ازوفاژیت ریفلاکس دیستال مزمن درجه 1. علل و درمان ازوفاژیت دیستال علائم خارج از مری فرآیندهای التهابی در مخاط مری نه تنها در ماهیت شدت، بلکه در محلی سازی نیز متفاوت است.

صرف نظر از علت، التهاب مری با اصطلاح کلی "ازوفاژیت" تعریف می شود. این وضعیت پاتولوژیک چیست؟ چه علائمی ممکن است نشان دهنده وجود یک بیماری باشد؟ باید باهاش ​​چکار کنم؟ همه اینها را در مقاله مورد بحث قرار خواهیم داد.

انواع ازوفاژیت

تمام موارد التهاب مری در پزشکی سیستماتیک است، که با تمرکز بر مدت زمان بیماری، شدت آن و محل فرآیند پاتولوژیک، به تشخیص دقیق کمک می کند. بنابراین، بسته به ماهیت بیماری، ازوفاژیت به حاد و مزمن تقسیم می شود. با توجه به شدت بیماری، ازوفاژیت کاتارال (یعنی سطحی) و فرسایشی (در این مورد، لایه های عمیق غشای مخاطی تحت تأثیر قرار می گیرد) تشخیص داده می شود. بسته به محل ناحیه ملتهب در مخاط مری، بیماری می تواند به صورت کلی (در صورتی که کل مری تحت تاثیر قرار گرفته باشد)، پروگزیمال (بخش فوقانی ملتهب است) و ازوفاژیت ریفلاکس دیستال (آسیب شناسی در قسمت تحتانی مری) باشد.

بیماری حاد، تحت حاد و مزمن

شایع ترین نوع حاد ازوفاژیت است. التهاب در این مورد می تواند سطحی و عمیق باشد، اما همیشه با ناگهانی و سرعت توسعه تظاهرات متمایز می شود. چنین التهابی در نتیجه سوختگی مخاطی ناشی از مصرف غذا، نوشیدنی یا مواد شیمیایی داغ، بیماری‌های عفونی گذشته (مثلا دیفتری)، آسیب جسم خارجی یا آسیب تشعشع ایجاد می‌شود. ازوفاژیت حاد معمولاً بدون عواقب یا عوارض جدی برای بیمار برطرف می شود.

التهاب طولانی‌مدت دیواره‌های مری شکل تحت حاد یا مزمن دارد. اولین مورد می تواند با استفاده سیستماتیک از غذاهای بسیار تند، الکل قوی یا جایگزین آن و موارد مشابه ایجاد شود. یک بیماری مزمن اغلب در اثر رفلاکس (یعنی حرکت معکوس غذا از معده به مری) ایجاد می شود. معمولاً این بیماری سال ها همراه فرد است و به تدریج منجر به تغییرات جدی در کار و ساختار مری می شود.

ازوفاژیت ریفلاکس مزمن

این یک سوختگی است که به دلیل انتشار یا نشت مداوم آب معده یا محتویات روده به مری اتفاق می افتد. ازوفاژیت پپتیک به دلیل نارسایی نسبی و گاهی مطلق توانایی های انسداد اسفنکتر قلبی که مری را از معده جدا می کند، ایجاد می شود. نقش نسبتاً جدی در ایجاد این بیماری مزمن با افزایش فزاینده فشار داخل معده و اختلال در حرکت دستگاه گوارش است. اغلب این آسیب شناسی با فتق دهانه غذا در دیافراگم، زخم معده یا بیماری سنگ کیسه صفرا و پانکراتیت ترکیب می شود.

ازوفاژیت: نارسایی کاردیا

به طور جداگانه، من می خواهم در مورد مفهوم "نارسایی کاردیا" صحبت کنم. قسمت بالایی معده کاردیا نام دارد. اینجا اسفنکتر است که شکاف بین مری و معده را می بندد. در حین کار عادی، بولوس غذا را فقط در یک جهت عبور می دهد و به طور قابل اعتمادی عبور آن را مسدود می کند. در این حالت دریچه خاصی وجود ندارد که مانع حرکت در مری شود. از نظر تشریحی، مکانیسم عملکرد انسداد کاردیا توسط ساختارهای زیر پشتیبانی می شود:

• اسفنکتر مری؛
• رباط دیافراگمی-مری؛
• "رزت مخاطی" (چین های غشای مخاطی مری که به لومن معده فرود می آیند و نقش یک دریچه اضافی را بازی می کنند).
• محل طبیعی مری در رابطه با دیافراگم؛
• عضلات حلقه ای قسمت فوقانی معده

اگر هر یک از این ساختارها به خوبی کار نکند، نارسایی کاردیا رخ می دهد. و این یکی از جنبه های جدی برای ایجاد ازوفاژیت است. با توجه به این واقعیت که فشار معده معمولاً همیشه بیشتر از حفره قفسه سینه است، یک اسفنکتر ضعیف یا تغییر شکل یافته به دلایلی اجازه می دهد تا محتویات به عقب برگردند و مخاط محافظت نشده مری را بسوزانند. و تکرار مکرر چنین فرآیندی باعث ایجاد تغییرات پاتولوژیک جدی در این قسمت از دستگاه گوارش می شود.

علل ازوفاژیت اولسراتیو

اگر انتشار محتویات اسیدی مزمن شده باشد، بیماری می تواند به عمق غشای مخاطی مری نفوذ کند و به مرور زمان فرسایش یا زخم روی آن ایجاد شود. درست است، عللی که باعث ازوفاژیت اولسراتیو می‌شوند نه تنها انتشار، بلکه مداخلات جراحی، سوراخ‌ها، زخم‌های اثنی عشر و معده، بیماری‌های عفونی، سوختگی‌های شیمیایی، مصرف بیش از حد غذاهای تند و آسیب‌های ناشی از وارد کردن پروب یا در حین تابش است. درمان.

این بیماری دارای چندین درجه است که آن را مشخص می کند:

• درجه اول با ظهور فرسایش های جداگانه و غیر ادغامی در قسمت تحتانی مری آشکار می شود.
• ازوفاژیت فرسایشی و اولسراتیو درجه 2 با ظهور فرسایش های همجواری بیان می شود که کل مخاط را نمی گیرد.
• درجه سوم با ضایعات اولسراتیو در یک سوم تحتانی مری همراه است.
• درجه چهارم حالت زخم مزمن و تنگی (تنگی مجرای مری) است.

علل و پیامدهای ازوفاژیت کاندیدیایی

این بیماری نه تنها به دلیل اختلالات عملکردی در دستگاه گوارش رخ می دهد. این می تواند ناشی از عفونت هایی باشد که از بیرون نفوذ کرده اند، یا حتی توسط باکتری های "بومی" که به دلایلی شروع به رشد سریع کرده اند. اگر عامل ایجاد کننده فرآیند التهابی در مری کاندیدا باشد، ازوفاژیت کاندیدی تشخیص داده می شود. این همان برفک است، اما در دیواره های مری قرار دارد. قارچ های کاندیدا خیلی راحت روی بافت های انسان ریشه می گیرند و اگر میکرو فلور دستگاه گوارش مختل شود، به سرعت شروع به رشد می کنند. الکل، داروهای هورمونی (از جمله داروهای ضد بارداری) یا داروهای ضد باکتری می توانند باعث تغییر در میکرو فلور و بر این اساس، ایجاد عفونت قارچی شوند.

ازوفاژیت کاندیدیازیس معمولاً تهدید کننده زندگی نیست، اما می تواند مشکلات زیادی ایجاد کند. به دلیل التهاب قارچی، جای زخم ایجاد می شود و در نتیجه مری کوتاه می شود. و این وضعیت خطر فتق محوری در دهانه مری دیافراگم را به شدت افزایش می دهد. التهاب کاندیدا می تواند باعث زخم، خونریزی داخلی و سوراخ شدن قسمت توصیف شده از دستگاه گوارش شود.

