تایید شده

وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی

طرحی برای تعیین شدت آسیب های شغلی

نتیجه گیری در مورد شدت آسیب صنعتی توسط پزشکان موسسات پزشکی و پیشگیرانه ارائه می شود که در آنها درمان قربانیان انجام می شود. به درخواست اداره شرکت، موسسه، سازمان، مزرعه دولتی، مزرعه جمعی که در آن حادثه رخ داده است، در اسرع وقت (حداکثر 3 روز از لحظه دریافت درخواست) صادر می شود.

هنگام تعیین شدت آسیب صنعتی، ماهیت و محلی سازی صدمات موجود، خطر آنها برای زندگی و سلامت قربانی در نظر گرفته می شود.

صدمات شدید صنعتی با محلی سازی های مختلف عبارتند از:

1. آسیب مکانیکی

1.1. سر، صورت، گردن

1.1.1. شکستگی های باز و بسته استخوان های طاق و قاعده جمجمه.

1.1.2. شکستگی فک بالا و پایین.

1.1.3. خونریزی های داخل جمجمه ای با ماهیت تروماتیک، جراحات، کبودی ها و ضربه های مغزی.

1.1.4. زخم ها و کبودی های نافذ کره چشم همراه با اختلال بینایی.

1.1.5. زخم های عروق اصلی بزرگ گردن، زخم های نافذ حلق، مری، نای.

1.1.6. زخم های گسترده در سر، صورت، گردن با تغییر شکل احتمالی بعدی این نواحی.

1.2. بالاتنه

1.2.1. آسیب های بسته و باز اندام های قفسه سینه و حفره های شکمی، فضای خلفی صفاقی، لگن.

1.2.2. شکستگی دنده با آسیب به پلور و ریه، شکستگی جناغ سینه، فشرده سازی قفسه سینه.

1.2.3. شکستگی‌های بدن، قوس‌ها و فرآیندهای مفصلی مهره‌ها، دو یا چند فرآیند خاردار یا عرضی مهره‌ها.

1.2.4. دررفتگی و شکستگی-دررفتگی مهره ها با یا بدون آسیب به نخاع.

1.2.5. شکستگی استخوان های لگن با نقض یکپارچگی لگن، پارگی مفاصل ساکروایلیاک و شرمگاهی لگن.

1.3.1. دررفتگی و شکستگی-دررفتگی در مفاصل بزرگ اندام ها.

1.3.2. شکستگی های بسته و باز استخوان های بلند اندام ها، کشکک، گردن کتف.

1.3.3. شکستگی های متعدد استخوان های متاکارپوس و متاتارسوس، شکستگی های جدا شده و متعدد استخوان های کارپوس و تارسوس.

1.3.4. له شدن دست، پا و اجزای آنها.

1.3.5. آسیب به تاندون های خم کننده های عمقی و سطحی دست، عضله دوسر شانه، تاندون آشیل، رباط های زانو و مفاصل مچ پا.

1.3.6. قطع عضو تروماتیک اندام فوقانی یا تحتانی.

1.3.7. آسیب به عروق اصلی بزرگ و تنه های عصبی اندام ها.

1.3.8. فشرده سازی بافت های نرم اندام ها با سندرم کراش.

2.1. سوختگی حرارتی و شیمیایی درجه I-II با مساحت بیش از 20 درصد از سطح بدن، درجه III با مساحت بیش از 1 درصد از سطح بدن، سوختگی درجه IV، سوختگی ناشی از تشعشع.

2.2. سرمازدگی درجه III-IV، خنک شدن عمومی بدن.

2.3. تاثیر جریان الکتریکی همراه با اختلال در هوشیاری، اختلالات تنفسی و قلبی عروقی.

2.4. اجسام خارجی حلق، مری و مجاری تنفسی که نیاز به احیای اورژانسی دارند.

سایر صدمات در تعداد صدمات شدید صنعتی لحاظ نشده است.

دستورالعمل های روش شناختی برای استفاده از "طرح تعیین شدت آسیب های شغلی"

اصول اساسی برای تعیین شدت

آسیب های صنعتی

در تمام موارد صدمات صنعتی، به قربانی در صحنه حادثه کمک های لازم ارائه می شود و پس از آن در صورت لزوم برای درمان واجد شرایط به یک موسسه پزشکی و پیشگیری اعزام می شود.

در صورت بروز جراحت در محل کار، اداره و سازمان صنفی هر بنگاه، مؤسسه، سازمان، مزرعه دولتی یا کلکسیون موظفند ظرف 24 ساعت علل آن را بررسی کنند.

نتایج تحقیقات با "قانون حادثه در محل کار" رسمیت یافته است. در صورتی که آسیب شدید باشد، بررسی علل وقوع آن به صورت ویژه انجام می شود و طی 7 روز از تاریخ بازرسی ویژه توسط بازرس فنی اتحادیه تنظیم می شود. لحظه وقوع آن

موضوع شدت صدمات صنعتی توسط پزشکان مؤسسه پزشکی و پیشگیرانه ای که قربانی در آن درمان می شود، مطابق با «طرح تعیین شدت صدمات صنعتی» تصمیم گیری می کند.

مبنای تعیین شدت صدمات شغلی، اصل در نظر گرفتن ماهیت آسیب آناتومیک به اندام ها و سیستم ها، خطر آسیب موجود به زندگی و سلامت قربانی، امکان واقعی بازگرداندن عملکردهای از دست رفته در نتیجه است. از آسیب

حل مسئله شدت آسیب صنعتی مستلزم آن است که پزشکان یک موسسه پزشکی و پیشگیری از دانش و تجربه مناسب نه تنها در درمان، بلکه در تعیین پیش آگهی احتمالی برای انواع آسیب ها نیز برخوردار باشند. پس از پذیرش قربانی در یک موسسه پزشکی و پیشگیرانه، پزشک باید تمام صدمات وارده را شناسایی کند، عملکرد سیستم های حیاتی بدن را ارزیابی کند، خطر صدمات را برای زندگی و سلامت قربانی تعیین کند (پیش آگهی نتیجه) و همچنین امکان بازیابی عملکرد اندام های آسیب دیده.

هنگام تصمیم گیری در مورد شدت آسیب صنعتی، باید توسط "طرح تعیین شدت صدمات صنعتی" که توسط وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی در 22 سپتامبر 1980 تایید شده است هدایت شود.

در عمل از "طرح های تعیین شدت استفاده کنید

آسیب های صنعتی"

1. آسیب مکانیکی

1.1. سر، صورت، گردن

1.1.1. همه بدون استثناء شکستگی های باز و بسته استخوان های طاق و پایه جمجمه را شامل می شود - صرف نظر از وضعیت عمومی قربانی. تشخیص شکستگی جمجمه باید با نتایج معاینه بالینی و رادیولوژیکی قربانی در یک موسسه پزشکی و پیشگیرانه تأیید شود. در غیاب داده های رادیولوژیکی قانع کننده که نشان دهنده وجود شکستگی ها (به ویژه استخوان های پایه جمجمه) باشد، داده های بالینی و مکانیسم آسیب از اهمیت بالایی برخوردار است. این گروه از آسیب‌ها شامل شکستگی‌های استخوان‌های بینی همراه با خونریزی شدید و آسیب به سینوس‌های استخوان اصلی است. شکستگی صفحه بیرونی طاق جمجمه در حضور علائم عصبی مغزی و کانونی نیز باید به عنوان یک آسیب شدید شغلی طبقه بندی شود.

