第1度の慢性遠位逆流性食道炎。 遠位食道炎の原因と治療. 食道粘膜の炎症過程の食道外症状は、重症度の性質だけでなく局在化においても異なります

病因に関係なく、食道の炎症は一般的な用語「食道炎」によって定義されます。 この病的状態は何ですか？ どのような症状が病気の存在を示している可能性がありますか? それに対処する方法は？ この記事では、これらすべてについて説明します。

食道炎の種類

医学における食道の炎症のすべてのケースは体系化されており、病気の期間、その重症度、および病理学的プロセスの場所に焦点を当て、正確な診断を行うのに役立ちます。 したがって、病気の性質に応じて、食道炎は急性と慢性に分けられます。 病気の重症度に応じて、カタル性（つまり、表面的）およびびらん性（この場合、粘膜の深層が影響を受ける）食道炎が区別されます。 食道粘膜の炎症領域の位置に応じて、疾患は完全（食道全体が影響を受ける場合）、近位（上部が炎症を起こしている場合）、および遠位逆流性食道炎（食道下部の病理）になります。

急性、亜急性および慢性疾患

最も一般的なのは急性型の食道炎です。 この場合の炎症は、表面的でも深いものでもかまいませんが、症状の発生の突然性と速度によって常に区別されます。 このような炎症は、熱い食べ物、飲み物、化学物質の摂取、過去の感染症（ジフテリアなど）、異物による損傷、または放射線障害によって引き起こされる粘膜熱傷の結果として発生します。 急性食道炎は通常、患者にとって深刻な結果や合併症を起こすことなく解決します。

食道壁の長期にわたる炎症には、亜急性または慢性の形態があります。 1つ目は、辛すぎる食べ物、強いアルコールまたはその代用物などを体系的に使用することで発症する可能性があります. 慢性疾患はほとんどの場合、逆流（つまり、胃から食道への食物の逆流）によって引き起こされます。 通常、この病気は何年にもわたって人に伴い、徐々に食道の働きと構造に深刻な変化をもたらします。

慢性逆流性食道炎

これは、食道への胃液または腸内容物の放出または漏れが絶えず繰り返されるために発生する熱傷です。 消化性食道炎は、食道を胃から分離する心臓括約筋の閉鎖機能の相対的な、時には絶対的な機能不全によって引き起こされます。 この慢性疾患の発症においてかなり深刻な役割を果たしているのは、胃内圧の上昇と胃腸管の運動障害です。 多くの場合、この病状は、横隔膜の食物開口部のヘルニア、消化性潰瘍または胆石疾患、および膵炎と組み合わされます。

食道炎：噴門の機能不全

それとは別に、「心臓の機能不全」という概念について詳しく説明したいと思います。 胃の上部は噴門と呼ばれます。 ここに食道と胃の間の隙間を閉じる括約筋があります。 通常の操作では、食塊を一方向にのみ通過させ、逆流を確実にブロックします。 この場合、食道の動きを妨げる特別な弁はありません。 解剖学的には、噴門の閉鎖機能のメカニズムは、次の構造によってサポートされています。

• 食道括約筋;
• 横隔膜 - 食道靭帯;
• 「粘液ロゼット」（胃の内腔に下降し、追加の弁の役割を果たす食道の粘膜のひだ）;
• 横隔膜に対する食道の正常な位置;
• 胃の上部のリング筋肉。

これらの構造のいずれかがうまく機能しない場合、心機能不全が発生します。 そして、これは食道炎の発症の深刻な側面の1つです. 通常、胃の圧力は常に胸腔の圧力よりも高いため、何らかの理由で括約筋が弱体化または変形すると、内容物が元に戻り、保護されていない食道粘膜を燃やすことができます。 そして、そのようなプロセスが繰り返されると、胃腸管のこの部分に重大な病理学的変化が生じます。

潰瘍性食道炎の原因

酸性成分の排出が慢性化すると、病気が食道の粘膜の奥深くまで浸透し、時間の経過とともにびらんや潰瘍が形成される可能性があります。 確かに、潰瘍性食道炎を引き起こす原因は、排出物だけでなく、外科的介入、十二指腸と胃の穴、潰瘍、感染症、化学火傷、辛い食べ物の過剰摂取、プローブの導入または放射線中の損傷です。治療。

この病気にはいくつかの程度があります。

• 最初の程度は、食道の下部に分離した、融合していないびらんの出現によって明らかになります。
• 2度のびらん性および潰瘍性食道炎は、粘膜全体を捉えていない融合したびらんの出現によって表されます。
• 3度は、食道の下3分の1に潰瘍性病変を伴います。
• 4度は、慢性潰瘍と狭窄（食道の内腔の狭窄）の状態です。

カンジダ性食道炎の原因と結果

この病気は、胃腸管の機能障害だけが原因ではありません。 それは、外部から侵入した感染症によって引き起こされることもあれば、何らかの理由で急速に増殖し始めた「在来の」バクテリアによって引き起こされることもあります. 食道の炎症過程の原因物質がカンジダである場合、カンジダ性食道炎が診断されます。 これは同じツグミですが、食道の壁にあります。 カンジダ菌は人間の組織に非常に簡単に定着し、消化管の微生物叢が乱されると、急速に発達し始めます. アルコール、ホルモン剤（避妊薬を含む）または抗菌薬は、微生物叢に変化を引き起こし、それに応じて真菌感染症を発症する可能性があります.

