ازوفاژیت چیست 1 قاشق غذاخوری. چگونه ازوفاژیت با داروهای مردمی درمان می شود؟ درد پشت جناغ

رفلاکس ازوفاژیت درجه 1 چیست؟ یک سوال مشابه به تعداد کافی از افرادی که اغلب از سوزش سر دل رنج می برند، علاقه مند است.

شرح بیماری

رفلاکس ازوفاژیت درجه 1 یک بیماری نسبتاً دشوار است که ناشی از اختلال عملکرد بسته شدن اسفنکتر تحتانی مری است که پس از آن التهاب غشای مخاطی اندام رخ می دهد. آسیب شناسی به دلیل چاقی یا پوشیدن لباس های تنگ که مری را فشرده می کند شروع می شود.

علل

برای بزرگنمایی روی تصویر کلیک کنید

تحریک کننده اصلی بیماری، ضعیف شدن ناحیه عصبی عضلانی مری است. کودکان به دلیل آسیب شناسی بیشترین آسیب را می بینند. همچنین دلایل عبارتند از:

1. فشار داخلی قوی معده عملکرد دستگاه گوارش را سرکوب می کند. به همین دلیل، گاستریت یا زخم معده رخ می دهد.
2. موقعیت های استرس زا باعث سرکوب حرکت روده می شود.
3. تغذیه نامناسب باعث ایجاد آسیب شناسی می شود. سوء استفاده از شیرینی ها منجر به بروز بیماری های مری می شود.
4. مصرف کنترل نشده داروهایی که دارای پروستاگلاندین یا نیتریت هستند.
5. استعمال دخانیات عامل مهمی برای رفلاکس ازوفاژیت است.

علائم

GERD به شرح زیر طبقه بندی می شود:

1. در درجه 1، ناحیه آسیب به مخاط مری کوچک است، که توسط چین ها محدود می شود.
2. رفلاکس ازوفاژیت درجه 2 با وجود چندین نقص یا یک نقص، اما بیش از 5 میلی متر قطر مشخص می شود. همه آنها توسط چین ها محدود شده اند.
3. درجه سوم آسیب شناسی با وجود چندین ضایعات مشخص می شود، در حالی که تا 75٪ از سطح مری تحت تاثیر قرار می گیرد.
4. در درجه چهارم بیماری، شیوع نقایص بیش از 75 درصد محیط مری مری است.
5. ازوفاژیت رفلاکس 5 درجه تشخیص داده نشد.

در مرحله اول رفلاکس ازوفاژیت، علائم بالینی زیر رخ می دهد:

1. تمام مری گویی در معرض سوختن است.
2. فرد اغلب محتویات معده یا هوا را آروغ می کند. اسید در آروغ وجود دارد.
3. بوی نامطبوعی در دهان وجود دارد.
4. اغلب بیماری هایی در داخل حفره دهان وجود دارد.
5. بیمار در پشت جناغ و مقداری سوزش احساس می کند. گاهی اوقات این علائم در سمت چپ داده می شود.

علائم بیماری مزمن معده مری:

1. سرفه هک. این سرفه به ندرت باعث خلط خلط می شود.
2. صدا خشن می شود.
3. همیشه یک توده در گلو وجود دارد.
4. سردرد روی سطح صورت متمرکز است.
5. بینی اغلب مسدود می شود.

شدت علائم همیشه با مراحلی که بیماری دارد قابل مقایسه نیست.

برای تایید تشخیص ازوفاژیت ریفلاکس دیستال کاتارال یا شناسایی ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی، از مطالعات زیر استفاده می شود:

1. آندوسکوپی، از آنجایی که در طول معاینه وضعیت مخاط به صورت بصری بر روی مانیتور مشاهده می شود، به شما امکان می دهد تغییرات را تأیید کنید و همچنین میزان آسیب شناسی را تعیین کنید. در عین حال، آندوسکوپ به شما امکان می دهد بیوپسی انجام دهید.
2. با نظارت روزانه بر PH مری، شدت، مدت زمان مواجهه و دفعات رفلاکس مشخص می شود.
3. با استفاده از ماده حاجب و رادیوگرافی، فتق مری تشخیص داده می شود و رفلاکس کیم معده بررسی می شود.

برای درمان رفلاکس درجه یک، درمان دارویی به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد. اصلاح سبک زندگی کافی است. توصیه شده:

• عادی سازی تعادل اوقات فراغت و کار؛
• رژیم غذایی را ساده کنید؛
• با گیاهان درمان شود

اساس یک رژیم درمانی برای بیماری مشابه مری ممنوعیت موارد زیر است:

1. شیرینی. شکلات و قهوه را فراموش کنید.
2. عادت های بد. سیگار کشیدن و نوشیدن الکل نامطلوب است.
3. محصولات حاوی چربی
4. ادویه ها. هر گونه چاشنی تند باید از رژیم غذایی حذف شود.
5. فست فود، فست فود.

اولویت باید با محصولات زیر باشد:

• کمپوت میوه خشک؛
• محصولات لبنی کم چرب؛
• سیبهای پخته؛
• تخم مرغ آب پز.

