مفهوم چاقی، طبقه بندی و درجه چاقی. چاقی چیست مفهوم چاقی

چاقی حالتی از بدن است که در آن رسوبات چربی شروع به تجمع بیش از حد در فیبر، بافت ها و اندام های بدن می کند. چاقی، که علائم آن افزایش وزن 20 درصد یا بیشتر در مقایسه با مقادیر متوسط ​​است، تنها دلیل ناراحتی عمومی نیست. همچنین منجر به بروز مشکلات روانی-فیزیکی در این زمینه، مشکلات مفاصل و ستون فقرات، مشکلات مرتبط با زندگی جنسی و همچنین مشکلات مرتبط با ایجاد سایر شرایطی می شود که با چنین تغییراتی در بدن همراه است.

توضیحات کلی

بنابراین چاقی علاوه بر مشکلات فوق، خطر ابتلا به تعدادی بیماری کاملاً جدی را در بیماران افزایش می دهد. برای مثال، آترواسکلروز و فشار خون بالا، بیماری عروق کرونر قلب (CHD)، سکته مغزی، سکته قلبی. علاوه بر این، چاقی اغلب همراه دیابت شیرین است که به طور جدایی ناپذیری با آن مرتبط است - این چاقی است که به عنوان یکی از دلایل اصلی مستعد ابتلا به آن عمل می کند. به بیماری هایی که می توانند در پس زمینه چاقی ایجاد شوند، می توانید بیماری های کبد و کلیه را نیز اضافه کنید. علاوه بر این، بیماری هایی که به عنوان مشکلات همراه چاقی در چاقی در نظر گرفته می شوند، می توانند باعث ناتوانی شوند و علاوه بر این، درصد نسبتاً بالایی از مرگ و میر را برای هر یک از گزینه ها تعیین کنند. علاوه بر این، می توان به این نکته نیز اشاره کرد که فشار خون بالا در بیماران چاق به طور متوسط ​​سه برابر بیشتر از افراد با وزن طبیعی رخ می دهد، در حالی که بیماری عروق کرونر قلب و آنژین صدری مجدداً در بیماران چاق تشخیص داده می شود. 3-4 برابر بیشتر از افراد با وزن در محدوده طبیعی.

انتقال هر نوع بیماری از جمله ARVI "شایع" و آنفولانزا توسط بیماران چاق در مقایسه با سیر این بیماری ها در بیماران با وزن طبیعی به شکل شدیدتر و طولانی تر رخ می دهد، علاوه بر این، چاقی به طور قابل توجهی خطر عوارض را افزایش می دهد. انتقال چنین بیماری هایی همچنین توجه می کنیم که چاقی نه تنها می تواند خود را به عنوان یک بیماری مستقل نشان دهد، بلکه می تواند به ترتیب به عنوان یکی از علائم یک نوع بیماری دیگر نیز عمل کند.

زنان بیشتر در معرض ابتلا به چاقی هستند و این استعداد برای آنها دو برابر بیشتر از استعداد چاقی در مردان است. سن 30-60 سالگی را می توان به عنوان یک فاصله سنی بحرانی برای ایجاد چاقی تعریف کرد. بر اساس مطالعات مداوم در مورد چاقی، کارشناسان WHO نشان داده اند که چاقی عملاً یک اپیدمی جهانی است و این همه گیری برای میلیون ها نفر از ساکنان سیاره ما، صرف نظر از تعلق آنها به یک جامعه خاص، ملی، حرفه ای، مرتبط است. سن، جنس یا گروه دیگر تنها در روسیه، چاقی به طور متوسط ​​در 30٪ از جمعیت در سن کار تشخیص داده می شود، در حالی که برای 25٪ دیگر از جمعیت مشکل اضافه وزن مهم است.

چاقی: علل

علل زیر را می توان به عنوان همراه با ایجاد چاقی در نظر گرفت:

• عدم تعادل بین انرژی مصرف شده و غذای مصرف شده (یعنی غذای مصرف شده بیشتر از انرژی مصرف شده است).
• اختلالات ژنتیکی؛
• چاقی نه بر اساس اختلالات غدد درون ریز (این ارتباط با اختلالات غدد درون ریز است که در چاقی به عنوان علت اصلی آن در نظر گرفته می شود)، بلکه در نتیجه اختلال در عملکرد روده، کبد و لوزالمعده ایجاد می شود.

علاوه بر این، تعدادی از عوامل مستعد کننده برای ایجاد چاقی وجود دارد:

• عوامل ژنتیکی (کاهش فعالیت آنزیمی لیپولیز یا افزایش فعالیت آنزیمی لیپوژنز)؛
• شیوه زندگی کم تحرک؛
• مصرف بیش از حد کربوهیدرات های آسان هضم توسط بیماران (غذاهای غنی از قند، نوشیدنی های شیرین و غیره)؛
• اختلالات خوردن (در این مورد، منظور از اختلالات خوردن است که باعث اختلالات خوردن می شود (بی اشتهایی، پرخوری عصبی و غیره)).
• ارتباط نوع خاصی از بیماری، به ویژه بیماری های رشته غدد درون ریز (کم کاری تیروئید، هیپوگنادیسم و ​​غیره) به این ترتیب در نظر گرفته می شود.
• استفاده از داروهای روانگردان؛
• استرس مکرر؛
• اختلالات خواب، کمبود خواب.

بسیار نادر است که ایجاد چاقی با انواع خاصی از آسیب ها یا با جراحی قبلی همراه باشد. به عنوان یک نوع احتمالی اتصال اول، به عنوان مثال، می توان شکست غده هیپوفیز را با یک زخم گلوله مشخص کرد، به ترتیب به عنوان دومین مداخله جراحی، می توان برداشت تخمدان ها را تعیین کرد.

موارد فردی چاقی با شرایط تحریک شده توسط آنسفالیت عفونی، تشکیل تومور غدد درون ریز، به عنوان مثال، تومور قشر آدرنال یا تومور غده هیپوفیز همراه است. همچنین، علت چاقی، دوباره، در برخی موارد، ممکن است ایجاد یک فرآیند آتروفیک باشد، به عنوان مثال، توسعه آن در غده تیروئید، که نوعی چاقی مانند چاقی غدد درون ریز را تعیین می کند. غده هیپوفیز به طور خاص حاوی دو هورمون اصلی است که به واسطه آنها تنظیم متابولیسم چربی تضمین می شود. علاوه بر این، ارتباط نزدیکی با انواع مختلفی از غدد درون ریز در بدن ما دارد، که به نوبه خود نقش مهمی در فرآیندهای متابولیسم چربی ایفا می کنند (در اینجا، به ویژه، فرآیندهای چنین تبادلی با قشر آدرنال و با غدد جنسی باید برجسته شود).

در برشمردن دلایل، قبلاً اشاره کردیم که بیماری های متابولیک از جمله عوامل تحریک کننده چاقی به عنوان نوع اصلی ایجاد کننده چاقی در نظر گرفته می شود و این همیشه به دلیل آسیب به هیچ اندام احشایی یا غدد درون ریز نیست. اغلب، چاقی به طور مستقیم با بی نظمی در چرخه قاعدگی زنان مرتبط است، که به نوبه خود، به ویژه هنگامی که چاقی در سنین پایین ظاهر می شود، ظاهر می شود. شایان ذکر است، زنان چاق خیلی زود با مشکلی به شکل یک اختلال متابولیک مرتبط با استروئیدهای جنسی مواجه می شوند که به دلیل آن آزاد شدن گنادوتروپین ها با سرعت زیاد اتفاق می افتد و این به نوبه خود منجر به عدم تخمک گذاری می شود، یعنی عدم وجود آن. از تخمک گذاری

چاقی: ویژگی های پاتوژنز

پاتوژنز، یعنی ویژگی های فرآیندهایی که در نهایت باعث ایجاد چاقی در بیمار می شوند، نمی توانند به طور واضح تعیین شوند. به طور خاص، علت ایجاد چاقی مرضی را نمی توان تنها به عنوان عدم تطابق (عدم تعادل) انرژی مصرف شده توسط بدن با غذای مصرف شده (و به ویژه محتوای کالری آن) شناسایی کرد. سوال اصلی در این مورد به اختلاف بین اثر مکانیسم های خودتنظیمی کاهش می یابد که پایداری شاخص های وزن طبیعی را در افراد سالم برای چندین سال تضمین می کند. از این گذشته، اگر موقعیت‌هایی را در نظر بگیریم، مثلاً استراحت اجباری (تروما) یا اجبار به غذا خوردن (تغذیه بیش از حد)، آنگاه ظاهر بیش از حد چربی اغلب به یک نتیجه موقت تبدیل می‌شود، یعنی تا زمانی که بهبودی رخ دهد یا تا زمانی که رژیم غذایی تثبیت می شود. به همین دلیل، می توان نشان داد که چاقی مداوم دقیقاً در نتیجه عملکردهای قشر مغز به دلیل تشکیل اتصالات رفلکس شرطی و مجموعه ای از فرآیندهای دیگر ایجاد می شود.

بنابراین، به عنوان گزینه اصلی برای ایجاد چاقی، می توان اختلالاتی را در نظر گرفت که در عملکرد مکانیسم های مرکزی اصلی، یعنی هیپوتالاموس و قشر مغز رخ می دهد، در آنها است که مراکز تنظیم کننده اشتها متمرکز می شوند. با بازگشت به رابطه بین دریافت غذا و مصرف انرژی، می توان فرض کرد که ویژگی های این رابطه دقیقاً توسط ویژگی های عملکردی این مراکز تعیین می شود. آنها به نوبه خود می توانند هم مادرزادی و هم اکتسابی باشند (به معنای گزینه هایی به دلیل ماهیت تغذیه، تربیت، سبک زندگی خانوادگی و غیره). با آسیب هایی که مستقیماً بر ناحیه چنین مراکزی تأثیر می گذارد، با یا بدون التهاب همراه آنها، چاقی ممکن است به دلیل نقض عملکرد مراکز تنظیم کننده اشتها ایجاد شود.

چاقی: طبقه بندی

WHO در سال 1997، بر اساس مقایسه مطالعات و بررسی معیارهای مربوطه، طبقه‌بندی ایجاد شد که در آن، درجات چاقی مشخص شد. چنین طبقه بندی بر اساس تخصیص یک شاخص خاص است، به این ترتیب، BMI در نظر گرفته می شود - شاخص توده بدنی که برای افراد 18-65 ساله مطابق با فرمول تقسیم وزن (کیلوگرم) بر قد (متر) مربع محاسبه می شود. به عنوان مثال: 65 / 2.89، که در آن 66 وزن است، 2.89 عدد مربع برای ارتفاع 1.70 متر است. مقدار نهایی 22.49 است (تطابق عدد تمام شده با شاخص های خاص در زیر است).

