قرص کلونازپام: دستورالعمل استفاده. فرم انتشار قرص کلونازپام مرجع دارویی ژئوتار

یک داروی ضد صرع از گروه مشتقات بنزودیازپین. دارای اثر ضد تشنج و همچنین شل کننده عضلات مرکزی، ضد اضطراب، آرام بخش و خواب آور است.

اثر مهاری گابا بر انتقال تکانه های عصبی را تقویت می کند. گیرنده های بنزودیازپین واقع در مرکز آلوستریک گیرنده های GABA پس سیناپسی تشکیل مشبک فعال کننده صعودی ساقه مغز و نورون های داخلی شاخ های جانبی نخاع را تحریک می کند. تحریک پذیری ساختارهای زیر قشری مغز (سیستم لیمبیک، تالاموس، هیپوتالاموس) را کاهش می دهد، رفلکس های نخاعی پس سیناپسی را مهار می کند.

اثر ضد اضطراب به دلیل تأثیر بر مجموعه آمیگدال سیستم لیمبیک است و خود را به صورت کاهش استرس عاطفی، کاهش اضطراب، ترس و بی قراری نشان می دهد.

اثر آرام بخش به دلیل تأثیر بر تشکیل شبکه ای ساقه مغز و هسته های غیر اختصاصی تالاموس است و با کاهش علائم عصبی (اضطراب، ترس) آشکار می شود.

اثر ضد تشنج با افزایش مهار پیش سیناپسی محقق می شود. در این حالت، گسترش فعالیت صرعی که در کانون های صرع در قشر، تالاموس و ساختارهای لیمبیک رخ می دهد، سرکوب می شود، اما حالت برانگیخته کانون حذف نمی شود.

نشان داده شده است که در انسان، کلونازپام به سرعت فعالیت حمله‌ای انواع مختلف، از جمله، را سرکوب می‌کند. کمپلکس‌های «موج سنبله» در تشنج‌های غایب (پتیت مال)، کمپلکس‌های «موج سنبله» آهسته و تعمیم‌یافته، «میخ‌های» موضعی زمانی و دیگر، و همچنین «میخ‌های» و امواج نامنظم.

تغییرات در EEG نوع عمومی به میزان بیشتری نسبت به تغییرات کانونی سرکوب می شود. بر اساس این داده ها، کلونازپام در اشکال عمومی و کانونی صرع اثر مفیدی دارد.

اثر شل کننده عضلات مرکزی به دلیل مهار مسیرهای مهاری آوران نخاعی پلی سیناپسی (به میزان کمتر، مسیرهای تک سیناپسی) است. مهار مستقیم اعصاب حرکتی و عملکرد عضلات نیز امکان پذیر است.

فارماکوکینتیک

در صورت مصرف خوراکی، فراهمی زیستی بیش از 90٪ است. اتصال به پروتئین پلاسما - بیش از 80٪. Vd - 3.2 لیتر بر کیلوگرم. T 1/2 - 23 ساعت عمدتاً به صورت متابولیت ها دفع می شود.

فرم انتشار

30 عدد - بسته بندی سلولی کانتور (1) - بسته های مقوایی.

دوز

شخصی. برای تجویز خوراکی به بزرگسالان، دوز اولیه بیش از 1 میلی گرم در روز توصیه نمی شود. دوز نگهدارنده - 4-8 میلی گرم در روز.

برای نوزادان و کودکان 1-5 ساله، دوز اولیه نباید بیش از 250 میکروگرم در روز باشد، برای کودکان 5-12 ساله - 500 میکروگرم در روز. دوز نگهدارنده روزانه برای کودکان زیر 1 سال - 0.5-1 میلی گرم، 1-5 سال - 1-3 میلی گرم، 5-12 سال - 3-6 میلی گرم.

دوز روزانه باید به 3-4 دوز مساوی تقسیم شود. دوزهای نگهدارنده پس از 2-3 هفته از درمان تجویز می شوند.

IV (به آرامی) برای بزرگسالان - 1 میلی گرم، برای کودکان زیر 12 سال - 500 میکروگرم.

اثر متقابل

هنگامی که همزمان با داروهایی که اثر مضعف بر سیستم عصبی مرکزی دارند، اتانول یا داروهای حاوی اتانول استفاده می شود، ممکن است اثر تضعیف کننده بر سیستم عصبی مرکزی افزایش یابد.

با استفاده همزمان، کلونازپام اثر شل کننده های عضلانی را افزایش می دهد. با والپروات سدیم - تضعیف اثر والپروات سدیم و تحریک تشنج.

با مصرف همزمان، موردی از کاهش 2 برابری غلظت دزیپرامین در پلاسمای خون و افزایش آن پس از قطع کلونازپام شرح داده شده است.

مصرف همزمان با کاربامازپین که باعث القای آنزیم های میکروزومی کبدی می شود، افزایش متابولیسم و ​​در نتیجه کاهش غلظت کلونازپام در پلاسمای خون و کاهش T1/2 آن امکان پذیر است.

در صورت استفاده همزمان با کافئین، اثرات آرام بخش و ضد اضطراب کلونازپام ممکن است کاهش یابد. با لاموتریژین - کاهش غلظت کلونازپام در پلاسمای خون امکان پذیر است. با کربنات لیتیوم - ایجاد سمیت عصبی.

هنگام استفاده همزمان با پریمیدون، غلظت پریمیدون در پلاسمای خون افزایش می یابد. با تیاپراید - توسعه NMS امکان پذیر است.

در صورت استفاده همزمان با تورمیفن، کاهش قابل توجهی در AUC و نیمه عمر تورمیفن به دلیل القای آنزیم های میکروزومی کبدی تحت تأثیر کلونازپام، که منجر به تسریع متابولیسم تورمیفن می شود، امکان پذیر است.

موردی از ایجاد سردرد موضعی در ناحیه اکسیپیتال با استفاده همزمان از فنلزین شرح داده شده است.

با مصرف همزمان، افزایش غلظت فنی توئین در پلاسمای خون و ایجاد واکنش های سمی، کاهش غلظت آن یا عدم وجود این تغییرات امکان پذیر است.

در صورت مصرف همزمان با سایمتیدین، عوارض جانبی سیستم عصبی مرکزی افزایش می یابد، اما دفعات تشنج تشنجی در برخی بیماران کاهش می یابد.

اثرات جانبی

از طرف سیستم عصبی مرکزی: در ابتدای درمان - بی حالی شدید، احساس خستگی، خواب آلودگی، بی حالی، سرگیجه، حالت بی حسی، سردرد. به ندرت - گیجی، آتاکسی. هنگام استفاده در دوزهای بالا، به ویژه با درمان طولانی مدت - اختلالات مفصلی، دوبینی، نیستاگموس. واکنش های متناقض (از جمله حالت های حاد تحریک)؛ فراموشی جلورونده. به ندرت - واکنش های هیپررژیک، ضعف عضلانی - افسردگی. با درمان طولانی مدت برخی از اشکال صرع، دفعات تشنج ممکن است افزایش یابد.

از دستگاه گوارش: به ندرت - خشکی دهان، تهوع، اسهال، سوزش سر دل، تهوع، استفراغ، از دست دادن اشتها، یبوست یا اسهال، اختلال عملکرد کبد، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی و آلکالین فسفاتاز، یرقان. نوزادان و کودکان خردسال ممکن است افزایش آب دهان را تجربه کنند.

