علائم اندومتریوز در زنان درجه چهارم اندومتریوز: علائم و درمان مراحل اندومتریوز رحم

اندومتریوز یک بیماری غیر توموری شایع در زنان است. انواع آن: داخلی و خارجی. آنها در اندام های آسیب دیده متفاوت هستند. اندومتریوز داخلی یک تغییر دردناک در بافت عضلانی آن است. در غیر این صورت آدنومیوز نامیده می شود. اندومتریوز خارجی به بافت های خارج از رحم اطلاق می شود. پرینه و تخمدان ها را تحت تاثیر قرار می دهد.

اندومتریوز داخلی رحم یک تغییر منتشر یا کانونی در میومتر است. اگر بافت آندومتر به صورت گره رشد کند، شکل آندومتریوز ندولار نامیده می شود. آدنومیوز اغلب در نتیجه سقط جنین، کورتاژ رحم برای اهداف تشخیصی رخ می دهد. در حین خراش دادن، نقض بافت همبند آندومتر در لایه پایه آن و عضلات مجاور آن وجود دارد.

در این حالت، پیش نیازهایی برای ورود ذرات آندومتر به لایه عضلانی رحم با ایجاد کانون های دردناک در آن ایجاد می شود. آندومتریوز مزمن - ناشی از رشد آندومتر، التهاب رحم.

علائم

یکی از علائم اصلی این بیماری طولانی شدن قاعدگی شدید همراه با درد است. در همان زمان، رحم رشد می کند و قبل از قاعدگی درد در قسمت پایین شکم وجود دارد که تنها چند روز پس از شروع آن متوقف می شود. آدنومیوز با یک فرآیند منتشر مشخص می شود، در حالی که شکل ندولار منجر به رشد موضعی بافت آندومتر می شود.

انواع گره دار آندومتریوز علاوه بر علائم توصیف شده باعث اختلالات سیستم اتونومیک از جمله تهوع، استفراغ، همراه با درد در سر تا از دست دادن هوشیاری می شود.

این بیماری اغلب با بیماری های تومور رحم و تخمدان ها پیچیده می شود. ممکن است کیست تخمدان ایجاد شود. اندومتریوز اینگونه خود را نشان می دهد.

طبقه بندی

همانطور که قبلا ذکر شد، آدنومیوز با ضایعات کانونی آندومتریوئید لایه عضلانی رحم به نام میومتر همراه است. با توجه به عمق نفوذ، آدنومیوز شامل چندین مرحله است.

درجات اندومتریوز

درجه اول، اگر کانون رشد آندومتر تنها باشد. در این مرحله اندازه ضایعه میومتر به عمق 1 سانتی متر می رسد.

درجه دوم: مجموعه ای از ضایعات کوچک که میومتر تا وسط را تحت تأثیر قرار می دهد.

درجه سوم، زمانی که ضایعه به لایه سروزی خارجی غشای رحم گسترش می یابد.

آندومتریوز درجه 4، زمانی که ضایعه کامل تمام لایه های رحم تا صفاق جداری ایجاد می شود.

تشخیص

تنها در موارد بسیار نادر، اندومتریوز داخلی بدن رحم در معاینه توسط متخصص زنان تشخیص داده می شود. تغییر شکل رحم به شکل گرد و افزایش اندازه آن برای تشخیص مطمئن کافی نیست. به خصوص اگر بیمار آندومتریوز درجه 1 داشته باشد.

یک معاینه سونوگرافی پویا می تواند مشکوک بودن وجود آندومتریوز را تایید کند. به خصوص در حضور حسگر واژینال قادر است محل بیماری را شناسایی کند. مواردی از اشکال کانونی بیماری را می توان کمتر از ضایعات منتشر یافت. گاهی اوقات می توان آن را با کانون های تازه ظاهر شده فیبرومیوم اشتباه گرفت. تشخیص افتراقی با آزمایش اندومتریوز داخلی کمک می کند. افزایش فعالیت این نشانگر معمولاً در موارد شدید بیماری رخ می دهد.

تشخیص دقیق به شما امکان می دهد یک معاینه جامع از خون بیماران برای نشانگرهای اندومتریوز، تشخیص اولتراسوند، توموگرافی کامپیوتری انجام دهید. در این صورت باید به شکایت بیماران از بی نظمی های قاعدگی و دردهای خاصی که به صورت دوره ای رخ می دهد توجه کرد.

کولپوسکوپی به تشخیص بسیار آسان تر کمک می کند. هیستروسالپنگوگرافی که در روز پنجم قاعدگی انجام می شود، بسیار مورد استفاده قرار می گیرد. در این زمان، مخاط با ظاهر ماده حاجب در کانون های آندومتریوز قابل دسترسی از حفره رحم تداخلی ندارد.

اطلاعات زیادی را می توان با هیستروسکوپی انجام شده در روز پنجم قاعدگی به دست داد. اگر چرخه قاعدگی مختل شود، تجزیه و تحلیل پس از کورتاژ انجام می شود. هیستروسکوپی با جزئیات داخل رحم، خروجی لوله های فالوپ، مجاری آندومتر منتهی به حفره رحم را نشان می دهد.

به خصوص لاپاراسکوپی آموزنده، که امکان تشخیص آندومتریوز را در ابتدای توسعه آن فراهم می کند.

رفتار

هدف فرآیند درمان محدود کردن توسعه بیماری، کاهش تظاهرات آن و بازگرداندن عملکردهای از دست رفته است. گزینه های درمانی می تواند محافظه کارانه یا جراحی باشد. درمان محافظه کارانه به دو دسته جایگزینی هورمونی و غیر هورمونی تقسیم می شود. استراتژی درمان خاص با توجه به محل کانون آندومتریوز، اندازه آن، شدت علائم اختلالات غدد درون ریز و سیستم ایمنی تعیین می شود. سن بیمار و برنامه های او برای بارداری نیز مهم است.

اگر اندومتریوز داخلی درجه 1 رخ دهد، درمان محافظه کارانه می تواند تأثیر بگذارد.

کمک جدی توسط داروهای ضد اندومتریوئید ارائه می شود. به عنوان یک قاعده، اینها آنتاگونیست های هورمونی هستند که قادر به سرکوب سیستم تولید مثل زنان هستند.