ازوفاژیت چقدر خطرناک است؟

من می خواهم تأکید کنم: به هیچ وجه نباید ازوفاژیت را دست کم بگیرید (که این یک بیماری جدی است، امیدواریم قبلاً متوجه شده باشید). با مصرف نوعی معجون نمی توان آن را "تحمل" کرد یا از بین برد. وضعیت توصیف شده در پزشکی به عنوان گسترده ترین آسیب شناسی مری در نظر گرفته می شود که منجر به عوارض جدی می شود، مثلاً بعداً بیمار را در بلع دچار مشکل می کند و بر این اساس نیاز به عمل ترمیمی دارد. یکی دیگر از عوارض تهدید کننده زندگی نیز نیاز به مداخله جراحی دارد - سوراخ شدن ( سوراخ شدن ) دیواره مری. آمارها ادعا می کنند که ده درصد از بیماران مبتلا به ازوفاژیت به اصطلاح مبتلا می شوند که با انحطاط سلول های غشای مخاطی آن به سلول های مشخصه مخاط روده مشخص می شود. چنین حالتی در پزشکی پیش سرطانی در نظر گرفته می شود.

چگونه تشخیص دهیم که آیا ازوفاژیت دارید؟

همه انواع بیماری که در بالا توضیح داده شد علائم مشترکی دارند که باید بیمار را به ازوفاژیت مشکوک کند. علائم و درمان این آسیب شناسی در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت. درمان فقط باید تحت نظارت یک متخصص گوارش انجام شود.

همه این علائم ممکن است تشدید شوند، به عنوان مثال، پس از یک فنجان قهوه، کشیدن سیگار، غذای داغ، سفت یا تند. شکایات مکرر از افزایش تظاهرات بیماری در موقعیت های استرس زا وجود دارد. واضح است که مجموعه علائم در بیماران مختلف ممکن است متفاوت باشد. این بستگی به شدت اختلالات در مری و به محلی شدن روند التهابی و بیماری های همراه دارد.

نحوه تشخیص مری از سایر بیماری ها

با توجه به اینکه علائم مشخصه بیماری توصیف شده را می توان در برخی از آسیب شناسی های دیگر اندام های داخلی که مربوط به ازوفاژیت نیستند و نیاز به درمان کاملاً متفاوتی دارند نیز مشاهده کرد، لازم است برخی از تفاوت های ظریف روشن شود.

• درد همراه با ازوفاژیت در شکم احساس نمی شود، بلکه بلافاصله در پشت جناغ، در قفسه سینه احساس می شود.
• سوزش سر دل معمولاً علامت اصلی بیماری توصیف شده است. اگر همراه با احساس سوزش در قفسه سینه، دچار ضعف شدید، سرگیجه و تنگی نفس شدید، در این صورت دقیق تر است که فرض کنیم ازوفاژیت وجود ندارد.
• اگر احساس سوزش در قفسه سینه در اثر فعالیت بدنی ظاهر شود، ممکن است نشانه آنژین صدری باشد.

چه زمانی مراجعه به متخصص گوارش ضروری است؟

امیدواریم ازوفاژیت که در این مقاله به علائم و درمان آن پرداخته شده است، عواقب جدی برای شما به همراه نداشته باشد. برای این کار باید به موقع به پزشک مراجعه کنید! اگر سوزش سر دل دائمی شده است و از بین بردن آن با دارو دشوار است، مراجعه به متخصص را به تاخیر نیندازید. تشنج او همیشه قابل توضیح نیست. در بلع مشکل دارید؛ صدای شما تغییر کرده است و وزن به طور قابل توجهی کاهش می یابد. خون در استفراغ ظاهر شد. درجه حرارت به 38 درجه سانتیگراد و بالاتر افزایش یافت. سکسکه های طولانی مدت دارید؛ مدفوع مایع شد و سیاه شد.

چه بیماری هایی می تواند با التهاب مری همراه باشد

به هر حال، در مورد ازوفاژیت باید گفت که این بیماری اغلب در بیمارانی ظاهر می شود که قبلاً مشکلاتی در دستگاه گوارش دارند. به عنوان یک قاعده، ما در مورد بیماری هایی صحبت می کنیم که باعث افزایش تهاجمی آب معده می شود یا با تشکیل بیش از حد آن همراه است. همین امر در مورد اختلال در تحرک ناحیه معده و دوازدهه (معده و اثنی عشر) و کاهش سرعت تخلیه آن صدق می کند. همه اینها به انبساط معده کمک می کند و در نتیجه باعث رفلاکس می شود.

بیماری هایی که در ایجاد ازوفاژیت نقش دارند عبارتند از گاسترودئودنیت، زخم معده یا اثنی عشر، فتق مری دیافراگم، کوله سیستیت و سایر آسیب شناسی ها. به هر حال، در زنان باردار در مراحل بعدی رشد جنین، خطر ابتلا به رفلاکس ازوفاژیت نیز بالا است. این به دلیل افزایش فشار داخل شکمی در زنان است.

اگر ازوفاژیت ترکیبی دارید چه باید کرد؟

قبلاً ذکر شد که ازوفاژیت اغلب یک بیماری پیچیده است که در پس زمینه سایر مشکلات دستگاه گوارش خود را نشان می دهد. بنابراین، اگر تشخیص ترکیبی گاستریت-ازوفاژیت دارید، درمان باید جامع باشد. آماده سازی ها مطابق با علت گاستریت و سطح اسیدیته مرتبط با این بیماری انتخاب می شوند. درمان همچنین شامل داروهایی است که سوزش سر دل را تسکین می دهد، تحرک مری و معده را تثبیت می کند و همچنین موادی را شامل می شود که بهبودی مخاط را تسریع می کند. همین توصیه برای درمان تشخیص گاسترودئودنیت-ازوفاژیت نیز صادق است. در درمان این بیماری ها رعایت رژیم شماره 1 که شامل صرفه جویی در تغذیه کسری است، حائز اهمیت است. در عین حال، پرخوری به شدت ممنوع است و آخرین وعده غذایی باید حداکثر دو ساعت قبل از خواب مصرف شود.

ازوفاژیت چگونه تشخیص داده می شود؟

ازوفاژیت که در مقاله به علائم و درمان آن می پردازیم، معمولاً در تشخیص مشکلی ایجاد نمی کند. پس از اینکه پزشک به شکایات شما گوش داد و سابقه پزشکی شما را بررسی کرد، باید تحقیقاتی را انجام دهد. از جمله آندوسکوپی مری، که تغییرات در مخاط را نشان می دهد، و اشعه ایکس با استفاده از ماده حاجب (باریم). در طی آخرین روش، یک عکس گرفته می شود، که در آن اختلالات در مری به وضوح قابل مشاهده است: تورم آن و وجود مقدار زیادی مخاط. و با ایجاد یک زخم، جریان یک ماده حاجب به دهانه آن قابل مشاهده است.

