نحوه درمان دیسپلازی در نوزادان در درجه خفیف دیسپلازی هیپ در نوزادان

ساختار غیر طبیعی و عملکرد نامناسب استخوان های لگن اولین نشانه دیسپلازی هیپ در نوزادان است. این شایع ترین نوع آسیب شناسی سیستم اسکلتی عضلانی در کودکان در اوایل دوران کودکی است.

طبق آمار، این بیماری در 2.5 درصد از نوزادان ایجاد می شود. در مناطقی که شرایط محیطی بدی مشاهده می شود، این شاخص می تواند به طور قابل توجهی افزایش یابد. علاوه بر این، متخصصان خاطرنشان می کنند که این بیماری دختران را بیشتر از پسران مبتلا می کند.

دیسپلازی مفصل - چیست؟

با توجه به اصطلاحات پزشکی، دیسپلازی هیپ به آسیب شناسی گفته می شود که در آن قسمت های شکل نگرفته مفصل مشاهده می شود:

• رباط ها؛
• بافت غضروف؛
• استخوان ها؛
• بافت های عضلانی؛
• اعصاب

برخی از متخصصان این بیماری را دررفتگی مادرزادی مفصل ران می نامند. پزشکان سه مرحله را در ایجاد آسیب شناسی در کودکان تشخیص می دهند:

• مرحله 1 - بافت استخوان و غضروف تشکیل نمی شود، ماهیچه ها و رباط ها به طور طبیعی رشد می کنند. انحراف سر استخوان ران مشاهده نمی شود.
• مرحله 2 - در پس زمینه ساختار غیر طبیعی بخش های استخوان و غضروف، جابجایی سر استخوان به سمت بالا و خارج تشکیل می شود.
• مرحله 3 شدیدترین نوع آسیب شناسی است. هیچ تماسی بین سر استخوان ران و استابولوم وجود ندارد.

بسته به تصویر بالینی بیماری، متخصصان انواع مختلفی از آسیب شناسی را در نوزادان تشخیص می دهند:

• استابولوم - ساختار نامنظم استابولوم وجود دارد. سر استخوان ران به غضروف فشار می آورد و آن را تغییر شکل می دهد. استخوانی شدن بافت غضروفی و ​​جابجایی سر استخوان ران وجود دارد.
• اپی فیزیال - با نقض تحرک مفاصل لگن و ظاهر درد تشخیص داده می شود.
• چرخشی - آرایش نادرست استخوان های لگن وجود دارد. کودک پای پرانتزی دارد.

شکل گیری نادرست مفاصل ران در نوزادان در برابر پس زمینه نقض رشد داخل رحمی جنین رخ می دهد. اغلب، توسعه این آسیب شناسی در هفته 4-5 بارداری شروع می شود. کارشناسان عوامل متعددی را شناسایی می کنند که تأثیر منفی بر تشکیل سیستم اسکلتی عضلانی در جنین دارند:

• جهش ژنتیکی ناشی از نقض در تخمگذار اولیه مفاصل لگن؛
• تأثیر مواد منفی بر روی جنین (مواد شیمیایی، سموم، سموم، برخی از گروه ها از داروها و غیره)؛
• اندازه بزرگ جنین؛
• نمایش بریچ، که باعث آسیب به استخوان های لگن در هنگام زایمان می شود.
• عفونت های داخل رحمی یا نارسایی کلیه در جنین. در پس زمینه چنین انحرافاتی، نقض متابولیسم آب نمک مشاهده می شود.

عوامل ایجاد دیسپلازی از سوی مادر باردار عبارتند از:

• آسیب شناسی مزمن که در آن اختلال عملکرد اندام های داخلی زن (قلب، کلیه ها، کبد، معده و غیره) وجود دارد.
• کمبود ویتامین ها؛
• شوک های عصبی 1-2 هفته قبل از زایمان؛
• مصرف داروهای هورمونی؛
• سبک زندگی کم تحرک و غیر فعال؛
• بیماری متابولیک؛
• تولد اول؛
• لگن باریک یک زن؛
• زایمان قبل از موعد مقرر؛
• خطر سقط جنین؛
• ایجاد آسیب شناسی های عفونی در روند فرزندآوری؛
• سمیت و ژستوز؛
• سبک زندگی ناسالم (نوشیدن الکل، سیگار و مواد مخدر)؛
• رژیم غذایی نامتعادل

علاوه بر این، کارشناسان به رابطه بین توسعه آسیب شناسی و قنداق کردن تنگ اشاره می کنند. در مناطقی که پزشکان توصیه می کنند که حرکت کودک را محدود نکنید، این بیماری کمتر شایع است.

به عنوان یک قاعده، این آسیب شناسی می تواند توسط متخصص (متخصص نوزادان، جراح، متخصص اطفال) در معاینه اولیه نوزاد مشاهده شود. اما بسیاری از والدین علاقه مند هستند: "چگونه بیماری را به تنهایی تشخیص دهیم و اگر پیشرفت آسیب شناسی هنوز تایید شود چه باید کرد؟" اغلب، 2-3 هفته اول بیماری نهفته است و سپس می تواند خود را با یک یا چند علامت نشان دهد:

• ترتیب نامتقارن چین‌ها در ناحیه گلوتئال، اگر کودک را روی شکم بچرخانید، دیده می‌شود.
• تفاوت در طول اندام تحتانی، معمولاً ساق پا در کنار مفصل تشکیل نشده کوتاهتر از ناحیه سالم است.
• سفتی حرکت، هنگام پرورش پاهای کودک، این را می توان در روند انجام ژیمناستیک برای نوزاد مشاهده کرد.
• وضعیت بدنی نادرست؛
• شیب ثابت سر به یک طرف؛
• ترتیب نامتقارن پاها، می توان آنها را در جهات مختلف چرخاند.
• ظاهر یک کلیک هنگام پرورش باسن کودک.

در صورت عدم درمان مناسب، بیماری به مرحله شدیدتر می رود و با علائم بارزتر همراه است:

• درد در حرکت؛
• افزایش تون یا آتروفی کامل عضلات لگن؛
• نازک شدن بافت عضلانی در ناحیه توسعه فرآیند پاتولوژیک؛
• سقوط های مکرر هنگام تلاش برای قدم زدن؛
• تاب خوردن هنگام راه رفتن؛
• سفتی مفصل

اگر درمان به موقع دیسپلازی را شروع نکنید، این می تواند منجر به ایجاد عوارض مختلفی شود، از وضعیت نامناسب تا ناتوانی.

طبق آمار، کودکان مبتلا به این بیماری بسیار دیرتر از افراد سالم شروع به راه رفتن می کنند. آنها یک راه رفتن ناپایدار، همراه با تاب خوردن دارند. این امر به ویژه در کودکان 1.5-2 ساله قابل توجه است. علاوه بر این، انحرافات دیگری در نوزادان وجود دارد:

• بروز آرتروز مفصل ران در سنین بالاتر؛
• نقض وضعیت بدن؛
• کف پای صاف؛
• اختلال در حرکت مفاصل و ستون فقرات؛
• مرگ بافت های مفصلی؛
• پوکی استخوان

اقدامات تشخیصی

بسیاری از والدین علاقه مند هستند: "چگونه دیسپلازی در کودکان را درمان کنیم؟" برای انتخاب روش درمان، تشخیص دقیق و تعیین مرحله آسیب شناسی ضروری است. برای انجام این کار، پزشک نوزاد را معاینه می کند و معاینات اضافی را تجویز می کند که با توجه به نتایج آن تصمیم می گیرد که چگونه آسیب شناسی را درمان کند و از عواقب آن جلوگیری کند.

1. معاینه اشعه ایکس.
2. آرتروگرافی.
3. آرتروسکوپی.
4. KLA و OAM.
5. شیمی خون

برای اینکه تصوری از دیسپلازی در نوزادان داشته باشید، می توانید عکسی را ببینید که مفصل بیمار را نشان می دهد.

رفتار

انتخاب درمان برای این آسیب شناسی به مرحله فرآیند التهابی بستگی دارد. اگر تشخیص داده شد که کودک پیش از دررفتگی دارد، کافی است مفصل را ماساژ دهید. در مراحل پیشرفته تر، کودک نیاز به درمان پیچیده ای دارد که شامل استفاده از چندین روش است:

• ارتوپدی؛
• فیزیوتراپی؛
• جراحی

برای خلاص شدن از شر دیسپلازی در سنین پایین، لازم است مفصل ران در موقعیت صحیح ثابت شود. برای این کار، متخصصان پوشیدن وسایل مخصوص را تجویز می کنند. طول مدت چنین درمانی به میزان تغییر شکل مفصل ران بستگی دارد.