1.1.2. تمام شکستگی‌های فک بالا و پایین به استثنای شکستگی‌های فرآیند کرونوئید فک پایین، پارگی لایه کورتیکال آن و همچنین آسیب به تاج تک دندان‌ها شامل می‌شود.

1.1.3. شامل خونریزی های خارج از دور، ساب دورال، ساب عنکبوتیه و سایر خونریزی های داخل جمجمه ای با علت تروماتیک، و همچنین هر نوع ماهیت و محلی سازی آسیب به ماده مغز، از جمله کبودی. این صدمات، به عنوان یک قاعده، با یک وضعیت عمومی شدید قربانی، علائم عصبی شدید مغزی و کانونی، اغلب اختلالات تنفسی و قلبی عروقی همراه است. در صورت وجود علائم عصبی مغزی و کانونی مشخص بالینی، این گروه از آسیب‌های شدید شغلی شامل ضربه مغزی نیز می‌شود.

1.1.4. این گروه از صدمات شدید شغلی شامل صدمات و اجسام خارجی کره چشم است که در آنها خطر واقعی نقص یا از دست دادن بینایی وجود دارد. علائم این آسیب ها درد و اختلال حاد بینایی در چشم آسیب دیده، خونریزی در غشاها و حفره های چشم است. با زخم های نافذ، خروج مایع محفظه و افتادگی بافت های کره چشم به داخل زخم وجود دارد.

1.1.5. بارزترین علائم این گروه از صدمات عبارتند از: خونریزی شدید ناشی از زخم در گردن، خروج خون از حلق، وجود آن در خلط در هنگام خلط، اختلال در تنفس خارجی و عمل بلع. زخم های رگ های اصلی بزرگ گردن با کم خونی حاد مغز همراه است و خطر جدی برای زندگی قربانی است. زخم های نافذ حلق، مری و حنجره مملو از خطر ایجاد بعدی عوارض التهابی در مدیاستن است.

1.1.6. به عنوان یک قاعده، زخم های گسترده آنها منجر به تغییر شکل شدید سر، صورت، گردن می شود. زخم هایی را باید گسترده در نظر گرفت که در آنها نمی توان روی بهبود اولیه بدون جایگزینی پلاستیکی عیوب حساب کرد. زخم های صورت با آسیب به عصب صورت و شاخه های بزرگ آن، از دست دادن قسمتی از بینی، یک یا دو گوش را نیز باید به عنوان آسیب های شدید شغلی طبقه بندی کرد.

1.2. بالاتنه

1.2.1. در صورت آسیب به اندام های قفسه سینه و حفره های شکمی، لگن و فضای خلفی صفاقی، موارد زیر مشخص می شود: تصویر بالینی شوک، خونریزی داخلی، پریتونیت حاد، پنومو یا هموتوراکس، هماچوری. وضعیت عمومی شدید قربانی، وجود کمپلکس های علائم فوق با در نظر گرفتن مکانیسم آسیب، مبنای طبقه بندی آسیب کار موجود به عنوان شدید است.

1.2.2. شکستگی‌های متعدد، دوطرفه و دو طرفه دنده‌ها بدون علائم بالینی آسیب به پلور، اما همراه با اختلال تنفس خارجی مشخص را نیز باید به این گروه از آسیب‌های شدید شغلی نسبت داد. علائم اختلال در عملکرد قلب و ریه ها - مشکل در تنفس خارجی، فشار خون ناپایدار، احتقان در گردش خون ریوی پس از رها شدن قفسه سینه از فشار - نشان می دهد که این آسیب شغلی یکی از آسیب های شغلی شدید است.

1.2.3.، 1.2.4. از بین تمام آسیب های ستون فقرات، تنها شکستگی های بدون عارضه ساکروم و دنبالچه بدون جابجایی قطعات، و همچنین شکستگی ایزوله از فرآیندهای عرضی یا خاردار مهره ها، می توانند به عنوان سبک طبقه بندی شوند.

1.2.5. شکستگی بال های ایلیوم نیز در صورتی که با حالت شوک و خونریزی بینابینی شدید همراه باشد، باید جزو این دسته از آسیب ها باشد.

1.3. اندام فوقانی و تحتانی

1.3.1. مفاصل بزرگ اندام ها عبارتند از: مفاصل شانه، آرنج و مچ دست اندام فوقانی. مفاصل لگن، زانو، مچ پا و تارسال اندام تحتانی. دررفتگی معمولی شانه که در انجام وظایف کاری در قربانی رخ داده است، جزو آسیب های شدید ناشی از کار نیست.

1.3.2. استخوان های لوله ای بلند عبارتند از: ترقوه، استخوان بازو، رادیوس و اولنا اندام فوقانی، استخوان ران و درشت نی اندام تحتانی. شکستگی‌های داخل مفصلی اپی‌فیزهای شانه، استخوان ران، ساق پا، اولنا (به استثنای شکستگی‌های پروسه استیلوئید) و رادیوس، شکستگی کشکک و گردن کتف را باید به این گروه از آسیب‌های شدید شغلی نسبت داد. شکستگی‌های خارج مفصلی استخوان‌های لوله‌ای بلند، شکستگی‌های بدن کتف، که اختلال عملکرد اندام پس از درمان را تهدید نمی‌کنند، جزو آسیب‌های شدید شغلی طبقه‌بندی نمی‌شوند.

1.3.3. شکستگی های متعدد استخوان های متاتارسوس و متاکارپوس را باید شکستگی باز و بسته دو یا چند استخوان یا یک استخوان با دو یا چند صفحه شکستگی در نظر گرفت. شکستگی‌های خراشیدگی تک تک استخوان‌های متاتارسوس و تارسوس، متاکارپوس و مچ دست، شکستگی‌های منفرد فالانژهای انگشتان دست، شکستگی‌های استخوان‌های سزاموئید در گروه آسیب‌های شدید شغلی قرار نمی‌گیرند.

1.3.4. له شدن دست، پا و قسمت‌های آن‌ها آسیب به چندین بافت مختلف تشکیل‌دهنده آن‌ها (استخوان، ماهیچه، تاندون، عروق خونی و اعصاب) تلقی می‌شود. هنگام تصمیم گیری در مورد شدت این گروه از آسیب ها، امکان بازیابی یکپارچگی آناتومیکی و توانایی عملکردی آسیب ها به دست یا پا در نظر گرفته می شود. له شدن دست، تهدید به از دست دادن فالانکس انتهایی انگشت I، دو فالانژ از هر یک از انگشتان دیگر یا سه فالانژ (در مجموع) انگشتان II-V، یک دست، و همچنین دو یا چند انگشت. یک پا، باید به عنوان یک آسیب صنعتی جدی طبقه بندی شود. زخم های پوستی گسترده بافت های نرم پا و دست که نیاز به تعویض پلاستیکی عیوب در حین درمان دارند نیز در گروه آسیب های شدید شغلی قرار می گیرند.