نحوه درمان ازوفاژیت حاد

وظیفه اصلی از بین بردن علل بیماری است و در آینده بیمار باید از یک رژیم غذایی سخت پیروی کند. ما در مورد استفاده از غذای نرم پوره شده صحبت می کنیم که باید دمای اتاق داشته باشد. تمام غذاهایی که غشای مخاطی مری را تحریک می کنند از رژیم غذایی حذف می شوند، از جمله آنهایی که حاوی مقدار زیادی فیبر هستند، همچنین غذاهای سرخ شده، سودا و الکل. سیگار کشیدن برای مبتلایان به این بیماری خطرناک است! بیمارانی که با داروهای "ازوفاژیت" تشخیص داده می شوند که بر تن اسفنکتر مری تأثیر می گذارد، با توافق قبلی با پزشک معالج تجویز می شوند. اینها می توانند آرام بخش ها یا آرام بخش ها، پروستاگلاندین ها و غیره باشند. به بیماران توصیه می شود که روی تختی با سر تخت بلند بخوابند، لباس های تنگ نپوشند، سعی کنند بعد از غذا دراز نکشند و کمتر خم شوند.

درمان ازوفاژیت مزمن

در صورت عدم وجود تنگی، سوراخ شدن، خونریزی و موارد مشابه، پیش آگهی برای درمان فرم مزمن بیماری مساعد است. به عنوان یک قاعده، داروهایی که مانع تولید اسید، داروهای ضد قارچ یا ضد ویروسی می شوند، آنتی بیوتیک ها مصرف می شوند. داروهای مسکن نیز تجویز می شود. کورتیکواستروئیدها برای کاهش التهاب توصیه می شود. اگر بلع دشوار باشد، به بیمار تغذیه وریدی داده می شود. در مواردی که بیماری به دلیل وجود سوراخ در دیافراگم باشد، عمل انجام می شود. مداخله جراحی همچنین در صورت درمان محافظه کارانه ناموفق، وجود عوارض به شکل خونریزی یا تنگی و ایجاد چنین آسیب شناسی خطرناکی مانند مری بارت توجیه می شود. خوب است که درمان محافظه کارانه را با دستور العمل های عامیانه ترکیب کنید که به کاهش وضعیت بیمار کمک می کند.

درمان با داروهای مردمی

درمان جایگزین ازوفاژیت، به عنوان یک قاعده، دستور العمل هایی با هدف تسکین التهاب، کاهش تظاهرات دردناک و از بین بردن سوزش سر دل است. بنابراین، برای ترمیم مخاط مری، درمانگران مصرف جوشانده پونه کوهی، برگ گردو و پوست بلوط را توصیه می کنند. آنها به نسبت مساوی مخلوط شده و با دقت خرد می شوند. یک قاشق دسر از مخلوط را باید با آب جوش ریخته و به مدت پانزده دقیقه در حمام آب نگه دارید. این جوشانده را به صورت گرم، دو قاشق غذاخوری قبل یا بلافاصله بعد از غذا میل کنید.

برای تسکین تورم ناشی از فرآیند التهابی، مخلوطی از پونه کوهی، توسکا و ایوان دا ماریا را مصرف کنید. آنها را به مقدار مساوی مخلوط کرده و خرد می کنند. درست مانند دستور قبلی، یک قاشق از مخلوط را که با آب داغ پر شده است، در یک حمام آب نگه داشته و تا هفت بار در روز میل کنید.

به طور کامل التهاب و آلوئه را از بین می برد. با مخلوط کردن با یا بدون عسل، صرفاً با مکیدن تکه ای از برگ پوست کنده مصرف می شود. و اگرچه خیلی خوشمزه نخواهد بود، اما این ابزار بسیار موثر کمک خواهد کرد.

ریشه را از درد معده نجات می دهد.یک قاشق چایخوری ریشه له شده را در یک لیوان آب جوش ریخته و اجازه دهید خنک شود. بعد از صاف کردن، نصف لیوان را نیم ساعت قبل از غذا هنوز گرم میل کنید. و به یاد داشته باشید که در طول روز باید حداقل دو لیوان از این دم کرده بنوشید.

علاوه بر گزینه های درمانی که در بالا توضیح داده شد، برای کاهش این وضعیت، می توان چند نسخه دیگر را توصیه کرد:

• غذا باید نرم، تند و ترش نباشد.
• آب میوه ها را از رژیم غذایی حذف کنید، آنها را با نوشیدنی های میوه ای حاوی ویتامین C جایگزین کنید.
• غذا را به قطعات کوچک گاز بزنید و با دقت بجوید.
• با مشکل در بلع، سر خود را به عقب خم کنید، سپس غذا از پشت گلو عبور می کند و بلع را تسهیل می کند.
• مایع را از طریق نی بنوشید.

از مقاله، شما در مورد بیماری مانند ازوفاژیت، چیست، علل، علائم و راه های از بین بردن بیماری یاد گرفتید. به یاد داشته باشید: شفا نیاز به نظم و انضباط دارد. علاوه بر مصرف داروها و طب سنتی که توسط پزشک متخصص تجویز می شود، بیمار باید رژیم غذایی تجویز شده را رعایت کرده و سیگار و الکل را ترک کند. تنها به این ترتیب بیماری که شما را از زندگی کامل باز می دارد از بین می رود. موفق باشید و سلامت!

رفلاکس ازوفاژیت یک وضعیت پاتولوژیک است که در آن غشای مخاطی مری به دلیل برگشت محتویات معده به داخل اندام ملتهب می شود. بیشتر اوقات، این وضعیت در صورت نارسایی کاردیا پیشرفت می کند - اسفنکتر که از نظر آناتومیک بین لوله مری و معده قرار دارد، به طور کامل بسته نمی شود و به همین دلیل اسید هیدروکلریک و ذرات غذای هضم نشده وارد مری می شوند. قسمت انتهایی این اندام معمولاً تحت تأثیر قرار می گیرد. این بیماری به خودی خود دارای چندین درجه توسعه است و هر یک از آنها تصویر بالینی خاص خود را دارد. دانستن علائم چنین آسیب شناسی مهم است، به طوری که هنگامی که آنها برای اولین بار بیان می شوند، بلافاصله با پزشک مشورت کنید و درمان را انجام دهید.

رفلاکس ازوفاژیت می تواند در انسان به دلیل عوامل اتیولوژیک زیر پیشرفت کند:

• مصرف منظم مقادیر زیاد مشروبات الکلی؛
• انجام یک مداخله جراحی در باز شدن مری دیافراگم؛
• پیلوروسپاسم؛
• سیگار کشیدن؛
• تشکیل فتق دهانه مری که در دیافراگم قرار دارد.
• اسکلرودرمی؛
• پیشرفت زخم معده دوازدهه و معده؛
• بارداری (ازوفاژیت رفلاکس درجه 1 اغلب در این شرایط مشاهده می شود، زیرا جنین در حال رشد شروع به فشار دادن به پایین معده می کند و باعث رفلکس محتویات آن به مری می شود).
• مصرف به منظور درمان داروهایی که اثر آرامش بخش بر اسفنکتر تحتانی مری دارند.
• کار معیوب اسفنکتر به دلیل چاقی؛
• گاستریت ناشی از هلیکوباکتر پیلوری

درجات آسیب شناسی

در مجموع، چهار درجه پیشرفت ازوفاژیت ریفلاکس دیستال وجود دارد. معیار اصلی جداسازی، شدت ضایعه و همچنین شدت تظاهر علائم است. تشخیص و درمان باید به محض ظاهر شدن علائم مرحله اول شروع شود تا زمانی که کلینیک بیماری بدتر شود و عوارض شروع شود.