از سیستم قلبی عروقی: کاهش فشار خون، تاکی کاردی.

از سیستم غدد درون ریز: تغییر در میل جنسی، دیسمنوره، رشد زودرس جنسی قابل برگشت در کودکان (بلوغ زودرس ناقص).

از سیستم تنفسی: با تجویز داخل وریدی، افسردگی تنفسی امکان پذیر است، به ویژه در طول درمان با سایر داروهایی که باعث افسردگی تنفسی می شوند. در نوزادان و کودکان خردسال، ترشح بیش از حد برونش ممکن است.

از سیستم خونساز: لکوپنی، نوتروپنی، آگرانولوسیتوز، کم خونی، ترومبوسیتوپنی.

از سیستم ادراری: بی اختیاری ادرار، احتباس ادرار، اختلال عملکرد کلیه.

واکنش های آلرژیک: کهیر، بثورات پوستی، خارش، به ندرت - شوک آنافیلاکتیک.

واکنش های پوستی: آلوپسی گذرا، تغییر رنگدانه.

سایر موارد: اعتیاد، وابستگی به مواد مخدر؛ با کاهش شدید دوز یا قطع مصرف - سندرم ترک.

نشانه ها

داروی خط اول - صرع (بزرگسالان، نوزادان و کودکان خردسال): تشنج های فقدان معمولی (پتیت مال)، تشنج غیر معمول (سندرم لنوکس-گاستوت)، اسپاسم تکان دادن سر، تشنج آتونیک (سندرم "سقوط" یا "سقوط حمله").

داروی خط دوم - اسپاسم نوزادی (سندرم غرب).

داروی خط سوم تشنج تونیک کلونیک (گرند مال)، تشنج جزئی ساده و پیچیده و تشنج تونیک کلونیک ژنرالیزه ثانویه است.

وضعیت صرع (تجویز IV).

خواب آلودگی، هیپرتونیک عضلانی، بی خوابی (به ویژه در بیماران مبتلا به آسیب ارگانیک مغزی)، بی قراری روانی حرکتی، سندرم ترک الکل (آژیتاسیون حاد، لرزش، هذیان و توهم الکلی تهدید کننده یا حاد)، اختلالات هراس.

موارد منع مصرف

افسردگی مرکز تنفسی، COPD شدید (پیشرفت درجه نارسایی تنفسی)، نارسایی حاد تنفسی، میاستنی گراویس، کما، شوک، گلوکوم با زاویه بسته (حمله حاد یا مستعد)، مسمومیت حاد الکلی با تضعیف عملکردهای حیاتی، حاد مسمومیت با مسکن های مخدر و خواب آور، افسردگی شدید (ممکن است تمایل به خودکشی مشاهده شود)، بارداری، شیردهی، حساسیت به کلونازپام.

ویژگی های برنامه

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

برای استفاده در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد. کلونازپام به سد جفت نفوذ می کند. کلونازپام ممکن است در شیر مادر ترشح شود.

برای اختلال عملکرد کبد استفاده کنید

در بیماران مبتلا به بیماری شدید کبدی با احتیاط شدید مصرف شود.

در کودکان استفاده کنید

در بیماران مسن استفاده شود

دستورالعمل های ویژه

در بیماران مبتلا به آتاکسی، بیماری شدید کبدی، نارسایی مزمن تنفسی شدید، به ویژه در مرحله وخامت حاد، با دوره‌های آپنه خواب، با احتیاط شدید مصرف شود.

در بیماران مسن با احتیاط مصرف شود، زیرا آنها ممکن است حذف کلونازپام را به تاخیر انداخته و تحمل را کاهش دهند، به ویژه در حضور نارسایی قلبی ریوی.

با استفاده طولانی مدت، ممکن است وابستگی به مواد مخدر ایجاد شود. اگر کلونازپام به طور ناگهانی پس از درمان طولانی مدت قطع شود، ممکن است سندرم ترک ایجاد شود.

با استفاده طولانی مدت از کلونازپام در کودکان، باید از احتمال عوارض جانبی بر رشد جسمی و ذهنی آگاه بود که ممکن است تا سال‌ها ظاهر نشود.

در طول دوره درمان، از نوشیدن الکل خودداری کنید.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با ماشین آلات

در طول دوره درمان، کاهش سرعت واکنش های روانی حرکتی مشاهده می شود. این باید توسط افرادی که در فعالیت های بالقوه خطرناکی که نیاز به افزایش توجه و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند در نظر گرفته شود.

که به مشتقات بنزودیازپین اشاره دارد. پس از مصرف داروی کلونازپام، بررسی ها عمدتا مثبت هستند. این دارو دارای اثر شل کننده عضلات و خواب آور است و همچنین دارای اثر آرامبخش است.

ترکیب، فرم انتشار دارو "کلونازپام"

این دارو را می توان در قرص هایی با محتویات مختلف جزء اصلی خریداری کرد:

• 0.5 میلی گرم علاوه بر کلونازپام، ترکیب شامل لاکتوز مونوهیدرات است. اجزای تشکیل دهنده قرص ها نیز شامل نشاسته کربوکسی متیل سدیم است. قرص کلونازپام حاوی ژلاتین است. مواد کمکی نیز شامل تالک و نشاسته سیب زمینی است. رنگ قرص ها توسط رنگ E110 داده شده است.

• 2 میلی گرم از جمله مواد کمکی می توان به پلی سوربات 80، لاکتوز مونوهیدرات اشاره کرد. این دارو حاوی سدیم کربوکسی متیل نشاسته و سدیم لوریل سولفات است. مواد اضافی نیز تالک و ژلاتین هستند. سایر اجزای کمکی شامل استئارات منیزیم، نشاسته برنج و سیب زمینی است.

اثر فارماکولوژیک داروی "کلونازپام"

کلونازپام بر تعداد زیادی از ساختارهای تشکیل دهنده سیستم عصبی مرکزی، عمدتاً آنهایی که مربوط به فعالیت عاطفی هستند، اثر مضطرب دارد. اثر داروی "کلونازپام" دستورالعمل برای استفاده، بررسی ها به عنوان یک آرام بخش، ضد اضطراب و خواب آور نمایش داده می شود (دومی متوسط ​​است). این دارو به کاهش تون عضلات اسکلتی کمک می کند و از بروز تشنج عمومی جلوگیری می کند. تأثیر مثبتی بر روند حملات صرع (کانونی، عمومی) دارد.

فارماکوکینتیک

این دارو تقریباً به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود ، عمدتاً از طریق کلیه ها (متابولیت ها) دفع می شود ، قسمت کوچکی (2٪) بدون تغییر دفع می شود. فرآیند نیمه عمر بین 20 تا 40 ساعت طول می کشد. فراهمی زیستی داروی خوراکی 90 درصد، اتصال به پروتئین های خون 85 درصد، بالاترین غلظت به طور متوسط ​​پس از 2.5 ساعت به دست می آید. هنگام درمان با کلونازپام، اجزای آن وارد شیر مادر می شود.

