سونوگرافی حفره شکم با tsdk. اندیکاسیون های مطالعه داپلر جنینی آماده شدن برای آزمون داپلر

گاهی اوقات یک معاینه سونوگرافی استاندارد (سونوگرافی) برای ایجاد تشخیص دقیق کافی نیست، زیرا ساختار خود اندام مختل نمی شود، بلکه گردش خون در آن است. سپس نقشه برداری داپلر رنگی (CDC) به کمک می آید. مطالعه ای مانند سونوگرافی با جریان رنگی روشی قابل اعتماد برای تشخیص اختلالات جریان خون در اندام ها است. این روش برای ترومبوز مشکوک، انسداد رگ و اختلال عملکرد قلب استفاده می شود.

اولتراسوند با جریان رنگ بر اساس اثر داپلر است - توانایی یک موج اولتراسونیک برای تغییر فرکانس با نزدیک شدن یا دور شدن از مبدل اولتراسونیک. به همین دلیل است که معاینه برای ارزیابی ویژگی های خون رسانی به اندام ها و بافت ها مرتبط است. در این حالت، اشیایی که نزدیک شدن یا برداشتن آنها با سونوگرافی مشخص می شود، گلبول های قرمز هستند. اسکنر دستگاه اولتراسوند به طور همزمان امواج اولتراسونیک را تولید و درک می کند.

هنگام انجام سونوگرافی در حالت داپلر رنگی، یک تصویر قرمز-آبی روی صفحه نمایش داده می شود. جریان خون به سمت اسکنر با رنگ قرمز و دور از آن با رنگ آبی کدگذاری شده است. از این رو نام روش - CDM است. یک معاینه سونوگرافی استاندارد تصویر سیاه و سفید دقیقی از ساختار اندام نشان می دهد. بنابراین، سونوگرافی معمولی در ترکیب با داپلر رنگی به دستیابی به اطلاعات کامل در مورد فرآیندهایی که در ناحیه مورد علاقه بدن رخ می دهد کمک می کند.

چه چیزی را تماشا می کنند و چه زمانی تجویز می کنند

حالت جریان رنگ در دستگاه اولتراسوند به شما امکان می دهد تغییرات زیر را در عروق مشاهده کنید:

• لخته شدن خون و اجسام خارجی؛
• پلاک های آترواسکلروتیک؛
• جهت اشتباه جریان خون؛
• تغییر در سرعت جریان خون؛
• تنگ شدن یا انبساط لومن رگ های خونی (شریان ها و وریدها)؛
• آنوریسم؛
• نقض گردش خون در داخل حفره قلب، عملکرد نامناسب ساختارهای دریچه ای؛
• وجود یا عدم وجود جریان خون در اندام ها یا نئوپلاسم ها.

شرایط اصلی که تشخیص CDC تجویز می شود:

• احساسات دردناک و ناراحت کننده در اندام ها، گردن و سر، در شکم و قفسه سینه؛
• سردرد، سرگیجه، دوره های از دست دادن هوشیاری؛
• تورم در پاها؛
• گسترش بصری وریدهای صافن در هر ناحیه؛
• تشنج، سنگینی، درد در اندام تحتانی؛
• اندام های سرد با تغییر رنگ آنها؛
• زخم های طولانی مدت غیر التیام یافته، زخم های پا؛
• وجود یک تشکیل حجمی با ماهیت نامشخص از هرگونه محلی سازی (ارگان های لگن کوچک و حفره شکمی، سیستم ادراری تناسلی، غدد پستانی، غده تیروئید).
• مشکوک به اختلال در جریان خون در سیستم مادر و جنین در دوران بارداری.

زنان باردار با سونوگرافی با CDC در موارد زیر تجویز می شوند:

• وجود بیماری های پس زمینه نامطلوب (دیابت شیرین، دیستونی عصبی گردش خون، فشار خون بالا).
• درگیری رزوس؛
• درهم تنیدگی طناب؛
• تغییرات در خواص مایع آمنیوتیک در حفره رحم؛
• حاملگی چند قلو؛
• ارائه نادرست جنین؛
• پره اکلامپسی؛
• تاخیر رشد داخل رحمی؛
• میوه بزرگ؛
• ناهنجاری در رشد کودک؛
• وخامت ناگهانی وضعیت یک زن باردار.

آیا موارد منع مصرف احتمالی وجود دارد

هیچ منع مطلقی برای سونوگرافی با CFD وجود ندارد. این روش تحقیقاتی برای سلامتی بی خطر است، بنابراین اغلب چندین بار - در دینامیک - برای اصلاح درمان مداوم تجویز می شود. به عنوان مثال، با ترومبوز، آنوریسم عروقی، در طول زایمان.

ممکن است شرایطی وجود داشته باشد که سونوگرافی و بررسی داپلر دشوار باشد. این موارد منع مصرف نسبی هستند:

• بیماری های پوستی یا آسیب های مکانیکی، سوختگی های پوستی در ناحیه، که مطالعه آنها ضروری است.
• وضعیت کلی وخیم بیمار، اگر او بیهوش است، نمی تواند به طور مستقل حرکت کند، دستورات پزشک را دنبال کنید.
• یک EGD یا کولونوسکوپی تشخیصی اخیر، که پس از آن گازها در روده جمع می شوند و تجسم آن را دشوار می کند. این یک منع نسبی برای CDI در بیماری های حفره شکمی و لگن کوچک است.