مراحل ازوفاژیت ریفلاکس دیستال:

• مرحله اول یا Aدر این حالت یک یا چند فرسایش در دیستال مری ایجاد می شود که ابعاد آن از پنج میلی متر بیشتر نمی شود. بین خود، این مناطق ملتهب ادغام نمی شوند. ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی درجه اول بهترین پاسخ را به درمان محافظه کارانه می دهد.
• مرحله دوم یا Bازوفاژیت رفلاکس فرسایشی دیستال درجه 2 با این واقعیت مشخص می شود که حدود 50 درصد از محیط لوله مری قبلاً تحت تأثیر فرسایش قرار گرفته است. از نظر قطر، مناطق ملتهب بیش از پنج میلی متر است و می توانند با یکدیگر ادغام شوند.
• مرحله سوم یا Cمناطق وسیعی از فرسایش روی مخاط آشکار می شود. حدود 75 درصد از ناحیه دیستال مری تحت تأثیر قرار می گیرد. نه تنها ممکن است به درمان محافظه کارانه، بلکه جراحی نیز نیاز باشد.
• مرحله چهارم یا Dدر این مورد، زخم مزمن مری قبلاً تشکیل شده است. در این مرحله، عوارض مختلف از قبل شروع به پیشرفت کرده اند، به ویژه، تنگ شدن مری، سوراخ شدن دیواره آن و غیره. درمان معمولاً جراحی است.

تشخیص

آموزنده ترین روش تشخیصی آندوسکوپی است. با کمک یک آندوسکوپ با یک دوربین در انتها، پزشک این فرصت را دارد که وضعیت مخاط را ارزیابی کند، وجود فرسایش یا زخم را شناسایی کند، مناطق باریک پاتولوژیک و غیره را شناسایی کند. علاوه بر این، چنین بیماری را می توان با رادیوگرافی مری با استفاده از ماده حاجب تشخیص داد. درمان تنها پس از دریافت تمام نتایج معاینه تجویز می شود.

اقدامات درمانی

درمان این بیماری می تواند هم محافظه کارانه و هم جراحی باشد. معمولاً پزشکان با 3-4 درجه پیشرفت ازوفاژیت ریفلاکس و همچنین در صورت وجود عوارض به مداخله عملی متوسل می شوند. اغلب، درمان دارویی تجویز می شود. مسدود کننده های پمپ پروتون، آنتی اسیدها، داروهای پوششی و غیره تجویز می شوند. علاوه بر این، بسیار مهم است که بیمار در طول درمان و پس از آن از یک رژیم غذایی کم مصرف پیروی کند. استفاده از الکل، نوشیدنی های کافئین دار، غذاهای جامد، گوشت های دودی، غذاهای خیلی تند را مستثنی می کند. خوردن غذاهای پخته شده در بخار یا در فر مجاز است. رژیم غذایی شامل گوشت بدون چربی، شیر بدون چربی، موز له شده، موس، سوپ (نه در آبگوشت چرب) است. بهتر است منو توسط یک متخصص تغذیه تهیه شود.

مطالب مشابه

رفلاکس ازوفاژیت یک اختلال مزمن است که با برگشت محتویات معده به مری مشخص می شود که با تحریک دیواره های آن همراه است. یکی از ویژگی های این بیماری این است که با علائم خفیف بیان می شود، بنابراین اغلب تشخیص بیماری زمانی رخ می دهد که اختلالات کاملاً متفاوتی، به عنوان مثال، زخم معده یا گاستریت تشخیص داده شود. اغلب چنین وضعیت پاتولوژیکی یکی از علائم فتق دهانه مری است.

ازوفاژیت ریفلاکس کاتارال یک وضعیت پاتولوژیک است که با ادم و پرخونی لوله دیستال مری مشخص می شود. به دلیل برگشت محتویات معده به این اندام پیشرفت می کند. این بیماری می تواند به دو شکل حاد و مزمن رخ دهد. هیچ محدودیتی از نظر جنسیت و رده سنی ندارد، اما اغلب در افراد در سن کار تشخیص داده می شود.

رفلاکس ازوفاژیت یک فرآیند پاتولوژیک است که در آن غذا از معده به مری برمی گردد. در این زمان، تحریک غشای مخاطی رخ می دهد. این بیماری کاملاً همه افراد را بدون در نظر گرفتن جنسیت یا سن تحت تأثیر قرار می دهد، به همین دلیل حتی در کودکان نیز می توان آن را تشخیص داد. بنابراین مهم است که بدانیم کدام داروها می توانند این بیماری را درمان کنند.

بسیاری از مردم نگران این سوال هستند که چیست - رفلاکس ازوفاژیت درجه اول؟ ریفلاکس ازوفاژیت نوعی بیماری ریفلاکس معده به مری است که با رفلکس مداوم محتویات معده به مجرای مری و تأثیر منفی بر غشای مخاطی مری مشخص می شود.

GERD با دوره های منظم محتویات اسیدی معده به مری مشخص می شود.

رفلاکس ازوفاژیت یک بیماری بسیار شایع در بین مردم است که با تحریک طولانی مدت مری توسط شیره معده مشخص می شود. علیرغم این، در میان مردم و پزشکان سوگیری نسبت به این وضعیت وجود دارد که با دست کم گرفتن آن به عنوان احتمال ایجاد شرایط و عوارض جدی همراه است. بنابراین به هر یک از ما توصیه می شود که علل اصلی ریفلاکس ازوفاژیت، اولین علائم بیماری و همچنین اصول اولیه تشخیص و درمان صحیح را بشناسیم.

رفلاکس ازوفاژیت درجه 1 با حداقل علائم (سوزش سر دل، آروغ زدن و موارد دیگر) مشخص می شود که بسیاری از افراد آن را به عنوان پیامد خوردن غذای بی کیفیت تفسیر می کنند. با این حال، پشت آنها یک بیماری جدی است که مستعد پیشرفت مداوم و ایجاد تعدادی از عوارض، تا سرطان مری است.

شیوع بیماری در جمعیت

شیوع ریفلاکس ازوفاژیت در روسیه ناشناخته است، زیرا سابقه ای جامع از بروز نگهداری نمی شود. با این حال، بر اساس یک بررسی پزشکی اجتماعی اخیر در مسکو، علامت اصلی این بیماری، یعنی سوزش سر دل، در 35 درصد از زنان و 15 درصد از مردان مشاهده می شود. چنین ارقامی نشان دهنده بروز رفلاکس ازوفاژیت در هر 8 نفر است که باعث می شود پزشکان زنگ خطر خاصی را به صدا در آورند. در عین حال، بیش از 10٪ از افراد مبتلا به این علامت به دنبال کمک پزشکی نیستند.

با مطالعه آمار این بیماری در خارج از کشور می توان تصویر کامل تری از شیوع رفلاکس ازوفاژیت به دست آورد. طبق خدمات پزشکی ایالات متحده، علائم رفلاکس ازوفاژیت در 30 تا 50 درصد بزرگسالان دیده می شود و حدود 20 درصد از افراد به صورت هفتگی سوزش سر دل را تجربه می کنند. مانند روسیه، افرادی که علائم بیماری را دارند برای کمک پزشکی عجله نمی کنند - از هر سه نفر فقط یک نفر به پزشک خود مراجعه می کند.

GERD یک بیماری بسیار شایع است

علل ریفلاکس ازوفاژیت

همه علل بیماری را می توان به چهار گروه بزرگ تقسیم کرد:

• همراه با کاهش مادرزادی یا اکتسابی در فعالیت مکانیسم ضد رفلاکس، که از ورود آب معده به مری جلوگیری می کند.
• کاهش سرعت عبور غذا از مری که منجر به کشیدگی بیش از حد آن و از هم گسیختگی اسفنکترها می شود که معمولاً محل عبور مری به معده را می بندد.
• افزایش حساسیت پوشش داخلی مری به محرک ها، به ویژه، به شیره معده.
• ترشح بیش از حد اسید هیدروکلریک و آنزیم های فعال در معده، که منجر به افزایش تهاجمی شیره معده می شود.

