درمان دیستروفی شبکیه در Fedorovskaya. دیستروفی شبکیه: موارد منع مصرف، علل ایجاد، علائم و درمان. اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از دژنراسیون شبکیه

شبکیه یک ساختار مهم بدن انسان است. عملکرد آن بر اساس درک صحیح از تصویر اطراف است. به زبان ساده، شبکیه یک واسطه بین چشم و ساختارهای بینایی بالاتر مغز است.

دیستروفی یک فرآیند پاتولوژیک مرتبط با تغییر در ساختار شبکیه است که به دلیل نقض فرآیندهای متابولیک در چشم رخ می دهد. پیشرفت روند دیستروفی به دستگاه بینایی اجازه نمی دهد تا عملکرد خود را به طور کامل انجام دهد.

در بیماری‌های دژنراتیو-دیستروفیک شبکیه، گیرنده‌های نوری که آنالیز رنگ و بصری را انجام می‌دهند، در درجه اول تحت تأثیر قرار می‌گیرند. این آسیب شناسی برای افراد مسن معمول است، زمانی که اختلالات مربوط به سن در تغذیه بافت چشم رخ می دهد. گروه خطر ابتلا به عوارض شامل افرادی است که از آسیب شناسی دستگاه بینایی رنج می برند و همچنین افرادی که قبلاً آسیب دیده اند.

خطر این وضعیت این است که با پیشرفت آن، فرد به تدریج بینایی خود را از دست می دهد، حتی تا حد نابینایی. برای مدت طولانی، این بیماری می تواند بدون علامت باشد و تنها زمانی تشخیص داده می شود که فرد درصد قابل توجهی از بینایی خود را از دست داده باشد.

انواع دیستروفی شبکیه

مفهوم "دیستروفی شبکیه" چندین نوع مختلف از بیماری های دستگاه بینایی را ترکیب می کند. هر بیماری تفاوت ها و ویژگی های خاص خود را دارد.

دیستروفی نوع مرکزی

این نوع تغییرات دیستروفیک در شبکیه شایع ترین است و حدود 85 درصد از کل موارد را تشکیل می دهد. دیستروفی مرکزی شبکیه با اختلال در عملکرد بینایی مرکزی با حفظ دید محیطی مشخص می شود.

با دیستروفی کوریورتینال مرکزی شبکیه، توانایی خواندن، نوشتن، رانندگی یا کشیدن به طور طبیعی وجود ندارد. یک ویژگی مهم این است که دیستروفی کوریورتینال شبکیه یک دوره مزمن دارد.

نوع محیطی دیستروفی

از نظر بروز، این آسیب شناسی از نوع قبلی دیستروفی شبکیه پایین تر است. تشخیص این بیماری باعث مشکلات زیادی می شود، زیرا آسیب شناسی با یک دوره بدون علامت مشخص می شود.

شایع ترین نوع آسیب شناسی محیطی دیستروفی شبکه ای شبکیه است. با این نوع دیستروفی، بینایی محیطی بدتر می شود و فرد به طور طبیعی تصویر اطراف را درک نمی کند. افراد مبتلا در معرض خطر هستند. علت تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک نقض خون رسانی به بافت های چشم است.

نوع سنی دیستروفی

این بیماری برای افراد مسن معمول است. افراد بالای 65 سال در معرض خطر هستند. علت آسیب شناسی تغییرات مربوط به سن در ساختار دستگاه بینایی است. فشار خون بالا، آب مروارید و دیابت به همراهان ثابت دیستروفی مرتبط با افزایش سن تبدیل می شوند.

با دیستروفی وابسته به سن، نابینایی کامل بسیار به ندرت ایجاد می شود، اما نمی توان پیشرفت بیماری را متوقف کرد.

نوع دیستروفی رنگدانه ای

این نادرترین نوع تغییرات دیستروفیک در شبکیه است. معمولاً به عنوان یک آسیب شناسی مادرزادی طبقه بندی می شود که به دلیل استعداد ژنتیکی ایجاد می شود. دیستروفی رنگدانه شبکیه با آسیب به گیرنده های نوری مسئول بینایی در شرایط گرگ و میش مشخص می شود.

این بیماری بدون علامت است و درمان آن دشوار است.

نوع نقطه ای دیستروفی

این بیماری با درک طبیعی از تصویر اطراف مشخص می شود، با این حال، فرد ممکن است ناهنجاری های بینایی را به صورت نقاط سفید یا لکه هایی در جلوی چشم مشاهده کند. برخی از افراد مبتلا به دژنراسیون کانونی از تاری دید شکایت دارند.

این بیماری معمولاً از سنین پایین ایجاد می شود و ممکن است نتیجه ناهنجاری های مادرزادی باشد.

هر یک از انواع ذکر شده دیستروفی نیاز به تشخیص به موقع و درمان مناسب دارد. در غیر این صورت ممکن است فرد بینایی خود را از دست بدهد.

علل دیستروفی

عوامل زیر می توانند باعث دیستروفی شبکیه شوند:

• اختلال در عملکرد سیستم ایمنی که منجر به ایجاد تغییرات دیستروفیک در ساختار شبکیه می شود.
• تغییرات پاتولوژیک در دستگاه عروقی چشم. در نتیجه چنین تغییراتی، زخم شبکیه از مرکز به سمت اطراف ایجاد می شود.
• نوشیدن الکل و سیگار تأثیر منفی بر فرآیندهای متابولیک در ساختار چشم دارد. اتیل الکل و نیکوتین به باریک شدن عروق چشم کمک می کنند، در نتیجه خون رسانی به ساختارهای دستگاه بینایی مختل می شود.
• یکی دیگر از عوامل تشدید کننده رژیم غذایی نامتعادل است. نقض رژیم غذایی و همچنین مصرف غذاهای مشکوک به ایجاد تغییرات دژنراتیو در ساختار چشم کمک می کند.
• قبلاً تحت مداخلات جراحی روی اندام های بینایی قرار گرفته است.
• اختلال در فرآیندهای متابولیک در بدن، منجر به افزایش بیش از حد وزن می شود.
• بیماری های عفونی قبلی لازم به ذکر است که ما در مورد بیماری هایی صحبت می کنیم که مراقبت های پزشکی به موقع برای آنها ارائه نشده است.
• آسیب شناسی اندام ها و سیستم های داخلی. این بیماری ها شامل فشار خون بالا، بیماری های سیستم قلبی عروقی و غدد درون ریز، دیابت شیرین و بیماری کلیوی است.
• اضافه بار عاطفی و جسمی بیش از حد. این شامل ورزش هایی است که شامل وزنه زدن می شود.

دیستروفی شبکیه اغلب در دوران بارداری، در پس زمینه تغییرات کلی در بدن رخ می دهد.

علائم و تشخیص

تغییرات دیستروفیک در شبکیه چشم می تواند بدون هیچ علامت مشخصی رخ دهد. ممکن است فرد تا سال ها از این بیماری آگاه نباشد.

علائم اصلی دیستروفی شبکیه عبارتند از:

1. کاهش حدت بینایی.این علامت نشانگر ناهنجاری در عملکرد دستگاه بینایی است. هنگامی که اولین علائم اختلال بینایی ظاهر می شود، فرد باید برای معاینه با متخصص تماس بگیرد. هر نوع دیستروفی با کاهش عملکرد بینایی با سرعت های مختلف مشخص می شود.
2. تحریف درک رنگ.برخی از انواع دیستروفی با کاهش یا اعوجاج درک رنگ مشخص می شوند. هنگامی که این علامت ایجاد می شود، فرد همیشه قادر به تشخیص رنگ ها و سایه ها نیست.
3. از بین رفتن قطعات تصویر اطراف از میدان دید و همچنین اعوجاج خطوط و خطوط.این علائم کاملاً نادر هستند. افرادی که علائم مشابه دارند نمی توانند به طور کامل بنویسند، بخوانند، رانندگی کنند یا نقاشی بکشند.
4. کاهش حدت بینایی در شرایط گرگ و میش.یک علامت بسیار شایع در افرادی که از دیستروفی رنگدانه رنج می برند. برای بسیاری از افراد، این علامت ناراحتی قابل توجهی ایجاد نمی کند.
5. نور چشمک می زند.این علامت برای افرادی است که از نوع محیطی دیستروفی رنج می برند. ویژگی آن این است که به سرعت ظاهر می شود و خود به خود ناپدید می شود.
6. احساس لکه های جلوی چشم.این علامت شایع ترین است و اغلب با دیستروفی مرکزی شبکیه در انسان رخ می دهد. بیمار از ناهنجاری های بینایی دوره ای به شکل لکه های جلوی چشم شکایت دارد. نور شدید یا نور مستقیم خورشید می تواند ناهنجاری بینایی را تحریک کند.
7. اعوجاج و کدر شدن تصویر اطراف.یکی از شایع ترین تظاهرات دیستروفی است. یک فرد ممکن است از تاری دید ناگهانی شکایت کند که با گذشت زمان بدون مداخله بیشتر ناپدید می شود.

تشخیص

برای تشخیص دقیق، مطالعه درک رنگ، میدان های بینایی، حدت بینایی و همچنین بررسی فوندوس مورد نیاز است. آموزنده ترین روش تجسم شبکیه با استفاده از توموگرافی اپتیکال منسجم در نظر گرفته می شود.