1. رکاب پاولیک. این وسیله خاصی است که در قرن گذشته توسط یک دانشمند چک اختراع شد. از پارچه نرمی ساخته شده که پوست نوزاد را تحریک نمی کند و وسیله ای است که از بند و سینه بند ساخته شده است. به لطف او، می توان وضعیت طبیعی سر استخوان ران را ثابت کرد و به تدریج مفصل ران شکل صحیح را به خود گرفت. به هیچ وجه حرکات نوزاد را محدود نمی کند و کودک می تواند موقعیت راحتی برای او بگیرد.
2. بالش فریکا. این وسیله مخصوصی است که بین پاهای نوزاد قرار می گیرد و با کمک کمربندهای مخصوص تقویت می شود. در این حالت پاهای کودک در حالت مطلقه ثابت و در حالت خمیده قرار می گیرد.
3. تایر ویلنسکی نام دیگر این دستگاه استراست است. از یک لوله و یک کاف مخصوص با توری تشکیل شده است. این دستگاه به مدت 4-6 ماه روزانه پوشیده می شود و فقط قبل از انجام مراحل آب برداشته می شود.
4. شینا ولکووا. این طرح از پلاستیک ساخته شده و دارای چندین قسمت می باشد. پاهای کودک با کمک کرست مخصوص در وضعیت ثابتی ثابت می شود.

درمان فیزیوتراپی

اگر کودک دیسپلازی استابولوم داشته باشد، فیزیوتراپی برای نوزاد تجویز می شود:

• ژیمناستیک درمانی - شامل مجموعه ای از تمرینات است که والدین حتی می توانند به تنهایی برای کودک انجام دهند.
• ماساژ - برای این روش، کودک ابتدا روی شکم، و سپس روی پشت قرار می گیرد و نه تنها مفصل ران، بلکه سایر قسمت های بدن (معده، پشت، بازوها و غیره) را ورز می دهد.
• روش های حرارتی - مفصل ملتهب با کمک اوزوسریت یا پارافین تحت تأثیر قرار می گیرد.
• الکتروفورز - برای این روش از محلولی با کلسیم و کلر استفاده می شود.

سعی نکنید این روش ها را در خانه انجام دهید، زیرا می توانید وضعیت کودک را تشدید کنید. این روش باید توسط یک متخصص بسیار ماهر و با در نظر گرفتن شکل بیماری و تمام موارد منع مصرف ممکن انجام شود.

عمل جراحی

این روش درمانی تنها در موارد شدید، در صورت تشخیص مرحله پیشرفته آسیب شناسی (دررفتگی) یا در مواردی که درمان نتیجه مطلوب را به همراه نداشته است، استفاده می شود. روش های مختلفی برای انجام جراحی در کودکان خردسال وجود دارد:

• استئوتومی مفصل ران - استخوان ران به دو قسمت تقسیم می شود و از همجوشی مناسب آن اطمینان حاصل می شود.
• جراحی تسکینی - با کمک این عمل، متخصصان اندام های نامتقارن کودک را تراز می کنند.
• آرتروپلاستی - مفصل ملتهب با ایمپلنت پلاستیکی جایگزین می شود.

بعد از عمل، اندام تحتانی کودک با آتل در وضعیت ثابتی ثابت می شود. این تجهیزات باعث ناراحتی کودک می شود، اما برای اطمینان از جوش خوردن مناسب مفصل ضروری است. پس از مدتی، آتل را می توان با وسایل راحت تری جایگزین کرد: رکاب یا بالش ارتوپدی فریک. مدت استفاده از این وسایل توسط پزشک معالج تعیین می شود.

اقدامات پیشگیرانه

اگر مرحله خفیف آسیب شناسی تشخیص داده شود، برای خلاص شدن از شر دیسپلازی مفصل ران، کافی است ماساژ منظم انجام دهید. علاوه بر این، دکتر کوماروفسکی توصیه می کند توصیه هایی را رعایت کنید که برای مراقبت از کودکان با هر مرحله از دیسپلازی مفید خواهد بود.

1. استفاده از قنداق تنگ اندام تحتانی کودک توصیه نمی شود. بهتر است پاهای نوزاد در حالت آزاد باشد.
2. انتقال کودک باید طبق قانون خاصی انجام شود. به کودک حالت عمودی بدهید و در حالی که پاهایش را باز کرده اید، آن را به بدن خود فشار دهید.
3. ورزش روزانه اندام تحتانی. یک ورزش بسیار خوب "دوچرخه" در نظر گرفته می شود، زیرا در روند اجرای آن، پاهای کودک در حرکت هستند.
4. بهتر است نوزاد را طوری بخوابانید که اندام تحتانی او تا حدی آویزان شود. این کار باعث کاهش بار روی ناحیه التهاب شده و کمی استراحت به مفصل درد می دهد.
5. شما نباید کودک مبتلا به دیسپلازی را روی پاها قرار دهید، زیرا حتی یک بار حداقل می تواند انحنای مفصل را تحریک کند.
6. هنگام حمل نوزاد در ماشین باید یک صندلی مخصوص داشته باشید. این نه تنها از کودک در صورت برخورد محافظت می کند، بلکه از فرو ریختن پاها نیز جلوگیری می کند.
7. اگر کودک برای تغذیه در یک صندلی مخصوص غذا می خورد ، باید غلتکی را که از حوله پیچ خورده است بین پاها قرار دهید.

با تشخیص دیرهنگام پاتولوژی، مدت درمان به تاخیر می افتد و خطر عوارض به طور قابل توجهی افزایش می یابد. اگر درمان در هفته دوم زندگی شروع شده باشد، شانس بهبودی کامل 100٪ است. در درمان دیسپلازی در کودکان زیر یک سال، استفاده از روش های محافظه کارانه درمان کافی است: ارتوپدی، فیزیوتراپی. در سنین بالاتر، درمان جدی تری مورد نیاز است و مداخله جراحی امکان پذیر است.

رشد کودک تا یک سال سریع است: هر روز چیز جدیدی به ارمغان می آورد. بچه می نشیند، شروع به خزیدن می کند، روی پاهایش می ایستد ... بالاخره اولین قدم را برمی دارد. هیچ محدودیتی برای لذت و مهربانی والدین وجود ندارد. با این حال، گاهی اوقات بلافاصله پس از این رویداد شادی آور، مشخص می شود که همه چیز در راه رفتن درست نیست: کودک به طور عجیبی پاهای خود را قرار می دهد، یا لنگ می زند، یا هنگام راه رفتن غلت می زند. این چیه؟ و این به احتمال زیاد تظاهر دیسپلازی هیپ است.

دیسپلازی هیپ (DTS) یا سابلوکساسیون مادرزادی مفصل ران، توسعه نیافتگی (یا رشد غیرطبیعی) خود مفصل یا اجزای آن است: استابولوم استخوان لگن، غضروف، رباط‌ها و ماهیچه‌هایی که استخوان ران را در موقعیت صحیح نگه می‌دارند. .

با توسعه نیافتگی مفصل، تماس صحیح بین سر استخوان ران و شکاف آن (استابولوم در استخوان لگن) مختل می شود یا وجود ندارد. گاهی اوقات تشخیص چنین آسیب شناسی توسط والدین در سنین پایین کودک دشوار است. تشخیص اولیه این آسیب شناسی مادرزادی بلافاصله پس از تولد نوزاد انجام می شود، که امکان جلوگیری از عواقب جدی آن را که با تشخیص دیرهنگام ایجاد می شود، ممکن می سازد.

در صورت عدم تماس بین استخوان ران و لگن، استخوان ران می تواند آزادانه در خارج از مفصل حرکت کند. این حالت دررفتگی مفصل یا دررفتگی نامیده می شود. 2 زیرگونه دررفتگی وجود دارد: تراتولوژیک و تیپیک.

تراتولوژیک در رحم به دلیل بیماری های ژنتیکی یا ناهنجاری در رشد بافت عضلانی ایجاد می شود. او نادر است. یک دررفتگی معمولی با تماس موجود بین دو استخوان مشخص می شود، اما ناقص و ناپایدار است. این آسیب شناسی رشدی شایع ترین است و می تواند هم در داخل رحم و هم بعد از تولد در نوزادان سالم رخ دهد.

سابلاکساسیون یک وضعیت کمتر شدید است: تماس بین استخوان ها در محدوده طبیعی است، اما مفصل ناپایدار است و استخوان ران به راحتی از استابولوم جدا می شود.

علل

علت واقعی توسعه پاتولوژیک یا عدم توسعه مفصل به طور کامل شناخته نشده است.

عوامل مستعد کننده عبارتند از:

• استعداد ژنتیکی (اغلب در امتداد خط زن)؛
• نوزاد دختر (80٪ از کل موارد دیسپلازی)؛
• پس زمینه هورمونی: بیش از حد پروژسترون در یک زن قبل از زایمان می تواند به توسعه نیافتگی سیستم رباط-عضلانی کمک کند.
• موقعیت نادرست جنین در حفره رحم، تحرک طبیعی کودک را محدود می کند.
• اندازه بزرگ جنین که حرکت آن را محدود می کند و از رشد مفصل جلوگیری می کند.
• عوامل مضر، به ویژه در مراحل اولیه بارداری (اکولوژی، سمیت، بیماری مادر و غیره)؛
• نارس بودن: بافت های جنینی زمان لازم برای بلوغ را ندارند.

علائم

آسیب شناسی رشد مفاصل در موقعیت طبیعی پاها هیچ گونه ناراحتی یا درد در نوزاد ایجاد نمی کند. به همین دلیل، درک عدم توسعه مفاصل در مراحل اولیه برای والدین دشوار است.