نشانه های استفاده از دارو

قرص کلونازپام بدون توجه به تظاهرات آن برای درمان بیماران در سنین مختلف مبتلا به صرع مناسب است:

• تشنج جزئی (محلی، کانونی) با هر شدت.
• حالت های تشنجی (تونیک، کلونیک)؛
• تشنج ساده با ماهیت عمومی ثانویه؛
• تشنج غیر معمول (سندرم لنوکس-گاستوت)؛
• تشنج میوکلونیک؛
• تشنج های غیبت معمولی؛
• تشنج های تونیک-کلونیک با شدت اولیه و ثانویه.

کلونازپام برای کاهش تون عضلانی مانند درمان بحران های روانی حرکتی تجویز می شود.

استفاده از داروی "کلونازپام"

دوز مورد نیاز با در نظر گرفتن بسیاری از عوامل تعیین می شود. در مرحله اولیه درمان، دوز کمی از کلونازپام (0.5 میلی گرم) استفاده می شود و دوز به تدریج تغییر می کند تا اثر مطلوب حاصل شود. در این مورد، بیش از دوز مجاز ممنوع است. همانطور که بررسی ها نشان می دهد، کلونازپام را نمی توان به طور ناگهانی قطع کرد، حتی اگر درمان کوتاه مدت باشد. قطع ناگهانی دارو ایجاد تشنج صرع را تهدید می کند.

درمان صرع:

• بزرگسالان درمان اولیه با استفاده از حداکثر 1 میلی گرم دارو انجام می شود. دوز روزانه به 3 یا 4 دوز تقسیم می شود که باید در فواصل مساوی مصرف شود. در صورت عدم امکان مصرف دارو در دوزهای مساوی، بیشترین مقدار کلونازپام قبل از رفتن به رختخواب نوشیده می شود. به طور معمول، دوز کافی روزانه در محدوده 4 تا 8 میلی گرم از دارو است. دوز نگهدارنده نباید بیشتر از 20 میلی گرم باشد (در یک دوره 2-4 هفته ای از درمان حاصل می شود). هنگامی که یک دوز موثر روزانه تعیین شد که به شما امکان می دهد وضعیت طبیعی بدن را حفظ کنید، می توان آن را یک بار قبل از خواب مصرف کرد.
• کودکان (وزن حداقل 30 کیلوگرم). همانطور که بررسی ها نشان می دهد، کلونازپام در ابتدا برای کودکان با 0.5 میلی گرم تجویز می شود تا دوز مطلوب آن تعیین شود.

پذیرش برای یک سندرم همراه با ترس حمله ای:

• بزرگسالان ابتدا برای بیماران 1-2 دوز دارو در روز (0.5 میلی گرم در یک زمان) تجویز می شود. برای اکثر بیماران، دوز درمانی 1 میلی گرم در روز کافی است. شما نباید بیش از 1 میلی گرم کلونازپام در روز مصرف کنید. با این حال، بررسی ها نشان می دهد که در برخی موارد پزشکان ممکن است دوز را تا 4 میلی گرم افزایش دهند. در چنین مواردی، دوز به تدریج تغییر می کند (فاصله - 3 روز، اضافه کردن 0.5 میلی گرم امکان پذیر است). در مواقعی که کاهش شدت خواب آلودگی در طول روز ضروری است، می توان یک دوز روزانه را قبل از خواب مصرف کرد.
• فرزندان. برای بیماران زیر 18 سال، در صورت تشخیص سندرم، دارو ممکن است بی اثر و ناایمن باشد.

برای جلوگیری از عوارض، بررسی های پزشکان مصرف داروی کلونازپام را به شدت طبق توصیه های متخصصی که درمان را انجام می دهد توصیه می کند.

موارد منع مصرف داروی "کلونازپام"

در صورت حساسیت بیش از حد به موادی که از آنها تشکیل شده است از قرص ها استفاده نمی شود. این دارو در شرایط زیر منع مصرف دارد:

• میاستنی گراویس؛
• اختلالات هوشیاری؛
• بچه دار شدن، شیر دادن؛
• گلوکوم (زاویه بسته)؛
• اختلالات تنفسی با منشاء مرکزی، نارسایی شدید تنفسی؛
• نارسایی شدید کلیه و کبد؛
• تظاهرات سندرم آپنه خواب؛
• مسمومیت الکلی؛
• پورفیری حاد

عوارض جانبی داروی "کلونازپام"

بیایید به عوارض جانبی که کلونازپام می تواند ایجاد کند نگاه کنیم. مصرف دارو ممکن است با واکنش های منفی بدن همراه باشد. بی تفاوتی، حالت تهوع و تحریک پذیری ممکن است رخ دهد. هنگامی که بدن واکنش منفی نشان می دهد، فرد به سرعت خسته می شود و عدم هماهنگی حرکات دارد. برای کاهش قدرت تظاهرات، ابتدا باید از یک دوز کوچک استفاده کنید، به تدریج افزایش دهید تا زمانی که بهینه شود.

مشخص است که در طول درمان با کلونازپام، استفاده از آن بر خلاف توصیه ها می تواند باعث مصرف بیش از حد شود. در چنین مواردی، خیره کننده وجود دارد، که می تواند منجر به گیجی، بی حالی، که می تواند منجر به کما شود. علائم دیگر عبارتند از فروپاشی عروقی، نارسایی تنفسی و خواب آلودگی. شستشوی معده (به طور مؤثر بلافاصله پس از مصرف قرص) و انجام درمان مناسب ضروری است. نظارت منظم بر تغییرات شاخص هایی مانند فشار خون، نبض و تنفس بسیار مهم است. در برخی موارد، تهویه مصنوعی مورد نیاز است. یک پادزهر وجود دارد - فلومازنیل، اما برای تجویز در بیمارانی که برای مدت طولانی با کلونازپام درمان شده اند، مناسب نیست.

شما نباید کلونازپام و الکل را ترکیب کنید. بررسی ها نشان می دهد که چنین ترکیبی می تواند تهدید کننده زندگی باشد. همین امر در مورد تمام داروهایی که بر روی سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارند و عملکرد آن را مهار می کنند، صدق می کند.

تداخلات دارویی با کلونازپام

اثر استفاده از دارو با داروهای ضد تشنج افزایش می یابد. همین نتیجه زمانی مشاهده می شود که همراه با داروهای ضد افسردگی، ضد روان پریشی، باربیتورات ها و همچنین در ترکیب با الکل و موادی که تون عضلات اسکلتی را کاهش می دهند، استفاده شود. اثربخشی درمان با ورود نیکوتین به بدن کاهش می یابد.

هزینه، بررسی داروی "کلونازپام"

می توانید قرص کلونازپام را در مسکو با قیمت 97-150 روبل خریداری کنید. (30 عدد). این دارو در صورت رعایت توصیه های پزشک برای صرع موثر است. برای تشنج آتونیک، درمان به مدت دو ماه ممکن است کافی باشد، در این مدت می توانید به درمان نگهدارنده روی بیاورید. گاهی اوقات عوارض جانبی مشاهده می شود، اما اغلب فقط در مرحله اولیه درمان، ضعف اغلب وجود دارد.

با قضاوت بر اساس اطلاعاتی که در بررسی ها وجود دارد، کلونازپام به شما این امکان را می دهد که در عرض سه هفته از افزایش تون عضلانی خلاص شوید. پزشکان می توانند برای اضطراب، ترس، VSD که با حملات پانیک همراه است، دارو تجویز کنند. این دارو موثر است و به سرعت عمل می کند.