برای تأیید تشخیص اولیه، می توان از روش های زیر استفاده کرد:

• معاینه سونوگرافی چشم؛
• روش های تشخیص آزمایشگاهی (اطلاعات در مورد وضعیت متابولیسم در بدن)؛
• معاینه فوندوس با استفاده از لنز سه آینه گلدمن.
• ویزومتری و پریمتری؛
• ارزیابی وضعیت عملکردی عصب بینایی و نورون های شبکیه (مطالعه الکتروفیزیولوژیکی).
• آنژیوگرافی فلورسین

در برخی موارد، ممکن است فرد نیاز به انجام کل فهرست مطالعات ذکر شده داشته باشد.

درمان دیستروفی شبکیه

درمان تغییرات دیستروفیک یک فرآیند طولانی و پیچیده است که همیشه نتیجه مطلوب را به همراه ندارد. وظیفه اصلی متخصصان پزشکی مهار تغییرات پاتولوژیک در شبکیه چشم به منظور جلوگیری از پیشرفت بیماری است.

خوددرمانی در این مورد کاملاً منع مصرف دارد، زیرا می تواند منجر به از دست دادن کامل یا جزئی بینایی برای فرد شود. به افرادی که کاهش دید را تجربه می کنند توصیه می شود با چشم پزشک مشورت کنند.

دارودرمانی

استفاده از داروها فقط در مراحل اولیه بیماری موثر است. آنژیوپروتکتورها، قطره های گشادکننده عروق برای دیستروفی شبکیه، دیورتیک ها، کورتیکواستروئیدها، آنتی اکسیدان ها و محرک های بیوژنیک برای اهداف درمانی استفاده می شوند. محرک های متابولیک (Emoxipin، Taufon) نیز موثر هستند.

به منظور کند کردن تغییرات دژنراتیو در دیستروفی شبکیه، داروهایی که روند اسکار را مهار می کنند (ضد VEGF) به چشم تزریق می شود.

برای بهبود تغذیه شبکیه از کمپلکس های مولتی ویتامین برای چشم ها حاوی لوتئین استفاده می شود. این مواد به مقابله با افزایش بار بینایی و جلوگیری از ایجاد تغییرات دیستروفیک کمک می کنند.

فیزیوتراپی

اثر فیزیوتراپی به عادی سازی فرآیندهای متابولیک در شبکیه کمک می کند و همچنین اثر ترمیمی بر عضلات چشم دارد. اولتراسوند، الکتروفورز، فونوفورز، تابش لیزر و مایکروویو درمانی برای اهداف درمانی استفاده می شود.

درمان جراحی

به منظور جلوگیری از تجمع مایع اضافی در ناحیه شبکیه، در برخی موارد می توان با بستن شاخه ای از شریان گیجگاهی سطحی، عمل های عروقی را انجام داد.

روش انعقاد لیزری

این تکنیک مدرن ترین و موثرترین است. استفاده از آن به جلوگیری از جداشدگی شبکیه که با پیشرفت بیماری رخ می دهد کمک می کند. در طول جلسه انعقاد، نواحی مشکل دار در ناحیه شبکیه با استفاده از لیزر سوزانده می شوند.

این تکنیک کم ضربه و بدون خون است. انعقاد لیزر برای افراد در هر سنی انجام می شود.

متخصصان در زمینه چشم پزشکی اکیدا توصیه می کنند که موضوع پیشگیری از دیستروفی شبکیه را جدی بگیرید. این بیماری تمایل به پیشرفت سریع دارد. به منظور پیشگیری از این بیماری، توصیه می شود به سرعت آسیب شناسی های همزمان را درمان کنید و همچنین حداقل سالی یک بار به چشم پزشک مراجعه کنید.

ویدئوی مفید در مورد دیستروفی شبکیه

متشکرم

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره با متخصص الزامی است!

شبکیه یک واحد ساختاری و عملکردی کره چشم است که برای گرفتن تصویر از فضای اطراف و انتقال آن به مغز ضروری است. از نقطه نظر آناتومیکی، شبکیه یک لایه نازک از سلول های عصبی است که به لطف آن فرد می بیند، زیرا بر روی آنها است که تصویر در امتداد عصب بینایی به مغز منتقل می شود، جایی که "تصویر" پردازش می شود. . شبکیه چشم توسط سلول های حساس به نور تشکیل می شود که گیرنده های نوری نامیده می شوند، زیرا آنها قادر به گرفتن تمام جزئیات "تصویر" اطراف هستند که در میدان دید ظاهر می شود.

بسته به اینکه کدام ناحیه از شبکیه تحت تأثیر قرار گرفته است، آنها به سه گروه بزرگ تقسیم می شوند:
1. دیستروفی های عمومی شبکیه؛
2. دیستروفی مرکزی شبکیه؛
3. دیستروفی های محیطی شبکیه.

با دیستروفی مرکزی، تنها قسمت مرکزی کل شبکیه چشم تحت تأثیر قرار می گیرد. از آنجایی که این قسمت مرکزی شبکیه نامیده می شود ماکولا، پس از این اصطلاح اغلب برای نشان دادن دیستروفی محلی سازی مربوطه استفاده می شود ماکولا. بنابراین، مترادف اصطلاح "دیستروفی شبکیه مرکزی" مفهوم "دیستروفی شبکیه ماکولا" است.

در دیستروفی محیطی، لبه های شبکیه تحت تاثیر قرار می گیرند، در حالی که نواحی مرکزی آسیب ندیده باقی می مانند. با دیستروفی عمومی شبکیه، تمام قسمت های شبکیه تحت تأثیر قرار می گیرند - هم مرکزی و هم محیطی. یک مورد خاص دیستروفی شبکیه مرتبط با سن (سالخوردگی) است که در پس زمینه تغییرات پیری در ساختار ریزرگ ها ایجاد می شود. با توجه به محل ضایعه، دیستروفی شبکیه پیری مرکزی (ماکولا) است.

بسته به ویژگی های آسیب بافتی و ویژگی های سیر بیماری، دیستروفی های مرکزی، محیطی و عمومی شبکیه به انواع متعددی تقسیم می شوند که به طور جداگانه مورد بحث قرار خواهند گرفت.

دیستروفی مرکزی شبکیه - طبقه بندی و شرح مختصری از انواع

بسته به ویژگی های فرآیند پاتولوژیک و ماهیت آسیب ناشی از آن، انواع زیر از دیستروفی مرکزی شبکیه متمایز می شود:

• دیستروفی ماکولا استارگارد.
• فوندوس خال زرد (بیماری فرانسچتی)؛
• دژنراسیون ماکولا ویتلین بست (Vitelliform).
• دیستروفی شبکیه مخروطی مادرزادی؛
• دیستروفی شبکیه کلوئیدی Doina;
• دژنراسیون شبکیه مرتبط با سن (دژنراسیون ماکولا خشک یا مرطوب)؛
• کوریوپاتی سروزی مرکزی

در میان انواع ذکر شده دیستروفی مرکزی شبکیه، شایع ترین آنها دژنراسیون ماکولا وابسته به سن و کوریوپاتی سروزی مرکزی هستند که بیماری های اکتسابی هستند. سایر انواع دیستروفی مرکزی شبکیه ارثی هستند. اجازه دهید ویژگی های مختصری از رایج ترین اشکال دیستروفی مرکزی شبکیه را در نظر بگیریم.

دیستروفی شبکیه کوریورتینال مرکزی

دیستروفی کوریورتینال مرکزی شبکیه (کوریوپاتی سروزی مرکزی) در مردان بالای 20 سال ایجاد می شود. دلیل ایجاد دیستروفی تجمع ترشح از رگ های چشم به طور مستقیم در زیر شبکیه است. این افیوژن با تغذیه طبیعی و متابولیسم شبکیه تداخل می کند و در نتیجه به تدریج تخریب می شود. علاوه بر این، افیوژن به تدریج شبکیه چشم را جدا می کند که یک عارضه بسیار جدی این بیماری است که می تواند منجر به از دست دادن کامل بینایی شود.

به دلیل وجود افیوژن در زیر شبکیه، یکی از علائم مشخصه این دیستروفی کاهش حدت بینایی و ظاهر شدن انحناهای موج مانند تصویر است، به گونه ای که گویی فرد به لایه ای از آب نگاه می کند.

دژنراسیون شبکیه ماکولا (مربوط به سن).

دژنراسیون شبکیه ماکولا (مربوط به سن) می تواند به دو شکل بالینی اصلی رخ دهد:
1. فرم خشک (غیر اگزوداتیو)؛
2. شکل مرطوب (اگزوداتیو).

هر دو شکل دژنراسیون ماکولا شبکیه در افراد بالای 50 تا 60 سال در برابر تغییرات پیری در ساختار دیواره رگ های کوچک ایجاد می شود. در پس زمینه دیستروفی مرتبط با افزایش سن، آسیب به عروق قسمت مرکزی شبکیه، به اصطلاح ماکولا، رخ می دهد که وضوح بالایی را ارائه می دهد، یعنی به فرد اجازه می دهد تا کوچکترین جزئیات اشیاء و موارد را ببیند و تشخیص دهد. محیط در فاصله نزدیک با این حال، حتی با دیستروفی شدید مرتبط با سن، نابینایی کامل به ندرت اتفاق می افتد، زیرا قسمت های محیطی شبکیه دست نخورده باقی می مانند و به فرد اجازه می دهند تا حدی ببیند. بخش های محیطی حفظ شده شبکیه به فرد اجازه می دهد تا در محیط معمولی خود به طور عادی حرکت کند. در شدیدترین دوره دیستروفی شبکیه وابسته به سن، فرد توانایی خواندن و نوشتن را از دست می دهد.

