Piylənmə anlayışı, təsnifatı və piylənmə dərəcəsi. Piylənmə nədir Piylənmə anlayışı

Piylənmə orqanizmin liflərində, toxumalarında və orqanlarında artıq miqdarda yağ yığılmağa başladığı bir vəziyyətdir. Semptomları orta dəyərlərlə müqayisədə 20% və ya daha çox çəki artımı olan piylənmə təkcə ümumi narahatlığın səbəbi deyil. Həm də bu fonda psixo-fiziki problemlərin, oynaqlarda və onurğada problemlərin, cinsi həyatla bağlı problemlərin, həmçinin bədəndə bu cür dəyişikliklərlə müşayiət olunan digər şərtlərin inkişafı ilə bağlı problemlərin yaranmasına səbəb olur.

ümumi təsviri

Belə ki, piylənmə yuxarıda göstərilən problemlərlə yanaşı, xəstələrdə bir sıra kifayət qədər ciddi xəstəliklərin inkişaf riskini artırır. Bunlara, məsələn, ateroskleroz və hipertoniya, koronar ürək xəstəliyi (CHD), insult, miokard infarktı daxildir. Bundan əlavə, piylənmə çox vaxt diabetes mellitusun yoldaşıdır, bu da onunla ayrılmaz şəkildə bağlıdır - onun inkişafına meylli olan əsas səbəblərdən biri kimi çıxış edən piylənmədir. Piylənmə fonunda inkişaf edə bilən xəstəliklərə qaraciyər və böyrək xəstəliklərini də əlavə edə bilərsiniz. Üstəlik, piylənmədə piylənmənin müşayiət olunan problemləri hesab olunan xəstəliklər əlilliyə səbəb ola bilər, əlavə olaraq hər bir variant üçün kifayət qədər yüksək ölüm faizini təyin edir. Bu hissəyə əlavə olaraq onu da qeyd etmək olar ki, piylənmə olan xəstələrdə hipertoniya normal çəkisi olan insanlara nisbətən orta hesabla üç dəfə tez-tez baş verir, ürəyin işemik xəstəliyi və angina pektorisi isə yenə piylənmə olan xəstələrdə aşkar edilir. normal həddə çəkisi olan insanlardan 3-4 dəfə daha tez-tez.

“Adi” ARVI və qrip də daxil olmaqla, hər hansı bir xəstəliyin kök xəstələr tərəfindən ötürülməsi, normal çəkisi olan xəstələrdə bu xəstəliklərin gedişi ilə müqayisədə daha ağır və uzun müddətli formada baş verir, bundan əlavə, piylənmə zamanı ağırlaşma riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. bu kimi xəstəliklərin ötürülməsi. Onu da qeyd edirik ki, piylənmə nəinki müstəqil xəstəlik kimi özünü büruzə verə bilər, həm də müvafiq olaraq müxtəlif növ xəstəliyin əlamətlərindən biri kimi çıxış edə bilər.

Qadınlar piylənməyə ən çox həssasdırlar və onlar üçün bu meyl kişilərin piylənməyə meylindən iki dəfə yüksəkdir. 30-60 yaşları piylənmənin inkişafı üçün kritik yaş aralığı kimi təyin etmək olar. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının mütəxəssisləri piylənmə ilə bağlı aparılan davamlı tədqiqatlar əsasında müəyyən ediblər ki, piylənmə praktiki olaraq bütün ümumdünya epidemiyasıdır və bu epidemiya müəyyən sosial, milli, peşəkar, yaş, cins və ya digər qrup. Təkcə Rusiyada əmək qabiliyyətli əhalinin orta hesabla 30%-də piylənmə diaqnozu qoyulur, əhalinin daha 25%-i üçün isə artıq çəki problemi aktualdır.

Piylənmə: səbəblər

Aşağıdakı səbəblər piylənmənin inkişafına səbəb ola bilər:

sərf olunan enerji ilə istehlak edilən qida arasında balanssızlıq (yəni, xərclənən enerjidən daha çox qida istehlak olunur);
genetik pozğunluqlar;
piylənmə endokrin pozğunluqlar əsasında deyil (piylənmədə onun əsas səbəbi hesab edilən endokrin xəstəliklərlə əlaqədir), bağırsaqların, qaraciyərin, mədəaltı vəzinin fəaliyyətinin pozulması nəticəsində inkişaf edir.

Bundan əlavə, piylənmənin inkişafı üçün bir sıra predispozan amillər var:

genetik amillər (lipolizin enzimatik aktivliyinin azalması və ya lipogenezin fermentativ aktivliyinin artması);
oturaq həyat tərzi;
xəstələr tərəfindən asanlıqla həzm olunan karbohidratların həddindən artıq istehlakı (şəkərlə zəngin qidalar; şəkərli içkilər və s.);
qidalanma pozğunluqları (bu halda biz yemək pozğunluğuna səbəb olan yemək pozğunluqlarını nəzərdə tuturuq (anoreksiya, bulimiya və s.));
müəyyən bir növ xəstəliyin, xüsusən də endokrinologiya sahəsinin xəstəliklərinin (hipotiroidizm, hipoqonadizm və s.) aktuallığı belə hesab olunur;
psixotrop dərmanların istifadəsi;
tez-tez stress;
yuxu pozğunluğu, yuxu olmaması.

Piylənmənin inkişafının müəyyən növ xəsarətlər və ya əvvəlki əməliyyatlarla əlaqəli olması olduqca nadirdir. Birinci əlaqənin mümkün bir variantı olaraq, məsələn, hipofiz bezinin güllə yarası ilə məğlubiyyətini, ikincisi cərrahi müdaxilə kimi, müvafiq olaraq, yumurtalıqların çıxarılmasını təyin edə bilərsiniz.

Ayrı-ayrı piylənmə halları infeksion ensefalit, endokrin bezlərin şiş formasiyaları, məsələn, adrenal korteks şişi və ya hipofiz vəzinin şişi ilə əlaqəli şərtlərlə əlaqələndirilir. Həmçinin, piylənmənin səbəbi, yenə də bəzi hallarda, atrofik prosesin inkişafı ola bilər, məsələn, endokrin piylənmə kimi piylənmə növünü təyin edən tiroid bezində inkişafı. Xüsusilə hipofiz vəzində iki əsas hormon var, bunun sayəsində yağ metabolizmasının tənzimlənməsi təmin edilir. Bundan əlavə, bədənimizdəki müxtəlif növ endokrin bezlərlə sıx bağlıdır, bu da öz növbəsində yağ metabolizması proseslərində (burada, xüsusən də adrenal kortekslə belə bir mübadilə prosesləri) mühüm rol oynayır. və cinsiyyət vəziləri ilə birlikdə vurğulanmalıdır).

Səbəbləri sadalayarkən artıq qeyd etmişdik ki, piylənmənin inkişafına səbəb olan əsas variant kimi metabolik xəstəliklər hesab olunur və bu, heç də həmişə hər hansı viseral və ya endokrin orqanın zədələnməsi ilə bağlı olmur. Çox vaxt piylənmə qadınların menstrual dövründəki pozuntularla birbaşa əlaqəli olur ki, bu da öz növbəsində xüsusilə tez-tez piylənmə erkən yaşlarda debüt edəndə özünü göstərir. Maraqlıdır ki, obez qadınlar olduqca erkən cinsi steroidlərlə əlaqəli metabolik pozğunluq şəklində bir problemlə üzləşirlər, bunun sayəsində gonadotropinlərin sərbəst buraxılması sürətlənmiş bir sürətlə baş verir və bu da öz növbəsində anovulyasiyaya, yəni olmamasına səbəb olur. ovulyasiya.