درمان گیاهی

اولین گزینه درمانی با گیاهان دارویی انجام می شود. برای عادی سازی وضعیت، توصیه می شود از گیاهان مختلف برای شرایط خاص استفاده کنید:

1. بهبود هضم چنین گیاهانی مناسب هستند: انیسون، جو دوسر، پونه کوهی، مخمر سنت جان، گاومیش کوهان دار معطر.
2. یبوست. تاج خروس تند، سنجد، کوهستانی، شاهی آبی و شبدر متوسط ​​باعث نجات شما خواهد شد.
3. ترمیم مخاط. مار هایلندر، سرسخت، سینکی فویل راست، خولان دریایی، شیرین بیان صاف فوایدی را به همراه خواهد داشت.
4. پریستالسیس ضعیف معده. یونیفولیای جاودانه، شن شهری، جاروی شاخه دار، وزغ صحرایی کمک خواهد کرد.
5. گیاهان پوشاننده. اینها عبارتند از گندم سیاه، کاسه ماهی، پازنیک، راگورت معمولی.

درمان پزشکی

برای درمان مرحله اول آسیب شناسی، از دو نوع دارو استفاده می شود:

1. آنتی اسیدها آنها هر دو ساعت یک بار گرفته می شوند. ترکیبات اصلی آماده سازی آلومینیوم و منیزیم است. استفاده از داروها برای نارسایی کلیه توصیه نمی شود. سپس به جای آنها فقط آن دسته از عواملی که آلومینیوم در آنها وجود دارد تجویز می شود. درمان با آنتی اسیدها طولانی است، اما بسیار مؤثر است.
2. مهار کننده های پمپ پروتون مسدود کننده ها استفاده می شود که برای بیمارانی که مرحله اول ازوفاژیت تشخیص داده می شود تجویز می شود. هنگامی که زخم ها قبلاً مری را تحت تأثیر قرار داده اند، هیچ اثری از مهارکننده ها وجود ندارد. درمان با چنین داروهایی فقط در مرحله اولیه آسیب شناسی تأثیر می گذارد.

برچسب قیمت تخمینی برای درمان در مراکز اصلی

اشعه ایکس از مری	میانگین هزینه عمل
مسکو	2000 روبل.
سنت پترزبورگ	1700 روبل.
اکاترینبورگ	1050 روبل.
کیف	900 UAH
دنپروپتروفسک	760 UAH
مینسک	60 بل. مالیدن
آلما آتا	6000 تنگه
اومسک	717 روبل.
نووسیبیرسک	1033 روبل.
خارکف	780 UAH
نیژنی نووگورود	1000 روبل.
سامارا	1540 روبل.
چلیابینسک	1005 روبل.
اودسا	865 UAH
ولگوگراد	870 روبل.
پرمین	800 روبل.

جلوگیری

برای جلوگیری از عود بیماری، لازم است عوامل تحریک کننده آن حذف شوند:

1. اولین نیاز، عادی سازی تغذیه است.
2. مرحله دوم این است که وزن خود را کنترل کنید. چاقی یک مسیر مستقیم برای شروع رفلاکس ازوفاژیت است.
3. مرحله سوم پمپاژ کردن پرس است.
4. قانون چهارم ترک سیگار است.
5. مرحله پنجم تجهیز صحیح محل خواب است. سر باید بالاتر از معده باشد.
6. شرط ششم این است که به موقع غذا بخورید. برنامه غذایی مشخصی داشته باشید
7. اصل هفتم، عادی سازی خواب است.

در مرحله اولیه ازوفاژیت ریفلاکس، گاهی اوقات گرفتگی صدا رخ می دهد، فرد اغلب سرفه دارد، مستعد ابتلا به برونشیت یا حنجره است. سایر علائم مشخصه رفلاکس ممکن است اصلاً مشاهده نشود.

درمان در چنین شرایطی با دقت انتخاب می شود، آنها به دنبال از بین بردن علائم هر دو بیماری به طور همزمان هستند. دارو درمانی فعال و رژیم درمانی جهت های اصلی درمان هستند. برای افرادی که از برگشت غذا به مری رنج می برند ضروری است که برای همیشه سیگار را ترک کنند.

رفلاکس ازوفاژیت یک وضعیت پاتولوژیک است که در آن غشای مخاطی مری به دلیل برگشت محتویات معده به داخل اندام ملتهب می شود. بیشتر اوقات، این وضعیت در صورت نارسایی کاردیا پیشرفت می کند - اسفنکتر که از نظر آناتومیک بین لوله مری و معده قرار دارد به طور کامل بسته نمی شود و به همین دلیل اسید هیدروکلریک و ذرات غذای هضم نشده وارد مری می شوند. قسمت انتهایی این اندام معمولاً تحت تأثیر قرار می گیرد. این بیماری به خودی خود دارای چندین درجه توسعه است و هر یک از آنها تصویر بالینی خاص خود را دارد. دانستن علائم چنین آسیب شناسی مهم است، به طوری که هنگامی که آنها برای اولین بار بیان می شوند، بلافاصله با پزشک مشورت کنید و درمان را انجام دهید.

رفلاکس ازوفاژیت می تواند در انسان به دلیل عوامل اتیولوژیک زیر پیشرفت کند:

• مصرف منظم مقادیر زیاد مشروبات الکلی؛
• انجام یک مداخله جراحی در باز شدن مری دیافراگم؛
• پیلوروسپاسم؛
• سیگار کشیدن؛
• تشکیل فتق دهانه مری که در دیافراگم قرار دارد.
• اسکلرودرمی؛
• پیشرفت زخم معده دوازدهه و معده؛
• بارداری (ازوفاژیت رفلاکس درجه 1 اغلب در این شرایط مشاهده می شود، زیرا جنین در حال رشد شروع به فشار دادن به پایین معده می کند و باعث رفلکس محتویات آن به مری می شود).
• مصرف به منظور درمان داروهایی که اثر آرامش بخش بر اسفنکتر تحتانی مری دارند.
• کار معیوب اسفنکتر به دلیل چاقی؛
• گاستریت ناشی از هلیکوباکتر پیلوری

درجات آسیب شناسی

در مجموع، چهار درجه پیشرفت ازوفاژیت ریفلاکس دیستال وجود دارد. معیار اصلی جداسازی، شدت ضایعه و همچنین شدت تظاهر علائم است. تشخیص و درمان باید به محض ظاهر شدن علائم مرحله اول شروع شود تا زمانی که کلینیک بیماری بدتر شود و عوارض شروع شود.