カンジダ性食道炎は、通常、生命を脅かすものではありませんが、多くの問題を引き起こす可能性があります. 真菌性炎症により、瘢痕が発生し、その結果、食道が短くなることがあります。 そして、この状況は、横隔膜の食道開口部における軸ヘルニアのリスクを大幅に高めます。 カンジダの炎症は、胃腸管の記載された部分の潰瘍、内出血、および穿孔を引き起こす可能性があります。

食道炎はどのくらい危険ですか？

強調したいのは、決して食道炎を過小評価してはならないということです（これは深刻な病気です。すでに理解していただければ幸いです）。 ある種のポーションを服用することによってそれを「許容」したり、溺死させたりすることはできません。 記載されている状態は、医学では食道の最も大きな病理であると考えられており、例えば、後に患者の嚥下困難を引き起こし、したがって再建手術が必要になるなど、深刻な合併症につながります。 別の生命を脅かす合併症にも外科的介入が必要です-食道壁の穿孔（穿孔）。 統計によると、食道炎の患者の 10% が、その粘膜の細胞が腸粘膜に特徴的な細胞に変性することを特徴とする、いわゆる食道炎を発症します。 医学におけるこのような状態は、前がん状態と見なされます。

食道炎かどうかの見分け方

上記のすべてのタイプの疾患には、患者に食道炎を疑わせる共通の徴候があります。 この病状の症状と治療については、以下で説明します。 治療は、胃腸科医の監督下でのみ実施する必要があります。

これらの症状はすべて、たとえばコーヒーを飲んだり、タバコを吸ったり、熱い、固い、または辛い食べ物を食べた後などに悪化する可能性があります. ストレスの多い状況で病気の症状が増加するという苦情が頻繁にあります。 異なる患者の一連の症状が異なる可能性があることは明らかです。 それは、食道の障害の重症度、炎症過程の局在化、および付随する疾患に依存します。

食道炎を他の病気と区別する方法

記載されている疾患に特徴的な症状は、食道炎とは関係がなく、まったく異なる治療を必要とする内臓の他の病状でも観察される可能性があることを考慮すると、いくつかのニュアンスを明確にする必要があります。

• 食道炎の痛みは腹部ではなく、胸骨のすぐ後ろ、胸に感じられます。
• 胸やけは通常、記載されている病気の主な症状です。 胸部の灼熱感に加えて、重度の衰弱、めまい、息切れが発生した場合は、食道炎がないと仮定する方が正確です.
• 運動によって胸部に灼熱感が現れる場合、これは狭心症の徴候である可能性があります。

胃腸科を受診する必要があるのはいつですか?

この記事で説明されている症状と治療法である食道炎が、あなたに深刻な結果をもたらさないことを願っています。 これを行うには、時間内に医師の診察を受ける必要があります。 胸やけが永続的になり、薬で取り除くのが難しい場合は、専門医の診察を遅らせないでください。 彼女の発作は常に説明できるとは限りません。 飲み込むのが困難です。 あなたの声が変わり、体重が著しく減少しました。 嘔吐物に血が混じった。 温度は38°C以上に上昇しました。 しゃっくりが長く続いています。 便は液体になり、黒くなりました。

食道の炎症を伴う可能性のある疾患

ちなみに、食道炎について言えば、この病気は、すでに胃腸管に何らかの問題を抱えている患者にしばしば現れることに注意してください。 原則として、胃液の攻撃性の増加を刺激するか、その過剰な形成を伴う病気について話しています。 同じことが胃十二指腸領域（胃と十二指腸）の運動障害にも当てはまり、その排出が遅くなります。 これらすべてが胃の膨張に寄与し、その結果、逆流を引き起こします。

食道炎の発症に寄与する疾患には、胃十二指腸炎、胃または十二指腸の消化性潰瘍、横隔膜食道のヘルニア、胆嚢炎およびその他の病状が含まれます。 ちなみに、胎児発育後期の妊婦では、逆流性食道炎を発症するリスクも高くなります。 これは、女性の腹腔内圧の上昇によるものです。

食道炎を合併した場合の対処法

食道炎は、多くの場合、胃腸管の他の問題を背景に現れる複雑な病気であることはすでに述べました。 したがって、胃炎と食道炎を組み合わせて診断した場合、治療は包括的でなければなりません。 製剤は、胃炎の原因とこの病気に関連する酸性度のレベルに従って選択されます。 治療には、胸焼けを和らげ、食道と胃の運動性を安定させる薬、および粘膜の治癒を促進する物質も含まれます。 同じアドバイスが、胃十二指腸炎 - 食道炎の診断の治療にも当てはまります。 これらの病気の治療では、部分栄養を控える食事番号1に従うことが重要です。 同時に、過食は固く禁じられており、最後の食事は就寝時刻の2時間前までに摂取する必要があります。

食道炎はどのように診断されますか？

この記事で取り上げる症状と治療法である食道炎は、通常、診断に問題はありません。 医師は、あなたの訴えに耳を傾け、病歴を調べた後、調査を行う必要があります。 これらには、粘膜の変化を示す食道の内視鏡検査、および造影剤 (バリウム) を使用した X 線検査が含まれます。 最後の処置中に、食道の障害がはっきりと見える写真が撮られます：その腫れと大量の粘液の存在。 そして、潰瘍の発症に伴い、造影剤がクレーターに流れ込むのが見えます。

急性食道炎の治療方法

主な仕事は病気の原因を取り除くことであり、将来的には患者は厳格な食事を取らなければなりません。 私たちは、室温でなければならない柔らかいピューレ食品の使用について話しています。 食道の粘膜を刺激するすべての食品は、食物繊維を多く含むもの、揚げ物、ソーダ、アルコールなどを含め、食事から除外されます。 この病気に苦しんでいる人にとって喫煙は危険です！ 食道括約筋の緊張に影響を与える「食道炎」薬と診断された患者は、主治医との事前の合意によって処方されます。 これらは、鎮静剤または精神安定剤、プロスタグランジンなどです。 患者は、ヘッドボードの高いベッドで寝ること、きつい服を着ないこと、食事の後に横にならないようにすること、そしてかがむ頻度を減らすことをお勧めします。