در اکثر موارد، در بیماران مبتلا به ازوفاژیت ریفلاکس در هر مرحله، ترکیبی از چندین عامل وجود دارد که منجر به تحریک مداوم مخاط مری و بروز علائم بیماری می شود. لازم به ذکر است که برخی از آنها ممکن است ماهیت مادرزادی داشته باشند (ماهیت مکانیسم ضد رفلاکس، حساسیت دیواره مری و غیره).

تظاهرات بالینی رفلاکس ازوفاژیت

رفلاکس ازوفاژیت اغلب با علائم دردناک مشخص می شود

علائم بالینی ریفلاکس ازوفاژیت متفاوت است. لازم به ذکر است که شدت همه علائم به ماهیت و شدت تغییرات در پوشش داخلی مری بستگی ندارد که تعیین شدت صحیح را دشوار می کند.

تظاهرات رفلاکس ازوفاژیت به دو گروه بزرگ تقسیم می شود:

• همراه با آسیب به مری، که شامل سوزش سر دل، اختلالات بلع، آروغ زدن، درد رترواسترنال و نارسایی است.
• ربطی به مری ندارد: سرفه، خشکی گلو، گرفتگی صدا، تنگی نفس، افزایش ترشح بزاق، پوسیدگی و غیره.

طبق نظرسنجی‌های بیماران، شایع‌ترین علائم سوزش سر دل و آروغ زدن غذاهای ترش است که اغلب در هنگام خواب یا هنگام خم شدن به جلو رخ می‌دهد. دومین علامت شایع ریفلاکس ازوفاژیت، درد قفسه سینه است که شبیه به آنژین صدری است. بقیه این علائم چندان رایج نیستند.

سوزش سر دل و آروغ زدن

شایع ترین شکایات در بیماران مبتلا به رفلاکس ازوفاژیت. سوزش سر دل یک احساس سوزش با قدرت متفاوت در پشت جناغ جناغی (مطابق با یک سوم پایینی مری) یا در ناحیه تیغه های شانه است. در نه نفر از هر ده بیمار مبتلا به این بیماری رخ می دهد. دلیل ظاهر شدن آن اثر محتویات معده با PH بسیار پایین بر روی غشای مخاطی قسمت تحتانی مری است. هم پزشک و هم بیمار باید به خاطر داشته باشند که شدت سوزش سر دل منعکس کننده شدت ضایعه مری نیست. در عین حال، حملات سوزش سر دل بیشتر هنگام نقض رژیم غذایی، استفاده از انواع نوشابه های گازدار و الکلی، در حین ورزش و هنگام خواب رخ می دهد.

سوزش معده مزمن شایع ترین علامت GERD است.

اغلب اوقات، سوزش سر دل اولین علامت بیماری است که نیاز به توجه فرد و جستجوی کمک پزشکی دارد.

آروغ زدن و برگشت غذا در نیمی از بیماران مشاهده می شود. معمول ترین بروز این علائم بعد از غذا خوردن است. بیشتر اوقات، برگشت محتویات اسیدی رخ می دهد.

درد پشت جناغ

احساس درد در پشت جناغ سینه، بین تیغه های شانه موضعی است و می تواند به گردن، فک پایین، نیمه چپ قفسه سینه حرکت کند. اغلب شبیه حملات آنژین است، اما با مصرف نیتروگلیسیرین متوقف نمی شود. در این راستا، برای حذف آنژین صدری، انفارکتوس میوکارد و سایر بیماری ها، باید به عواملی که باعث ایجاد سندرم درد شده اند توجه شود. درد رترواسترنال اغلب با پیش آگهی ضعیف برای بیمار همراه است، به ویژه زمانی که با کاهش وزن سریع و اختلال در بلع همراه باشد.

اختلال بلع

اختلال بلع یا دیسفاژی نسبت به سایر علائم کمتر شایع است و با اختلال در پیشرفت بولوس غذا از طریق مری همراه است. یکی از علائم نادر این بیماری همراه با علائم خارج مری است.

احساس گیرکردن غذا در مری

تشخیص ریفلاکس ازوفاژیت

برای تشخیص صحیح می توان از روش های زیر استفاده کرد:

• معاینه اشعه ایکس با استفاده از ماده حاجب امکان ارزیابی عملکرد حرکتی مری، شناسایی دیورتیکول دیواره ارگان، تنگی های مختلف و تنگ شدن مجرای مری و همچنین علائم غیرمستقیم یک فرآیند التهابی در دیوار را فراهم می کند. ضخیم شدن آن، تغییر در ماهیت چین خوردگی، ناهمواری کانتور).
• آندوسکوپی با یا بدون نظارت 24 ساعته pH مری استاندارد طلایی برای تشخیص در نظر گرفته می شود. علاوه بر این، معاینه آندوسکوپی است که به شما امکان می دهد شدت ازوفاژیت ریفلاکس را به درستی تنظیم کنید. پایش روزانه PH در مری به شما امکان می دهد تغییرات آن را شناسایی کرده و قدرت و فراوانی رفلکس محتویات معده را تشخیص دهید.
• ارزیابی فعالیت حرکتی مری به شما امکان می دهد عملکرد تخلیه اندام و کار مکانیسم های ضد رفلاکس را ارزیابی کنید.
• بررسی مورفولوژیکی دیواره مری نقش مهمی در تشخیص مری بارت و آدنوکارسینوم مری دارد. مری بارت یک بیماری پیش سرطانی است که با تغییر در دیواره اندام با جایگزینی نوع مری مخاط با نوع معده مشخص می شود.

لازم به یادآوری است که تمام این روش های تشخیصی باید با شرح حال بیماری و زندگی بیمار و همچنین شکایات وی تکمیل شود. هیچ یک از روش های تشخیصی صحت 100٪ نتیجه را تضمین نمی کند.

درمان بیماری

در درمان رفلاکس ازوفاژیت درجه یک درمان های غیردارویی و دارویی نقش بسزایی دارند. به یاد داشته باشید که انتصاب درمان باید توسط پزشک معالج پس از معاینه کامل بیمار با در نظر گرفتن تمام نشانه ها و موارد منع مصرف انجام شود.

روش های غیر دارویی

هر بیمار با تشخیص باید تعدادی از توصیه ها را دنبال کند:

• به خصوص قبل از خواب غذای زیادی نخورید و پرخوری نکنید. رعایت تغذیه کسری با استفاده از بخش های کوچک بسیار مهم است. مقدار غذاهای چرب، تند و شیرین را کاهش دهید که به خودی خود می توانند به عنوان یک محرک عمل کنند. با احتیاط از داروهایی استفاده کنید که باعث رفلکس محتویات معده به مری می شوند (آرامبخش ها، تئوفیلین، نیترات ها، وراپامیل و سایر مهارکننده های کانال کلسیم).
• میزان فعالیت بدنی مرتبط با بلند کردن وزنه های سنگین و تنش در عضلات شکم را کاهش دهید.
• سر تخت را بالا بیاورید و با سر بالا بخوابید.
• عادات بد (سیگار کشیدن و نوشیدن الکل) را کنار بگذارید.
• در صورت اضافه وزن بدن را کاهش دهید.

روش های پزشکی

برای درمان رفلاکس ازوفاژیت درجه یک، برای مدت طولانی از داروهایی استفاده می شود که به کاهش اسیدیته شیره معده و تسریع حرکت غذا از طریق مری کمک می کند:

• داروهایی که اسیدیته شیره معده را کاهش می دهند. این درمان با هدف افزایش pH شیره معده و در نتیجه کاهش توانایی آن در آسیب رساندن به مخاط مری انجام می شود. موثرترین آنها در این زمینه مهارکننده های پمپ پروتون (امپرازول، رابپرازول و غیره) هستند که از تولید اسید کلریدریک جلوگیری کرده و سطح pH را افزایش می دهند. کمتر از مسدود کننده های گیرنده های H2-هیستامین (رانیتیدین، فاموتیدین) استفاده می شود که اسیدیته را نیز کاهش می دهند، اما کمتر موثر هستند.