آنتی هورمون ها برای درمان اندومتریوز:

پروژستین ها؛
آنتاگونیست های استروژن؛
آنتاگونیست های پروژسترون؛
داروهای پیچیده استروژن-ژستاژنی؛
آنتی گنادوتروپین ها؛
آنتی گونادولیبرین ها

با گسترش منتشر آندومتریوز داخلی، هیسترکتومی متوسل می شود؛ در صورت ندولر بیماری، انجام عملی که اندام های تولید مثل را حفظ می کند، مجاز است.

عمل جراحی

امروزه روش های درمان محافظه کارانه با هورمون درمانی نتایج خوبی در مبارزه با این بیماری به همراه دارد.

با این حال، تعدادی از اشکال آندومتریوز نیاز به مداخله جراحی دارند:

در مورد شکل رتروسرویکال بیماری؛
در صورت وجود کیست تخمدان آندومتریوئید؛
اگر درمان محافظه کارانه مؤثر نباشد؛
با ترکیبی از آدنومیوز با فیبروم و خونریزی رحم؛
اگر مشکوک به تومور تخمدان باشد.
با یک شکل ندولر بیماری؛
با انواع منتشر آدنومیوز (مرحله بالا)؛
اگر عملکرد سایر اندام ها مختل شود.

مداخله جراحی معمولاً شامل لاپاراسکوپی است که شامل یک عمل کم تهاجمی است. به ندرت، در موارد دشوار، لاپاراتومی انجام می شود که نیاز به تشریح دیواره صفاق دارد. لاپاراسکوپی توسط انعقاد الکتریکی یا با استفاده از لیزر انجام می شود. کانون های آندومتریوز سوزانده یا برداشته می شوند.

نتایج درمان با حجم مداخله جراحی و انتخاب صحیح درمان هورمونی تعیین می شود. توانبخشی معمولاً بدون مشکل انجام می شود. در نتیجه، بازیابی عملکرد تولید مثل امکان پذیر است و به طور قابل توجهی درد در طول قاعدگی کاهش می یابد. در آینده، بیمار باید توسط متخصص زنان تحت نظر باشد، به طور منظم سونوگرافی انجام دهد و نشانگر CA-125 در خون را کنترل کند.

- این تهاجم و تکثیر خوش خیم عناصر آندومتر در لایه عضلانی رحم است.

به طور سنتی، اندومتریوز داخلی به عنوان یک مورد موضعی بیماری اندومتریوئید در نظر گرفته می شود. در همان زمان، بسیاری از نویسندگان آن را به عنوان یک بیماری مستقل - آدنومیوز توصیف می کنند.

اندومتریوز داخلی: کد ICD-10

آندومتریوز N80
N80.0 اندومتریوز رحم (آدنومیوز، اندومتریوز داخلی)

دلایل ایجاد اندومتریوز داخلی

تخریب منطقه میانیمیومتر در حین مداخلات ابزاری یا جراحی روی رحم (سقط جنین، سزارین، کورتاژ "کور" آندومتر، دستگاه داخل رحمی و غیره)
استعداد ارثی به بیماری های تومور، نارسایی ژنتیکی تعیین شده در ناحیه میانی میومتر.
بیماری های التهابی مزمن رحم و زائده ها.
اختلالات ایمنی و هورمونی.

عواملی که خطر ابتلا به آدنومیوز را افزایش می دهند:

مداخلات مکرر داخل رحمی ابزاری (سقط جنین، کورتاژ تشخیصی و غیره)
بالا شاخص عفونی.
بیماری های مزمن جسمی: فشار خون بالا، چاقی، دیابت، بیماری های گوارشی، آلرژی و غیره.
اختلالات غدد درون ریز
فراوانی بالای بیماری های زنان و زایمان منتقل شده.
چرخه قاعدگی کوتاه (کمتر از 27 روز)، پریودهای طولانی مدت.
سن بالای باروری.

علائم اندومتریوز داخلی

قاعدگی طولانی مدت.
آلگومنوره.
درد شدت متفاوت: زیر شکم، درد مزمن در ناحیه لگن، در ناحیه کمر.

سایر علائم بالینی اندومتریوز داخلی

بزرگ شدن رحم. احساس "شکم بزرگ" در دوران قاعدگی.
لکه دار کردن ترشحات قهوه ای خونی ("شکلاتی") از رحم چند روز قبل و بعد از قاعدگی.
کم خونی ثانویه
ترشح "شکلاتی" غیر حلقوی بعد از مقاربت، بلند کردن اجسام سنگین.
مقاربت دردناک
سقط جنین: سقط زودرس، زایمان زودرس.
ناباروری.

علائم اصلی اندومتریوز داخلی

تشخیص اندومتریوز داخلی

معاینه عینی زنان

یک متخصص زنان و زایمان با تجربه علائم کلاسیک اندومتریوز داخلی را در طی یک معاینه معمول دو دستی متوجه می شود:

بزرگ شدن رحم.
تغییر شکل رحم (کروی یا غده ای).
سطح ناهموار رحم در مرحله دوم چرخه قاعدگی.
رحم دردناک

سونوگرافیاکووگرافی ترانس واژینال (سونوگرافی) روش اولیه تشخیص ابزاری اندومتریوز داخلی است.

با وجود دقت تشخیصی نسبتاً بالا (تا 80-90٪) سونوگرافی، تشخیص اندومتریوز داخلی 1-2 درجه با این روش با مشکلات خاصی همراه است و همیشه امکان پذیر نیست. هنگامی که آدنومیوز با فیبروم های متعدد ترکیب می شود، ارزش پیش آگهی سونوگرافی به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

برای تشخیص دقیق تر آدنومیوز، سونوگرافی باید در نیمه دوم سیکل قاعدگی، نزدیک به شروع قاعدگی انجام شود.

اکو علائم اندومتریوز داخلی

رحم گرد است.
در میومتر، مناطق هیپراکویک با اندازه های مختلف تعیین می شود، اغلب گرد.
در داخل نواحی با اکوژنیسیته افزایش یافته، حفره های آنکوئیک (کیستیک) را می توان تشخیص داد، گاهی اوقات بزرگ تا 3 سانتی متر، پر شده با یک سوسپانسیون خوب (علائم "لانه زنبوری").
ابعاد قدامی خلفی رحم بزرگ شده یا یکی از دیواره های رحم به طور ناهموار ضخیم شده است.
نقص در لایه پایه آندومتر: ناهمواری، ضخیم شدن یا نازک شدن ناهموار. مرزهای بین آندومتر و میومتر مشخص نیست.
نوارهای هیپو و هیپراکوئیک در میومتر که نزدیک به هم و عمود بر صفحه اسکن قرار دارند (خطط خطی اکوژنیک).