سونوگرافی از جنین مبتلا به CDC تا هفته بیست و سوم بارداری انجام نمی شود، زیرا در مراحل اولیه این روش هنوز اطلاعات لازم را ارائه نمی دهد.

رمزگشایی و هنجارها

رمزگشایی شاخص های CDI پیچیده است و نیاز به آموزش ویژه برای متخصصی دارد که تکنیک تشخیص سونوگرافی مرسوم را می داند. بنابراین، با مشاهده پروتکل بررسی اسکن سونوگرافی با داپلر رنگی، به تنهایی قادر به شناسایی هیچ گونه آسیب شناسی نخواهید بود. هنگام انجام داپلر رنگی، پزشک تشخیص عملکرد پارامترهای زیر را ارزیابی می کند:

• سرعت خطی جریان خون؛
• جهت جریان خون؛
• نبض عروقی؛
• عرض لومن رگ؛
• وجود ترومبوز، اجسام خارجی در لومن رگ؛
• شاخص مقاومت - چگالی دیواره عروقی؛
• وجود یا عدم وجود جریان خون در یک منطقه خاص؛
• وجود آنوریسم، ناهنجاری در ساختار رگ؛
• گردش خون به طور مستقیم در داخل حفره قلب.

تسریع جریان خون از طریق CDC ممکن است نشانه انقباض عروق باشد. کاهش سرعت با انقباض ناکافی دیواره رگ یا قلب ممکن است، که نمی تواند خون را با نیروی لازم فشار دهد. باریک شدن رگ در آترواسکلروز، ترومبوز، فشرده سازی توسط یک جسم خارجی مشاهده می شود. گسترش - با وریدهای واریسی، وجود انسداد در جریان خون.

به ویژه تعیین جهت جریان خون توسط سونوگرافی با CDC در صورت نقص قلبی، زمانی که تشخیص داده می شود که آیا جریان برگشتی خون از یک اتاق به اتاق دیگر وجود دارد (نقایص)، آیا مخلوطی از شریانی و وریدی وجود دارد، بسیار مهم است. خون به ویژه، به این ترتیب نشانه های درمان جراحی تعیین می شود.

گاهی اوقات تعیین اینکه آیا اصلاً جریان خون در اندام وجود دارد مهم است - کاهش شدید آن منجر به مرگ یک ناحیه بافتی و ایجاد عوارض می شود. همچنین مهم است که بفهمیم آیا توده با خون تامین می شود، به خصوص اگر برنامه ریزی شده باشد که با جراحی برداشته شود. این خطر خونریزی را پیش بینی می کند.

آماده سازی و برگزاری

آماده سازی ویژه برای روش سونوگرافی با CFD همیشه مورد نیاز نیست. به عنوان مثال، اگر برای شما معاینه رگ های اندام، گردن، غده تیروئید، جریان خون جفت تجویز شده است، آماده سازی اصلی این است که به خاطر داشته باشید که برای برداشتن ژل، ملحفه و دستمال مرطوب همراه خود بیاورید. نیاز به انجام هر کار دیگری

اگر CDI اندام های شکمی، لگن کوچک، کلیه ها وجود دارد، پیروی از دستورالعمل های زیر مهم است:

• 3 روز قبل از عمل، از محصولاتی که باعث نفخ شکم می شوند - مانند کلم، حبوبات، شیرینی ها خودداری کنید.
• حدود 8 ساعت قبل از شروع مطالعه هیچ غذایی نخورید، فقط نوشیدن آب غیر گازدار مجاز است.
• در برخی موارد توصیه می شود که اسپومیزان، زغال فعال یا جاذب های دیگر را 6-7 ساعت قبل از سونوگرافی با CDI مصرف کنید تا گاز تشکیل شده در روده زمان رفع شدن داشته باشد.

این روش معمولاً در وضعیت افقی بیمار انجام می شود، گاهی اوقات پزشک از شما می خواهد که سر را به عقب پرتاب کند، زانوها را خم کند، به پهلو بچرخد و غیره. این برای راحتی نصب سنسور و دسترسی به عمق لازم است. عروقی که تجسم آنها می تواند دشوار باشد. یک ژل شفاف ضد حساسیت روی ناحیه مورد مطالعه اعمال می شود تا شکاف هوایی را که وضوح تصویر را کاهش می دهد از بین ببرد.

در صفحه نمایشگر، مناطق تامین خون به رنگ قرمز و آبی نمایش داده می شود، اعداد تمام ویژگی های جریان خون را از طریق عروق نشان می دهد. پزشک معمولاً بلافاصله در طول معاینه نتایج TsDK را در پروتکل اولتراسوند وارد می کند. مدت زمان عمل معمولا بین 15 تا 30 دقیقه بسته به ناحیه مورد معاینه متغیر است. پس از اتمام آن، فراموش نکنید که ژل را از روی پوست پاک کنید و منتظر نتیجه باشید.

کجا انجام شود و هزینه آن چقدر است

این مطالعه در صورت وجود علائم رایگان تحت بیمه نامه پزشکی اجباری در بسیاری از بیمارستان ها و کلینیک های شهر، مشروط به در دسترس بودن تجهیزات لازم و متخصصان آموزش دیده انجام می شود. در صورت تمایل، سونوگرافی با رژیم CDI را می توان با پرداخت پول یا تحت سیاست VHI در مراکز پزشکی خصوصی درگیر در تشخیص عملکردی انجام داد. قیمت این روش به منطقه مورد مطالعه، هزینه دستگاه سونوگرافی و صلاحیت پزشک بستگی دارد. میانگین قیمت برای CDC از 1000 تا 4000 روبل است.

