃度の上昇は、ホルモン感受性リパーゼを阻害し、バランスの乱れを脂肪沈着へとさらにシフトさせます。

消化器系の肥満は、栄養過多と座りっぱなしの生活の結果として発症します。同時に、消費されるよりも多くのエネルギー物質が体内に入ります。脂肪沈着の増加の原因は、食事中の過食または多量の脂肪だけでなく、炭水化物の過剰摂取でもあります. まれで不規則な食事と主に夕方に食べることは、食べ過ぎにつながります。そして、休息中や睡眠中は、ご存じのようにエネルギー消費が少ないため、食物からの余分な栄養素は脂肪組織に脂肪の形で蓄積されます. このように、肥満の食事構成型の発生は、運動活動および食物によって供給されるエネルギー量と密接に関連しています。そのような場合、7〜16歳で、運動耐性の低下、息切れ、血圧の上昇などの症状が現れます。 16 歳までに、子供の 4 分の 1 が、肥満だけでなく、インスリン抵抗性、動脈性高血圧症、脂質異常症によって現れるメタボリックシンドロームを患っています。

過剰な体重は、筋骨格系（下肢の関節、脊椎）に過度の負荷をかけ、膝と股関節の関節症、扁平足、椎間板ヘルニア（骨軟骨症）が発生するさまざまな変性プロセスの発生に寄与します。腹部型の肥満の場合、脊椎構造の顕著な違反と骨格の変化が特徴的です。背骨が不活発になり、柔軟性が失われ、椎間板ヘルニアが形成されます。腰椎を引っ張る大きな腹部のために、腰椎前弯が発生し、肋骨の上昇とバレルチェストの形成に寄与します。肥満者の横隔膜の高い位置は、その可動域を減らし、気管支肺系の炎症過程（気管支炎、肺炎、鼻炎、気管炎）の発症に寄与します。消化管の病気（慢性胆嚢炎、胆石症、慢性大腸炎）が検出されます。これらの患者の肝臓は通常、脂肪浸潤とうっ血のために肥大しています。糖尿病が発症し、月経不順、無月経、不妊症、痛風が起こる。

肥満は、神経系の機能障害 (記憶障害、めまい、頭痛、日中の眠気、夜間の不眠) の根底にある可能性があります。抑うつ状態が発生する可能性があります：体調不良、気分のむら、無気力、眠気、息切れ、心臓の痛み、むくみなどの苦情。

臨床研究のデータは、肥満患者では心血管系の変化がかなり早期に観察され、一方では心筋ジストロフィーによって、他方では動脈のアテローム硬化性病変によって特徴付けられることを示しています。肥満の心臓の活動は著しく妨げられます。

肥満では、内分泌腺の機能に変化があります。インスリン抵抗性と高インスリン血症を特徴とする腹部肥満は、2 型糖尿病 (DM) の発症の主要な要因であり、85 ～ 90% の症例で肥満を背景に発症します。 2型糖尿病および肥満患者の体重が減少すると、インスリン感受性が改善し、インスリン抵抗性が低下し、血糖値とコレステロール値が正常化することを強調する必要があります.