بر اساس در نظر گرفتن مثال های فراوان، مشخص شد که چنین محاسبه ای وضعیت واقعی را از نظر شاخص ها به طور دقیق منعکس می کند. حداکثر رقم مجاز برای هنجار BMI طبق چنین محاسباتی 25 کیلوگرم در متر است. بر این اساس می توان تصویر زیر را تشخیص داد:

• BMI در محدوده زیر 18.5 - این رقم مربوط به کمبود وزن است که خطر ابتلا به نوع متفاوتی از شرایط پاتولوژیک را در این زمینه برای بیمار تعیین می کند.
• BMI در محدوده 19-24.9 - مربوط به وزن طبیعی است، یعنی وزن طبیعی، این ارقام کمترین میزان را از نظر حساسیت به بیماری ها و مرگ و میر تعیین می کنند.
• BMI در محدوده 25-29.9 مربوط به افزایش وزن بدن است که همچنین به عنوان پیش چاقی با خطرات مربوطه برای پیش آگهی بیشتر تعریف می شود.
• BMI در محدوده 30-34.9 یک شاخص بالا است، در این مورد ما در مورد وضعیتی مانند درجه I از چاقی بیمار صحبت می کنیم (با شروع از این فاصله، می توانیم در مورد چاقی به عنوان چنین صحبت کنیم، علاوه بر این، آن است. از این دوره که خطرات قابل توجهی را برای سلامت عمومی تعیین می کند و باعث نیاز به معاینه پزشکی مناسب در توسعه بعدی روش هایی با هدف عادی سازی وضعیت سلامت می شود.
• BMI در محدوده 35-39.9 یک شاخص بسیار بالا، درجه دوم چاقی بیمار است.
• BMI با مقدار 40 و بالاتر یک شاخص بیش از حد بالا است که درجه III و بر این اساس IV چاقی را برای بیمار تعیین می کند.

طبقه بندی مورد بحث در بالا رایج ترین طبقه بندی مورد استفاده برای محاسبه تناظر وزن با قد و یک فاصله زمانی خاص است که خطر سلامتی را تعیین می کند یا یک هنجار را نشان می دهد.

علاوه بر این، فرمول محاسبه دیگری نیز وجود دارد، محاسبه آن نیز آسان است: Mu \u003d P - 100، مقدار Mu به عنوان وزن ایده آل بدن در نظر گرفته می شود، P در فرمول قد بر حسب سانتی متر است. بر اساس محاسبه طبق این فرمول، درجات چاقی نیز متمایز می شوند که در مجموع چهار مورد از آنها وجود دارد. بنابراین، درجه یک چاقی در این نوع مربوط به مقادیر بیش از وزن ایده آل بدن به طور متوسط ​​​​15-29٪ است، سپس، درجه دوم چاقی، مربوط به مقادیری است که در آن بیش از حد به 30-49٪ می رسد. درجه های III و IV چاقی به روشی مشابه محاسبه می شوند که برای آن مازاد با مقادیر 50-99 (III)، 100 یا بیشتر (IV) مطابقت دارد.

همچنین انواع مختلفی از چاقی وجود دارد که بر اساس مناطق اصلی غلظت چربی بدن تعیین می شود:

• چاقی شکمی (اندروید، چاقی فوقانی).این نوع چاقی مناطق اصلی غلظت بافت چربی را از سمت بالاتنه و همچنین در ناحیه شکم تعیین می کند که بر اساس آن می توان تشابه چنین هیکلی را با سیب تعیین کرد. مردان عمدتاً مستعد چنین چاقی هستند، علاوه بر این، خطرات بسیار بالایی در اینجا از نظر تأثیر بر سلامت عمومی تعیین می شود که ناشی از وقوع مکرر دیابت قندی، فشار خون شریانی، حمله قلبی و سکته در پس زمینه چاقی است.
• نوع چاقی فمورال-باسن (نوع پایین تر چاقی).در حال حاضر بر اساس عنوان این پاراگراف، خواننده می تواند درک کند که مناطق غالب محلی سازی چربی بدن در اینجا نواحی باسن و ران است، به طور کلی می توان به نوع شکل با گلابی قیاس کرد. . غالباً این نوع چاقی در زنان تشخیص داده می شود؛ نارسایی وریدی، بیماری های مختلف ستون فقرات و مفاصل را می توان به عنوان اختلالات همراه تشخیص داد.
• چاقی مختلط (نوع متوسط).این نوع چاقی مربوط به توزیع یکنواخت چربی بدن در سراسر بدن است.

علاوه بر این، چاقی می‌تواند پیشرونده باشد و منجر به افزایش تدریجی چربی بدن با افزایش همزمان (همچنین تدریجی) وزن بدن شود. چاقی همچنین ممکن است با یک مرحله پایدار مطابقت داشته باشد (مرحله باقیمانده چاقی که به عنوان مرحله باقیمانده در نظر گرفته می شود، پس از کاهش وزن مشخص می شود).

با توجه به ویژگی های عامل ایجاد کننده چاقی و همچنین مطابق با ویژگی های خود، چاقی می تواند خود را به صورت اولیه (چاقی ساده، چاقی برون زا، چاقی گوارشی-متابولیک)، به عنوان ثانویه (چاقی علامتی) نشان دهد. یا چاقی هیپوتالاموس) و همچنین به عنوان چاقی غدد درون ریز.

اساس چاقی اولیه یک عامل گوارشی یا برون زا است که ناشی از اشباع بیش از حد انرژی از نظر رژیم غذایی است که برای بیمار با مصرف انرژی کم به طور همزمان مرتبط است و همانطور که مشخص است وزن اضافی شروع به تجمع می کند. ایجاد این نوع چاقی به ویژه به دلیل وجود مقدار قابل توجهی کربوهیدرات در غذا و همچنین وجود بیش از حد چربی حیوانی است. علاوه بر این، علت چاقی در نظر گرفته شده ممکن است نقض ترکیب و رژیم غذایی (وعده های غذایی کمیاب، وعده های غذایی فراوان و همچنین وعده های غذایی در عصر به میزان مصرف روزانه) باشد، اغلب این نیز ناشی از استعداد خانوادگی است. . کالری موجود در چربی ها بیشتر از کالری موجود در کربوهیدرات ها و پروتئین ها به افزایش وزن کمک می کند.

در مورد چاقی ثانویه، به عنوان یک عامل همراه برای تعدادی از سندرم ها عمل می کند، به عنوان مثال، سندرم Gelino، بیماری Babinski-Frelich، و غیره. علاوه بر این، چاقی علامتی، که این نوع در نظر گرفته می شود، می تواند همراه با تعدادی از ضایعات مغزی باشد. مانند تومورهای مغزی، بیماری های عفونی، آسیب های جمجمه مغزی، اختلالات روانی و غیره.

و در نهایت چاقی غدد درون ریز. توسعه آن با حضور آسیب شناسی در ناحیه غدد درون ریز همراه است. به عنوان شرایط پاتولوژیک که در این زمینه باعث چاقی می شوند، بیماری هایی مانند هیپرانسولیسم، کم کاری تیروئید، هیپوگنادیسم و ​​غیره قابل تشخیص هستند.

جدا هم وجود دارد اشکال چاقی انتخاب آنها بر اساس مشارکت در فرآیند بیماری زایی پیوندهای خاص مرتبط با سیستم نظارتی انجام می شود:

• چاقی دی انسفالیک (مغز، هیپوتالاموس).این گروه شامل چنین تظاهرات بالینی چاقی است که در پس زمینه آنسفالیت قبلی (صرف نظر از ویژگی های علت آنها (ماهیت وقوع)) ایجاد می شود. به عنوان انواع آنسفالیت، می توان انتقال آنسفالیت را که همراه با مخملک، تیفوس و همچنین آنسفالیت اپیدمی و غیره است در نظر گرفت.
• چاقی هیپوژنیتالاین شکل از چاقی در زنان در هنگام شروع یائسگی (مصنوعی یا طبیعی)، در دوران شیردهی ایجاد می شود. مردان نیز می توانند این شکل از چاقی را تجربه کنند که با توسعه نیافتگی غدد جنسی آنها (به اصطلاح چاقی eunuchoid) همراه است. کمبود هورمون جنسی در پسران نیز می تواند باعث ایجاد چاقی قبل از بلوغ شود. چاقی کم تخمدان متعلق به این گروه با غلظت چربی به گونه ای مشخص می شود که شبیه ساق است و همچنین به گونه ای که غلظت آن قیاس با پیش بند (غلظت رسوبات چربی در شکم) را مشخص می کند. به طور کلی می توان اشاره کرد که چربی در موارد مکرر به صورت عمومی توزیع می شود.
• چاقی هیپوفیزاین شکل از چاقی از نظر نوع نزدیک به چاقی دی انسفالیک است، غده هیپوفیز نیز در اینجا (عمدتا) تحت تأثیر قرار می گیرد. رسوب چربی در شکم، سینه، ران ها، ناحیه شرمگاهی اتفاق می افتد. مربوط به توسعه نیافتگی اندام های تناسلی، نوع عمومی شیرخوارگی در بیماران است.
• چاقی کم کاری تیروئید.این نوع چاقی با عملکرد ناکافی غده تیروئید همراه است. ویژگی های بارز این نوع چاقی: صورت ماه مانند، گردن کلفت.

چاقی: علائم

همانطور که مشخص است، اضافه وزن به عنوان علامت اصلی مربوط به چاقی در نظر گرفته می شود. غلظت رسوبات چربی می تواند بسیار متفاوت باشد، که در نتیجه محل آنها را در شکم، باسن، ناحیه شانه، پشت و غیره تعیین می کند. علاوه بر این، تشکیل چربی بدن با علائمی مانند توسعه نیافتگی سیستم عضلانی همراه است. همچنین تغییرات مشخصی در ظاهر بیماران وجود دارد. بنابراین ، آنها چانه دوم دارند ، شبه ژنیکوماستی (بزرگ شدن غدد پستانی) مشاهده می شود ، باسن از نظر شکل شبیه به شلوارهای سواری می شود ، چین های چربی مشخصه مانند پیش بند شروع به آویزان شدن می کنند. اغلب، در برابر پس زمینه تغییرات واقعی در چاقی، فتق (مغبغه، نافی) ایجاد می شود.

درجات I و II چاقی ممکن است با هیچ شکایت مشخصی همراه نباشد، در حالی که در مراحل "جدی" توسعه چاقی در این درجات، جایی که خود را به شکل بارزتری نشان می دهد، افزایش تعریق، خواب آلودگی و ضعف وجود دارد. تنگی نفس، تورم، یبوست، درد در مفاصل و در ستون فقرات.