اکوگرام. اندومتریوز داخلی منتشر تصویربرداری رزونانس مغناطیسی

MRI رحم روش دقیق تری (در مقایسه با سونوگرافی) برای تشخیص ابزاری آدنومیوز است. به دلیل هزینه بالا، این مطالعه اختیاری است. با این حال، بسیاری از نویسندگان بر این باورند که MRI باید به روش استاندارد تشخیصی در موارد آلگومنوره با درجه بالا تبدیل شود، زیرا این علامت همیشه نشان دهنده اندومتریوز داخلی است.

علاوه بر این، MRI می تواند بیماری را در اولین مرحله از توسعه آن تشخیص دهد. یک علامت مهم تشخیصی MRI آدنومیوز، ضخیم شدن ناحیه میانی میومتر بیش از 12 میلی متر (در هنجار 2-8 میلی متر) است.

MRI لگن - هیستروسکوپی اندومتریوز داخلی

این روش برای تشخیص آدنومیوز بر اساس معاینه بصری سطح داخلی رحم با استفاده از تجهیزات آندوسکوپی است.

علائم اندومتریوز داخلی با هیستروسکوپی:

تغییر شکل، گسترش حفره رحم.
در پس زمینه مخاط رحم صورتی کم رنگ، منافذ معابر خونریزی دهنده آندومتروئید قابل مشاهده است.
دیواره های رحم دارای تسکین سنگی ناهموار است - پدیده "امواج" یا تشکیل خط الراس.

هیستروسکوپی برای تشخیص اندومتریوز داخلی استفاده می شود.
در روز ششم تا نهم سیکل قاعدگی.

در مورد آدنومیوز، آموزنده ترین هیستروسکوپی با اجباری است بیوپسی هدفمندناحیه مشکوک میومتر

پس از هیستروسکوپی تشخیصی و بیوپسی همیشه انجام می شود کورتاژ تشخیصی جداگانهغشای مخاطی رحم و کانال دهانه رحم (تحت کنترل اجباری هیستروسکوپی). تمام بافت های برداشته شده آندومتر و بیوپسی میومتر برای بررسی بافت شناسی ارسال می شوند.

تشخیص نهایی اندومتریوز داخلی پس از تایید با نتیجه گیری بافت شناسی انجام می شود.

اندومتریوز داخلی در 31-56٪ موارد با یک تغییر پاتولوژیک دیگر آندومتر (از جمله بدخیم) ترکیب می شود. اما اغلب - از رحم (تا 85٪ موارد).

درجات اندومتریوز داخلی

شدت فرم منتشر اندومتریوز داخلی با درجه آسیب به رحم تعیین می شود:

درجه I - تهاجم آندومتر به میومتر محدود به ناحیه میانی (لایه زیر مخاطی میومتر) است.
درجه II - عمق اکتوپی اندومتریوئید از نیمی از میومتر تجاوز نمی کند (تا وسط ضخامت لایه عضلانی دیواره رحم).
درجه III - شکست بزرگترین قسمت یا کل لایه عضلانی رحم تا غشای سروزی خارجی.
درجه IV - روند پاتولوژیک فراتر از رحم می رود و به صفاق جداری اندام های مجاور رحم گسترش می یابد.

اندومتریوز داخلی 1 درجه

به عنوان یک قاعده، بدون علامت پیش می رود، اغلب به یک یافته بافت شناسی تصادفی تبدیل می شود یا توسط نتایج MRI پیش بینی می شود.

آدنومیوز بدون علامت درجه 1 نیاز به درمان خاصی ندارد. روش زندگی سالم و مشاهده پویا توسط متخصص زنان هر 6 ماه یکبار به بیمار توصیه می شود.

اندومتریوز داخلی 2 درجه

و در این مرحله از بیماری، علائم اندومتریوز داخلی همیشه قابل توجه نیست. بنابراین، بیماری را می توان به طور تصادفی (در یک سونوگرافی برنامه ریزی شده، در طول معاینه یک بیمار با شکایت از ناباروری) تشخیص داد.

اما اغلب، درجه 2 آدنومیوز با آلگومنوره، پلی منوره، درد لگن، لکه بینی "شکلاتی"، دیسپارونی همراه است.

در برخی موارد، تنها نشانه آسیب شناسی ناباروری یا سقط جنین است.

رحم در این مرحله از بیماری اندازه طبیعی یا کمی بزرگ شده است (از 5-6 هفته بارداری تجاوز نمی کند).

در اشکال بدون علامت آدنومیوز درجه 2، درمان انجام نمی شود - مشاهده پویا توصیه می شود.

با یک دوره علامتی خفیف، تجویز COCهای تک فازی، به عنوان مثال، پروژستین، از جمله داخل رحمی مجاز است. ارزیابی اثربخشی درمان هورمونی - هر 3-6 ماه.

برای درد لگن یا آلگومنوره، دوره های کوتاه مدت NSAID نیز تجویز می شود.

در مورد درمان پزشکی اندومتریوز داخلی در زیر بیشتر بخوانید.

اندومتریوز داخلی 2-3 درجه

همراه با درد هایپرپلی منوره، افزایش اندازه رحم، ناباروری (در 50٪ موارد) و سایر علائم مشخصه آدنومیوز.

انتخاب درمان - هورمونی یا جراحی - فردی است. این بستگی به شدت دوره بیماری، سن و برنامه باروری زن، آسیب شناسی زنان و جسمی مرتبط با آدنومیوز دارد.

اندومتریوز داخلی 3-4 درجه

این مرحله پیشرفته بیماری با علائم واضح همراه است و نیاز به درمان جراحی دارد.

حجم و دسترسی به مداخله جراحی، جایگزینی هورمون پس از عمل یا درمان ضد عود، در صورت لزوم و با توجه به علائم، به شدت به صورت جداگانه تجویز می شود.

آندومتریوز هر موضعی شبیه تومور با سیر مزمن و رشد مستقل کانون های پاتولوژیک است.

بنابراین، درمان واقعی این بیماری تنها با برداشتن کامل ترین جراحی تمام اکتوپی های آندومتریوئید امکان پذیر است. در مورد اندومتریوز داخلی، این اثر حاصل می شود برداشتن کامل رحم.

اما اگر این بیماری زنان جوان را تحت تاثیر قرار دهد، کسانی که علاقه مند به حفظ عملکرد فرزندآوری هستند، باید به دنبال روش های درمانی دیگر، کمتر رادیکال و حفظ اندام باشند.