慢性食道炎の治療

狭窄、穿孔、出血などがなければ、慢性型の疾患の治療の予後は良好である。 原則として、酸、抗真菌薬または抗ウイルス薬、抗生物質の産生をブロックする薬が服用されます。 鎮痛剤も処方されます。 コルチコステロイドは、炎症を軽減するために推奨されます。 嚥下が困難な場合は、患者に静脈栄養を与えます。 病気が横隔膜に穴が開いていることが原因である場合は、手術が行われます。 外科的介入は、保存的治療が失敗した場合、出血や狭窄の形で合併症が存在する場合、およびバレット食道などの危険な病状が発生した場合にも正当化されます。 保守的な治療法と、患者の状態を緩和するのに役立つ民間のレシピを組み合わせることは良いことです。

民間療法による治療

食道炎の代替治療は、原則として、炎症を和らげ、痛みを伴う症状を緩和し、胸やけをなくすことを目的としたレシピです。 したがって、食道の粘膜を回復させるために、ヒーラーはオレガノ、クルミの葉、オークの樹皮の煎じ薬を服用することをお勧めします。 それらを均等に混ぜ合わせ、丁寧に砕きます。 混合物のデザートスプーン1杯に沸騰したお湯を注ぎ、ウォーターバスで15分間保持する必要があります。 この煎じ薬を、食事の前または直後に大さじ2杯温めてください。

炎症過程によって引き起こされる腫れを和らげるために、オレガノ、ハンノキ、イヴァン・ダ・マリアの混合物を服用してください. それらを同量混ぜて粉砕します。 前のレシピと同じように、お湯で満たされたスプーン一杯の混合物を水浴に入れ、1日に最大7回服用します.

炎症とアロエを完全に取り除きます。 ハチミツの有無にかかわらず、皮をむいた葉の一部を吸うだけで消費されます。 あまり美味しくはありませんが、このツールは非常に効果的に役立ちます。

根は胃の痛みから救います. 小さじ1杯の砕いた根を沸騰したお湯の入ったグラスに注ぎ、冷まします. 緊張した後、食事の30分前にまだ温かい半分のガラスを飲みます. そして、日中はこの注入を少なくとも2杯飲む必要があることを忘れないでください.

上記の治療オプションに加えて、状態を緩和するために、さらにいくつかの処方箋をお勧めします。

• 食べ物は柔らかく、スパイシーではなく、酸っぱいものであってはなりません。
• 食事からジュースを取り除き、ビタミンCを含むフルーツドリンクに置き換えます。
• 食べ物を細かく噛み砕き、注意深く噛みます。
• 飲み込みにくい場合は、頭を後ろに傾けると、食べ物が喉の奥を通り、飲み込みやすくなります。
• ストローで液体を飲む。

この記事から、食道炎などの病気、それが何であるか、原因、症状、および病気を排除する方法について学びました。 覚えておいてください：治癒には規律が必要です。 専門医が処方した薬や伝統的な薬を服用することに加えて、患者は処方された食事を守り、喫煙とアルコールをやめなければなりません。 このようにしてのみ、あなたが充実した生活を送ることを妨げる病気は後退します. 幸運と健康を！

逆流性食道炎は、胃の内容物が臓器に逆流するために食道の粘膜が炎症を起こす病的状態です。 ほとんどの場合、この状態は噴門の機能不全の場合に進行します - 食道管と胃の間に解剖学的に位置する括約筋が完全に閉じないため、塩酸と消化されていない食物の粒子が食道に入ります。 通常、この器官の遠位部が侵されます。 病気自体にはいくつかの程度の進行があり、それぞれに独自の臨床像があります。 このような病状の症状を知ることが重要です。そのため、最初に症状が現れたら、すぐに医師に相談して治療を行ってください。

逆流性食道炎は、次のような病因要因によりヒトで進行し始める可能性があります。

• 大量のアルコール飲料の定期的な消費;
• 横隔膜の食道開口部に対して操作可能な介入を行う。
• 幽門痙攣;
• 喫煙;
• 横隔膜に局在する食道開口部のヘルニアの形成;
• 強皮症;
• 十二指腸および胃の消化性潰瘍の進行;
• 妊娠（成長中の胎児が胃の底に圧力をかけ始め、その内容物の食道への逆流を引き起こすため、この状態では第1度の逆流性食道炎がしばしば見られます）;
• 下部食道括約筋にリラックス効果のある医薬品を治療する目的で服用する;
• 肥満による括約筋の機能不全;
• ヘリコバクター・ピロリによる胃炎。

病状の程度

合計で、遠位逆流性食道炎の進行度は 4 段階あります。 分離の主な基準は、病変の重症度と症状の発現の強さです。 診断と治療は、最初の段階の症状が現れたらすぐに開始し、病気の診療所が悪化して合併症が発生し始めるまで開始する必要があります。