نقشه برداری داپلر رنگی یک تکنیک آموزنده است که به شما امکان می دهد مشکلات مربوط به جریان خون در اندام ها و بافت های مختلف را شناسایی کنید و همچنین در پویایی ببینید که درمان چقدر موثر است. در ترکیب با معاینه سونوگرافی کلاسیک، CFM به شما این امکان را می دهد که اطلاعات کاملی در مورد وضعیت اندام و چگونگی تأثیر مختل خون بر روی کار آن به دست آورید.

داپلروگرافی و انواع مختلف آن (به عنوان مثال داپلر رنگی) در حال حاضر یکی از پیشرفته ترین و موثرترین روش های مطالعه به شمار می رود. به لطف آنها است که می توان به موقع از پیشرفت بیماری های جدی جلوگیری کرد و سلامت یک بیمار بالغ و یک کودک متولد نشده را بازیابی کرد. به عنوان یک قاعده، سونوگرافی داپلر برای به دست آوردن اطلاعات گسترده تر ترکیب می شود.

آیا زنان باردار قبل از معاینه نیاز به آمادگی دارند؟

بنابراین، چگونه می توان برای مطالعه جریان رنگ آماده شد، به شرطی که از سونوگرافی نیز استفاده شود. همانطور که در بیشتر موارد، زمانی که پزشک از انواع مختلف داپلروگرافی استفاده می کند، خانم نیازی به آمادگی خاصی نخواهد داشت. تنها نکته ای که باید در نظر گرفت تاثیر مواد مغذی بر جریان خون کودک و مادر است. بنابراین بهتر است معاینه را تنها دو ساعت پس از صرف غذا شروع کنید.

مطالعه چگونه پیش می رود

داپلروگرافی رنگی مانند سونوگرافی معمولی انجام می شود: با توجه به دستورات پزشک، باید دراز بکشید یا بنشینید و هیچ کار دیگری انجام ندهید. متخصص ژل مخصوصی را روی پوست قرار می دهد که با کمک آن سنسورها روی بدن بیمار می لغزند. هیچ چیزی به بدن تزریق نمی شود.

معاینه سونوگرافی

نتایج تحقیق

در طول معاینه، پزشک قادر خواهد بود تمام ناهنجاری ها و مشکلات بیمار را با جزئیات ببیند و تنها پس از آن درمان را آغاز می کند. پس از دریافت نتایج در دستان خود، نباید سعی کنید به تنهایی آن را کشف کنید و به دنبال تشخیص های ناخوشایند باشید. یا پزشک معالج یا متخصصی که معاینه را انجام داده است هر آنچه را که نیاز دارید به شما می گوید.

سایر روش های تشخیصی

علاوه بر CDC همراه با اولتراسوند، بیماران را می توان به تعدادی از مطالعات دیگر ارجاع داد که کمتر موثر نیستند:

• . این یکی دیگر از تکنیک های مدرن است که در حال حاضر به طور فعال در حال آزمایش و اجرا است.
• ، بدون تجسم مستقیم رگ های خونی.
• مطالعات دوبلکس که روش های کمکی هستند.

نتیجه

هنگام پی بردن به اینکه CDI چیست، باید در نظر داشت که این یکی از پیشرفته ترین روش ها است که نه تنها بررسی جامع اندام های داخلی را امکان پذیر می کند، بلکه از ایجاد فرآیندهای مضر مختلف جلوگیری می کند و در نتیجه آن را بازیابی می کند. سلامت بیمار

داپلر روشی برای بررسی اولتراسوند بر اساس اثر داپلر است. اثر تغییر فرکانس امواج مافوق صوت هنگامی که از اجسام متحرک منعکس می شوند. این روش به طور گسترده در مطالعه بستر عروقی استفاده می شود. در اینجا در نقش اجسام متحرک، سلول های خونی (گلبول های قرمز، پلاکت ها، لکوسیت ها) عمل می کنند. تصویربرداری داپلر رنگی (CDC) نیز استفاده می شود. ماهیت این روش ثبت سرعت جریان خون با رنگ های مختلف است. تصویر رنگی حاصل روی یک تصویر دو بعدی قرار می گیرد. به این گونه تصاویر، کارتوگرام می گویند.

در سونوگرافی داپلر، گلبول های قرمز به عنوان عناصر متحرک عمل می کنند و به شما امکان می دهند طرح و شاخص های بستر عروقی را مشاهده کنید.

چه اندام هایی در حال بررسی هستند؟

بستر عروقی لگن کوچک در لیست تشکیلات تشریحی تشخیص داده شده با استفاده از سونوگرافی گنجانده شده است. مرزهای لگن کوچک را به یاد بیاورید: در جلو - مفصل شرمگاهی، پشت - ساکروم، در طرفین - استخوان های لگن. اندام های لگن عبارتند از:

1. مثانه و حالب؛
2. راست روده
3. اندام های تناسلی مردان - پروستات، طناب های اسپرماتیک و وزیکول های منی؛
4. اندام های تولید مثل زنان - رحم، تخمدان ها، واژن.

بیشتر بیماری های اندام های لگن با اختلال در گردش خون شریانی و وریدی همراه است. دوره بهینه برای معاینه داپلر زنان دوره اول یا دوم چرخه قاعدگی است: 5-7 روز.

