tsdk ilə qarın boşluğunun ultrasəsi. Fetal Doppler tədqiqatı üçün göstərişlər. Doppler imtahanına hazırlaşır

Bəzən standart bir ultrasəs müayinəsi (ultrasəs) dəqiq bir diaqnoz qoymaq üçün kifayət deyil, çünki narahat olan orqanın quruluşu deyil, içindəki qan dövranıdır. Sonra rəngli Doppler Xəritəçəkmə (CDC) köməyə gəlir. Rəng axını ilə ultrasəs kimi bir araşdırma orqanlarda qan axını pozğunluqlarının diaqnozu üçün etibarlı bir üsuldur. Metod tromboz şübhəsi, damarın tıkanması və ürəyin disfunksiyası üçün istifadə olunur.

Rəng axını ilə ultrasəs Doppler effektinə əsaslanır - ultrasəs dalğasının ultrasəs çeviricisinə yaxınlaşdıqda və ya ondan uzaqlaşdıqda tezliyi dəyişmək qabiliyyəti. Buna görə müayinə orqan və toxumaların qan tədarükünün xüsusiyyətlərini qiymətləndirmək üçün aktualdır. Bu vəziyyətdə, yaxınlaşması və ya çıxarılması ultrasəs ilə müəyyən edilən obyektlər eritrositlərdir. Ultrasəs aparatının skaneri eyni vaxtda ultrasəs dalğalarını yaradır və qəbul edir.

Rəngli Doppler rejimində ultrasəs apararkən ekranda qırmızı-mavi şəkil göstərilir. Skanerə doğru qan axını qırmızı, ondan uzaqda isə mavi rənglə kodlanır. Beləliklə, metodun adı - CDM. Standart ultrasəs müayinəsi orqanın strukturunun dəqiq qara və ağ görüntüsünü göstərir. Beləliklə, adi ultrasəs rəngli Doppler ilə birlikdə bədənin maraq dairəsində baş verən proseslər haqqında tam məlumat əldə etməyə kömək edir.

Nə baxırlar və nə vaxt təyin edirlər

Ultrasəs cihazındakı rəng axını rejimi damarlarda aşağıdakı dəyişiklikləri görməyə imkan verir:

qan laxtaları və yad cisimlər;
aterosklerotik lövhələr;
qan axınının yanlış istiqaməti;
qan axını sürətində dəyişiklik;
qan damarlarının (arteriyalar və damarlar) lümeninin daralması və ya genişlənməsi;
anevrizmalar;
ürəyin boşluğunda qan dövranının pozulması, qapaq strukturlarının düzgün işləməməsi;
orqanlarda və ya neoplazmalarda qan axınının olması və ya olmaması.

CDC diaqnostikasının təyin edildiyi əsas vəziyyətlər:

əzalarda, boyunda və başda, qarın və sinədə ağrılı və narahat hisslər;
baş ağrısı, başgicəllənmə, huşunu itirmə epizodları;
bacaklarda şişkinlik;
hər hansı bir bölgənin safen damarlarının vizual genişlənməsi;
konvulsiyalar, ağırlıq, alt ekstremitələrdə ağrı;
rənginin dəyişməsi ilə soyuq ekstremitələr;
uzun müddət sağalmayan yaralar, ayaq yaraları;
hər hansı bir lokalizasiyanın (kiçik çanaq və qarın boşluğunun orqanları, genitouriya sistemi, süd vəziləri, tiroid bezi) qeyri-müəyyən bir təbiətin həcmli formalaşmasının olması;
hamiləlik dövründə ana-döl sistemində qan axınının pozulmasına şübhə.

CDC ilə ultrasəs müayinəsi olan hamilə qadınlara aşağıdakı hallarda təyin edilir:

mənfi fon xəstəliklərinin olması (diabetes mellitus, neyrosirkulyator distoniya, hipertansiyon);
Rhesus münaqişəsi;
kordonun dolanması;
uterus boşluğunda amniotik mayenin xüsusiyyətlərində dəyişikliklər;
çoxlu hamiləlik;
dölün yanlış təqdimatı;
preeklampsi;
intrauterin inkişafın ləngiməsi;
böyük meyvələr;
uşağın inkişafındakı anomaliyalar;
hamilə qadının vəziyyətinin qəfil pisləşməsi.

Mümkün əks göstərişlər varmı

CFD ilə ultrasəs üçün mütləq əks göstərişlər yoxdur. Bu tədqiqat üsulu sağlamlıq üçün təhlükəsizdir, buna görə də tez-tez bir neçə dəfə - dinamikada - davam edən müalicəni düzəltmək üçün təyin edilir. Məsələn, tromboz, damar anevrizmaları ilə, doğuş zamanı.

Ultrasəs və Doppler müayinəsinin çətin olduğu vəziyyətlər ola bilər. Bunlar nisbi əks göstərişlərdir:

dəri xəstəlikləri və ya mexaniki zədələnmə, öyrənilməsi zəruri olan ərazidə dəri yanıqları;
xəstənin ümumi ağır vəziyyəti, əgər huşsuzdursa, müstəqil hərəkət edə bilmirsə, həkimin əmrlərinə əməl edir;
son diaqnostik EGD və ya kolonoskopiya, bundan sonra bağırsaqda qazlar yığılır və vizualizasiyanı çətinləşdirir. Bu qarın boşluğu və kiçik çanaq xəstəliklərində CDI üçün nisbi əks göstərişdir.

CDC ilə fetusun ultrasəsi hamiləliyin 23-cü həftəsinə qədər aparılmır, çünki erkən mərhələdə prosedur hələ də lazımi məlumatları verməyəcəkdir.