کلونازپام یک داروی ضد تشنج از گروه بنزودیازپین ها است. این دارو به صورت قرص توسط شرکت های داروسازی در لهستان و قبرس تولید می شود. کلونازپام در فهرست داروهای مخدر و روانگردان گنجانده شده است. این دارو به شدت طبق نسخه پزشک، که در فرم نسخه نوشته شده است، که مشمول سوابق دقیق است، توزیع می شود.

گروه بنزودیازپین شامل طیف وسیعی از داروها می شود. اثرات فارماکولوژیک اصلی داروهای این گروه عبارتند از:

بنزودیازپین ها به طور گسترده در عمل بالینی، به ویژه در زمینه روانپزشکی و اعتیاد استفاده می شود. رایج ترین داروهای مورد استفاده عبارتند از:

1. داروهای مورد استفاده به عنوان ضد اضطراب:
   • آلپرازولام؛
   • کلونازپام;
   • کلردیازپوکساید؛
   • دیازپام.
2. داروهایی با اثر شل کننده عضلانی مشخص:
   • تترازپام؛
   • دیازپام.
3. قرص های خواب آور:
   • نیترازپام؛
   • تریازولام؛
   • فلونیترازپام؛
   • تمازپام;
   • میدازولام.
4. داروهای ضد صرع:
   • کلونازپام;
   • دیازپام؛
   • نیترازپام؛
   • کلوبازام.

موارد مصرف بنزودیازپین ها:

• حالت اضطراب، ترس، استرس عاطفی؛
• پیش دارو قبل از جراحی؛
• شرایط اضطراری مربوط به قلب و عروق؛
• سندرم ترک الکل و مواد مخدر؛
• صرع؛
• وضعیت صرع؛
• اختلالات خواب؛
• اسپاسم عضلانی حاد؛
• فوبیا؛
• ترس های جسمی؛
• تشنج با منشاء مختلف؛
• اختلال هراس؛
• سندرم بدخیم نورولپتیک؛
• اکلامپسی؛
• روان پریشی با ریشه های مختلف؛
• کولیت اسپاستیک؛
• نشانه های دیگر

هنگام تجویز داروهای بنزودیازپین، تعدادی از عوارض جانبی ممکن است ایجاد شود:

اعتیاد به بنزودیازپین

داروهای بنزودیازپین خطر ایجاد وابستگی جسمی و روانی را دارند. وابستگی فیزیکی به استفاده از داروها در این گروه به ندرت ایجاد می شود. اغلب، یک ولع ذهنی برای استفاده از داروهای این گروه شکل می گیرد. اعتیاد به بنزودیازپین چگونه ظاهر می شود؟

به عنوان یک قاعده، یک فرد وابسته که به طور مداوم از بنزودیازپین ها استفاده می کند، ظاهری مشخص دارد - رفتار کند، گفتار نامفهوم، چشم های "مه آلود"، راه رفتن ناپایدار، حالت سرخوشی، واکنش های ناکافی، پرخاشگری، چشم های سرگردان، بی حالی. از نظر بالینی، علائم مسمومیت مزمن ممکن است کاهش فشار خون، تاکی کاردی، اشک ریزش، لرزش دست، گشاد شدن مردمک ها، تنفس کم عمق، تعریق، رنگ پریدگی پوست باشد. در موارد شدید، توهم و هذیان ممکن است.

چگونه از ایجاد اعتیاد جلوگیری کنیم؟

1. هنگام تجویز داروها، پزشک تمام خطرات احتمالی ابتلا به اعتیاد را ارزیابی می کند. باید به سابقه پزشکی بیمار (اعتیاد به مواد مخدر، الکل، سوء مصرف مواد) توجه کنید.
2. بنزودیازپین ها، در صورت امکان، در دوره های کوتاه با دوزهای حداقل تا متوسط ​​تجویز می شوند.
3. پس از درمان طولانی مدت، دارو به تدریج با گنجاندن تکنیک "دارونما" و روان درمانی قطع می شود. دوره قطع مصرف بنزودیازپین ها حداقل دو ماه است. میزان کاهش دوز توسط پزشک به صورت جداگانه انتخاب می شود.
4. درمان طولانی مدت فقط در موارد خاص توصیه می شود: بیماری های جسمی مزمن کنترل شده توسط داروهای این گروه. بیماران مسن که در آنها دوزهای کوچک بنزودیازپین ها علائم بالینی را به طور کامل کاهش می دهد.

با استفاده منطقی از داروهای بنزودیازپین، توسعه وابستگی عملا رخ نمی دهد.

موارد مصرف کلونازپام

کلونازپام دارای اثر آرام بخش، ضد تشنج، شل کننده عضلات و خواب آور است. نشانه های اصلی استفاده از کلونازپام عبارتند از:

کلونازپام و صرع

صرع یک ​​بیماری مزمن مغزی است. این بیماری با وقوع تشنج های تشنجی با مدت زمان متفاوت مشخص می شود. صرع، در میان بیماری های عصبی، بسیار شایع است. در بیشتر موارد، این بیماری مادرزادی است. اولین تشنج تشنجی ممکن است در کودک 5-6 ساله ظاهر شود.

بسته به منشا بیماری، دو شکل اصلی صرع وجود دارد:

1. فرم ایدیوپاتیک این بیماری مادرزادی است. اولین حملات در اوایل کودکی یا نوجوانی ظاهر می شود. هیچ آسیبی به ساختارهای مغزی وارد نمی شود. فعالیت الکتریکی نورون ها مختل شده و آستانه تحریک پذیری آنها کاهش می یابد. این فرم اولیه نامیده می شود. به طور معمول، صرع ایدیوپاتیک به خوبی به درمان پاسخ می دهد. در برخی موارد، پس از غلبه بر یک سن خاص، تعداد حملات بسیار کاهش می یابد یا به طور کامل ناپدید می شوند.
2. صرع علامت دار شکل شدیدتر این بیماری است. شکل علامتی یا ثانویه صرع نتیجه اختلالات ساختار مغز و متابولیسم ناشی از عمل عوامل مختلف است. اینها شامل عفونت های عصبی، آسیب های مغزی تروماتیک، حوادث حاد عروق مغزی، سرطان سیستم عصبی مرکزی، اعتیاد به مواد مخدر و الکل است.

صرع می تواند خود را در انواع تشنج نشان دهد:

1. تشنج عمومی:
   • تونیک-کلونیک؛
   • تشنج غیبت
2. تشنج جزئی:
   • ساده؛
   • مجتمع;
   • حملات به دنبال تعمیم.

حمله تونیک-کلونیک با از دست دادن هوشیاری و افتادن بیمار رخ می دهد. شروع حمله با اسپاسم تونیک عضلات اسکلتی مشخص می شود. سپس مرحله کلونیک فرا می رسد که با انقباضات ریتمیک ماهیچه ای آشکار می شود. علاوه بر این، حمله با ادرار و اجابت مزاج غیر ارادی، کف از دهان رخ می دهد.

تشنج غیبت برای بیماران اطفال معمول تر است. حمله با انجماد ناگهانی کودک در یک موقعیت خاص رخ می دهد. در این حالت، پلک زدن غیرارادی، تکان دادن سر و تکان دادن عضلات صورت ممکن است رخ دهد.