اولین تظاهرات آسیب شناسی ممکن است زمانی ظاهر شود که کودک شروع به راه رفتن می کند. با DTS، تاب خوردن هنگام راه رفتن یا به اصطلاح "راه رفتن اردک" در هر دو طرف مشخص می شود. با توسعه نیافتگی یک یا هر دو مفصل، کودک ممکن است لنگ بزند، "روی نوک پا" راه برود (روی پاشنه های او پا نگذارید).

در کوچکترین شک، باید با دکتر مشورت کنید که می تواند تشخیص را نه تنها از طریق معاینه، بلکه از طریق دستکاری های خاص نیز تعیین کند. با DTS، علائم زیر شناسایی می شود:

• طول های مختلف اندام تحتانی، کوتاه شدن ران؛
• عدم تقارن چین ها در سطح داخلی ران (علائم غیر اختصاصی در کودکان سالم نیز قابل مشاهده است).
• درد (کودک با گریه واکنش نشان می دهد) یا محدودیت حرکت هنگام تلاش برای گسترش پاهای نیمه خم شده به طرفین (به طور معمول، در نوزادان، پاها تا 90 درجه رشد می کنند).
• سر استخوان ران به راحتی (با یک کلیک) از استابولوم خارج می شود و به آن باز می گردد: این نشان دهنده افزایش انعطاف پذیری مفصل است.
• تحرک بیش از حد در مفاصل ران: کودک ممکن است به طور غیر طبیعی پاها را به سمت بیرون یا داخل بچرخاند.

تشخیص

برای تأیید تشخیص مشکوک توسط پزشک هنگام معاینه کودک، از موارد زیر استفاده می شود:

• سونوگرافی (در نیمه اول زندگی کودک)؛
• معاینه اشعه ایکس (بعد از 6 ماه، چون در سنین پایین تر سیستم اسکلتی توسعه نیافته است، از غضروف تشکیل شده است که رفع آن در رادیوگرافی دشوار است).

یک معاینه اضافی برای تشخیص DTS ضروری است، زیرا گاهی اوقات حتی یک پزشک با تجربه ممکن است اشتباه کند. بنابراین، طبق آمار، متخصصان اطفال در 8.6 مورد از 1000 مورد، ارتوپدها - در 11.6 مورد مشکوک به این آسیب شناسی مفاصل هستند و سونوگرافی نقض ساختار مفاصل را در 25 کودک از 1000 نشان می دهد.

اولتراسوند روش رایج برای تشخیص آسیب شناسی مفصل ران در ماه های اول زندگی نوزاد است: این روش آموزنده تر از یک معاینه پزشکی ساده است، بدون درد است و پرتو نمی دهد. این مطالعه امکان مشاهده یک شکل واضح از حفره استخوان لگن را فراهم می کند که در ایجاد دیسپلازی اهمیت زیادی دارد.

انجام اسکن اولتراسوند قبل از 4 هفته از زندگی نوزاد منطقی نیست، زیرا برخی از تغییرات در ساختار مفصل ران خود به خود، بدون درمان، در ماه اول زندگی ناپدید می شوند.

علائم DTS، که با استفاده از روش های معاینه اضافی قابل تشخیص است:

• صاف شدن یا تغییر شکل استابولوم استخوان لگن؛
• عدم توسعه سر یا غضروف فمور؛
• کشش بیش از حد کپسول مفصلی یا دستگاه رباط؛
• زاویه نادرست استخوان ران؛
• بیرون زدگی جزئی (یا کامل) استخوان ران از استابولوم.

رفتار

ورزش درمانی و ماساژ بخشی از اقدامات درمانی برای دیسپلازی مفصل ران است.

اهداف اقدامات درمانی برای DTS:

• اطمینان از موقعیت ثابت سر استخوان ران در استابولوم؛
• تقویت بافت غضروفی و ​​دستگاه لیگامانی-عضلانی مفصل به منظور جلوگیری از تحرک بیش از حد استخوان ها و رباط ها.

درمان پس از معاینه و تشخیص باید بلافاصله انجام شود. مدت و پیچیدگی اقدامات درمانی به شدت دیسپلازی، به سن کودک بستگی دارد. پزشک ارتوپد اطفال درمان را تجویز می کند.

بسته به شدت و زمان تشخیص، DTS را می توان به صورت محافظه کارانه یا جراحی درمان کرد.

درمان محافظه کارانه شامل انواع درمان های زیر است:

• وسایل ارتوپدی؛
• روش های فیزیوتراپی؛
• فیزیوتراپی؛
• ماساژ دادن؛
• کاهش بسته دررفتگی

طیف وسیعی وجود دارد کمک های ارتوپدی ، که هدف اصلی آن حفظ پاهای کودک در حالت طلاق و خمیده بدون محدودیت حرکات کودک است (که بسیار مهم است). ارتوپدی سر استخوان ران را در موقعیت صحیح نگه می دارد که تشکیل طبیعی مفصل را تضمین می کند.

محبوب ترین آنها این است رکاب پاولیک . آنها معمولا در کودکان زیر 6 ماه استفاده می شوند. اثربخشی دارو حدود 85٪ است، بنابراین، در طول استفاده از آنها، نظارت پزشکی ضروری است.

ارتوپدی ترکشبا کمک دستگاه های فلزی، پاهای کودک را در حالت جدا شده ثابت می کند که به رشد مناسب مفصل کمک می کند.

با این حال، هیچ داده قانع کننده ای در مورد اثربخشی چنین قنداق کردن وجود ندارد. برخی از پزشکان هنوز هم آن را توصیه می کنند.

تحت هیچ شرایطی کودک خود را محکم قنداق نکنید! با این تثبیت پاها، مفصل متحرک و الاستیک توسعه نیافته به سمت داخل می چرخد ​​و در این موقعیت غیر طبیعی جوش می خورد. بهتر است اصلاً بچه ها را قنداق نکنید، بلکه آنها را روی لغزنده های کوچک بگذارید.

از جانب روش های فیزیوتراپی درمان ها مورد استفاده قرار می گیرند: الکتروفورز با کلرید کلسیم، کاربردهای اوزوسریت، گل درمانی. روش ها به تقویت مفاصل توسعه نیافته کمک می کنند.

فیزیوتراپی در قالب مجموعه تمرینات ویژه مطابق با مرحله درمان و سن کودک استفاده می شود. اثر خوب شنا بر روی معده می دهد. ورزش درمانی به تقویت دستگاه عضلانی و بازیابی دامنه حرکتی کمک می کند.

ماهیچه های ناحیه ران و گلوتئال با انجام صحیح به خوبی تقویت می شوند ماساژ دادن.

اگر استفاده از این روش های درمانی از سن 3 ماهگی تا 2 سالگی نتیجه نداد، می توان از فیکساسیون سفت و سخت برای بی حرکت کردن کامل مفصل ران به شکل بانداژ کوکسیت بعد از استفاده از آن استفاده کرد. کاهش دررفتگی به روش بسته . گچ را می توان بسته به پیچیدگی مورد در یکی از 3 گزینه اعمال کرد: روی ساق و نیمی از پای دیگر، روی دو پایه یا روی یک پا.

عمل جراحی معمولاً برای دیسپلازی پیشرفته و بی اثر بودن درمان های قبلی استفاده می شود. بیشتر اوقات این در مواردی اتفاق می افتد که DTS در یک کودک بزرگتر از یک سال در مرحله دررفتگی تشکیل شده لگن تشخیص داده می شود. اگرچه در برخی موارد حتی تشخیص و درمان به موقع این بیماری بی اثر است.

مداخله جراحی با بازسازی مفصل ران انجام می شود. عملیات را می توان با روش های مختلفی انجام داد و در هر مورد به صورت جداگانه انتخاب می شود. گاهی اوقات فقط یک عمل انجام می شود و در مورد دیگر پیچیده تر، ممکن است نیاز به انجام یک مداخله جراحی چند مرحله ای باشد.

روش های زیر برای درمان جراحی استفاده می شود:

• کاهش دررفتگی به صورت باز و تثبیت گچی. جراح سر استخوان ران را در حین جراحی وارد حفره استخوان لگن می کند. در مواردی استفاده می شود که کاهش با یک مسیر بسته بی اثر بود. این عمل زمانی امکان پذیر است که هسته استخوان ظاهر شده باشد، یعنی سر استخوان ران قبلا از غضروف به استخوان تبدیل شده باشد.
• تنوتومی یا افزایش طول تاندون به روش جراحی برای اطمینان از قرار دادن مناسب سر استخوان ران در حفره. بعد از عمل نیز به مدت 6 هفته گچ گیری انجام می شود. پس از آن، معاینه تحت بیهوشی (برای رسیدن به آرامش کامل) انجام می شود و از مفصل رادیوگرافی گرفته می شود. اگر ناپایدار است، گچ را مجدداً اعمال کنید.

چنین معاینه ای (تحت بیهوشی) همچنین می تواند پس از استفاده ناکارآمد از روش اسپلینتر برای تصمیم گیری در مورد تاکتیک های درمانی بیشتر (به عنوان مثال، انجام کاهش به روش بسته یا باز) انجام شود.