علائم چاقی درجه III و IV با نقض بسیار جدی تر عملکرد کل ارگانیسم همراه است. به ویژه، نقض سیستم های تنفسی، قلبی عروقی و گوارشی خود را در آن نشان می دهد. معاینه عینی بیماران با تغییر در صداهای قلب، تاکی کاردی و فشار خون بالا تعیین می شود. در پس زمینه تغییر وضعیت گنبد دیافراگم در برابر پس زمینه چاقی، نارسایی تنفسی ایجاد می شود، علاوه بر این، کور pulmonale یک همراه مکرر این درجات چاقی می شود. در این مراحل از چاقی رنج می برد و پارانشیم کبد (سطح بیرونی آن، به ویژه در معرض نفوذ چربی است)، پانکراتیت، کوله سیستیت (شکل مزمن آن) نیز ایجاد می شود. باز هم، شکایت از درد در ستون فقرات ظاهر می شود، علائمی اغلب ذکر می شود که نشان دهنده ایجاد آرتروز مفاصل زانو و مچ پا است.

در موارد مکرر، هر درجه و شکلی از چاقی با بی نظمی قاعدگی همراه است که می تواند به حالت آمنوره (یعنی عدم وجود کامل قاعدگی) برسد.

به دلیل تعریق بیش از حد به دلیل چاقی، بیماری های پوستی مانند اگزما، فورونکولوز اغلب ایجاد می شود. جوش ها (آکنه) ظاهر می شوند، استریا (یعنی علائم کشش) در ران ها، شکم و شانه ها (سطح داخلی) مشخص می شوند. در نواحی افزایش اصطکاک، نواحی هایپرپیگمانتاسیون نیز روی گردن و آرنج ظاهر می شوند.
بسته به نوع خاصی از چاقی، در عین حال، با علائم مشترک انواع مختلف مشخص می شود، تفاوت های موجود عمدتاً به توزیع چربی بدن و همچنین علائم نشان دهنده آسیب به سیستم عصبی و غدد درون ریز مربوط می شود (این نوع علائم نیز ممکن است در طول دوره بیماری غایب باشد).

بنابراین، چاقی گوارشی با ارتباط غالب چنین عاملی مانند استعداد ارثی برای اضافه وزن / چاقی مشخص می شود. ایجاد چنین چاقی با افزایش محتوای کالری غذا و کاهش مصرف انرژی بدن مرتبط است؛ اساساً این نوع چاقی در چندین نفر در خانواده به طور همزمان تشخیص داده می شود. گروه اصلی افرادی که دچار چاقی گوارشی می شوند، زنانی هستند که سبک زندگی کم تحرک، میانسالی و پیری دارند. در طی بررسی، مشخص شد که پرخوری نیز در سبک زندگی مکرر است. افزایش وزن به تدریج اتفاق می افتد، توزیع توده چربی به طور مساوی اتفاق می افتد، بزرگترین تجمع آن در ران ها و شکم است. هیچ نشانه ای وجود ندارد که نشان دهنده ضایعه همزمان غدد درون ریز باشد.

گزینه بعدی این است چاقی هیپوتالاموس این فرم برای آسیب شناسی های همزمان سیستم عصبی مرکزی، همراه با آسیب به هیپوتالاموس (در پس زمینه عفونت ها، جراحات و تشکل های تومور) مرتبط است. این شکل از چاقی با چاقی عمومی بیماران همراه است، چربی عمدتا به شکل پیش بند در شکم و همچنین روی باسن و باسن رسوب می کند. اغلب، در این مورد، پوست در معرض ضایعات تروفیک قرار می گیرد، خشک می شود، نوارهای صورتی یا سفید بر روی آن ظاهر می شود (همانطور که در بالا اشاره کردیم، این علائم کشش هستند). بر اساس تظاهرات بالینی مرتبط با چاقی، مانند اختلالات خواب، سردرد و غیره، و همچنین بر اساس داده های به دست آمده در طول معاینه عصبی، مشخص می شود که یک آسیب شناسی مغز وجود دارد. به عنوان تظاهرات اضافی مرتبط با این نوع چاقی، می توان فشار خون بالا، تعریق بیش از حد را نام برد.

این شکل از چاقی چاقی غدد درون ریز، در بیماران مبتلا به بیماری های غدد درون ریز مربوطه برای آنها تشخیص داده شده است، ما قبلا آنها را لیست کردیم (این کم کاری تیروئید و غیره است)، علائم واقعی چنین بیماری هایی در تصویر کلی چاقی غالب است. رسوبات چربی به طور ناهمواری متمرکز می شوند، علائمی وجود دارد که نشان دهنده اختلالات هورمونی (ژنیکوماستی (بزرگ شدن غدد پستانی در مردان)، زنانه شدن (ظاهر علائم جسمی و ذهنی در مردان، به طور کلی در جنس زن ذاتی است) و غیره وجود دارد. در سطح پوست در نواحی مختلف نیز می توانید وجود علائم کشش را تعیین کنید.

لیپوماتیک (در غیر این صورت این نوع چاقی به عنوان بیماری درکوم نیز تعریف می شود)، یک شکل خاص از بیماری مورد بحث است، با ظاهر گره های چربی مشخصه همراه است که هنگام لمس، درد را نشان می دهد. به طور عمده در مردان تشخیص داده می شود، تمرکز - تنه، اندام. علائم اضافی: خارش گره ها، ضعف عمومی.

چاقی: عوارض

علاوه بر مشکلات روانی مرتبط با چاقی، تقریباً همه افراد چاق با تعدادی از بیماری ها و سندرم های مشترک خود روبرو هستند که در پس زمینه اضافه وزن ایجاد می شود. به طور خاص، اینها بیماری هایی هستند که قبلاً ذکر شده است: دیابت شیرین، بیماری عروق کرونر، فشار خون شریانی، آنژین صدری، نارسایی قلبی، انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی. سوزش معده مزمن نیز ظاهر می شود، آرتریت، استئوکندروز، آرتروز و سرطان روده بزرگ ایجاد می شود.

آسیب شناسی "زنانه" مربوطه، مانند سندرم تخمدان پلی کیستیک (پلی کیستیک)، سرطان سینه، رحم، تخمدان. مردان چاق ممکن است به سرطان پروستات مبتلا شوند. عوارض مرتبط با چاقی اغلب باعث مرگ ناگهانی بیماران در زمینه آنها می شود.

تشخیص و درمان

تشخیص چاقی را می توان در درجه اول بر اساس محاسبات بالا در مورد وزن ایده آل بدن و BMI انجام داد. میزان رسوب چربی زیر جلدی بر اساس مطالعه چین های پوستی انجام می شود. با انجام اقدامات تشخیصی کمکی زیر می توان دقیق ترین نتایج را از نظر حجم، درصد و محلی سازی بافت چربی به دست آورد: سونوگرافی، توموگرافی کامپیوتری، رزونانس مغناطیسی هسته ای، تراکم سنجی اشعه ایکس و غیره. علاوه بر این، مطالعات به صورت جداگانه برای تغییرات همزمان ناشی از چاقی را شناسایی کنید.

درمان چاقی با توجه به اینکه زمان بر است به روشی پیچیده انجام می شود. برای دستیابی به نتایج مناسب از نظر وزنی، تثبیت آنها و جلوگیری از گزینه ای که در آن وزن پس از درمان به حجم دوبرابر برمی گردد، باید رژیم غذایی مناسب و فعالیت بدنی لازم را انتخاب کرد و اینها روش های اصلی هستند. درمان چاقی که در تمرین مبارزه با اضافه وزن به کار می روند. علاوه بر این، درمان دارویی می تواند تجویز شود، انتخاب داروها به صورت فردی انجام می شود. در یک رژیم درمانی، به ویژه، آنها توسط "جدول شماره 8" با محدود کردن مصرف چربی ها، پروتئین ها و کربوهیدرات ها به مقادیر خاص و دستیابی به کل کالری رژیم غذایی در حداکثر 1800 کیلو کالری هدایت می شوند.

در صورت بروز علائمی که حاکی از چاقی است، مراجعه به متخصص غدد ضروری است، علاوه بر این، ممکن است مشاوره با روان درمانگر و متخصص تغذیه ضروری باشد.

چاقی) - تجمع چربی اضافی (به ویژه در زیر پوست). فردی چاق در نظر گرفته می شود که وزن او بیش از 20 درصد بیشتر از حد طبیعی باشد و همچنان به افزایش بیشتر ادامه دهد. رسوب چربی اضافی معمولا با مصرف غذای بیشتر از نیاز بدن برای حفظ تعادل انرژی همراه است. در سال های اخیر، چاقی به یکی از شایع ترین اختلالات خوردن در کشورهای غربی (و در روسیه - ویرایش) تبدیل شده است. در برخی موارد برای درمان بیماران چاق حتی باید به مداخله جراحی متوسل شد تا کاهش وزن قابل توجهی در آنها حاصل شود. (اخیراً ثابت شده است که علت اصلی چاقی جهش در ساختار ژنی است که لپتین را در سلول های چربی بیان می کند. لپتین سیگنال اشباع بدن را نشان می دهد؛ اگر سنتز لپتین مختل شود، فرد تمایل دائمی به این دارد. خوردن ژن دیگری کشف شده است - ژن چربی که واکنش بدن به لپتین را تعیین می کند - چربی (چاق).

چاقی

بیشتر تعاریف این اصطلاح به زبانی بیان می شود که یک فرد را به یک درجه یا درجاتی دارای اضافه وزن می داند، در واقع این درست نیست. چاقی با چربی اضافی بدن مشخص می شود، اما اضافه وزن نیست. در حالی که این دو چیز معمولاً به هم مرتبط هستند، استثناهایی نیز وجود دارد. به عنوان مثال، یک ورزشکار ممکن است در مقایسه با هنجارهای تعیین شده به دلیل ماهیچه های بسیار توسعه یافته، «اضافه وزن» داشته باشد، اما این اشتباه است که او را به عنوان چاق تعریف کنیم. با این حال، از آنجایی که روش های تعیین چاقی از دیدگاه متخصص تغذیه بسیار پیچیده شده است و عوامل زیادی را در بر می گیرد، برخی از قوانین کلی هنوز مورد نیاز است. بنابراین، برای اهداف عملی، فردی چاق در نظر گرفته می‌شود که وزن بدن او بیش از 30 درصد بالاتر از حد طبیعی باشد، که معمولاً در جدول‌های استاندارد محدوده وزن بهینه بسته به سن، جنس و ساختار بدن، نرمال ذکر می‌شود. چاقی می‌تواند ناشی از وزن زیاد باشد. تعدادی از عوامل از صرفا فیزیولوژیکی تا روانی. چندین مورد از رایج ترین انواع چاقی شناسایی شده در مقالات زیر ذکر شده است.