دژنراسیون ماکولا خشک (غیر اگزوداتیو) وابسته به سنشبکیه با تجمع مواد زائد سلول ها بین رگ های خونی و خود شبکیه مشخص می شود. این مواد زائد به دلیل اختلال در ساختار و عملکرد رگ های کوچک چشم به موقع حذف نمی شوند. مواد زائد مواد شیمیایی هستند که در بافت های زیر شبکیه رسوب می کنند و به صورت برجستگی های کوچک زرد رنگ ظاهر می شوند. این غده های زرد نامیده می شوند دروزی.

دیستروفی خشک شبکیه تا 90٪ موارد تمام دژنراسیون ماکولا را تشکیل می دهد و یک شکل نسبتاً خوش خیم است، زیرا سیر آن کند است و بنابراین کاهش حدت بینایی نیز تدریجی است. دژنراسیون ماکولا غیر اگزوداتیو معمولاً در سه مرحله متوالی رخ می دهد:
1. مرحله اولیه دژنراسیون ماکولای شبکیه مرتبط با سن خشک با حضور دروسن کوچک مشخص می شود. در این مرحله، فرد همچنان خوب می بیند و هیچ گونه نقص بینایی او را آزار نمی دهد.
2. مرحله میانی با وجود یک دروسن بزرگ یا چندین دروس کوچک که در قسمت مرکزی شبکیه قرار دارند مشخص می شود. این دروسن ها میدان دید فرد را کاهش می دهند که در نتیجه گاهی لکه ای را جلوی چشم خود می بیند. تنها علامت در این مرحله از دژنراسیون ماکولا وابسته به سن، نیاز به نور روشن برای خواندن یا نوشتن است.
3. مرحله تلفظ شده با ظاهر شدن لکه ای در میدان دید مشخص می شود که به رنگ تیره و اندازه بزرگ است. این نقطه به شخص اجازه نمی دهد بیشتر تصویر اطراف را ببیند.

دژنراسیون ماکولا مرطوب شبکیهدر 10٪ موارد رخ می دهد و پیش آگهی نامطلوبی دارد، زیرا در مقابل پس زمینه آن، اولاً خطر ابتلا به جداشدگی شبکیه بسیار زیاد است و ثانیاً از دست دادن بینایی بسیار سریع رخ می دهد. با این شکل از دیستروفی، عروق خونی جدید، که به طور معمول وجود ندارند، شروع به رشد فعال در زیر شبکیه چشم می کنند. این رگ ها ساختاری دارند که برای چشم معمولی نیست و به همین دلیل غشای آنها به راحتی آسیب می بیند و مایع و خون از طریق آن شروع به نشت می کند و در زیر شبکیه تجمع می یابد. به این ترشح اگزودا می گویند. در نتیجه اگزودا در زیر شبکیه انباشته می شود که به آن فشار وارد می کند و به تدریج کنده می شود. به همین دلیل است که دژنراسیون ماکولا مرطوب به دلیل جدا شدن شبکیه خطرناک است.

با دژنراسیون ماکولا مرطوب شبکیه، کاهش شدید و غیرمنتظره ای در حدت بینایی رخ می دهد. اگر درمان بلافاصله شروع نشود، ممکن است کوری کامل به دلیل جداشدگی شبکیه رخ دهد.

دیستروفی شبکیه محیطی - طبقه بندی و ویژگی های کلی انواع

قسمت محیطی شبکیه معمولاً در طول معاینه استاندارد فوندوس به دلیل محل آن برای پزشک قابل مشاهده نیست. برای درک اینکه چرا پزشک قسمت های محیطی شبکیه را نمی بیند، باید توپی را تصور کنید که از مرکز آن خط استوا کشیده شده است. نیمی از توپ تا خط استوا با توری پوشانده شده است. علاوه بر این، اگر مستقیماً در ناحیه قطب به این توپ نگاه کنید، قسمت هایی از شبکه که نزدیک به استوا قرار دارد به خوبی قابل مشاهده نخواهد بود. همین اتفاق در کره چشم می افتد که شکل توپ نیز دارد. یعنی پزشک می تواند به وضوح قسمت های مرکزی کره چشم را تشخیص دهد، اما قسمت های محیطی نزدیک به استوای معمولی عملاً برای او نامرئی هستند. به همین دلیل است که دیستروفی های محیطی شبکیه اغلب دیر تشخیص داده می شود.

دیستروفی های محیطی شبکیه اغلب به دلیل تغییر در طول چشم در پس زمینه نزدیک بینی پیشرونده و بدتر شدن گردش خون در این ناحیه ایجاد می شود. با پیشرفت دیستروفی‌های محیطی، شبکیه نازک‌تر می‌شود و در نتیجه به اصطلاح کشش‌هایی (مناطق تنش بیش از حد) ایجاد می‌شود. این کشش ها اگر برای مدت طولانی وجود داشته باشند، زمینه را برای پارگی در شبکیه ایجاد می کنند که از طریق آن قسمت مایع زجاجیه به زیر آن نفوذ کرده، آن را بلند کرده و به تدریج کنده می شود.

بسته به درجه خطر جدا شدن شبکیه و همچنین نوع تغییرات مورفولوژیکی، دیستروفی های محیطی به انواع زیر تقسیم می شوند:

• دیستروفی شبکه ای شبکیه؛
• دژنراسیون شبکیه از نوع "رد حلزون"؛
• انحطاط شبکیه شبکیه مانند سرما؛
• دژنراسیون شبکیه سنگفرش;
• دژنراسیون کیستیک کوچک Blessin-Ivanov.
• دیستروفی رنگدانه شبکیه؛
• اطفال Leber's Taperetinal amaurosis;
• رتینوشیزیس نوجوانان کروموزومی X.

بیایید ویژگی های کلی هر نوع دیستروفی محیطی شبکیه را در نظر بگیریم.

دیستروفی شبکه ای شبکیه

دیستروفی شبکه ای شبکیه در 63 درصد موارد انواع دیستروفی محیطی رخ می دهد. این نوع دیستروفی محیطی بیشترین خطر ابتلا به جداشدگی شبکیه را برمی انگیزد و بنابراین خطرناک تلقی می شود و پیش آگهی بدی دارد.

اغلب (در 2/3 موارد) دیستروفی شبکه ای شبکیه در مردان بالای 20 سال تشخیص داده می شود که نشان دهنده ماهیت ارثی آن است. دیستروفی شبکه ای یک یا هر دو چشم را با فرکانس تقریباً مساوی تحت تأثیر قرار می دهد و سپس به آرامی و به تدریج در طول زندگی فرد پیشرفت می کند.

با دیستروفی شبکه ای، نوارهای سفید، باریک و مواج روی فوندوس قابل مشاهده است که شبکه ها یا نردبان های طناب را تشکیل می دهند. این نوارها توسط رگ های خونی جمع شده و پر از هیالین تشکیل می شوند. بین عروق فروپاشیده، مناطقی از نازک شدن شبکیه ایجاد می شود که ظاهر مشخصه ضایعات صورتی یا قرمز دارند. در این نواحی از شبکیه نازک شده، کیست یا پارگی می تواند ایجاد شود که منجر به جدا شدن می شود. بدن زجاجیه در ناحیه مجاور ناحیه شبکیه با تغییرات دیستروفیک مایع می شود. و در لبه های ناحیه دیستروفی، بدن زجاجیه، برعکس، بسیار محکم به شبکیه چشم می چسبد. به همین دلیل، مناطقی از کشش بیش از حد بر روی شبکیه (کشش) ایجاد می شود، جایی که پارگی های کوچکی شکل می گیرد که شبیه دریچه هستند. از طریق این دریچه ها است که قسمت مایع زجاجیه به زیر شبکیه نفوذ می کند و جدا شدن آن را تحریک می کند.

دیستروفی محیطی شبکیه از نوع "رد حلزون".

دیستروفی محیطی شبکیه از نوع "رد حلزون" در افرادی که از نزدیک بینی پیشرونده رنج می برند ایجاد می شود. دیستروفی با ظاهر شدن خال های براق رگه مانند و نقص سوراخ در سطح شبکیه مشخص می شود. به طور معمول، تمام عیوب در یک خط قرار دارند و پس از بررسی، شبیه رد پای حلزونی هستند که روی آسفالت باقی مانده است. دقیقاً به دلیل شباهت بیرونی به مسیر حلزون است که این نوع دیستروفی محیطی شبکیه نام شاعرانه و مجازی خود را دریافت کرد. با این نوع دیستروفی، شکستگی ها اغلب ایجاد می شود که منجر به جدا شدن شبکیه می شود.

دیستروفی شبکیه شبکیه مانند سرما

دیستروفی شبکیه شبکیه مانند سرما یک بیماری ارثی است که در مردان و زنان رخ می دهد. معمولاً هر دو چشم به طور همزمان تحت تأثیر قرار می گیرند. ضایعات زرد یا سفید مانند دانه های برف در ناحیه شبکیه چشم ظاهر می شود. این آخال ها معمولاً در مجاورت عروق ضخیم شبکیه قرار دارند.