• استئوتومی لگن یا استخوان ران: شکستگی مصنوعی استخوان ران در زیر سر آن انجام می شود و لگن به موقعیت مطلوب می چرخد. یا استابولوم را در استخوان لگن عمیق کنید. قطعات استخوان با استفاده از استئوسنتز فلزی (صفحات و پیچ و مهره های فلزی) در موقعیت صحیح ثابت می شوند. یک سال بعد، زمانی که استخوان با هم رشد می کند، عمل برداشتن صفحات فلزی انجام می شود. چنین اعمالی باعث کاهش درد در مفصل هنگام راه رفتن و بهبود عملکرد مفصل می شود.
• جراحی تسکینی: نقص مفصل را از بین نمی برد، بلکه کیفیت زندگی را بهبود می بخشد. یکی از گزینه های چنین عملیاتی برابر کردن طول پاها با استفاده از دستگاه ایلیزاروف است.
• اندو پروتز: مفصل آسیب دیده با یک پروتز مصنوعی جایگزین می شود.

پس از عمل، کودک چند روز در بیمارستان بستری است. پس از جراحی لازم است درمان توانبخشی به مدت طولانی انجام شود که در طی آن از ماساژ، تمرینات فیزیوتراپی و فیزیوتراپی استفاده می شود.

پیش بینی

با تشخیص به موقع آسیب شناسی و درمان از ماه اول زندگی نوزاد، پیش آگهی کاملا مطلوب است: درمان محافظه کارانه موثر است و در 95٪ از کودکان تشخیص تا سال حذف می شود.

در صورت ناکارآمدی درمان یا تشخیص دیرهنگام DTS، عواقب آن می تواند بسیار جدی باشد و احتمال ناتوانی کودک وجود دارد.

دیسپلازی دوران کودکی به اندازه نابالغی مفاصل ران خطرناک نیست، این دو حالت باید قابل تشخیص باشند. اگر علائم مشابه باشد، فقط پزشک می تواند یک بیماری را از دیگری تشخیص دهد، بنابراین نوزاد باید به متخصص ارتوپد نشان داده شود تا آسیب شناسی را رد کند. درمان به موقع به شما امکان می دهد کاملاً از شر این بیماری خلاص شوید.

علل بیماری

مفهوم "دیسپلازی" به معنای نقض رشد هر قسمت از بدن است. اگر این بیماری دقیقاً به مفاصل لگن برخورد کند ، این اغلب در موارد زیر ظاهر می شود:

• توسعه نامناسب حفره مفصلی؛
• نابالغی سر استخوان ران؛
• اختلال در تحرک مفصل ران.

این شرایط می تواند منجر به پیش دررفتگی (مستعد دررفتگی)، سابلوکساسیون و دررفتگی در نوزادان شود.

دلایل عدم رشد طبیعی مفاصل ران هنوز مشخص نشده است. اما برخی از ویژگی های مشخصه این بیماری یافت شده است. اولاً، چنین بیماری در دختران بیشتر از پسران است. ثانیاً تمایل به این آسیب شناسی ژنتیکی تعیین می شود و از نسلی به نسل دیگر منتقل می شود. و ثالثاً قنداق کردن نادرست نوزاد می تواند باعث ایجاد دیسپلازی شود.

توجه شده است که در جاهایی که مرسوم است نوزادان را آزادانه قنداق کنند، این بیماری بسیار کمتر دیده می شود. به عنوان مثال، به محض اینکه قنداق کردن محکم نوزادان در ژاپن رها شد، فراوانی دررفتگی مفاصل ران در نوزادان 10 برابر کاهش یافت.

بنابراین، در چه مواردی نوزادان در برابر دیسپلازی آسیب پذیرتر هستند:

• اگر خانواده قبلاً مواردی از سابلوکساسیون مادرزادی مفاصل مفصلی فمورال داشته باشد.
• اگر کودکان با ظاهر بریچ متولد شوند.
• در حضور پاهای تغییر شکل یافته؛
• با وزن بیش از حد در زمان تولد؛
• با آسیب شناسی بارداری

علائم بالینی

علائم سابلوکساسیون یا دررفتگی مفصل ران در نوزادان با معاینه بصری قابل مشاهده است. این:

• چین های پوستی نامتقارن در ناحیه اینگوینال، روی باسن و زانو.
• ران کوتاه شده؛
• تحرک محدود لگن

بهترین علائم بیماری در کودکان 3 ماهه قابل مشاهده است. در هر صورت، اگر علائم بیماری را مشاهده کردید، نباید وحشت کنید، با پزشک مشورت کنید و درمان به موقع را شروع کنید. با معاینه نوزاد، پزشک به چین های پوستی در کشاله ران، ناحیه گلوتئال و زیر زانو توجه ویژه ای می کند - در مناطق آسیب دیده بزرگتر و عمیق تر از حد معمول هستند. با این حال، با دیسپلازی دو طرفه، عدم تقارن ممکن است آنقدر واضح نباشد.

با این حال، چین های لگن در کودکان سالم می توانند نامتقارن باشند، بنابراین باید به چند شاخص دیگر توجه کنید.
کودک را به پشت بخوابانید و پاهایش را به آرامی از ناحیه زانو و باسن خم کنید. اگر متوجه شدید که زانوها در سطوح مختلف قرار دارند، این یک دلیل جدی برای بردن نوزاد به پزشک است.

ارتوپد در معاینه باید علائم لیز خوردن و محدودیت حرکت مفاصل ران را بررسی کند. وجود ویژگی اخیر در تشخیص صحیح از همه مهمتر است.

تشخیص بیماری

برای تشخیص زودهنگام دیسپلازی، لازم است نوزاد را تقریبا بلافاصله پس از تولد - در 1 ماهگی - به جراح ارتوپد نشان دهید. و در سن کمی بزرگتر - در 3 ماهگی. تشخیص با سونوگرافی و اشعه ایکس انجام می شود. اشعه ایکس برای کودکان بزرگتر - از 6 ماهگی - استفاده می شود. خود درمان، روش ها و سرعت آن بستگی به این دارد که بیماری چقدر زود تشخیص داده شود.

بنابراین، اگر با علائم خارجی به وجود دیسپلازی در یک نوزاد مشکوک شده اید و به پزشک مراجعه کرده اید، برای روشن شدن تشخیص نیاز به اسکن سونوگرافی است. این مطالعه تصویر کامل این بیماری را نشان خواهد داد.

سونوگرافی یک روش بدون درد و کاملاً بی ضرر برای نوزادان است که تقریباً در هر کلینیک موجود است. معاینه به تعیین شدت بیماری کمک می کند.

بر اساس درجه، بیماری به موارد زیر تقسیم می شود:

• نور، هنگامی که عضلات و رباط ها به خوبی روی مفصل قرار نمی گیرند، به همین دلیل، استخوان لگن به اشتباه در حفره مفصلی قرار گرفته است.
• پیش دررفتگی - یک وضعیت مرزی که در آن سر استخوان ران تا حدی در حفره مفصلی قرار دارد و تا حدی خارج می شود.
• دررفتگی - در این حالت سر استخوان خارج از حفره مفصلی است، در این حالت نه تنها تغییر شکل تدریجی مفصل رخ می دهد، بلکه تحرک پا در ران نیز مختل می شود.

شکل بیماری می تواند یک طرفه و دو طرفه باشد. گزینه دوم دیسپلازی هیپ در نوزاد تازه متولد شده است.

پس از سونوگرافی، انجام معاینه اشعه ایکس ضروری است، این در سنین بالاتر، زمانی که کودک حداقل شش ماهه است، انجام می شود.

درمان بیماری

دیسپلازی برای مدت طولانی درمان می شود، بنابراین نباید انتظار اولین نتایج را بلافاصله پس از شروع درمان داشته باشید. این بیماری با دارو درمان نمی شود.

اولاً پاهای کودک باید دائماً در حالت طلاق با زانوهای خمیده ثابت شوند و ثانیاً کودک باید در این حالت حرکت کند.

برای نگه داشتن پاهای کودک در وضعیت مناسب وسایل مختلفی وجود دارد - آتل، باند، بالش فریک، رکاب پاولیک و ... که در ابتدا در طول درمان بیماری، نوزاد باید همیشه در آنها باشد.

کودک باید حداقل 3 ماه در دستگاه های ارتوپدی بماند، اما فقط ارتوپد مدت زمان دقیق را تعیین می کند. پیش آگهی بیشتر تا حد زیادی به نحوه شروع زودهنگام درمان بستگی دارد. تشخیص و درمان بیماری در اولین تاریخ ممکن 90-95 درصد شانس بهبودی را می دهد.اگر سابلوکساسیون و دررفتگی مفاصل ران به موقع درمان نشود، ممکن است نوزاد لنگ بماند.

برای کودکان بسیار کوچک، از پدهای نرم و قنداق پهن استفاده می شود، در حالی که از ساختارهای ارتوپدی سفت و سخت برای درمان نوزادان بزرگتر استفاده می شود. تنها در موارد شدید امکان درمان با روش های جراحی وجود دارد، معمولاً با دستگاه های ذکر شده در بالا می توان به درمان دست یافت.