1.3.5. صدمات باز و بسته بیش از نیمی از حجم آناتومیکی رباط کشکک، تاندون چهارسر ران، رباط های جانبی زانو و مفاصل مچ پا و همچنین پارگی کامل رباط های صلیبی زانو و رباط های دلتوئید مفصل مچ پا. باید شدید در نظر گرفته شود. آسیب های جدا شده و جزئی تاندون های خم کننده های سطحی دست، تاندون های انگشتان بازکننده پا و دست، که اختلال عملکرد بعدی انگشتان را تهدید نمی کند، جزو آسیب های شغلی جدی طبقه بندی نمی شوند.

1.3.6. آمپوتاسیون تروماتیک به جدا شدن کامل قسمتی از اندام در اثر آسیب گفته می شود. آمپوتاسیون اندام فوقانی بالاتر از سطح II-V مفاصل متاکارپوفالانژیال، اندام تحتانی - بالاتر از سطح یک سوم دیستال فیزیک های متاتارس یک آسیب شدید شغلی در نظر گرفته می شود. گروه آسیب های شدید شغلی نیز باید شامل قطع یک یا چند فالانژ انگشت اول، دو یا چند فالانژ از هر یک از انگشتان دیگر، سه یا چند فالانژ (در مجموع) از انگشتان II-V یک دست، دو فالانژ باشد. یا تعداد انگشتان بیشتری بالاتر از سطح مفاصل متاتارسوفالانژیال.

1.3.7. علائم اصلی آسیب در این گروه خونریزی شدید از زخم، در صورت وجود، اختلالات شدید گردش خون در اندام دیستال، از دست دادن عملکرد تنه های عصبی آسیب دیده اندام ها است. عروق اصلی و اعصاب بزرگ اندام فوقانی عبارتند از: شریان های زیر ترقوه، زیر بغل و بازویی (تا سطح تقسیم آن به رادیال و اولنار). وریدهای زیر بغل و اصلی (تا سطح یک سوم پایین شانه)؛ شبکه بازویی، اعصاب رادیال، اولنار و مدیان در سراسر. عروق اصلی و اعصاب بزرگ اندام تحتانی عبارتند از: شریان های فمورال، پوپلیتئال و تیبیال خلفی (تا سطح یک سوم بالایی ساق پا). ورید عمقی ران و ورید پوپلیتئال؛ اعصاب سیاتیک و تیبیا در سراسر، عصب پرونئال تا سطح یک سوم بالایی ساق پا.

1.3.8. اساس مراجعه به این گروه از آسیب های شدید صنعتی عمدتاً مکانیسم آسیب است. در طول معاینه بالینی قربانی، احتمال ایجاد یک خود مسمومیت عمومی بدن با اختلال بعدی سیستم قلبی عروقی، عصبی و ادراری در نظر گرفته می شود.

2. سایر آسیب ها (حرارتی، شیمیایی، الکتریکی، تشعشع، اجسام خارجی)

2.1. این گروه از آسیب های شدید شغلی شامل سوختگی های حرارتی و شیمیایی درجه IV بدون توجه به ناحیه آسیب دیده، سوختگی های حرارتی و شیمیایی کره چشم در صورت وجود علائم بالینی بارز اختلال بینایی است. سوختگی های حرارتی و شیمیایی حلق، مری، مجاری تنفسی با علائم بالینی واضح بلع و اختلالات تنفسی نیز باید به عنوان آسیب های شدید شغلی طبقه بندی شوند. صدمات شدید شغلی نیز شامل سوختگی ناشی از تشعشع بدون در نظر گرفتن درجه و ناحیه آسیب است.

2.2. سرمازدگی گسترده درجه III، سرمازدگی درجه IV بدون توجه به اندازه از جمله آسیب های شدید صنعتی است. اغلب رخ می دهد سرمازدگی محدود درجه I-II صورت، انگشتان، پاها و دست ها، به عنوان یک قاعده، که به بهبودی کامل قربانی ختم می شود، به گروه آسیب های شدید شغلی تعلق ندارد. نقض بالینی واضح وضعیت عمومی قربانی - بی حالی، بی حالی، بی حالی، کاهش دمای بدن بیش از 1 درجه. ج- با سرد شدن عمومی بدن مبنای طبقه بندی این حالت در گروه آسیب های شدید شغلی قرار می گیرد.

2.3. هرگونه انحراف در عملکرد سیستم قلبی عروقی، اختلال در تنفس خارجی یا هوشیاری در زمان قرار گرفتن در معرض جریان الکتریکی و همچنین در طول معاینه قربانی در یک موسسه پزشکی، صرف نظر از شدت آنها، مبنای طبقه بندی برق است. آسیب به عنوان گروهی از صدمات شدید صنعتی. در تمام موارد لازم است مسیرهای عبور جریان الکتریکی در نظر گرفته شود تا امکان توسعه بیشتر اثرات نامطلوب تأثیر آن ارزیابی شود.

2.4. این گروه از صدمات شدید شغلی شامل عواقب خفگی ناشی از غوطه ور شدن در آب یا سایر محیط های مایع نیز می شود.

ترکیب این آسیب های شدید شغلی با سایر آسیب ها و همچنین با یکدیگر، مبنای طبقه بندی این آسیب به عنوان گروهی از آسیب های شدید شغلی با توجه به آسیب پیشرو است.

صدمات شدید شغلی همچنین شامل زخم های وسیع پوست و بافت های زیرین با موضعی های مختلف است که اغلب با خونریزی زیاد، از دست دادن خون و شوک همراه است. جراحات گسترده ای را باید در نظر گرفت که در آنها نمی توان روی بهبودی بدون تعویض پلاستیکی نقص حساب کرد. این آسیب ها شامل زخم های پوستی گسترده اندام ها، پرینه، بالاتنه، ساق پا و صورت است.

روال صدور

موسسه پزشکی و پیشگیرانه

در مورد شدت آسیب کار

نتیجه گیری در مورد شدت آسیب صنعتی توسط یک موسسه پزشکی و پیشگیرانه صادر می شود که در آن درمان سرپایی یا بستری قربانی انجام می شود، بنا به درخواست شرکت، موسسه، سازمان، مزرعه دولتی یا مزرعه جمعی که در آن حادثه رخ داده است. .

این نشان دهنده نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی قربانی، سن، موقعیت، تاریخ و زمان پذیرش (تجدید نظر) در این موسسه پزشکی و پیشگیرانه است، تشخیص کامل داده می شود که ماهیت و محلی بودن آسیب را نشان می دهد و نتیجه گیری در مورد اینکه آیا یا آسیب موجود در گروه صدمات شدید کار قرار نمی گیرد.

