子宮頸管と子宮腔の診断的掻爬：手順の予約、準備、リハビリテーション。子宮腔壁の掻爬

婦人科では、子宮腔の内側の粘膜層である子宮内膜の病気が蔓延しており、さまざまな理由で発生し、症状の現れ方も異なります。それらは非常に異なる性質（炎症、新生物、増殖など）ですが、ほとんどの場合、患者に深刻な不快感を引き起こすため、その原因を特定し、そのような病気を迅速に治療することが非常に重要です。子宮腔の掻爬は、特定の病気の診断と治療の両方に使用できる治療および診断手順の 1 つです。

意味

子宮掻爬術または子宮掻爬術は、子宮内膜（子宮の内側の粘膜層）を除去するための処置です。この層は月経周期に応じて変化し、通常は数ミリメートルから最大1.5センチメートル（場合によってはそれ以上）の厚さになります。月経時にはそれが拒絶され、そのほとんどが月経出血とともに体外へ排出されます。したがって、月経周期の5〜6日目には最小の厚さがあり、1か月間かけて徐々に増加し、次の月経の開始までに最大の厚さに達します。

この組織はエストロゲンというホルモンの影響下で成長するため、ホルモンの混乱は主にこれらの組織の成長と厚さの性質に影響を与えます。何らかの理由で過度の肥厚が生じ、重大な不快感を引き起こす可能性があります。だからこそスクレイピングが行われるのです。

キュレットまたはループを使用して子宮を削り取ります。スクレーピングキュレットはスプーンによく似た外科器具で、これを使用して粘膜層をより深い組織構造から削り取ります。この処置が「正式な」名前である掻爬術と名付けられたのは彼のおかげです。それほど頻繁ではありませんが、粘膜を切断するために外科用金属ループが使用されますが、多くの場合、表面の小さな領域の治療にのみ適しています。

この介入のスキームは、資料内の写真とイラストで見ることができます。

種類

この手順にはさまざまな種類があります。このような手順を分類できるいくつかの分類があります。例えば、子宮腔および子宮頸管の掻爬、または臓器腔のみの掻爬を行うことができる。さらに、局所的または全体的なものにすることもできます。局所的切除では、特定の領域、つまり粘膜のみが削り取られますが、全体的切除では、空洞のすべての部分から粘膜全体が完全に除去されます。

さらに、掻爬の方法とそれを行うもの（例えば、掻爬かループかなど）による分類も広く普及しています。しかし、最も重要な分類は、手順が実行される目的に従って実行されます。このパラメータに従って、子宮の治療的洗浄と診断的洗浄が区別されます。このようなスクレイピングの特徴と違いについては、以下で詳しく説明します。

医学

このような掻爬は、名前が示すように、患者の状態を診断する必要がなくなったときに、治療目的で実行されます。例えば：

ホルモンの不均衡の結果、子宮内膜が強く成長する可能性があり、月経周期以外の出血、月経中の大量の失血、および激しい痛みを伴います。この場合、症状を迅速に軽減するために、患者はホルモン治療に加えて掻爬術も実行します。この場合、多くの場合、子宮腔全体が洗浄されます。
このような手順は、特定の性質の子宮内膜の変化が検出された場合にも実行されます。この場合、変化の焦点とすべての変化した組織を除去する必要があります。焦点が 1 つである場合、粘膜は局所的に意図的に除去されますが、多数ある場合は腔全体が洗浄されます。
多数の小さな嚢胞、筋腫、またはポリープが存在する場合、それらをすべてすぐに除去するために掻爬が実行されます。また、新生物の位置と数に応じて、それは局所的なものである場合もあれば全体的なものである場合もあります。
ある意味では、外科的中絶も医療処置に起因する可能性があり、その間に子宮腔の粘膜全体も妊娠の産物とともに削り取られます。

この手順には他にも適応がある可能性がありますが、それについては以下で説明します。

診断

彼らは、子宮腔から除去された子宮内膜組織がその後組織学的検査に送られるときの診断的掻爬について話します。同時に、この手順自体には何の特徴も違いもありませんが、その際、医師は子宮から抽出した物質を直ちに検査室に送るために、スライドガラス上または特別な溶液に置きます。研究のためにそれから薬が作られます。