شریان های آسیب دیده در آسیب شناسی اندام های دستگاه تناسلی:

1. وریدها و شریان های رحم (در زنان)؛
2. شریان های وزیکال پایینی که غده پروستات را تامین می کنند (در مردان)؛
3. وریدهای پروستات؛
4. وریدهای لوله های منی ساز؛
5. عروق آلت تناسلی

نشانه های عمومی برای انجام سونوگرافی لگن:

• درد در ناحیه شرمگاهی با طبیعت متفاوت (در مردان و زنان)؛
• مشکوک به وریدهای واریسی لگن کوچک؛
• مشکوک به نئوپلاسم های عروقی؛
• ترومبوز وریدها و شریان های اندام های لگن؛
• فشرده سازی شریان ها توسط یک نئوپلاسم؛
• ناهنجاری های مادرزادی وریدها و شریان های لگن کوچک.

موارد مصرف سونوگرافی دستگاه تناسلی در زنان:

• جستجوی تشخیصی برای نئوپلاسم های رحم و تخمدان؛
• تعیین علت سقط جنین؛
• ارزیابی ماهیت خون رسانی به فیبروم های رحمی؛
• نظارت بر روند بارداری؛
• جستجو برای علت بی اثر بودن لقاح آزمایشگاهی

نظارت بر روند بارداری یکی از دلایل اصلی تجویز سونوگرافی داپلر عروق رحمی است.

قابلیت های تحقیق داپلر:

1. معاینه دقیق رحم، شریان های تخمدان؛
2. تشخیص جریان خون در آندومتر؛
3. مطالعه خون رسانی به بافت تخمدان

شرح تکنیک

برای انجام جریان رنگ، مانند سونوگرافی دو بعدی معمولی، هیچ آمادگی لازم نیست. این روش مانند همه روش های اولتراسوند باعث درد نمی شود و کاملا بی خطر است. موقعیت موضوع: به پشت.

لایه ای از ژل مخصوص روی ناحیه مورد بررسی پوست بیمار اعمال می شود. خاصیت اصلی آن بهبود انتقال اولتراسوند است، زیرا از ورود هوا بین مبدل و پوست جلوگیری می کند. در مرحله بعد، پزشک سنسور را محکم روی پوست بیمار فشار می دهد و عمل را آغاز می کند.

در طول CDC، حرکت بیمار ممنوع است. این به دلیل این واقعیت است که حرکات مانع عبور امواج اولتراسونیک می شود. بنابراین، کیفیت نتایج ممکن است به شدت بدتر شود. همچنین، پزشک اغلب از شما می‌خواهد که نفس خود را برای چند ثانیه حبس کنید تا کیفیت تصویر بهبود یابد.

روش معاینه داپلر برای بیمار ناراحتی ایجاد نمی کند. در پایان TsDK، بیمار با دستمال، بقایای ژل را از روی پوست خارج می کند. در طول مطالعه، تصویری بر روی صفحه نمایش داده می شود که پارامترهای مورد علاقه را نشان می دهد. این به پزشک اجازه می دهد تا در مرحله تشخیص نتیجه گیری کند.

فرصت های پژوهشی

با کمک داپلر رنگی می توانید سرعت و کیفیت گردش خون در رگ ها را ارزیابی کنید. بر اساس نتایج مطالعه، اطلاعات مربوط به شناورها در زمان واقعی به دست می آید.

مزیت داپلومتری در دسترس بودن دستگاه های سونوگرافی متحرک است که به شما امکان می دهد بیمار را در کنار بالین او معاینه کنید. همچنین، از مزایای آن می توان به قیمت پایین مطالعه و بی ضرر بودن آن اشاره کرد که امکان استفاده از آن را برای معاینه زنان باردار فراهم می کند.

سونوگرافی اطلاعات دقیقی در مورد تغییرات جریان خون در رگ ها ارائه می دهد. با کمک یک مطالعه داپلر با جریان رنگ، باز بودن عروق بر اساس داده‌های مربوط به سرعت و جهت جریان خون ارزیابی می‌شود.

داپلر ساده، بر خلاف اسکن دوبلکس، نمی تواند یک رگ را تجسم کند. بنابراین، تشخیص آسیب شناسی در ساختار رگ با داپلرومتری غیرممکن است. در عین حال، داپلومتری یک جزء مهم در تشخیص فرآیندهای التهابی و تومور در اندام های تولید مثل است.

داپلومتری به شما امکان می دهد شرایط پاتولوژیک زیر را تشخیص دهید:

1. ناهنجاری های مادرزادی رحم و لوله های فالوپ؛
2. التهاب در رحم و تخمدان ها؛
3. فرآیند چسبندگی در لومن لوله های فالوپ؛
4. گره های میوم؛
5. نئوپلاسم های رحم و تخمدان؛
6. نئوپلاسم های پروستات؛
7. فرآیند چرکی در غده پروستات؛
8. وریدهای واریسی طناب اسپرمی؛
9. تغییر شکل آلت تناسلی

در دوپلومتری در زنان، التهاب رحم و تخمدان ها به راحتی مشخص می شود.

داپلروگرافی عروق لگن در دوران بارداری

اغلب دوپلومتری بر روی زنان باردار انجام می شود. پزشکان این روش را در هفته 23-24 بارداری انجام می دهند. با کمک مطالعه، تصویر سونوگرافی از جریان خون در اندام های زن باردار و جنین به دست می آید. این روش برای زنان باردار و فرزندان متولد نشده آنها کاملاً بی خطر است.