درمان هورمونی پزشکی اندومتریوز داخلی

هیچ دارویی آندومتریوز داخلی را به طور کامل درمان نمی کند. هورمون درمانی فقط به طور موقت بیماری را سرکوب می کند.

درمان دارویی اندومتریوز داخلی در زنان نخست زا قابل توجیه است.

در موارد دیگر، در صورت لزوم، داروهای هورمونی پس از درمان جراحی به عنوان درمان ضد عود تجویز می شود.

به گفته بسیاری از پزشکان، درمان سرکوب کننده هورمونی واقعاً مؤثر آدنومیوز تنها با 1-2 درجه گسترش بیماری امکان پذیر است.

امروزه در درمان اندومتریوز داخلی از گروه های زیر از داروهای هورمونی استفاده می شود:

A-GnRH - آنالوگ های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین: Nafarelin، Buserilin، Leuprorelin، Triptorelin.
آنتی‌گنادوتروپین‌ها: دانازول، جسترینون.
پروژستین ها: مدروکسی پروژسترون، دینوژست ()، لوونورژسترول.

آماده سازی مدرن A-GnRH به عنوان موثرترین شناخته شده است. آنها "استاندارد طلایی" درمان محافظه کارانه آندومتریوز هر محلی نامیده می شوند.

برخی از رژیم های درمانی هورمونی برای اندومتریوز داخلی

/مشاوره پزشک لازم است/

دارو	تجارت نام	راه های مصرف و دوز
تریپتورلین	انبار دکاپپتیل دیفرلین
گوسریلین	زولادکس	3.6 میلی گرم عضلانی 1 بار در 28 روز. فقط 3-6 تزریق
لوپرورلین استات	انبار لوکرین	3.75 میلی گرم عضلانی 1 بار در 28 روز. فقط 3-6 تزریق
نافارلین	سینارل	اسپری بینی اسپری تنفسی از راه دماغ. 400 میکروگرم روزانه به مدت 3-6 ماه
دانازول	دانووال دانول	1 کپسول (200 میلی گرم) خوراکی، 2 بار در روز، روزانه، به طور مداوم به مدت 6 ماه
ژسترینون	نمسترا	1 کپسول (2.5 میلی گرم) خوراکی، 2 بار در هفته، به طور مداوم به مدت 6 ماه
مدروکسی- پروژسترون استات	پروورا	10 میلی گرم 3 بار در روز، خوراکی، به مدت 6 ماه به طور مداوم
دینوژست	بیسان	2 میلی گرم یک بار در روز، خوراکی، به طور مداوم، حداکثر 15 ماه
لوونورژسترول	هورمونی داخل رحمی مارپیچ LNG - نیروی دریایی میرنا	تا 5 سال داخل رحم نصب می شود. برای درمان آدنومیوز مرحله 1-2 در زنانی که علاقه ای به بارداری ندارند استفاده می شود

هم آنتی‌گنادوتروپین‌ها و هم A-GnRH عملکرد قاعدگی را سرکوب می‌کنند - آنها حالت "یائسگی دارویی" یا شبه یائسگی را ایجاد می‌کنند. علیرغم کارایی بالا در رابطه با آدنومیوز، درمان با این داروها با بسیاری از عوارض جانبی نامطلوب، علائم یائسگی همراه است. بنابراین، مدت زمان درخواست آنها به شدت محدود به شش ماه است.

پس از لغو A-GnRH، عملکرد قاعدگی و تولید مثل به طور مستقل در عرض 6-12-36 ماه بازسازی می شود. بهبودی بیماری مورد نظر تا 5 سال یا بیشتر طول می کشد. در این دوره، یک زن موفق می شود فرزندی به دنیا بیاورد یا به یائسگی طبیعی با پیشرفت معکوس (دور شدن) بیماری نزدیک شود.

عود اندومتریوز داخلی پس از درمان محافظه کارانه نشانه ای برای درمان جراحی است.

درمان جراحی اندومتریوز داخلی

حتی با در نظر گرفتن تمام پیچیدگی و نقص درمان پزشکی آدنومیوز، درمان جراحی رادیکال اندومتریوز داخلی - برداشتن رحم - منحصراً طبق نشانه های دقیق انجام می شود.

اندیکاسیون های درمان جراحی آدنومیوز:

هورمون درمانی در طول 3 ماه اول درمان اثر مثبتی ندارد.
آدنومیوز درجه 2-3 همراه با تومورهای تخمدان، فیبروم، هیپرپلازی آندومتر یا سایر آسیب شناسی های رحمی که نیاز به درمان جراحی دارند.
آدنومیوز 2-3 درجه با علائم تبدیل هیپرپلاستیک لایه عضلانی دیواره رحم.
آدنومیوز مقاوم به درمان محافظه کارانه همراه با خونریزی رحم و کم خونی ثانویه.
شکل کیستیک آدنومیوز

حجم مداخله جراحی در فرم منتشر اندومتریوز داخلی:

قطع رحم فوق واژینال - هیسترکتومی سوپراسرویکال یا ساب توتال (با یا بدون زائده).
برداشتن کامل یا برداشتن کامل رحم - هیسترکتومی کامل (با یا بدون زائده).

هیسترکتومی. حجم مداخله جراحی برای آدنومیوز

هیسترکتومی سوپرواژنال کمتر از هیسترکتومی کامل خطرناک است. بنابراین، هنگام انتخاب حجم مداخله جراحی، ارزیابی کافی امکان سنجی حفظ دهانه رحم و تخمدان ها بسیار مهم است. انکولوژیست ها توصیه می کنند بدون ابهام لوله های فالوپ را بردارید.

گزینه های دسترسی جراحی در جراحی برای اندومتریوز داخلی:

لاپاراسکوپی
لاپاراتومی.
دسترسی واژن در ترکیب با لاپاراسکوپی.

هیسترکتومی. مسیرهای دسترسی آنلاین

اولویت در درمان جراحی اندومتریوز داخلی به طور سنتی توسط لاپاراسکوپی اشغال شده است.

مزایای لاپاراسکوپی:

حداقل آسیب.
کاهش قابل توجه توانبخشی پس از عمل.

در مورد قسمت سالم (غیر درگیر بیماری) واژینال دهانه رحم، هیسترکتومی سوپراسرویکال لاپاروسکوپی (LSH) توصیه می شود. در غیر این صورت، هیسترکتومی لاپاراسکوپی کامل (TLH) انجام می شود.