مراحل ازوفاژیت ریفلاکس دیستال:

• مرحله اول یا Aدر این حالت یک یا چند فرسایش در دیستال مری ایجاد می شود که ابعاد آن از پنج میلی متر بیشتر نمی شود. بین خود، این مناطق ملتهب ادغام نمی شوند. ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی درجه اول بهترین پاسخ را به درمان محافظه کارانه می دهد.
• مرحله دوم یا Bازوفاژیت رفلاکس فرسایشی دیستال درجه 2 با این واقعیت مشخص می شود که حدود 50 درصد از محیط لوله مری قبلاً تحت تأثیر فرسایش قرار گرفته است. از نظر قطر، مناطق ملتهب بیش از پنج میلی متر است و می توانند با یکدیگر ادغام شوند.
• مرحله سوم یا Cمناطق وسیعی از فرسایش روی مخاط آشکار می شود. حدود 75 درصد از ناحیه دیستال مری تحت تأثیر قرار می گیرد. نه تنها ممکن است به درمان محافظه کارانه، بلکه جراحی نیز نیاز باشد.
• مرحله چهارم یا Dدر این مورد، زخم مزمن مری قبلاً تشکیل شده است. در این مرحله، عوارض مختلف در حال حاضر شروع به پیشرفت کرده است، به ویژه، باریک شدن مری، سوراخ شدن دیواره آن و غیره. درمان معمولاً جراحی است.

تشخیص

آموزنده ترین روش تشخیصی آندوسکوپی است. با کمک یک آندوسکوپ با یک دوربین در انتها، پزشک این فرصت را دارد که وضعیت مخاط را ارزیابی کند، وجود فرسایش یا زخم را شناسایی کند، مناطق باریک پاتولوژیک و غیره را شناسایی کند. علاوه بر این، چنین بیماری را می توان با رادیوگرافی مری با استفاده از ماده حاجب تشخیص داد. درمان تنها پس از دریافت تمام نتایج معاینه تجویز می شود.

اقدامات درمانی

درمان این بیماری می تواند هم محافظه کارانه و هم جراحی باشد. معمولاً پزشکان با 3-4 درجه پیشرفت ازوفاژیت رفلاکس و همچنین در صورت وجود عوارض به مداخله عملی متوسل می شوند. اغلب، درمان دارویی تجویز می شود. مسدود کننده های پمپ پروتون، آنتی اسیدها، داروهای پوششی و غیره تجویز می شوند. علاوه بر این، بسیار مهم است که بیمار در طول درمان و پس از آن از یک رژیم غذایی کم مصرف پیروی کند. استفاده از الکل، نوشیدنی های کافئین دار، غذاهای جامد، گوشت های دودی، غذاهای خیلی تند را مستثنی می کند. خوردن غذاهای پخته شده در بخار یا در فر مجاز است. رژیم غذایی شامل گوشت بدون چربی، شیر بدون چربی، موز له شده، موس، سوپ (نه در آبگوشت چرب) است. بهتر است منو توسط یک متخصص تغذیه تهیه شود.

مطالب مشابه

رفلاکس ازوفاژیت یک اختلال ماهیت مزمن است که با برگشت محتویات معده به مری مشخص می شود که با تحریک دیواره های آن همراه است. یکی از ویژگی های این بیماری این است که با علائم خفیف بیان می شود، بنابراین اغلب تشخیص بیماری زمانی رخ می دهد که اختلالات کاملاً متفاوتی، به عنوان مثال، زخم معده یا گاستریت تشخیص داده شود. اغلب چنین وضعیت پاتولوژیکی یکی از علائم فتق دهانه مری است.

ازوفاژیت ریفلاکس کاتارال یک وضعیت پاتولوژیک است که با ادم و پرخونی لوله دیستال مری مشخص می شود. به دلیل برگشت محتویات معده به این اندام پیشرفت می کند. این بیماری می تواند به دو شکل حاد و مزمن رخ دهد. هیچ محدودیتی از نظر جنسیت و رده سنی ندارد، اما اغلب در افراد در سن کار تشخیص داده می شود.

رفلاکس ازوفاژیت یک فرآیند پاتولوژیک است که در آن غذا از معده به مری برمی گردد. در این زمان، تحریک غشای مخاطی رخ می دهد. این بیماری کاملاً همه افراد را بدون در نظر گرفتن جنسیت یا سن تحت تأثیر قرار می دهد، به همین دلیل حتی در کودکان نیز می توان آن را تشخیص داد. بنابراین مهم است که بدانیم کدام داروها می توانند این بیماری را درمان کنند.

بسیاری از مردم نگران این سوال هستند که چیست - رفلاکس ازوفاژیت درجه اول؟ ریفلاکس ازوفاژیت نوعی بیماری ریفلاکس معده به مری است که با رفلکس مداوم محتویات معده به مجرای مری و تأثیر منفی بر غشای مخاطی مری مشخص می شود.

GERD با دوره های منظم محتویات اسیدی معده به مری مشخص می شود.