انجام دوپلرومتری در دوران بارداری مشابه یک آزمایش سونوگرافی ساده است. تفاوت در این واقعیت است که اسکن با مبدل داپلر انجام می شود. با کمک آن، سرعت جریان خون در عروق رحم، بند ناف تعیین می شود و شرایط زیر حذف می شود:

1. جدا شدن قسمت مادری جفت؛
2. در هم تنیدن کودک متولد نشده با بند ناف؛
3. آسیب شناسی جریان خون جفت؛
4. ناهنجاری های مادرزادی قلب کودک

با توجه به مطالب فوق می توان نتیجه گرفت که این روش نسبت به سایر روش های اولتراسونیک آموزنده ترین است. این تکنیک غیر تهاجمی تصویر کاملی از روند فرآیند پاتولوژیک ارائه می دهد که در آن از روش های تهاجمی کم نیست.

طبق آمار، 20 درصد از تمام زایمان ها با درهم تنیدگی بند ناف همراه است، در حالی که رایج ترین گزینه وجود یک درهم تنیدگی در گردن جنین است.

در ارتباط با توسعه روش در دوران بارداری و همچنین با مطالعه کامل جریان خون جنین، تشخیص درهم تنیدگی بسیار آسان شده است.

اما این اطلاعات به چه معناست؟ اغلب این عارضه زنان باردار را می ترساند.

بیشتر خانم ها نگران سوالاتی از این قبیل هستند: آیا درهم تنیدگی بند ناف همیشه با اختلال در گردش خون جنین همراه است؟ آیا این نشانه ای برای جراحی است؟ بیایید سعی کنیم بفهمیم که چقدر خطرناک است و آیا سزارین در این شرایط توجیه دارد یا خیر.

برای درک اینکه بند ناف چه وظایفی را انجام می دهد، لازم است ساختار تشریحی ساده شده آن را بشناسیم. بند ناف یک لوله مارپیچ پیچ خورده است که در آن عروق عبور می کنند: دو شریان و یک ورید. اطراف این رگ ها را بافتی احاطه کرده است که قوام ژله ای دارد و به همین دلیل نام "ژله وارتان" را به خود گرفته است.

بنابراین، بند ناف بخش مهمی از سیستم جنین-جفتی است. علاوه بر عملکرد انتقال (انتقال خون به جنین)، بند ناف در یک فرآیند بسیار مهم - تنظیم جریان خون ورودی - دخالت دارد. به دلیل تغییر در قطر بند ناف، تحت تاثیر عوامل مختلف، حجم خون ورودی به جنین می تواند تغییر کند. همانطور که در بالا ذکر شد، لومن بند ناف حاوی ژله وارتان است.

این بافت از شریان‌ها و وریدها در برابر فشرده شدن محافظت می‌کند و در واقع یک عملکرد ضربه‌گیر را انجام می‌دهد. به همین دلیل است که شریان ها و سیاهرگ ها از تأثیر عوامل خارجی محافظت می شوند. این عملکرد برای حفظ جریان خون بهینه حتی زمانی که در معرض عوامل نامطلوب قرار می گیرد بسیار مهم است.

دلایل درهم تنیدگی چیست؟

با توجه به اینکه گرفتگی در 20 تا 25 درصد زنان در حال زایمان رخ می دهد، دلایل زیادی وجود دارد که باعث ایجاد این عارضه می شود:

• بلند شدن جنین می تواند منجر به حلقه ای از بند ناف در گردن شود.
• فرصت اضافی برای ظهور درهم تنیدگی ایجاد می کند.

با افزایش حجم مایع آمنیوتیک، فضای حرکت جنین افزایش می یابد، در نتیجه یک حلقه بند ناف در اطراف گردن جنین می تواند حتی در اواخر بارداری ظاهر شود و در موارد نادر حتی بلافاصله قبل از زایمان

در نگاه اول، ارتباط بین هیپوکسی و ظاهر درهم تنیدگی کاملاً غیرقابل درک است. اما دقیقاً عرضه ناکافی خون غنی شده با اکسیژن است که باعث افزایش فعالیت حرکتی جنین می شود.

از نظر فیزیولوژیکی، این واقعیت به شرح زیر توضیح داده می شود: انقباضات عضلانی به افزایش سرعت جریان خون در سیستم گردش خون جنین کمک می کند. و بنابراین، جنین که هیپوکسی را تجربه می کند، حرکات بیشتری انجام می دهد، در نتیجه خطر درهم تنیدگی افزایش می یابد.

تمام دشواری این وضعیت در این واقعیت نهفته است که هنگامی که یک حلقه بند ناف در گردن ظاهر می شود، جریان خون ممکن است بدتر شود، در نتیجه هیپوکسی بارزتر می شود.

این یک "چرخه معیوب" ایجاد می کند که در آن وضعیت جنین به تدریج بدتر می شود.

• برابری تولد بالا

برابری به تعداد بارداری ها و زایمان های قبلی یک زن اشاره دارد. هر چه این رقم بالاتر باشد، تن رحم و همچنین انقباض آن کمتر می شود. به عنوان یک قاعده، در بسیاری از زنانی که زایمان کرده اند، دیواره قدامی شکم بیش از حد کشیده شده است که پیش نیازهای لازم را ایجاد می کند. به دلیل افزایش فضای داخل رحم، احتمال دارد جنین فعالیت حرکتی بالایی داشته باشد.

• بند ناف خیلی بلند.

به طور معمول، طول بند ناف باید حدود 50 سانتی متر باشد. افزایش قابل توجهی در این پارامتر مملو از خطر اضافی درهم تنیدگی است. با بند ناف بسیار بلند، درهم تنیدگی دو یا حتی سه گانه امکان پذیر است.