چاقی

اختلالات متابولیک در جهت غلبه متابولیسم چربی. در همان زمان توده چربی اضافی در بدن تجمع می یابد. بین O. اولیه (اگزوژن) مرتبط با تغذیه اضافی (نسبت به هزینه انرژی و ماده) و ثانویه (درون زا) ناشی از بیماری های غدد درون ریز و / یا سیستم عصبی تمایز قائل شوید. درجاتی از چاقی وجود دارد: اضافه وزن (بیش از حد معمول تا 9٪)، 1 قاشق غذاخوری. - در 10-29٪، 2 قاشق غذاخوری. - 30-49٪، 3 قاشق غذاخوری. - 50-99٪ و 4 قاشق غذاخوری. - 100٪ یا بیشتر. O. یک عامل خطر مهم برای بیماری هایی مانند فشار خون بالا، آنژین صدری، تصلب شرایین، دیابت شیرین، نقرس، حوادث عروقی مغز و غیره است.

چاقی

یک وضعیت پاتولوژیک که با افزایش وزن بدن به دلیل رسوب بیش از حد چربی در بدن مشخص می شود. بسته به وزن اضافی بدن در رابطه با به اصطلاح وزن ایده آل، 4 درجه چاقی متمایز می شود: در درجه I، 10 - 29٪ است. با درجه II - 30 - 49٪؛ در درجه III - 50 - 99٪؛ در درجه IV - 100٪ یا بیشتر. برای تعیین وزن ایده آل بدن، می توانید از شاخص بروکا استفاده کنید: وزن بدن بر حسب کیلوگرم باید برابر با قد یک فرد در سانتی متر منهای 100 با نوسانات احتمالی 10% (بسته به ساختار، درجه رشد عضلات، سن، جنسیت) باشد. ). اضافه وزن بدن در حین چاقی بار اضافی بر روی سیستم اسکلتی عضلانی ایجاد می کند (به عنوان مثال، به ایجاد آرتروز کمک می کند)، سیستم های قلبی عروقی و تنفسی، با هیپوتروفی عضلانی و افت فشار خون روده ترکیب می شود. چاقی بیش از مصرف انرژی مصرف می کند. در علت چاقی، وراثت، عوامل اجتماعی نقش دارند (چاقی در اقشار پایین جامعه به ویژه در زنان شایع تر است)، عوامل غدد درون ریز، ویژگی های روانی (نگاه کنید به بولیمیا)، کاهش فعالیت بدنی، آسیب به هیپوتالاموس.

تظاهرات بالینی انواع مختلف چاقی اساسا مشابه هستند. تفاوت هایی در توزیع چربی اضافی بدن و وجود یا عدم وجود علائم آسیب به سیستم عصبی یا غدد درون ریز وجود دارد.

شایع ترین چاقی گوارشی، معمولاً در افرادی با استعداد ارثی به اضافه وزن است. در مواردی ایجاد می شود که محتوای کالری غذا از مصرف انرژی بدن بیشتر باشد و معمولاً در چندین عضو یک خانواده مشاهده می شود. این نوع چاقی در میان زنان میانسال و مسن که سبک زندگی کم تحرکی دارند بیشتر دیده می شود. هنگام جمع آوری یک خاطره با توضیح دقیق رژیم غذایی روزانه، معمولاً مشخص می شود که بیماران به طور سیستماتیک پرخوری می کنند. برای چاقی گوارشی با افزایش تدریجی وزن بدن مشخص می شود. بافت چربی زیر جلدی به طور مساوی توزیع می شود، گاهی اوقات به میزان بیشتری در شکم و ران ها تجمع می یابد. هیچ نشانه ای از آسیب به غدد درون ریز وجود ندارد.

چاقی هیپوتالاموس در بیماری های سیستم عصبی مرکزی با آسیب به هیپوتالاموس (با تومورها، در نتیجه جراحات، عفونت ها) مشاهده می شود. این نوع چاقی با پیشرفت سریع چاقی مشخص می شود. رسوب چربی عمدتا در شکم (به شکل پیش بند)، باسن، ران ها مشاهده می شود. اغلب تغییرات تغذیه ای در پوست وجود دارد: خشکی، علائم کشش سفید یا صورتی (علامت کشش). بر اساس علائم بالینی (به عنوان مثال، سردرد، اختلالات خواب) و یافته های عصبی، بیمار معمولاً می تواند آسیب شناسی مغزی را تشخیص دهد. به عنوان تظاهر اختلالات هیپوتالاموس، همراه با چاقی، علائم مختلفی از اختلال عملکرد اتونوم مشاهده می شود - افزایش فشار خون، اختلالات تعریق و غیره.

چاقی غدد درون ریز در بیماران مبتلا به برخی بیماری های غدد درون ریز (به عنوان مثال، کم کاری تیروئید، بیماری Itsenko-Cushing) ایجاد می شود که علائم آن در تصویر بالینی غالب است. در معاینه، همراه با چاقی که معمولاً با رسوب ناهموار چربی در بدن مشخص می شود، سایر علائم اختلالات هورمونی (مثلاً مردانه شدن یا زنانه شدن، ژنیکوماستی، هیرسوتیسم) آشکار می شود و استریا روی پوست مشاهده می شود.

یک نوع خاص از چاقی، به اصطلاح لیپوماتوز دردناک (بیماری درکوم) است که با وجود گره های چربی که هنگام لمس دردناک هستند مشخص می شود.

بیماران با درجات II-IV چاقی تغییراتی را در سیستم قلبی عروقی، ریه ها و اندام های گوارشی نشان می دهند. اغلب مشاهده می شود تاکی کاردی، صداهای خفه کننده قلب، افزایش فشار خون. گاهی اوقات نارسایی تنفسی و کور ریوی مزمن به دلیل ایستادن زیاد دیافراگم ایجاد می شود. اکثر بیماران چاق تمایل به یبوست دارند، کبد به دلیل نفوذ چربی پارانشیم آن بزرگ می شود، علائم کوله سیستیت مزمن و پانکراتیت اغلب تشخیص داده می شود. درد در قسمت پایین کمر، آرتروز مفاصل زانو و مچ پا مشاهده می شود. چاقی نیز با بی نظمی قاعدگی همراه است، آمنوره ممکن است. چاقی یک عامل خطر برای ایجاد دیابت شیرین، تصلب شرایین، فشار خون بالا، بیماری عروق کرونر قلب است که اغلب با آن ترکیب می شود.

چاقی در کودکان، مانند بزرگسالان، در برابر پس زمینه ویژگی های ارثی یا در نتیجه اختلالات متابولیک و انرژی اکتسابی ایجاد می شود. چاقی اغلب در سال اول زندگی و در 10-15 سال مشاهده می شود. همانطور که در بزرگسالان، چاقی برون زا - اساسی در کودکان شایع تر است، که مبتنی بر استعداد ارثی (قانونی) برای رسوب بیش از حد چربی است که اغلب با تمایل خانواده به پرخوری و تغذیه بیش از حد کودکان همراه است. رسوب چربی اضافی معمولاً از سال اول زندگی شروع می شود و در پسران و دختران به یک اندازه رایج نیست. دختران با بافت چربی زیر جلدی توسعه یافته تری نسبت به پسران متولد می شوند. با افزایش سن، این تفاوت افزایش می یابد و در بزرگسالان به حداکثر می رسد و باعث بروز بیشتر چاقی در دختران و زنان می شود.

در کودکان 10-15 ساله، شایع ترین علت چاقی، سندرم هیپوتالاموس بلوغ است که با ظاهر شدن خطوط نازک بر روی پوست ران ها، غدد پستانی، باسن و سطح داخلی شانه ها مشخص می شود. معمولاً افزایش گذرا در فشار خون وجود دارد. در برخی موارد، علائم افزایش فشار داخل جمجمه یافت می شود. کمتر اوقات، علت چاقی هیپوتالاموس در کودکان عواقب آسیب مغزی تروماتیک، عفونت عصبی است.

تشخیص معمولاً در حین معاینه بیمار مشخص می شود و پس از اندازه گیری قد و تعیین وزن بدن مشخص می شود. تشخیص افتراقی انواع چاقی بر اساس تاریخچه، توزیع رسوبات چربی در بدن، وجود علائم بالینی و آزمایشگاهی آسیب به غدد درون ریز است. تشخیص لیپوماتوز دردناک در حضور لیپوم‌های جدا شده که در لمس دردناک هستند و معمولاً خارج از آن‌ها رسوب چربی اضافی وجود ندارد، ایجاد می‌شود.

درمان انواع چاقی در هر سنی شامل استفاده از تغذیه درمانی برای کاهش میزان انرژی مصرفی است. برای بزرگسالان یک رژیم غذایی با کالری زیر کالری (1200-1600 کیلو کالری) غنی از پروتئین (تا 120 گرم)، پر از ویتامین ها و عناصر کمیاب، اما با محتوای چربی کاهش یافته (40 تا 50 گرم) و کربوهیدرات های سریع جذب شده (100 گرم) تجویز می شود. - 150 گرم) در رژیم غذایی روزانه. وعده های غذایی تا 5-6 بار در روز برای کاهش اشتها افزایش می یابد، روزهای ناشتا 1-2 بار در هفته می گذرد (مصرف 600-700 کیلو کالری). استفاده از نوشیدنی های الکلی از جمله آبجو را کاملاً حذف کنید. به دلیل عوارض احتمالی، استفاده از داروهای کاهش دهنده اشتها (فپرانون، دئوپیمون و ...) محدود است.

با چاقی غدد درون ریز و هیپوتالاموس، درمان بیماری زمینه ای، انجام درمان جایگزینی هورمون بر اساس نشانه ها (برای کم کاری تیروئید - هورمون های تیروئید، برای هیپوگنادیسم - هورمون های جنسی و غیره) ضروری است. بیماران مبتلا به نوع خفیف دیابت که چاق هستند، گاهی اوقات به منظور عادی سازی متابولیسم کربوهیدرات ها و چربی ها، بیگوانیدها (ادبیت، گلوکوفاژ) تجویز می شود. با چاقی هیپوتالاموس، که در نتیجه یک عفونت عصبی ایجاد شده است، همراه با تغذیه درمانی، گاهی اوقات درمان ضد التهابی ضروری است. در صورت چاقی در کودکان مبتلا به سندرم هیپوتالاموس بلوغ، درمان کم آبی انجام می شود (به عنوان مثال، دیاکارب تجویز می شود)، از داروهایی استفاده می شود که فعالیت مغز را عادی می کند (نوتروپیل، سربرولیزین، آمینالون و غیره). درمان لیپوماتوز دردناک بی اثر است. گاهی اوقات گره های لیپوماتیک با جراحی برداشته می شوند.