نتیجه صادر شده در مورد شدت آسیب باید دارای مهر و مهر مؤسسه پزشکی، امضای پزشک معالج و رئیس بخش (یا پزشک سرپرست) و تاریخ صدور باشد.

یک نمودار تقریبی از نتیجه گیری در مورد شدت آسیب صنعتی پیوست شده است.

نتیجه گیری در مورد شدت آسیب صنعتی می تواند توسط یک موسسه پزشکی در فرم "عصاره از تاریخچه پزشکی یک بیمار سرپایی، بستری (زیر خط بکشید)" (فرم ثبت نام N 27، تایید شده توسط وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی 10) تهیه شود. /111 1956). در این صورت رعایت الزامات فوق برای اجرای نتیجه ضروری است.

پزشک معالج با ذکر شدت جراحات و تاریخ صدور نتیجه، در تاریخچه پزشکی (کارت انفرادی بیمار سرپایی) نتیجه گیری صادر شده را درج می کند.

مدت صدور نتیجه باید تا حد امکان کوتاه باشد و از لحظه دریافت درخواست شرکت، مؤسسه، سازمان، مزرعه دولتی یا مزرعه جمعی که در آن حادثه رخ داده است توسط مؤسسه پزشکی و پیشگیری از 3 روز تجاوز نکند.

پزشکان اورژانس و مراقبت های فوری، کارکنان پزشکی که فقط کمک های اولیه را ارائه می دهند یا قربانی را به یک موسسه پزشکی منتقل می کنند، در مورد شدت آسیب صنعتی نظر نمی دهند.

کاربرد

به دستورالعمل ها

توسط برنامه

"طرح های تعیین شدت

آسیب های صنعتی"

نتیجه گیری در مورد شدت صدمات شغلی

نام موسسه پزشکی

(مهر)

صادر شده توسط _________________________________________________________________

(نام شرکت، موسسه، سازمان، مزرعه دولتی،

مزرعه جمعی که به درخواست آن نتیجه گیری صادر می شود)

که قربانی ________________________________________________

(نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی، سن)

__________________________________________________________________

(مقام برگزار شده)

ثبت نام در _________________________________________________________________

(نام بخش بیمارستان، پلی کلینیک)

__________________________________________________________________

(تاریخ و ساعت)

تشخیص ________________________________________________________________

(نشان دهنده ماهیت و محل آسیب)

با توجه به طرح تعیین شدت صدمات صنعتی،

تایید شده توسط وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی در 22 سپتامبر 1980، آسیب نشان داده شده _____

__________________________________________________________________

(کاربرد دارد، اعمال نمی شود - بنویسید)

در میان صدمات شدید ناشی از کار

سر بخش

(یا پزشک ارشد) ___________ ________________________________

(امضا) (نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی)

پزشک معالج ___________ ________________________________

آسیب صنعتی در راه رسیدن به محل کار (از محل کار) یا مستقیماً در محل کار یک مورد نسبتاً رایج است. قانون کار فدراسیون روسیه به منظور رفع همه تردیدها، توهمات و تناقضات در مورد این رویداد، در مقالات خود توضیحات روشنی در مورد این موضوع ارائه کرد. بیایید آن را بفهمیم و زبان حقوقی خشک را به زبان ساده ای که همه می توانند بفهمند ترجمه کنیم.

هر خراش، کبودی یا برآمدگی آسیبی نیست.

قانون جراحت را به عنوان آسیب به سلامتی تعریف می کند که در نتیجه کارمند توانایی انجام کار خود را از دست داده، مجبور به درمان پزشکی می شود، به کارهای سبک تر منتقل می شود، از کار افتاده یا فوت می کند.

در صورتی که حادثه در محل کار، در ساعات کاری اتفاق افتاده و منجر به وخامت وضعیت سلامتی شده باشد، مورد در محل کار محسوب نمی شود. و مهم نیست تقصیر چه کسی بوده است.

طبقه بندی آسیب ها

در صورت بروز آسیب ناشی از کار چه باید بکنم؟

الگوریتم خاصی از اقدامات در صورت وجود دارد تصادفآسیب رساندن به سلامتی این توسط قانون تعریف شده است (ماده 228 قانون کار فدراسیون روسیه) و هر رئیس یک شرکت باید آن را بداند:

1. لازم است بلافاصله تمام کمک های پزشکی ممکن در محل ارائه شود و با پزشکان تماس گرفته یا از تحویل مصدوم به بیمارستان اطمینان حاصل شود.
2. با توجه به وضعیت، علل حادثه را از بین ببرید - برق را خاموش کنید، آب را خاموش کنید، خط تولید را متوقف کنید و غیره.
3. اگر تهدید دیگری وجود ندارد، صحنه را بدون مزاحمت ترک کنید.
4. اگر چنین تهدیدی حذف نشد، وضعیت را در صحنه مستند کنید: فیلمبرداری، عکاسی، طرح.
5. انتقال اطلاعات در مورد حادثه به بستگان قربانی، بازرسی کار دولتی، بیمه‌گران، اتحادیه کارگری و غیره.
6. اطلاعات مربوطه را در ثبت حوادث اضطراری موجود در شرکت وارد کنید.

می توانید نمونه گزارش آسیب کار را دانلود کنید ->

تعیین شدت آسیب کار

علاوه بر این ، قانون کار تنظیم می کند: پس از انجام کلیه اقدامات فوق ، کمیسیونی برای بررسی حادثه ایجاد می شود. او مراحل ثبت آسیب صنعتی را انجام می دهد. تعداد و ترکیب کمیسیون به پیچیدگی تحقیق بستگی دارد. متشکل از سه نفر یا بیشتر است، شامل: کارفرما یا نماینده مجاز او، بازرس کار، نمایندگان اتحادیه های کارگری، سازمان های انتظامی، کارکنان پزشکی، نمایندگان دادستانی.

این کمیسیون با جمع‌آوری اطلاعات، شهادت‌ها، حادثه را بررسی می‌کند و مشخص می‌کند که این حادثه تقصیر چه کسی بوده است. میزان پرداختی به قربانی بستگی به این دارد و اینکه چه کسی این پرداخت ها را انجام خواهد داد. همچنین کمیسیون موظف به انجام طبقه بندی ضرر است. بنابراین، به عنوان مثال، اگر حادثه در محل کار، در ساعات کار ثبت شده باشد، اما کارمند مجروح در حالت مستی بوده باشد، آسیب به عنوان تصادف تعریف می شود.

تشخیص آسیب صنعتی برحسب شدت بر عهده کمیسیون پزشکی و اجتماعی است. ماهیت آسیب را تعیین می کند: خفیف یا شدید. همچنین بر اندازه و منبع پرداخت تأثیر می گذارد.