診断目的でのクリーニングはいつ行われますか? 子宮内膜に、その性質を確立するために不明瞭な性質の変化がある場合。また、異形成または白板症の存在下で、前がん過程の兆候である異型細胞の有無を判断するために（この手順は、比較的腫瘍学的に活性なヒトパピローマウイルス株が存在する場合にも同じ目的で実行されます）検出されます）。炎症および感染過程では、この手順は病原体の種類を確立するのに役立ちます。

ほとんどの場合、この手順は本質的に治療および診断を目的としています。つまり、損傷した組織はすべて除去され、さらなる研究と診断のために研究室に送られます。

適応症

どのような場合にそのような手続きが必要になるのでしょうか？これは、次の兆候がある場合に行われます。

子宮内膜の構造の違反。
粘膜上の新生物の存在。
粘膜層の成長。
感染症または炎症過程の存在。
過形成、異形成、白板症;
ポリープ;
非月経出血の存在;
月経が多すぎて、痛みがあり、長引く。
月経不順;
閉経後の出血;
たとえば、子宮鏡検査やコルポスコピー中に検出される、性質が不明瞭な子宮内膜の変化。
初期の流産。
前がん過程の存在またはその疑い。
凍結妊娠 ( cm。 );
子宮内膜症;
子宮内の癒着の存在;
中絶;
中絶（外科的または医学的）、流産または出産後の子宮内の妊娠産物の残留物。

また、子宮腔の診断的掻爬は、不妊症の診断の際、場合によっては妊娠を計画する際にも個別に行われます。

準備

介入が計画されている場合は、掻爬のための特別な準備を実行する必要があります。これには、手順に禁忌がないことを確認できるいくつかの診断研究が含まれています。次の調査が必要です。

一般的および生化学的血液検査。
一般的な尿分析。
膣からの細菌叢の汚れ。
セラピストおよび婦人科医の診察、場合によっては子宮鏡検査。
凝固図;
HIV、肝炎、梅毒の検査。

骨盤内臓器に感染がある場合には介入を行うことは不可能であり、感染のリスクが高まるため、このような研究の結果に注意を払うことが重要です。血液凝固検査の結果によって診断できる血液凝固不良も禁忌です。全身性の炎症過程（結果で顕著）も禁忌であるため、尿検査と血液検査が必要です。

新生物が存在する場合は、洗浄を中止するか、慎重に実行する必要があります。この操作は全身麻酔下で行われることが多く、麻酔科医は患者がそれにどのように反応するかを知る必要があるため、療法士による心電図と検査が必要です。ほとんどの場合、血液凝固の正常化、感染症の治療など、慎重な医学的準備のみが必要であるため、残りの禁忌は相対的なものです。

行動の順序

子宮はどのように浄化されるのでしょうか？この手術には約30分かかり、静脈に注射する全身麻酔下で行われます。患者は椅子に座らされ、麻酔が施されます。それが作用し始めるとすぐに、拡張器が膣と子宮頸部に配置されます。性器は消毒剤で消毒されます。キューレットが子宮頸部に挿入され、医師は掻爬術を実行し、その間に子宮腔から物質が除去されます。

処置の終了後、消毒が繰り返され、拡張器が取り外されます。患者は病棟に移送され、そこで麻酔から回復します。

出血時

月経中は子宮内膜が薄くなり、より深い組織が損傷する可能性があるため、月経中の掻爬は行われません。最適な時期は月経周期の15〜20日であると考えられています。ただし、その強い活動による月経間の出血中の子宮腔の掻爬は、失血を減らすために緊急に実行されます。この場合、感染症の検査も月経周期の日も重要ではありません。しかし、そのような行為の場合、操作後、セフトリアキソンなどの広域抗生物質が1週間処方されます。

場合によっては、掻爬後に出血が始まることもあります。掻爬後、子宮内に血栓が形成されます。これはかなりまれな合併症です。それが発生した場合、止血薬（Vikasol、Dicinon、またはTranexam）が処方されます。

入院

清掃後に病院で何人が横たわっていますか？生物の特性にもよりますが、通常は 1 日以内です。厳密に言えば、患者は麻酔が完全に解けて帰宅できるようになるまで横になる必要があります。ほとんどの場合、6 ～ 8 時間かかります。