Piylənmə: patogenez xüsusiyyətləri

Patogenez, yəni nəticədə xəstədə piylənmənin inkişafına səbəb olan proseslərin xüsusiyyətləri birmənalı şəkildə müəyyən edilə bilməz. Xüsusilə, morbid piylənmənin inkişafının səbəbi yalnız bədənin istehlak etdiyi qida ilə (və xüsusilə onun kalorili məzmunu) sərf etdiyi enerjinin uyğunsuzluğu (balanssızlığı) kimi müəyyən edilə bilməz. Bu vəziyyətdə əsas sual uzun illər sağlam insanlarda normal çəki göstəricilərinin sabitliyini təmin edən avtotənzimləyici mexanizmlərin təsiri arasındakı uyğunsuzluğa endirilir. Bütün bunlardan sonra, məsələn, məcburi istirahət (travma) və ya yemək məcburiyyəti (həddindən artıq qidalanma) vəziyyətlərini nəzərə alsaq, yağın həddindən artıq görünüşü tez-tez müvəqqəti bir nəticəyə çevrilir, yəni bərpa olunana qədər və ya sağalana qədər aktualdır. pəhriz sabitləşir (fərdi olaraq tənzimlənən ehtiyaclar üçün dəyişməyəcək). Bu səbəbdən, davamlı piylənmənin şərti refleks əlaqələrinin və digər proseslərin kompleksinin formalaşması səbəbindən baş beyin qabığının funksiyaları nəticəsində dəqiq inkişaf etdiyini göstərmək olar.

Beləliklə, piylənmənin inkişafının əsas variantı olaraq, əsas mərkəzi mexanizmlərin, yəni hipotalamusun və beyin qabığının funksiyalarında baş verən pozğunluqları nəzərdən keçirmək olar, iştahı tənzimləyən mərkəzlər məhz onlarda cəmləşmişdir. Qida qəbulu və enerji istehlakı arasındakı əlaqəyə qayıdaraq, bu əlaqənin xüsusiyyətlərinin məhz bu mərkəzlərin funksional xüsusiyyətləri ilə müəyyən edildiyini güman etmək olar. Onlar, öz növbəsində, həm anadangəlmə, həm də qazanılmış ola bilər (qidalanma, tərbiyə, ailə həyat tərzi və s. təbiətə görə variantlar deməkdir). Bu cür mərkəzlərin sahəsinə birbaşa təsir edən xəsarətlərlə, onları müşayiət edən iltihablı və ya iltihabsız, iştahın tənzimlənməsini təmin edən mərkəzlərin funksiyalarının pozulması səbəbindən piylənmə inkişaf edə bilər.

Piylənmə: təsnifat

1997-ci ildə ÜST, tədqiqatların müqayisəsi və müvafiq meyarların öyrənilməsi əsasında, müvafiq olaraq, piylənmə dərəcələrinin göstərildiyi bir təsnifat hazırladı. Belə bir təsnifat müəyyən bir göstəricinin ayrılmasına əsaslanır, beləliklə, BMI hesab olunur - çəki (kq) hündürlüyə (m) kvadrata bölmək düsturuna uyğun olaraq 18-65 yaşlı insanlar üçün hesablanan bədən kütləsi indeksi. Məsələn: 65 / 2.89, burada 66 çəki, 2.89 1.70 m hündürlük üçün kvadrat sayıdır; bitmiş dəyər 22.49, (bitmiş nömrənin konkret göstəricilərə uyğunluğu aşağıda verilmişdir).

Çoxlu misalların nəzərdən keçirilməsi əsasında belə bir hesablamanın göstəricilər baxımından real vəziyyəti düzgün əks etdirdiyi aşkar edilmişdir. BMI norması üçün maksimum icazə verilən rəqəm belə hesablamalara görə 25 kq / m-dir. Buna əsaslanaraq aşağıdakı şəkli ayırd etmək olar:

BMI 18,5-dən aşağı diapazonda - rəqəm xəstə üçün bu fonda fərqli bir patoloji vəziyyətin inkişaf riskini təyin edən çəki çatışmazlığına uyğundur;
19-24,9 diapazonunda BMI - normal çəkiyə, yəni normal çəkiyə uyğundur, bu rəqəmlər xəstəliklərə və ölümə həssaslıq baxımından ən aşağı göstəriciləri müəyyənləşdirir;
25-29,9 diapazonunda BMI bədən çəkisinin artmasına uyğundur, bu da gələcək proqnoz üçün müvafiq risklərlə preobezite kimi müəyyən edilir;
30-34,9 diapazonunda BMI yüksək göstəricidir, bu halda söhbət xəstənin I dərəcəsi kimi bir vəziyyətdən gedir (bu intervaldan başlayaraq, piylənmə haqqında belə danışmaq olar, üstəlik, bu dövrdən sağlamlıq vəziyyətinin normallaşdırılmasına yönəlmiş metodların sonrakı işlənib hazırlanmasında müvafiq tibbi müayinəyə ehtiyac yaradan ümumi sağlamlıq vəziyyəti üçün əhəmiyyətli riskləri müəyyən etdiyindən);
35-39,9 diapazonunda BMI çox yüksək göstəricidir, xəstənin piylənmənin II dərəcəsi;
40 və daha yüksək dəyərə malik BMI xəstə üçün III və müvafiq olaraq IV piylənmə dərəcəsini təyin edən həddindən artıq yüksək göstəricidir.

Yuxarıda müzakirə olunan təsnifat çəki ilə boyun uyğunluğunu və sağlamlıq riskini təyin edən və ya normanı göstərən müəyyən bir intervalı hesablamaq üçün istifadə edilən ən çox yayılmış təsnifatdır.

Bundan əlavə, başqa bir hesablama düsturu var, onu hesablamaq da asandır: Mu \u003d P - 100, Mu dəyəri ideal bədən çəkisi hesab olunur, düsturdakı P santimetrlə hündürlükdür. Bu düstura görə hesablamaya əsasən, piylənmə dərəcələri də fərqlənir, cəmi dördü var. Beləliklə, bu variantda I dərəcəli piylənmə ideal bədən çəkisini orta hesabla 15-29% aşan dəyərlərə uyğundur, sonra II dərəcəli piylənmə, artıqlığın 30-49% -ə çatan dəyərlərə uyğundur. III və IV piylənmə dərəcələri oxşar şəkildə hesablanır, bunun üçün artıqlıq 50-99 (III), 100 və ya daha çox (IV) qiymətlərinə uyğundur.

Bədən yağının konsentrasiyasının əsas sahələri əsasında müəyyən edilən ayrı-ayrı piylənmə növləri də var:

Abdominal piylənmə növü (android, piylənmənin yuxarı növü). Bu tip piylənmə bədənin yuxarı hissəsindən, eləcə də qarın boşluğundan yağ toxumasının konsentrasiyasının əsas sahələrini müəyyənləşdirir, bunun əsasında alma ilə belə bir fizikanın analogiyasını müəyyən etmək mümkündür. Kişilər əsasən bu cür piylənməyə meyllidirlər, əlavə olaraq burada piylənmə fonunda şəkərli diabet, arterial hipertoniya, infarkt və insultların tez-tez baş verməsi nəticəsində yaranan ümumi sağlamlığa təsir baxımından kifayət qədər yüksək risklər müəyyən edilir.
Piylənmənin bud-çanaq növü (aşağı piylənmə növü). Artıq bu bəndin başlığına əsasən oxucu başa düşə bilər ki, burada bədən yağının lokalizasiyasının üstünlük təşkil edən sahələri omba və bud nahiyələridir, ümumiyyətlə, armudla fiqur növünə bənzətmə aparmaq olar. . Əsasən, bu tip piylənmə qadınlarda diaqnoz qoyulur, venoz çatışmazlıq, onurğa və oynaqların müxtəlif xəstəlikləri müşayiət olunan xəstəliklər kimi müəyyən edilə bilər.
Qarışıq piylənmə növü (ara tip). Bu tip piylənmə bədən yağının bütün bədəndə vahid paylanmasına uyğundur.