مهار کننده پمپ پروتون

• داروهایی که سرعت عبور غذا از مری را افزایش می دهند و از برگشت محتویات معده به مری جلوگیری می کنند. این گروه از داروها شامل Domperidone، Cerucal و غیره است. می تواند به عنوان تنها دارو در ترکیب با تغییرات سبک زندگی برای ازوفاژیت رفلاکس درجه 1 استفاده شود.

رفلاکس ازوفاژیت درجه اول با علائم خفیف (سوزش سر دل، آروغ زدن) مشخص می شود و اغلب باعث نگرانی در بیماران نمی شود. با این حال، پیشرفت بیماری بدون درمان مناسب می تواند منجر به ایجاد عوارض شدید، تا انکوپاتولوژی شود.

در صورت بروز اولین علائم بیماری، لازم است فوراً برای اقدامات تشخیصی به موقع و تعیین درمان لازم به دنبال کمک پزشکی باشید.

ضایعه التهابی غشای مخاطی مری. تظاهرات ازوفاژیت می تواند درد سوزشی در پشت جناغ، اختلالات بلع، سوزش سر دل، افزایش ترشح بزاق باشد. یک عارضه ازوفاژیت می تواند زخم معده، تنگی، سوراخ شدن مری، بیماری بارت باشد. حداقل تشخیصی شامل ازوفاگوسکوپی، بیوپسی آندوسکوپی و رادیوگرافی مری است. درمان با در نظر گرفتن علت ازوفاژیت تجویز می شود. شامل رژیم غذایی، دارو درمانی، فیزیوتراپی؛ در صورت لزوم، درمان جراحی باریک شدن مری (بوژیناژ، تشریح تنگی سیکاتریسیال و غیره).

اطلاعات کلی

ازوفاژیت یک بیماری التهابی دیواره مری با یک دوره حاد یا مزمن است. با ازوفاژیت، فرآیند التهابی در غشای مخاطی داخلی مری ایجاد می‌شود و با پیشرفت، می‌تواند بر لایه‌های عمیق‌تر تأثیر بگذارد. در بین بیماری های مری، ازوفاژیت شایع ترین است، در 30-40٪ موارد بیماری می تواند بدون علائم شدید رخ دهد.

ازوفاژیت می‌تواند نتیجه انواع آسیب‌های مخاط مری باشد یا در نتیجه یک ضایعه عفونی، ورم معده، رفلاکس شیره معده (گاهی با صفرا) از معده ایجاد شود. ازوفاژیت ناشی از ریفلاکس (ریفلاکس) محتویات معده به عنوان یک بیماری جداگانه - بیماری ریفلاکس معده به مری متمایز می شود.

طبقه بندی ازوفاژیت

ازوفاژیت پایین دست می تواند حاد، تحت حاد و مزمن باشد. با توجه به ماهیت فرآیند التهابی و شدت آن در گوارش، ازوفاژیت های کاتارال، ادماتوز، فرسایشی، کاذب غشایی، خونریزی دهنده، لایه بردار، نکروز و فلگمونوز تشخیص داده می شوند.

ازوفاژیت کاتارال و ادماتوز (شایع ترین اشکال) محدود به پرخونی مخاط و ادم آن است. با یک فرآیند عفونی حاد، و همچنین سوختگی های شیمیایی و حرارتی مری، ایجاد فرسایش غشای مخاطی (ازوفاژیت فرسایشی) امکان پذیر است. در عفونت های شدید، اغلب شکل نکروز ایجاد می شود. ازوفاژیت هموراژیک با خونریزی در دیواره مری همراه است. در شکل کاذب غشای کاذب، بر خلاف ازوفاژیت لایه بردار، اگزودای فیبری به بافت زیر مخاطی نمی چسبد. بلغم مری، به عنوان یک قاعده، زمانی ایجاد می شود که دیواره مری توسط یک جسم خارجی آسیب ببیند.

با توجه به محلی سازی و شیوع فرآیند التهابی، ازوفاژیت دیستال، پروگزیمال و کل متمایز می شود.

طبقه بندی ازوفاژیت بر اساس میزان آسیب، برای سیر حاد و مزمن بیماری تفاوت هایی دارد. ازوفاژیت حاد و سوختگی مری به سه درجه تقسیم می شود:

1. ضایعه سطحی بدون نقص فرسایشی و اولسراتیو؛
2. شکست کل ضخامت مخاط با نقایص اولسراتیو و نکروز.
3. ضایعه به لایه های زیر مخاطی گسترش می یابد، نقایص عمیق با احتمال سوراخ شدن دیواره مری، خونریزی تشکیل می شود. پس از بهبودی، ایجاد تنگی سیکاتریسیال امکان پذیر است.

ازوفاژیت مزمن با توجه به شدت آسیب دیواره بر اساس طبقه بندی ساواری و میلر (طبقه بندی علائم آندوسکوپی ازوفاژیت مزمن) به 4 درجه تقسیم می شود:

1. پرخونی بدون نقص فرسایشی در بخش های دیستال؛
2. نقایص فرسایشی کوچک پراکنده مخاط؛
3. فرسایش مخاطی با یکدیگر ادغام می شوند.
4. ضایعات اولسراتیو مخاط، تنگی.

اتیولوژی و پاتوژنز

ازوفاژیت حاد در نتیجه یک عامل مخرب کوتاه مدت ایجاد می شود:

• فرآیندهای عفونی حاد (آنفولانزا، عفونت قارچی، دیفتری و غیره)؛
• آسیب فیزیکی (سوختگی، تروما در هنگام معرفی پروب، آسیب توسط اجسام خارجی)؛
• سوختگی شیمیایی (آسیب ناشی از مواد شیمیایی سوزاننده)؛
• یک واکنش آلرژیک به غذا (معمولاً با سایر علائم آلرژی همراه است).

شدیدترین آسیب به مری بعد از سوختگی.

در پاتوژنز ازوفاژیت عفونی، عامل اصلی در ایجاد التهاب، کاهش ویژگی های ایمنی بدن است.

دلایل ایجاد ازوفاژیت مزمن نیز متنوع است:

• ازوفاژیت گوارشی (خوردن غذای بسیار داغ، تند، الکل قوی)؛
• ازوفاژیت شغلی (کار مرتبط با استنشاق بخار مواد شیمیایی سوزاننده)؛
• ازوفاژیت احتقانی (تحریک مخاط توسط بقایای غذای انباشته شده با انواع مشکلات در عملکرد تخلیه مری)؛
• ازوفاژیت آلرژیک (در ارتباط با آلرژی غذایی ایجاد می شود).
• ازوفاژیت دیس متابولیک (همراه با اختلالات متابولیک - هیپوویتامینوز، کمبود عناصر ریز و هیپوکسی بافت، مسمومیت طولانی مدت بدن و غیره).
• ازوفاژیت اولسروز ایدیوپاتیک (شکل خاصی از التهاب مزمن مری با علت نامشخص، از نظر مورفولوژیکی شبیه کولیت اولسراتیو و گرانولوماتوز مری (ازوفاژیت تنگی منطقه ای غیر اختصاصی).