Deşifrə və normalar

CDI göstəricilərinin deşifr edilməsi mürəkkəbdir və adi ultrasəs diaqnostikasının texnikasını bilən mütəxəssis üçün xüsusi təlim tələb edir. Buna görə də, rəngli doppler ilə ultrasəs müayinəsinin müayinəsi üçün protokola baxaraq, hər hansı bir patologiyanı özünüz müəyyən edə bilməyəcəksiniz. Rəngli Doppler apararkən, funksional diaqnostika doktoru aşağıdakı parametrləri qiymətləndirir:

qan axınının xətti sürəti;
qan axınının istiqaməti;
damar pulsasiyası;
damar lümeninin eni;
damarın lümenində tromboz, xarici cisimlərin olması;
müqavimət indeksi - damar divarının sıxlığı;
müəyyən bir ərazidə qan axınının olması və ya olmaması;
damarın strukturunda anevrizmaların, anomaliyaların olması;
birbaşa ürəyin boşluğunda qan dövranı.

CDC vasitəsilə sürətlənmiş qan axını vazokonstriksiya əlaməti ola bilər. Yavaşlama, qanı lazımi qüvvə ilə itələyə bilməyən damarın və ya ürəyin divarının qeyri-kafi kontraktilliyi ilə mümkündür. Damarın daralması ateroskleroz, tromboz, xarici bir cisim tərəfindən sıxılma ilə müşahidə olunur; genişlənmə - varikoz damarları ilə, qan axınına maneənin olması.

Ürək qüsurları zamanı, bir kameradan digərinə qanın geri axını (regurgitasiya), arterial və venoz qarışığı olub-olmaması diaqnozu qoyulduqda, CDC ilə ultrasəs ilə qan axınının istiqamətini müəyyən etmək xüsusilə vacibdir. qan. Xüsusilə, cərrahi müalicə üçün göstərişlər belə müəyyən edilir.

Bəzən orqanda ümumiyyətlə qan axınının olub olmadığını müəyyən etmək vacibdir - onun kəskin azalması toxuma sahəsinin ölümünə və ağırlaşmaların inkişafına səbəb olur. Kütlənin qanla təmin olunub-olunmadığını, xüsusən də cərrahi yolla çıxarılması planlaşdırılırsa, anlamaq da vacibdir. Bu qanaxma riskini proqnozlaşdırır.

Hazırlanması və keçirilməsi

CFD ilə ultrasəs proseduru üçün xüsusi hazırlıq həmişə tələb olunmur. Məsələn, əgər sizə ətrafların, boyun, qalxanabənzər vəzin, plasental qan axınının damarlarının müayinəsi təyin olunubsa, o zaman əsas hazırlıq geli çıxarmaq üçün özünüzlə bir vərəq və nəm salfetlər gətirməyi unutmayın. başqa bir şey etmək lazımdır.

Qarın orqanlarının, kiçik çanaqların, böyrəklərin CDI varsa, aşağıdakı təlimatlara əməl etmək vacibdir:

Prosedurdan 3 gün əvvəl meteorizmə səbəb olan məhsullardan - kələm, paxlalılar, xəmir məmulatları kimi məhsullardan imtina edin.
Tədqiqat başlamazdan təxminən 8 saat əvvəl heç bir qida qəbul etməyin, yalnız qazsız su içməyə icazə verilir.
Bəzi hallarda, Espumizan, aktivləşdirilmiş kömür və ya digər sorbentləri CDI ilə ultrasəsdən 6-7 saat əvvəl qəbul etmək tövsiyə olunur ki, bağırsaqda əmələ gələn qaz həll olunsun.

Prosedurun özü adətən xəstənin üfüqi vəziyyətində aparılır, bəzən həkim başını geri atmağı, dizləri əyməyi, yan tərəfə dönməyi və s. xahiş edir. Bu, sensorun quraşdırılması və dərinliyə girişin rahatlığı üçün lazımdır. vizuallaşdırılması çətin ola bilən gəmilər. Təsvirin aydınlığını azaldan hava boşluğunu aradan qaldırmaq üçün tədqiq olunan sahəyə hipoalerjenik şəffaf gel tətbiq olunur.

Monitor ekranında qan tədarükü zonaları qırmızı və mavi rəngdə göstəriləcək, nömrələr damarlar vasitəsilə qan axınının bütün xüsusiyyətlərini göstərir. Həkim ultrasəs protokolunda TsDK-nın nəticələrini, bir qayda olaraq, müayinə zamanı dərhal daxil edir. Prosedurun müddəti adətən müayinə olunan sahədən asılı olaraq 15 ilə 30 dəqiqə arasında dəyişir. Tamamlandıqdan sonra jeli dəridən silməyi və nəticəni gözləməyi unutmayın.

Harada etmək lazımdır və nə qədər başa gəlir

Tədqiqat bir çox xəstəxanalarda və şəhər klinikalarında icbari tibbi sığorta polisi üzrə pulsuz göstərişlər olduqda, zəruri avadanlıq və təlim keçmiş mütəxəssislərin mövcudluğu şərti ilə aparılır. Arzu edilərsə, CDI rejimi ilə ultrasəs funksional diaqnostika ilə məşğul olan özəl tibb mərkəzlərində pullu və ya VHI siyasəti çərçivəsində edilə bilər. Prosedurun qiyməti tədqiqat sahəsindən, ultrasəs aparatının qiymətindən və həkimin ixtisasından asılıdır. CDC-nin orta qiyməti 1000 ilə 4000 rubl arasındadır.