Bundan əlavə, piylənmə mütərəqqi ola bilər, nəticədə bədən çəkisinin eyni vaxtda (həmçinin tədricən) artması ilə bədən yağında tədricən artım olur. Piylənmə stabil mərhələyə də uyğun ola bilər (qalıq mərhələ kimi qəbul edilən piylənmənin qalıq mərhələsi, çəki itirildikdən sonra qeyd olunur).

Piylənmənin inkişafına səbəb olan amilin xüsusiyyətlərinə uyğun olaraq, həmçinin özünəməxsus xüsusiyyətlərinə uyğun olaraq piylənmə özünü birincili (sadə piylənmə, ekzogen konstitusiya piylənmə, alimentar-metabolik piylənmə), ikincili (simptomatik piylənmə) kimi göstərə bilər. və ya hipotalamik piylənmə), həmçinin endokrin piylənmə kimi.

Birincili piylənmənin əsasını qidalanma baxımından həddindən artıq yüksək enerji ilə doyma nəticəsində yaranan alimentar və ya ekzogen faktor təşkil edir ki, bu da eyni zamanda aşağı enerji istehlakı olan xəstə üçün aktualdır, buna qarşı, aydın olduğu kimi, artıq çəki yığılmağa başlayır. Xüsusilə bu növ piylənmənin inkişafına qidada əhəmiyyətli miqdarda karbohidratlar, həmçinin heyvani yağların həddindən artıq olması səbəb olur. Bundan əlavə, piylənmənin nəzərdən keçirilən variantının səbəbi tərkibin və pəhrizin pozulması ola bilər (nadir yeməklər, bol yeməklər, həmçinin gündəlik istehlak miqdarında axşam yeməkləri), çox vaxt buna ailə meyli də səbəb olur. . Yağlardakı kalorilər, karbohidratlar və zülallardakı kalorilərdən daha çox kilo almağa kömək edir.

İkinci dərəcəli piylənməyə gəlincə, o, bir sıra sindromların, məsələn, Gelino sindromu, Babinski-Freliç xəstəliyi və s. üçün müşayiətedici amil kimi çıxış edir. Bundan əlavə, bu variantın hesab edildiyi simptomatik piylənmə bir sıra beyin zədələrini müşayiət edə bilər. , məsələn, beyin şişləri, yoluxucu xəstəliklər, kəllə-beyin zədələri, psixi pozğunluqlar və s.

Və nəhayət, endokrin piylənmə. Onun inkişafı endokrin bezlərin bölgəsində patologiyaların olması ilə müşayiət olunur. Bu fonda piylənməyə səbəb olan patoloji hallar kimi hiperinsulizm, hipotiroidizm, hipoqonadizm və s. kimi xəstəlikləri ayırd etmək olar.

Ayrı da var piylənmə formaları seçilməsi tənzimləmə sistemi ilə əlaqəli müəyyən əlaqələrin patogenetik prosesində iştirakı əsasında baş verir:

Diensefalik (beyin, hipotalamik) piylənmə. Bu qrupa əvvəlki ensefalit fonunda inkişaf edən piylənmənin belə klinik təzahürləri (etiologiyasının xüsusiyyətlərindən (baş vermə təbiətindən) asılı olmayaraq) daxildir. Ensefalitin bu cür variantları kimi, qırmızı atəş, tif, həmçinin epidemik ensefalit və s.
hipogenital piylənmə. Piylənmənin bu forması qadınlarda menopozun başlanğıcı zamanı (süni və ya təbii), laktasiya dövründə inkişaf edir. Kişilər də cinsiyyət vəzilərinin inkişaf etməməsi (eunuxoid piylənmə adlanan) ilə müşayiət olunan bu piylənmə formasını yaşaya bilərlər. Oğlanlarda cinsi hormonun olmaması da prepubertal piylənmənin inkişafına səbəb ola bilər. Bu qrupa aid olan hipoovarian piylənmə, yağın elə konsentrasiyası ilə xarakterizə olunur ki, o, qamaşlara bənzəyir, həmçinin onun konsentrasiyası önlüklə bənzətməni müəyyən edir (qarın boşluğunda piy yataqlarının konsentrasiyası). Ümumiyyətlə, qeyd etmək olar ki, yağ tez-tez hallarda ümumiləşdirilmiş şəkildə paylanır.
hipofiz piylənmə. Piylənmənin bu forması tipinə görə diensefalik piylənməyə yaxındır, burada hipofiz vəzi də təsirlənir (əsasən). Yağın çökməsi qarın, sinə, bud, pubik bölgədə baş verir. Müvafiq olan genital orqanların inkişaf etməməsi, xəstələrdə infantilizmin ümumi növüdür.
Hipotiroid piylənmə. Bu tip piylənmə tiroid bezinin qeyri-kafi işləməsi ilə müşayiət olunur. Bu tip piylənmənin xarakterik xüsusiyyətləri: ayşəkilli üz, qalın boyun.

Piylənmə: simptomlar

Piylənməyə uyğun gələn əsas simptom kimi, aydın olduğu kimi, artıq çəki hesab olunur. Yağ yataqlarının konsentrasiyası çox fərqli ola bilər ki, bu da onların qarın, kalça, çiyin bölgəsi, arxa və s. Bundan əlavə, bədən yağının əmələ gəlməsi əzələ sisteminin inkişaf etməməsi kimi bir simptomla müşayiət olunur. Xəstələrin görünüşündə də xarakterik dəyişikliklər var. Belə ki, onların ikinci çənəsi var, psevdoginakomastiya (süd vəzilərinin böyüməsi) qeyd olunur, ombalar formaya görə atlı şalvarlara bənzəyir, xarakterik yağ qıvrımları önlük kimi asılmağa başlayır. Çox vaxt, piylənmədə faktiki dəyişikliklər fonunda yırtıqlar inkişaf edir (qasıq, göbək).

Piylənmənin I və II dərəcələri heç bir xarakterik şikayətlərlə müşayiət olunmaya bilər, halbuki bu dərəcələr daxilində piylənmənin inkişafının daha “ciddi” mərhələlərində özünü daha qabarıq şəkildə göstərən yerlərdə tərləmə, yuxululuq və halsızlıq artır, nəfəs darlığı, şişlik, qəbizlik, oynaqlarda və onurğada ağrı.

III və IV dərəcəli piylənmənin simptomları bütün orqanizmin funksiyalarının daha ciddi pozulması ilə müşayiət olunur. Xüsusilə tənəffüs, ürək-damar və həzm sistemlərində pozuntular özünü göstərir. Xəstələrin obyektiv müayinəsi ürək səslərinin dəyişməsi, taxikardiya və hipertoniya ilə müəyyən edilir. Piylənmə fonunda diafraqmanın qübbəsinin dəyişdirilmiş vəziyyəti fonunda tənəffüs çatışmazlığı inkişaf edir, əlavə olaraq kor pulmonale bu piylənmə dərəcələrinin tez-tez yoldaşı olur. Bu mərhələlərdə piylənmədən "əziyyət çəkir" və qaraciyər parenximası (onun xarici səthi, xüsusən də yağlı infiltrasiyaya məruz qalır), pankreatit, xolesistit (onun xroniki forması) da inkişaf edir. Yenə onurğada ağrı şikayətləri görünür, diz və ayaq biləyi eklemlerinin artrozunun inkişafını göstərən simptomlar tez-tez qeyd olunur.