روش های تشخیص گرفتگی بند ناف دور گردن جنین

روش اصلی برای تشخیص این عارضه، سونوگرافی با استفاده از اثر داپلر است.

به لطف این تکنیک، می توان تعداد عروق و همچنین ماهیت جریان خون در آنها را به طور کامل مطالعه کرد. به لطف مطالعه داپلر، سرخرگ ها به رنگ قرمز و سیاهرگ ها آبی هستند.

با شمارش تعداد عروق اطراف گردن جنین، می توان با اطمینان بالایی تشخیص داد که چه نوع درهم تنیدگی (یک، دو یا سه برابری) وجود دارد.

اگر 3 رگ در ناحیه گردن وجود داشته باشد، درهم تنیدگی تک است، اگر 6 - دو برابر، اگر 9 - سه برابر است.

یکی دیگر از مزایای مهم مطالعه داپلر تعیین این است که آیا جریان خون در شریان ها نقض می شود، زیرا درهم تنیدگی بند ناف می تواند سفت باشد یا نه. هنگام تعیین سرعت جریان خون در عروق، می توان متوجه شد که آیا نقض وجود دارد یا خیر.

عواقب یک درهم تنیدگی

خطراتی که درهم تنیدگی با آنها همراه است در دوران بارداری و در حین زایمان متفاوت است.

در دوران بارداری:

1. اگر درهم تنیدگی تنگ نباشد و با اختلال در جریان خون همراه نباشد، به عنوان یک قاعده، هیچ عارضه ای در دوران بارداری وجود ندارد.
2. اگر طبق مطالعه داپلر، نقض سرعت جریان خون از طریق شریان های بند ناف آشکار شود، شرایط پاتولوژیک زیر ممکن است در دوران بارداری رخ دهد:

• تاخیر در رشد جنین. با هیپوکسی طولانی مدت، وزن جنین ممکن است به طور قابل توجهی از مقادیر طبیعی عقب بماند.
• سفت شدن شدید حلقه بند ناف می تواند باعث هیپوکسی حاد داخل رحمی جنین شود که نشانه ای برای آن است.

عوارض حین زایمان:

1. زمانی که کودک از کانال زایمان عبور می کند، حلقه را محکم تر می کند.

تصادفی نیست که در صورت گرفتگی، هر چهارمین زایمان با هیپوکسی همراه است.

1. آسفیکسی (اختلال در تنفس) در کودک پس از تولد.
2. این اتفاق به ویژه اگر بند ناف کوتاه باشد (کمتر از 50 سانتی متر) اغلب اتفاق می افتد.

در این حالت طول بند ناف کافی نیست و با حرکت کودک در امتداد کانال زایمان، بیشتر و بیشتر سفت می شود. چنین کودکانی با رنگ پوست مایل به آبی متولد می شوند. در موارد شدید، حتی ممکن است نیاز به احیا داشته باشند.

1. جدا شدن جفت در هنگام زایمان.

اگر کشش بند ناف بیش از حد شود، ممکن است جدا شدن جفت و خونریزی شروع شود. این یک عارضه بسیار خطرناک است که زندگی جنین را تهدید می کند.

1. مرگ کودک هنگام عبور از کانال زایمان.

این بسیار به ندرت اتفاق می افتد و به عنوان یک قاعده، با یک درهم تنیدگی بند ناف در اطراف گردن جنین، چنین وضعیتی تقریبا غیرممکن است. با این حال، اگر علاوه بر درهم تنیدگی، سایر آسیب شناسی های مامایی (وجود یک گره واقعی)، موقعیت نادرست جنین نیز وجود داشته باشد، احتمال چنین نتیجه نامطلوبی از زایمان افزایش می یابد.

بنابراین، عوارض درهم تنیدگی بند ناف می تواند بسیار جدی باشد، اما معمولاً در صورت وجود آسیب شناسی های اضافی مامایی رخ می دهد: بند ناف واقعاً کوتاه، لگن باریک، وجود گره های اضافی روی بند ناف و غیره.

ویژگی های انجام کار با یک درهم تنیدگی

برای به حداقل رساندن عوارضی که ممکن است در حین زایمان رخ دهد، باید قوانین زیر را رعایت کنید:

• حتما اندازه لگن را اندازه بگیرید و همچنین وزن تخمینی جنین را محاسبه کنید.

لگن نباید باریک باشد، در غیر این صورت ممکن است باعث فشرده شدن بند ناف در اطراف گردن نوزاد در حین عبور از کانال زایمان شود.

• در مرحله اول زایمان، لازم است به طور مداوم ضربان قلب جنین را با کمک کنترل کنید.

ضبط طولانی کمک می کند تا متوجه شوید که آیا جریان خون در عروق بند ناف نقض می شود یا خیر.

• در دوره فشار دادن، گوش دادن به ضربان قلب پس از هر تلاش ضروری است.

اگر پس از تلاش ضربان قلب به سطح طبیعی بازگردد، می توان زایمان را ادامه داد.

• شما نمی توانید از داروهایی که انقباض رحم را افزایش می دهند (به عنوان مثال "اکسی توسین") استفاده کنید، زیرا می تواند باعث تحریک و تشدید اثرات هیپوکسی شود.
• در هنگام زایمان، ترجیحاً داروهایی تجویز شوند که فرآیندهای انرژی را بهبود می بخشند: "کوکربوکسیلاز" ، "محلول گلوکز با اسید اسکوربیک" و غیره.
• با دارو "" باید احتیاط کرد.