Rəngli Doppler xəritəsi müxtəlif orqan və toxumalarda qan axını ilə bağlı problemləri müəyyən etməyə, həmçinin müalicənin nə qədər effektiv olduğunu dinamikada görməyə imkan verən informativ texnikadır. Klassik ultrasəs müayinəsi ilə birlikdə CFM orqanın vəziyyəti və pozulmuş qan tədarükünün onun işinə necə təsir etdiyi barədə tam məlumat əldə etməyə imkan verir.

Doppleroqrafiya və onun müxtəlif növləri (məsələn, rəngli doppler) hazırda ən mütərəqqi və effektiv tədqiqat üsullarından biri hesab olunur. Məhz onların sayəsində ciddi xəstəliklərin inkişafının vaxtında qarşısını almaq və həm yetkin xəstənin, həm də doğmamış uşağın sağlamlığını bərpa etmək mümkündür. Bir qayda olaraq, Doppler ultrasəs daha geniş məlumat əldə etmək üçün birləşdirilir.

Hamilə qadınlara müayinədən əvvəl hazırlıq lazımdırmı?

Beləliklə, ultrasəs də istifadə olunarsa, rəng axınının öyrənilməsinə necə hazırlaşmaq olar. Əksər hallarda olduğu kimi, bir həkim müxtəlif növ doppleroqrafiyadan istifadə edərkən, bir qadına heç bir xüsusi hazırlıq lazım olmayacaq. Nəzərə alınacaq yeganə şey qida maddələrinin uşağın və ananın qan axınına təsiridir. Buna görə də, yeməkdən yalnız iki saat sonra müayinəyə başlamaq ən yaxşısıdır.

Tədris necə gedir

Rəngli doppleroqrafiya adi ultrasəs ilə eyni şəkildə aparılır: həkimin göstərişlərinə əməl edərək, yatmaq və ya oturmaq və başqa heç nə etməmək lazımdır. Mütəxəssis dəriyə xüsusi gel tətbiq edir, onun köməyi ilə sensorlar xəstənin bədəni üzərində sürüşür. Bədənə heç bir şey vurulmayacaq.

ultrasəs müayinəsi

Tədqiqat nəticələri

Müayinə zamanı həkim xəstənin bütün anomaliyalarını və problemlərini ətraflı şəkildə görə biləcək və yalnız bundan sonra müalicəyə başlayacaq. Nəticələri əlinizdə aldıqdan sonra onu özünüz anlamağa çalışmamalı və xoşagəlməz diaqnozlar axtarmamalısınız. Ya iştirak edən həkim, ya da müayinəni aparan mütəxəssis sizə lazım olan hər şeyi söyləyəcək.

Digər diaqnostik üsullar

Ultrasəs ilə birlikdə CDC-yə əlavə olaraq, xəstələr daha az təsirli olmayan bir sıra digər tədqiqatlara müraciət edə bilərlər:

. Bu, hazırda aktiv şəkildə sınaqdan keçirilən və tətbiq olunan başqa bir müasir texnikadır.
, qan damarlarının birbaşa vizualizasiyasından məhrumdur.
Köməkçi üsullar olan dupleks tədqiqatlar.

Nəticə

CDI-nin nə olduğunu anlayarkən nəzərə almaq lazımdır ki, bu, yalnız daxili orqanları hərtərəfli müayinə etməyə deyil, həm də müxtəlif zərərli proseslərin inkişafının qarşısını almağa və bununla da bədəni bərpa etməyə imkan verən ən mütərəqqi üsullardan biridir. xəstənin sağlamlığı.

Doppler, Doppler effektinə əsaslanan ultrasəs müayinə üsuludur. Təsiri, hərəkət edən cisimlərdən əks olunan ultrasəs dalğalarının tezliyini dəyişdirməkdir. Metod damar yatağının öyrənilməsində geniş istifadə olunur. Burada hərəkət edən orqanlar rolunda qan hüceyrələri (eritrositlər, trombositlər, leykositlər) fəaliyyət göstərir. Rəngli Doppler görüntüləmə (CDC) də istifadə olunur. Metodun mahiyyəti müxtəlif rənglərlə kodlanmış qan axını sürətlərini qeyd etməkdir. Yaranan rəngli şəkil iki ölçülü təsvirin üzərinə qoyulur. Belə təsvirlərə kartoqramlar deyilir.

Doppler sonoqrafiyasında eritrositlər hərəkət edən elementlər kimi çıxış edərək, damar yatağının sxemini və göstəricilərini görməyə imkan verir.

Hansı orqanlar müayinə olunur?

Kiçik çanağın damar yatağı ultrasəs istifadə edərək diaqnoz qoyulan anatomik formasiyaların siyahısına daxildir. Kiçik çanaqın sərhədlərini xatırlayın: öndə - pubik birləşmə, arxada - sakrum, yanlarda - çanaq sümükləri. Çanaq orqanlarına aşağıdakılar daxildir:

sidik kisəsi və üreterlər;
düz bağırsaq;
kişilərin cinsiyyət orqanları - prostat, spermatik kordlar və seminal veziküllər;
qadın reproduktiv orqanları - uşaqlıq, yumurtalıqlar, vajina.

Pelvik orqanların əksər xəstəlikləri arterial və venoz dövranın pozulması ilə müşayiət olunur. Qadınların Doppleroqrafiyası üçün optimal dövr menstrual dövrünün birinci və ya ikinci dövrüdür: 5-7 gün.

Reproduktiv sistemin orqanlarının patologiyasında təsirlənmiş arteriyalar:

uterus damarları və arteriyaları (qadınlarda);
prostat vəzini təmin edən aşağı vezikal arteriyalar (kişilərdə);
prostat damarları;
seminifer boruların damarları;
penisin damarları.

Çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi üçün ümumi göstərişlər:

fərqli bir təbiətdəki pubik bölgədə ağrı (kişilərdə və qadınlarda);
kiçik pelvisin varikoz damarlarına şübhə;
damar neoplazmalarına şübhə;
pelvik orqanların damarlarının və arteriyalarının trombozu;
arteriyaların bir neoplazma ilə sıxılması;
kiçik çanaq damarlarının və arteriyalarının anadangəlmə qüsurları.

Qadınlarda genitouriya sisteminin ultrasəs proseduru üçün göstərişlər:

uşaqlıq və yumurtalıqların neoplazmalarının diaqnostik axtarışı;
doğuşun səbəbini müəyyən etmək;
uterus fibromalarına qan tədarükünün təbiətinin qiymətləndirilməsi;
hamiləliyin gedişatını izləmək;
in vitro gübrələmənin səmərəsizliyinin səbəbini axtarmaq.

Hamiləliyin gedişatını izləmək, uterus damarlarının Doppler ultrasəsini təyin etməyin əsas səbəblərindən biridir.

Doppler tədqiqat imkanları:

uterus, yumurtalıq arteriyalarının ətraflı müayinəsi;
endometriumda qan axınının diaqnozu;
yumurtalıq toxumasına qan tədarükünün öyrənilməsi.

Texnikanın təsviri

Rəng axını aparmaq üçün, adi iki ölçülü ultrasəsdə olduğu kimi, heç bir hazırlıq tələb olunmur. Bu prosedur, bütün ultrasəs üsulları kimi, ağrıya səbəb olmur və tamamilə təhlükəsizdir. Mövzu mövqeyi: arxa üstə.

Xəstənin dərisinin tədqiq olunan sahəsinə xüsusi bir gel təbəqəsi tətbiq olunur. Onun əsas xüsusiyyəti ultrasəsin ötürülməsini yaxşılaşdırmaqdır, çünki o, transduser və dəri arasında havanın daxil olmasına mane olur. Sonra həkim sensoru xəstənin dərisinə möhkəm basdırır və prosedura başlayır.

CDC zamanı xəstəyə hərəkət etmək qadağandır. Bu, hərəkətlərin ultrasəs dalğalarının keçməsinə mane olması ilə bağlıdır. Beləliklə, nəticələrin keyfiyyəti kəskin şəkildə pisləşə bilər. Həmçinin, həkim tez-tez görüntünün keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün nəfəsinizi bir neçə saniyə saxlamağı xahiş edir.

Doppler müayinəsi proseduru xəstəyə narahatlıq gətirmir. TsDK-nın sonunda xəstə jelin qalıqlarını salfetlə dəridən çıxarır. Tədqiqat zamanı ekranda maraq doğuran parametrləri göstərən bir şəkil göstərilir. Bu, həkimə diaqnoz prosesində artıq bir nəticə çıxarmağa imkan verir.

Tədqiqat İmkanları

Rəngli dopplerin köməyi ilə damarlarda qan dövranının sürətini və keyfiyyətini qiymətləndirə bilərsiniz. Tədqiqatın nəticələrinə əsasən real vaxt rejimində gəmilər haqqında məlumat əldə edilir.

Dopplerometriyanın üstünlüyü xəstəni çarpayısının yanında müayinə etməyə imkan verən mobil ultrasəs aparatlarının olmasıdır. Həmçinin, üstünlüklər tədqiqatın aşağı qiyməti və hamilə qadınların müayinəsi üçün istifadə etməyə imkan verən zərərsizliyidir.

Ultrasəs damarlarda qan axınındakı dəyişikliklər haqqında dəqiq məlumat verir. Rəng axını ilə Doppler tədqiqatının köməyi ilə qan axınının sürəti və istiqaməti ilə bağlı məlumatlar əsasında damarların açıqlığı qiymətləndirilir.

Düz Doppler, dupleks skan etmədən fərqli olaraq, damarı görüntüləyə bilməz. Beləliklə, dopplerometriya ilə damarın strukturunda patologiyanın aşkarlanması mümkün deyil. Eyni zamanda, dopplerometriya reproduktiv orqanlarda iltihablı və şiş proseslərinin diaqnostikasında mühüm komponentdir.

Dopplerometriya aşağıdakı patoloji şərtləri diaqnoz etməyə imkan verir:

uterusun və fallopiya borularının anadangəlmə qüsurları;
uterusda və yumurtalıqlarda iltihab;
fallopiya borularının lümenində yapışan proses;
mioma düyünləri;
uterus və yumurtalıqların neoplazmaları;
prostat vəzinin neoplazmaları;
prostat vəzində irinli proses;
spermatik kordun varikoz damarları;
penisin deformasiyası.

Qadınlarda dopplerometriyada uşaqlıq yolunun və yumurtalıqların iltihabı asanlıqla müəyyən edilir.

Hamiləlik dövründə pelvik damarların doppleroqrafiyası

Tez-tez dopplerometriya hamilə qadınlarda aparılır. Həkimlər bu proseduru hamiləliyin 23-24 həftəsində həyata keçirirlər. Tədqiqatın köməyi ilə hamilə qadının və dölün orqanlarında qan axınının ultrasəs şəkli əldə edilir. Texnika hamilə qadınlar və onların doğmamış uşaqları üçün tamamilə təhlükəsizdir.