遠位逆流性食道炎の段階：

• 最初またはAステージ。この場合、食道遠位部に1つまたは複数のびらんが形成され、その寸法は5ミリメートルを超えません。 それらの間で、これらの炎症を起こした領域は融合しません。 第 1 度のびらん性逆流性食道炎は保存療法に最もよく反応します。
• セカンドまたはBステージ。 2度の遠位びらん性逆流性食道炎は、食道管の周囲の約50%がすでにびらんの影響を受けているという事実によって特徴付けられます。 炎症を起こした部分の直径は 5 mm を超え、互いに融合する可能性があります。
• サードまたは C ステージ。粘膜に広範囲のびらんが見られます。 遠位食道の領域の約75％が影響を受けます。 保存的治療だけでなく、外科的治療が必要な場合もあります。
• 4番目またはDステージ。この場合、食道の慢性潰瘍がすでに形成されています。 この段階では、さまざまな合併症、特に食道の狭窄、その壁の穿孔など、すでに進行し始めています。 治療は通常外科的です。

診断

最も有益な診断方法は内視鏡検査です。 最後にカメラを備えた内視鏡の助けを借りて、医師は粘膜の状態を評価し、びらんや潰瘍の存在を特定し、病的な狭窄の領域を特定するなどの機会を得ます。 また、このような疾患は、造影剤を用いた食道のX線撮影によって診断することができます。 治療は、すべての検査結果を受け取った後にのみ処方されます。

治療措置

疾患の治療は、保存的および外科的の両方であり得る。 通常、医師は、逆流性食道炎の3〜4度の進行、および合併症の存在下で、手術可能な介入に頼っています。 ほとんどの場合、薬物療法が処方されます。 プロトンポンプブロッカー、制酸剤、エンベロープ剤などが処方されます。 さらに、患者が治療中および治療後に控えめな食事をすることが非常に重要です。 アルコール、カフェイン飲料、固形食品、燻製肉、辛すぎる料理の使用は除外されます。 蒸気やオーブンで調理した料理を食べることができます。 食事には、赤身の肉、スキムミルク、つぶしたバナナ、ムース、スープ (脂肪の多いスープを除く) が含まれます。 メニューが有能な栄養士によって編集されている場合に最適です。

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逆流性食道炎は、壁の刺激を伴う胃内容物の食道への逆流を特徴とする慢性的な性質の障害です。 この病気の特徴は、軽度の症状で表されることです。そのため、消化性潰瘍や胃炎など、まったく異なる障害が検出されたときに病気の診断が行われることがよくあります。 多くの場合、そのような病理学的状態は、食道開口部のヘルニアの兆候の1つです。

カタル性逆流性食道炎は、遠位食道管の浮腫および充血を特徴とする病的状態です。 胃内容物がこの臓器に逆流するために進行します。 この病気は、急性と慢性の 2 つの形態で発生する可能性があります。 性別や年齢区分に関する制限はありませんが、ほとんどの場合、労働年齢の人々に検出されます。

逆流性食道炎は、食物が胃から食道に逆流する病理学的プロセスです。 このとき、粘膜の刺激が起こります。 この病気は、性別や年齢に関係なく、絶対にすべての人に影響を与えるため、子供でも診断できます。 したがって、どの薬がこの病気を治すことができるかを知ることが重要です。

多くの人がこの質問に関心を持っていますが、それは何ですか - 第1度の逆流性食道炎ですか? 逆流性食道炎は、胃食道逆流症の一種であり、食道の内腔への胃内容物の絶え間ない逆流と、食道の粘膜への悪影響を特徴としています。

GERD は、酸性の胃の内容物が食道に逆流するという定期的なエピソードを特徴としています。

逆流性食道炎は、胃液による長期にわたる食道の刺激を特徴とする、人口の間で非常に一般的な疾患です。 それにもかかわらず、深刻な状態や合併症を発症する可能性としての過小評価に関連して、人口と医師の間でこの状態に偏りがあります. したがって、逆流性食道炎の主な原因、病気の最初の症状、および正しい診断と治療の基本原則を知ることをお勧めします。

第1度の逆流性食道炎は、多くの人が質の悪い食べ物を食べた結果として解釈される最小限の症状（胸やけ、げっぷなど）を特徴としています。 しかし、その背後には深刻な病気があり、絶え間なく進行し、食道がんに至るまで、多くの合併症を発症する傾向があります。

集団における疾患の有病率

発生率の全体的な記録が保持されていないため、ロシアにおける逆流性食道炎の有病率は不明です。 しかし、モスクワで最近行われた社会医学調査によると、この病気の主な症状である胸やけは、女性の 35%、男性の 15% に見られます。 このような数字は、8人ごとに逆流性食道炎が発生していることを示しており、医師は特定の警告を鳴らしています. 同時に、この症状を持つ人々の 10% 以下が医療の助けを求めています。

逆流性食道炎の有病率のより完全な全体像は、海外での病気の統計を研究することによって得ることができます。 米国の医療サービスによると、逆流性食道炎の症状は成人の 30 ～ 50% に見られ、約 20% の人が毎週胸やけを経験します。 ロシアのように、病気の症状がある人は急いで医療援助を求めません.3人に1人しか医者にかかりません.

GERDは非常に一般的な病気です

逆流性食道炎の原因

この病気のすべての原因は、次の 4 つの大きなグループに分けられます。

• 食道への胃液の侵入を防ぐ逆流防止機構の活動の先天的または後天的な減少に関連しています。
• 食道を通過する食物の速度が低下し、食道が胃に入る場所を通常閉じている括約筋の過度の伸張と破壊につながります。
• 刺激物、特に胃液に対する食道の内層の感受性の増加。
• 胃液の攻撃性の増加につながる、胃内の塩酸と活性酵素の過剰分泌。

ほとんどの場合、あらゆる段階の逆流性食道炎の患者では、食道粘膜の絶え間ない刺激と病気の症状の出現につながるいくつかの要因の組み合わせがあります。 それらのいくつかは本質的に先天性である可能性があることに注意する必要があります（逆流防止メカニズムの性質、食道壁の感受性など）。