رفلاکس ازوفاژیت یک بیماری بسیار شایع در بین مردم است که با تحریک طولانی مدت مری توسط شیره معده مشخص می شود. علیرغم این، در میان مردم و پزشکان سوگیری نسبت به این وضعیت وجود دارد که با دست کم گرفتن آن به عنوان احتمال ایجاد شرایط و عوارض جدی همراه است. بنابراین به هر یک از ما توصیه می شود که علل اصلی ریفلاکس ازوفاژیت، اولین علائم بیماری و همچنین اصول اولیه تشخیص و درمان صحیح را بشناسیم.

رفلاکس ازوفاژیت درجه 1 با حداقل علائم (سوزش سر دل، آروغ زدن و موارد دیگر) مشخص می شود که بسیاری از افراد آن را به عنوان پیامد خوردن غذای بی کیفیت تفسیر می کنند. با این حال، پشت آنها یک بیماری جدی است که مستعد پیشرفت مداوم و ایجاد تعدادی از عوارض، تا سرطان مری است.

شیوع بیماری در جمعیت

شیوع ریفلاکس ازوفاژیت در روسیه ناشناخته است، زیرا سابقه ای جامع از بروز نگهداری نمی شود. با این حال، بر اساس یک بررسی پزشکی اجتماعی اخیر در مسکو، علامت اصلی این بیماری، یعنی سوزش سر دل، در 35 درصد از زنان و 15 درصد از مردان مشاهده می شود. چنین ارقامی نشان دهنده بروز رفلاکس ازوفاژیت در هر 8 نفر است که باعث می شود پزشکان زنگ خطر خاصی را به صدا در آورند. در عین حال، بیش از 10٪ از افراد مبتلا به این علامت به دنبال کمک پزشکی نیستند.

با مطالعه آمار این بیماری در خارج از کشور می توان تصویر کامل تری از شیوع رفلاکس ازوفاژیت به دست آورد. طبق خدمات پزشکی ایالات متحده، علائم رفلاکس ازوفاژیت در 30 تا 50 درصد بزرگسالان دیده می شود و حدود 20 درصد از افراد به صورت هفتگی سوزش سر دل را تجربه می کنند. مانند روسیه، افرادی که علائم بیماری را دارند برای کمک پزشکی عجله نمی کنند - از هر سه نفر فقط یک نفر به پزشک خود مراجعه می کند.

GERD یک بیماری بسیار شایع است

علل ریفلاکس ازوفاژیت

همه علل بیماری را می توان به چهار گروه بزرگ تقسیم کرد:

• همراه با کاهش مادرزادی یا اکتسابی در فعالیت مکانیسم ضد رفلاکس، که از ورود آب معده به مری جلوگیری می کند.
• کاهش سرعت عبور غذا از مری که منجر به کشیدگی بیش از حد آن و از هم گسیختگی اسفنکترها می شود که معمولاً محل عبور مری به معده را می بندد.
• افزایش حساسیت پوشش داخلی مری به محرک ها، به ویژه، به شیره معده.
• ترشح بیش از حد اسید هیدروکلریک و آنزیم های فعال در معده، که منجر به افزایش تهاجمی شیره معده می شود.

در اکثر موارد، در بیماران مبتلا به ازوفاژیت ریفلاکس در هر مرحله، ترکیبی از چندین عامل وجود دارد که منجر به تحریک مداوم مخاط مری و بروز علائم بیماری می شود. لازم به ذکر است که برخی از آنها ممکن است ماهیت مادرزادی داشته باشند (ماهیت مکانیسم ضد رفلاکس، حساسیت دیواره مری و غیره).

تظاهرات بالینی رفلاکس ازوفاژیت

رفلاکس ازوفاژیت اغلب با علائم دردناک مشخص می شود

علائم بالینی ریفلاکس ازوفاژیت متفاوت است. لازم به ذکر است که شدت همه علائم به ماهیت و شدت تغییرات در پوشش داخلی مری بستگی ندارد که تعیین شدت صحیح را دشوار می کند.

تظاهرات رفلاکس ازوفاژیت به دو گروه بزرگ تقسیم می شود:

• همراه با آسیب به مری، که شامل سوزش سر دل، اختلالات بلع، آروغ زدن، درد رترواسترنال و نارسایی است.
• ربطی به مری ندارد: سرفه، خشکی گلو، گرفتگی صدا، تنگی نفس، افزایش ترشح بزاق، پوسیدگی و غیره.

طبق نظرسنجی‌های بیماران، شایع‌ترین علائم سوزش سر دل و آروغ زدن غذاهای ترش است که اغلب در هنگام خواب یا هنگام خم شدن به جلو رخ می‌دهد. دومین علامت شایع ریفلاکس ازوفاژیت، درد قفسه سینه است که شبیه به آنژین صدری است. بقیه این علائم چندان رایج نیستند.

سوزش سر دل و آروغ زدن

شایع ترین شکایات در بیماران مبتلا به رفلاکس ازوفاژیت. سوزش سر دل یک احساس سوزش با قدرت متفاوت در پشت جناغ جناغی (مطابق با یک سوم پایینی مری) یا در ناحیه تیغه های شانه است. در نه نفر از هر ده بیمار مبتلا به این بیماری رخ می دهد. دلیل ظاهر شدن آن اثر محتویات معده با PH بسیار پایین بر روی غشای مخاطی قسمت تحتانی مری است. هم پزشک و هم بیمار باید به خاطر داشته باشند که شدت سوزش سر دل منعکس کننده شدت ضایعه مری نیست. در عین حال، حملات سوزش سر دل بیشتر هنگام نقض رژیم غذایی، استفاده از انواع نوشابه های گازدار و الکلی، در حین ورزش و هنگام خواب رخ می دهد.

سوزش معده مزمن شایع ترین علامت GERD است.