علاوه بر دستگاه های مختلف برای درمان بیماری، تمرینات درمانی نیز نشان داده شده است. پزشک همچنین ممکن است شما را به فیزیوتراپی، به عنوان مثال، یا پارافین درمانی ارجاع دهد.

نحوه ماساژ و ورزش

درمان توصیه شده توسط دکتر کوماروفسکی بسیار ساده است. این ماساژی است که اثربخشی درمان را بسیار افزایش می دهد، همچنین برای کودکان سالم مفید است و در صورت رشد پاتولوژیک مفاصل ران، 100٪ نشان داده شده است. این روش را هم یک ماساژور حرفه ای و هم خود والدین می توانند انجام دهند.

این فرآیند به خودی خود بسیار ساده است، فقط مهم است که قبل از آن با یک ارتوپد مشورت کنید - او به شما می گوید که چگونه به درستی ماساژ دهید.

مرحله 1

نوزاد را به پشت بخوابانید و ماساژ را با ضربات سبک روی بازوها، پاها و شکم شروع کنید و سپس نوزاد را به صورت رو به پایین بچرخانید. مطمئن شوید که در این حالت پاها کنار گذاشته شده اند.

به آرامی باسن نوزاد را از داخل نوازش کرده و مالش دهید، سپس با حرکات مشابه قسمت پایین کمر نوزاد را تمرین دهید. پس از آن، می توانید به سمت باسن حرکت کنید، ماساژ با حرکات ضربه ای سبک و نیشگون گرفتن ملایم انجام می شود.

گام 2

پس از ماساژ دادن پشت و باسن، کودک را دوباره برگردانید و ماساژ را ادامه دهید، سطح جلویی ران‌ها را توسعه دهید و به آرامی پاهای کودک را خم کنید و باز کنید. حرکات ناگهانی انجام ندهید و واکنش نوزاد را تماشا کنید - او نباید درد داشته باشد. در غیر این صورت، کودک در طی مراحل بعدی ماساژ شروع به فعالیت می کند.

مرحله 3

سپس شروع به چرخاندن لگن کودک به سمت داخل کنید. این کار را به طور متناوب با هر پا انجام دهید - با یک دست لگن کودک را بگیرید و با دست دیگر به آرامی زانو را به بدن نزدیک کنید و ران را به آرامی به سمت داخل بچرخانید. چنین ماساژی به شکل گیری مناسب حفره های مفصل ران کمک می کند. اجازه دهید کودکتان با نوازش آرام تمام بدن او استراحت کند.

در پایان، مراقب پاهای خود باشید - یک توپ کوچک زیر آنها قرار دهید و آن را بغلتانید.

مرحله آخر ماساژ قفسه سینه است.

ژیمناستیک سلامتی

تمرینات بسیار ساده هستند و به هیچ وسیله ای نیاز ندارند. ژیمناستیک باید اغلب انجام شود - حداقل 5 بار در روز قبل از تغذیه.در عرض 3-4 ماه، شما باید تمرینات را 15-20 بار انجام دهید.

1. تمرین اول: پای نوزاد خم شده در لگن و زانو را به صورت دایره ای در امتداد محور ران بچرخانید.
2. تمرین دوم: پاها را از ناحیه باسن و زانو به سمت شکم خم کرده و باز کنید، در حالی که باسن باید در حالت افقی باشد.

همراه با فیزیوتراپی، ماساژ، ژیمناستیک و دستگاه های ارتوپدی نتایج بسیار خوبی به همراه خواهد داشت.

پیشگیری از بیماری

همه نوزادان به منظور تشخیص زودهنگام آسیب شناسی توسعه مفاصل ران در بیمارستان زایمان یا در کلینیک در 1 ماهگی. انجام سونوگرافی لگن

یکی از اقدامات پیشگیرانه، به گفته دکتر کوماروفسکی، پوشیدن نوزاد در زنجیر رو به مادر است.

به عنوان یک اقدام پیشگیرانه، قنداق کردن گسترده بر خلاف روش قدیمی که پاها را محکم نگه می دارند در حالت مستقیم، محبوب است. اعتقاد بر این بود که چنین قنداق کردن پاها را صاف می کند ، اما در واقع فقط به کودک آسیب می رساند و همانطور که مشخص شد خطر ابتلا به دیسپلازی لگن را در نوزاد تازه متولد شده به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.

در برخی از کشورها، مرسوم است که نوزادان را قنداق نمی کنند، بلکه به پشت حمل می کنند، زمانی که پاهای کودک به دور کمر مادر می پیچد و در وضعیت صحیح قرار دارد.

برای قنداق کردن پهن، از یک پارچه نرم اما متراکم استفاده کنید. آن را در چند لایه تا کنید و بین پاهای باز شده کودک قرار دهید به طوری که لبه های کناری در ناحیه زانو باشد و لبه های بالایی کاملاً لگن را بپوشاند. به نظر می رسد چیزی شبیه پوشک است، اما شکل بسیار گسترده تر و پایدارتر است.

در اولین قرار ملاقات با متخصص ارتوپد، مادر نوزاد ممکن است یک تشخیص هشدار دهنده را بشنود: دیسپلازی هیپ. نباید آن را ساده انگاشت، زیرا در آینده ممکن است کودک با درد شدید همراه با فرآیندهای التهابی عذاب دهد.

اما شما هم نباید وحشت کنید. هر چه والدین زودتر شروع به اقدام کنند، به طور مؤثرتر و سریع‌تری می‌توانند به کودک کمک کنند. این شایع ترین آسیب شناسی ارتوپدی دوره شیرخوارگی چگونه خود را نشان می دهد و با آن چه باید کرد؟ بیا بحث کنیم.

کمی آناتومی

دیسپلازی هیپ در نوزادان وضعیتی است که در آن مفصل توسعه نیافته است. به طور معمول توسط سر استخوان ران و استابولوم استخوان لگن تشکیل می شود. استابولوم از نظر ظاهری شبیه یک کاسه نیم دایره است که در امتداد لبه با لبه غضروفی قاب شده است که حرکت در مفصل را محدود می کند. خود حفره با مایع سینوویال (مایع چسبنده که به عنوان روان کننده برای مفصل عمل می کند) پر شده است.

سر استخوان ران توپی شکل است، بنابراین دقیقاً در استابولوم قرار می گیرد. با کمک یک گردن کوچک به اصطلاح فمورال با بدنه استخوان یکی می شود. گردن و سر استخوان ران توسط کپسول مفصلی پوشانده شده است. در داخل، مفصل روی رباط ها نگه داشته می شود، به همین دلیل استهلاک در هنگام بارهای قدرت رخ می دهد. در رباط اصلی عروقی عبور می کند که مواد مغذی را برای سر استخوان ران حمل می کند.

در شکل می توانید ببینید که چگونه هنجار و آسیب شناسی قرار دادن مفصل به نظر می رسد.

مفصل ران که شبیه یک مفصل کروی است، بسیار پایدارتر از سایر مفاصل بدن است و بسیار متحرک است. با کمک آن حرکاتی مانند فلکشن و اکستنشن، چرخش، اداکشن و ابداکشن انجام می شود. البته رباط ها و عضلات باعث می شود که تحرک او نامحدود نباشد.

دیسپلازی در نوزادان زمانی مشخص می شود که مفصل توسعه نیافته باشد، توسعه تحتانی آن وجود داشته باشد یا رباط ها بیش از حد الاستیک باشند. اشکال زیر از دیسپلازی وجود دارد:

1. پیشروی. زمانی رخ می‌دهد که کپسول مفصل کشیده می‌شود، به همین دلیل سر استخوان ران کمی حرکت می‌کند، اما به راحتی به موقعیت مورد نظر باز می‌گردد.
2. سابلوکساسیون هیپ. سر استخوان ران تا حدی نسبت به استابولوم جابجا شده و رباط کشیده و کشیده می شود.
3. دررفتگی لگن. جابجایی کامل سر (از حفره فراتر می رود).

در هر شرایطی، به یاد داشته باشید که عدم بلوغ کیسه مفصلی تا حدودی به دلایل فیزیولوژیکی است. از یک طرف، این بدان معنی است که همه نوزادان در معرض خطر ابتلا به آسیب شناسی هستند، از سوی دیگر، این وضعیت به عنوان یک بیماری نیست، به خصوص که به لطف فرآیند فعال شکل گیری، دقیقا در دوران نوزادی با موفقیت درمان می شود.

خطرناک ترین چیزی که می تواند باشد تعلل است. اگر مشکل در ابتدای زندگی کشف شد، در 6 ماه اول، تا یک سال، حداکثر تا یک سال و نیم، می توانید وضعیت را کاملاً طبیعی اصلاح کنید. هنگامی که دیسپلازی در نوزادان در نیمه دوم سال تشخیص داده می شود، وضعیت پیچیده تر می شود: درمان چندین سال طول می کشد، اما موثر خواهد بود.

با این حال، اگر بی مسئولیتی و سهل انگاری در رابطه با سلامتی نوزاد از طرف والدین یا پزشکان پذیرفته شد و کودک "تصمیم به نجات" گرفت، هنگامی که او، لنگیدن، خود به خود رفت، می توانید کمک کنید، اما این است. ممکن است کودک عواقب دیسپلازی را در طول زندگی خود احساس کند.