回復

子宮掻爬後の回復期間は、子宮掻爬の程度によって異なりますが、完全掻爬の場合、子宮内膜は1か月以内に完全に回復し、この期間後に月経周期が回復しますが、子宮掻爬後に痛みが観察されることもあります。最初の日。処置からできるだけ早く回復するために、過熱、過度の身体的運動、自然の貯水池での水泳などを避けることをお勧めします。通常、特別な治療は必要ありませんが、初期のホルモンバランスの乱れにより、患者は処方されることがあります。ホルモン療法エストロゲン（場合によってはプロゲステロン）。

価格

子宮の治療的または診断的掻爬の費用はいくらですか? それは、処置の目的（治療または診断）、その量（全体または局所）、プロセスを複雑にする状況の存在（出血の場合など）など、多くの要因によって異なります。さらに、医療機関の人気、手術が行われる地域、介入の価格に含まれるサービスなど、第三者の要因も影響します。この表は、さまざまな医療センターおよびさまざまな地域でのサービスの価格を示しています。

さらに、強制医療保険の政策に基づいて、治療および診断掻爬を無料で行うことができます。このサービスには小さな待ち行列ができる場合があるため、時間がかかる場合がありますが、健康状態が急ぐ必要がないほどである場合は、この方法で手順を実行することは十分に可能です。しかし、遅れが患者の状態に悪影響を与える可能性がある場合、時間を無駄にすることは望ましくなく、商業医療センターのサービスに頼る方がよいでしょう。

結論

掻爬は、患者に重大な不快感を引き起こす可能性があるかなり不快な処置ですが、それでも通常の婦人科医の範疇に属します。たとえ重篤な場合でもリスクがほぼ完全に排除されるため、非常に簡単です。この診断または治療方法は実用に近いと考えられているため、深刻な兆候がある場合にのみ処方されます。このため、健康に重大な害を及ぼす可能性があるため、それを避けることはできません。

スクレイピングの種類とその実装の適応

掻爬には、診断用と治療用の 2 つのタイプがあります。生殖器系の病気が疑われる場合には、子宮の診断的洗浄が行われます。以下の症状がある場合に処方されます。

このタイプの掻爬術では、子宮内膜のサンプルのみが採取され、組織学的検査のために検査室に送られます。このような分析は、医師が患者に対して正しい診断を下すのに役立ちます。

子宮腔の治療的掻爬は、特定の疾患の存在下で行われます。彼らは以下に属します:

準備・麻酔の特徴

クレンジングは生理の4～5日前に行うことが多いです。これにより、大量の失血が回避され、回復期間が短縮されます。

掻爬は外科的介入であるため、実施前にいくつかの検査に合格する必要があります。これらには、全血球数、凝固時間、膣スワブ、HIV、肝炎、梅毒が含まれます。

操作の準備には、他のいくつかの作業が含まれます。手術の14～15日前には、薬の服用を中止する必要があります。完全に拒否することができない場合は、特定の薬の使用によるすべてのリスクを評価してくれる医師に相談する必要があります。結局のところ、血液凝固を軽減し、手術中の出血の可能性を高める薬があるのです。

スクレイピングの前日の準備には次のものが含まれます。

性交の拒否。
特別な手段を使用せずに親密な衛生管理を行う。
薬物の完全な拒否。
手術の12時間前に食事を拒否。
浣腸を行う。
麻酔科医と子宮掻爬術を行う医師の相談。

手術にかかる時間は病理領域の大きさによって異なります。多くの場合、その持続時間は 20 分を超えません。手術は全身麻酔下で行われます。

麻酔は麻酔科医のみが行います。患者の興奮性が高まるため、手術の数時間前に鎮静剤が静脈内投与されます。

手術時間は短く、胃内容物が気道に入る可能性がほとんどないため、自然呼吸を保ちながら麻酔が行われます。患者は自分で呼吸します。彼女は酸素マスクを着用しています。このような麻酔は静脈麻酔と呼ばれます。

静脈麻酔には強い鎮静作用があり、ぐっすり眠って痛みを和らげます。ロシアでは、全身麻酔はケタミン、チオペンタールナトリウム、プロポフォールを使用して行われます。ケタミンは幻覚を引き起こす可能性がある古い薬であるため、使用される量はますます少なくなっています。このような麻酔は患者に重大な不快感を与えることになります。現在の最良の選択はプロポフォールによる麻酔です。この薬の効果は穏やかで、眠りが浅く、副作用はほとんどありません。