Tez-tez hallarda, piylənmənin istənilən dərəcəsi və forması amenoreya vəziyyətinə (yəni menstruasiyanın tam olmaması) çata bilən menstruasiya pozuntuları ilə müşayiət olunur.

Piylənmə səbəbiylə həddindən artıq tərləmə səbəbiylə ekzema, furunkuloz kimi dəri xəstəlikləri tez-tez inkişaf edir. Sızanaqlar (sızanaqlar) görünür, bud, qarın və çiyinlərdə (daxili səth) zolaqlar (yəni uzanma izləri) qeyd olunur. Artan sürtünmə sahələrində, hiperpiqmentasiya sahələri meydana gəlir, onlar da boyun və dirsəklərdə görünür.
Piylənmənin spesifik növündən asılı olaraq, bu arada, sortlara xas olan simptomlarla xarakterizə olunur, mövcud fərqlər əsasən bədən yağının paylanmasına, həmçinin sinir və endokrin sistemlərin zədələnməsini göstərən əlamətlərə aiddir (bu tip simptomlar da ola bilər). xəstəliyin gedişində yox olmaq).

Belə ki, alimentar piylənmə artıq çəki/piylənməyə irsi meyl kimi amilin üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur. Bu cür piylənmənin inkişafı qidanın kalorili məzmununun artması və bədənin enerji istehlakının azalması ilə əlaqədardır, əsasən, bu tip piylənmə ailədə eyni vaxtda bir neçə insanda diaqnoz qoyulur. Alimentar piylənmə inkişaf edən insanların əsas qrupu oturaq həyat tərzi keçirən, orta/yaşlı qadınlardır. Sorğu zamanı məlum olur ki, həddindən artıq yemək həyat tərzində də tez-tez olur. Çəki artımı tədricən baş verir, yağ kütləsinin paylanması bərabər şəkildə baş verir, onun ən böyük yığılması bud və qarın bölgəsində olur. Endokrin bezlərin müşayiət olunan zədələnməsini göstərən əlamətlər yoxdur.

Növbəti seçimdir hipotalamik piylənmə. Bu forma hipotalamusun zədələnməsi ilə müşayiət olunan mərkəzi sinir sisteminin müşayiət olunan patologiyaları üçün aktualdır (infeksiyalar, xəsarətlər və şiş formasiyaları fonunda). Piylənmənin bu forması xəstələrin ümumi piylənməsi ilə müşayiət olunur, piylər əsasən qarın nahiyəsində, eləcə də omba və omba nahiyəsində önlük şəklində yığılır. Tez-tez, bu vəziyyətdə dəri trofik lezyonlara məruz qalır, quruyur, üzərində çəhrayı və ya ağ zolaqlar görünür (yuxarıda qeyd etdiyimiz kimi, bunlar uzanır işarələrdir). Piylənmə ilə bağlı olan klinik təzahürlərə, məsələn, yuxu pozğunluğu, baş ağrıları və s., həmçinin nevroloji müayinə zamanı əldə edilən məlumatlar əsasında beyin patologiyasının olduğu aydın olur. Bu tip piylənmə ilə əlaqəli əlavə təzahürlər olaraq yüksək təzyiq, həddindən artıq tərləmə təyin edə bilərik.

Piylənmənin bu forması endokrin piylənmə, onlar üçün müvafiq endokrin xəstəlikləri olan xəstələrdə diaqnoz qoyulur, biz onları əvvəllər sadaladıq (bu, hipotiroidizm və s.), piylənmənin ümumi mənzərəsində belə xəstəliklərin faktiki simptomları üstünlük təşkil edir. Yağ yataqları qeyri-bərabər cəmləşir, hormonal pozğunluqları göstərən əlamətlər var (jinekomastiya (kişilərdə süd vəzilərinin böyüməsi), feminizasiya (kişilərdə, ümumiyyətlə qadın cinsinə xas olan somatik və psixi əlamətlərin görünüşü) və s.). Dərinin səthində müxtəlif sahələrdə, həmçinin uzanma işarələrinin varlığını təyin edə bilərsiniz.

Lipomatoz (əks halda bu tip piylənmə Derkum xəstəliyi kimi də təyin olunur), sözügedən xəstəliyin özünəməxsus formasıdır, palpasiya zamanı ağrıları aşkar edən xarakterik yağ düyünlərinin görünüşü ilə müşayiət olunur. Əsasən kişilərdə diaqnoz qoyulur, konsentrasiya - gövdə, əzalar. Əlavə simptomlar: düyünlərin qaşınması, ümumi zəiflik.

Piylənmə: fəsadlar

Piylənmə ilə bağlı psixoloji problemlərə əlavə olaraq, demək olar ki, bütün obez insanlar artıq çəki fonunda inkişaf edən bir sıra xəstəliklər və sindromlarla qarşılaşırlar. Xüsusilə, bunlar artıq qeyd olunan xəstəliklərdir: diabetes mellitus, koronar arteriya xəstəliyi, arterial hipertansiyon, angina pektoris, ürək çatışmazlığı, miokard infarktı, vuruş. Xroniki ürək yanması da görünür, artrit, osteoxondroz, artroz və kolon xərçəngi inkişaf edir.

Polikistik yumurtalıq sindromu (polikistik), döş xərçəngi, uşaqlıq, yumurtalıqlar kimi müvafiq "qadın" patologiyası. Kök kişilərdə prostat xərçəngi inkişaf edə bilər. Piylənmə ilə əlaqəli ağırlaşmalar çox vaxt xəstələrin fonunda qəfil ölümə səbəb olur.

Diaqnoz və müalicə

Piylənmənin diaqnozu ilk növbədə ideal bədən çəkisi və BKİ-nin yuxarıda göstərilən hesablamaları əsasında edilə bilər. Subkutan yağın çökmə dərəcəsi dəri qatının öyrənilməsi əsasında aparılır. Piy toxumasının həcmi, faizi və lokalizasiyası baxımından ən dəqiq nəticələr aşağıdakı köməkçi diaqnostik tədbirləri həyata keçirməklə əldə edilə bilər: ultrasəs, kompüter tomoqrafiyası, nüvə maqnit rezonansı, rentgen densitometriyası və s. Bundan əlavə, tədqiqatlar fərdi olaraq təyin edilir. piylənmənin səbəb olduğu müşayiət olunan dəyişiklikləri müəyyən edin.

Piylənmənin müalicəsi vaxt tələb etdiyini nəzərə alaraq kompleks şəkildə aparılır. Çəki baxımından müvafiq nəticələrə nail olmaq, onları birləşdirmək və müalicədən sonra çəkinin ikiqat həcmdə qayıtması variantının qarşısını almaq üçün düzgün pəhriz və zəruri fiziki fəaliyyət seçmək lazımdır və bunlar əsas üsullardır. artıq çəki ilə mübarizə praktikasında tətbiq olunan piylənmənin müalicəsi. . Bundan əlavə, dərman müalicəsi təyin edilə bilər, dərmanların seçimi fərdi olaraq baş verir. Terapevtik bir pəhrizdə, xüsusən də yağların, zülalların və karbohidratların istehlakını müəyyən dəyərlərə məhdudlaşdırmaqla və 1800 kkaldan çox olmayan pəhrizin ümumi kalorili məzmununa nail olmaqla "8 nömrəli cədvəl" rəhbər tutulur.