این کمیسیون با بررسی این واقعه یک جراحت کار مستند تهیه می کند و اقدام می کند. نمونه ای از یک عمل در زیر نشان داده شده است.

شرایط کار کمیسیون بسته به پیچیدگی شرایط از سه تا پانزده روز متغیر است.

آسیب در محل کار - پرداخت

در صورت وقوع حادثه غرامت نقدی یکباره و ماهانه، مرخصی استعلاجی و اقدامات توانبخشی پرداخت می شود. میزان پرداخت و منبع این پرداخت ها بستگی به طبقه بندی و شدت آسیب دارد.

اگر کمیسیون تشخیص دهد که خود کارمند مقصر اتفاق افتاده است، میزان غرامت بسیار کمتر خواهد بود.

همچنین میزان پول پرداختی به شدت آسیب بستگی دارد. میزان شدت آن را کمیسیون پزشکی و اجتماعی تعیین می کند. با توجه به شدت جراحات به دو دسته شدید و سبک تقسیم می شوند. پرداخت جراحات شدید بسیار بیشتر از جراحات جزئی است.

اگر آسیب ناشی از کار خفیف باشد، پرداخت غرامت نقدی توسط خود کارفرما انجام می شود. اگر شدت آسیب شدید باشد، پرداخت از FSS انجام می شود.

پرداخت مرخصی استعلاجی در صورت آسیب صنعتی مطابق با قانون کار فدراسیون روسیه انجام می شود.

علاوه بر پرداخت های اساسی که توسط قانون روسیه پیش بینی شده است، کارگر آسیب دیده می تواند درخواست پرداخت خسارت معنوی کند. به عنوان یک قاعده، کارفرما و کارمند به طور مستقل در مورد میزان خسارت توافق می کنند. اگر طرفین نتوانند به یک مخرج مشترک برسند، اختلاف توسط دادگاه حل می شود.

هیچ محدودیتی برای این شرط وجود ندارد.

آسیب ناشی از کار وضعیتی است که هم برای کارفرما و هم برای کارمند ناخوشایند است. گاهی اوقات، طرفین برای جلوگیری از تبلیغات و تاخیرهای اداری، موضوع را از طریق توافق شفاهی حل می کنند. در این صورت در صورت نقض قرارداد، اثبات چیزی و حفظ حقوق شما بسیار مشکل خواهد بود.

تصادفاین رویدادی است که در نتیجه آن کارکنان و سایر افرادی که در فعالیت های تولیدی در جریان انجام اقدامات قانونی ناشی از روابط کاری با کارفرما یا انجام شده در راستای منافع او هستند، صدمات بدنی، صدمات، صدمات دریافت کردند.
تصادفات در هنر طبقه بندی های مختلفی دارند. 227 قانون کار فدراسیون روسیه به شرح زیر است:
مربوط به اشتغال
1. حوادث کار.
مواردی که با کارمندان، دانش آموزان، دانشجویانی که در قلمرو شرکت و خارج از آن کار می کنند رخ داده است، اگر کار بر اساس دستورالعمل مدیریت انجام شده باشد. در راه به محل کار در حمل و نقل ارائه شده توسط سازمان و همچنین هنگام انجام کار پس از ساعت کاری، در روزهای تعطیل و تعطیلات به دستور رئیس یا افراد مجاز. همچنین در اثر مسمومیت حاد، گرمازدگی و سرمازدگی که در محل کار رخ داده است.
2. حوادث ناشی از کار. مواردی است که در حین انجام وظایف دولتی و عمومی، رفت و آمد به محل کار با وسایل نقلیه شخصی و عمومی، شرکت در مسابقات ورزشی و آموزش، ناتوانی ناشی از انجام وظایف اهدایی، در سفرهای کاری رخ داده است.
3. حوادث خانگی. اینها حوادثی هستند که در خارج از محل شرکت، خارج از ساعات کاری و نه در حین رانندگی به محل کار و بازگشت به محل کار رخ می دهند.

طبقه بندی بر اساس تعداد قربانیان

1. مجرد (یک نفر مجروح).
2. گروهی (به طور همزمان دو یا چند نفر مجروح شده اند).

طبقه بندی بر اساس علت آسیب

1. مکانیکی
2. حرارتی، الکتریکی، شیمیایی.

طبقه بندی شدت

1. نور (شات، خراش، ساییدگی و غیره).
2. شدید (شکستگی استخوان، ضربه مغزی و ...).
3. کشنده (مرتبط با مرگ قربانی).

تعیین شدت آسیب سلامتی در حوادث صنعتی با دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 24 فوریه 2005 N 160 "در مورد تعیین شدت آسیب سلامتی در حوادث صنعتی" تنظیم شده است و در ضمیمه نمایش داده شده است. :