تشنج های جزئی با اختلالات حرکتی، اتونوم و روانی مشخص می شوند. حملات ساده با حفظ هوشیاری رخ می دهد، در حالی که حملات پیچیده شامل از دست دادن هوشیاری است. در شکل ساده، فرد نمی تواند قسمت خاصی از بدن را کنترل کند و احساسات غیرعادی را تجربه می کند. تماس با دیگران در طول حمله حفظ شد. یک شکل پیچیده از حمله به معنای از دست دادن جزئی یا کامل ارتباط با واقعیت اطراف و افراد است. در عین حال، فرد فعالیت بدنی خود را حفظ می کند. هر دو تشنج جزئی ساده و پیچیده می توانند منجر به تعمیم حمله شوند.

مدت زمان حمله صرع می تواند از چند ثانیه تا 2-3 دقیقه متغیر باشد. در تمام انواع تشنج های صرع، به جز تشنج های غیبت، دوره پس از تشنج با بی حالی، خواب آلودگی و گیجی مشخص می شود. اگر تشنج با از دست دادن هوشیاری رخ داده باشد، فرد لحظه حمله را به خاطر نمی آورد.

کلونازپام برای صرع برای تسکین علائم حاد استفاده می شود. این دارو برای درمان طولانی مدت صرع مناسب نیست. کلونازپام در طب کودکان برای کاهش فعالیت تشنج استفاده می شود. بنزودیازپین برای یک دوره کوتاه تجویز می شود. کلونازپام را می توان در درمان ترکیبی برای صرع استفاده کرد.

دوز و مدت دوره در هر مورد به صورت جداگانه انتخاب می شود. استفاده از دارو بدون تجویز پزشک اکیدا منع مصرف دارد.

کلونازپام و اختلال فوبیک

فوبیا شرایطی هستند که با ترس های غیرمنطقی مداوم همراه هستند. علل فوبیا می تواند موارد زیر باشد:

• موقعیت استرس زا؛
• استعداد ارثی

درمان فوبیا، به عنوان یک قاعده، با روش های روان درمانی آغاز می شود. در موارد شدید، از درمان دارویی استفاده می شود. کلونازپام، در این مورد، می تواند برای تسکین حمله شدید ترس یا وحشت استفاده شود. کلونازپام برای مدت زمان کوتاهی استفاده می شود و به دنبال آن انتقال به داروهای سایر گروه های دارویی انجام می شود.

موارد منع مصرف کلونازپام

استفاده از کلونازپام در چه مواردی غیرممکن یا محدود است؟ موارد منع تجویز دارو عبارتند از:

کلونازپام و بارداری

این دارو در زنان باردار در مواردی استفاده می شود که قطع دارو عواقب جدی برای سلامت مادر به دنبال داشته باشد. در موارد دیگر، استفاده از کلونازپام در دوران بارداری منع مصرف دارد. این دارو برای زنان شیرده تجویز نمی شود. در صورت غیرممکن بودن قطع دارو، شیردهی باید قطع شود.

تداخلات دارویی

کلونازپام می تواند با سایر داروهایی که سیستم عصبی مرکزی را سرکوب می کنند تداخل داشته باشد. این داروها شامل مشتقات اسید باربیتوریک، داروهای ضد روان پریشی، داروهای ضد افسردگی، برخی از داروهای ضد تشنج و مسکن های مخدر هستند.

در ترکیب با اتیل الکل، کلونازپام اثر سمی اتانول را افزایش می دهد. این دارو همچنین ممکن است با برخی از داروهای ضد فشار خون تداخل داشته باشد. نیکوتین اثر کلونازپام را ضعیف می کند.

آی سی کلونازپاممتعلق به گروه مشتقات بنزودیازپین است. مکانیسم اثر دارو ارتباط نزدیکی با انتقال دهنده عصبی درون زا - گاما آمینوبوتیریک اسید (GABA) و گیرنده ای دارد که از طریق آن بیشتر اثرات در سیستم عصبی به نام GABA-A را متوجه می شود.
مانند همه بنزدیازپین ها، کلونازپام اثر مهاری نورون های GABAergic را در قشر مغز، هیپوکامپ، مخچه، ساقه مغز و سایر ساختارهای سیستم عصبی مرکزی افزایش می دهد.
اثر بالینی دارو با اثر ضد تشنجی مشخص و طولانی مدت آشکار می شود. همچنین دارای یک ضد اضطراب، آرام بخش، خواب آور متوسط ​​و همچنین یک اثر شل کننده عضلات متوسط ​​است.
فارماکوکینتیک. هنگامی که کلونازپام به صورت خوراکی تجویز می شود، به سرعت و به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود. با یک دوز خوراکی دارو در دوز 2 میلی گرم، حداکثر غلظت در سرم خون پس از 1-4 ساعت و در برخی موارد - پس از 4-8 ساعت به دست می آید.به دلیل حلالیت خوب آن در چربی ها، دارو به سرعت در بافت ها توزیع می شود. حدود 85 درصد کلونازپام به پروتئین های پلاسما متصل می شود. این دارو به سد BBB و جفت نفوذ کرده و در شیر مادر دفع می شود. کلونازپام در کبد به ترکیبات غیر فعال دارویی متابولیزه می شود. نیمه عمر 20-40 ساعت است غلظت تعادل در خون پس از 4-6 روز حاصل می شود. همانند سایر بنزودیازپین ها، هیچ وابستگی به دوز مشخصی برای کلونازپام وجود ندارد. این دارو عمدتاً به شکل متابولیت ها از طریق ادرار دفع می شود. تا 2٪ کلونازپام را می توان بدون تغییر از کلیه ها دفع کرد. 26-9 درصد دارو از طریق مدفوع دفع می شود.

موارد مصرف

نشانه های استفاده از دارو آی سی کلونازپامعبارتند از: صرع در نوزادان، کودکان پیش دبستانی و مدرسه ای (عمدتاً تشنج های پت مال معمولی و غیر معمول و بحران های تونیک-کلونیک ژنرالیزه اولیه یا ثانویه). صرع در بزرگسالان (عمدتاً تشنج کانونی)؛ سندرم ترس حمله ای، حالتی از ترس همراه با فوبیا، مانند آگورافوبیا (برای بیماران زیر 18 سال تجویز نمی شود). وضعیت تحریک روانی حرکتی در پس زمینه روان پریشی های واکنشی.

حالت کاربرد

دوز و مدت درمان دارویی آی سی کلونازپامبا در نظر گرفتن ماهیت، شدت و ویژگی های دوره بیماری، ثبات اثر درمانی به دست آمده و تحمل دارو به صورت جداگانه برای هر بیمار تعیین می شود. درمان باید با مصرف دارو در دوزهای کم شروع شود و به تدریج آنها را افزایش دهید تا اثر درمانی حاصل شود. این دارو به صورت خوراکی و بدون جویدن با مقدار کمی مایع مصرف می شود.
صرع
بزرگسالان دوز اولیه 1.5 میلی گرم در روز است که به 3 دوز تقسیم می شود. دوز باید به تدریج 0.5-1 میلی گرم هر 3 روز افزایش یابد تا اثر مطلوب حاصل شود. دوز نگهدارنده بسته به اثر درمانی برای هر بیمار جداگانه تنظیم می شود (معمولاً 4-8 میلی گرم در روز در 3-4 دوز است). حداکثر دوز روزانه 20 میلی گرم است.
فرزندان. دوز اولیه 1 میلی گرم در روز (2 برابر 0.5 میلی گرم) است. دوز را می توان به تدریج 0.5 میلی گرم هر 3 روز افزایش داد تا زمانی که اثر درمانی رضایت بخشی حاصل شود. دوز نگهدارنده روزانه عبارت است از: برای نوزادان زیر 1 سال - 0.5-1 میلی گرم، از 1 سال تا 5 سال - 1-3 میلی گرم، 5-12 سال - 3-6 میلی گرم. برای کودکان زیر 3 سال، تعداد مورد نیاز قرص پودر شده، در مقدار کمی آب حل شده و به عنوان سوسپانسیون استفاده می شود. حداکثر دوز روزانه برای کودکان 0.2 میلی گرم بر کیلوگرم است.
سندرم ترس پراکسیسمال
دوز متوسط ​​برای بزرگسالان 1 میلی گرم در روز است. حداکثر دوز روزانه 4 میلی گرم است.
ایمنی و اثربخشی کلونازپام IC در کودکان زیر 18 سال مبتلا به سندرم اضطراب حمله ای ثابت نشده است.