به عنوان یک بیماری جداگانه، ازوفاژیت پپتیک یا ریفلاکس جدا می شود. در نتیجه رفلاکس معده به مری (ریفلاکس محتویات معده به مری) ایجاد می شود. گاهی اوقات با رفلاکس اثنی عشر - معده همراه است. رفلاکس از معده به مری می تواند به دلایل زیر رخ دهد: نارسایی کاردیا (اسفنکتر تحتانی مری). فتق هیاتال (فتق هیاتال); طول ناکافی مری

علائم ازوفاژیت حاد

شدت علائم در ازوفاژیت حاد مستقیماً به شدت فرآیند التهابی در مخاط مری بستگی دارد. در شکل کاتارال، ازوفاژیت می تواند بدون علائم بالینی رخ دهد، فقط گاهی اوقات با افزایش حساسیت مری به غذای گرم یا سرد ظاهر می شود. اشکال شدید ازوفاژیت با علائم درد شدید (درد حاد، شدید، سوزش در قفسه سینه، تابش به گردن و پشت)، اختلال بلع (دیسفاژی) به دلیل درد شدید، سوزش سر دل، افزایش ترشح بزاق ظاهر می شود.

در موارد بسیار شدید - هماتمز تا حالت شوک. ازوفاژیت با جریان شدید پس از یک هفته می تواند با یک دوره رفاه خیالی (کاهش شدید علائم، شاید حتی خوردن غذای جامد) جایگزین شود، اما بدون درمان کافی، پس از چند هفته (تا 3 ماه)، بهبودی نقص های شدید در دیواره مری می تواند منجر به تشکیل اسکارهای خشن و تنگی شود که منجر به پیشرفت دیسفاژی و نارسایی غذا می شود.

علائم ازوفاژیت مزمن

با رفلاکس ازوفاژیت، تظاهرات بالینی اصلی سوزش سر دل (سوختگی در ناحیه اپی گاستر و پشت جناغ است). به عنوان یک قاعده، سوزش سر دل پس از مصرف غذاهای چرب، تند، قهوه، نوشیدنی های گازدار افزایش می یابد. پرخوری نیز به ایجاد علائم کمک می کند. سایر علائم احتمالی ممکن است عبارتند از: برآمدگی (هوا، ترش، تلخ همراه با مخلوط صفرا). ممکن است نارسایی در شب ظاهر شود. پیوستن مکرر اختلالات تنفسی، اسپاسم حنجره، آسم برونش، پنومونی مکرر. علائم نارسایی تنفسی، به عنوان یک قاعده، در شب، در موقعیت افقی بدن رخ می دهد.

ازوفاژیت مزمن می تواند همراه با درد در پشت جناغ در ناحیه پروسه xiphoid رخ دهد که به پشت و گردن تابش می کند. ازوفاژیت مزمن با شدت متوسط ​​علائم درد مشخص می شود.

در کودکان سال اول زندگی، نارسایی اسفنکتر مری را می توان با نارسایی متوسط ​​مکرر بلافاصله پس از تغذیه در وضعیت افقی تشخیص داد. با نارسایی مداوم، علائم سوء تغذیه ممکن است ایجاد شود.

عوارض ازوفاژیت

بیماری ها و شرایط زیر می توانند به عوارض مری تبدیل شوند:

• زخم معده مری (اغلب در بیماری بارت ایجاد می شود)، که با تشکیل یک نقص عمیق در دیواره مری مشخص می شود، می تواند منجر به زخم خشن و کوتاه شدن مری شود.
• باریک شدن (تنگی) مجرای مری (به اختلال در عبور غذا به معده، کاهش وزن منجر می شود).
• سوراخ شدن دیواره مری (پرفوراسیون) - یک عارضه تهدید کننده زندگی که نیاز به مداخله جراحی فوری دارد.
• عوارض چرکی ازوفاژیت - آبسه، بلغم (به عنوان یک قاعده، نتیجه آسیب به مری توسط یک جسم خارجی است).
• بیماری بارت (با ازوفاژیت ریفلاکس طولانی مدت بدون درمان کافی، دژنراسیون اپیتلیوم مری ایجاد می شود - متاپلازی). مری بارت یک بیماری پیش سرطانی است.

تشخیص ازوفاژیت

اگر ازوفاژیت حاد با علائم بالینی آشکار شود، تشخیص این بیماری، به عنوان یک قاعده، مشکلی نیست - محلی سازی علامت درد بسیار خاص و مشخص است. نظرسنجی به شما امکان می دهد علت احتمالی ایجاد ازوفاژیت را شناسایی کنید. برای تایید تشخیص، از معاینه آندوسکوپی مری (ازوفاگوسکوپی) استفاده می شود که تغییرات در مخاط، شدت آنها را نشان می دهد. معاینه آندوسکوپی مری زودتر از روز ششم پس از تظاهر یک تصویر بالینی مشخص انجام می شود. اندیکاسیون های معاینه آندوسکوپی به صورت جداگانه تعیین می شود. در صورت لزوم بیوپسی آندوسکوپی مخاط گرفته می شود و از نظر بافت شناسی بررسی می شود.

اختلالات در عملکرد حرکتی مری با استفاده از esophagomanometry تشخیص داده می شود. اشعه ایکس از مری تغییرات در خطوط مری، زخم، تورم دیواره و تجمع مخاط را نشان می دهد.

درمان ازوفاژیت حاد

ازوفاژیت حاد ناشی از سوختگی شیمیایی نیاز به شستشوی فوری معده برای حذف عامل شیمیایی دارد. برای درمان اشکال خفیف ازوفاژیت حاد، به بیماران توصیه می شود که به مدت 1-2 روز از خوردن خودداری کنند، درمان دارویی شامل مصرف آنتی اسیدها و داروهای گروه فاموتیدین است. پس از شروع تغذیه، غذاهایی که می توانند به غشای مخاطی آسیب برسانند (الکل، قهوه، غذاهای گرم، تند، خشن) و غذاهایی که تولید شیره معده را فعال می کنند (شکلات، غذاهای چرب) را حذف کنید. ترک سیگار برای همه بیماران مبتلا به ازوفاژیت توصیه می شود.

با یک دوره شدید بیماری - تغذیه دقیق تا امتناع از تغذیه روده ای، داروهای ضد اسید پوششی و ژل. با مسمومیت شدید - تزریق درمان با کمک محلول های سم زدایی. برای سرکوب روند عفونی - درمان با آنتی بیوتیک.

در ازوفاژیت اولسراتیو با علامت درد شدید، بیهوشی تجویز می شود و لاواژ معده منع مصرف دارد. با شکست درمان آنتی بیوتیکی گسترده کانون های التهاب چرکی (سلولیت، آبسه) - بهداشت جراحی. همچنین نشانه ای برای درمان جراحی ازوفاژیت، ایجاد تنگی شدید مری است که قابل اتساع نیست.

درمان ازوفاژیت مزمن

در درمان ازوفاژیت حاد، حذف عامل بروز آن از اهمیت اولیه برخوردار است. مهمترین جزء درمان، رعایت دقیق رژیم غذایی و رژیم غذایی و سبک زندگی است. توصیه هایی برای رژیم غذایی در دوره تظاهرات بالینی حاد: استفاده از مقدار متوسط ​​غذای پوره شده نرم در دمای اتاق. حذف از رژیم غذایی غذاهایی که غشای مخاطی را تحریک می کنند - غذاهای تند، چرب، سرخ شده، گازدار، حاوی الکل. همچنین از غذاهایی که فیبر بالایی دارند خودداری کنید.

بیماران مبتلا به ازوفاژیت باید سیگار کشیدن و داروهایی را که بر تون اسفنکتر مری تأثیر می‌گذارند (مسکن‌ها، آرام‌بخش‌ها، تئوفیلین، پروستاگلاندین‌ها و غیره) متوقف کنند.

همچنین باید حداقل یک و نیم تا دو ساعت قبل از خواب از خوردن غذا خودداری کنید، پس از صرف غذا در حالت افقی قرار نگیرید، زمان زیادی را برای خم شدن صرف نکنید. توصیه می شود روی یک تخته سر بلند بخوابید. از ناحیه کمر سفت نکنید.