موارد منع مصرفلاپاراسکوپی برای آدنومیوز:

مشکوک به بدخیمی پیشرفته.
ترکیبی از اندومتریوز داخلی با توزیع گسترده آندومتریوز با موضعی دیگر.
آسیب شناسی شدید خارج از تناسلی.
فرآیند چسبندگی مشخص حفره شکمی.
منع مصرف نسبی: اندازه رحم آسیب دیده بیش از هفته 12 بارداری است.

طرحی برای تشخیص و درمان اندومتریوز داخلی

عوارض بیماری

بیماران مبتلا به اندومتریوز داخلی باید حداقل هر 3-6 ماه یک بار تحت معاینه منظم توسط متخصص زنان قرار گیرند. درمان به موقع از پیشرفت بیماری جلوگیری می کند.

عواقب شدید یک دوره طولانی آدنومیوز:

خونریزی رحم.
کم خونی ثانویه شدید.
آسیب به اندام های مجاور
ناباروری.
سندرم درد شدید، محدودیت شدید فعالیت بدنی، ناتوانی در انجام فعالیت جنسی.
بدخیمی.

به گفته متخصصان سرطان، بیماران مبتلا به اندومتریوز داخلی در معرض خطر بالایی برای ابتلا به سرطان آندومتر، تخمدان و سینه هستند.

برای جلوگیری از عوارض جدی، مهم است که بدانیم چه عواملی می توانند باعث ایجاد آندومتریوز درجه 4 شوند و چه روش هایی برای درمان آن استفاده می شود.

دلایل ایجاد آسیب شناسی

اندومتریوز 3-4 درجه یک آسیب شناسی بسیار موذی و خطرناک است. خطر آن در این واقعیت نهفته است که انتقال از مرحله 1-2 به مرحله دشوارتر توسعه می تواند بسیار سریع اتفاق بیفتد. به همین دلیل است که باید فوراً برای جلوگیری از عوارض اقدام کنید. علاوه بر این، آندومتریوز درجه 4 نیز برای بارداری خطرناک است، زیرا می تواند باعث وقفه خود به خود یا زایمان زودرس شود. برای جلوگیری از این امر، باید بدانید چه عواملی در ایجاد مرحله 4 اندومتریوز نقش دارند.

حالت های نقص ایمنی
اختلالات هورمونی
وراثت نامطلوب
کم خونی.
جابجایی دستگاه داخل رحمی.
سقط های مکرر جراحی.
بیماری های التهابی غشاهای مخاطی رحم و زائده ها.
اختلال عملکرد کبد.
مداخله جراحی در اندام های لگنی.
خیلی زود یا خیلی دیر.

علاوه بر این، اندومتریوز درجه 4 می تواند ناشی از استرس شدید، سبک زندگی ناسالم، آسیب مکانیکی به اندام های لگنی، بیماری های غده تیروئید، سیستم غدد درون ریز و اختلالات گردش خون در کانال دهانه رحم باشد.

اقدامات تشخیصی

برای تأیید یا رد وجود آندومتریوز 3 یا 4 درجه در بیماران، متخصصان زنان اغلب به روش های تحقیقاتی زیر متوسل می شوند.

سونوگرافی یک روش تشخیصی جهانی است که طی آن می توان میزان پیشرفت اندومتریوز را به دقت تعیین کرد. بر اساس نتایج به دست آمده، توسعه بعدی یک رژیم درمانی مبتنی است. علاوه بر این، پزشک قادر خواهد بود خطرات و تهدیدات سلامت یک زن را در دوران بارداری ارزیابی کند.
آزمایش خون برای نشانگر آندومتریوز CA-125. هر چه سطح آن بالاتر باشد، درجه بیماری شدیدتر است.
هیستروسالپنگوگرافی روش بسیار موثر دیگری برای بررسی اندام های لگنی است که به شما امکان می دهد مرحله توسعه آسیب شناسی را دقیقاً تعیین کنید.
لاپاراسکوپی یکی از رایج‌ترین روش‌ها برای تشخیص و درمان آندومتریوز درجه 4 رحم است. در حین عمل، یک دستگاه ویژه در حفره شکم بیمار قرار می گیرد که مجهز به حسگرها و دستگاه هایی است که به شما امکان می دهد وضعیت حفره اندام تولید مثل را به طور کامل مطالعه کنید.

کدام روش تشخیص بیماری در مورد شما مناسب خواهد بود، فقط متخصص زنان می تواند تصمیم بگیرد. وظیفه شما این است که پس از تشخیص علائم هشدار دهنده آندومتریوز، به موقع با پزشک مشورت کنید.

تصویر بالینی آسیب شناسی

مجبور کردن یک زن برای مراجعه فوری به مطب متخصص زنان باید چنین ناهنجاری های خطرناکی باشد:

رنگ پریده پوست و غشاهای مخاطی؛
افت فشار خون؛
سرگیجه؛
ضعف، خستگی (یک نشانه واضح از اندومتریوز، که در مرحله 4 توسعه است)؛
خواب آلودگی؛
قاعدگی نامنظم و بیش از حد سنگین؛
درد شدید در طول قاعدگی، همراه با حالت تهوع و گاهی اوقات استفراغ.
شاخ و برگ شدن ناخن ها؛
تنگی نفس؛
بیماری های عفونی یا ویروسی دستگاه تنفسی که اغلب به دلیل کاهش ایمنی و غیره ایجاد می شوند.

علاوه بر این، آندومتریوز درجه 4 اغلب با درد شدید در ناحیه تحتانی شکم و همچنین در ناحیه کمر همراه است، بنابراین بسیار دشوار است که متوجه آن نشوید.

روش های درمان اندومتریوز مرحله 4

اگر مراجعه به متخصص زنان به موقع بود، درمان آندومتریوز توسعه یافته رحم درجه 4 ممکن است به استفاده طولانی مدت از داروهای هورمونی محدود شود:

استروژن-ژستاژن ها
پروژسترون ها
آنتی پروژستین ها
آنتی استروژن ها
مهارکننده های گنادوتروپین
آگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین.

علاوه بر این، بسیاری از زنان تأثیر مثبتی در درمان آندومتریوز درجه 4 با کمک چنین داروهای مردمی داشتند:

هیرودوتراپی
طب سوزنی.