اغلب اوقات، سوزش سر دل اولین علامت بیماری است که نیاز به توجه فرد و جستجوی کمک پزشکی دارد.

آروغ زدن و برگشت غذا در نیمی از بیماران مشاهده می شود. معمول ترین بروز این علائم بعد از غذا خوردن است. بیشتر اوقات، برگشت محتویات اسیدی رخ می دهد.

درد پشت جناغ

احساس درد در پشت جناغ سینه، بین تیغه های شانه موضعی است و می تواند به گردن، فک پایین، نیمه چپ قفسه سینه حرکت کند. اغلب شبیه حملات آنژین است، اما با مصرف نیتروگلیسیرین متوقف نمی شود. در این راستا، برای حذف آنژین صدری، انفارکتوس میوکارد و سایر بیماری ها، باید به عواملی که باعث ایجاد سندرم درد شده اند توجه شود. درد رترواسترنال اغلب با پیش آگهی ضعیف برای بیمار همراه است، به ویژه زمانی که با کاهش وزن سریع و اختلال در بلع همراه باشد.

اختلال بلع

اختلال بلع یا دیسفاژی نسبت به سایر علائم کمتر شایع است و با اختلال در پیشرفت بولوس غذا از طریق مری همراه است. یکی از علائم نادر این بیماری همراه با علائم خارج مری است.

احساس گیرکردن غذا در مری

تشخیص ریفلاکس ازوفاژیت

برای تشخیص صحیح می توان از روش های زیر استفاده کرد:

• معاینه اشعه ایکس با استفاده از ماده حاجب امکان ارزیابی عملکرد حرکتی مری، شناسایی دیورتیکول دیواره ارگان، تنگی های مختلف و تنگ شدن مجرای مری و همچنین علائم غیرمستقیم یک فرآیند التهابی در دیوار را فراهم می کند. ضخیم شدن آن، تغییر در ماهیت چین خوردگی، ناهمواری کانتور).
• آندوسکوپی با یا بدون نظارت 24 ساعته pH مری استاندارد طلایی برای تشخیص در نظر گرفته می شود. علاوه بر این، معاینه آندوسکوپی است که به شما امکان می دهد شدت ازوفاژیت ریفلاکس را به درستی تنظیم کنید. پایش روزانه PH در مری به شما امکان می دهد تغییرات آن را شناسایی کرده و قدرت و فراوانی رفلکس محتویات معده را تشخیص دهید.
• ارزیابی فعالیت حرکتی مری به شما امکان می دهد عملکرد تخلیه اندام و کار مکانیسم های ضد رفلاکس را ارزیابی کنید.
• بررسی مورفولوژیکی دیواره مری نقش مهمی در تشخیص مری بارت و آدنوکارسینوم مری دارد. مری بارت یک بیماری پیش سرطانی است که با تغییر در دیواره اندام با جایگزینی نوع مری مخاط با نوع معده مشخص می شود.

لازم به یادآوری است که تمام این روش های تشخیصی باید با شرح حال بیماری و زندگی بیمار و همچنین شکایات وی تکمیل شود. هیچ یک از روش های تشخیصی صحت 100٪ نتیجه را تضمین نمی کند.

درمان بیماری

در درمان رفلاکس ازوفاژیت درجه یک درمان های غیردارویی و دارویی نقش بسزایی دارند. به یاد داشته باشید که انتصاب درمان باید توسط پزشک معالج پس از معاینه کامل بیمار با در نظر گرفتن تمام نشانه ها و موارد منع مصرف انجام شود.

روش های غیر دارویی

هر بیمار با تشخیص باید تعدادی از توصیه ها را دنبال کند:

• به خصوص قبل از خواب غذای زیادی نخورید و پرخوری نکنید. رعایت تغذیه کسری با استفاده از بخش های کوچک بسیار مهم است. مقدار غذاهای چرب، تند و شیرین را کاهش دهید که به خودی خود می توانند به عنوان یک محرک عمل کنند. با احتیاط از داروهایی استفاده کنید که باعث رفلکس محتویات معده به مری می شوند (آرامبخش ها، تئوفیلین، نیترات ها، وراپامیل و سایر مهارکننده های کانال کلسیم).
• میزان فعالیت بدنی مرتبط با بلند کردن وزنه های سنگین و تنش در عضلات شکم را کاهش دهید.
• سر تخت را بالا بیاورید و با سر بالا بخوابید.
• عادات بد (سیگار کشیدن و نوشیدن الکل) را کنار بگذارید.
• در صورت اضافه وزن بدن را کاهش دهید.

روش های پزشکی

برای درمان رفلاکس ازوفاژیت درجه یک، برای مدت طولانی از داروهایی استفاده می شود که به کاهش اسیدیته شیره معده و تسریع حرکت غذا از طریق مری کمک می کند:

• داروهایی که اسیدیته شیره معده را کاهش می دهند. این درمان با هدف افزایش pH شیره معده و در نتیجه کاهش توانایی آن در آسیب رساندن به مخاط مری انجام می شود. موثرترین آنها در این زمینه مهارکننده های پمپ پروتون (امپرازول، رابپرازول و غیره) هستند که از تولید اسید کلریدریک جلوگیری کرده و سطح pH را افزایش می دهند. کمتر از مسدود کننده های گیرنده های H2-هیستامین (رانیتیدین، فاموتیدین) استفاده می شود که اسیدیته را نیز کاهش می دهند، اما کمتر موثر هستند.