علیرغم این واقعیت که این دارو برای هیپوکسی تجویز می شود و جریان خون رحم جفتی را به دلیل تأثیر بر گردش خون در عروق کوچک بهبود می بخشد، نباید فراموش کنیم که Actovegin از مواد طبیعی ساخته شده است که می تواند یک واکنش آلرژیک شدید در قالب شوک آنافیلاکتیک ایجاد کند.

در چه زمانی بند ناف نشانه ای برای سزارین است؟

یک درهم تنیدگی در اطراف گردن نشانه ای برای زایمان جراحی نیست.

با این حال، زایمان جراحی با ترکیبی از درهم تنیدگی و عوارض مامایی زیر کاملاً توجیه می شود:

• رشد در زایمان
• ترکیبی از درهم تنیدگی و سایر آسیب شناسی های بند ناف (گره واقعی، ناهنجاری اتصال بند ناف به جفت).
• عدم تطابق بین اندازه سر جنین و پارامترهای لگن.

نتیجه گیری

درهم تنیدگی بند ناف یک وضعیت مرزی است که می تواند هم کاملاً بدون علامت پیش رود و هم عوارض بسیار جدی ایجاد کند که زندگی جنین را تهدید می کند.

برای تعیین میزان خطر و همچنین خطر ابتلا به شرایط پاتولوژیک، نباید از مطالعات اضافی قبل از زایمان غافل شد: یک مطالعه داپلر، شناسایی آسیب شناسی های همزمان مورد نیاز است.

با ترکیبی از چندین عامل مامایی که روند زایمان را پیچیده می کند، احتمال یک نتیجه نامطلوب به طور چشمگیری افزایش می یابد. بنابراین نگرش دقیق و توجه به مادر و کودک در دوران بارداری و زایمان مهمترین وظیفه یک متخصص زنان و زایمان است.

امروزه سونوگرافی یکی از روش های پیشرو برای تجسم ساختارهای آناتومیکی بدن یا جنین در حال رشد است. ارزش تشخیصی روش به سختی قابل برآورد است. با کمک آن، تصویر دقیقی از اندام های داخلی به دست می آید، پویایی توسعه بارداری تجزیه و تحلیل می شود، بیماری های جدی حتی قبل از شروع علائم بالینی شناسایی می شوند. با این حال، به طور فزاینده ای، صرفاً نگاه کردن به شی مورد نظر در مانیتور ایستگاه کاری کافی نیست. نیاز به تعیین عملکرد اندام ها، سطح جریان خون آنها یا وضعیت سیستم "مادر-جفت-جنین" وجود دارد. بنابراین در چنین مواردی استفاده از سونوگرافی با CFM ضروری است.

نقشه برداری داپلر رنگی (یا رنگی) (CDM) یک حالت سونوگرافی (اولتراسوند) ویژه است که به شما امکان می دهد عروق و همچنین جریان خون در آنها را بررسی کنید. این روش بر اساس اثر داپلر - تغییر در طول موج (در این مورد، اولتراسونیک) بسته به حرکت شی مورد مطالعه (سلول های خون) است. در واقع، این اسکن دورو با نقشه برداری رنگی است.

در طول مطالعه، دستگاه اولتراسوند سونوگرافی منتشر می کند که از سلول های خونی (گلبول های قرمز، پلاکت ها و غیره) منعکس می شود. امواج منعکس شده توسط یک سنسور اولتراسوند گرفته می شود، تجزیه و تحلیل می شود و به عنوان یک تصویر رنگی روی صفحه نمایش داده می شود. بنابراین، این مطالعه داپلر رنگی (یا اولتراسوند) نیز نامیده می شود.

این تکنیک نمایش چند رنگی از جریان های سیال را ارائه می دهد که رنگ ها و سایه های آن روی صفحه به جهت و سرعت حرکت آنها بستگی دارد. در طول تشخیص CFD، صفحه نمایش سیستم گردش خون ناحیه مورد مطالعه، جریان خون و همچنین جهت آن را به تصویر می کشد: جریان مایع به سمت سنسور با رنگ قرمز و دور از آن با رنگ آبی مشخص شده است. نتیجه یک طرح رنگی از سیستم گردش خون اندام مورد بررسی است.

وقتی منصوب شد

حالت TsDK زمانی ضروری است که هدف مطالعه سیستم گردش خون باشد. در این مورد، تجزیه و تحلیل اشیاء و حل مسائل ممکن می شود:

• باز بودن و قطر عروق بزرگ (اصلی)؛
• ساختار و عملکرد حفره های قلب؛
• جهت و سرعت جریان خون؛
• تعیین گردش خون غیر طبیعی (به عنوان مثال، در تومورها)؛
• نقض سیر شریان ها / وریدها (پیچ خوردگی پاتولوژیک)؛
• ساختار و ضخامت دیواره عروقی (با آنوریسم).

از این رو، نشانه های مستقیم سونوگرافی با CDI، اختلالات تغذیه ای در بافت اندام ها یا اندام ها (به عنوان مثال، با فشار خون بالا یا دیابت شیرین)، ناهنجاری های مادرزادی / اکتسابی در ساختار قلب (پرولپس دریچه میترال، نقص سپتوم و غیره است). بیماری های عروقی انسدادی (ترومبوز، پلاک های آترواسکلروتیک، از جمله حملات قلبی و سکته مغزی)، اختلالات دیواره های عروقی و دریچه ها (آنوریسم یا وریدهای واریسی).