در مورد مداخله جراحی برای اندومتریوز، که در مرحله 4 توسعه است، تنها به عنوان آخرین راه حل، زمانی که طب محافظه کارانه و جایگزین ناتوان است، انجام می شود. نشانه های عمل عبارتند از:

ترکیبی از اندومتریوز و هیپرپلازی آندومتر؛
آدنومیوز به شکل ندولر ادامه می یابد.
آندومتریوز در ترکیب با فیبروم رحم ایجاد می شود.
اندومتریوز 3، 4 درجه به شکل شدید پیش می رود.
اثر درمان هورمونی برای بیش از 3 ماه وجود ندارد.
به دلایلی، هورمون درمانی برای زنان منع مصرف دارد.

جراحی بلافاصله پس از کشف بیماری انجام نمی شود. قبل از این روش جدی، بیمار باید بدن را آماده کند. برای این منظور، ممکن است یک دوره مصرف دانازول یا پروژسترون برای او تجویز شود. آنها به تسکین روند التهابی در اندام های لگن کمک می کنند و همچنین به کاهش چسبندگی در مناطق آسیب دیده کمک می کنند.

مهم دانستن است!

اندومتریوز درجه 4 یک آسیب شناسی است که حتی پس از گذراندن یک دوره کامل درمان می تواند عود کند. هر چه زمان بیشتری از عمل یا مصرف داروهای هورمونی بگذرد، خطر عود بیماری بیشتر می شود. به همین دلیل است که انجام معاینات پیشگیرانه به موقع در متخصص زنان بسیار مهم است.

تاثیر آسیب شناسی بر جنین

آندومتریوز درجه 4 و بارداری یکی از موضوعات اصلی مورد توجه بیماران در سنین باروری است. البته این بیماری بر عملکرد اندام های تناسلی تأثیر می گذارد و اغلب در بیمارانی که به آن مبتلا شده اند، ناباروری تشخیص داده می شود.

در مادران باردار، خطر بزرگی برای سقط جنین یا تولد نوزاد نارس وجود دارد. خاتمه بارداری به نوبه خود باعث نارسایی شدید هورمونی می شود که به همین دلیل بیماری شروع به پیشرفت می کند و بر این اساس وضعیت زن بدتر می شود.

در مورد روند تولد در مادران باردار با چنین تشخیصی، معمولاً به خوبی پیش می رود و هیچ چیز کودک را تهدید نمی کند. با این حال، پس از پایان بارداری، خطر باز شدن خونریزی شدید رحم و پیشرفت بیشتر آسیب شناسی در یک زن افزایش می یابد.

به یاد داشته باشید: قبل از برنامه ریزی برای مادر شدن، حتما باید تمام معاینات پزشکی لازم را برای وجود بیماری های اندام های تناسلی انجام دهید. اگر این بیماری قبلاً در دوران بارداری جنین تشخیص داده شده باشد، این باید یک استدلال قوی برای بازدید منظم از متخصص زنان و اجرای تمام دستورالعمل های تجویز شده توسط او باشد!

به عنوان یک قاعده، آندومتریوز، همانطور که در مورد آسیب شناسی در مرحله اول رشد، در هنگام تشخیص ناباروری تشخیص داده می شود. پس از یک معاینه جامع، درمان مشخص می شود، معمولاً دارو. این مرحله در حال حاضر بدون مداخله جراحی می گذرد. تاکتیک های مناسب کمک می کند تا تمام شرایط برای شروع بارداری مورد نظر فراهم شود و از توسعه روند پاتولوژیک جلوگیری شود.

علائم

چیست: آندومتریوز 1-2 درجه؟ درجه اولیه معمولاً یا خود را نشان نمی دهد یا با سه علامت زیر احساس می شود:

درد در دوران قاعدگی،
تغییرات در چرخه قاعدگی،
عدم درک

اندومتریوز داخلی 1-2 مرحله همیشه آنقدر برجسته نیست. این اتفاق می افتد که یک زن فقط در قسمت پایین شکم، درست قبل از قاعدگی، ناراحتی دارد. کمتر کسی می تواند شک کند که اینگونه خود را نشان می دهد. معمولاً بیماران چنین علائمی را با شروع روزهای بحرانی مرتبط می کنند و آن را نوعی از هنجار می دانند.

درجه اولیه بیماری نیز می تواند با چنین تخلفاتی در چرخه آشکار شود:

کوتاه شدن آن تا 25-26 روز،
افزایش جزئی در از دست دادن کل خون،
یک یا دو روز قبل از قاعدگی یک ضماد کوچک.

قابل توجه است که درجه اول اندومتریوز همیشه با ناباروری همراه نیست. گاهی می شود باردار شد، تحمل کرد و بچه به دنیا آورد.به همین دلیل است که در مراحل اولیه توسعه آسیب شناسی، همه شروع به زنگ خطر نمی کنند.

اندومتریوز داخلی درجه 2: چیست و چه علائمی متفاوت است؟ در مقایسه با مرحله اولیه، این یکی در حال حاضر برجسته تر است.

درجه 2 خود را نشان می دهد:

درد 3-5 روز قبل از شروع روزهای بحرانی،
احساس کشش در قسمت تحتانی شکم، در ناحیه کمر،
دردی که با فرا رسیدن روزهای بحرانی بر شدت آن افزوده می شود.
درد شدید در روز اول سیکل که پس از آن تسکین می یابد.

اندومتریوز - یعنی درجه دوم آن - در قاعدگی غیرعادی نیز ظاهر می شود. دوام کمتری دارد، اما از دست دادن خون بیشتر است. احتمال بروز ترشحات بین قاعدگی از اندام تناسلی وجود دارد. نگران مشکلات بارداری است.

اندومتریوز، که تا درجه 2 توسعه یافته است، نه تنها در علائم، بلکه همچنین (رحم اسکن می شود - بدن آن، زائده ها)، نشانگرهای بیوشیمیایی نیز متفاوت است. تغییرات در طی روش های آندوسکوپی مانند لاپاراسکوپی و هیستروسکوپی نیز مشاهده می شود.

بنابراین، اندومتریوز بدن رحم در درجه دوم توسعه آسیب شناسی با موارد زیر مشخص می شود:

علائم خفیف،
رحم (دیواره های آن) ضخیم تر می شود، اندومتر تغییر می کند، برس های کوچک میومتر در سونوگرافی تشخیص داده می شوند.
نشانگرهای بیوشیمیایی CA-125 و CA-199 به طور متوسط افزایش می یابد،
هیستروسکوپی مجاری تکی آندومتریوئید را نشان می دهد.