دیستروفی شبکیه "سنگ سنگ"

دیستروفی شبکیه سنگ‌فرش معمولاً قسمت‌های دوری که مستقیماً در استوای کره چشم قرار دارند را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این نوع دیستروفی با ظاهر شدن ضایعات منفرد، سفید و کشیده با سطح ناهموار بر روی شبکیه مشخص می شود. به طور معمول این ضایعات در یک دایره قرار دارند. اغلب، دیستروفی سنگفرش در افراد مسن یا در کسانی که از نزدیک بینی رنج می برند ایجاد می شود.

دیستروفی کیستیک کوچک شبکیه Blessin-Ivanov

دیستروفی کیستیک کوچک شبکیه Blessin-Ivanov با تشکیل کیست های کوچک واقع در حاشیه فوندوس مشخص می شود. در ناحیه کیست ها، متعاقباً ممکن است سوراخ ها و همچنین مناطقی از جدا شدن شبکیه ایجاد شود. این نوع دیستروفی سیر کند و پیش آگهی مطلوبی دارد.

دیستروفی رنگدانه شبکیه

دیستروفی رنگدانه شبکیه به یکباره هر دو چشم را درگیر می کند و در دوران کودکی خود را نشان می دهد. کانون های کوچکی از اجسام استخوانی روی شبکیه ظاهر می شوند و رنگ پریدگی مومی دیسک بینایی به تدریج افزایش می یابد. این بیماری به آرامی پیشرفت می کند، در نتیجه میدان دید فرد به تدریج باریک می شود و لوله ای می شود. علاوه بر این، بینایی در تاریکی یا گرگ و میش بدتر می شود.

آموروز مخروطی Leber در کودکان

لبر تاپرتینال آموروزیس کودکان در یک نوزاد تازه متولد شده یا در سن 2 تا 3 سالگی ایجاد می شود. بینایی کودک به شدت بدتر می شود که شروع بیماری در نظر گرفته می شود و پس از آن به آرامی پیشرفت می کند.

رتینوشیزیس نوجوانان کروموزومی X

رتینوشیزیس جوانی کروموزومی X با ایجاد جدایی شبکیه به طور همزمان در هر دو چشم مشخص می شود. کیست های عظیمی در ناحیه برش ها تشکیل می شوند و به تدریج با پروتئین گلیال پر می شوند. به دلیل رسوب پروتئین گلیال، چین های ستاره ای شکل یا خطوط شعاعی روی شبکیه ظاهر می شوند که شبیه پره های چرخ دوچرخه است.

دیستروفی مادرزادی شبکیه

همه دیستروفی های مادرزادی ارثی هستند، یعنی از والدین به فرزندان منتقل می شوند. انواع زیر از دیستروفی های مادرزادی در حال حاضر شناخته شده است:
1. تعمیم یافته:

• دیستروفی رنگدانه؛
• لبر amaurosis;
• نایکتالوپیا (عدم دید در شب)؛
• سندرم اختلال عملکرد مخروطی، که در آن درک رنگ مختل می شود یا کور رنگی کامل وجود دارد (فردی همه چیز را خاکستری یا سیاه و سفید می بیند).

2. مرکزی:

• بیماری استارگارد؛
• بیماری بست؛
• دژنراسیون ماکولا مرتبط با سن

3. پیرامونی:

• رتینوشیزیس نوجوانان کروموزومی X;
• بیماری واگنر؛
• بیماری گلدمن فاور

شایع ترین دیستروفی های مادرزادی محیطی، مرکزی و ژنرالیزه شبکیه در بخش های مربوطه توضیح داده شده است. گونه های باقی مانده از دیستروفی های مادرزادی بسیار نادر هستند و برای طیف وسیعی از خوانندگان و غیر چشم پزشکان هیچ علاقه یا اهمیت عملی ندارند، بنابراین ارائه توضیحات مفصل در مورد آنها نامناسب به نظر می رسد.

دیستروفی شبکیه در بارداری

در دوران بارداری، بدن زن دچار تغییرات قابل توجهی در گردش خون و افزایش سرعت متابولیسم در تمام اندام ها و بافت ها، از جمله چشم ها می شود. اما در سه ماهه دوم بارداری کاهش فشار خون وجود دارد که باعث کاهش جریان خون به رگ های کوچک چشم می شود. این به نوبه خود می تواند باعث کمبود مواد مغذی لازم برای عملکرد طبیعی شبکیه و سایر ساختارهای چشم شود. و خون رسانی ناکافی و کمبود مواد مغذی باعث ایجاد دیستروفی شبکیه می شود. بنابراین، زنان باردار خطر ابتلا به دیستروفی شبکیه را افزایش می دهند.

اگر خانمی قبل از بارداری بیماری چشمی داشته باشد، به عنوان مثال، نزدیک بینی، همرالوپی و غیره، این به طور قابل توجهی خطر ابتلا به دیستروفی شبکیه در دوران بارداری را افزایش می دهد. از آنجایی که بیماری های چشمی مختلف در بین مردم شایع است، ایجاد دیستروفی شبکیه در زنان باردار غیر معمول نیست. دقیقاً به دلیل خطر دیستروفی همراه با جداشدگی بعدی شبکیه است که متخصصان زنان زنان باردار را برای مشاوره با چشم پزشک ارجاع می دهند. و به همین دلیل، زنان مبتلا به نزدیک بینی برای زایمان طبیعی نیاز به اجازه چشم پزشک دارند. اگر چشم پزشک خطر دیستروفی برق آسا و جداشدگی شبکیه در هنگام زایمان را خیلی زیاد بداند، سزارین را توصیه می کند.

دیستروفی شبکیه - علل

دیستروفی شبکیه در 30-40٪ موارد در افرادی که از نزدیک بینی (نزدیک بینی) رنج می برند، در 6-8٪ در برابر پس زمینه هایپرمتروپی (دوربینی) و در 2-3٪ با دید طبیعی ایجاد می شود. کل مجموعه عوامل ایجاد کننده دیستروفی شبکیه را می توان به دو گروه بزرگ تقسیم کرد - محلی و عمومی.

عوامل محلی ایجاد کننده دیستروفی شبکیه شامل موارد زیر است:

• استعداد ارثی؛
• نزدیک بینی با هر شدتی؛
• بیماری های التهابی چشم؛
• جراحی های قبلی چشم

عوامل ایجاد کننده شایع دیستروفی شبکیه شامل موارد زیر است:

• بیماری هایپرتونیک؛
• دیابت؛
• عفونت های ویروسی گذشته؛
• مسمومیت با هر ماهیت (مسمومیت با سموم، الکل، تنباکو، سموم باکتریایی و غیره)؛
• افزایش سطح کلسترول خون؛
• کمبود ویتامین ها و مواد معدنی وارد بدن با غذا؛
• بیماری های مزمن (قلب، تیروئید و غیره)؛
• تغییرات مرتبط با سن در ساختار رگ های خونی؛
• قرار گرفتن مکرر در معرض نور مستقیم خورشید روی چشم؛
• پوست سفید و چشم آبی.

در اصل، دیستروفی شبکیه می‌تواند ناشی از هر عاملی باشد که متابولیسم طبیعی و جریان خون در کره چشم را مختل کند. در افراد جوان، علت دیستروفی اغلب نزدیک بینی شدید و در افراد مسن تغییرات مربوط به سن در ساختار عروق خونی و بیماری های مزمن موجود است.

دیستروفی شبکیه - علائم و نشانه ها

در مراحل اولیه، دیستروفی شبکیه، به عنوان یک قاعده، خود را با هیچ علائم بالینی نشان نمی دهد. علائم مختلف دیستروفی شبکیه معمولاً در مراحل متوسط ​​یا شدید بیماری ایجاد می شود. با انواع مختلف دیستروفی شبکیه، فرد تقریباً علائم مشابهی را تجربه می کند، مانند:

• کاهش حدت بینایی در یک یا هر دو چشم (نیاز به نور روشن برای خواندن یا نوشتن نیز نشانه کاهش حدت بینایی است).
• باریک شدن میدان دید؛
• ظاهر اسکوتوما (لکه یا احساس پرده، مه یا انسداد جلوی چشم)؛
• تصویری مخدوش و موج مانند در مقابل چشمان، گویی که فردی از لایه‌ای از آب نگاه می‌کند.
• دید ضعیف در تاریکی یا گرگ و میش (نیکتالوپیا)؛
• اختلال در تمایز رنگ (رنگ ها متفاوت هستند، با واقعیت مطابقت ندارند، به عنوان مثال، آبی به عنوان سبز و غیره دیده می شود).
• ظاهر دوره ای "شناور" یا چشمک زدن جلوی چشم.
• دگرگونی (درک نادرست از هر چیزی که مربوط به شکل، رنگ و مکان در فضای یک شی واقعی است)؛
• ناتوانی در تشخیص صحیح یک جسم متحرک از یک جسم ثابت.

اگر فردی هر یک از علائم فوق را تجربه کرد، باید بلافاصله برای معاینه و درمان با پزشک مشورت کند. شما نباید مراجعه به چشم پزشک را به تعویق بیندازید، زیرا بدون درمان، دیستروفی می تواند به سرعت پیشرفت کند و جداشدگی شبکیه را با از دست دادن کامل بینایی تحریک کند.