Piylənməni göstərən simptomlar görünsə, bir endokrinoloqa baş çəkmək lazımdır, əlavə olaraq bir psixoterapevt və qidalanma mütəxəssisi ilə məsləhətləşmə tələb oluna bilər.

piylənmə) - artıq yağın yığılması (xüsusilə dəri altında). Əgər çəkisi normadan 20%-dən çox olarsa və daha da artmağa davam edərsə, bir insan obez sayılır. Həddindən artıq yağın çökməsi ümumiyyətlə bədənin enerji balansını qorumaq üçün lazım olduğundan daha çox qida istehlakı ilə əlaqələndirilir. Son illərdə piylənmə Qərb ölkələrində (Rusiyada isə - red.) ən çox yayılmış yemək pozuntularından birinə çevrilib; bəzi hallarda, obez xəstələrin müalicəsi üçün onlarda əhəmiyyətli kilo itkisinə nail olmaq üçün hətta cərrahi müdaxiləyə müraciət etmək lazımdır. (Bu yaxınlarda sübut edilmişdir ki, piylənmənin əsas səbəbi piy hüceyrələrində leptini ifadə edən genin strukturunda baş verən mutasiyadır. Leptin orqanizmin doymasını bildirir; əgər leptin sintezi pozulursa, insanda daimi istək olur. yeyin.Daha bir gen kəşf edildi - orqanizmin leptinə reaksiyasını təyin edən piy geni) - Yağ (piylənmə).

PİYYƏNLİK

Bu terminin təriflərinin çoxu fərdin bu və ya digər dərəcədə artıq çəkiyə malik olmasını xarakterizə edən dildə ifadə edilir.Əslində bu, düzgün deyil. Piylənmə bədən yağının artıqlığı ilə xarakterizə olunur, lakin artıq çəki deyil. Bu iki şey adətən əlaqəli olsa da, istisnalar var. Məsələn, bir idmançı yüksək inkişaf etmiş əzələlərə görə müəyyən edilmiş normalarla müqayisədə "artıq çəki" ola bilər, lakin onu obez olaraq təyin etmək düzgün olmazdı. Bununla belə, bir diyetoloqun nöqteyi-nəzərindən piylənmənin müəyyən edilməsi prosedurları çox mürəkkəbləşdiyinə və bir çox amilləri əhatə etdiyinə görə hələ də bəzi ümumi qaydalara ehtiyac var. Beləliklə, praktiki məqsədlər üçün bədən çəkisi normadan 30%-dən çox olarsa, o, piylənmə hesab olunur, norma adətən yaş, cins və bədən konstitusiyasından asılı olaraq optimal çəki diapazonlarının standart cədvəllərində verilir. sırf fiziolojidən tutmuş psixolojiyə qədər bir sıra amillər. Ən çox müəyyən edilən piylənmə növlərinin bir neçəsi aşağıdakı məqalələrdə verilmişdir.

Piylənmə

Yağ mübadiləsinin üstünlüyü istiqamətində metabolik pozğunluqlar. Eyni zamanda, bədəndə artıq yağ kütləsi toplanır. Artıq (enerji və maddənin dəyərinə nisbətən) qidalanma ilə əlaqəli əsas (ekzogen) O. və endokrin və / və ya sinir sisteminin xəstəlikləri nəticəsində yaranan ikincil (endogen) ayırd edin. Piylənmə dərəcələri var: artıq çəki (norma 9% -ə qədər), 1 osh qaşığı. - 10-29%, 2 osh qaşığı. - 30-49%, 3 osh qaşığı. - 50-99% və 4 osh qaşığı. - 100% və ya daha çox. O. hipertoniya, stenokardiya, ateroskleroz, şəkərli diabet, podaqra, serebrovaskulyar qəzalar və s. kimi xəstəliklər üçün əhəmiyyətli risk faktorudur.

PİYYƏNLİK

bədəndə həddindən artıq yağ çökməsi səbəbindən bədən çəkisinin artması ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyət. İdeal çəkiyə nisbətən artıq bədən çəkisindən asılı olaraq, 4 dərəcə piylənmə fərqlənir: I dərəcə, bu, 10 - 29%; II dərəcə ilə - 30 - 49%; III dərəcə - 50 - 99%; IV dərəcə - 100% və ya daha çox. İdeal bədən çəkisini müəyyən etmək üçün Broca indeksindən istifadə edə bilərsiniz: kiloqramda bədən çəkisi ± 10% mümkün dalğalanmalarla (konstitusiyadan, əzələlərin inkişaf dərəcəsindən, yaşdan, cinsdən asılı olaraq) insanın boyuna santimetr mənfi 100-ə bərabər olmalıdır. ). Piylənmə zamanı artıq bədən çəkisi əzələ-skelet sisteminə əlavə yük yaradır (məsələn, artrozun inkişafına kömək edir), ürək-damar və tənəffüs sistemləri, əzələ hipotrofiyası və bağırsaq hipotenziyası ilə birləşir. Piylənmə xərclədiyindən daha çox enerji sərf edir. Piylənmənin etiologiyasında irsiyyət, sosial faktorlar (piylənmə cəmiyyətin aşağı təbəqələrində, xüsusən də qadınlarda daha çox rast gəlinir), endokrin amillər, psixi xüsusiyyətlər (bax Bulimiya), fiziki aktivliyin azalması, hipotalamusun zədələnməsi rol oynayır.

Müxtəlif növ piylənmənin klinik təzahürləri əsasən oxşardır. Artıq bədən yağının paylanmasında və sinir və ya endokrin sistemin zədələnməsi əlamətlərinin olması və ya olmamasında fərqlər var.

Ən çox görülən alimentar piylənmə, adətən artıq çəkiyə irsi meyli olan şəxslərdə olur. Yeməyin kalorili tərkibinin bədənin enerji xərclərindən artıq olduğu hallarda inkişaf edir və bir qayda olaraq, eyni ailənin bir neçə üzvündə müşahidə olunur. Bu tip piylənməyə daha çox oturaq həyat tərzi sürən orta yaşlı və yaşlı qadınlarda rast gəlinir. Gündəlik pəhrizin ətraflı izahı ilə bir anamnez toplayarkən, adətən xəstələrin sistematik olaraq həddindən artıq yemək yediyi müəyyən edilir. Alimentar piylənmə üçün bədən çəkisinin tədricən artması ilə xarakterizə olunur. Subkutan yağ toxuması bərabər paylanır, bəzən qarın və budda daha çox toplanır. Endokrin bezlərin zədələnməsi əlamətləri yoxdur.

Hipotalamik piylənmə mərkəzi sinir sistemi xəstəliklərində hipotalamusun zədələnməsi ilə müşahidə olunur (şişlərlə, xəsarətlər, infeksiyalar nəticəsində). Bu tip piylənmə piylənmənin sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur. Yağın çökməsi əsasən qarın (önlük şəklində), omba, budda qeyd olunur. Tez-tez dəridə trofik dəyişikliklər var: quruluq, ağ və ya çəhrayı uzanma işarələri (uzatma izləri). Klinik simptomlara (məsələn, baş ağrısı, yuxu pozğunluğu) və nevroloji nəticələrə əsasən, xəstəyə adətən beyin patologiyası diaqnozu qoyula bilər. Hipotalamik pozğunluqların təzahürü olaraq, piylənmə ilə yanaşı, otonomik disfunksiyanın müxtəlif əlamətləri müşahidə olunur - qan təzyiqinin artması, tərləmə pozğunluqları və s.