تعیین شدت آسیب سلامتی در حوادث صنعتی

1. حوادث ناشی از کار با توجه به شدت آسیب به سلامتی به 2 دسته شدید و سبک تقسیم می شوند.
2. علائم واجد شرایط شدت آسیب به سلامتی در حادثه کار عبارتند از:
- ماهیت صدمات بهداشتی دریافتی و عوارض ناشی از این آسیب ها و همچنین ایجاد و تشدید بیماری های مزمن موجود در ارتباط با آسیب؛
- عواقب ناشی از آسیب سلامتی (ناتوانی دائمی).
وجود یکی از ویژگی های واجد شرایط برای تعیین مقوله شدت حادثه در محل کار کافی است.
نشانه های تصادف شدید در محل کار نیز آسیب به سلامتی است که جان قربانی را تهدید می کند. پیشگیری از مرگ در نتیجه مراقبت های پزشکی بر ارزیابی شدت آسیب تأثیر نمی گذارد.
3. ک سنگینحوادث ناشی از کار عبارتند از:
1) آسیب به سلامتی که دوره حاد آن با موارد زیر همراه است:
- شوکه شدن؛
- کما
- از دست دادن خون (حجم بیش از 20٪)؛
- آمبولی؛
- نارسایی حاد عملکرد اندام ها و سیستم های حیاتی (CNS، قلبی، عروقی، تنفسی، کلیوی، کبدی و (یا) ترکیبی از آنها؛
2) آسیب به سلامتی که در معاینه اولیه قربانی توسط پزشکان بیمارستان، مرکز تروما یا سایر سازمان‌های مراقبت‌های بهداشتی واجد شرایط است:
- زخم های نافذ جمجمه؛
- شکستگی جمجمه و استخوان های صورت؛
- کوفتگی مغز؛
- آسیب داخل جمجمه؛
- زخم هایی که به مجرای حلق، نای، مری و همچنین آسیب به تیروئید و تیموس نفوذ می کنند.
- زخم های نافذ ستون فقرات؛
- شکستگی‌های دررفتگی و شکستگی‌های بدن یا شکستگی‌های دو طرفه قوس‌های مهره‌های گردنی I و II، از جمله مواردی که عملکرد طناب نخاعی مختل نشده است.
- دررفتگی (از جمله سابلوکساسیون) مهره های گردنی؛
- آسیب های بسته نخاع گردن؛
- شکستگی یا شکستگی-دررفتگی یک یا چند مهره سینه ای یا کمری، از جمله بدون اختلال در عملکرد طناب نخاعی.
- زخم های قفسه سینه که به حفره پلور، حفره پریکارد یا بافت مدیاستن نفوذ می کنند، از جمله بدون آسیب به اندام های داخلی.
- زخم های شکمی که به داخل حفره صفاقی نفوذ می کنند.
- زخم هایی که به داخل حفره مثانه یا روده نفوذ می کنند.
- زخم های باز اندام های خلفی صفاقی (کلیه ها، غدد فوق کلیوی، پانکراس).
- پارگی اندام داخلی قفسه سینه یا حفره شکمی یا حفره لگنی، فضای خلفی صفاقی، پارگی دیافراگم، پارگی غده پروستات، پارگی حالب، پارگی قسمت غشایی مجرای ادرار.
- شکستگی دو طرفه نیمه حلقه خلفی لگن با پارگی مفصل ایلیاک-خاجی و نقض پیوستگی حلقه لگن یا شکستگی دو طرفه حلقه لگن در قسمت های قدامی و خلفی با نقض تداوم آن. ;
- شکستگی های باز استخوان های لوله ای بلند - بازو، استخوان ران و درشت نی، آسیب های باز مفصل ران و زانو.
- آسیب به رگ اصلی: آئورت، کاروتید (عمومی، داخلی، خارجی)، ساب کلاوین، بازویی، فمورال، شریان های پوپلیتئال یا وریدهای همراه، اعصاب.
- سوختگی حرارتی (شیمیایی):
درجه III - IV با سطح ضایعه بیش از 15٪ از سطح بدن.
درجه III با ناحیه ضایعه بیش از 20٪ سطح بدن؛
درجه II با ناحیه ضایعه بیش از 30٪ سطح بدن؛
دستگاه تنفسی، صورت و پوست سر؛
- آسیب تشعشع با شدت متوسط ​​(از 12 گری) و بالاتر؛
- سقط جنین؛
3) صدماتی که به طور مستقیم جان قربانی را تهدید نمی کند، اما از نظر عواقب جدی است:
- از دست دادن بینایی، شنوایی، گفتار؛
- از دست دادن هر عضو یا از دست دادن کامل عملکرد آن توسط اندام (در این مورد، از دست دادن مهمترین بخش اندام (دست یا پا) از نظر عملکردی معادل از دست دادن یک دست یا پا است).
- اختلالات روانی؛
- از دست دادن عملکرد تولید مثل و توانایی بچه دار شدن؛
- تغییر شکل محو نشدنی صورت.

سامو نتیجه گیری در مورد شدت آسیب کارحق دارد فقط کمیسیون های متخصص بالینی (CEC) یک موسسه پزشکی را که در آن درمان قربانی انجام می شود ارائه دهد. این نتیجه گیری به درخواست کارفرما یا رئیس کمیسیون رسیدگی به حادثه در محل کار ارائه می شود. KEK موظف است ظرف مدت 3 روز از تاریخ دریافت درخواست نتیجه گیری ارائه دهد. علاوه بر این، بدون توجه به ماهیت درمان انجام شده، نتیجه باید لزوماً در خلاصه ترخیص تهیه شود.

اگر قربانی در بیمارستان بستری شده باشد، گزارش پزشکی توسط رئیس بخش سازمان پزشکی که در آن درمان انجام می شود صادر می شود. در همان زمان، پزشک معالج با ذکر تاریخ صدور، گزارش پزشکی صادر شده را در کارت پزشکی بیمار سرپایی یا کارت پزشکی بیمار درج می کند. در پایان درمان مصدوم در بیمارستان، گزیده ای از پرونده پزشکی بیمار سرپایی، بستری در مورد ماهیت صدمات وارده و شدت آنها در زمان بستری و در زمان ترخیص یادداشت می کند. بیمارستان.

هر آسیب بزرگی با درد غیر قابل تحمل همراه نیست، همانطور که هر آسیب جزئی بدون درد نیست. آسیب های بدنی دریافتی نه با درجه درد، بلکه با عواقب و واکنش های بدن ارزیابی می شود. به همین دلیل است که یک طبقه‌بندی از حوادث صنعتی برای بررسی شایسته ایجاد شده است.

واژه شناسی

برای انجام تحقیقات به روش مناسب، باید به دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه شماره 160 در سال 2005 مراجعه کرد. طبق مفاد آن، مطلقاً تمام صدمات، صرف نظر از علت حادثه در محل کار، به سبک و شدید طبقه بندی می شوند. و آنها با پیچیدگی آسیب و همچنین مدت زمان ناتوانی در طول زمان متمایز می شوند.

در بیشتر موارد، معاینه پزشکی قانونی نشان می دهد که آسیب صد در صد شدید است اگر قربانی عواقب آن، ظهور بیماری های مزمن در این زمینه، ناتوانی دائمی یا مرگ را ایجاد کند. صدمات شدید دارای 3 درجه شدت است.

همچنین در این ترتیب مفهوم «طبقه‌بندی حوادث صنعتی» به وضوح تعریف شده و طرحی سه مرحله‌ای ارائه شده است که نشان‌دهنده آسیب‌های احتمالی بدنی و ارتباط آن‌ها با درجات شدت است.

درجه اول شدت

مرحله اول این طرح با آسیب سلامتی مشخص می شود که در ابتدا در یک بیمار با از دست دادن خون فراوان، شوک، مشکلات در عملکرد سیستم قلبی عروقی، سیستم عصبی مرکزی، کلیه ها، کبد و ریه ها همراه بود. حتی اگر این مشکلات سلامتی برای مدت کوتاهی در هنگام بروز آسیب وجود داشته باشد، مورد دوم همیشه شدید در نظر گرفته می شود.

درجه دوم شدت

مرحله دوم، برخلاف مرحله اول، ممکن است بلافاصله ظاهر نشود، اما پس از پذیرش در معاینه اولیه پس از ورود به یک سازمان مراقبت های بهداشتی (اغلب اتاق اورژانس یا بخش مراقبت های ویژه). فقط یک پزشک می تواند وجود آسیب های زیر را در طی معاینه واجد شرایط با استفاده از تجهیزات پزشکی تعیین کند.

طبقه بندی حوادث صنعتی در صورتی که آسیب های زیر در طول معاینه مشخص شود، آسیب را به درجه دوم شدت طبقه بندی می کند:

• زخم نافذ جمجمه؛
• شکستگی استخوان های صورت و جمجمه؛
• آسیب مغزی؛
• زخم های نافذ در حلق، نای، مری، غده تیروئید؛
• آسیب به ستون فقرات (دررفتگی و شکستگی مهره ها)؛
• آسیب قفسه سینه با آسیب به حفره پلور، عضلات قلب یا بدون آنها.
• زخم نافذ شکم با آسیب به اندام های دستگاه گوارش، دستگاه ادراری تناسلی؛
• پارگی اندام ها؛
• شکستگی استخوان های لگن، شانه، استخوان ران، درشت نی؛
• آسیب های مفصلی باز؛
• آسیب به عروق خونی بزرگ؛
• سوختگی با طبیعت حرارتی و شیمیایی با ناحیه ضایعه بیش از 15٪ بدن و همچنین سوختگی صورت، دستگاه تنفسی، ناحیه مغبنی.
• سقط خود به خود (سقط جنین).