逆流性食道炎の臨床症状

逆流性食道炎は、多くの場合、痛みを伴う症状が特徴です

逆流性食道炎の臨床症状はさまざまです。 すべての症状の重症度は、食道の内層の変化の性質と重症度に依存しないため、正しい重症度を設定することは困難であることに注意してください。

逆流性食道炎の症状は、2 つの大きなグループに分けられます。

• 胸やけ、嚥下障害、げっぷ、胸骨後部の痛み、逆流などの食道の損傷に関連しています。
• 食道とは関係ありません：咳、喉の渇き、嗄声、息切れ、唾液分泌の増加、虫歯など。

患者の調査によると、最も一般的な症状は胸焼けと酸っぱい食べ物のげっぷであり、睡眠中または前かがみになっているときに最も頻繁に発生します. 逆流性食道炎の 2 番目に多い症状は、狭心症に似た胸痛です。 これらの症状の残りは、それほど一般的ではありません。

胸焼けとげっぷ

逆流性食道炎患者の最も一般的な苦情。 胸やけは、胸骨の後ろ (食道の下 3 分の 1 に相当) または肩甲骨の領域で、さまざまな強さの灼熱感です。 これは、この疾患の患者の 10 人中 9 人に発生します。 出現の理由は、食道下部の粘膜に対する非常に低いpHの胃の内容物の影響です。 医師も患者も、胸やけの重症度は食道病変の重症度を反映していないことを覚えておく必要があります。 同時に、運動中や睡眠中に、食事に違反したり、さまざまな炭酸飲料やアルコール飲料を使用したりすると、胸焼け発作がより頻繁に発生します。

慢性的な胸やけは、GERD の最も一般的な症状です。

非常に多くの場合、胸やけは、人からの注意と医療援助を必要とする病気の最初の症状です.

げっぷや食物の逆流が患者の半数に見られます。 食後のこれらの症状の最も典型的な発生。 ほとんどの場合、酸性内容物の逆流が発生します。

胸骨の後ろの痛み

痛みの感覚は、肩甲骨の間の胸骨の後ろに局在し、首、下顎、胸の左半分に移動する可能性があります。 狭心症発作によく似ていますが、ニトログリセリンを服用しても止まりません。 この点で、狭心症、心筋梗塞および他の疾患を排除するために、疼痛症候群を引き起こした要因に注意を払う必要があります。 胸骨後痛は、特に急速な体重減少や​​嚥下障害と組み合わさった場合、患者の予後不良と関連することがよくあります。

嚥下障害

嚥下障害または嚥下障害は、他の症状ほど一般的ではなく、食道を通る食物ボーラスの進行障害に関連しています。 食道外症状とともに、この疾患のまれな徴候の 1 つです。

食道に食べ物が詰まった感じ

逆流性食道炎の診断

次の方法を使用して、正しい診断を行うことができます。

• 造影剤を使用したX線検査により、食道の運動機能を評価し、臓器壁の憩室、さまざまな狭窄および食道の内腔の狭小化、ならびに壁の炎症過程の間接的な兆候を特定できます（その肥厚、折り畳みの性質の変化、輪郭の凹凸）。
• 24 時間の食道 pH モニタリングの有無にかかわらず内視鏡検査は、診断のゴールド スタンダードと見なされます。 また、逆流性食道炎の重症度を正しく設定できる内視鏡検査です。 食道のpHを毎日監視することで、その変化を特定し、胃内容物の逆流の強さと頻度を検出できます。
• 食道の運動活動を評価することで、臓器の排出機能と逆流防止機構の働きを評価することができます。
• 食道壁の形態学的検査は、バレット食道および食道腺癌の診断において重要な役割を果たします。 バレット食道は、食道型の粘膜が胃型に置き換わる臓器壁の変化を特徴とする前癌状態です。

これらすべての診断方法は、患者の病気と生活の歴史、および彼の苦情によって補完されるべきであることを覚えておくことが重要です。 どの診断方法も、結果の 100% の正確性を保証するものではありません。

病気の治療

第1度の逆流性食道炎の治療では、非薬物療法および薬物療法が重要な役割を果たします。 治療の予約は、すべての適応症と禁忌を考慮して、患者の完全な検査の後に主治医によって行われるべきであることを忘れないでください。

非薬物法

診断を受けた患者は、多くの推奨事項に従う必要があります。

• 特に就寝前に、食べ物を大量に食べたり、食べ過ぎたりしないでください。 少量を使用して部分栄養を守ることが重要です。 それ自体が刺激物となる可能性がある脂肪分の多い、辛い、甘い食べ物の量を減らします。 胃内容物の食道への逆流を促進する薬（鎮静剤、テオフィリン、硝酸塩、ベラパミル、その他のカルシウムチャネル阻害剤）を慎重に使用してください。
• 重いものを持ち上げたり、腹筋の緊張に関連する身体活動の量を減らします。
• ベッドの頭を上げて、頭を高くして寝ます。
• 悪い習慣（喫煙や飲酒）をやめる。
• 過剰な場合は体重を減らしてください。

医療方法

第1度の逆流性食道炎の治療には、胃液の酸性度を下げ、食道を通る食物の動きを加速するのに役立つ薬が長期間使用されます。

• 胃液の酸性度を下げる薬。 この治療法は、胃液のpHを上昇させ、それによって食道の粘膜を損傷する能力を低下させることを目的としています. この点で最も効果的なのは、プロトンポンプ阻害剤（オメプラゾール、ラベプラゾールなど）で、塩酸の生成を阻害し、pHレベルを上昇させます。 それほど頻繁ではありませんが、H2-ヒスタミン受容体の遮断薬（ラニチジン、ファモチジン）が使用されます。これも酸性度を低下させますが、効果は低くなります。