مهار کننده پمپ پروتون

• داروهایی که سرعت عبور غذا از مری را افزایش می دهند و از برگشت محتویات معده به مری جلوگیری می کنند. این گروه از داروها شامل Domperidone، Cerucal و غیره است. می تواند به عنوان تنها دارو در ترکیب با تغییرات سبک زندگی برای ازوفاژیت رفلاکس درجه 1 استفاده شود.

رفلاکس ازوفاژیت درجه اول با علائم خفیف (سوزش سر دل، آروغ زدن) مشخص می شود و اغلب باعث نگرانی در بیماران نمی شود. با این حال، پیشرفت بیماری بدون درمان مناسب می تواند منجر به ایجاد عوارض شدید، تا انکوپاتولوژی شود.

در صورت بروز اولین علائم بیماری، لازم است فوراً برای اقدامات تشخیصی به موقع و تعیین درمان لازم به دنبال کمک پزشکی باشید.

رفلاکس ازوفاژیت یک بیماری مزمن است که شامل رفلاکس پاتولوژیک محتویات معده به مری است.

از آنجایی که هیچ محافظتی در برابر چنین مواد تهاجمی در غشای مخاطی وجود ندارد، آسیب اپیتلیال به دلیل تماس با آنها، با التهاب بیشتر و بر این اساس، احساسات دردناک رخ می دهد.

هنگامی که ازوفاژیت ریفلاکس رخ می دهد، به دلیل مخلوط شدن محتویات مری با ریفلاکس اسیدی معده و آنزیم های گوارشی، سطح اسیدیته مری به طور قابل توجهی کاهش می یابد. نتیجه تماس طولانی غشای مخاطی مری با چنین محرکی التهاب و ضربه آن است.

در این مقاله به رفلاکس ازوفاژیت، اولین علائم آن و اصول اولیه درمان از جمله در خانه می پردازیم.

علل

چرا رفلاکس ازوفاژیت رخ می دهد و چیست؟ علت رفلاکس ازوفاژیت، به عنوان یک قاعده، در شل شدن بیش از حد اسفنکتر مری در ورودی معده نهفته است. این عضله باید در بیشتر مواقع در حالت فشرده باشد. مری سالم تنها به مدت 6-10 ثانیه شل می شود تا غذا یا مایعات از آن عبور کند. اگر اسفنکتر برای مدت طولانی تری آرام بماند (تا یک دقیقه برای بیماران پس از هر بار بلع)، این باعث پسرفت محتویات اسیدی معده به مری می شود.

اغلب ازوفاژیت رفلاکس همراه با بیماری های دستگاه گوارش مانند:

• یا سرطان معده؛
• آسیب عصب واگ؛
• نقض باز بودن اثنی عشر مری؛
• تنگی پیلورودئودنال؛

بروز رفلاکس ازوفاژیت پس از جراحی معده غیرمعمول نیست. همچنین، این بیماری می تواند در نتیجه سیگار کشیدن، نوشیدن الکل و نوشیدن زیاد قهوه باشد. در برخی موارد، شل شدن اسفنکتر در افرادی که از فتق مری یا نفوذ بخشی از معده به قفسه سینه رنج می برند، رخ می دهد. این در افراد چاق دیده می شود، زیرا شکم بزرگ فشار روی دیافراگم را افزایش می دهد.

ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی

شکل پیچیده ای از بیماری که در آن زخم های کوچک (فرسایش) روی مخاط مری ایجاد می شود. با ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی، همه علائم فوق بارزتر می شوند و ناراحتی ملموسی را برای بیمار به ارمغان می آورند. تظاهرات بیماری پس از خوردن غذا و همچنین برخی داروها مانند آسپرین تشدید می شود.

درجه

سیر بیماری با چند مرحله مشخص می شود و علائم به تدریج افزایش می یابد و ضایعه فرسایشی مری بارزتر می شود.

1. درجه - با فرسایش غیر ادغام جداگانه و اریتم دیستال مری آشکار می شود.
2. درجه - ادغام، اما عدم جذب کل سطح ضایعات فرسایشی مخاطی.
3. درجه - با ضایعات اولسراتیو یک سوم تحتانی مری که ادغام می شوند و کل سطح مخاط را می پوشانند آشکار می شود.
4. درجه - زخم مزمن مری و همچنین تنگی.

علائم رفلاکس ازوفاژیت

در صورت بروز رفلاکس ازوفاژیت، علائم این بیماری ممکن است درد پشت جناغ باشد که به قلب نزدیکتر و حتی تا شانه چپ امتداد می یابد و همچنین می تواند در حفره معده بمکد. خیلی اوقات، بیمار حتی این علائم را به هیچ وجه با مشکلات مری مرتبط نمی کند، آنها را با حمله آنژین اشتباه می کنند.

بنابراین، علائم اصلی رفلاکس-ازوفاژیت در بزرگسالان عبارتند از:

• آروغ زدن هوا یا غذا؛
• سوزش سردل؛
• حالت تهوع؛
• نارسایی؛
• طعم ترش در دهان؛
• سکسکه های بی وقفه

علائم رفلاکس ازوفاژیت اغلب هنگام دراز کشیدن (به خصوص بعد از غذا خوردن) بدتر می شود و در هنگام نشستن ناپدید می شود.

ازوفاژیت ریفلاکس مزمن

ازوفاژیت به شکل مزمن، با تغییر مشخصه در دوره‌های تشدید با دوره‌های بهبودی، می‌تواند نتیجه ازوفاژیت ریفلاکس حاد درمان نشده باشد یا در مقابل پس‌زمینه اعتیاد به الکل و مصرف مواد غذایی درشت بی‌کیفیت ایجاد شود.