درجه دوم با این واقعیت مشخص می شود که رحم در لایه های عمیق تحت تأثیر قرار می گیرد، اما تنها یک کانون آسیب دیده وجود دارد. با این حال، در هر مورد بالینی خاص، تصویر ممکن است یکسان نباشد. بنابراین، مرحله 2 اندومتریوز نیز با این واقعیت آشکار می شود که سلول های اپیتلیال که شروع به جوانه زدن کرده اند حتی عمیق تر می شوند یا تعداد آنها بیشتر و بیشتر می شود. همانطور که در بالا ذکر شد، تا کنون تنها یک منطقه تحت تاثیر قرار گرفته است، به استثنای نادر. اما در مکان‌هایی که رحم تحت تأثیر قرار گرفته است، جایی که آندومتر عمیق‌ترین رشد را داشته است، ممکن است درد ایجاد شود.

اندومتریوز در مرحله 2 چگونه درمان می شود؟

درمان آندومتریوز درجه 2 مطلوب است که هر چه زودتر شروع شود. به خصوص اگر نگران ناباروری هستید و تمایل به به دنیا آوردن فرزند سالم وجود دارد. هنگامی که اندومتریوز در مرحله اولیه است: مرحله 1 یا 2، روش های جراحی مورد نیاز نیست. در این مورد، وظایف اصلی درمان ترمیم چرخه قاعدگی، از بین بردن درد است.

درمان با کمک ژستاژن ها انجام می شود. آنها به صورت تزریقی یا به شکل قرص مصرف می شوند. بهتر است دارو به صورت تزریقی تجویز شود، بنابراین احتمال دستیابی به نتیجه بیشتر خواهد بود.
درمان را می توان با داروهای ترکیبی هورمونی انجام داد. آنها برای بازگرداندن عملکرد تخمدان ها طراحی شده اند. با مصرف این وجوه می توان به تقلید از زمینه غدد درون ریز طبیعی دست یافت. به عنوان یک قاعده، این روش به زنان جوانی نشان داده می شود که می خواهند لذت مادر شدن را در آینده ای بسیار نزدیک تجربه کنند.
استفاده از ضد بارداری داخل رحمی "میرنا". این یک داروی هورمونی است که به شما امکان می دهد پیشرفت بیماری را سرکوب کنید. اندومتریوز داخلی پیشرفت نمی کند. این روش برای کسانی مناسب است که نمی خواهند اندومتریوز را شروع کنند تا درجاتی از رشد آن رخ دهد و در عین حال هنوز آماده بچه دار شدن نیستند.

معمولا،

مرحله اولیه، اول یا دوم، نیازی به استفاده از عوامل هورمونی قوی ندارد که می تواند عملکرد بدن زن را به طور جدی سرکوب کند.

برای کسانی که به اندومتریوز رحم تا درجه 2 مبتلا شده اند، پزشکان معمولا به شدت بارداری و زایمان را توصیه می کنند. این بدان معنا نیست که این بیماری پس از فرآیند تولید مثل شیردهی از بین می رود - علاوه بر این، پس از زایمان، معاینه اجباری است. پزشک به بدن رحم و غیره نگاه می کند، با توجه به نتایج یک تشخیص جامع، طرحی را برای اقدامات بعدی تجویز می کند.

جلوگیری

همانطور که در بالا ذکر شد، اندومتریوز ممکن است به هیچ وجه خود را نشان ندهد، حتی در مرحله دوم توسعه. بنابراین، اقدامات پیشگیرانه مهم است.

اگر رحم تحت عمل جراحی قرار گرفته باشد، سابقه سقط وجود داشته باشد، مهم است که تحت نظارت منظم قرار گیرد.
با شکایت از درد در طول قاعدگی، دیسمنوره، انجام اقدامات تشخیصی خاص مهم است.
با توجه به نشانه ها، ارزش مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی - هورمونی را دارد. اغلب زنان از استفاده از آنها می ترسند، زیرا معتقدند که این می تواند به سلامت آنها آسیب برساند، منجر به چاقی و رشد مو در نواحی ناخواسته شود. با این حال، تمام این عواقب تنها در مواردی رخ می دهد که داروهای هورمونی بدون تجویز پزشک مصرف شوند. یک متخصص صالح داروها را با در نظر گرفتن ویژگی های فردی انتخاب می کند.
در پاتولوژی های مزمن و حاد اندام های تناسلی، مهم است که تحت درمان به موقع و کامل قرار گیرند.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به اندومتریوز هستند؟

کسانی که دارند:

چاقی، در حالی که بدن پر است زیرا فرآیندهای متابولیک مختل می شود،
کوتاه شدن سیکل قاعدگی،
سن - بالای 30-35 سال،
روش ارجح حفاظت، ضد بارداری داخل رحمی است،
سرکوب سیستم ایمنی دارند،
افزایش سطح استروژن
جراحی رحم داشت
وراثت بد،
عادات بدی مانند سیگار کشیدن دارند.

مراقبت از سلامت باروری برای هر زن بسیار مهم است. "موذی بودن" اندومتریوز در این واقعیت نهفته است که حتی پس از درمان، عود ممکن است رخ دهد. بنابراین، انجام معاینات پیشگیرانه پس از دوره درمان مهم است.

معیارهای اصلی برای درمان عبارتند از: سلامت رضایت بخش، عادی شدن سیکل، عدم وجود درد، بارداری مطلوب.

امروزه این سومین بیماری شایع زنان پس از التهاب یا آسیب شناسی مانند. این می تواند در زنان در طول دوره عملکرد تولید مثل بدن رخ دهد، معمولاً سن بین 25 تا 45 سال است.

علائم اندومتریوز تقریباً بلافاصله پس از شروع فرآیندهای پاتولوژیک در بدن زن ظاهر می شود. اگر درمان نشود، ناباروری را تهدید می کند.

بیشتر اوقات، آسیب شناسی مورد بررسی با کمک یا سایر داروهایی که در برنامه درمان دارویی گنجانده شده اند، درمان می شود. در مرحله اول بیماری، تقریبا هیچ مداخله جراحی استفاده نمی شود. هنگام انتخاب تاکتیک های درمانی مناسب، یک زن می تواند باردار شود، یعنی ناباروری رخ نمی دهد.