علاوه بر علائم بالینی ذکر شده، دیستروفی شبکیه با علائم زیر مشخص می شود که در طول معاینات عینی و آزمایشات مختلف مشخص می شود:
1. اعوجاج خطوط در تست آمسلر. این آزمایش شامل فردی است که با هر چشم به نوبه خود به نقطه ای در مرکز شبکه ای که روی یک تکه کاغذ کشیده شده است نگاه می کند. ابتدا کاغذ به اندازه ی بازو از چشم قرار می گیرد و سپس به آرامی نزدیک می شود. اگر خطوط تحریف شده باشند، این نشانه دژنراسیون ماکولا شبکیه است (شکل 1 را ببینید).


شکل 1 – آزمون آمسلر. در بالا سمت راست تصویری است که توسط فردی با دید طبیعی دیده می شود. در بالا و پایین سمت چپ تصویری است که فرد مبتلا به دیستروفی شبکیه می بیند.
2. تغییرات مشخصه در فوندوس (به عنوان مثال، دروسن، کیست، و غیره).
3. کاهش قرائت الکترورتینوگرافی

دیستروفی شبکیه - عکس

این عکس دیستروفی شبکیه از نوع "رد حلزون" را نشان می دهد.

این عکس دیستروفی شبکیه از نوع "سنگ سنگفرش" را نشان می دهد.

این عکس دژنراسیون ماکولای شبکیه چشم مرتبط با سن خشک را نشان می دهد.

دیستروفی شبکیه - درمان

اصول کلی درمان انواع دیستروفی شبکیه

از آنجایی که تغییرات دیستروفیک در شبکیه قابل حذف نیست، هر گونه درمانی با هدف توقف پیشرفت بیشتر بیماری و در واقع علامتی است. برای درمان دیستروفی شبکیه از روش های درمانی دارویی، لیزری و جراحی برای توقف پیشرفت بیماری و کاهش شدت علائم بالینی و در نتیجه بهبود نسبی بینایی استفاده می شود.

درمان دارویی برای دیستروفی شبکیه شامل استفاده از گروه‌های دارویی زیر است:
1. عوامل ضد پلاکتی- داروهایی که تشکیل ترومبوز در رگ های خونی را کاهش می دهند (به عنوان مثال، تیکلوپیدین، کلوپیدوگرل، اسید استیل سالیسیلیک). این داروها به صورت خوراکی به شکل قرص مصرف می شوند یا به صورت داخل وریدی تجویز می شوند.
2. وازودیلاتورهاو آنژیوپروتکتورها – داروهایی که رگ های خونی را گشاد و تقویت می کنند (به عنوان مثال No-shpa، Papaverine، Ascorutin، Complamin و غیره). داروها به صورت خوراکی یا داخل وریدی مصرف می شوند.
3. داروهای کاهنده چربی - داروهایی که سطح کلسترول خون را کاهش می دهند، به عنوان مثال، متیونین، سیمواستاتین، آتورواستاتین و غیره. این داروها فقط در افرادی که از تصلب شرایین رنج می برند استفاده می شود.
4. مجتمع های ویتامین که حاوی عناصر مهم برای عملکرد طبیعی چشم است، به عنوان مثال، Okyuvit-lutein، Blueberry-forte و غیره.
5. ویتامین های گروه B ;
6. داروهایی که میکروسیرکولاسیون را بهبود می بخشند به عنوان مثال پنتوکسی فیلین. به طور معمول، داروها به طور مستقیم به ساختارهای چشم تزریق می شوند.
7. پلی پپتیدها، از شبکیه چشم گاو (داروی رتینولامین) به دست می آید. دارو به ساختار چشم تزریق می شود.
8. قطره های چشمی حاوی ویتامین ها و مواد بیولوژیکی که باعث ترمیم و بهبود متابولیسم می شوند، به عنوان مثال، Taufon، Emoxipin، Ophthalm-Katachrome و غیره.
9. لوسنتیس– دارویی که از رشد رگ های خونی پاتولوژیک جلوگیری می کند. برای درمان دژنراسیون ماکولا وابسته به سن شبکیه استفاده می شود.

داروهای ذکر شده در بالا در دوره ها، چندین بار (حداقل دو بار) در طول سال مصرف می شوند.

علاوه بر این، برای دژنراسیون ماکولا مرطوب، دگزامتازون به چشم تزریق می شود و فوروزماید به صورت داخل وریدی تجویز می شود. هنگامی که خونریزی در چشم ایجاد می شود، هپارین، اتامسیلات، اسید آمینوکاپروئیک یا پرورووکیناز به صورت داخل وریدی تجویز می شود تا سریعاً برطرف و متوقف شود. برای تسکین تورم در هر شکلی از دیستروفی شبکیه، تریامسینولون مستقیماً به چشم تزریق می شود.

روش های فیزیوتراپی زیر نیز در دوره های درمان دیستروفی شبکیه استفاده می شود:

• الکتروفورز با هپارین، No-shpa و اسید نیکوتینیک؛
• تحریک نوری شبکیه چشم؛
• تحریک شبکیه با تابش لیزر کم انرژی؛
• تحریک الکتریکی شبکیه چشم؛
• تابش خون با لیزر داخل وریدی (ILBI).

در صورت وجود علائم، عمل جراحی برای درمان دیستروفی شبکیه انجام می شود:

• انعقاد لیزر شبکیه چشم؛
• ویترکتومی؛
• عملیات بازسازی عروقی (عبور از شریان گیجگاهی سطحی)؛
• عملیات عروقی سازی مجدد

رویکردهایی برای درمان دژنراسیون ماکولا شبکیه چشم

اول از همه، درمان پیچیده دارویی ضروری است، که شامل یک دوره مصرف گشادکننده عروق (به عنوان مثال، No-shpa، Papaverine، و غیره)، آنژیوپروتکتورها (Ascorutin، Actovegin، Vazonit، و غیره)، عوامل ضد پلاکتی (Aspirin، Thrombostop) است. و غیره) و ویتامین های A، E و گروه B. به طور معمول، دوره های درمان با این گروه از داروها چندین بار در طول سال (حداقل دو بار) انجام می شود. دوره های منظم درمان دارویی می تواند به طور قابل توجهی پیشرفت دژنراسیون ماکولا را کاهش دهد یا به طور کامل متوقف کند و در نتیجه بینایی فرد را حفظ کند.

اگر دژنراسیون ماکولا در مرحله شدیدتر باشد، در کنار درمان دارویی، از روش های فیزیوتراپی مانند:

• تحریک مغناطیسی شبکیه چشم؛
• تحریک نوری شبکیه؛
• تحریک شبکیه با لیزر؛
• تحریک الکتریکی شبکیه چشم؛
• تابش خون لیزر داخل وریدی (ILBI)؛
• جراحی برای بازگرداندن جریان خون طبیعی در شبکیه چشم.

روش های فیزیوتراپی ذکر شده، همراه با درمان دارویی، چندین بار در سال در دوره ها انجام می شود. روش خاص فیزیوتراپی بسته به وضعیت خاص، نوع و سیر بیماری توسط چشم پزشک انتخاب می شود.

اگر فردی دیستروفی مرطوب داشته باشد، ابتدا انعقاد لیزر جوانه زدن، عروق غیر طبیعی انجام می شود. در طی این روش، یک پرتو لیزر به مناطق آسیب دیده شبکیه هدایت می شود و تحت تأثیر انرژی قدرتمند آن، رگ های خونی مهر و موم می شوند. در نتیجه، تعریق مایع و خون در زیر شبکیه و کنده شدن آن متوقف می‌شود که پیشرفت بیماری را متوقف می‌کند. انعقاد عروق با لیزر یک روش کوتاه مدت و کاملا بدون درد است که می توان آن را در کلینیک انجام داد.

پس از انعقاد لیزر، لازم است داروهایی از گروه مهارکننده های رگ زایی مصرف شود، به عنوان مثال، لوسنتیس، که رشد فعال عروق جدید و غیر طبیعی را مهار می کند و در نتیجه پیشرفت دژنراسیون ماکولای مرطوب شبکیه را متوقف می کند. لوسنتیس باید به طور مداوم مصرف شود و سایر داروها باید چندین بار در سال مانند دژنراسیون ماکولا خشک به صورت دوره ای مصرف شوند.

اصول درمان دیستروفی محیطی شبکیه

اصول درمان دیستروفی محیطی شبکیه شامل انجام مداخلات جراحی لازم (عمدتاً انعقاد لیزری عروق خونی و تعیین منطقه دیستروفی) و همچنین دوره های منظم بعدی دارو و فیزیوتراپی است. اگر دیستروفی محیطی شبکیه دارید، باید سیگار را به طور کامل ترک کنید و از عینک آفتابی استفاده کنید.

دیستروفی شبکیه - درمان با لیزر

لیزر درمانی به طور گسترده در درمان انواع مختلف دیستروفی استفاده می شود، زیرا یک پرتو لیزر هدایت شده با انرژی بسیار زیاد به آن اجازه می دهد تا به طور موثر بر مناطق آسیب دیده بدون تأثیر بر قسمت های طبیعی شبکیه تأثیر بگذارد. لیزر درمانی مفهومی همگن نیست که فقط شامل یک عمل یا مداخله باشد. در مقابل، لیزر درمانی دیستروفی ترکیبی از تکنیک های درمانی مختلف است که با استفاده از لیزر انجام می شود.