برای همه انواع چاقی، به بیماران توصیه می شود روزانه پیاده روی طولانی مدت داشته باشند، در صورت عدم وجود موارد منع مصرف - شنا. ماساژ عمومی، هیدروماساژ، حمام کنتراست موثر است. ورزش درمانی مهمترین بخش درمان پیچیده است. اگر وضعیت عمومی سلامت به شما امکان افزایش فعالیت بدنی را بدهد، برای همه انواع و درجات چاقی نشان داده شده است. اثر درمانی تمرینات بدنی مبتنی بر افزایش مصرف انرژی، عادی سازی انواع متابولیسم و ​​افزایش استفاده از چربی است. ماهیت تمرینات و شدت بار توصیه شده به میزان چاقی، وجود بیماری های همراه و همچنین به سن، جنسیت و آمادگی جسمانی بیمار بستگی دارد. به افراد جوان و میانسال در غیاب بیماری های سیستم قلبی عروقی توصیه می شود که فعالیت بدنی برای استقامت (پیاده روی، دویدن، شنا، قایقرانی و غیره)، بازی های ورزشی و همچنین تمرینات درمانی - تمریناتی که باعث رشد می شوند انجام دهند. انعطاف پذیری ستون فقرات و تقویت عضلات شکم ( انتقال از حالت خوابیده به پشت به حالت نشسته و رسیدن به پاها با دست ها با پاهای خم نشده، حرکات پا، مانند هنگام دوچرخه سواری). مدت زمان تمرینات درمانی باید 45 تا 60 دقیقه در روز باشد. برای بیماران چاق با آسیب شناسی همزمان سیستم قلبی عروقی، ریه ها یا سایر اندام ها، تمرینات فیزیوتراپی طبق روش مورد استفاده برای بیماری های این سیستم ها و اندام ها با در نظر گرفتن وجود چاقی انجام می شود.

در صورتی که بیمار توصیه های درمانی و پیشگیرانه را رعایت کند، پیش آگهی چاقی گوارشی مطلوب است. با چاقی هیپوتالاموس و غدد درون ریز، پیش آگهی به بیماری زمینه ای بستگی دارد.

پیشگیری از بین بردن هیپودینامی و تغذیه منطقی است. کودکان باید قوانین تغذیه را رعایت کنند و با اندازه گیری منظم قد و وزن بدن (به ویژه با استعداد چاقی) به طور منظم رشد فیزیکی کودک را زیر نظر بگیرند. تشخیص و درمان زودهنگام بیماری های همراه با چاقی هیپوتالاموس و غدد درون ریز مهم است.

روز بخیر، خوانندگان عزیز!

در مقاله امروز با شما موضوع اضافه وزن را بررسی خواهیم کرد - چاقی، علل، علائم، مراحل، درمان، پیشگیری و راه های کاهش وزن.

کاهش وزن امروزه یکی از مشکلات اصلی بشر مدرن است. سال به سال، افراد بیشتری از بیماری های مختلف مرتبط با اضافه وزن رنج می برند. نقض روان، قلب، اندام های گوارشی، پوست مشکل، خستگی مزمن، حملات قلبی، سکته، دیابت، مشکلات مفاصل ... این لیست ادامه دارد و ادامه دارد. در واقع چاقی بمب ساعتی است که به تدریج و به طور نامحسوس بدن صاحبش را از بین می برد. سعی می کنیم این پست را گسترش دهیم و به مرور زمان اطلاعات جدید و مرتبط را به آن اضافه کنیم. همچنین با روش های موثر و موثر کاهش وزن، مبارزه با چاقی و اضافه وزن از نظرات شما خوانندگان عزیز استقبال خواهیم کرد. بنابراین…

چاقی چیست؟

چاقی- بیماری که با تجمع بیش از حد چربی در بدن مشخص می شود و منجر به افزایش وزن بدن می شود. در بیشتر موارد، چاقی به دلیل مصرف بیش از حد غذا (90٪ موارد)، کاهش مصرف انرژی (سبک زندگی کم تحرک) و اختلالات متابولیک ایجاد می شود.

چاقی افزایش وزن بدن به میزان 20 درصد یا بیشتر از حد معمول، به دلیل رشد بافت چربی است. این بیماری نه تنها باعث ناراحتی روحی و جسمی می شود، بلکه باعث بیماری های ستون فقرات، مفاصل، اختلالات جنسی و سایر اختلالات می شود. چاقی خطر ابتلا به بیماری های تهدید کننده زندگی مانند بیماری های کلیوی و کبدی را افزایش می دهد. علاوه بر این، چاقی می تواند فرد را به ناتوانی برساند. بیماری‌هایی مانند و بسیاری از بیماری‌های دیگر در بیماران چاق شدیدتر و طولانی‌تر هستند و اغلب با تعدادی از عوارض همراه هستند.

علل چاقی

توسعه چاقی توسط:

• پرخوری مکرر؛
• سوء تغذیه (خوردن شبانه، مصرف بیش از حد کربوهیدرات ها، چربی ها، نمک، سودا، الکل و غیره)؛
• سبک زندگی غیر فعال (به عنوان مثال، کار کم تحرک)؛
• استعداد ارثی؛
• بیماری های سیستم عصبی (آسیب به ناحیه ای از مغز که مسئول رفتار غذا خوردن است)؛
• بیماری های غدد درون ریز (تومورها، هیپوگنادیسم)؛
• مصرف برخی داروها (هورمون ها، داروهای ضد افسردگی و غیره)؛
• شرایط فیزیولوژیکی (بارداری، شیردهی).

علائم اصلی چاقی عبارتند از:

• افزایش وزن به دلیل رسوب چربی؛
• خواب آلودگی، کاهش عملکرد؛
• تنگی نفس، ؛
• افزایش تعریق؛
• تورم؛
• علائم کشش روی پوست در مکان های تجمع پوند اضافی؛
• درد در ستون فقرات و؛
• اختلالات سیستم قلبی عروقی، تنفسی و گوارشی؛
• عصبی بودن، تحریک پذیری؛
• کاهش عزت نفس، نارضایتی از ظاهر، عقده ها، مشکلات در برقراری ارتباط با مردم.
• کاهش میل جنسی

در زنان، چاقی ممکن است با اختلالات، ناباروری، در مردان، وخامت قدرت همراه باشد.

عوارض چاقی

• فتق؛

انواع چاقی

چاقی بر اساس شدت، ظاهر و رشد طبقه بندی می شود.

درجات چاقی

میزان چاقی با شاخص توده بدنی تعیین می شود.

شاخص توده بدنی (BMI) با فرمول محاسبه می شود: وزن بدن / قد (m) مجذور.

تمام درجات چاقی را با جزئیات در نظر بگیرید.

پیش چاقیاین درجه با وجود 25-29.9٪ وزن اضافی در مقایسه با هنجار مشخص می شود. این شکل اولیه در نظر گرفته می شود، علائم اصلی چاقی وجود ندارد. به خوبی می تواند از طریق تغذیه مناسب و ورزش اصلاح شود.

چاقی 1 درجهبا وجود 30-34.9٪ از وزن بدون وزن مشخص می شود. از نظر ظاهری، این درجه در حال حاضر برجسته تر است. اغلب نه به عنوان یک بیماری، بلکه به عنوان یک نقص زیبایی در نظر گرفته می شود. اولین نشانه های چاقی ظاهر می شود - تورم، تعریق بیش از حد، تنگی نفس و غیره. این مرحله ای است که در آن لازم است اقدامات لازم برای مبارزه با اضافه وزن شروع شود.

چاقی 2 درجهوجود 35-39.9 درصد اضافه وزن. این درجه قبلاً حتی واضح تر بیان شده است - رسوبات چربی قابل توجهی قابل مشاهده است. علائم چاقی، کاهش عملکرد و فعالیت بدنی وجود دارد. با این درجه، فوراً شروع به مبارزه با اضافه وزن کنید، زیرا. می تواند به سرعت به چاقی درجه 3 تبدیل شود.

چاقی 3 درجهبا وجود 40٪ یا بیشتر اضافه وزن مشخص می شود. تعیین این درجه در ظاهر بسیار آسان است. در این مرحله تقریباً تمام علائم چاقی ظاهر می شود: تنگی نفس، حتی در حالت استراحت، اختلال در کار سیستم قلبی عروقی و غیره. خدمت به خود برای فرد سخت می شود. تماس با متخصص و شروع درمان ضروری است!

برای سهولت در جهت گیری درجات چاقی، پیشنهاد می کنم به جدول زیر مربوط به تناظر قد و وزن بدن نگاه کنید:

این طبقه بندی ظاهر یک فرد را با توجه به ماهیت توزیع بافت چربی در نظر می گیرد.

نوع چاقی "سیب".این نوع چاقی با تجمع چربی به طور عمده در شکم مشخص می شود، در حالی که باسن و پاها عملا تغییر نمی کنند.

نوع چاقی "گلابی".در این حالت، بالاتنه عملاً بدون تغییر باقی می ماند و باسن و باسن به میزان قابل توجهی حجم افزایش می یابد.

چاقی مختلطبا این نوع چاقی، بافت چربی به طور یکنواخت هم روی شکم و هم روی باسن رسوب می کند.

ایجاد چاقی در طول زمان

ترقی خواه.وزن به طور مداوم و سریع در حال رشد است.

پایدار.اضافه وزن برای مدت طولانی وجود دارد و افزایش نمی یابد.

تشخیص چاقی

برای تشخیص چاقی به موارد زیر نیاز دارید:

- محاسبه شاخص توده بدن، اندازه گیری دور کمر و باسن.
- معاینه و مشاوره با متخصص انجام شود.
- مقدار چربی و بافت ماهیچه ای و همچنین آب در بدن را اندازه گیری کنید.
-، غده تیروئید، غده هیپوفیز فوق کلیوی.
- پاس (برای تعیین سطح کلسترول، لیپیدها، سطح قند، هورمون ها).

درمان چاقی، یعنی کاهش وزن در یک مجموعه انجام می شود و شامل موارد زیر است:

- رژیم غذایی؛
- فعالیت بدنی؛
- داروها (طبق تجویز پزشک)؛
- درمان عوارض (در صورت وجود).

برای درمان چاقی 1 و 2، تغذیه مناسب و فعالیت بدنی کافی است.