プロトンポンプ阻害剤

• 食道を通る食物の通過を速め、胃内容物の食道への逆流を防ぐ薬。 このグループの医薬品には、ドンペリドン、セルカルなどが含まれます。 グレード 1 の逆流性食道炎のライフスタイルの変更と組み合わせて、唯一の薬剤として使用できます。

第1度の逆流性食道炎は、軽度の症状（胸焼け、げっぷ）を特徴とし、ほとんどの場合、患者に懸念を引き起こしません。 しかし、適切な治療を受けずに病気が進行すると、腫瘍病理学に至るまで重度の合併症が発生する可能性があります。

病気の最初の症状が現れた場合は、タイムリーな診断措置と必要な治療の予約のために、直ちに医療援助を求める必要があります。

食道の粘膜の炎症性病変。 食道炎の症状は、胸骨の後ろの焼けるような痛み、嚥下障害、胸やけ、唾液分泌の増加です。 食道炎の合併症は、消化性潰瘍、狭窄、食道の穿孔、バレット病である可能性があります。 最小限の診断は、食道鏡検査、内視鏡生検、および食道の X 線撮影で構成されます。 食道炎の病因を考慮して治療が処方されます。 ダイエット、薬物療法、理学療法が含まれます。 必要に応じて、食道狭窄の外科的治療（ブジーナージュ、瘢痕狭窄の解剖など）。

一般情報

食道炎は、急性または慢性の食道壁の炎症性疾患です。 食道炎では、炎症プロセスが食道の内側の粘膜で発生し、進行すると、より深い層に影響を与える可能性があります。 食道の病気の中で、食道炎が最も一般的であり、30〜40％の場合、重篤な症状を伴わずにこの病気が発生する可能性があります。

食道炎は、食道粘膜へのさまざまな種類の損傷の結果である場合もあれば、感染性病変、胃炎、胃からの胃液の逆流（胆汁を伴う場合もある）の結果として発症する場合もあります。 胃内容物の逆流（逆流）による食道炎は、別の病気 - 胃食道逆流症 - として区別されます。

食道炎の分類

下流の食道炎には、急性、亜急性、および慢性があります。 炎症過程の性質および胃腸病学におけるその重症度に応じて、カタル性、浮腫性、びらん性、偽膜性、出血性、剥脱性、壊死性および粘液性食道炎が区別される。

カタル性および浮腫性食道炎（最も一般的な形態）は、粘膜の充血およびその浮腫に限定されます。 急性の感染プロセス、および食道の化学的および熱傷により、粘膜のびらん（びらん性食道炎）が発生する可能性があります。 重度の感染症では、壊死型の発生がしばしば起こります。 出血性食道炎は、食道の壁に出血を伴う。 偽膜形態では、剥離性食道炎とは対照的に、線維性浸出液は粘膜下組織に付着していません。 食道の痰は、原則として、食道の壁が異物によって損傷を受けると発生します。

炎症過程の局在化と有病率に応じて、遠位、近位、および総食道炎が区別されます。

損傷の程度による食道炎の分類は、病気の急性および慢性の経過に違いがあります。 食道の急性食道炎と火傷は3つの程度に分けられます：

1. びらん性および潰瘍性欠陥のない表在性病変;
2. 潰瘍性欠損および壊死を伴う粘膜の全厚の敗北;
3. 病変は粘膜下層まで広がり、食道壁の穿孔、出血の可能性を伴う深い欠陥が形成されます。 治癒後、瘢痕性狭窄の形成が可能です。

壁の損傷の重症度に応じた慢性食道炎は、Savary and Miller分類（慢性食道炎の内視鏡的徴候の分類）に従って4度に分類されます。

1. 遠位部にびらん性欠損のない充血;
2. 粘膜の散在する小さなびらん性欠陥;
3. 粘膜びらんは互いに合併します。
4. 粘膜の潰瘍性病変、狭窄。

病因と病因

急性食道炎は、短期的な損傷因子の結果として発症します。

• 急性感染プロセス（インフルエンザ、真菌感染症、ジフテリアなど）;
• 物理的損傷（火傷、プローブ導入時の外傷、異物による損傷）;
• 化学火傷（腐食性化学物質による損傷）;
• 食物に対するアレルギー反応（通常、他のアレルギーの徴候と組み合わされます）。

火傷後の食道への最も深刻な損傷。

感染性食道炎の病因において、炎症の発症の主な要因は、体の免疫特性の低下です。

慢性食道炎の発症の理由も多様です：

• 消化性食道炎（非常に熱い、スパイシーな食べ物、強いアルコールを食べる）;
• 職業性食道炎（腐食性化学物質の蒸気の吸入に関連する作業）;
• うっ血性食道炎（食道の排出機能にさまざまな困難を伴う蓄積された食物の残骸による粘膜の刺激）;
• アレルギー性食道炎（食物アレルギーに関連して発症）;
• 代謝異常性食道炎（代謝障害に関連する - ビタミン欠乏症、微量元素欠乏および組織低酸素症、身体の長期中毒など）;
• 特発性潰瘍性食道炎（病因が不明な食道の慢性炎症の特殊な形態であり、形態学的に潰瘍性大腸炎および食道肉芽腫症（非特異的局所狭窄性食道炎）に類似している）。

別の疾患として、消化性または逆流性食道炎が分離されています。 胃食道逆流（胃内容物の食道への逆流）の結果として発症します。 十二指腸胃逆流を合併することもあります。 胃から食道への逆流は、次の理由で発生する可能性があります。 裂孔ヘルニア（裂孔ヘルニア）; 食道の長さが不十分。