نمونه هایی از درمان دیستروفی با لیزر، تحریک شبکیه است که طی آن نواحی آسیب دیده تحت تابش قرار می گیرند تا فرآیندهای متابولیکی در آنها فعال شود. تحریک لیزری شبکیه چشم در بیشتر موارد اثر عالی می دهد و به شما امکان می دهد پیشرفت بیماری را برای مدت طولانی متوقف کنید. یک نمونه از درمان جراحی دیستروفی با لیزر، انعقاد عروق خونی یا تعیین حدود ناحیه آسیب دیده شبکیه است. در این حالت، پرتو لیزر به مناطق آسیب دیده شبکیه هدایت می شود و تحت تأثیر انرژی حرارتی آزاد شده، به معنای واقعی کلمه بافت را چسبانده و مهر و موم می کند و در نتیجه ناحیه تحت درمان را محدود می کند. در نتیجه، ناحیه شبکیه تحت تأثیر دیستروفی از سایر قسمت‌ها جدا می‌شود و همین امر باعث می‌شود تا پیشرفت بیماری متوقف شود.

دیستروفی شبکیه - درمان جراحی (عمل)

عمل‌ها فقط در موارد شدید دیستروفی، زمانی که لیزر درمانی و درمان دارویی بی‌اثر هستند، انجام می‌شود. تمام عمل های انجام شده برای دیستروفی شبکیه به طور معمول به دو دسته تقسیم می شوند - عروق مجدد و ساخت عروق. جراحی عروق مجدد نوعی جراحی است که در طی آن پزشک رگ های غیر طبیعی را از بین می برد و رگ های طبیعی را تا حد امکان باز می کند. رگ‌سازی عملی است که طی آن بستر میکروواسکولار طبیعی چشم با استفاده از گرافت بازیابی می‌شود. کلیه اعمال در بیمارستان توسط پزشکان مجرب انجام می شود.

ویتامین برای دیستروفی شبکیه

در صورت دیستروفی شبکیه، مصرف ویتامین های A، E و گروه B ضروری است، زیرا آنها عملکرد طبیعی اندام بینایی را تضمین می کنند. این ویتامین ها تغذیه بافت چشم را بهبود می بخشد و با استفاده طولانی مدت، به توقف پیشرفت تغییرات دیستروفیک در شبکیه کمک می کند.

ویتامین‌های دیستروفی شبکیه باید به دو شکل مصرف شوند - در قرص‌های مخصوص یا مجتمع‌های مولتی ویتامین و همچنین به شکل محصولات غذایی غنی از آنها. سبزیجات و میوه های تازه، غلات، آجیل و غیره غنی ترین ویتامین های A، E و گروه B هستند. بنابراین، این محصولات باید توسط افرادی که از دیستروفی شبکیه رنج می برند مصرف کنند، زیرا منابع ویتامین هایی هستند که تغذیه و عملکرد چشم را بهبود می بخشند.

پیشگیری از دیستروفی شبکیه

پیشگیری از دیستروفی شبکیه شامل قوانین ساده زیر است:

• چشمان خود را زیاد خسته نکنید، همیشه به آنها استراحت دهید.
• بدون محافظت از چشم در برابر تشعشعات مضر مختلف کار نکنید.
• ورزش های چشم را انجام دهید؛
• از سبزیجات و میوه های تازه در رژیم غذایی خود به خوبی استفاده کنید، زیرا حاوی مقادیر زیادی ویتامین و ریز عناصر لازم برای عملکرد طبیعی چشم هستند.
• ویتامین های A، E و گروه B را مصرف کنید.
• مکمل های روی مصرف کنید.

بهترین پیشگیری از دیستروفی شبکیه، تغذیه مناسب است، زیرا این سبزیجات و میوه های تازه هستند که ویتامین ها و مواد معدنی لازم را برای بدن انسان فراهم می کنند که عملکرد طبیعی و سلامت چشم را تضمین می کند. بنابراین هر روز سبزیجات و میوه های تازه را در برنامه غذایی خود قرار دهید و این یک پیشگیری مطمئن از دیستروفی شبکیه خواهد بود.

دیستروفی شبکیه - داروهای مردمی

درمان سنتی دیستروفی شبکیه تنها در ترکیب با روش های طب سنتی قابل استفاده است، زیرا این بیماری بسیار جدی است. روش‌های سنتی درمان دیستروفی شبکیه شامل تهیه و استفاده از مخلوط‌های ویتامین مختلف است که ویتامین‌ها و ریز عناصر مورد نیاز اندام بینایی را تامین می‌کند و در نتیجه تغذیه آن را بهبود می‌بخشد و از پیشرفت بیماری جلوگیری می‌کند.
قبل از استفاده، باید با یک متخصص مشورت کنید.

دیستروفی شبکیه یک فرآیند پاتولوژیک است که اغلب منجر به از دست دادن بینایی می شود.

علل دیستروفی شبکیه

آنها می توانند مادرزادی یا ثانویه (اکتسابی)، در محلی سازی مرکزی (واقع در ناحیه ماکولا) یا محیطی باشند.

دیستروفی ارثی شبکیه:

1. تعمیم یافته
- دژنراسیون رنگدانه ای (tapetoretinal)،
- آموروز مادرزادی لبر،
- نیکتالوپی مادرزادی (عدم دید در شب)
- سندرم اختلال عملکرد مخروط، که در آن درک رنگ مختل شده یا کور رنگی کامل وجود دارد.

2. محیطی
- رتینوشیزیس نوجوانان کروموزومی X
- بیماری واگنر
- بیماری گلدمن فاور

3. مرکزی
- بیماری استارگارد (دیستروفی خال زرد)
- بیماری بست (دژنراسیون زرده)
- دژنراسیون ماکولا مرتبط با سن

موارد ثانویه به دلیل آسیب ها و بیماری های مختلف چشم (نزدیک بینی، گلوکوم و غیره) ایجاد می شوند.

علائم دیستروفی شبکیه

در دژنراسیون رنگدانه شبکیهاپیتلیوم رنگدانه و سلول های گیرنده نوری تحت تأثیر قرار می گیرند. اولین علائم در اوایل کودکی ظاهر می شود. علائم خاص مشخصه: ضایعات رنگدانه ای (جسم استخوان)، دیسک بینایی آتروفیک و شریان های باریک.

در آموروز مادرزادی لبرنابینایی از بدو تولد اتفاق می افتد یا کودکان قبل از 10 سالگی بینایی خود را از دست می دهند. ویژگی ها: نداشتن دید مرکزی، نیستاگموس، قوز قرنیه، استرابیسم و ​​غیره. کانون های دژنراتیو مختلفی در سرتاسر فوندوس شناسایی می شوند (نوع نمک و فلفل سفید و رنگدانه ای، بدنه های استخوانی)، دیسک بینایی رنگ پریده، عروق باریک شده است.

رتینوشیزیس نوجوانان کروموزومی Xبه دیستروفی های ارثی ویترئوکوریورتینال اشاره دارد. در این مورد، تشریح شبکیه رخ می دهد، کیست ها در محیط ایجاد می شوند، که در آن خونریزی می تواند رخ دهد. در بدن زجاجیه هموفتالموس وجود دارد، رشته هایی که می توانند منجر به جدا شدن شبکیه شوند.

بیماری واگنربا نزدیک بینی، رشینوشیز، دیستروفی رنگدانه ای و غشاهای پیش شبکیه با بدن شیشه ای شفاف آشکار می شود.

بیماری گلدمن فاور- دیستروفی ارثی سیر پیشرونده ای دارد که تظاهرات اصلی آن اجسام استخوانی، رتینوشیزیس و دژنراسیون زجاجیه است.
بیماری استارگارد ناحیه ماکولا را تحت تاثیر قرار می دهد. یک علامت مشخصه در فوندوس "چشم گاو" در ناحیه مرکزی است، یعنی یک ناحیه تاریک با یک حلقه روشن که توسط پرخونی گرد احاطه شده است. علائم شامل کاهش حدت بینایی تا سن 20 سالگی، اختلال در دید رنگ و حساسیت به کنتراست فضایی است.

دیستروفی ویتلین بست– در ناحیه لکه زرد یک کانون زرد رنگ شبیه زرده تخم مرغ ایجاد می شود. در سن تقریباً 10-15 سالگی، کاهش دید، اعوجاج شکل اجسام و "مه" در جلوی چشم ظاهر می شود. هر دو چشم به درجات مختلف تحت تأثیر قرار می گیرند.

دیستروفی مرکزی شبکیه مرتبط با سن (غیر تکاملی، پیری).- یکی از شایع ترین علل کاهش بینایی در افراد بالای 50 سال با استعداد ارثی.

2 فرم وجود دارد:

غیر اگزوداتیو - با توزیع مجدد رنگدانه، دروسن و مناطق دیستروفی شبکیه مشخص می شود. ضایعات می توانند ادغام شوند و شبیه یک تصویر "نقشه جغرافیایی" باشند. Drusen در زیر اپیتلیوم رنگدانه قرار دارند و رنگ آنها سفید مایل به زرد است. نرم (با مرزهای نامشخص)، سخت (با مرزهای واضح) و کلسیفیه وجود دارد. سیر شکل غیر اگزوداتیو خوش خیم است، به آرامی توسعه می یابد

اگزوداتیو - در توسعه خود چندین مرحله را طی می کند: جدا شدن اگزوداتیو اپیتلیوم رنگدانه، جدا شدن اگزوداتیو اپیتلیوم عصبی، نئوواسکولاریزاسیون، جدا شدن اگزوداتیو-هموراژیک، مرحله ترمیمی. به سرعت منجر به نابینایی می شود.