یک مطالعه داپلر نیز برای زنان باردار انجام می شود تا جریان خون در بند ناف را تعیین کند تا از ناراحتی جنین (به عبارت دیگر هیپوکسی یا کمبود اکسیژن) جلوگیری شود.

آماده سازی

سونوگرافی با CFD نیازی به آماده سازی اولیه پیچیده ندارد. با این حال، هنگام معاینه اندام های شکمی (یا وضعیت سیستم مادر و جنین)، ارزش دارد 2-6 ساعت قبل از عمل از غذا خودداری کنید. در عین حال، توصیه می شود از داروهای ضد التهابی استفاده کنید که تشکیل گاز بیش از حد در دستگاه گوارش را از بین می برند (Simethicone، Kolikid یا دیگران)، زیرا "شکاف هوا" می تواند دقت مطالعه را کاهش دهد.

شایان ذکر است که اصل انجام یک مطالعه CFD با سونوگرافی معمولی متفاوت نیست، بلکه بخشی از آن است.

موارد منع مصرف

امروزه، سونوگرافی با CDC هیچ منع مصرفی ندارد، که این روش را به "استاندارد طلایی" در تشخیص بسیاری از آسیب شناسی های عروقی و تشریحی تبدیل کرده است.

با این حال، تعدادی از موقعیت‌ها وجود دارد که تشخیص CFD ممکن است دشوار باشد:

• وجود سطوح زخم در منطقه مورد مطالعه؛
• FGDS اخیر (fibrogastroduodenoscopy) / کولونوسکوپی، که منجر به تجمع بیش از حد گازها در دستگاه گوارش شد.
• وضعیت جدی کلی بیمار، که دستکاری های لازم را محدود می کند.

در سونوگرافی CDC چیست و چقدر هزینه دارد

TsDK بخشی از سونوگرافی است، بنابراین اغلب همراه با آن انجام می شود. قیمت معاینه اولتراسوند در حالت جریان رنگ می تواند از 1000 روبل تا 3000-4000 روبل متغیر باشد، بسته به منطقه مورد بررسی. بنابراین، هزینه تشخیص اولتراسوند عروق محیطی بسیار کمتر از قیمت چنین مطالعه ای در مورد قلب یا شریان های اصلی خواهد بود.

رمزگشایی: هنجارها و آسیب شناسی ها

نتیجه به دست آمده در طول مطالعه یک تصویر در چندین طرح در زمان و مقیاس واقعی است. در عین حال، تصویر نمایش داده شده بر روی صفحه نمایشگر نه تنها می تواند ناهنجاری های عروقی، بلکه لخته های خون، پلاک ها، ضخیم شدن ها، نئوپلاسم ها و حتی اجسام خارجی را نیز نمایش دهد.

غده تیروئید

با سونوگرافی یک غده تیروئید تغییر یافته پاتولوژیک در حالت CDI، چندین نوع خون رسانی (واسکولاریزاسیون) را می توان به طور همزمان تشخیص داد که ممکن است یک آسیب شناسی را نشان دهد:

• کمبود جریان خون (با کیست یا گره های متراکم)؛
• عروق حاشیه ای گره (با تشکیلات خوش خیم)؛
• جریان خون داخل گره (برای تومورهای بدخیم)؛
• خون رسانی مخلوط به گره (با تومورهای تولید کننده هورمون)؛
• افزایش جریان خون در سراسر غده (با گواتر سمی، همراه با پرکاری تیروئید).

به طور معمول، آهن نباید بیش از 18/25 سانتی متر مکعب (به ترتیب در زنان / مردان)، بدون تشکیلات (گره)، و همچنین با جریان خون یکنواخت باشد.

جنین

علت آسیب شناسی جریان خون جنین - هیپوکسی آن - می تواند هم بدن مادر (دیابت قندی، فشار خون بالا، ژستوز، آسیب شناسی عروق رحم یا جفت) و هم خود جنین (ناهنجاری های کروموزومی - "شکاف لب" باشد. "، "شکاف کام"، بیماری داون و دیگران). تشخیص اولتراسوند با معاینه داپلر امکان حذف / تأیید هر یک از انحرافات نشان داده شده را فراهم می کند. در عین حال، یک متخصص می تواند خطر سقط جنین، تولد زودرس یا از دست دادن کودک را ارزیابی کند و همچنین نارسایی جفت را به موقع تشخیص دهد.

داده های جریان رنگ اولتراسوند نیز برای ایجاد یک پروفایل بیوفیزیکی جنین (FPP) استفاده می شود که به طور کامل وضعیت داخل رحمی کودک را منعکس می کند.

غده پستانی

سونوگرافی با CFD در مطالعه غده پستانی (بر اساس همان اصل غده تیروئید) به شما امکان می دهد تشکل های بدخیم / خوش خیم و همچنین ماستوپاتی، ورم پستان، آبسه ها و سایر بیماری های غدد پستانی را تعیین کنید.

یک غده پستانی طبیعی باید همگن و ریزدانه با عروقی شدن یکنواخت و همچنین بدون گره یا سفتی باشد.

سونوگرافی با CFM جدیدترین روش تشخیصی است که با دقت و ایمنی بالا مشخص می شود که این مطالعه را در عمل پزشکی مدرن ضروری می کند.

علیرغم این واقعیت که تشخیص اولتراسوند در حالت جریان رنگ یک روش تحقیقاتی بسیار دقیق است، ارزیابی داده های به دست آمده در درجه اول توسط یک متخصص انجام می شود. و تفسیر نتایج فقط به او بستگی دارد. این باید هنگام انتخاب یک متخصص تشخیص در نظر گرفته شود.