با توجه به انواع تغییرات، رفلاکس ازوفاژیت می تواند:

• سطحی (دیستال)؛
• فرسایشی
• هموراژیک؛
• شبه غشایی و غیره

علائم ریفلاکس ازوفاژیت در مرحله مزمن، با معاینه پزشکی با استفاده از اشعه ایکس، ممکن است نقض غشاهای مخاطی مری، ظاهر زخم و فرسایش باشد.

تشخیص

امروزه روش های کاملا متفاوتی برای تشخیص رفلاکس معده به مری استفاده می شود. با استفاده از اشعه ایکس از مری، می توان ورود ماده حاجب را از معده به مری برطرف کرد یا فتق دهانه مری دیافراگم را پیدا کرد.

روش قابل اطمینان تر، PH متری طولانی مدت مری (اندازه گیری اسیدیته در لومن مری با استفاده از پروب) است. این به شما امکان می دهد فرکانس، مدت و شدت رفلاکس را تنظیم کنید. و با این حال روش اصلی برای تشخیص رفلاکس ازوفاژیت آندوسکوپی است. با استفاده از آن می توانید تأیید وجود بیماری را دریافت کنید و درجه شدت آن را تعیین کنید.

به طور کلی علائم و درمان رفلاکس ازوفاژیت به شدت بیماری، سن بیمار و بیماری های همراه بستگی دارد. برخی از اشکال نیازی به درمان ندارند، در حالی که برخی دیگر نیاز به جراحی دارند.

نحوه درمان رفلاکس ازوفاژیت

هنگامی که علائم رفلاکس ازوفاژیت ظاهر می شود، درمان شامل از بین بردن بیماری است که باعث آن شده است (گاستریت، روان رنجوری، زخم معده یا گاسترودئودنیت). درمان مناسب علائم رفلاکس را در بزرگسالان کاهش می دهد، به کاهش اثرات مضر محتویات معده پرتاب شده به مری کمک می کند، مقاومت مخاط مری را افزایش می دهد و معده را پس از صرف غذا به سرعت پاک می کند.

درمان محافظه کارانهبه بیماران مبتلا به بیماری بدون عارضه نشان داده شده است. این شامل توصیه های کلی است:

• بعد از غذا خوردن از خم شدن به جلو خودداری کنید و به مدت 1.5 ساعت دراز نکشید
• بخوابید در حالی که سر تخت حداقل 15 سانتی متر بالاتر باشد،
• لباس های تنگ و کمربندهای تنگ نپوشید،
• مصرف غذاهای تهاجمی به مخاط مری (چربی، الکل، قهوه، شکلات، مرکبات و غیره) را محدود کنید.
• ترک سیگار.

دارودرمانیبا ازوفاژیت ریفلاکس، حداقل 8-12 هفته انجام می شود و پس از آن درمان نگهدارنده برای 6-12 ماه انجام می شود. منصوب کن:

• مهارکننده های پمپ پروتون (امپرازول، لانزوپرازول، رابپرازول) در دوز منظم یا دو برابر،
• آنتی اسیدها (آلماژل، فسفالوژل، ماالوکس، ژلوسیل لاک و غیره) معمولاً 1.5-2 ساعت بعد از غذا و در شب تجویز می شوند.
• پروکینتیک ها - دومپریدون، متوکلوپرامید.

برای کاهش تظاهرات علائمی مانند سوزش سر دل و درد قفسه سینه در وضعیت خوابیده به پشت، باید وضعیت صحیح را اتخاذ کنید - قسمت بالایی بدن باید کمی بالا باشد که برای این کار می توان از چند بالش استفاده کرد.

عمل

این درمان به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد. اصلی نشانه های جراحی:

• بی اثر بودن درمان دارویی طولانی مدت.
• توسعه مری بارت با خطر بدخیمی (توسعه سرطان مری).
• تنگی های مری.
• خونریزی مکرر مری.
• پنومونی آسپیراسیون مکرر.

روش اصلی درمان جراحی، فوندوپلیکاسیون Nissen است که عملکرد طبیعی اسفنکتر قلب را بازیابی می کند.

رژیم غذایی

با رفلاکس ازوفاژیت، رژیم غذایی کاملاً سختگیرانه است و خوردن مقدار معینی غذا را ممنوع می کند. از جمله:

• نوشیدنی های الکلی، آب میوه های طبیعی، نوشیدنی های گازدار؛
• غذاهای ترشی و دودی، ترشی؛
• آبگوشت های قوی و سوپ های پخته شده روی آنها؛
• غذاهای چرب و سرخ شده؛
• میوه ها (به ویژه مرکبات)؛
• ادویه جات ترشی جات، سس؛
• آدامس؛
• محصولاتی که تشکیل گاز را افزایش می دهند (کلم، نان سیاه، شیر، حبوبات و غیره)؛
• محصولاتی که اسفنکتر تحتانی معده را شل می کنند و باعث رکود توده های غذایی در معده می شوند (شیرینی، چای قوی، شکلات و غیره).

رژیم غذایی افراد مبتلا به ریفلاکس باید شامل غذاهای زیر باشد:

• تخم مرغ آب پز نرم،
• شیر کم چرب و پنیر له شده کم چرب،
• محصولات لبنی،
• فرنی،
• سوفله گوشت و ماهی،
• کتلت بخارپز و کوفته،
• کراکر خیس شده در آب یا نان کهنه،
• سیبهای پخته.

• تغذیه بیماران مبتلا به ریفلاکس باید کسری باشد و شامل 5 تا 6 وعده غذایی در روز، آخرین - چهار ساعت قبل از خواب باشد.
• قسمت ها باید کوچک باشند به طوری که معده فقط با یک سوم حجم آن پر شود.
• خواب بعد از ظهر بهتر است با پیاده روی آرام جایگزین شود. این به این واقعیت کمک می کند که غذا به سرعت از معده به روده ها می رسد و بازگشت محتویات اسیدی به مری رخ نمی دهد.