عوامل خطر برای دژنراسیون ماکولا مرتبط با افزایش سن: چشمان آبی و پوست سفید، رژیم غذایی کم ویتامین و مواد معدنی، کلسترول بالا، سیگار کشیدن، فشار خون بالا، هایپر متروپی، آب مروارید، جراحی قبلی چشم.

شکایات اصلی بیماران مبتلا به دیستروفی شبکیه: کاهش حدت بینایی اغلب در هر دو چشم، باریک شدن میدان بینایی یا ظهور اسکوتوما، نیکتالوپی (بینایی ضعیف در تاریکی)، دگرگونی، اختلال در دید رنگ.

اگر هر یک از علائم بالا ظاهر شد، باید با یک متخصص تماس بگیرید که تشخیص صحیح را انجام دهد و درمان را تجویز کند.

معاینه دیستروفی شبکیه

برای تشخیص، انجام مطالعات زیر ضروری است:

ویزومتری - حدت بینایی از طبیعی (در مرحله اولیه) تا نابینایی کامل. قابل اصلاح نیست؛
- پریمتری - باریک شدن میدان دید، از ظاهر اسکوتوما تا دید لوله ای.
- تست آمسلر ساده ترین راه ذهنی برای تشخیص دژنراسیون ماکولا است. از بیمار خواسته می شود که یک چشم خود را ببندد و به نقطه ای در مرکز شبکه آمسلر در طول بازو نگاه کند، سپس به آرامی روی تست بزرگنمایی کند بدون اینکه چشمش را از مرکز بردارد. به طور معمول، خطوط تحریف نمی شوند

تست امسلر: 1. هنجار 2. آسیب شناسی

رفرکتومتری - برای تشخیص عیوب انکساری (دژنراسیون شبکیه با نزدیک بینی بالا امکان پذیر است).
- بیومیکروسکوپی امکان شناسایی آسیب شناسی های همزمان را فراهم می کند.
- افتالموسکوپی پس از گشاد کردن مردمک با دارو، ترجیحاً با لنز گلدمن برای معاینه دقیق‌تر شبکیه، به‌ویژه محیط اطراف، انجام می‌شود. برای انواع مختلف دیستروفی، پزشک تصویر متفاوتی از فوندوس می بیند.
- تعیین دید رنگ - جداول رابکین و غیره.
- الکترورتینوگرافی - شاخص ها در اکثر دیستروفی های ارثی کاهش می یابند یا ثبت نمی شوند.
- تطبیق سنجی - مطالعه سازگاری تاریکی - کاهش یا عدم وجود دید تاریک در هنگام آسیب دیدن مخروط ها.
- آنژیوگرافی فلورسین برای تعیین مناطقی که انعقاد لیزر شبکیه در آنها ضروری است.
- توموگرافی انسجام نوری شبکیه چشم

HRT (رتینوتوموگرافی هایدلبرگ)؛
- سونوگرافی چشم؛
- آزمایشات کلینیکی؛
- مشاوره با یک درمانگر، متخصص اطفال، متخصص ژنتیک و سایر متخصصان با توجه به نشانه ها.

درمان دیستروفی شبکیه

بسته به تصویر بالینی و نوع دیستروفی، درمان تجویز می شود. درمان تقریباً همیشه علامتی است، زیرا تمام دژنراسیون ها، به جز موارد ثانویه، ارثی یا مستعد هستند.

روش های درمانی زیر استفاده می شود: محافظه کارانه، لیزر، جراحی (جراحی شبکیه، اسکلروپلاستی برای جدا شدن و غیره)

درمان دارویی:

جداکننده ها (تیکلوپیدین، کلوپیدوگرل، اسید استیل سالیسیلیک) - به صورت خوراکی یا تزریقی مصرف می شود.
- گشادکننده عروق و آنژیوپروتکتورها(No-shpa، Papaverine، Complamin، Ascorutin)؛
- عوامل ضد اسکلروتیکعمدتاً برای افراد مسن تجویز می شود - متیونین، سیمواستاتین، آتورواستاتین، کلوفیبرات و غیره.
- آماده سازی ویتامین های ترکیبی(Okuwait-lutein، Blueberry-forte، و غیره)، و همچنین ویتامین B عضلانی.
- محصولاتی که میکروسیرکولاسیون را بهبود می بخشند(پنتوکسی فیلین پارابولبار یا داخل وریدی)
- پلی پپتیدهای شبکیه چشم گاو (رتینالامین) روزانه به مدت 10 روز. فضای ساب تنون هر شش ماه یک بار تزریق می شود.
- محرک های بیوژنیک- آلوئه، FIBS، encad (به صورت عضلانی یا زیر ملتحمه برای درمان دیستروفی مخروطی استفاده می شود).
- قطره تاوفون، قطره اموکسیپین را به صورت موضعی، 1 قطره 3 بار در روز به طور مداوم یا با صلاحدید پزشک استفاده کنید.

برای شکل اگزوداتیو دژنراسیون ماکولا وابسته به سن، دگزامتازون 1 میلی لیتر به صورت پارابولباری و همچنین فوروزماید به صورت داخل وریدی تجویز می شود. برای خونریزی ها از هپارین، اتامسیلات، اسید آمینوکاپروئیک و پرووروکیناز استفاده می شود. در صورت ادم شدید، تریامسینولون به فضای ساب تنون تزریق می شود. روش مصرف، دوز و مدت درمان به هر مورد خاص بستگی دارد.

فیزیوتراپیهمچنین برای دیستروفی های شبکیه موثر است: الکتروفورز با هپارین، بدون آبگرم، اسید نیکوتین و غیره، مغناطیس درمانی و تحریک شبکیه با اشعه لیزر کم انرژی استفاده می شود.

موثرترین روش درمانی در نظر گرفته شده است انعقاد لیزر شبکیه چشم، که در آن نواحی آسیب دیده از بافت سالم مشخص شده و در نتیجه پیشرفت بیماری متوقف می شود.

برای ایجاد چسبندگی شبکیه ای و غشاهای نئوواسکولار توصیه می شود ویترکتومی.

دیستروفی ارثی شبکیه پیش آگهی نامطلوبی دارد و تقریباً همیشه منجر به نابینایی می شود.

برای دژنراسیون ماکولا وابسته به سن، درمان بستری 2 بار در سال توصیه می شود و همچنین استفاده از عینک آفتابی و ترک سیگار توصیه می شود.

چشم پزشک Letyuk T.Z.

چشم ها یکی از مهم ترین اندام های حسی انسان هستند و نظارت به موقع بر قدرت بینایی بسیار مهم است. در حالت پیشرفته، بیماری هایی ممکن است ایجاد شوند که منجر به نابینایی کامل شود. دیستروفی شبکیه یکی از خطرناک ترین و شایع ترین بیماری هاست، که در نتیجه تغییرات مرتبط با افزایش سن در بدن در رابطه با عملکرد اندام های بینایی خود را نشان می دهد.

در مواجهه با این تشخیص برای اولین بار، مردم به دنبال پاسخی برای این سوال هستند که دیستروفی شبکیه چیست؟ این بیماری با آسیب به بافت های چشم مشخص می شود که منجر به مرگ کامل آنها می شود.علت ممکن است یا اختلال در متابولیسم مواد مغذی در بدن یا کمبود مواد مغذی و ویتامین ها باشد. مرحله پیشرفته بیماری منجر به از دست دادن کامل بینایی، بدون امکان ترمیم آن می شود. تشخیص به موقع بیماری و شروع سریع درمان آن بسیار مهم است. این تشخیص را می توان با تماس با یک متخصص - یک چشم پزشک تأیید کرد. گروه خطر دیستروفی شبکیه نه تنها شامل بزرگسالان، بلکه کودکان نیز می شود.

دیستروفی شبکیه یک بیماری نسبتا خطرناک است که با تغییرات مرتبط با افزایش سن در عملکرد کره چشم ظاهر می شود.

دیستروفی شبکیه یک بیماری دژنراتیو غیر قابل برگشت است.

طبقه بندی بیماری

بر اساس داده های آماری به دست آمده در نتیجه مطالعه این بیماری، مشخص شد که این بیماری هر سال "جوانتر" می شود. امروزه، گروه در معرض خطر نه تنها افراد مسن، بلکه افرادی که استعداد ارثی به بیماری‌های چشمی دارند و همچنین افرادی که سبک زندگی ناسالمی دارند را شامل می‌شود. یکی دیگر از عوامل مهم در ایجاد بیماری های مرتبط با اندام های حسی، اکولوژی است.
دیستروفی شبکیه انواع مختلفی دارد.

دیستروفی مرکزی شبکیه

دیستروفی مرکزی فرآیندی است که از ناحیه مولکولی کره چشم منشا می گیرد و به دلیل پیری برگشت ناپذیر بدن ایجاد می شود. این بیماری به دلیل از دست دادن کامل و غیر قابل برگشت بینایی خطرناک است. روند درمان بسیار پیچیده است، زیرا قسمت مرکزی چشم تحت تأثیر قرار گرفته است. تشخیص به دو دسته دیستروفی شبکیه خشک و مرطوب تقسیم می شود.