عوامل موثر در ایجاد دیسپلازی

چرا برخی از کودکان دچار دیسپلازی مفصل ران می شوند در حالی که برخی دیگر نه؟ پزشکان یک گروه خطر را شناسایی می‌کنند که با داده‌های آماری و یک نظریه مستدل تأیید شده است.

اعتقاد بر این است که علت اصلی ایجاد دیسلازی هورمون ریلکسین است. در هنگام زایمان در یک زن تولید می شود. تحت تأثیر آن ، رباط های لگن کوچک شل می شوند و استخوان های لگن "نرم می شوند" و تا حد امکان الاستیک و نرم می شوند. همه اینها در ترکیب به نوزاد اجازه می دهد تا از کانال تولد عبور کند.

اما این هورمون نه تنها بر مادر تأثیر می گذارد، بلکه استخوان ها و رباط های نوزادان را نیز نرم می کند و برای دخترانی که استخوان های آنها در ابتدا پلاستیکی تر از مردان است، این تأثیر قوی تر است. اگر یک زن برای اولین بار زایمان کند، بدن که استرس را تجربه می کند، بیش از حد معمول ریلکسین تولید می کند. بنابراین، روشن می شود که چرا در معرض خطر هستند:

• اول زاده،
• نوزادان ماده

عوامل دیگر عبارتند از:

• ارائه لگن. هنگامی که کودک ابتدا از پایین به دنیا می آید، کاملا فیزیولوژیکی نیست و خطر دررفتگی مفصل ران وجود دارد.
• استعداد ارثی اگر در امتداد خط زن مشکلاتی در مفاصل لگن در خانواده وجود داشته باشد، کاملاً ممکن است که کودک چنین هدیه ای را از مادر "به ارث ببرد".
• میوه بزرگ. نوزادی با وزن بیش از 4 کیلوگرم همیشه نمی تواند به راحتی بر کانال زایمان غلبه کند. فشار زیاد هم به استخوان های لگن مادر و هم به خود کودک وارد می شود و خطر آسیب بیشتر می شود. طبق آمار، مفصل ران چپ در 60 درصد موارد آسیب دیده است که با وضعیت اجباری جنین در رحم همراه است.
• آب کم. حجم کمی مایع آمنیوتیک (کمتر از 1 لیتر) تحرک جنین را پیچیده می کند، این وضعیت مملو از صدمات و آسیب شناسی است.
• قنداق بستن. مشاهده شده است که در کشورهای آفریقایی که کودکان را قنداق نمی کنند، بلکه به پشت حمل می کنند، درصد موارد دیسپلازی حداقل است. و هنگامی که در ژاپن در دهه 70 شروع به کنار گذاشتن قنداق سنتی محکم برای ملت خود کردند، دررفتگی مادرزادی لگن نه در 3٪ از نوزادان، بلکه فقط در 0.2٪ شروع شد. بنابراین رابطه مشخص است.

چرا همه این عوامل را در نظر گرفتیم؟ بدانیم چگونه خطر ابتلا به دیسپلازی را به حداقل برسانیم. به عنوان مثال، اگر زنی اولین زایمان خود را به عنوان یک دختر بزرگ داشته باشد، و علاوه بر آن، بریچ ارائه شود، دلیلی برای سزارین وجود دارد. و این به این دلیل نیست که برای خاله-ماماها راحت تر و پول بیشتری دارد. اول از همه، این مراقبت از کودک است، زیرا خطر در این مورد زیاد است.

چین های نامتقارن مشکلات مفاصل را به شما می گوید

علائم

علائمی وجود دارد که باید مادر را آگاه کند و او را تشویق کند که بدون برنامه به ارتوپد مراجعه کند. این شامل:

1. عدم تقارن تا کنید. نوزادان را روی شکم خود قرار می دهند و پاهایشان را صاف می کنند. به طور معمول، تمام چین‌ها (مغبغه‌ای، اینگوینال، پوپلیتئال) باید آینه شوند. عمق چین ها نیز ارزیابی می شود. با این حال، این روش به خودی خود بسیار قابل اعتماد نیست، زیرا عدم تقارن با دیسپلازی دو طرفه قابل توجه نخواهد بود. علاوه بر این، چین های ناهموار تا 3 ماه ممکن است طبیعی باشد.
2. ربودن هیپ ناقص. در عمل، به نظر می رسد: کودک روی میز به پشت قرار می گیرد و در حالی که زانوهای خود را نگه می دارد، پاهای خود را به طرفین باز می کند. به طور معمول، تمرین بدون تلاش زیاد انجام می شود، به طوری که زانوها به میز برخورد می کنند. اما اگر هنگام تلاش برای باز کردن پاها، مقاومتی در پاها احساس شود یا یک پا به خوبی جا بیفتد و دیگری نه، این یک سیگنال هشدار است.
3. هنگام باز کردن پاها به طرفین کلیک کنید(علائم سر خوردن). همچنین هنگام پرورش باسن به طرفین بررسی می شود. در برخی موارد، پزشک احساس می کند که لگن دیگر جمع نمی شود، پس از آن دست یک کلیک مشخص را می شنود. این یک روش تشخیصی قابل اعتماد است، اما فقط در سه هفته اول.
4. وضعیت زمانی که یک پا کوتاهتر از دیگری. اندام های کودک بیرون کشیده می شوند و نگاه می کنند تا ببینند کاسه زانوها در یک سطح هستند یا خیر. کوتاه شدن نشان دهنده شکل شدید دیسپلازی است، زمانی که دررفتگی مفصل ران ایجاد می شود.

اگر تظاهر یکی از علائم را در کودک خود پیدا کردید، به این معنی نیست که او دیسپلازی دارد. این فقط به این معنی است که برای مشاوره باید با پزشک مشورت کنید.

تشخیص

دیسپلازی در نوزادان و همچنین سابلوکساسیون در معاینه معمول توسط متخصص ارتوپد مشخص می شود. چنین نظرسنجی در بدو تولد، یک ماه، 3 ماه، شش ماه و یک سال انجام می شود. سپس به عنوان یک اقدام پیشگیرانه توصیه می شود سالانه به پزشک مراجعه کنید.

در سمت راست اشعه ایکس، دررفتگی را می بینید

مشکل اینجاست که حدود 18 درصد از بیماری ها بدون علائم قابل مشاهده رخ می دهند. بنابراین برای تشخیص دقیق از روش های اولتراسوند و اشعه ایکس استفاده می شود.

و اگر درمان نشد؟

اگر نابالغی یا توسعه نیافتگی مفصل کم باشد، از دیسپلازی خفیف صحبت می کنند. در نیمی از موارد، خود به خود از بین می رود. اما فقط نصف!

هنگامی که کودکان مبتلا به دررفتگی، سابلوکساسیون مفصل ران یا دیسپلازی شدید مفصل ران تشخیص داده می شوند، درمان ضروری است، در غیر این صورت همانطور که قبلا ذکر شد، کودک از درد در اندام ها، خستگی هنگام راه رفتن شکایت می کند و راه رفتن شبیه اردک می شود.

روش های درمان

گچ کاری

ماهیت اقدامات درمانی برای اصلاح وضعیت، ثابت کردن مفصل در موقعیت صحیح است. زمان کافی طول می کشد تا رباط ها قوی تر شوند و مفصل را محکم نگه دارند. برای این منظور از گچ زمانی استفاده می شود که پاها در حالت نیمه خمیده با گچ ثابت شوند. نکته منفی گچ رطوبت سنجی و وزن بسیار سنگین آن است.

دستگاه های ارتوپدی

دستگاه های ارتوپدی زیادی وجود دارد که به شما امکان می دهد انحرافات ایجاد شده را اصلاح کنید.

بر خلاف ساختارهای سفت و سخت که منجر به عوارض (به ویژه نکروز) می شود، رکاب های پاولیک به نوزاد اجازه می دهد تا کم و بیش آزادانه حرکت کند. این طرح شامل یک بریس سینه و روکش هایی در قسمت بالایی است که با تسمه ها متحد شده اند. یک جفت شلوار در جلو به خم شدن زانوها کمک می کند و یک جفت در پشت ساق پا را به طرفین باز می کند. رکاب ها از پارچه های نرم ساخته می شوند.

بالش فریکا

شبیه شورت است که از مواد متراکمی ساخته شده است که به نگه داشتن پاها در حالت رقیق شدن در دمای 90 درجه سانتیگراد کمک می کند. اگر سابلوکساسیون یا دیسپلازی بدون دررفتگی تشخیص داده شد از بانداژ استفاده کنید.

تایر ویلنسکی

دستگاهی متشکل از دو بند چرمی با توری که توسط یک فاصله دهنده فلزی به هم متصل شده اند. آنها در سه نوع، با توجه به سن کودک وجود دارند. دکتر ارتوپد طول اسپیسر را تنظیم می کند، همچنین به والدین نحوه صحیح قرار دادن آن را نشان می دهد. برای اینکه کودک در حین بازی، چرخ تنظیم را به طور تصادفی حرکت ندهد، با نوار برق ثابت می شود. تسمه ها محکم تر بسته شده اند، در غیر این صورت از بین می روند. لاستیک تا شش ماه فرسوده است. فقط برای خرید می توانید آن را بردارید. یکی از انواع این طرح گذرگاه CITO است.