方法論、術後期間

子宮頸部の位置を確認するために膣鏡が膣に挿入されます。次に、首を特別な鉗子で固定します。これは、手術中子宮を静止した状態に保つために行われます。

医師は特別なプローブを使用して、子宮頸管を通過し、子宮腔に入り、その長さを測定します。このパラメータを決定した後、子宮腔が拡張されます。この目的のために、異なる厚さの特別なエキスパンダーが使用されます。医師はそれぞれを交互に子宮頸管に挿入します。このような拡張は、管の直径が削るためのツールであるキューレットが自由に通過できるサイズに達するまで継続されます。

その後、子宮内膜の上層が削り取られます。最小のキュレットを使用してください。長い柄と鋭いエッジを備えたスプーンのように見えます。ここは掃除する部分です。粘膜のサンプルは特別な容器に入れられ、組織学的分析のために研究室に送られます。手術中に大量の出血がある場合は、出血している血管にクランプが適用されます。

器具によるスクレーピングに加えて、真空洗浄が実行されます。この場合、子宮の粘膜を特別な注射器で吸引します。真空洗浄は外傷性が低く、場合によっては局所麻酔下で行うことができます。このような掻爬術は流産後に行われることが多いです。

手術後も女性は病院に残っている。入院期間は手術の複雑さによって異なり、主治医が決定しますが、通常は1～3日で帰宅します。

回復期には、体温とおりものを注意深く監視する必要があります。スポッティングは正常とみなされます。どのくらい持続するかは女性の体の特性によって異なります。おりものは 10 日以内であれば正常とみなされます。

分泌物はないが下腹部に痛みがある場合は、すぐに医師に知らせてください。同様の兆候は、血球計、つまり閉塞中の子宮腔内の血液の蓄積を示します。この症状の原因は子宮頸管のけいれんです。

血腫の発生を防ぐために、手術後の最初の数日間はノーシュプを摂取する必要があります。

医師は抗生物質も処方します。感染や炎症を防ぐために必要です。回復期間中、陰唇と膣は 1 日 1 回消毒剤で洗浄する必要があります。

掻爬後に子宮出血が起こる場合があります。この場合、膣から大量の血液が放出されます。これは生命の危険をもたらすため、直ちに停止する必要があります。出血がひどくない場合は、オキシトシン注射が行われます。重度の出血の場合は外科的停止が必要になる場合があります。

流産により掻爬が行われた場合は、衛生状態を特に注意深く観察する必要があります。炎症過程がしばしば発生するのは、そのような洗浄の結果です。流産後に女性が不妊になる場合がありますが、その理由は平凡な炎症です。

子宮腔の掻爬術は、子宮内膜の最上層を除去する外科手術です。麻酔は全身麻酔のみを使用します。洗浄は、生殖器系の一部の病気と同様に、流産後にも行われることがよくあります。これは非常に簡単な外科的介入ですが、合併症を避けるために、術後期間は医師の厳密な監督下にある必要があります。

子宮腔壁の掻爬は、可能性のある病理学的形成とともに子宮粘膜の機能層を器具を用いて除去することです。この手順は、治療と診断の両方の目的で実行されます。可能であれば、子宮腔壁の掻爬は子宮鏡検査の管理下で実行する必要があります。

切断の適応症

子宮腔壁の掻爬は、子宮出血、機能不全子宮出血、子宮内膜の過形成過程または悪性腫瘍の疑い、不完全中絶、中絶または出産後の胎盤ポリープの場合に行われます。

禁忌

子宮腔壁の掻爬は、子宮体の粘膜の掻爬が治療目的で行われる場合（たとえば、子宮内膜炎に対する急性子宮内膜炎の場合など）を除き、生殖器の急性炎症過程の検出には禁忌です。胎盤組織の滞留の背景）。

手術の条件

生殖器に急性炎症過程がないこと。

痛みを和らげる方法

手術は静脈麻酔または頸椎傍麻酔下で行われます。

運用技術

外性器と膣の治療。
鏡を使って子宮頸部を露出し、弾丸鉗子で子宮頸部を固定します。
子宮頸管の拡張。
キュレットによる子宮の粘膜の掻爬。
ヨードチンキによる子宮頸部の治療と器具の除去。

膀胱を空にした後、手術直前に婦人科の椅子に座った患者の姿勢で両手の膣検査が行われ、子宮の大きさと位置が確認されます。外生殖器と膣をアルコールとヨウ素チンキで処理した後、子宮頸部をスプーン型の鏡で露出させ、助手に渡します。