درجه اول آندومتریوز به شکل و ترشحات کوچک ثابت خون از واژن زن ظاهر می شود. ترشحات عمدتاً از ذرات اندومتر تشکیل شده است. اگر ناحیه آسیب دیده افزایش یابد، میزان ترشح نیز افزایش می یابد. شایان ذکر است که با اندومتریوز در همان ابتدا اختلال در چرخه قاعدگی وجود دارد.

خطر آندومتریوز چیست؟

آندومتریوز درمان می شود، اما شما نباید تمام فرآیندهای پاتولوژیک بدن را شروع کنید، زیرا این بیماری با عوارض زیادی همراه است. آنها شامل سرطان و ناباروری هستند که درمان نمی شوند. شایان ذکر است که با ظهور تشکل های انکولوژیک، سرطان می تواند در هر نقطه از اندام های تناسلی ظاهر شود.

در درجه اول، علائم ناخوشایند اضافی ظاهر می شود، مانند:

ظاهر ناراحتی در هنگام ادرار کردن، این اتفاق می افتد زمانی که سلول های آندومتر به بافت های مثانه رشد می کنند.
درد هنگام مقاربت و افزایش خونریزی؛
وقوع خونریزی غیر قابل پیش بینی، صرف نظر از قاعدگی؛
درد شدید در پایین شکم (این قبل و بعد از قاعدگی رخ می دهد).
ظاهر اشک ریزش و افزایش سطح تحریک پذیری.

مشکل این است که تشخیص دقیق بیماری در ابتدای تظاهرات آن ممکن نیست، فقط با فرضیات. در اولین شک توصیه می شود برای معاینه دقیق تر با پزشک مشورت کنید.

بسته به گسترش کانون بیماری، چهار درجه آندومتریوز از رشد کانونی تشخیص داده می شود.

ویژگی های تظاهرات درجه اول اندومتریوز

بیماری مورد نظر در ابتدا خیلی خطرناک نیست، اما مهم است که از قبل آن را تعیین کنید. کانون ها توزیع کم عمقی در بافت ها دارند. در مرحله اول بیماری، تظاهر این فرآیندها مخفیانه رخ می دهد. یک استثنا تاخیر در قاعدگی و ترشح از غدد پستانی است، افزایش شدید حجم خون در دوره ای که باید قاعدگی باشد.

با تشخیص به موقع این بیماری (درجه اول) درمان بسیار ساده است. اما رعایت تمام الزامات و توصیه های پزشکان بسیار مهم است. در مرحله اول، متخصصان بیماران را به مطالعات دیگر ارجاع نمی دهند، زیرا از نظر بصری تشخیص بیماری تقریبا غیرممکن است.

اما اگر مشکوک جدی به اندومتریوز درجه 2 یا خفیف‌تر وجود داشته باشد، بسیاری از متخصصان زنان انجام تست پاپ را توصیه می‌کنند. این روش را معاینه بافت شناسی می نامند. به تعیین کانون های بیماری و اندازه آنها کمک می کند.

تا به امروز، درمان بیماری مورد نظر به دلیل داروهای هورمونی، یا داروهای دیگر است.

تشخیص اندومتریوز

بسیاری از اقدامات تشخیصی با هدف شناسایی و افتراق فرآیندهای پاتولوژیک که به طور خاص به آندومتریوز تعلق دارند از سایر بیماری ها انجام می شود. بسیاری از کارشناسان از شباهت تظاهرات سایر بیماری ها آگاه هستند.

در تحقیقات، متخصصان زنان و سایر متخصصان سعی می کنند تمام شاخص ها را جمع آوری کنند. معاینه کامل زنان نیز با استفاده از صندلی زنان انجام می شود.

متداول ترین روش های تحقیقی که نتایج بسیار دقیقی را ارائه می دهند عبارتند از:

تعیین کولپوسکوپی؛
استفاده از هیستروسالپنگوگرافی (نتایج با تعیین محل دقیق سازندها دقیق تر است).
انتصاب سونوگرافی حفره شکمی و همچنین معاینه کیفی اندام هایی که ممکن است در معرض اثرات پاتولوژیک بیماری قرار گیرند.
انجام توموگرافی کامپیوتری؛
استفاده از MRI خود را به خوبی ثابت کرده است.
با استفاده از آن می توانید یک ارزیابی بصری از اندازه و ماهیت رشد بیماری انجام دهید.
اشعه ایکس از رحم و لوله های فالوپ امکان تشخیص دقیق تر را فراهم می کند.
آزمایش خون برای وجود نشانگرهای سرطانی

تعدادی روش تحقیق دیگر نیز وجود دارد، به عنوان مثال با استفاده از فناوری های اولتراسوند که می توانید با استفاده از آنها به نتایج دلخواه برسید.

رفتار

درمان آندومتریوز درجه یک بدون هیچ مشکلی انجام می شود، اما با این شرط که تمام نیازهای پزشکان رعایت شود. در عین حال، در طول درجه اولیه، هیچ مداخله جراحی استفاده نمی شود - فقط داروها.

مداخله جراحی به طور انحصاری برای اشکال پیشرفته استفاده می شود، زمانی که راه دیگری وجود ندارد. اغلب، این اتفاق زمانی می افتد که یک زن به آندومتریوز درجه 4 مبتلا باشد. در این زمان، رحم به طور کامل یا فقط کانون های بیماری برداشته می شود.

شایان ذکر است که تمام تلاش ها باید نه تنها برای کاهش علائم، بلکه برای از بین بردن عللی که باعث رشد بافت های مخاطی در رحم زن می شوند، انجام شود.

ویژگی های دوره پیشگیری

برای اینکه بیماری در آینده ظاهر نشود یا در صورت وجود شروع به پیشرفت نکند، مهم است که نظارت دقیق بر سلامتی داشته باشید. این شامل:

تغذیه؛
بهداشت؛
روش زندگی؛
پرهیز از تماس های جنسی اتفاقی

توجه به آسیب شناسی های قبلی مهم است (آنها می توانند عوارض ایجاد کنند). اگر حتی آندومتریوز درجه 3 در یک زن مشاهده شود، این احتمال وجود دارد که با درمان مناسب، بیماری حتی بدون مداخله جراح نیز برطرف شود.

قبل و بعد از درمان، توجه به توصیه های متخصصان با رعایت تمام نیازهای آنها مهم است. اگر به طور منظم به متخصص زنان مراجعه می کنید، این روند می تواند از قبل شناسایی شود. با درمان با کیفیت، هیچ مشکلی وجود نخواهد داشت.