درجه سوم شدت

طبقه بندی حوادث مربوط به تولید گروه جداگانه ای از شدت صدمات را متمایز می کند که نمی تواند زندگی قربانی را تهدید کند، اما به عنوان عواقب جدی شناخته می شود:

• از دست دادن بینایی (در یک یا هر دو چشم)؛
• از دست دادن توانایی صحبت کردن و شنیدن؛
• از دست دادن یک عضو یا خاتمه عملکرد آن؛
• اختلالات روانی؛
• تغییر شکل صورت

موارد خاص

برخی از انواع حوادث صنعتی توسط وزارت بهداشت به عنوان شدید طبقه بندی می شوند، نه به این دلیل که آسیب در یکی از لیست ها قرار دارد، بلکه به این دلیل است که می تواند روند بیماری های مزمن را تشدید کند و گاه به کاتالیزوری برای فرآیندهای برگشت ناپذیر منجر به مرگ تبدیل شود.

یکی از این موارد خاص، مجروح شدن آنا ژرمن، خواننده شوروی بود. در سال 1967، او دچار سانحه رانندگی شد و چندین شکستگی استخوان دریافت کرد. به مدت پانزده سال، این خواننده مسکن های قوی مصرف کرد و با ترومبوفلبیت و سارکوم، سرطان استخوان، دست و پنجه نرم کرد. همه این جراحات مرگبار پس از تصادف ظاهر شد. معاینه پزشکی قانونی ثابت کرد که درد، تظاهرات بیماری‌های جدید و عارضه‌های مزمن نشانه‌های قطعی آسیب جدی است.

اغلب مواردی وجود دارد که نتیجه گیری نشان می دهد که آسیب خفیف است، اما معاینات پزشکی بعدی و نظارت بر وضعیت قربانی نیاز به آموزش مجدد آن به شدت دارد. در اینجا تحقیقات مستقیماً توسط نمایندگان بازرسی کار انجام می شود.

به عنوان مثال، یک جوشکار در حین کار از قوس الکتریکی آسیب دیده است. پس از چند روز بستری شدن در بیمارستان، حالش بهتر شده و پزشک را در جریان بهبودی خود قرار می دهد. پس از مدتی معلوم می شود که هنگام آسیب دیدگی، دستگاه تناسلی جوشکار آنقدر آسیب دیده است که دیگر کار نمی کند. چنین حادثه ای باید بلافاصله به رده شدید منتقل شود.

همانطور که دستور شماره 160 وزارت بهداشت هشدار می دهد گاهی جراحات جزئی می تواند منجر به مرگ شود. در چنین مواردی، نه تنها طبقه بندی کلی به کمک می آید. رسیدگی به حوادث کار در این شرایط به صورت مشترک توسط بازرسی کار و دادستانی انجام می شود.

به عنوان مثال، پای کارمندی شکسته است و پزشک معالج ابتدا گواهی آسیب جزئی صادر می کند. در فرآیند شکستگی، بافت چربی از مغز استخوان وارد جریان خون می شود و باعث ایجاد آمبولی چربی می شود. مرگ در عرض دو روز اتفاق می افتد. این یک آسیب جزئی به نظر می رسد، اما عواقب آن کشنده است.

طبقه بندی کلی همه NS

قبل از ادامه تحقیقات، لازم است مطمئن شوید که آسیب مستقیماً با فرآیند تولید مرتبط است و هنگام تماس با یک موسسه پزشکی، بیمار این را گزارش کرد و پزشک کد "04" را در مرخصی استعلاجی قرار داد - آسیب در محل کار

همه NS را می توان به تولید و خانگی (آنهایی که تحت تعریف تولید قرار نمی گیرند) تقسیم کرد.

تولید NS

قانون کار فدراسیون روسیه طبقه بندی حوادث صنعتی را ارائه می دهد. بنابراین، این موارد شامل صدمات وارده توسط یک کارمند در ساعات کاری در قلمرو کارفرما یا خارج از آن، در انجام وظایف رسمی و همچنین هنگام مسافرت به محل کار و خروج از وسایل نقلیه شرکت است. همچنین در این دسته صدماتی است که کارمند هنگام انجام کار اضافه کاری در هنگام حذف شرایط اضطراری دریافت می کند.

همچنین یک طبقه بندی از علل حوادث کار وجود دارد. طبق دستور روسترود شماره 21 در سال 2005 تعیین شد:

1. بر اساس منبع آسیب: این شامل 19 علت است که برخی به کارفرما و برخی به کارمند نسبت داده می شود. به هر دلیل یک کد منحصر به فرد اختصاص داده می شود.
2. با توجه به نوع حادثه، همه علل به چند گروه و زیر گروه تقسیم می شوند:

2.1. در حمل و نقل (8 زیر گروه).

2.2. سقوط از ارتفاع (4 زیر گروه).

2.3. جمع کردن (4 زیر گروه).

2.4. آسیب در اثر حرکت، چرخش یا پرواز قطعات، عناصر، مواد (5 زیر گروه).

2.5. اجسام خارجی (3 زیر گروه).

2.6. اضافه بار فیزیکی (3 زیر گروه).

2.7. شوک الکتریکی (1 زیر گروه).

2.8. تابش (5 زیر گروه).

2.9. دماهای شدید و عوامل طبیعی (5 زیر گروه).

2.10. آتش و دود (4 زیر گروه).

2.11. مواد مضر (2 زیر گروه).

2.12. اضافه بار عصبی.

2.13. تماس با حیوانات و گیاهان خطرناک (3 زیر گروه).

2.14. تماس با آب (2 زیر گروه).

2.15. اقدامات غیرقانونی اشخاص ثالث

2.16. خودآزاری عمدی

2.17. اورژانس (4 زیر گروه).

2.18. دلایل دیگر.

NS خانگی

اگر حادثه ای در خارج از قلمرو کارفرما در خارج از قلمرو کارفرما، در قلمرو کارفرما رخ دهد، اما در انجام وظایف رسمی اتفاق نیفتد (به عنوان مثال، یک تراشکار در فرآیند چرخاندن قطعات برای نیازهای شخصی آسیب دیده است)، اگر کارمند در حالت الکل، مواد مخدر و سایر مسمومیت های سمی بود، سپس آسیب به عنوان غیر مرتبط با تولید - خانگی شناخته می شود.

بنابراین، طبقه بندی رسمی حوادث صنعتی این امکان را فراهم می کند که نه تنها علت آسیب، بلکه منبع آن نیز تعیین شود.