رژیم غذایی برای کاهش وزن

برای درمان چاقی و کاهش وزن استفاده می شود.

محتوای کالری رژیم غذایی برای چاقی 1500-1800 کیلو کالری در روز است.

لازم است مصرف غذاهای چرب، شیرین و نشاسته ای محدود شود.

در رژیم غذایی باید روی استفاده از میوه ها، سبزیجات و.

رژیم غذایی، با چنین رژیمی، کسری است، در بخش های کوچک با میان وعده های سبک بین وعده های غذایی اصلی. آخرین وعده غذایی باید حداکثر 3-4 ساعت قبل از خواب باشد.

اگر کاهش وزن در مرحله ای از رژیم غذایی مناسب متوقف شود، می توانید هفته ای یک بار آن را ترتیب دهید، اما فقط پس از مشورت با پزشک.

مهم!برای رژیم غذایی مناسب به متخصص تغذیه مراجعه کنید! از رژیم های روزه دار و نادرست استفاده نکنید، زیرا این امر نه تنها می تواند روند درمان چاقی را در آینده تشدید کند، بلکه به سلامت شما نیز آسیب می رساند!

استرس ورزش کنید

فعالیت بدنی به معنای سفر اجباری به باشگاه نیست، اگرچه اگر سلامتی شما اجازه می دهد، بهتر است این کار را انجام دهید. از کوچک شروع کنید - ورزش های روزانه صبحگاهی را انجام دهید، در هوای تازه به پیاده روی بروید، شنا کنید، دوچرخه سواری کنید، والیبال، فوتبال یا بدمینتون بازی کنید. بارها نباید بیش از حد باشد، مدت و شدت آن باید به تدریج افزایش یابد.

در زیر مجموعه ای از تمرینات برای کاهش وزن آورده شده است:

داروها

مهم!در صورت لزوم، داروها را فقط پزشک می‌تواند تجویز کند! داروهای کاهش وزن دارای عوارض جانبی زیادی هستند، بنابراین استفاده از آنها باید تحت نظارت دقیق پزشک معالج انجام شود.

داروهای کاهش وزن به دو دسته تقسیم می شوند:

- نقض جذب چربی در روده - Orlistat ("Xenical"، "Orsoten")؛
- کمک به افزایش سیری، کاهش اشتها - سیبوترامین (Lindaksa، Meridia، Reduxin)، Pramlintide (Simlin).
- کمک به افزایش تولید گرما - Mexidol، Mildronate، Trimetazidine.

مهم!بسیار مهم است که "قرص های معجزه آسا" برای کاهش وزن را با داروها اشتباه نگیرید. از داروهای به اصطلاح معجزه آسا برای کاهش وزن، مشکلات سلامتی جدی وجود دارد که در قالب بیماری های روانی، قلبی عروقی، گوارشی و سایر بیماری های جدی ظاهر می شود.

درمان عوارض

در صورت بروز عوارض و بیماری های همراه به دلیل چاقی، پزشک معالج درمان مناسب را تجویز می کند:

- در صورت فشار خون بالا، درمان ضد فشار خون با هدف کاهش فشار خون تجویز می شود.
- در دیابت شیرین، داروهای کاهش دهنده قند خون تجویز می شود.
- برای بهبود ترکیب لیپیدی، استاتین ها تجویز می شود.

چاقی در نتیجه عدم تعادل بین انرژی دریافتی و مصرف در بدن ایجاد می شود. تنظیم وزن به دلیل یک فرمول ساده انجام می شود: انرژی جذب شده (کالری) = انرژی مصرف شده.

مهم!فقط پس از مشورت با متخصص تغذیه یا پزشک می توانید از داروهای مردمی برای چاقی استفاده کنید!

برای کاهش وزن، سعی کنید این توصیه ها را دنبال کنید:

• هر روز صبح با معده خالی 1 لیوان آب گرم بنوشید.
• چای سیاه را با سبز جایگزین کنید؛
• آب میوه و سبزیجات تازه فشرده بنوشید؛
• میوه ها، سبزیجات و گیاهان تازه بخورید؛
• نان تازه نخورید - آن را با نان دیروز و ترجیحا با کراکر جایگزین کنید.
• ظروف، هنگام پختن، جوشاندن، خورش یا پختن (سعی کنید سرخ شده را حذف کنید).
• یک روز در هفته روزه بگیرید؛
• ورزش کن

داروهای مردمی برای کاهش وزن

چای گیاهی. 25 گرم جوانه توس، گل، چمن سوراخ دار و علف جاودانه شنی را بردارید. هم بزنید و 1 قاشق غذاخوری. یک قاشق از مجموعه را در قوری بریزید، 0.5 لیتر آب جوش بریزید. بگذارید 15 دقیقه بماند. صبح و عصر هر کدام 1 لیوان به صورت چای بنوشید و به جای شکر 1 قاشق چایخوری عسل اضافه کنید.

شربت از بلغور جو دوسر.برای تهیه محصول به 2 قاشق غذاخوری نیاز داریم. قاشق بلغور جو دوسر ("هرکول")، 1 فنجان شکر، 1 قاشق چایخوری آجیل، 1 قاشق چایخوری کشمش و 100 گرم کره. کره را آب کنید، شکر، آجیل و کشمش را اضافه کنید. هم بزنید و به مدت 15 دقیقه روی حرارت ملایم بجوشانید. تکه ها را داخل آن بریزید و با هم زدن بپزید تا رنگ توده طلایی شود (این حدود 30 دقیقه طول می کشد). قالب را با کره چرب کنید یا کاغذ روغنی بپوشانید. شربت تمام شده را در قالب بریزید و بگذارید خنک شود. وقتی خنک شد به فریزر بفرستید. شربت پخته شده را از قبل تکه تکه شده سرو کنید.

عسل و کرفس.عسل و آب کرفس را به نسبت 1:1 مخلوط کنید. مخلوط آماده شده را 2 قاشق غذاخوری مصرف کنید. قاشق 3 بار در روز.

آب و سرکه سیب. 2 قاشق چایخوری سرکه سیب طبیعی را به یک لیوان آب اضافه کنید. 1 لیوان 3 بار در روز، 30 دقیقه قبل از غذا مصرف شود.

بلغور جو.فقط فرنی جو را در رژیم غذایی خود بگنجانید یا سوپ جو را بجوشانید. حاوی مقدار زیادی فیبر است، در بدن ضعیف جذب می شود، اما در عین حال احساس سیری می دهد. همچنین فیبر به عبور غذا از دستگاه گوارش کمک می کند و همراه داشتن محصولات مضر با مدفوع خارج می شود. سلول یک "پاک کننده" معمولی بدن است.

همچنین خوب است که به صورت ترکیبی برای کاهش وزن حمام کنید و کارهایی انجام دهید که نه تنها به کاهش وزن، بلکه در درمان سلولیت نیز در صورت وجود کمک می کند.

پیشگیری از چاقی

برای اینکه همیشه تناسب اندام داشته باشید، وزن طبیعی داشته باشید، باید قوانینی را برای پیشگیری از چاقی رعایت کنید:

- درست بخورید؛
- ترتیب روزهای روزه داری؛
- داشتن یک سبک زندگی فعال؛
- عادت های بد را ترک کنید

برای کاهش وزن با چه کسی تماس بگیریم؟

• متخصص تغذیه

ویدیو در مورد کاهش وزن

چاقی یک بیماری و وضعیت پاتولوژیک است که با رسوب بیش از حد چربی در بافت زیر جلدی، سایر بافت ها و اندام ها، ناشی از اختلالات متابولیک و همراه با تغییر در وضعیت عملکردی اندام ها و سیستم های مختلف مشخص می شود. رایج ترین معیار تشخیصی مورد استفاده برای چاقی، اضافه وزن کل بدن نسبت به هنجار است که از نظر آماری تعیین شده است. با این حال، ما تأکید می کنیم که ارزشی که تا حد زیادی شدت دوره بیماری را تعیین می کند، خود وزن بدن نیست، بلکه توده چربی اضافی است. این بیش از حد می تواند به طور قابل توجهی در میان بیماران هم سن، قد و وزن متفاوت باشد. M (بدن) = M (استخوان ها) + M (ماهیچه ها) + M (بافت چربی).

در مراحل اولیه چاقی، خواص عملکردی و سازگاری ارگانیسم حفظ می شود. این مراحل اغلب به عنوان چاقی جبرانی شناخته می شوند. نوجوانان مبتلا به چاقی درجه یک اغلب شکایت ندارند، اما به دلایل زیبایی نگران رسوب بیش از حد چربی هستند.

ظهور علائم کشش در بدن بیماران سزاوار توجه ویژه است. در ابتدا رنگ صورتی مایل به گوشتی دارند، بعداً رنگ خاکستری مایل به زرد به دست می آورند (به استثنای استریاهای بنفش مایل به آبی که با هیپرکورتیزولیسم روی بدن ظاهر می شوند). آرایش نوارها معمولاً متقارن است، در مکان های حداکثر تجمع بافت چربی (شکم، ران ها، باسن، غدد پستانی). در ظاهر نوارهای کششی عامل مکانیکی (کشش بیش از حد پوست) و عامل تغذیه ای که باعث اختلال در متابولیسم پروتئین می شود (تولید کلاژن کاهش می یابد) اهمیت دارد.

در حال حاضر، رایج ترین طبقه بندی بر اساس D. Ya Shurygin، با در نظر گرفتن پلیاتیولوژی چاقی:

1. اشکال چاقی اولیه:

الف) تغذیه ای-قانونی (انباشته شدن چربی به دلیل مصرف بیش از حد غذا در شرایط سبک زندگی کم تحرک).

ب) نورواندوکرین: هیپوتالاموس هیپوفیز. دیستروفی چربی- تناسلی (چاقی همراه با وجود تومورهای هیپوتالاموس و ساقه مغز، ضربه به جمجمه یا سکته مغزی، همراه با هیپرکورتیزولیسم و ​​کم کاری تیروئید). طبق آمار، چاقی اولیه در 80 درصد کودکان به درجه I-II تعلق دارد.

2. اشکال چاقی ثانویه:

الف) مغزی، ب) غدد درون ریز، ج) دی انسفالیک

با چاقی مغزی، یک ضایعه ناخوشایند (ارگانیک) در نواحی مغز که مسئول تنظیم متابولیسم چربی هستند، وجود دارد. در عین حال، تمام علائم بیماری پیشرفت می کند. چاقی دی انسفالیک به عنوان یک عارضه پس از بیماری های التهابی دیانسفالون رخ می دهد و با علائم اختلال عملکرد همراه است. چاقی غدد درون ریز در نتیجه نقض فعالیت برخی از غدد درون ریز رخ می دهد. در این حالت چاقی ثانویه است و سایر علائم شدیدتر بیماری نمایان می شود.