Hamiləlik dövründə dopplerometriyanın aparılması sadə ultrasəs müayinəsinə bənzəyir. Fərq taramanın Doppler çeviricisi ilə aparılmasındadır. Onun köməyi ilə uterus damarlarında, göbək kordonunda qan axınının sürəti müəyyən edilir və aşağıdakı şərtlər istisna olunur:

plasentanın ana hissəsinin ayrılması;
doğmamış uşağı göbək bağı ilə bağlamaq;
plasenta qan axınının patologiyası;
uşağın ürəyinin anadangəlmə qüsurları.

Yuxarıda göstərilənlərə əsaslanaraq, bu metodun digər ultrasəs üsullarından ən məlumatlı olduğu qənaətinə gələ bilərik. Bu qeyri-invaziv texnika, invaziv üsullardan aşağı olmayan patoloji prosesin gedişi haqqında tam bir şəkil verir.

Statistikaya görə, bütün doğuşların 20% -i göbək kordonunun dolanması ilə müşayiət olunur, ən çox yayılmış variant isə dölün boynunda tək dolaşıqlığın olmasıdır.

Hamiləlik dövründə metodun inkişafı, həmçinin fetal qan axınının hərtərəfli öyrənilməsi ilə əlaqədar olaraq, dolaşıqlığı diaqnoz etmək çox asan oldu.

Bəs bu məlumat nə deməkdir? Çox vaxt bu komplikasiya hamilə qadınları qorxudur.

Əksər qadınları belə suallar narahat edir: göbək kordonunun dolanması həmişə fetal qan dövranının pozulması ilə müşayiət olunurmu? Bu əməliyyat üçün göstəricidirmi? Bunun nə qədər təhlükəli olduğunu və bu vəziyyətdə qeysəriyyə əməliyyatının haqlı olub olmadığını anlamağa çalışaq.

Göbək kordonunun hansı funksiyaları yerinə yetirdiyini başa düşmək üçün onun sadələşdirilmiş anatomik quruluşunu bilmək lazımdır. Göbək kordonu, damarların keçdiyi spiral şəklində bükülmüş bir borudur: iki arteriya və bir damar. Bu damarlar jele kimi konsistensiyaya malik olan bir toxuma ilə əhatə olunmuşdur, buna görə də "vartan jeli" adını almışdır.

Beləliklə, göbək kordonu feto-plasental sistemin vacib bir hissəsidir. Göbək ciyəsi nəqliyyat funksiyasına (qanın dölə ötürülməsinə) əlavə olaraq çox vacib bir prosesdə - daxil olan qanın axınının tənzimlənməsində iştirak edir. Göbək kordonunun diametrinin dəyişməsi səbəbindən, müxtəlif amillərin təsiri altında, fetusa daxil olan qanın həcmi dəyişə bilər. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, göbək bağının lümenində vartan jeli var.

Bu toxuma arteriyaları və damarları sıxılmadan qoruyur və faktiki olaraq şok udma funksiyasını yerinə yetirir. Məhz bu səbəbdən damarlar və damarlar xarici amillərin təsirindən qorunur. Bu funksiya hətta mənfi amillərə məruz qaldıqda belə optimal qan axını saxlamaq üçün son dərəcə vacibdir.

Qarışıqlığın səbəbləri nələrdir?

Doğuş zamanı qadınların 20-25% -ində dolaşmanın baş verdiyini nəzərə alsaq, bu ağırlaşmaya səbəb olan bir çox səbəb var:

Dölün yüksəlməsi boyundakı göbək kordonunun döngəsinə səbəb ola bilər.
dolaşıqlığın görünüşü üçün əlavə imkan yaradır.

Amniotik mayenin həcminin artması ilə dölün hərəkəti üçün yer artır, bunun nəticəsində dölün boynunda göbək bağı hətta hamiləlikdə çox gec görünə bilər və nadir hallarda hətta. doğuşdan dərhal əvvəl.

İlk baxışdan, hipoksiya ilə dolaşıqlığın görünüşü arasında əlaqə tamamilə anlaşılmazdır. Ancaq oksigenlə zənginləşdirilmiş qanın qeyri-kafi tədarükü, dölün motor fəaliyyətinin artmasına səbəb olur.

Fizioloji olaraq bu fakt belə izah olunur: əzələlərin daralması fetusun qan dövranı sistemində qan axınının sürətini artırmağa kömək edir. Buna görə də, hipoksiya ilə qarşılaşan döl daha tez-tez hərəkət edir, bunun nəticəsində dolaşma riski artır.

Bu vəziyyətin bütün çətinliyi ondan ibarətdir ki, boyunda göbək kordonunun bir döngəsi göründüyü zaman qan axını pisləşə bilər, bunun nəticəsində hipoksiya daha aydın olur.

Bu, dölün vəziyyətinin tədricən pisləşdiyi bir "pis dövrə" yaradır.

Yüksək doğum pariteti.

Paritet bir qadının əvvəlki hamiləliklərinin və doğuşlarının sayına aiddir. Bu rəqəm nə qədər yüksəkdirsə, uterusun tonusu, eləcə də kontraktilliyi bir o qədər aşağı olur. Bir qayda olaraq, doğum edən bir çox qadında, ön qarın divarı həddindən artıq uzanır, bu da ilkin şərtləri yaradır. Uterusun içərisində boşluq artması səbəbindən, dölün yüksək motor fəaliyyətinə sahib olacağı ehtimalı var.

Çox uzun göbək kordonu.

Normalda göbək kordonunun uzunluğu təxminən 50 sm olmalıdır.Bu parametrdə əhəmiyyətli bir artım əlavə dolaşma riski ilə doludur. Çox uzun bir göbək kordonu ilə ikiqat və hətta üçqat dolaşma mümkündür.