子宮頸部を 2 対の弾丸鉗子で前唇でつかみ、膣の入り口まで下げます。弾丸トングは左手に持ち替えられます。子宮プローブを使用して、子宮腔の長さと方向を決定します。ほとんどの場合、子宮は前屈曲位にあるため、すべての器具は前方に凹面を持って子宮に挿入されます。子宮後屈の位置では、子宮への損傷を避けるために、器具の方向は後方になる必要があります。

必要に応じて、金属製の Hegar 拡張器を使用して、使用する最大のキュレットに対応する値 (ほとんどの場合、No. 10 ～ 11) まで子宮頸管を拡張します。拡張器は、過度の力を加えずに小さく始めて、手全体ではなく手の力だけで進めます。拡張器は、内咽頭の障害物を乗り越えるまで前方に進められます。各拡張器は数秒間管内に放置されますが、次に大きい拡張器が非常に困難に入る場合は、前の拡張器を再導入する必要があります。

キュレットは削り取るために使用されます。キューレットの前方への動きは子宮の底部まで注意する必要があります。逆方向への動きは、粘膜や胎児卵の一部を捕捉して除去しながら、子宮壁に圧力をかけながらより激しく実行されます。子宮の前壁、後壁、側壁、角が順番に削り取られ、徐々にキュレットのサイズが小さくなります。掻爬は子宮の壁が滑らかになるまで行われます。

子宮腔壁の掻爬の特徴は、病理学的過程の性質に依存します。間質性筋腫または粘膜下筋腫では、子宮腔の表面が不均一ででこぼこしていることが観察されます。このような場合、掻爬は筋腫結節の被膜を損傷しないように慎重に行う必要があります。このような損傷は、出血、リンパ節壊死、感染を引き起こす可能性があります。

子宮内膜の腺癌では、擦過傷が非常に多くなる可能性があり、腫瘍が子宮壁の厚さ全体にわたって成長する場合、手術中に子宮壁がキューレットで損傷される可能性があります。妊娠中は、子宮を「ぎくしゃく」するまでこすってはいけません。そのようなこすり傷は子宮の神経筋装置に深刻な損傷を与えるからです。

削り取った後、弾丸鉗子を取り外し、子宮頸部をヨウ素チンキで処理し、鏡を取り外します。掻き落としたものは、10% ホルマリン溶液の入った容器に注意深く収集され、組織学的検査に送られます。悪性腫瘍が疑われる場合はすべて、診断のための掻爬を個別に実行する必要があります。まず、内咽頭を超えずに頸管の粘膜を削り取ります。掻き落としたものは別のチューブに集められます。次に、子宮腔の粘膜を削り取り、この削り取ったものを別の試験管に入れます。組織学的検査の指示には、子宮のどの部分から採取されたのかが記載されています。

子宮腔壁のカッター後の合併症

合併症の中で、子宮の穿孔、内生殖器の炎症性疾患の悪化、および子宮内癒着の発生に注意する必要があります。

術後期間の特徴

術後の期間には、抗生物質療法を処方する必要があります。手術後1か月間は性行為を控えていただきます。

患者様への情報

子宮腔の壁をこすった後の生殖器の急性（または悪化）炎症過程の兆候の出現は、地元の婦人科医への訪問の兆候です。

コンテンツ

子宮腔の掻爬後の期間には、医師側の特別なアプローチと患者側のすべての推奨事項の責任ある実施が必要です。女性の体の生殖能力と身体能力は無限ではないため、子宮の洗浄を行う婦人科医の重要な任務は、完全かつ注意深く監視し、保護体制を確保することであると考えられています。

専門家は、子宮を洗浄した後の期間に、完全なリハビリテーションを行うための 3 つの主な作業領域を特定します。

感染症の予防。
子宮内膜と月経周期の回復。
身体的および精神的な健康の回復。

設定された目標を達成するために、婦人科医は、抗菌薬の服用、経口避妊薬の服用、身体活動の制限、性的休息の維持、一般的な強化策の実施に関して推奨事項を示します。

クレンジング後は気持ちいい

誰もがすぐに通常の生活リズムに入り、スポーツや身体活動を再開できるわけではありません。回復時間は体の個々の特性に大きく依存します。

掻爬後は、通常、軽度の腹痛、麻酔に関連した軽度のめまい、および中程度の出血が認められます。

掻爬後の子宮の回復は、治療的および診断的の両方で、1月経周期、全身で2〜6か月続きます。

スクレイピング後の一般的な健康状態:

最初の 2 ～ 3 日間は、37.2 ～ 37.3 までの体温が正常とみなされます。

中等度の腹痛は最長 7 日間続きます。

軽度のめまいは許容されます。

クリーニング手順後の割り当て:

最初の数日間は、月経中と同様に、生殖管から鮮血の形で分泌物が見られました。
掻爬の瞬間から 1 週間後、分泌物は血のような性質を帯びます。変化した血液の混合により粘液になり、茶色になります。
修復物は黄色の分泌物で完成し、徐々に古典的な外観になります。つまり、少量の粘液状の分泌物で、乾燥すると黄色がかった色になります。
回復期間における退院期間は通常10〜12日です。

掻爬後の経過月経は 25 ～ 45 日後に始まるはずです。

通常、月経の初日は、洗浄前の周期の長さに等しい時間が経過した後に来るはずです（定期的に行われている場合）。

女性が掻爬術を受けた場合、何に注意すべきか、またいつ医療専門家の助けを求める必要があるか:

長期間（20日以上）血の混じった分泌物が出る。
月経の量が少ない、または多い、斑点があり、掻爬後長期間にわたって月経と関連しない。これらの症状は、子宮頸部の子宮内膜症の発症、ホルモン不全を示している可能性があります。
おりものの不快な臭い。
「肉汁」のようなおりものの種類。
軽い運動中に分泌物が増加します。
掻きむしった後、下腹部の痛みが1週間以上続きます。
子宮掻爬後のおりものの急激な停止。臓器腔（血球計）内に血栓が蓄積していることを示している可能性があります。
大量の出血。
体温の上昇。
意識喪失。

上記の症状は子宮内膜炎の発症を示している可能性があります。

掻爬後の内生殖器の一部の化膿性炎症性疾患の重症度臨床像や検査パラメータと一致しない場合があります。

そのため、感染性合併症の兆候がわずかでも存在する場合には、医師の監督下に置くことが非常に重要です。

手術後の危険な期間はどれくらいですか

洗浄後の子宮腔は広範囲の創傷面になります。掻爬後の推奨事項の大部分は、手術した臓器の腔への微生物の侵入を防ぐことを目的としています。婦人科医は、生殖器官の炎症の発症とその慢性化を防ぐことを目的としています。

専門家は、子宮掻爬後の感染性合併症発症の危険因子を 2 つのグループに分けています。

メイングループ。このカテゴリーには、子宮内膜炎、慢性再発性クラミジア、尿素およびマイコプラズマ症、カンジダ症、ヒトパピローマウイルス感染症、持続性膣細菌異常症の病歴のある女性が含まれます。このような患者では、掻爬中に婦人科領域で化膿性炎症性疾患が発生する可能性が最も高くなります。患者は医師から細心の注意を受けることになります。これには、スクレイピングの緊急ケースも含まれます。

追加グループ。出血（子宮内膜過形成）、中絶、胎盤または卵子の残骸の掻爬により子宮洗浄を受けた患者は、主要なグループと比較して感染性合併症のリスクが低くなります。

診断的掻爬を受けた女性は、感染性の合併症を発症するリスクが最も低くなります。通常、このタイプの研究は、原因不明の不妊症、体外受精の準備、ポリープや漿膜下筋腫の疑い、月経不順に対して行われます。

掻爬後の月経に間接的に影響を与える要因:

肥満。
糖尿病。
貧血。
甲状腺機能低下症。

上記の病気は掻爬の回復期間の経過に間接的な影響を与えますが、それらの存在は体力、感染症に対する体の抵抗力を大幅に低下させ、掻爬後の子宮の創傷表面の治癒プロセスを遅らせます。

掻爬後の最も一般的な感染性の合併症子宮内膜炎 - 子宮の内層の炎症と考えられます。

この病気の原因因子は、膣の条件付き病原性細菌叢（ブドウ球菌、連鎖球菌、大腸菌）、および手術前の患者が未治療の性感染症（クラミジア、ウレアプラズマ症、マイコプラズマ症）を患っていた場合の病原性細菌叢の代表です。、ガードネレレスなど。そのため、婦人科医は、掻爬治療後の期間には、感染歴に関係なく、必ず抗菌薬を服用することを推奨しています。診断クリーニング後は、スルホンアミドの摂取に制限することができます。