اثرات جانبی

عوارض جانبی ناخواسته مکرر دارو آی سی کلونازپامدر طول درمان ممکن است خواب آلودگی، سرگیجه، هماهنگی ضعیف حرکات، احساس خستگی و افزایش خستگی وجود داشته باشد. اختلال حافظه، افزایش تحریک پذیری عصبی، افسردگی، علائم التهاب کاتارال دستگاه تنفسی فوقانی و افزایش ترشح بزاق نیز ممکن است رخ دهد. به ندرت اختلالات گفتاری، ضعف توانایی در جذب اطلاعات، بی ثباتی عاطفی، کاهش میل جنسی، حالت بی نظمی، یبوست، درد شکم، کاهش اشتها، واکنش های آلرژیک پوستی، میالژی، بی نظمی های قاعدگی، تکرر ادرار، کاهش تعداد قرمزها گلبول های خون، گلبول های سفید و پلاکت ها در خون، افزایش گذرا در سطح ALT، AST، آلکالین فسفاتاز در سرم خون؛ واکنش های متناقض - تحریک ذهنی، بی خوابی. در صورت بروز واکنش متناقض، درمان با دارو باید فوراً متوقف شود.

مصرف سیستماتیک دارو در طی چند هفته می تواند منجر به ایجاد وابستگی به دارو و بروز علائم ترک در صورت ترک ناگهانی دارو شود.
در نوزادان و کودکان خردسال، کلونازپام ІC ممکن است باعث افزایش ترشح آب دهان یا افزایش تشکیل مخاط برونش (خطر انسداد راه هوایی) شود.
بیشتر عوارض دارو در ابتدای درمان ظاهر می شود که با ادامه بیشتر، به تدریج از شدت آنها کاسته می شود. در صورت شروع درمان با حداقل دوز، افزایش تدریجی آن (یا کاهش آن در صورت لزوم) می توان تعداد عوارض جانبی را به میزان قابل توجهی کاهش داد یا حتی از آن اجتناب کرد.

موارد منع مصرف

:
موارد منع مصرف دارو آی سی کلونازپامعبارتند از: حساسیت به بنزودیازپین ها. نارسایی تنفسی با منشاء مرکزی و نارسایی شدید تنفسی، صرف نظر از علت. گلوکوم زاویه بسته؛ میاستنی گراویس؛ اختلال هوشیاری؛ نارسایی شدید کبد یا کلیه

بارداری

:
کاربرد کلونازپام ІСدر دوران بارداری و شیردهی، فقط برای نشانه های مطلق مجاز است، زمانی که تجویز یک داروی جایگزین امن تر غیرممکن یا منع مصرف دارد.
در طول درمان با کلونازپام ІС باید از شیردهی خودداری کنید.

تداخل با سایر داروها

اثر افسردگی کلونازپام ІСهمه داروهایی با اثر مشابه سیستم عصبی مرکزی را تقویت می کنند، به عنوان مثال باربیتورات ها، داروهای ضد فشار خون با اثر مرکزی، داروهای ضد روان پریشی، داروهای ضد افسردگی، ضد تشنج ها، مسکن های مخدر. اتیل الکل نیز اثر مشابهی دارد. نوشیدن الکل در طول درمان با کلونازپام ІС، علاوه بر اثر مضعف عمومی بر سیستم عصبی مرکزی، می تواند واکنش های متناقضی را تحریک کند: تحریک روانی حرکتی، رفتار تهاجمی یا حالت مسمومیت پاتولوژیک. مسمومیت پاتولوژیک به نوع و مقدار الکل مصرفی بستگی ندارد، گاهی مصرف مقدار کمی الکل کافی است. این دارو اثر داروهای کاهش دهنده تون عضلات اسکلتی را تقویت می کند. سیگار کشیدن ممکن است اثر کلونازپام ІС را تضعیف کند.

مصرف بیش از حد

:
به دلیل مصرف بیش از حد دارو آی سی کلونازپامعلائم زیر ممکن است رخ دهد: خواب‌آلودگی، گیجی، گفتار نامفهوم و در موارد شدید، کما. مصرف همزمان کلونازپام ІС با سایر داروهایی که سیستم عصبی مرکزی را تضعیف می کنند یا با الکل می تواند تهدید کننده زندگی باشد. در صورت مسمومیت حاد، لازم است استفراغ ایجاد شود یا معده شسته شود و زغال فعال مصرف شود.
درمان مصرف بیش از حد کلونازپام علامتی است و در درجه اول شامل نظارت بر عملکردهای اساسی حیاتی بدن (تنفس، نبض، فشار خون) است. یک آنتاگونیست خاص فلومازنیل (آنتاگونیست گیرنده بنزودیازپین) است.

شرایط نگهداری

دارو آی سی کلونازپامباید در جای خشک و دور از نور در دمای 15-25 درجه سانتیگراد نگهداری شود.

فرم انتشار

کلونازپام آی سی -قرص های 0.0005 گرم، 0.001 گرم و 0.002 گرم.
بسته بندی: 10 قرص در یک تاول؛ 5 تاول در هر بسته (برای دوزهای 0.0005 گرم و 0.001 گرم)، 3 تاول در هر بسته (برای دوزهای 0.002 گرم).

ترکیب

:
1 قرص آی سی کلونازپامحاوی کلونازپام 0.5 میلی گرم (0.0005 گرم) یا 1 میلی گرم (0.001 گرم)، یا 2 میلی گرم (0.002 گرم).
مواد کمکی: لاکتوز، نشاسته سیب زمینی، ژلاتین، استئارات کلسیم، رنگ: "بنفش" (Ponceau 4R (E 124)، نیل (E 132)) - برای دوز 1 میلی گرم و "Sunset Yellow FCF" (E 110) - برای دوز 0.5 میلی گرم