Dölün boynuna göbək kordonunun dolanmasının diaqnozu üsulları

Bu fəsadın diaqnozunun əsas üsulu Doppler effektindən istifadə edərək ultrasəs müayinəsidir.

Bu texnika sayəsində gəmilərin sayını, eləcə də onlarda qan axınının xarakterini hərtərəfli öyrənmək mümkündür. Doppler tədqiqatı sayəsində damarlar qırmızı, damarlar isə mavi rəngə boyanır.

Dölün boynunun ətrafındakı damarların sayını hesablayaraq, hansı növ dolaşıq olduğunu (bir, iki və ya üç qat) yüksək dəqiqliklə müəyyən etmək mümkündür.

Boyun nahiyəsində 3 damar varsa, onda dolaşıq tək, 6-da ikiqat, 9-da isə üçqat olur.

Doppler tədqiqatının digər mühüm üstünlüyü, damarlarda qan axınının pozulmasının olub olmadığını müəyyən etməkdir, çünki göbək kordonunun dolaşıqlığı sıx və ya sıx ola bilər. Damarlarda qan axınının sürətini təyin edərkən, pozuntuların olub olmadığını anlamaq mümkündür.

Tək dolaşıqlığın nəticələri

Hamiləlik və doğuş zamanı qarışmanın doğurduğu təhlükələr fərqlidir.

Hamiləlik zamanı:

Dolaşma sıx deyilsə və qan axınının pozulması ilə müşayiət olunmursa, bir qayda olaraq, hamiləlik dövründə heç bir ağırlaşma yoxdur.
Doppler tədqiqatına görə, göbək kordunun arteriyaları vasitəsilə qan axınının sürətinin pozulması aşkar edilərsə, hamiləlik zamanı aşağıdakı patoloji şərtlər baş verə bilər:

Gecikmiş fetal inkişaf. Uzun müddət davam edən hipoksiya ilə, fetal çəki normal dəyərlərdən əhəmiyyətli dərəcədə geri qala bilər.
Göbək kordonunun açıq şəkildə sıxılması kəskin intrauterin fetal hipoksiyaya səbəb ola bilər ki, bu da bir göstəricidir.

Doğuş zamanı ağırlaşmalar:

Uşaq doğum kanalından keçərkən döngənin daha sıx sıxılması.

Təsadüfi deyil ki, dolaşıqlıq olduqda hər dördüncü doğuş hipoksiya ilə müşayiət olunur.

Doğuşdan sonra uşaqda asfiksiya (nəfəs almanın pozulması).
Bu, xüsusilə göbək kordonu qısa olduqda (50 sm-dən az) baş verir.

Bu vəziyyətdə, göbək kordonunun uzunluğu kifayət deyil və uşaq doğum kanalı boyunca hərəkət etdikcə, daha çox sıxılır. Belə uşaqlar dərinin mavi rəngi ilə doğulur. Ağır hallarda, hətta reanimasiya tələb oluna bilər.

Doğuş zamanı plasentanın ayrılması.

Göbək kordonunun gərginliyi həddindən artıq olarsa, plasentanın ayrılması və qanaxma başlaya bilər. Bu, dölün həyatını təhdid edən çox təhlükəli bir komplikasiyadır.

Doğum kanalından keçərkən uşağın ölümü.

Bu, olduqca nadir hallarda baş verir və bir qayda olaraq, göbək kordonunun dölün boynuna bir dolanması ilə belə bir vəziyyət demək olar ki, mümkün deyil. Bununla birlikdə, dolaşıqlığa əlavə olaraq, digər mamalıq patologiyaları (əsl düyünün olması), dölün yanlış mövqeyi varsa, doğuşun belə bir əlverişsiz nəticəsinin ehtimalı artır.

Beləliklə, göbək kordonunun dolanmasının fəsadları çox ciddi ola bilər, lakin onlar adətən əlavə mamalıq patologiyaları olduqda baş verir: həqiqətən qısa göbək, dar çanaq, göbək kordonunda əlavə düyünlərin olması və s.

Tək dolaşıq ilə əməyin aparılmasının xüsusiyyətləri

Doğuş zamanı baş verə biləcək fəsadları minimuma endirmək üçün aşağıdakı qaydalara əməl etməlisiniz:

Çanaq ölçüsünü ölçməyinizə əmin olun, həmçinin dölün təxmini çəkisini hesablayın.

Çanaq dar olmamalıdır, əks halda doğum kanalının keçməsi zamanı körpənin boynuna göbək bağının sıxılmasına səbəb ola bilər.

Doğuşun ilk mərhələsində köməyi ilə fetusun ürək döyüntüsünü daim izləmək lazımdır.

Uzun bir qeyd göbək kordunun damarlarında qan axınının pozulmasının olub olmadığını anlamağa kömək edəcəkdir.

İtələmə dövründə hər cəhddən sonra ürək döyüntüsünü dinləmək vacibdir.

Əgər cəhddən sonra ürək döyüntüsü normal səviyyəyə qayıdırsa, onda doğuşa davam etmək olar.

Uterusun kontraktilliyini artıran dərmanlardan (məsələn, "Oksitosin") istifadə edə bilməzsiniz, çünki bu, hipoksiyanın təsirini təhrik edə və ağırlaşdıra bilər.
Doğuş zamanı enerji proseslərini yaxşılaşdıran dərmanların tətbiqinə üstünlük verilir: "Kokarboksilaza", "Askorbin turşusu ilə qlükoza məhlulu" və s.
"" dərmanı ilə ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Bu dərmanın hipoksiya üçün təyin edilməsinə və kiçik damarlarda dövriyyəyə təsiri səbəbindən uteroplasental qan axını yaxşılaşdırmasına baxmayaraq, Actovegin-in anafilaktik şok şəklində şiddətli allergik reaksiyaya səbəb ola biləcək təbii maddələrdən hazırlandığını unutmamalıyıq.