دیستروفی محیطی شبکیه

تغییرات در کره چشم می تواند ناشی از ضربه به اندام های بینایی و همچنین عوارض ناشی از درمان سایر بیماری ها باشد. اغلب این بیماری می تواند با نزدیک بینی و نزدیک بینی در مراحل مختلف پیش آید. امروزه با دسترسی به موقع به متخصصان، این بیماری با موفقیت درمان می شود.

علل وقوع

شناسایی بیماری در مراحل اولیه تنها آغاز یک سفر طولانی است. تعیین علل دیستروفی شبکیه و آنچه منجر به ایجاد آن شده است بسیار مهم است. چشم پزشکان دلایل زیر را که می توانند نقش تعیین کننده ای داشته باشند شناسایی می کنند:

• عوارض بعد از جراحی؛
• رژیم غذایی نامناسب و عادت های بد؛
• عدم تعادل مواد مغذی در بدن؛
• اختلال در عملکرد سیستم عروقی کره چشم؛
• دیابت، بیماری های عفونی و ویروسی.

با دیستروفی، بافت شبکیه از بین می رود، که به نوبه خود منجر به کاهش حدت بینایی می شود.

علائم

علائم دیستروفی شبکیه به تدریج خود را نشان می دهد و مشکلات زیادی را در زندگی ایجاد می کند. مرحله اولیه بیماری بدون علائم قابل مشاهده رخ می دهد، اما بیماری می تواند به سرعت پیشرفت کند. فرد هنگام پلک زدن احساس ناراحتی می کند که می تواند به صورت احساس سوزش در کره چشم، افت شدید بینایی، کاهش وضوح و کدر شدن های مختلف بیان شود. با این حال، این علائم همچنین ممکن است نشان دهنده سایر مشکلات احتمالی در بدن باشد. بسیار مهم است که تشخیص نهایی پس از معاینه کامل و تمام اقدامات لازم انجام شود. علائم:

• تاری دید در عصر؛
• حجاب جلوی چشم؛
• باریک شدن و تحریف شدید تصویر؛
• چشمک می زند، جلوی چشم ها "شناور" می شود.
• درک تحریف شده از اشکال، اندازه ها و رنگ ها.

تشخیص بیماری

تغییرات دیستروفیک در شبکیه چشم نیاز به یک رویکرد متخصص صالح و معاینه کامل ساختار چشم دارد. یک رویکرد یکپارچه در اینجا مناسب تر است، که طی آن یک تاریخچه کامل تهیه می شود. فعالیت های زیر در هنگام تشخیص اجباری است:

• پریمتری- بررسی دید محیطی به منظور تعیین مرزهای آن.
• افتالموسکوپی- مطالعه فوندوس کره چشم؛
• بیومیکروسکوپی- تجزیه و تحلیل ساختار کره چشم؛
• تطبیق سنجی- مطالعه ادراک نور؛
• اندازه گیری فشار در اندام های بینایی؛
• معاینه شبکیه؛
• سونوگرافی کره چشم؛
• ویزومتری– یکی از راه های تست حدت بینایی کار با چهار نوع جدول است.

این بیماری شایع ترین علت اختلال بینایی در سنین بالا است.

معاینات ابزاری فوندوس کره چشم نیز امکان پذیر است. این شامل:

1. آنژیوگرافی فلورسین- یکی از روش های مطالعه عروق کره چشم، زمانی که یک رنگدانه آلی به صورت داخل وریدی تزریق می شود.
2. مطالعه الکتروفیزیولوژیک- برای اندازه گیری وضعیت شبکیه و سلول های عصبی ضروری است.

درمان دیستروفی شبکیه

درمان دیستروفی شبکیه در طی یک مطالعه تشخیصی تعیین می شود. اکثر متخصصان روش های زیر را ترجیح می دهند:

• مداخله لیزری؛
• لوازم پزشکی؛
• جراحی شبکیه چشم

انتخاب روشی که توسط آن درمان انجام می شود توسط چشم پزشک بر اساس اطلاعات به دست آمده در هنگام تشخیص انتخاب می شود.

درمان با داروها

درمان مبتنی بر دارو عمدتاً در مراحل اولیه بیماری استفاده می شود. همچنین از این روش در دوره توانبخشی بیمار پس از جراحی استفاده می شود. تعدادی از داروها وجود دارند که تأثیر مثبتی بر بینایی دارند، سیستم ایمنی را تقویت می کنند و بدن را با ویتامین ها غنی می کنند. این داروها را می‌توان به گروه‌های دارویی زیر تقسیم کرد: آنژیوپروتکتورها، پلی پپتیدها، جداکننده‌ها، محرک‌های بیوژنیک، ویتامین‌های ترکیبی و همچنین داروهایی که تحریک گردش خون را افزایش می‌دهند.

فیزیوتراپی

فیزیوتراپی یک روش کمکی برای مبارزه با این بیماری است که باعث تقویت سیستم عضلانی کره چشم می شود. به طور معمول، روش های تجویز شده در یک مرکز یا کلینیک تخصصی انجام می شود.

1. الکتروفورز- تأثیر بر بدن از طریق تأمین جریان با دامنه کم.
2. تحریک عکس- قرار گرفتن در معرض شبکیه با استفاده از فلاش های روشن.
3. مغناطیس درمانی- تأثیر بر بدن با استفاده از میدان مغناطیسی به منظور تغییر مایع بیولوژیکی در بدن.

مجموعه ای از روش ها را می توان با اشعه لیزر برای تحریک شبکیه کره چشم تکمیل کرد. این روش در تلاش برای جلوگیری از پیشرفت دیستروفی بسیار موثر است. ماهیت روش این است که با کمک لیزر، پزشک مرز مشخصی را بین بافت های سالم و بیمار ترسیم می کند. در حالی که تحت تأثیر پرتو، رگ های بیمار "ببند" می شوند و مایع داخل کره چشم به آنها جریان نمی یابد.

به لطف این روش، بیماری تحت کنترل کامل قرار می گیرد و بیمار از عواقب وحشتناکی مانند دژنراسیون شبکیه اجتناب می کند. روش لیزر درمانی سریع و ساده است، اما در عین حال مستلزم رعایت کامل الزامات چشم پزشک در طول دوره توانبخشی است.

اغلب، تغییرات دژنراتیو در شبکیه چشم با درجات متوسط ​​و زیاد نزدیک بینی همراه است.

مداخله جراحی

معمولاً زمانی که بیماری در مراحل بعدی توسعه تشخیص داده می شود، جراحی لازم است و تنها راه برای جلوگیری از پیامدهای ناخوشایندی مانند تخریب شبکیه است. دو نوع اصلی مداخله جراحی وجود دارد:

1. روش عروقی سازی مجدد- فرآیند انسداد بافت های آسیب دیده کره چشم و به دنبال آن افزایش لومن در عروق کار می باشد.
2. جراحی ترمیمی عروقی- با استفاده از گرافت های ویژه طراحی شده برای تثبیت بستر میکروواسکولار کره چشم انجام می شود.

دژنراسیون شبکیه: علل و درمان

دژنراسیون شبکیه، تخریب غیرقابل برگشت بافت است که منجر به کوری کامل می شود. این بیماری عمدتاً در بین افراد مسن رخ می دهد. انحطاط بافت چشم در کودکان و نوجوانان بسیار نادر تشخیص داده می شود.

امروزه پزشکی قادر به پاسخگویی به این سوال نیست که چه چیزی باعث فرآیند دژنراتیو می شود. از نظر علمی ثابت شده است که این بیماری می تواند ارثی باشد، اما خود را فقط نزدیک به سن نشان می دهد. خود این پدیده همچنین ممکن است با تعداد زیادی از مواد متابولیک در کره چشم همراه باشد.
پاسخ به این سوال که چگونه دیستروفی شبکیه را درمان کنیم بسیار پیچیده است، زیرا خود مشکل همیشه قابل حل نیست. متأسفانه نمی توان با مداخلات درمانی جلوی پیشرفت این بیماری را گرفت.

کارشناسان توصیه می کنند که بسیاری از بیماران گزینه های لیزر درمانی را در نظر بگیرند، زیرا با چنین تشخیص پیچیده ای این تنها روشی است که می تواند نتایج ملموس ایجاد کند. علاوه بر این، درمان فتودینامیک ممکن است یک راه جایگزین برای مبارزه با دژنراسیون شبکیه باشد.

دیستروفی شبکیه ممکن است در ابتدا بدون علامت باشد

ماهیت این روش این است که فقط بر عروق تازه تشکیل شده تأثیر بگذارد که گیرنده های نوری در آن ها هنوز آسیب ندیده اند. این تکنیک را می توان با سایر روش های تأثیرگذاری ترکیب کرد.

استانداردهای پیشگیرانه

برای پیشگیری از بیماری های چشمی، چندین توصیه وجود دارد که افراد در معرض خطر باید از آنها استفاده کنند. انجام تمرینات چشمی به صورت دوره ای با انجام تمرینات مخصوص ضروری است. باید مراقب تشعشعات مضر باشید و زمان کمتری را در آفتاب بگذرانید.

اگر مستعد ابتلا به دیستروفی بینایی هستید، باید از مکمل های ویتامین و مکمل های غذایی استفاده کنید. فراموش نکنید که چشمان شما به استراحت نیاز دارند، به این معنی که باید زمانی را به برنامه خود اضافه کنید که بتوانید استراحت کنید.

در تماس با