علاوه بر این

:
کلونازپام ІСباید به شدت تحت نظارت پزشکی استفاده شود.
تجویز دارو برای بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه و کبد، بیماران مسن به ویژه افراد دارای اختلال تعادل و کاهش توانایی های حرکتی با احتیاط ضروری است (کاهش دوز دارو توصیه می شود).
با توجه به اثر مهاری کلونازپام بر عملکرد تنفسی و احتمال افزایش ترشح بزاق، در درمان بیماران مبتلا به بیماری های مزمن دستگاه تنفسی باید با احتیاط از این دارو استفاده کرد.
با توجه به احتمال تداخل با کلونازپام، سایر داروها با احتیاط تجویز می شوند. در طول درمان طولانی مدت با کلونازپام ІC، مطالعات دوره ای ترکیب سلولی خون و آزمایشات عملکرد کبد نشان داده می شود.
استفاده طولانی مدت از کلونازپام ІС منجر به کاهش تدریجی شدت عمل آن در نتیجه توسعه تحمل می شود. مصرف طولانی مدت دارو در صورت قطع ناگهانی دارو می تواند منجر به ایجاد وابستگی به مواد مخدر و علائم ترک شود. سندرم ترک با تحریک روانی حرکتی، افزایش ترس، اختلالات خودمختار و بی خوابی مشخص می شود.
شما نمی توانید به طور ناگهانی دارو را قطع کنید، کاهش تدریجی دوز تحت کنترل پزشک لازم است. قطع ناگهانی دارو می تواند باعث اختلالات خواب، اختلالات خلقی و اختلالات روانی شود. قطع ناگهانی درمان طولانی مدت یا درمان دارویی در دوزهای بالا به ویژه خطرناک است.
در طول درمان با کلونازپام ІС و تا 3 روز پس از اتمام آن، نباید الکل مصرف کنید، وسایل نقلیه رانندگی کنید یا وسایل مکانیکی متحرک را کار کنید.

تنظیمات اصلی

نام:	کلونازپام است
کد ATX:	N03AE01 -

دستورالعمل قرص کلونازپام

دستورالعمل قرص کلونازپام به منظور آشنایی بیمار با تمام اطلاعات لازم در مورد استفاده از دارو برای درمان است. در اینجا می توانید در مورد ترکیب کلونازپام و عملکرد دارویی آن و همچنین شرایط و ضوابط نگهداری دارو مطالعه کنید. نشانه های استفاده به طور مفصل پوشش داده شده و توصیه هایی در مورد رژیم دوز ارائه شده است.

قبل از شروع درمان، باید این راهنما را به دقت مطالعه کنید، به ویژه به اطلاعاتی در مورد موارد منع مصرف، عوارض جانبی و تداخلات دارو با سایر داروها توجه کنید.

فرم انتشار و ترکیب

ماده موثره دارو کلونازپام است. اجزای کمکی نشاسته سیب زمینی، ژلاتین، رنگ نارنجی و زرد E-110، تالک، استئارات منیزیم، گلیکولات نشاسته سدیم و لاکتوز به نسبت های لازم است.

داروی کلونازپام به شکل قرص در دسترس است:

• شکل دو محدب گرد با علائم متقاطع شکل. رنگ نارنجی روشن است. محتوای ماده فعال 0.5 میلی گرم است. بسته سی قرص.
• شکل گرد. رنگ سفید. تبلت دو محدب با نمره صلیبی شکل. ماده فعال - 2 میلی گرم. در یک بسته 30 عدد وجود دارد.

شرایط و ضوابط نگهداری

این دارو را می توان به مدت سه سال در یک مکان خشک و محافظت شده از نور، جایی که دمای هوا بالاتر از 25 درجه نیست، نگهداری کرد.

فارماکولوژی

ماده فعال دارو قادر است اثرات شل کننده عضلات مرکزی، ضد تشنج، ضد اضطراب، خواب آور و آرام بخش داشته باشد که به تسکین ترس، اضطراب و اضطراب و همچنین تسکین استرس عاطفی کمک می کند.

این دارو از نظر اثر ضد تشنج یکی از قوی‌ترین داروها محسوب می‌شود، بنابراین در بیماران مبتلا به صرع، درمان با کلونازپام اثر درمانی پایداری را ارائه می‌دهد: شدت تشنج کاهش می‌یابد و وقوع آنها بسیار کمتر است.

کلونازپام اغلب به عنوان یک قرص خواب موثر در نظر گرفته می شود، به ویژه در مواردی که مغز آسیب ارگانیک دارد.

اثر دارو به سرعت رخ می دهد و در مدت زمان آن متفاوت است.

فارماکوکینتیک

این دارو دارای جذب سریع و کامل در دستگاه گوارش است. فراهمی زیستی آن 90 درصد است. اتصال به پروتئین پلاسما بیش از 80٪ رخ می دهد. دفع عمدتاً توسط متابولیت ها از طریق ادرار انجام می شود.

موارد مصرف کلونازپام

داروی کلونازپام برای درمان آن دسته از بیمارانی که از صرع با تظاهرات اسپاسم گره‌ها، تشنج‌های فقدان معمولی و تشنج‌های آتونیک رنج می‌برند، تجویز می‌شود. استفاده از آن همچنین در حضور سندرم ترس حمله ای، حالات مختلف ترس همراه با فوبیا (فقط از 18 سالگی) و تحریک روانی حرکتی، که در پس زمینه روان پریشی واکنشی ایجاد می شود، نشان داده می شود.

علاوه بر این، داروی کلونازپام را می توان در مواردی که بیمار دارای شرایط زیر است تجویز کرد:

• هیپرتونیسیته عضلانی؛
• خواب شناسی؛
• تحریک روانی حرکتی؛
• سندرم ترک الکل (لرزش، بی قراری حاد، هذیان و توهم)؛
• بی خوابی (با آسیب ارگانیک مغز)؛
• اختلالات پانیک.

موارد منع مصرف

داروی کلونازپام دارای تعدادی موارد منع مصرف است که باید در هنگام تجویز آن در نظر گرفته شود. شما نباید دارو را مصرف کنید:

• در نارسایی حاد تنفسی که می تواند پیشرفت کند.
• هنگامی که مرکز تنفسی افسرده است؛
• در شرایط شوک؛
• در صورت مسمومیت حاد با قرص های خواب یا مسکن های مخدر؛
• در صورت حساسیت به کلونازپام؛
• برای گلوکوم زاویه بسته؛
• با میاستنی گراویس؛
• در حالت کما؛
• در حالت مسمومیت حاد با الکل، هنگامی که عملکردهای حیاتی ضعیف می شوند.
• برای زنان باردار و شیرده؛
• در حالت های افسردگی شدید به دلیل احتمال بروز تمایل به خودکشی، ارتباطی که با آن کلونازپام بدون تجویز پزشک تجویز نمی شود.

زمانی که بیمار مبتلا به بیماری شدید کبدی و همچنین نارسایی مزمن تنفسی شدید است، دارو نیاز به استفاده دقیق دارد.

ترکیب کلونازپام با نوشیدنی های الکلی منع مصرف دارد.

مصرف کلونازپام

رژیم دوز این دارو یک رویکرد فردی را برای بیمار فراهم می کند.

دوز روزانه دارو به 3 یا 4 دوز مساوی تقسیم می شود. دوزهای نگهدارنده معمولاً پس از 14 یا 21 روز از درمان تجویز می شوند.

کلونازپام در دوران بارداری

استفاده از دارو در دوران بارداری و شیردهی مجاز نیست، زیرا کلونازپام تمایل دارد به شیر مادر و از طریق سد جفت نفوذ کند.

کلونازپام برای کودکان

برای نوزادان و از 1 تا 5 سالگی، دارو در دوز اولیه 250 میکروگرم در روز و نه بیشتر تجویز می شود.