درمان دارویی برای ازوفاژیت مزمن:

• داروهایی که اسیدیته آب معده را کاهش می دهند (آنتی اسیدها - آنتی اسیدهای ژل با بی حس کننده ها، مهارکننده های پمپ پروتون، مسدود کننده های گیرنده H2-هیستامین بهترین انتخاب هستند).
• داروهایی که تون کاردیا را افزایش می دهند (اسفنکتر تحتانی مری و حرکت بولوس غذا از معده به دوازدهه را تسریع می کنند (مسدود کننده های گیرنده دوپا و کولینومیمتیک ها).

پیشگیری از ازوفاژیت شامل اجتناب از علل ایجاد آن - سوختگی با غذای گرم، مواد شیمیایی، آسیب توسط اجسام خارجی و غیره است. پیشگیری از مری مزمن - معاینه منظم داروخانه توسط متخصص گوارش و در صورت لزوم درمان. بیماران مبتلا به ازوفاژیت مزمن به عنوان پیشگیری از تشدید، درمان آسایشگاهی و آبگرم را نشان می دهند.

رفلاکس ازوفاژیت بیماری است که در آن التهاب پوشش داخلی مری رخ می دهد. علت روند التهابی رفلکس پاتولوژیک محتویات معده به مری است.

پس از بلعیدن غذا، از طریق مری باریک دراز حرکت کرده و وارد کیسه معده می شود که ورودی آن توسط اسفنکتر قلبی مخصوص بسته می شود. بنابراین، هر چیزی که از خارج وارد معده می شود، به طور معمول نباید به مری برگردد.

هنگامی که کار اسفنکتر قلب مختل می شود، مایع معده آزادانه به لوله مری نفوذ می کند و غشاهای مخاطی آن را می سوزاند.

عوامل مختلفی می توانند ظاهر این اختلال را تحریک کنند، مانند بارداری، ورم معده، سوء مصرف الکل و سیگار، استرس، داروها، وزنه برداری، عفونت ها. نکته کلیدی در اینجا کاهش تون اسفنکتر همراه با افزایش فشار داخل شکمی است که به این دلیل محتویات معده به معنای واقعی کلمه به مری پاشیده می شود.

خطر رفلاکس ازوفاژیت در اثر طولانی مدت مخلوط اسید معده، آنزیم ها و صفرا بر روی دیواره های مری نهفته است که منجر به فرآیندهای التهابی مداوم در آنها می شود.

در مخاط مری، محیط اسید-باز به حالت خنثی نزدیک‌تر است، بنابراین وقتی شیره معده وارد مری می‌شود، تحریک‌کننده عمل می‌کند و به بافت‌های ظریف آسیب می‌رساند، زیرا حاوی اسید برای تجزیه و هضم غذا است.

مراحل رفلاکس ازوفاژیت

در طول دوره بیماری، بسته به شدت روند، مراحل اصلی متمایز می شوند. چهار عدد از آن وجود دارد.

رفلاکس ازوفاژیت درجه 1: چیست؟

برای بیماری ریفلاکس، ازوفاژیت درجه یک که دانستن علائم و درمان آن برای هر بیمار مهم است. با علائم خفیف مشخص می شود، زیرا ضایعه مری هنوز ناچیز است. ممکن است مشاهده شود:

این علائم ناخوشایند پس از یک وعده غذایی مقوی یا پس از کار بدنی طولانی مدت در یک موقعیت شیبدار ظاهر می شوند.

مهم! به دلیل تغییر در تعادل اسید و باز در مری، بزاق نیز ph را تغییر می دهد که محیط مساعدی برای بروز پوسیدگی در حفره دهان و در نتیجه تخریب مینای دندان ایجاد می کند.

رفلاکس ازوفاژیت درجه 1 را می توان با استفاده از آن تشخیص داد ازفاگوگاستروسکوپی: یک لوله نازک به معده وارد می شود که در انتهای آن یک دستگاه نوری وجود دارد که به شما امکان می دهد التهاب را در اندام گوارشی مشاهده کنید. در مرحله اولیه ازوفاژیت ریفلاکس، قرمزی شدید غشای مخاطی پوشاننده مری و وجود فرسایش‌های نقطه‌ای جزئی در سطح آن به شکل خراش یا ترک ایجاد می‌شود. اگر درمان به موقع در این مرحله شروع نشود، بیماری پیشرفت می کند.

درمان مرحله اول رفلاکس معده پیچیده است. تاکید اصلی بر رژیم غذایی است که بر رژیم غذایی سالم و همچنین تمرینات درمانی دلالت دارد. "کست" منظم توده های معده به مری باعث سوختگی دیواره های مری می شود که مملو از افزایش فرسایش و زخم ها و بدتر شدن تصویر بالینی بیماری است.

بیماران ممکن است با تشخیص هایی مانند ازوفاژیت رفلاکس دیستال درجه 1 و ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی درجه 1 مواجه شوند.

رفلاکس ازوفاژیت درجه 2: چیست؟

مرحله دوم رفلاکس ازوفاژیت، طبق گفته پزشکان، تشخیص داده شده ترین مرحله است، زیرا اغلب بیماران علائم خاصی از این بیماری را مشاهده می کنند، که دلیل جلب توجه آنها به متخصصان است. تفاوت اصلی این مرحله است سوزش سر دل و احساس سوزش بعد از غذا خوردن. علاوه بر این، سوزش سر دل توسط هر بار و همچنین وضعیت دراز کشیده فرد تحریک می شود.

در تشخیص ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی درجه 2 باید به درمان توجه شود.

رفلاکس ازوفاژیت درجه 3

که در مرحله سومظهور علائم ناخوشایند به مصرف غذا بستگی ندارد، که به معنای وجود یک ضایعه گسترده در دیواره های مری است.

رفلاکس ازوفاژیت درجه 4

و مرحله چهارم که شدیدترین و خطرناکترین مرحله از نظر بروز عوارض مختلف از جمله تنگی مری و یا حتی سرطان است.

که در مرحله چهارمعلائم به همراهان ثابت بیمار تبدیل می شوند: تقریباً همیشه طعم ترش در دهان وجود دارد، بلع دشوار و دردناک است، معده اغلب در ناحیه قفسه سینه درد می کند و می سوزد. در این مرحله قسمت تحتانی مری به طور کامل با زخم های مزمن غیر بهبودی پوشیده می شود.

طبقه بندی لس آنجلس

تقسیم بندی بر اساس شدت:

• رفلکس ازوفاژیت یک مدرک: آسیب به پوشش داخلی مری شبیه یک یا دو ضایعه کوچک به اندازه 5 میلی متر است. فرآیند التهابی تنها یک لایه مری را تحت تأثیر قرار می دهد.
• درجه B: آسیب دیواره های مری به طول بیش از 5 میلی متر می رسد.
• درجه C: ناحیه مری در دو چین در معرض فرآیند التهابی است، ضایعه کمتر از 75 درصد محیط مری است.
• درجه D: مخاط مری بیش از 75 درصد از محیط آن تحت تأثیر قرار می گیرد.

همچنین طبقه بندی رفلاکس ازوفاژیت وجود دارد توسط ساواریو میلرکه بر اساس آن 4 درجه شدت وجود دارد:

من- روی مخاط فرسایش، قرمزی، اگزودا (مایع التهابی) وجود دارد، ناحیه ضایعه است. کمتر از 10%;

II- ضربه 10 قبل از 50% دور مری، سطح مخاط پوشیده از فرسایش هایی است که با یکدیگر ادغام می شوند.