این شامل پایه‌های پایه زینی شکل است که میله‌ای فلزی بین آن‌ها قرار داده شده، پدهای شانه‌ای، نخ‌هایی که پایه‌ها را به هم متصل می‌کنند و طول محصول را تنظیم می‌کنند، و Velcro که ارتز را ثابت می‌کند.

شینا ولکووا

اکنون تقریباً هرگز استفاده نمی شود، زیرا عملاً کودک را بی حرکت می کند، انتخاب اندازه آن دشوار است و بسیار گران است.

ژیمناستیک و تکنیک های ماساژ

ماساژ و ژیمناستیک ابزار دیگری است که روند رشد مفاصل را تسریع می کند. تمام دستکاری ها فقط طبق تجویز پزشک و فقط توسط یک متخصص خوب انجام می شود. معمولا دوره به 10 جلسه با تکرار در یک ماه تقسیم می شود. علاوه بر ماساژ درمانی، والدین می توانند تمرینات آرامش بخش روزانه از جمله نوازش و مالش را در خانه انجام دهند.

با کمک تمرینات درمانی ممکن است:

• تقویت عضلات ران؛
• پیکربندی اصلی را به مفصل برگردانید.
• حفظ گردش خون خوب و تروفیسم بافت های مفصلی، جلوگیری از عوارضی مانند نکروز.
• فعالیت بدنی کودک را توسعه دهید.

به کودکان زیر یک سال ژیمناستیک غیرفعال به عنوان عناصر یک ماساژ پیچیده نشان داده می شود.

فیزیوتراپی

1. الکتروفورز با کلسیم و فسفر. الکترودهایی با محلول در ناحیه مفصل اعمال می شوند. بنابراین، عناصری که وارد بدن می شوند، مفاصل را تقویت می کنند.
2. حمام آب گرم. آب با نمک دریا اثر آرامش بخشی بر بدن دارد، گردش خون را بهبود می بخشد و فرآیندهای بازسازی را تسریع می کند.
3. کاربردهای اوزوسریت آنها همچنین بر تغذیه بافت ها تأثیر می گذارند و به بهبودی سریع کمک می کنند.
4. بشقاب پرنده. رژیم درمانی با استفاده از اشعه ماوراء بنفش به صورت جداگانه انتخاب می شود. هدف آن تحریک سیستم ایمنی و تسریع بازسازی است.

دررفتگی مادرزادی - چگونه کاهش می یابد

اگر اشعه ایکس یا اولتراسوند نشان دهنده دررفتگی مفصل ران در یک کودک 1 تا 5 ساله باشد، جااندازی بسته نشان داده می شود مگر اینکه جابجایی شدید باشد (در غیر این صورت جراحی لازم است). این روش چیست؟

تحت بیهوشی، بر اساس داده های اولتراسوند، پزشک سر استخوان ران را به موقعیت صحیح برمی گرداند، پس از آن گچ گچ به مدت شش ماه اعمال می شود و پاها را در حالت طلاق ثابت می کند. با برداشتن باند، دوره توانبخشی شامل ماساژ، فیزیوتراپی و غیره آغاز می شود.

عمل جراحی

گاهی اوقات جابجایی آنقدر قوی است که با روش بسته قابل حذف نیست. این وضعیت می تواند با آسیب به کپسول مفصلی، توسعه نیافتگی استخوان ران یا تشخیص دیرهنگام پیچیده شود. سپس به جراحی باز متوسل شوید.

مضرات مداخلات جراحی این است که مملو از عوارض هستند: از دست دادن خون زیاد، فرآیندهای التهابی، چروک یا نکروز بافت. بنابراین مهم است که معاینات توصیه شده را به موقع انجام دهید و تمام دستورالعمل های پزشک را رعایت کنید.

کودک خود را توسط ارتوپد معاینه کنید

جلوگیری

برای به حداقل رساندن احتمال بروز چنین مشکلی، توصیه های زیر را دنبال کنید:

1. قنداق زدن تنگ را تمرین نکنید. در عوض، دسته ها را با پوشک ثابت کنید و اجازه دهید پاها آزاد بمانند. اگر کودک در معرض خطر است، بر تکنیک قنداق کردن عریض مسلط شوید: کودک را به پشت بخوابانید، دو پوشک را بین پاهای او بگذارید و با پوشک سوم روی کمربند کودک ثابت کنید.
2. زنجیر. با توجه به سن از بند، کریر و کوله پشتی کانگورویی استفاده کنید. در کشورهای آفریقایی که این روش حمل و نقل کودکان یک سنت است، مشکل مورد بحث عملا وجود ندارد.
3. از پوشک یک سایز بزرگتر استفاده کنید. پوشک های پر شده علاوه بر راحت بودن، پاها را از هم باز می کنند - یک پیشگیری عالی.
4. ماساژ و ژیمناستیک. تمرینات بدنی باعث تقویت عضلات می شود، بنابراین ماساژ عمومی برای پیشگیری روزانه انجام می شود.

خلاصه کنید.ما به علل دیسپلازی مفصل ران و نحوه درمان آن پرداختیم. به نظر می رسد پوشیدن وسایل مهار کننده خسته کننده باشد. البته برای کودک حیف است، به خصوص زمانی که همسالان او شروع به پا زدن می کنند. اما در این شرایط همانطور که می گویند زمان خوب می شود و نمی توان درمان را قطع کرد وگرنه تمام تلاش شما بی اثر می شود.

سابلوکساسیون درمان نشده لگن منجر به بیماری های مزمن شدید می شود. بنابراین، تمام توصیه های پزشک را دنبال کنید و اگر ارتوپد اجازه نداده است، سعی نکنید کودک را روی پاها قرار دهید.

سلامت هر کودکی به مراقبت والدین بستگی دارد. و نوزاد تازه متولد شده نیاز به توجه بیشتری دارد. در یک ماه، برای حذف انحرافات مربوط به سن در رشد، لازم است معاینه کامل کودک انجام شود. تشخیص دیسپلازی هیپ است که یک اتفاق نسبتاً رایج برای کودکان در روزهای اول زندگی است. آیا باید از چنین حکمی از پزشکان ترسید؟ چه چیزی باعث ایجاد دیسپلازی می شود؟ آیا می توان نوزاد را از چنین تشخیصی نجات داد؟ ما در تمام موارد به والدین مشاوره خواهیم داد.

در زیر تشخیص «دیسپلازی» چه چیزی پنهان است؟

دیسپلازی یک رشد غیر طبیعی مفصل ران به دلیل عوامل فیزیولوژیکی است. در واقع نوزاد بین سر مفصل و کیسه (استابولوم) یک اتصال شکسته دارد که این سر باید در آن قرار گیرد. در زمان تولد، نوزادان رباط هایی ندارند که مفصل ران را در یک حفره خاص نگه می دارد. رسوب این رباط ها در سال اول زندگی اتفاق می افتد. طبیعت، تلاش برای تسهیل روند زایمان برای مادر و نوزاد، مفاصل را انعطاف پذیر و نرم کرد.

اگر در دوران بارداری و زایمان مشکلی وجود نداشته باشد، دیسپلازی هیپ در نوزادان در معاینات اولیه و بعدی تشخیص داده نمی شود. چنین تغییراتی در اتصالات سر مفصل و استابولوم به دلایل زیر است:

• چسبندگی لگنی جنین. اگر کودک نیمه دوم بارداری را در حالت نشسته بر روی کشیش گذرانده باشد و برنگردد، عبور از کانال زایمان برای او دشوارتر است. این زایمان ها زمانی که نوزاد با سر به دنیا می آید طبیعی است. شکستن آن برای نوزاد سخت است. بنابراین استخوان های لگن دچار مشکل می شوند و دررفتگی هایی ایجاد می شود که منجر به دیسپلازی می شود.

• میوه درشت (حدود 4000 گرم). هر چه وزن کودک بیشتر باشد، به دنیا آمدن او دشوارتر است. استخوان های لگن فشار قوی را تجربه می کنند و سر از جای خود خارج می شود. سپس بازگشت به محل به تنهایی غیرممکن است.

• وراثت مشکلات رشد مفصل ران یا شکنندگی استخوان ها در بستگان یا خود مادر بود. سپس خطر آسیب شناسی افزایش می یابد.

• جنسیت کودک. بیشتر اوقات، دختران مستعد ابتلا به دیسپلازی هستند. کارشناسان این ویژگی را با اشاره به عملکرد هورمون ریلکسین که باعث نرم شدن استخوان های لگن زن باردار و جنین قبل از زایمان می شود، توضیح می دهند. دختران بیشتر از پسران مستعد این روند هستند. بنابراین، مفاصل ران بیشتر آسیب می بینند.

• شما در انتظار اولین فرزند خود هستید. در مادران نخست زا، ریلکسین بیش از تمام زایمان های بعدی ترشح می شود. بنابراین نرم شدن استخوان های جنین بیشتر اتفاق می افتد که خطر دررفتگی مفصل در نوزاد را به دنبال دارد.