3.7. تعیین شدت تصادفات در محل کار

با توجه به شدت حوادث کار به دو دسته شدید و سبک تقسیم می شوند.
علائم شدت تصادف در محل کار عبارتند از:
. ماهیت صدمات دریافتی و عوارض ناشی از این آسیب ها و همچنین تشدید بیماری های موجود و ایجاد بیماری های مزمن.
. مدت زمان اختلال سلامت (ناتوانی موقت)؛
. عواقب صدمات دریافتی (ناتوانی دائمی، درجه از دست دادن توانایی حرفه ای برای کار).
وجود یکی از علائم فوق برای تعیین مقوله شدت حادثه در محل کار کافی است.
نشانه های تصادف شدید در محل کار نیز صدماتی است که جان قربانی را تهدید می کند.
پیشگیری از عواقب کشنده در نتیجه مراقبت های پزشکی بر ارزیابی شدت آسیب تأثیر نمی گذارد.
حوادث شدید شامل حوادث صنعتی است که در دوره حاد با موارد زیر همراه است:
. شوک با هر شدت و هر شکلی؛
. کما با علل مختلف؛
. از دست دادن خون قابل توجه (تا 20٪)؛
. نارسایی حاد قلبی یا عروقی، فروپاشی، تصادف شدید عروق مغزی؛
. نارسایی حاد کلیه یا کبد؛
. نارسایی حاد تنفسی؛
. اختلال در گردش خون منطقه ای و اندام که منجر به حمله قلبی اندام های داخلی، قانقاریا اندام ها، آمبولی (گاز و چربی) عروق مغزی، ترومبوآمبولی می شود.
. اختلالات روانی حاد

. زخم های نافذ جمجمه؛
. شکستگی جمجمه و استخوان های صورت؛
. کوفتگی مغزی با شدت شدید یا متوسط؛
. ترومای داخل جمجمه ای با شدت شدید یا متوسط؛
. زخم هایی که به مجرای حلق، حنجره، نای، مری و همچنین آسیب به تیروئید و تیموس نفوذ می کنند.
. زخم های نافذ ستون فقرات؛
. شکستگی یا دررفتگی بدن و شکستگی های دو طرفه قوس مهره های گردنی I و II، از جمله مواردی که عملکرد نخاع مختل نشده است.
. دررفتگی (از جمله سابلوکساسیون) مهره های گردنی؛
. آسیب های بسته نخاع گردن؛
. شکستگی یا دررفتگی یک یا چند مهره سینه ای و کمری همراه با اختلال در عملکرد نخاع؛
. زخم های قفسه سینه که به حفره پلور، حفره پریکارد یا بافت مدیاستن نفوذ می کنند، از جمله بدون آسیب به اندام های داخلی؛
. زخم های شکمی که به داخل حفره صفاقی نفوذ می کنند.
. زخم هایی که به داخل حفره مثانه یا روده نفوذ می کنند.
. زخم های باز اندام های خلفی صفاقی (کلیه ها، غدد فوق کلیوی، پانکراس)؛
. پارگی اندام داخلی قفسه سینه یا حفره شکمی یا حفره لگنی، فضای خلفی صفاقی، دیافراگم، غده پروستات، حالب، قسمت غشایی مجرای ادرار.
. شکستگی های دو طرفه نیمه حلقه خلفی لگن با پارگی مفصل ایلیاک-خاجی و نقض تداوم حلقه لگن یا شکستگی دو طرفه حلقه لگن در قسمت های قدامی و خلفی با نقض تداوم آن.
. شکستگی های باز استخوان های لوله ای بلند: بازو، استخوان ران و درشت نی، آسیب های باز مفصل ران و زانو.
. آسیب به یک رگ خونی بزرگ: آئورت، کاروتید، ساب کلاوین، براکیال، فمورال، شریان های پوپلیتئال یا وریدهای همراه.
. سوختگی حرارتی (شیمیایی) درجه III-IV با سطح ضایعه بیش از 15٪ از سطح بدن.
. سوختگی درجه سوم با ناحیه آسیب بیش از 20٪ از سطح بدن؛
. سوختگی درجه II با ناحیه ضایعه بیش از 30٪ سطح بدن؛
. سوختگی دستگاه تنفسی، صورت و پوست سر؛
. صدمات ناشی از تشعشع با شدت متوسط ​​(12...20Gy) و شدید (20Gy و بیشتر).
. سقط جنین
حوادث حاد کار شامل چنین صدماتی است که مستقیماً جان قربانی را تهدید نمی کند، اما پیامدهای جدی دارد:
. از دست دادن بینایی، شنوایی یا گفتار؛
. از دست دادن هر عضوی یا از دست دادن عملکرد آن توسط یک عضو (در این مورد، از دست دادن مهمترین بخش اندام (دست یا پا) از نظر عملکردی معادل از دست دادن یک بازو یا پا است).
. اختلالات روانی؛
. از دست دادن توانایی عملکرد تولید مثل و فرزندآوری؛
. تغییر شکل دائمی صورت
حوادث حاد کار نیز عبارتند از:
. اختلالات سلامتی طولانی مدت با ناتوانی موقت (به مدت 60 روز یا بیشتر)؛
. ناتوانی دائمی (ناتوانی)؛
. از دست دادن توانایی حرفه ای برای کار تا 20٪ یا بیشتر.
حوادث جزئی در محل کار عبارتند از:
. اختلالات سلامتی با ناتوانی موقت تا 60 روز؛
. از دست دادن توانایی حرفه ای برای کار کمتر از 20٪.
پزشکان اورژانس و مراقبت های فوری و همچنین سایر کارکنان پزشکی که به قربانی کمک های اولیه می کنند، در مورد شدت آسیب نتیجه گیری نمی کنند.
صلاحیت آنها شامل تعیین ماهیت درمان بیشتر قربانی (سرپایی یا بستری) و همچنین بیانیه فوت است.
نتیجه گیری در مورد شدت آسیب ناشی از کار به درخواست کارفرما یا رئیس کمیسیون بررسی حادثه در محل کار توسط کمیسیون تخصصی بالینی (CEC) مؤسسه پزشکی که قربانی در آن تحت درمان قرار می گیرد، در ظرف مدت ارائه می شود. سه روز از تاریخ دریافت درخواست. این نتیجه گیری نیز باید در خلاصه ترخیص، صرف نظر از ماهیت درمان انجام شده، ارائه شود.
میزان از دست دادن توانایی حرفه ای برای کار مطابق با آیین نامه "در مورد روش ایجاد توسط کمیسیون های متخصص پزشکی و کار درجه از دست دادن توانایی حرفه ای برای کار به عنوان درصدی از کارکنان آسیب دیده، بیماری شغلی تعیین می شود. یا سایر آسیب های سلامتی مرتبط با انجام وظایف کاری آنها، مصوب 23 آوریل 1994 دولت فدراسیون روسیه. شماره 392.