Endokrin piylənmə müəyyən endokrin xəstəlikləri (məsələn, hipotiroidizm, İtsenko-Kuşinq xəstəliyi) olan xəstələrdə inkişaf edir, klinik mənzərədə simptomları üstünlük təşkil edir. Müayinə zamanı adətən bədəndə yağın qeyri-bərabər çökməsi ilə xarakterizə olunan piylənmə ilə yanaşı, hormonal pozğunluqların digər əlamətləri (məsələn, kişiləşmə və ya feminizasiya, jinekomastiya, hirsutizm) aşkar edilir, dəridə strialar aşkar edilir.

Piylənmənin özünəməxsus növü, palpasiya zamanı ağrılı olan yağlı düyünlərin olması ilə xarakterizə olunan ağrılı lipomatozdur (Derkum xəstəliyi).

II-IV dərəcə piylənmə olan xəstələrdə ürək-damar sistemində, ağciyərlərdə, həzm orqanlarında dəyişikliklər müşahidə olunur. Tez-tez taxikardiya, səssiz ürək tonları, qan təzyiqinin artması müşahidə olunur. Bəzən tənəffüs çatışmazlığı və xroniki kor pulmonale diafraqmanın yüksək dayanması səbəbindən inkişaf edir. Piylənmə xəstələrinin əksəriyyətində qəbizliyə meyl var, qaraciyər onun parenximasının yağlı infiltrasiyasına görə böyüyür, xroniki xolesistit və pankreatit əlamətləri tez-tez aşkar edilir. Aşağı arxada ağrı, diz və ayaq biləyi oynaqlarının artrozu qeyd olunur. Piylənmə də menstruasiya pozuntuları ilə müşayiət olunur, amenore mümkündür. Piylənmə diabetes mellitus, ateroskleroz, hipertoniya, ürək-damar xəstəliklərinin inkişafı üçün risk faktorudur ki, bu da tez-tez birləşir.

Uşaqlarda piylənmə, böyüklərdə olduğu kimi, irsi xüsusiyyətlər fonunda və ya qazanılmış metabolik və enerji pozğunluqları nəticəsində inkişaf edir. Piylənmə ən çox həyatın 1-ci ilində və 10-15 yaşında müşahidə olunur. Yetkinlərdə olduğu kimi, uşaqlarda da ekzogen-konstitusional piylənmə daha çox rast gəlinir ki, bu da həddindən artıq piylənməyə irsi (konstitusiya) meylinə əsaslanır, çox vaxt ailənin uşaqları həddindən artıq yemək və həddindən artıq bəsləmək meylləri ilə birləşir. Həddindən artıq yağ yığılması adətən həyatın 1-ci ilində başlayır və oğlan və qızlarda eyni dərəcədə yaygın deyil. Qızlar oğlanlardan daha çox inkişaf etmiş dərialtı yağ toxuması ilə doğulur; yaşla bu fərq artır, böyüklərdə maksimuma çatır və qızlarda və qadınlarda daha çox piylənmə hallarına səbəb olur.

10-15 yaşlı uşaqlarda piylənmənin ən çox rast gəlinən səbəbi budun dərisində, süd vəzilərində, ombalarda və çiyinlərin daxili səthində nazik zolaqların əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunan yetkinliyin hipotalamik sindromudur. Adətən qan təzyiqində müvəqqəti artım olur; bəzi hallarda kəllədaxili təzyiqin artması əlamətləri aşkar edilir. Daha az tez-tez uşaqlarda hipotalamik piylənmənin səbəbi travmatik beyin zədəsinin, neyroinfeksiyanın nəticələridir.

Diaqnoz ümumiyyətlə xəstənin müayinəsi zamanı, boyu ölçüldükdən və bədən çəkisi təyin edildikdən sonra dəqiqləşdirilir. Müxtəlif növ piylənmənin differensial diaqnostikası tarixə, orqanizmdə piy yataqlarının paylanmasına, endokrin vəzilərin zədələnməsinin klinik və laborator əlamətlərinin olmasına əsaslanır. Ağrılı lipomatozun diaqnozu palpasiya zamanı ağrılı olan təcrid olunmuş lipomaların olması ilə müəyyən edilir, xaricində ümumiyyətlə artıq yağ çökməsi yoxdur.

İstənilən yaşda bütün növ piylənmənin müalicəsi istehlak edilən enerjinin miqdarını azaltmaq üçün müalicəvi qidalanmanın istifadəsini əhatə edir. Yetkinlərə aşağı kalorili (1200 - 1600 kkal) zülalla zəngin (120 q-a qədər), vitaminlər və iz elementləri ilə zəngin, lakin yağların (40 - 50 q) və sürətlə sorulan karbohidratların (100) azaldılması ilə bir pəhriz təyin edilir. - 150 q) gündəlik rasionda. İştahı azaltmaq üçün yemək gündə 5-6 dəfəyə qədər artırılır, oruc günləri həftədə 1-2 dəfə keçirilir (istehlak 600-700 kkal). Alkoqollu içkilərin, o cümlədən pivənin istifadəsini tamamilə istisna edin. Mümkün yan təsirlərə görə iştahı azaldan dərmanların (fepranon, deopimon və s.) istifadəsi məhduddur.

Endokrin və hipotalamik piylənmə ilə, əsas xəstəliyi müalicə etmək, göstərişlərə uyğun olaraq hormon əvəzedici terapiya aparmaq lazımdır (hipotiroidizm üçün - tiroid hormonları, hipoqonadizm üçün - cinsi hormonlar və s.). Yüngül formada olan, piylənmə olan şəkərli diabet xəstələrinə bəzən karbohidrat və lipid mübadiləsini normallaşdırmaq üçün biguanidlər (adebit, qlükofaq) təyin edilir. Bir neyroinfeksiya nəticəsində inkişaf edən hipotalamik piylənmə ilə terapevtik qidalanma ilə yanaşı, bəzən antiinflamatuar terapiya lazımdır. Yetkinlik dövründə hipotalamik sindromlu uşaqlarda piylənmə halında dehidratasiya terapiyası aparılır (məsələn, diakarb təyin olunur), beyin fəaliyyətini normallaşdıran dərmanlar (nootropil, serebrolizin, aminalon və s.) Ağrılı lipomatozun müalicəsi təsirsizdir; bəzən lipomatoz düyünlər cərrahi yolla çıxarılır.