Kordonun dolanması qeysəriyyə əməliyyatına nə vaxt göstərişdir?

Boyun ətrafında bircə dolanma operativ doğuş üçün göstərici deyil.

Bununla belə, operativ doğuş qarmaqarışıqlıq və aşağıdakı mamalıq ağırlaşmaları ilə tam əsaslandırılır:

doğuş zamanı inkişaf.
Göbək kordonunun dolaşıqlığı və digər patologiyalarının birləşməsi (əsl düyün, göbək kordonunun plasentaya bağlanma anomaliyası).
Dölün başının ölçüsü ilə çanaq parametrləri arasında uyğunsuzluq.

nəticələr

Göbək kordonunun dolaşıqlığı həm tamamilə asimptomatik olaraq davam edə bilən, həm də dölün həyatını təhdid edən çox ciddi fəsadlara səbəb ola bilən sərhəd vəziyyətidir.

Təhlükə dərəcəsini, habelə patoloji vəziyyətlərin inkişaf riskini müəyyən etmək üçün doğuşdan əvvəl əlavə tədqiqatları laqeyd etməməlisiniz: Doppleroqrafiya, müşayiət olunan patologiyaların müəyyən edilməsi tələb olunur.

Doğuşun gedişatını çətinləşdirən bir neçə mamalıq faktorunun birləşməsi ilə əlverişsiz nəticənin olma ehtimalı kəskin şəkildə artır. Buna görə hamiləlik və doğuş zamanı ana və uşağa diqqətli və diqqətli münasibət mama üçün ən vacib vəzifədir.

Bu gün ultrasəs bədənin və ya inkişaf etməkdə olan dölün anatomik strukturlarını vizuallaşdırmaq üçün aparıcı üsullardan biridir. Metodun diaqnostik dəyərini çox qiymətləndirmək çətindir. Onun köməyi ilə daxili orqanların ətraflı təsviri əldə edilir, hamiləliyin inkişaf dinamikası təhlil edilir, ciddi xəstəliklər hətta klinik simptomların başlamazdan əvvəl aşkar edilir. Bununla belə, getdikcə iş stansiyasının monitorunda sadəcə maraq obyektinə baxmaq kifayət deyil. Orqanların funksiyalarını, onların qan axınının səviyyəsini və ya "ana-plasenta-döl" sisteminin vəziyyətini müəyyən etməyə ehtiyac var. Belə ki, belə hallarda CFM ilə ultrasəsdən istifadə etmək lazımdır.

Rəngli (və ya rəngli) Doppler xəritəsi (CDM) damarları, eləcə də onlarda qan axını yoxlamağa imkan verən xüsusi bir ultrasəs (ultrasəs) rejimidir. Bu üsul Doppler effektinə - tədqiqat obyektinin (qan hüceyrələrinin) hərəkətindən asılı olaraq dalğa uzunluğunun dəyişməsinə (bu halda ultrasəs) əsaslanır. Əslində, bu, rəngli xəritəçəkmə ilə dupleks taramadır.

Tədqiqat zamanı ultrasəs aparatı qan hüceyrələrindən (eritrositlər, trombositlər və s.) əks olunan ultrasəs yayır. Yansıtılan dalğalar ultrasəs sensoru tərəfindən tutulur, təhlil edilir və rəngli görüntü kimi ekranda göstərilir. Buna görə də tədqiqata rəngli (və ya ultrasəs) Doppler də deyilir.

Texnika ekrandakı rəngləri və çalarları hərəkət istiqamətindən və sürətindən asılı olan maye axınlarının çoxrəngli nümayişini təmin edir. CFD diaqnostikası zamanı ekran tədqiq olunan ərazinin qan dövranı sistemini, qan axını, eləcə də onun istiqamətini vizual olaraq göstərir: mayenin sensora doğru axını qırmızı, ondan uzaqda isə mavi rənglə qeyd olunur. Nəticə müayinə olunan orqanın qan dövranı sisteminin rəng sxemidir.

Təyin edildikdə

Tədqiqat obyekti qan dövranı sistemi olduqda TsDK rejimi lazımdır. Bu vəziyyətdə obyektləri təhlil etmək və problemləri həll etmək mümkün olur:

iri (əsas) damarların açıqlığı və diametri;
ürəyin kameralarının quruluşu və funksiyası;
qan axınının istiqaməti və sürəti;
anormal dövriyyənin təyini (məsələn, şişlərdə);
arteriyaların / damarların gedişatının pozulması (patoloji əyilmə);
damar divarının strukturu və qalınlığı (anevrizmalarla).

Beləliklə, CDI ilə ultrasəs üçün birbaşa göstərişlər əzaların və ya orqanların toxumalarının trofik pozğunluqlarıdır (məsələn, hipertoniya və ya diabetes mellitus ilə), ürəyin strukturunda anadangəlmə / qazanılmış anomaliyalar (mitral qapaq prolapsı, septal qüsur və s.). ), okklyuziv damar xəstəlikləri (tromboz, aterosklerotik lövhələr, o cümlədən infarkt və vuruşlar), damar divarlarının və klapanların pozğunluqları (anevrizmalar və ya varikoz damarları).

Dölün narahatlığını (başqa sözlə, hipoksiya və ya oksigen çatışmazlığı) istisna etmək üçün göbək bağında qan axını təyin etmək üçün hamilə qadınlar üçün Doppler tədqiqatı da aparılır.