در سال‌های اخیر نیز تمایلی به تقسیم‌بندی چاقی بر اساس توزیع چربی به شکم وجود داشته است، زمانی که قسمت عمده چربی در حفره شکمی، دیواره قدامی شکم، تنه، گردن و صورت قرار دارد (نوع چاقی مردانه). ) و گلوتئوفمورال با رسوب چربی غالب روی باسن و ران (نوع چاقی زنانه). این به این دلیل است که با چاقی شکمی، عوارض بسیار بیشتر از چاقی گلوتئوفمورال مشاهده می شود. مشخص شده است که عوارض چاقی شکمی در سنین پایین تر و با اضافه وزن نسبتاً کمتر مشاهده می شود.

با توجه به نوع توزیع بافت چربی در بدن عبارتند از:

اندروید، رسوب بافت چربی در بالاتنه.

ژینوئید، تجمع بافت چربی در قسمت تحتانی بدن

توزیع مخلوط و یکنواخت بافت چربی

با توجه به تغییرات مورفولوژیکی در بافت چربی، عبارتند از:

الف) چاقی هیپرتروفیک (افزایش جرم هر سلول چربی).

ب) چاقی هیپرپلاستیک (افزایش تعداد سلولهای چربی).

شکل هیپرپلاستیک چاقی عمدتاً در کودکان و نوجوانان ایجاد می شود، در حالی که افزایش تعداد سلول های چربی (آدیپوسیت ها) مشاهده می شود. با این حال، پس از رسیدن به بلوغ، تعداد سلول های چربی در بدن بدون تغییر باقی می ماند. شکل هیپرتروفیک چاقی در سنین بالاتر ایجاد می شود. تعداد سلول های چربی طبیعی است اما حجم آنها افزایش می یابد که باعث رشد بافت چربی زیر جلدی می شود.

بسته به ماهیت توزیع چربی، چاقی متمایز می شود:

الف) زیر جلدی (حجم بافت چربی زیر جلدی افزایش می یابد).

ب) احشایی، زمانی که چربی در بافت های اندام های داخلی تجمع می یابد.

با توجه به ماهیت دوره، چاقی به موارد زیر تقسیم می شود: پیش رونده; به آرامی پیشرونده؛ مقاوم؛ قهقرایی

برای تشخیص چاقی و تعیین درجه، از شاخص توده بدنی استفاده می شود: BMI = وزن (kg) / قد (m) 2 (به جدول 1 مراجعه کنید).

ثابت شده است که BMI با مقدار بافت چربی در بدن در بزرگسالان و کودکان ارتباط دارد.

میز 1

طبقه بندی اضافه وزن و چاقی بر اساس شاخص توده بدنی (WHO)

معیارهای اضافه وزن و چاقی در کودکان و نوجوانان با جداول صدک یا انحرافات استاندارد BMI تعیین می شود (به پیوست 1 مراجعه کنید). آنها نه تنها قد، وزن، بلکه جنس و سن کودک را نیز در نظر می گیرند. این به دلیل این واقعیت است که ارزش BMI در کودکان با رشد کودک تغییر می کند، به تدریج در دوران بلوغ افزایش می یابد، که به طور کلی نشان دهنده پویایی بافت چربی است.

این استانداردها با یک اصل مشترک متحد می شوند: صدک ها باید در مورد میانه (صدک 50) متقارن باشند. WHO از انحرافات استاندارد -1، -2، -3 SDS، میانه و +1، +2، +3 SDS استفاده می کند. بر اساس توصیه های سازمان جهانی بهداشت، چاقی در کودکان و نوجوانان باید به عنوان BMI SDS +2.0 و اضافه وزن از +1.0 تا +2.0 SDS BMI تعریف شود.

در کودکان و نوجوانان، پارامترهای BMI نرمال بسته به سن متفاوت است (منحنی های توزیع صدکی BMI). مقادیر BMI بیشتر از خط 85 (خط صدک) نشان دهنده اضافه وزن بدن و بیش از 95 (خط صدک) نشان دهنده چاقی است.

Gaivoronskaya A.A. 4 درجه از چاقی در کودکان را شناسایی می کند:

چاقی درجه یک - وزن بدن 15-24٪ از حد معمول فراتر می رود.

چاقی درجه II - وزن بدن 25-49٪ از حد معمول فراتر می رود.

چاقی درجه III - وزن بدن 50-99٪ از حد معمول فراتر می رود.

چاقی درجه IV - وزن بدن بیش از 100٪ از حد مجاز سنی بیشتر است.

طبقه بندی اضافه وزن و چاقی بر اساس محتوای چربی بدن در جدول 2 ارائه شده است.

جدول 2

طبقه بندی اضافه وزن و چاقی بر اساس محتوای چربی بدن

شاخص های میانگین وزن و قد بدن پسران و دختران در جدول 3 ارائه شده است.

جدول 3

شاخص های میانگین هنجارهای وزن و قد بدن برای پسران و دختران بر اساس I. M. Vorontsov، A. V. Mazurin

سن	دختران	پسران
وزن (کیلوگرم	ارتفاع، سانتی متر	وزن (کیلوگرم	ارتفاع، سانتی متر
میانگین	محدوده هنجار	میانگین	محدوده هنجار	میانگین	محدوده هنجار	میانگین	محدوده هنجار
12 سال	44,0	36,5-51,5	152,8	146-160	41,20	33,8-48,6	150,0	143-158
13 سال	48,5	40,4-56,6	156,8	151-163	45,8	40,6-57,1	156,6	149-165
14 سال	51,3	44,6-58,5	160,8	154-167	51,2	43,8-58,5	162,6	155-170
15 سال	54,8	47,0-62,3	161,9	156-167	56,3	47,9-64,8	170,1	159-175
16 سال	55,6	48,8-62,6	162,6	157-167	62,0	54,5-69,9	173,6	168-179
17 سال	56,4	49,2-63,5	162,9	158-168	66,8	58,0-75,5	175,3	170-180

اتیولوژی و پاتوژنز

در سنین نوجوانی، عامل اصلی در بروز چاقی را باید فعالیت بدنی کم دانست.

مطالعه فعالیت کودکان از اندازه‌گیری‌های فیزیکی (مثلاً شتاب‌سنجی) استفاده می‌کند که می‌تواند نسبت زمان فعال و غیرفعال کودک را نشان دهد. با برخی از سیستم های اندازه گیری نیز امکان ثبت شدت های مختلف فعالیت وجود دارد. همراه با پرسشنامه، این اندازه گیری ها امکان تجزیه و تحلیل مقایسه ای را فراهم می کند. وابستگی فعالیت کودکان به جنسیت و سن توسط داده های شتاب سنجی تأیید می شود. آنها کاهش قابل توجهی در فعالیت بدنی در کودکان مدرن در دوره قبل از بلوغ و همچنین در نوجوانی نشان می دهند. بر اساس داده های یادداشت های روزانه فعالیت روزانه دانش آموزان، نتایج زیر به دست آمد: "دراز کشیدن" - 9 ساعت، "نشستن" - 9 ساعت، "ایستاده" - 5 ساعت، حرکت - فقط 1 ساعت.

مطالعه حالت حرکتی دانش‌آموزان نشان داد که حدود 80 درصد از دانش‌آموزان دارای اضافه وزن به تمرینات بدنی در کلاس درس در مدرسه محدود می‌شدند و تنها 20 درصد علاوه بر آن در بخش‌های مختلف ورزشی مشغول بودند. اما این کلاس ها دائمی نبودند و اغلب به دلیل بیماری قطع می شدند. در خانواده های دانش آموزان، ورزش صبحگاهی یا توسط هیچ یک از اعضای خانواده انجام نمی شد یا فقط توسط پدر انجام می شد، بدون اینکه کودک در این امر دخیل باشد. قاعدتاً در چنین خانواده هایی ورزش و تربیت بدنی تفریحی انجام نمی شد. در بیشتر موارد، دانش‌آموزان اوقات فراغت خود را صرف خواندن داستان‌های تخیلی می‌کردند و زمان زیادی را صرف تماشای تلویزیون می‌کردند. بنابراین، دانش آموزان در کلاس های 1-4 در 44-58٪ موارد روزانه حداکثر 2 ساعت و دانش آموزان کلاس های 5-9 - بیش از 3 ساعت به تماشای برنامه های تلویزیونی می پردازند. بنابراین، از همه اشکال تربیت بدنی برای دانش آموزان دارای اضافه وزن، فقط از درس تربیت بدنی استفاده می شود، یعنی دامنه حرکات روزانه به وضوح کم است.

شکی نیست که انقلاب فرهنگی و تکنولوژیک سهم زیادی در گسترش چاقی دارد. بهبود وسایل نقلیه، استفاده از تجهیزات فنی برای بازی ها (کامپیوتر، لپ تاپ، کنسول). دسترسی به "واقعیت مجازی" - اینترنت، عواملی هستند که نوجوانان را به سمت سبک زندگی کم تحرک (کم تحرکی) سوق می دهند که منجر به عدم تعادل انرژی و ایجاد چاقی می شود.

صنایع غذایی مدرن، قرار دادن تمام محصولات (شکر، آرد، و غیره) در معرض تصفیه، روش های مدرن پخت و پز، که در آن تمام مواد فعال بیولوژیکی از بین می روند. منجر به این واقعیت می شود که مردم از کمبود مواد معدنی، ویتامین ها و سایر مواد مفید برای هضم رنج می برند. از آنجایی که این مواد برای بدن ضروری هستند، کمبود پنهان آنها به شدت احساس می شود. این خود را در پرخوری نشان می دهد. پیامد سوء تغذیه نقض تعادل اسید و باز در بدن است که منجر به تشکیل اسید اوریک اضافی در خون می شود. احساس گرسنگی کاذب در افراد دارای اسید اوریک اضافی یکی از دلایل پرخوری و در نتیجه افزایش وزن بدن می باشد.در حال حاضر نقش مصرف بیش از حد چربی در ایجاد چاقی کاملاً ثابت شده است.

در علت چاقی، آنها همچنین به عوامل روان زا حاد (ترس، ترس، خشم) یا تجربیات ذهنی طولانی مدت، احساسات منفی اهمیت می دهند. در دوران نوجوانی، روان و رفتار فرد به طرز چشمگیری تغییر می کند، نوجوانان اغلب نمی توانند به استرس واکنش صحیحی نشان دهند. تنش سرکوب می شود و استرس همچنان عذاب می دهد. بنابراین افراد سعی می کنند با توسل به غذا استرس را از بین ببرند.