• برخورد سهل انگارانه پزشکان همچنین اتفاق می افتد که خود متخصصین زنان و زایمان در صورت کشیدن شدید نوزاد، با اعمال خود منجر به دررفتگی استخوان های لگن می شوند. اما در چنین شرایطی نه تنها در لگن، بلکه در ناحیه گردن و کمر نیز عوارض ایجاد می شود.

اگر هر موردی مستقیماً به شما مربوط است، باید یک معاینه کامل برای وجود دیسپلازی انجام دهید.

علائمی که نشان دهنده آسیب شناسی است

چه چیزی باید به والدین یک نوزاد یا یک کودک بزرگتر هشدار دهد؟ آیا ویژگی هایی وجود دارد که با چشم غیر مسلح در خانه دیده شود؟ البته که بله.

اولین معاینه یک نوزاد در داخل دیوارهای بیمارستان زایمان انجام می شود و تمام آسیب شناسی ها باید در مرحله اولیه شناسایی شوند. این کمک می کند تا زودتر و راحت تر با توسعه نیافتگی مفاصل کنار بیایید.

اما همچنین اتفاق می افتد که دیسپلازی در نوزاد تازه متولد شده پس از ترخیص از خانه ظاهر می شود. بنابراین مراقب باشید و خودتان مراقب خرده ها باشید.

اگر:

• متوجه عدم تقارن چین های گلوتئال، اینگوینال، فمورال شد. برای این کار لباس کودک را درآورید و روی یک سطح صاف دراز بکشید. ابتدا هر دو پا را صاف کنید و سپس زانوها را خم کنید و سعی کنید آنها را در همان سطح ترکیب کنید. تمام چین های کشاله ران، کشیش ها و باسن باید یکسان باشند.
• زانوهای پاها باید در یک سطح باشند. اگر یکی بالاتر از دیگری باشد، در توسعه مفصل انحراف وجود دارد. اما اگر دررفتگی در هر دو طرف باشد، ممکن است سطح زانوها متفاوت نباشد.
• دامنه متفاوت کودک را به پشت بخوابانید. ابتدا پاها را از زانو خم کنید و سپس از این حالت در جهات مختلف باز کنید. در حالت ایده آل، زانوها باید سطح را لمس کنند. اما زیاده روی نکنید. به پاهای خود فشار زیادی وارد نکنید. این می تواند منجر به عواقب بدی شود. اگر بدون تلاش پاها به طرفین نیفتند یا زاویه تمایل متفاوتی داشته باشند، مشکوک به دیسپلازی وجود دارد.

اگر حداقل یکی از این علائم را مشاهده کردید، وقت گرانبهای خود را هدر ندهید. ارتوپد در اولین ویزیت تمام دستکاری های لازم را انجام می دهد و تشخیص صحیح را ایجاد می کند. متخصصان روش های خاص خود را برای کمک به تعیین دقیق وجود یا عدم وجود دررفتگی در درجات مختلف دارند.

هرچه زودتر تشخیص داده شود، مقابله با آن آسان تر خواهد بود. دیسپلازی بیماری نیست که قابل درمان نباشد. اما تاخیر می تواند نقش داشته باشد. سپس فرزند شما برای مدت طولانی بر این مانع غلبه خواهد کرد.

تشخیص حرفه ای دیسپلازی در نوزادان

یک ویزیت برنامه ریزی شده به پزشک ارتوپد هر ماه توسط متخصص اطفال تجویز می شود. اما اگر مشکوک هستید یک ماه صبر نکنید. ارتوپد نوزاد را می پذیرد و تمام مطالعات لازم را تجویز می کند:

• سونوگرافی (معاینه اولتراسوند) مفاصل ران. این روش برای همه کودکان یک ماهه اجباری شده است. اگر با آرامش به آن نزدیک شوید، این روش باعث ناراحتی نخواهد شد. سونوگرافی برای نوزاد ضرری ندارد. همیشه این روش برای شناسایی درجه دررفتگی مفصل کافی نیست. سپس از اشعه ایکس استفاده می شود.
• معاینه اشعه ایکس فقط در موقعیت آرام نوزاد امکان پذیر است. اگر گریه کند، تکان بخورد، نمی توان نتایج را دقیق در نظر گرفت. برای این روش آماده شوید. اگر نوزاد در طول عکسبرداری اشعه ایکس بخوابد خوب است. این تصویر نقش زیادی در تعیین درمان دارد.

تمام مراحل نظرسنجی انجام شده است. تشخیص تایید می شود. کار بعدی چیه؟

روش های درمان دیسپلازی در نوزادان

دیسپلازی هیپ حکم اعدام نیست. صبر و عشق را ذخیره کنید. روند بازگشت سر مفصل به استابولوم و رسوب با رباط های الاستیک طولانی است. ممکن است از شش ماه تا یک سال و نیم طول بکشد. شما می توانید بر همه چیز غلبه کنید، فقط باید آن را به موقع انجام دهید. در وسط درمان خود را متوقف نکنید.

چه چیزی به کودک و والدین کمک می کند؟

پس علت دیسپلازی جابجایی سر از جای خود است. لازم است مفصل به حالت اولیه خود برگردد. اگر پاهای کودک را به یک موقعیت خاص بیاورید: خم شوید و از هم باز کنید، می توانید این کار را انجام دهید. این وضعیت برای کودک راحت است. شاید متوجه شده باشید که کودکان بدون آسیب شناسی خودشان سعی می کنند پاهای خود را به سمت شکم بالا ببرند. اگر دررفتگی خیلی قوی نباشد، حتی پوشک و قنداق کردن مناسب به شما امکان می دهد تغییر شکل جزئی را اصلاح کنید.

قنداق پهن نوزاد

ویژگی روش این است که دسته ها در امتداد بدن محکم می شوند و پاها در موقعیت آزاد باقی می مانند. سپس کودک می تواند آنها را تا زاویه مورد نظر بلند کند.

ثابت شده است که در کشورهایی که آب و هوا گرم است و نوزادان همیشه بدون پوشک هستند، درصد دررفتگی مفصل ران نزدیک به صفر است.

ماساژ تخصصی، فیزیوتراپی

در صورت تشخیص محل نادرست مفصل، ارتوپد ماساژ تجویز می کند که باید در دوره های آموزشی انجام شود. فقط یک متخصص می داند که چگونه به کودک کمک کند. بنابراین فقط با ماساژورهای کودکان با تجربه زیاد تماس بگیرید.

ژیمناستیک در خانه انجام می شود. یک ارتوپد به مامان و بابا مجموعه خاصی آموزش می دهد. تمام حرکات باید به آرامی و روزانه انجام شود. در روزهای اول، این روند برای کودک ناخوشایند خواهد بود، زیرا مفصل نیاز به بازگشت به موقعیت صحیح دارد. اما فعالیت های روزانه به تدریج هم برای شما و هم برای کودک دلپذیر خواهد شد. در اینجا مفیدترین انواع تمرینات با هدف اصلاح مفاصل ران آورده شده است:

- زانوهای کودک را تا حداکثر حالت ممکن خم کرده و کاملا صاف کنید.

- پاها را با زاویه راست خم می کنیم و سعی می کنیم آنها را از هم باز کنیم. پس از آن، ما شروع به چرخش صاف باسن در یک دایره می کنیم.

- پاها را خم می کنیم و آنها را از هم باز می کنیم و سعی می کنیم سطح را لمس کنیم.

تمرینات در حالت خوابیده به پشت و بدون تعصب انجام می شود، زمانی که کودک حال خوبی دارد. تا ده بار تکرار می کنیم. در طول روز، شما باید سه تا چهار رویکرد را انجام دهید و توصیه های پزشک را دنبال کنید.

اغلب ارتوپد فیزیوتراپی را نیز تجویز می کند:

• الکتروفورز با کلسیم؛
• گرم کردن با موم

ابزارهای ارتوپدی ویژه

درمان دیسپلازی را نمی‌توان بدون دستگاه‌های خاصی که تمام آزمایش‌های بالینی را پشت سر گذاشته‌اند و به نفع بسیاری از بیماران بوده است، کنار گذاشت.

روش درمان عملیاتی

گاهی اوقات خطر تشدید آسیب شناسی وجود دارد. این زمانی اتفاق می افتد که تشخیص خیلی دیر انجام شود: در شش ماهگی یا حتی بعد از آن. سپس تمام روش های ذکر شده در بالا کافی نیستند. نیاز به مداخله جراحی وجود دارد. اگر این کار انجام نشود، کودک می لنگد یا ممکن است تا آخر عمر معلول و در بستر بماند. چنین اقدامی همچنین زمانی اتفاق می‌افتد که والدین نسبت به مراحل اولیه درمان سهل انگاری کنند: آنها بدون اجازه پزشک دستگاه‌های ارتوپدی را برمی‌دارند، در رشد فیزیکی (ژیمناستیک، ماساژ) شرکت نمی‌کنند و سعی می‌کنند کودک را زودتر روی پاهای مستقیم بگذارند. سپس تمام تلاش ها بیهوده است. عواقب آن می تواند جدی ترین باشد.