Hazırlıq

CFD ilə ultrasəs mürəkkəb ilkin hazırlıq tələb etmir. Bununla belə, qarın orqanlarını (və ya ana-döl sisteminin vəziyyətini) araşdırarkən, prosedurdan 2-6 saat əvvəl yeməkdən imtina etməyə dəyər. Eyni zamanda, mədə-bağırsaq traktında (Simethicone, Kolikid və ya başqaları) həddindən artıq qaz meydana gəlməsini aradan qaldıran karminativ dərmanlar qəbul etmək tövsiyə olunur, çünki "hava boşluğu" tədqiqatın dəqiqliyini azalda bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, CFD tədqiqatının aparılması prinsipi adi ultrasəsdən fərqlənmir, lakin onun bir hissəsidir.

Əks göstərişlər

Bu gün CDC ilə ultrasəs heç bir kontrendikasyona malik deyil, bu üsulu bir çox damar və anatomik patologiyaların diaqnozunda "qızıl standart" etdi.

Bununla belə, CFD diaqnozunun çətin ola biləcəyi bir sıra vəziyyətlər var:

tədqiqat sahəsində yara səthlərinin olması;
mədə-bağırsaq traktında qazların həddindən artıq yığılmasına səbəb olan son FGDS (fibrogastroduodenoskopiya) / kolonoskopiya;
zəruri manipulyasiyaları məhdudlaşdıran xəstənin ümumi ciddi vəziyyəti.

CDC-nin ultrasəs müayinəsində nə var və bunun qiyməti nə qədərdir

TsDK ultrasəsin bir hissəsidir, buna görə də tez-tez onunla birlikdə aparılır. Rəng axını rejimində ultrasəs müayinəsinin qiyməti müayinə ediləcək ərazidən asılı olaraq 1000 rubldan 3000-4000 rubla qədər dəyişə bilər. Beləliklə, periferik damarların ultrasəs diaqnostikasının qiyməti ürəyin və ya əsas arteriyaların belə bir öyrənilməsinin qiymətindən xeyli aşağı olacaq.

Deşifrə: normalar və patologiyalar

Tədqiqat zamanı əldə edilən nəticə real vaxtda və miqyasda bir neçə proyeksiyada təsvirdir. Eyni zamanda, monitor ekranında göstərilən şəkil təkcə damar anomaliyalarını deyil, həm də qan laxtalarını, lövhələri, qalınlaşmaları, yenitörəmələri və hətta yad cisimləri göstərə bilir.

Qalxanvarı vəzi

CDI rejimində patoloji olaraq dəyişdirilmiş tiroid bezinin ultrasəsi ilə bir anda bir neçə növ qan tədarükü (vaskulyarizasiya) aşkar edilə bilər ki, bu da patologiyanı göstərə bilər:

qan axınının olmaması (kistlər və ya sıx düyünlərlə);
nodun marjinal vaskulyarizasiyası (yaxşı formasiyalar ilə);
intranodal qan axını (bədxassəli şişlər üçün);
node üçün qarışıq qan tədarükü (hormon istehsal edən şişlərlə);
vəzi boyunca qan axınının artması (hipertiroidizm ilə müşayiət olunan zəhərli guatr ilə).

Normalda dəmir 18/25 sm 3-dən çox olmamalıdır (qadınlarda / kişilərdə müvafiq olaraq), formasiyalar (qovşaqlar) olmadan, həmçinin vahid qan axını ilə.

döl

Dölün qan tədarükünün patologiyasının səbəbi - onun hipoksiyası - həm ananın bədəni (şəkərli diabet, hipertoniya, gestoz, uşaqlıq və ya plasentanın damarlarının patologiyası), həm də dölün özü (xromosom anomaliyaları - "dodaq yarığı" ola bilər. ", "yarıq damaq", Daun xəstəliyi və başqaları). Doppler müayinəsi ilə ultrasəs diaqnostikası göstərilən sapmaların hər hansı birini istisna etməyə/təsdiq etməyə imkan verir. Eyni zamanda, bir mütəxəssis aşağı düşmə, vaxtından əvvəl doğuş və ya uşağın itkisi təhlükəsini qiymətləndirə, həmçinin plasenta çatışmazlığını vaxtında diaqnoz edə bilər.

Ultrasəs rəng axını məlumatları da uşağın intrauterin vəziyyətini tam əks etdirən fetal biofiziki profil (FPP) yaratmaq üçün istifadə olunur.

süd vəzi

Süd vəzinin tədqiqində CFD ilə ultrasəs (qalxanabənzər vəz ilə eyni prinsipdə) bədxassəli / xoşxassəli formasiyaları, həmçinin mastopatiya, mastit, abses və süd vəzilərinin digər xəstəliklərini müəyyən etməyə imkan verir.

Normal süd vəzisi homojen və incə dənəli, vahid vaskulyarizasiyaya malik olmalıdır, həmçinin düyünlər və indurasiyalar olmamalıdır.

CFM ilə ultrasəs yüksək dəqiqlik və təhlükəsizlik ilə xarakterizə olunan ən son diaqnostik üsuldur və bu tədqiqatı müasir tibbi praktikada əvəzolunmaz edir.

Rəng axını rejimində ultrasəs diaqnostikasının yüksək dəqiqlikli tədqiqat metodu olmasına baxmayaraq, əldə edilən məlumatların qiymətləndirilməsi ilk növbədə bir mütəxəssis tərəfindən aparılır. Və nəticələrin təfsiri yalnız ondan asılıdır. Diaqnostik seçərkən bu nəzərə alınmalıdır.