急性食道炎の症状

急性食道炎の症状の重症度は、食道粘膜の炎症過程の重症度に直接依存します。 カタル型では、食道炎は臨床症状を伴わずに発生する可能性があり、熱いまたは冷たい食物に対する食道の感受性の増加によって現れることがあります. 重度の食道炎は、顕著な痛みの症状（胸部の急性、重度、灼熱痛、首と背中への放散）、激しい痛みによる嚥下障害（嚥下障害）、胸やけ、唾液分泌の増加によって現れます。

非常に深刻な場合 - ショック状態までの吐血。 1週間後の重度の流動性食道炎は、想像上の健康状態（症状が急激に減少し、おそらく固形物を食べても）の期間に置き換えることができますが、適切な治療を行わないと、数週間（最大3か月）後に治癒します.食道壁の深刻な欠陥は、粗い傷跡や狭窄の形成につながる可能性があり、嚥下障害や食物逆流の進行につながります。

慢性食道炎の症状

逆流性食道炎では、主な臨床症状は胸やけ（上腹部と胸骨の後ろの灼熱感）です。 原則として、脂肪の多い、スパイシーな食品、コーヒー、炭酸飲料を摂取した後、胸やけが増加します。 食べ過ぎも症状の悪化につながります。 その他の可能性のある症状は次のとおりです。 逆流は夜間に現れることがあります。 呼吸器疾患、喉頭痙攣、気管支喘息、頻繁な肺炎の頻繁な加入。 呼吸不全の症状は、通常、夜間、体の水平位置で発生します。

慢性食道炎は、剣状突起の領域で胸骨の後ろに痛みを伴い、背中と首に放散する可能性があります。 慢性食道炎は、痛みの症状が中等度であることを特徴としています。

生後1年の子供では、食道括約筋の機能不全は、水平姿勢での摂食直後に中等度の逆流が繰り返されることで診断できます。 逆流が続くと、栄養失調の症状が現れることがあります。

食道炎の合併症

以下の疾患および状態は、食道炎の合併症になる可能性があります。

• 食道の消化性潰瘍（しばしばバレット病で発症する）は、食道の壁に深い欠陥が形成されることを特徴とし、食道の粗い瘢痕化と短縮につながる可能性があります。
• 食道の内腔の狭窄（狭窄）（胃への食物の通過の中断、体重減少につながる）;
• 食道壁の穿孔（穿孔） - 緊急の外科的介入を必要とする生命を脅かす合併症;
• 食道炎の化膿性合併症 - 膿瘍、痰（原則として、異物による食道の損傷の結果です）;
• バレット病（適切な治療を受けていない長期の逆流性食道炎を伴うと、食道の上皮の変性が進行する - 化生）。 バレット食道は前がん状態です。

食道炎の診断

急性食道炎が臨床症状によって現れる場合、原則として、この病気の診断は問題ではありません - 痛みの症状の局在化は非常に特異的で特徴的です。 この調査により、食道炎の発症の考えられる原因を特定することができます。 診断を確認するために、食道の内視鏡検査（食道鏡検査）が使用され、粘膜の変化、その重症度が示されます。 食道の内視鏡検査は、顕著な臨床像が現れてから6日目までに行われます。 内視鏡検査の適応は個別に決定されます。 必要に応じて、内視鏡による粘膜生検を行い、組織学的に検査します。

食道の運動機能の障害は、食道内圧測定法を使用して検出されます。 食道のX線検査では、食道の輪郭の変化、潰瘍、壁の腫れ、粘液の蓄積が明らかになります。

急性食道炎の治療

化学熱傷による急性食道炎では、化学物質を除去するために緊急の胃洗浄が必要です。 軽度の急性食道炎の治療では、患者は1〜2日間食事を控えることをお勧めします。薬物治療は、制酸剤とファモチジン群の薬物を服用することです。 栄養の開始後、粘膜に損傷を与える可能性のある食品（アルコール、コーヒー、熱い、辛い、ざらざらした食品）と胃液の生成を活性化する食品（チョコレート、脂肪分の多い食品）を除外します。 すべての食道炎患者に禁煙が推奨されます。

病気の重度の経過で - 経腸栄養、包み込み、ゲル制酸剤の拒否までの注意深い栄養。 重度の中毒 - 解毒ソリューションの助けを借りた注入療法。 感染プロセスを抑制する - 抗生物質療法。

顕著な痛みの症状を伴う潰瘍性食道炎では、麻酔が処方され、胃洗浄は禁忌です。 化膿性炎症（蜂窩織炎、膿瘍）の病巣の大規模な抗生物質治療の失敗-外科的衛生。 また、食道炎の外科的治療の適応症は、拡張しにくい食道の重度の狭窄の発生である。

慢性食道炎の治療

急性食道炎の治療では、その発生要因を排除することが最も重要です。 治療の最も重要な要素は、食事と食事とライフスタイルを厳守することです。 急性臨床症状の期間中の食事に関する推奨事項：室温で適度な量の柔らかいピューレ食品を使用する. 粘膜を刺激する食品の食事からの除外 - スパイシー、脂肪、揚げ物、炭酸、アルコール含有食品。 また、繊維が多い食品も避けてください。

食道炎の患者は、喫煙や食道括約筋の緊張に影響を与える薬（鎮静剤、精神安定剤、テオフィリン、プロスタグランジンなど）の服用をやめるべきです。

また、就寝時​​刻の少なくとも 1 時間半から 2 時間前には食事を拒否し、食後に横向きにならないようにし、かがむのに多くの時間を費やさないようにする必要があります。 高くなったヘッドボードで寝ることをお勧めします。 ウエストを締めないでください。