کودکان 5 تا 12 ساله - 500 میکروگرم؛

دوزهای نگهداری: از بدو تولد تا یک سالگی - 0.5-1 میلی گرم.

از 1 تا 5 سال - 1-3 میلی گرم؛

از 5 تا 12 سال - 3-6 میلی گرم.

استفاده طولانی مدت از دارو توسط کودکان ممکن است منجر به عوارض جانبی شود که بر رشد جسمی و ذهنی تأثیر می گذارد. این عواقب ممکن است سالها طول بکشد تا خود را نشان دهند.

قرص کلونازپام برای سالمندان

در صورت تشخیص نارسایی قلبی ریوی در بیماران مسن، کلونازپام باید با احتیاط برای آنها تجویز شود. علاوه بر این، حذف آهسته دارو و کاهش تحمل در این دسته از بیماران نیز نیاز به استفاده دقیق دارد.

اثرات جانبی

هنگام تجویز دارو، باید به عوارض جانبی احتمالی که ممکن است در اثر استفاده از کلونازپام ایجاد شود، توجه ویژه ای شود، زیرا فهرست آنها بسیار چشمگیر است.

سیستم عصبی مرکزی

• به شکل بی حالی مشخص؛
• به صورت احساس خستگی، خواب آلودگی و بی حالی؛
• به شکل سرگیجه؛
• به شکل حالت بی حسی؛
• به شکل سردردهای مکرر؛
• در موارد نادر، گیجی، آتاکسی ممکن است رخ دهد.
• هنگام مصرف دوزهای بالا و درمان طولانی مدت، ممکن است مفصل دچار اختلال شود، دوبینی و نیستاگموس ممکن است رخ دهد.
• در قالب واکنش هایی با ماهیت متناقض، مانند حالت حاد هیجان؛
• به شکل فراموشی انتروگراد؛
• در موارد نادر، بروز واکنش های هیپررژیک، ضعف عضلانی و افسردگی.
• با درمان طولانی مدت صرع در برخی از اشکال، فراوانی تشنج ممکن است افزایش یابد.

دستگاه گوارش

• در موارد نادر، خشکی دهان ممکن است رخ دهد.
• به شکل حملات تهوع و استفراغ؛
• به شکل اسهال یا یبوست؛
• به شکل دل درد؛
• به شکل کاهش اشتها؛
• به شکل اختلال عملکرد کبد؛
• به شکل افزایش فعالیت ترانسمیناز کبدی؛
• ظهور زردی؛
• به شکل افزایش ترشح بزاق (در نوزادان).

سیستم قلبی عروقی

• به شکل افت فشار خون؛
• به شکل تاکی کاردی.

سیستم غدد درون ریز

• به شکل تغییر در میل جنسی؛
• به شکل دیسمنوره؛
• به شکل رشد جنسی زودرس در کودکان با طبیعت برگشت پذیر.

سیستم خون ساز

• به شکل لکوپنی؛
• به شکل نوتروپنی؛
• به شکل آگرانولوسیتوز؛
• به شکل کم خونی؛
• به شکل ترومبوسیتوپنی.

سیستم ادراری

• به شکل بی اختیاری ادرار؛
• به شکل احتباس ادرار؛
• به شکل اختلال عملکرد کلیه.

آلرژی

• به شکل کهیر؛
• به شکل بثورات پوستی؛
• به شکل خارش؛
• در موارد بسیار نادر، شوک آنافیلاکتیک ممکن است رخ دهد.

واکنش های پوستی

• به شکل آلوپسی گذرا؛
• به شکل تغییر رنگدانه.

متفرقه

• در قالب اعتیاد یا وابستگی به مواد مخدر؛
• به شکل سندرم ترک (کاهش شدید دوز یا قطع مصرف).

مصرف بیش از حد

علائم مصرف بیش از حد دارو ممکن است شامل حالات افسردگی سیستم عصبی مرکزی باشد که می تواند به درجات مختلف بیان شود:

• به شکل خواب آلودگی شدید،
• به شکل سردرگمی طولانی مدت،
• در قالب سرکوب رفلکس ها،
• به شکل کما؛
• به شکل افسردگی احتمالی تنفسی.

درمان با القای استفراغ و سپس مصرف زغال فعال برای بیمارانی که هوشیار هستند انجام می شود. اگر بیمار در کما است، باید معده را از طریق لوله شستشو داده و تحت درمان علامتی قرار گیرد. توصیه می شود نبض، تنفس، فشار خون و همچنین افزایش دیورز از طریق مایعات داخل وریدی کنترل شود.

یک پادزهر خاص فلومازنیل آنتاگونیست گیرنده بنزودیازپین است که فقط تحت نظارت پزشکی قابل استفاده است. برای جلوگیری از تحریک حملات صرع، استفاده از آن در بیماران مبتلا به صرع توصیه نمی شود.

تداخلات دارویی

اثر داروی کلونازپام با استفاده همزمان با باربیتورات ها، داروهای اعصاب، داروهای ضد افسردگی، ضد تشنج، مسکن های مخدر، الکل و همچنین داروهایی که به کاهش تون عضلات اسکلتی کمک می کنند، افزایش می یابد.

اثر کلونازپام با نیکوتین ضعیف می شود. علاوه بر این، الکل می تواند واکنش هایی با ماهیت متناقض را تحریک کند: تحریک روانی شدید با پرخاشگری در رفتار یا شروع مسمومیت پاتولوژیک.

دستورالعمل های اضافی

زمانی که بیمار دچار اختلال در عملکرد کبد یا کلیه و همچنین بیماری های مزمن تنفسی است، دارو باید با احتیاط تجویز شود. برای بیماران مسن (بیش از 65 سال) در نسخه نباید کمتر دقت شود.

اگر دارو برای مدت طولانی استفاده شود، ممکن است اثر آن ضعیف شود. در طول درمان، نوشیدن الکل به شدت ممنوع است، و همچنین پس از اتمام دوره درمان به مدت سه روز. برای جلوگیری از بروز سندرم ترک و وابستگی روانی، قطع دارو باید تدریجی باشد.

درمان با دارو به بیمار دستور می دهد که از رانندگی و کار با ماشین آلات خودداری کند.

آنالوگ های کلونازپام

آنالوگ های ساختاری دارو (بر اساس ماده فعال) داروهای ریوتریل و کلونوتریل هستند. کلونازپام همچنین دارای فهرست بسیار طولانی از آنالوگ ها برای عملکرد دارویی است. در اینجا به برخی از این داروها اشاره می کنیم:

• آداپتول؛
• برمید؛
• Valium Roche;
• هیدروکسی زین؛
• دیازپام؛
• Zolomax;
• آیپرونال;
• کاسدان;
• Lexotan;
• Mebicar;
• ناپوتون؛
• Seduxen;
• تازپام;
• فنازیپام؛
• هلکس;
• النیوم و دیگران.

قیمت کلونازپام

هزینه دارو کم است. قیمت متوسط ​​آن در داروخانه ها از 100 روبل تجاوز نمی کند.

بررسی های کلونازپام

بسیاری از بیمارانی که با کلونازپام درمان شده اند، آن را دارویی موثر و جدی می دانند. بسیاری موافقند که این دارو نباید بدون نسخه پزشک فروخته شود و قیمت مقرون به صرفه آن را تایید می کنند، زیرا در صورت وجود نسخه، باز هم باید آن را خریداری کنید.