برای کاهش رفلاکس معده باید:

• کاهش وزن
• روی تختی با سر تخت بلند بخوابید،
• رعایت فواصل زمانی بین وعده های غذایی و خواب،
• سیگار نکش،
• نوشیدن الکل، غذاهای چرب، قهوه، شکلات، مرکبات،
• عادت به نوشیدن آب را ترک کنید

داروهای مردمی

درمان رفلاکس ازوفاژیت با داروهای مردمی فقط می تواند به عنوان یک روش کمکی انجام شود. درمان جایگزین رفلاکس ازوفاژیت بر اساس مصرف جوشانده‌هایی است که غشای مخاطی مری را تسکین می‌دهند، محصولاتی که باعث تحریک لحن اسفنکتر، کاهش اسیدیته و مبارزه با سوزش سر دل می‌شوند.

پیش بینی

رفلاکس ازوفاژیت، به عنوان یک قاعده، پیش آگهی مطلوبی برای ظرفیت کاری و زندگی دارد. اگر هیچ عارضه ای وجود نداشته باشد، مدت زمان آن را کاهش نمی دهد. اما با درمان ناکافی و عدم رعایت توصیه های پزشکان، عودهای جدید مری و پیشرفت آن امکان پذیر است.

این ضایعه مری است که در اثر رفلاکس محتویات معده در جهت مخالف ایجاد می شود. رفلاکس ازوفاژیت یک بیماری جداگانه نیست، بلکه یکی از مؤلفه های ایجاد زخم معده و اثنی عشر است.

علل ریفلاکس ازوفاژیت

در نتیجه اختلال در اتصالات عصبی بین بخش های دستگاه گوارش، شیره معده با اسید هیدروکلریک و همچنین صفرا در بخش های تحتانی مری ظاهر می شود. به اصطلاح وجود دارد. غشای مخاطی مری با اثرات محتویات اسیدی و آنزیم ها سازگار نیست، بنابراین با التهاب واکنش نشان می دهد.

علت رفلاکس را می توان فشار مکانیکی از صفاق از طریق دیافراگم نامید. این پدیده با پرخوری، بزرگی شکم (چاقی، آسیت)، فتق قسمت مری دیافراگم، نفخ (نفخ) رخ می دهد.

مصرف داروهای حاوی آرام بخش و ضد اسپاسم (پاپاورین، پلاتی فیلین، اسپاسمالگون و غیره) که زنان با درد قاعدگی، میگرن علاقه مند هستند، نیز می تواند باعث رفلاکس با التهاب بعدی شود.

داروهای ضد اسپاسم در بسیاری از مسکن‌های بدون نسخه وجود دارند.

علائم رفلاکس ازوفاژیت در مراحل اولیه

تظاهرات کلاسیک درد در ناحیه اپی گاستر، سوزش سر دل، آروغ زدن همراه با ترش یا تلخی، احساس "کما" در مری هنگام بلع است. اغلب، خود بیماران علائم را با مصرف غذای فراوان، کار فیزیکی سخت در وضعیت خم شدن به جلو مرتبط می‌کنند.

گاهی اوقات سکسکه، ترشح بزاق، حالت تهوع وجود دارد.

اگر علائم یک بار در ماه رخ دهد، اختلالات عملکردی به سرعت خود به خود بهبود می یابند. با شکایات مکرر، معاینه توسط متخصص گوارش ضروری است.

تشخیص رفلاکس ازوفاژیت 1 درجه

التهاب مری به صورت بصری توسط پزشک که ازوفاگوگاستروسکوپی را انجام می دهد، تشخیص داده می شود.

این روش بر اساس معرفی یک لوله نازک با یک دستگاه نوری در انتهای معده و قسمت بالایی دوازدهه است. این به شما امکان می دهد تمام قسمت های مری را بررسی کنید.

در مرحله اول ازوفاژیت، مخاط مری به رنگ قرمز شدید همراه با فرسایش (ترک یا خراش) است.

درمان رفلاکس ازوفاژیت درجه یک

برای از بین بردن مراحل اولیه ازوفاژیت نیازی به داروهای خاصی نیست.

رعایت برخی شرایط کافی است:

• پرخوری نکنید، شش وعده غذایی را با مقدار کمی غذا تهیه کنید.
• نوشیدن الکل، نوشیدنی های گازدار را متوقف کنید؛
• در شب غذا نخورید؛
• خلاص شدن از شر اضافه وزن؛
• بعد از غذا خوردن به جلو خم نشوید؛
• از کمربندها و لباس های تنگ استفاده نکنید.
• قطع مصرف داروهای ضد اسپاسم و آرام بخش؛
• سیگار کشیدن ممنوع.

یک اثر خوب توسط داروهای مردمی به شکل جوشانده گیاهان، چای های دارویی ارائه می شود.

بچه ها شربت گل قاصدک را دوست دارند: گل قاصدک و شکر دانه ریز را لایه لایه در یک ظرف شیشه ای بریزید و روی آن را خرد کنید. دم کنید تا آبمیوه درست شود. یک قاشق چایخوری آب میوه را در نصف لیوان آب رقیق کرده و سه بار در روز قبل از غذا میل کنید.

گل همیشه بهار، برگ بادرنجبویه، پونه کوهی، چنار را به عنوان چای در یک قاشق غذاخوری در هر لیوان دم کنید، 1/3 قبل از غذا مصرف کنید.