慢性食道炎の薬物療法：

• 胃液の酸性度を下げる薬（制酸剤 - 麻酔薬を含むゲル制酸剤、プロトンポンプ阻害剤、H2-ヒスタミン受容体遮断薬が最良の選択です）;
• 噴門の緊張を高める薬（食道括約筋を下げ、胃から十二指腸への食物塊の動きを加速します（ドーパ受容体遮断薬およびコリン模倣薬）。

食道炎の予防には、その発症の原因を回避することが含まれます - 熱い食べ物、化学物質、異物による損傷などによる火傷. 慢性食道炎の予防 - 胃腸科医による定期的な調剤検査と、必要に応じて治療 増悪の予防としての慢性食道炎の患者は、療養所とスパの治療を受けます。

逆流性食道炎は、食道の粘膜に炎症が起こる病気です。 炎症過程の原因は、胃の内容物の食道への病的な逆流です。

食べ物が飲み込まれた後、長くて狭い食道を通って胃嚢に入ります。胃嚢への入り口は特別な心臓括約筋によって閉じられています。 したがって、外側から胃に入ったものはすべて、通常は食道に逆流しません。

心臓括約筋の働きが妨げられると、胃からの液体が食道管に自由に浸透し、その粘膜を燃やします.

たとえば、妊娠、胃炎、アルコール乱用および喫煙、ストレス、投薬、ウェイトリフティング、感染症など、さまざまな要因がこの障害の出現を引き起こす可能性があります。 ここでの重要なポイントは、括約筋の緊張の低下と、腹腔内圧の上昇が相まって、胃の内容物が文字通り食道に飛び散ることです。

逆流性食道炎の危険性は、胃酸、酵素、胆汁の混合物が食道壁に長期的に影響を与えることにあり、それが進行中の炎症過程につながります。

食道の粘膜では、酸塩基環境が中性に近いため、胃液が食道に入ると刺激的に作用し、食物を分解して消化するための酸を含んでいるため、繊細な組織を傷つけます.

逆流性食道炎の段階

病気の経過中、プロセスの重症度に応じて、主な段階が区別されます。 それらの4つがあります。

逆流性食道炎グレード1：それは何ですか

逆流性疾患、第1度の食道炎については、患者ごとにその症状と治療法を知ることが重要です。 食道の病変はまだ重要ではないため、軽度の症状が特徴です。 観察されることがあります：

これらの不快な症状は、心のこもった食事の後、または傾いた姿勢での長時間の肉体労働の後に現れます。

重要！ 結果として生じる食道の酸塩基バランスの変化により、唾液のphも変化し、口腔内の虫歯の発生とその後の歯のエナメル質の破壊に好ましい環境を作り出します.

グレード 1 の逆流性食道炎は、以下を使用して検出できます。 食道胃鏡検査: 細いチューブを胃に挿入し、その端に消化器官の炎症を観察できる光学装置を取り付けます。 逆流性食道炎の初期段階では、食道の内側を覆っている粘膜が激しく赤くなり、その表面にひっかき傷やひび割れの形で小さな点びらんが見られます。 この段階でタイムリーな治療を開始しないと、病気が進行します。

胃食道逆流症の第一段階の治療は複雑です。 主な重点は、健康的な食事を意味する食事と治療的な運動です。 食道への胃塊の定期的な「キャスト」は、びらんや潰瘍の増加、および疾患の臨床像の悪化を伴う食道壁の火傷を引き起こします。

患者は、グレード 1 の遠位逆流性食道炎やグレード 1 のびらん性逆流性食道炎などの診断に直面する可能性があります。

逆流性食道炎グレード2：それは何ですか

医師によると、逆流性食道炎の第2段階は、ほとんどの患者がこの病気の特定の症状に気づき始めるため、最も診断されています。 このステージの大きな違いは 食後の胸焼けと灼熱感. さらに、胸焼けは、人の横臥位だけでなく、あらゆる負荷によって引き起こされます。

第2度びらん性逆流性食道炎の診断では治療に十分な注意を払う必要があります。

逆流性食道炎グレード3

の 第三段階不快な症状の出現は食物摂取に依存しません。これは、食道の壁に広範な病変が存在することを意味します。

逆流性食道炎グレード4

そして、食道狭窄や癌などのさまざまな合併症の発生という点で、最も深刻で危険な第4段階です。

の 第四段階症状は患者の絶え間ない仲間になります。ほとんどの場合、口の中に酸味があり、嚥下が困難で痛みを伴い、胃がしばしば痛み、胸部に火傷を負います。 この段階では、下部食道は完治しない慢性潰瘍で完全に覆われています。

ロサンゼルス分類

重大度に応じて細分されます。

• 逆流性食道炎 学位: 食道の内層への損傷は、サイズが最大 5 mm の 1 つまたは 2 つの小さな病変のように見えます。 炎症プロセスは、食道の 1 層のみに影響を与えます。
• グレードB：食道壁の損傷が5mm以上。
• グレードC: 食道の 2 つのひだ内の領域が炎症プロセスを受けやすく、病変は食道の周囲の 75% 未満です。
• グレードD: 食道の粘膜は、その周囲の 75% 以上が影響を受けています。

逆流性食道炎の分類もあります サヴァリーと ミラー、それによると、重大度は 4 段階あります。

私- 粘膜にはびらん、発赤、滲出液（炎症性液体）があり、病変の領域は 10%未満;

Ⅱ- ヒット 10 前 50% 食道の周囲、粘膜の表面は互いに融合するびらんで覆われています。