Bütün növ piylənmə üçün xəstələrə gündəlik uzun gəzintilər tövsiyə olunur, əks göstərişlər olmadıqda - üzgüçülük; ümumi masaj, hidromasaj, kontrastlı vannalar təsirlidir. Terapevtik məşq kompleks terapiyanın ən vacib hissəsidir. Sağlamlığın ümumi vəziyyəti fiziki fəaliyyəti artırmağa imkan verirsə, bütün növ və piylənmə dərəcələri üçün göstərilir. Fiziki məşqlərin müalicəvi təsiri enerji istehlakının artmasına, bütün növ maddələr mübadiləsinin normallaşmasına və yağdan istifadənin artmasına əsaslanır. Məşqlərin xarakteri və tövsiyə olunan yükün intensivliyi piylənmə dərəcəsindən, müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğundan, həmçinin xəstənin yaşından, cinsindən və fiziki hazırlığından asılıdır. Ürək-damar sistemi xəstəlikləri olmayan gənc və orta yaşlı insanlara dözümlülük üçün fiziki fəaliyyət (gəzinti, qaçış, üzgüçülük, avarçəkmə və s.), idman oyunları, həmçinin müalicəvi məşqlər - inkişafı təşviq edən məşqlər etmək tövsiyə olunur. onurğanın çevikliyini və qarın əzələlərini gücləndirin (arxa üstə vəziyyətdən oturma vəziyyətinə keçid və əyilməmiş ayaqlarla əllərlə ayaqlara çatmaq, ayaq hərəkətləri, velosiped sürərkən olduğu kimi). Terapevtik məşqlərin müddəti gündə 45 - 60 dəqiqə olmalıdır. Ürək-damar sisteminin, ağciyərlərin və ya digər orqanların müşayiət olunan patologiyası olan obez xəstələr üçün fizioterapiya məşqləri piylənmənin mövcudluğunu nəzərə alaraq bu sistem və orqanların xəstəlikləri üçün istifadə olunan üsula uyğun olaraq həyata keçirilir.

Xəstə terapevtik və profilaktik tövsiyələrə əməl edərsə, alimentar piylənmənin proqnozu əlverişlidir. Hipotalamik və endokrin piylənmə ilə proqnoz əsas xəstəlikdən asılıdır.

Qarşısının alınması hipodinamiyanın və rasional qidalanmanın aradan qaldırılmasıdır. Uşaqlar qidalanma qaydalarına riayət etməli və boyu və bədən çəkisini sistematik olaraq ölçməklə (xüsusilə piylənməyə konstitusiya meyli ilə) uşağın fiziki inkişafını mütəmadi olaraq izləməlidirlər. Hipotalamus və endokrin piylənmə ilə müşayiət olunan xəstəliklərin erkən aşkarlanması və müalicəsi vacibdir.

Gününüz xeyir, əziz oxucular!

Bugünkü məqalədə artıq çəki məsələsini sizinlə nəzərdən keçirəcəyik - piylənmə, onun səbəbləri, simptomları, mərhələləri, müalicəsi, qarşısının alınması və arıqlama yolları.

Bu gün arıqlamaq müasir bəşəriyyətin əsas problemlərindən biridir. İldən-ilə daha çox insan artıq çəki ilə bağlı müxtəlif xəstəliklərdən əziyyət çəkməyə başlayır. Psixikanın, ürəyin, həzm orqanlarının pozulması, dəri problemi, xroniki yorğunluq, infarkt, insult, şəkərli diabet, oynaq problemləri... Bu siyahı davam edir. Əslində, piylənmə öz sahibinin bədənini tədricən və hiss olunmadan məhv edən saatlı bombadır. Biz bu yazını genişləndirməyə çalışacağıq və zaman keçdikcə ona yeni və müvafiq məlumatlar əlavə edəcəyik. Hörmətli oxucular, arıqlamaq, piylənmə və əlavə funtlarla mübarizə aparmaq üçün effektiv və təsirli üsullarla sizin rəyinizi də alqışlayacağıq. Belə ki…

Piylənmə nədir?

Piylənmə- bədəndə həddindən artıq yağ yığılması ilə xarakterizə olunan, bədən çəkisinin artmasına səbəb olan bir xəstəlik. Əksər hallarda piylənmə həddindən artıq qida qəbulu (90% hallarda), enerji xərclərinin azalması (oturuş həyat tərzi) və metabolik pozğunluqlar səbəbindən inkişaf edir.

Piylənmə, piy toxumasının böyüməsi səbəbindən bədən çəkisinin normadan 20% və ya daha çox artmasıdır. Bu xəstəlik təkcə psixo-fiziki diskomfort deyil, həm də onurğa, oynaq, cinsi və digər xəstəliklərə səbəb olur. Piylənmə böyrək və qaraciyər xəstəlikləri kimi həyati təhlükəsi olan xəstəliklərin inkişaf riskini artırır. Bundan əlavə, köklük insanı əlilliyə gətirib çıxara bilər. kimi xəstəliklər və bir çox başqa xəstəliklər, obez xəstələrdə daha ağır və uzun müddət davam edir, çox vaxt bir sıra ağırlaşmalarla müşayiət olunur.

Piylənmənin səbəbləri

Piylənmənin inkişafına kömək edir:

tez-tez həddindən artıq yemək;
qidalanma (gecə yemək, karbohidratlar, yağlar, duz, soda, spirt və s. həddindən artıq istehlak);
qeyri-aktiv həyat tərzi (məsələn, oturaq iş);
irsi meyl;
sinir sisteminin xəstəlikləri (yemək davranışından məsul olan beynin sahəsinə ziyan);
endokrin bezlərin xəstəlikləri (şişlər, hipoqonadizm);
müəyyən dərmanların qəbulu (hormonlar, antidepresanlar və s.);
fizioloji şərtlər (hamiləlik, laktasiya,).

Piylənmənin əsas əlamətləri bunlardır:

yağ çöküntüsü səbəbindən çəki artımı;
yuxululuq, performansın azalması;
nəfəs darlığı, ;
artan tərləmə;
şişkinlik;
əlavə funtların yığıldığı yerlərdə dəri üzərində uzanma izləri;
onurğada ağrı və;
ürək-damar, tənəffüs və həzm sistemlərinin pozğunluqları;
əsəbilik, əsəbilik;
özünə hörmətin azalması, görünüşdən, komplekslərdən, insanlarla ünsiyyətdə çətinliklərdən narazılıq;
cinsi həvəsin azalması.

Qadınlarda piylənmə pozğunluqlar, sonsuzluq, kişilərdə potensialın pisləşməsi ilə müşayiət oluna bilər.

Piylənmənin ağırlaşmaları

yırtıqlar;

Piylənmə növləri

Piylənmə şiddətinə, görünüşünə və inkişafına görə təsnif edilir.

Piylənmə dərəcələri

Piylənmə dərəcəsi bədən kütləsi indeksi ilə müəyyən edilir.

Bədən kütləsi indeksi (BMI) düsturla hesablanır: bədən çəkisi / boy (m) kvadratı.

Bütün piylənmə dərəcələrini ətraflı nəzərdən keçirin.

Piylənmə. Bu dərəcə norma ilə müqayisədə 25-29,9% artıq çəki olması ilə xarakterizə olunur. İlkin forma hesab olunur, piylənmənin əsas simptomları yoxdur. Düzgün qidalanma və məşq yolu ilə düzəliş üçün yaxşı kömək edir.

Piylənmə 1 dərəcə. 30-34,9% çəkidən məhrum olması ilə xarakterizə olunur. Zahirən bu dərəcə artıq özünü daha qabarıq göstərir. Çox vaxt xəstəlik deyil, kosmetik qüsur kimi qəbul edilir. Piylənmənin ilk əlamətləri görünməyə başlayır - şişkinlik, həddindən artıq tərləmə, nəfəs darlığı və s. Bu mərhələdə artıq çəki ilə mübarizə üçün tədbirlər görməyə başlamaq lazımdır.

Piylənmə 2 dərəcə. Artıq çəki 35-39,9% olması. Bu dərəcə artıq daha aydın ifadə olunur - əhəmiyyətli yağ yataqları görünür. Piylənmə, aşağı performans və fiziki fəaliyyət əlamətləri var. Bu dərəcə ilə təcili olaraq artıq çəki ilə mübarizə aparmağa başlayın, çünki. tez 3-cü dərəcəli piylənməyə çevrilə bilər.