統計によると、子宮洗浄後の子宮内膜炎の頻度は20％です。

掻爬後の生殖器領域の化膿性炎症性疾患は、医師の推奨事項の不遵守が原因で常に現れるわけではありません。院内感染は現代に関連しています。女性は産婦人科の経験が豊富な現代的なクリニックを選ぶべきです。

清掃が不十分な場合、子宮内膜細胞が首の組織に侵入し、子宮内膜症を引き起こす可能性があります。

清掃後3週間は性生活を禁止します。目的は、感染性合併症や出血を防ぐことです。細菌に加えて、精液には子宮を弛緩させるプロスタグランジンが含まれています。
掻爬後6か月以内は、妊娠を防ぐためにコンドームを使用することをお勧めします。
1か月間、お風呂に入ったり、プールに行ったりしないでください。
掻爬後に血液を吸収するために綿棒を使用することはお勧めできません。これは、子宮腔内の炎症過程の発症を引き起こす可能性があります。
掻爬後は、身体活動を可能な限り制限する必要があります。

掻爬のための抗生物質およびその他の薬剤の摂取に関する推奨事項:

抗菌薬は厳密に定期的に服用する必要があります。
抗菌薬の最小服用期間：アジスロマイシンの場合は 3 日間、その他の薬剤の場合は 5 日間。
薬の投与量は患者の体重に対応する必要があります。
抗生物質の服用中にアルコールを飲むことはお勧めできません。
痛みを軽減するには、イブクリンまたはジクロフェナクを服用する必要があります。
癒着の形成を防ぐために、原則として、酵素製剤が処方されます（Wobenzym、Longidase）。

月経機能の回復は、掻爬後のリハビリテーション期間の重要な部分です。女性の身体の周期的な働きは、さまざまな変動や外部からの干渉に非常に敏感です。子宮内膜を「人為的に」処理すると、月経周期の主な調節器である視床下部と下垂体に誤った信号が送られます。卵巣も演技者として、この種の衝撃に反応します。

子宮洗浄の理由となった診断に応じて、薬は2〜6か月服用する必要があります。

子宮洗浄処置後の経口避妊薬：

ジェス。
ログを記録します。
ベララ。
ジャニーン。
シルエット。
ニュースレターなど。

最初の錠剤は掻き取り当日に服用します。薬の選択は婦人科医のみが行い、血液ホルモン検査の結果に基づいて行われます。

掻爬後は、遅くとも 2 か月以内に身体活動を再開することが推奨されます。ジムに行く場合は待つ必要があり、ウェイトリフティング（3kg以上）やランニングも除外されます。あらゆる身体活動は体にストレスを与え、当然免疫活動を低下させ、治癒を妨げます。

掻爬後の婦人科医の重要な推奨事項の1つは、理学療法措置の実施です。婦人科における理学療法の最も効果的な方法は次のとおりです。

EHF療法。治療効果はEHF範囲の電磁波を照射することで達成され、体の非特異的抵抗力を高め、抵抗力を高めます。子宮内膜炎を予防するために、洗浄後に EHF 療法を使用することをお勧めします。
超音波療法。この方法は、掻爬による子宮や小さな骨盤内の癒着の形成を防ぐために推奨されます。
光線療法。赤外線には抗炎症作用があります。

掻爬の操作後、多くの専門家は予防的焦点の一環として収着療法の使用を推奨しています。その本質は、収着剤と消毒剤の特性を持つ特別な溶液を子宮腔に導入することです。通常、エンテロゲルとダイオキシジンの混合物が使用されます。複合溶液は、細いカテーテルを使用して子宮に挿入されます。粘稠度が高いため、混合物は流出しないため、身体活動に対する特別な制限的な推奨事項は必要ありません。治癒を監視するために吸引生検が使用されます。吸引液を顕微鏡で検査し、得られた細胞の状態を評価します。

子宮を洗浄する処置の後、医師は吸引生検という方法を使用して治癒過程を監視します。これは、あらゆる種類の掻爬後2か月後のサイクルの23〜25日目に実行されます。

医学的理由による掻爬による人工妊娠中絶- 体の適応代償能力に悪影響を与える強いストレス要因。

婦人科医が直面している同様に重要な課題は、精神栄養障害の回復を目的とした資金を使用して包括的なリハビリテーションを提供することです。