ترکیبات فعال هورمونی متعددی در تنظیم وزن بدن نقش دارند و اختلال در سنتز یا انتقال گیرنده عملکرد هر یک از این عوامل می تواند به تغییر در تعادل انرژی در بدن کمک کند که با تغییر در بدن ظاهر می شود. رفتار خوردن و ایجاد چاقی اخیراً پروتئین گرلین که در سال 1999 شناسایی شد توجه ویژه دانشمندان را به خود جلب کرده است.گرلین مصرف انرژی، دریافت غذا را کنترل می کند و ترشح هورمون رشد را فعال می کند. می تواند عملکردهای لاکتوتروپ و کورتیکوتروپ را تحریک کند، در تکثیر سلولی، گردش خون، هضم شرکت کند، بر انقباضات معده و تولید اسید هیدروکلریک، عملکرد پانکراس و متابولیسم گلوکز تأثیر بگذارد. با این حال، به طور کلی، عملکرد گرلین در بدن هنوز به خوبی درک نشده است. احتمالاً رفتار غذا خوردن اجباری ممکن است با نقض تولید آن همراه باشد.

از این رو، از جمله دلایل اصلی چاقی می توان به موارد زیر اشاره کرد:

1. عوامل داخلی ( استعداد ارثی، ضایعات ارگانیک سیستم عصبی مرکزی (CNS)، ناحیه هیپوتالاموس هیپوفیز، اختلالات هورمونی).

2. عوامل بیرونی یا محیطی (تغذیه غیرمنطقی، سنت های خانوادگی سوء تغذیه و فقدان رژیم حرکتی کافی برای کودکان و نوجوانان در خانه و مدرسه).

چاقی که از دوران کودکی شروع شده است (اگر به موقع متوقف نشود)، پیشرفت می کند و سه مرحله از روند آسیب شناختی را طی می کند: بدون عارضه، گذرا و پیچیده. مرحله بدون عارضه چاقی (درجه I) در بیشتر موارد در پسران 9 ساله و در دختران 9-11 ساله رخ می دهد. تجزیه و تحلیل پیشرفت در برنامه "فرهنگ بدنی" نشان داد که در این سن دانش آموزان هنوز با تمام الزامات برنامه کنار می آیند و نمره "4" و "5" دارند. از سن 12-13 سالگی، دانش آموزان مدرسه ای با درجات اولیه چاقی شروع به عقب افتادن شدید در توسعه استقامت، سرعت و قدرت می کنند. به ویژه، آنها با تمرینات روی پوسته، طناب نوردی و تمرینات آکروباتیک کنار نمی آیند. آنها در پرش های بلند، دویدن با سرعت بالا موفق نمی شوند. این را می توان با پیشرفت یک فرآیند پاتولوژیک پنهان - اختلالات سیستم قلبی عروقی، اختلالات متابولیک توضیح داد.

تنظیم مصرف غذا توسط مرکز غذایی که در هیپوتالاموس قرار دارد انجام می شود. ضایعات هیپوتالاموس با ماهیت التهابی و آسیب زا منجر به افزایش تحریک پذیری مرکز غذا، افزایش اشتها و ایجاد چاقی می شود. در پاتوژنز چاقی، نقش خاصی به غده هیپوفیز تعلق دارد. با صحبت در مورد ایجاد چاقی، نباید اهمیت عوامل هورمونی را دست کم گرفت، زیرا فرآیندهای بسیج رسوب چربی ارتباط نزدیکی با فعالیت عملکردی اکثر غدد درون ریز دارد. چاقی در بیماری های مختلف غده هیپوفیز، غده تیروئید، غدد فوق کلیوی و دستگاه جزایر پانکراس (دیابت شیرین) ایجاد می شود که به طور فعال در تنظیم متابولیسم لیپید نقش دارند. کاهش عملکرد تیروئید و غدد جنسی منجر به چاقی می شود. تقویت فعالیت دستگاه جزایر پانکراس منجر به افزایش سنتز قند به گلیکوژن، انتقال آن به چربی و مهار حرکت دومی از انبار می شود. کورتیزون که هورمون قشر آدرنال است، رسوب چربی را نیز افزایش می دهد. نقض هر پیوندی از این مقررات پیچیده منجر به نقض متابولیسم چربی و ایجاد اشکال مختلف چاقی می شود.

در علت شناسی چاقی، عامل ارثی- اساسی از اهمیت خاصی برخوردار است. خطر ابتلا به چاقی در کودک اگر هر دو والدین آن را داشته باشند به 80٪ می رسد. اگر فقط مادر چاق باشد این خطر حدود 50٪، اگر پدر چاق باشد حدود 38٪ و اگر والدین چاق نباشند حدود 7-9٪ است. طبیعی است که چاقی به خودی خود یک بیماری مادرزادی نیست، اما استعداد ابتلا به آن ممکن است ارثی باشد. وجود آشکار استعداد ارثی برای بروز چاقی نیز با داده های آماری در مورد فراوانی چاقی در بستگان بیماران چاق مشهود است. بر اساس برخی گزارش‌ها، تقریباً 50 درصد از کودکان در صورتی که یکی از والدین چاق باشد دچار چاقی می‌شوند و اگر هر دو، در 2/3 کودکان چاقی مشاهده می‌شود.

یکی از عوامل اصلی افزایش چربی بدن، مصرف زیاد کربوهیدرات ها است. گلوکز وارد شده به خون (در نتیجه جذب از روده ها) در مقادیری که بیش از نیاز کبد یا ظرفیت فرآیند ذخیره سازی گلیکوژن است، در درجه اول برای سنتز اسیدهای چرب استفاده می شود. مهم ترین محل برای تشکیل اسیدهای چرب درون زا و عمدتا اشباع، سلول های کبدی است. گلوکز اضافی که از کبد می آید توسط سلول های بافت چربی جذب می شود که در آن مقادیر اضافی اسیدهای چرب سنتز می شود. در افراد چاق، افزایش قابل توجهی در محتوای انسولین در خون در گردش وجود دارد. تغذیه بیش از حد کربوهیدرات ها نه تنها جذب گلوکز توسط بافت چربی را افزایش می دهد، بلکه باعث سنتز تعدادی آنزیم (آنزیمی که سیترات، استیل کوآ - کربوکسیلاز و اسید چرب سنتتاز را تجزیه می کند) را در سلول های کبد و بافت چربی تحریک می کند. که منجر به تحریک لیپوژنز می شود. علاوه بر این، افزایش غلظت انسولین، لیپاز حساس به هورمون را مهار می کند، که باعث تغییر بیشتر در تعادل مختل به سمت رسوب چربی می شود.

چاقی غذائی-شرطی در نتیجه تغذیه بیش از حد و سبک زندگی کم تحرک ایجاد می شود. در عین حال، مواد انرژی زا بیش از مصرف شده وارد بدن می شود. منبع افزایش رسوب چربی نه تنها پرخوری یا مقدار زیادی چربی در رژیم غذایی، بلکه مصرف بیش از حد کربوهیدرات ها نیز می باشد. وعده های غذایی نادر و نامنظم و غذا خوردن عمدتاً در عصر منجر به پرخوری می شود. و در هنگام استراحت و خواب همانطور که می دانید مصرف انرژی کم است بنابراین مواد مغذی اضافی از غذا به صورت چربی در بافت چربی رسوب می کند. بنابراین، ایجاد شکل تغذیه ای-قانونی چاقی ارتباط نزدیکی با فعالیت حرکتی و مقدار انرژی تامین شده با غذا دارد. در سن 16-7 سالگی در چنین مواردی علائمی ظاهر می شود: کاهش تحمل ورزش، تنگی نفس، افزایش فشار خون. تا سن شانزده سالگی، ¼ از کودکان مبتلا به سندرم متابولیک هستند که نه تنها با چاقی، بلکه با مقاومت به انسولین، فشار خون شریانی و دیس لیپیدمی آشکار می شود.

وزن اضافی بدن بار بیش از حد بر روی سیستم اسکلتی عضلانی (مفاصل اندام تحتانی، ستون فقرات) وارد می کند و به ایجاد فرآیندهای دژنراتیو مختلف در آن کمک می کند، آرتروز مفاصل زانو و ران، کف پای صاف، فتق دیسک (استئوکندروز) رخ می دهد. برای نوع شکمی چاقی، نقض آشکار ساختار ستون فقرات و تغییرات در اسکلت مشخص است. ستون فقرات غیر فعال می شود، انعطاف پذیری خود را از دست می دهد، فتق دیسک تشکیل می شود. به دلیل بزرگ بودن شکم که ستون فقرات کمری را می کشد، لوردوز کمری ایجاد می شود که به بالا آمدن دنده ها و تشکیل سینه بشکه ای کمک می کند. موقعیت بالای دیافراگم در افراد چاق، گردش آن را کاهش می دهد و به ایجاد فرآیندهای التهابی (برونشیت، پنومونی، رینیت، نای) در سیستم برونش ریوی کمک می کند. بیماری های دستگاه گوارش (کوله سیستیت مزمن، سنگ کلیه، کولیت مزمن) شناسایی می شود. کبد در این بیماران معمولاً به دلیل نفوذ چربی و احتقان بزرگ می شود. دیابت ایجاد می شود، بی نظمی قاعدگی، آمنوره، ناباروری، نقرس رخ می دهد.

چاقی می تواند زمینه ساز اختلالات عملکردی سیستم عصبی (اختلال حافظه، سرگیجه، سردرد، خواب آلودگی در طول روز و بی خوابی در شب) باشد. یک حالت افسردگی ممکن است رخ دهد: شکایت از سلامت ضعیف، نوسانات خلقی، بی حالی، خواب آلودگی، تنگی نفس، درد در قلب، تورم و غیره.

داده های مطالعات بالینی نشان می دهد که در بیماران چاق، تغییرات در سیستم قلبی عروقی کاملاً زودهنگام مشاهده می شود که از یک سو با دیستروفی میوکارد و از سوی دیگر با ضایعات آترواسکلروتیک شریان ها مشخص می شود. فعالیت قلب در چاقی به طور قابل توجهی مختل می شود.

با چاقی، تغییراتی در عملکرد غدد درون ریز وجود دارد. چاقی شکمی که با مقاومت به انسولین و هیپرانسولینمی مشخص می شود، عامل اصلی در ایجاد دیابت نوع 2 (DM) است که در 85 تا 90 درصد موارد در پس زمینه چاقی ایجاد می شود. باید تاکید کرد که با کاهش وزن بدن در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 و چاقی، حساسیت به انسولین بهبود می یابد، مقاومت به انسولین کاهش می یابد و سطح گلوکز و کلسترول خون نرمال می شود.