Piylənmə 3 dərəcə. 40% və ya daha çox artıq çəki olması ilə xarakterizə olunur. Görünüşdə bu dərəcəni təyin etmək çox asandır. Bu mərhələdə, demək olar ki, bütün piylənmə əlamətləri görünür: nəfəs darlığı, hətta istirahətdə, ürək-damar sisteminin işində pozğunluqlar və s. İnsanın özünə xidmət etməsi çətinləşir. Bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq və müalicəyə başlamaq təcilidir!

Piylənmə dərəcələrində daha asan istiqamətləndirmək üçün boy və bədən çəkisi arasındakı uyğunluq cədvəlinə baxmağı təklif edirəm:

Bu təsnifat yağ toxumasının paylanmasının təbiətinə görə bir insanın görünüşünü nəzərə alır.

Piylənmə növü "alma". Piylənmənin bu növü əsasən qarın nahiyəsində piylərin yığılması ilə xarakterizə olunur, omba və ayaqlar isə praktiki olaraq dəyişmir.

Piylənmə növü "armud". Bu vəziyyətdə, yuxarı bədən praktiki olaraq dəyişməz qalır və itburnu və kalçalar həcmdə əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Qarışıq piylənmə növü. Piylənmənin bu variantı ilə yağ toxuması həm qarın nahiyəsində, həm də kalçada bərabər şəkildə yerləşdirilir.

Zamanla piylənmənin inkişafı

Proqressiv.Çəki daim və sürətlə artır.

Stabil. Artıq çəki uzun müddətdir mövcuddur və artmır.

Piylənmənin diaqnozu

Piylənmə diaqnozu üçün sizə lazımdır:

- bədən kütləsi indeksini hesablamaq, bel və omba ətrafını ölçmək;
- bir mütəxəssislə müayinə və məsləhətləşmədən keçmək;
- bədəndə yağ və əzələ toxumasının, həmçinin suyun miqdarını ölçmək;
-, tiroid bezi, adrenal hipofiz vəzi.
- keçmək (xolesterol, lipidlər, şəkər səviyyəsi, hormonların səviyyəsini təyin etmək üçün).

Piylənmənin müalicəsi, yəni. Kilo itkisi kompleks şəkildə aparılır və daxildir:

- pəhriz;
- fiziki fəaliyyət;
- dərmanlar (həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi);
- ağırlaşmaların müalicəsi (əgər varsa).

1 və 2 dərəcə piylənmənin müalicəsi üçün düzgün qidalanma və fiziki fəaliyyət kifayətdir.

Arıqlamaq üçün pəhriz

Piylənmə və arıqlamanın müalicəsində istifadə olunur.

Piylənmə üçün pəhrizin kalori miqdarı gündə 1500-1800 kkal təşkil edir.

Yağlı, şirin və nişastalı qidaların istehlakını məhdudlaşdırmaq lazımdır.

Pəhrizdə meyvə, tərəvəz və tərəvəzlərin istifadəsinə diqqət yetirmək lazımdır.

Belə bir pəhriz ilə pəhriz, əsas yeməklər arasında yüngül qəlyanaltılarla kiçik hissələrdə fraksiyadır. Son yemək yatmazdan 3-4 saat əvvəl olmalıdır.

Kilo itkisi, düzgün pəhrizin bəzi mərhələsində dayanırsa, həftədə bir dəfə təşkil edə bilərsiniz, ancaq həkimlə məsləhətləşdikdən sonra.

Vacibdir! Düzgün pəhriz üçün bir diyetoloqa müraciət edin! Oruc tutmaq və düzgün olmayan pəhrizlərdən istifadə etməyin, çünki bu, gələcəkdə piylənmənin müalicəsi prosesini ağırlaşdırmaqla yanaşı, sağlamlığınıza da zərər verə bilər!

Məşq stressi

Fiziki fəaliyyət idman salonuna məcburi səfər demək deyil, baxmayaraq ki, sağlamlığınız imkan verirsə, bunu etmək daha yaxşıdır. Kiçik başlayın - gündəlik səhər məşqləri edin, təmiz havada gəzintiyə çıxın, üzmək, velosiped sürmək, voleybol, futbol və ya badminton oynamaq. Yüklər həddindən artıq olmamalıdır, müddəti və intensivliyi tədricən artırılmalıdır.

Aşağıda arıqlamaq üçün bəzi məşqlər toplusudur:

Dərmanlar

Vacibdir! Lazım gələrsə, dərmanlar yalnız həkim tərəfindən təyin edilə bilər! Arıqlamaq üçün dərmanlar çoxlu yan təsirlərə malikdir, buna görə də onların istifadəsi iştirak edən həkimin ciddi nəzarəti altında aparılmalıdır.

Arıqlamaq üçün dərmanlar aşağıdakılara bölünür:

- Bağırsaqda yağların udulmasını pozan - Orlistat ("Xenical", "Orsoten");
- toxluğun artmasına, iştahın azalmasına kömək edən - Sibutramin (Lindaksa, Meridia, Reduxin), Pramlintide (Simlin);
- istilik istehsalının artmasına kömək edən - Mexidol, Mildronat, Trimetazidine.

Vacibdir! Arıqlamaq üçün "möcüzə həbləri" dərmanlarla qarışdırmamaq çox vacibdir. Arıqlamaq üçün sözdə möcüzəvi müalicələrdən psixi, ürək-damar, həzm və digər ciddi xəstəliklər şəklində özünü göstərən ciddi sağlamlıq problemləri var.

Fəsadların müalicəsi

Piylənmə səbəbindən ağırlaşmalar və müşayiət olunan xəstəliklər yaranarsa, iştirak edən həkim müvafiq müalicəni təyin edir:

- hipertoniya halında qan təzyiqini aşağı salmağa yönəlmiş antihipertenziv terapiya təyin edilir;
- diabetes mellitusda hipoqlikemik dərmanlar təyin edilir;
- lipid tərkibini yaxşılaşdırmaq üçün statinlər təyin edilir.

Piylənmə orqanizmdə enerji qəbulu və xərclənməsi arasında balansın pozulması nəticəsində inkişaf edir. Çəki tənzimlənməsi sadə bir düstura görə həyata keçirilir: udulmuş enerji (kalori) = sərf olunan enerji.

Vacibdir! Piylənmə üçün xalq üsullarından yalnız bir qidalanma mütəxəssisi və ya həkiminizlə məsləhətləşdikdən sonra istifadə edə bilərsiniz!

Arıqlamaq üçün bu tövsiyələrə əməl etməyə çalışın:

hər səhər acqarına 1 stəkan ilıq su içmək;
qara çayı yaşıl ilə əvəz edin;
təzə sıxılmış meyvə və tərəvəz şirələri içmək;
təzə meyvə, tərəvəz və otlar yeyin;
təzə çörək yeməyin - onu dünənki çörəklə, tercihen krakerlə əvəz edin;
yeməklər, bişirərkən, qaynadın, bişirin və ya bişirin (qızardılmışları istisna etməyə çalışın);
həftədə bir dəfə oruc tutmaq;
idman oynamaq.

Arıqlamaq üçün xalq müalicəsi

Bitki mənşəli çay. 25 q ağcaqayın qönçələri, çiçəklər, delikli otlar və qumlu ölməz otlar götürün. Qarışdırın və 1 osh qaşığı. çaydana bir qaşıq kolleksiya tökün, 0,5 litr qaynar su tökün. 15 dəqiqə dayanaq. Çay kimi səhər və axşam 1 stəkan şəkər yerinə 1 çay qaşığı bal əlavə edərək için.

Yulaf ezməsindən şərbət. Məhsulu hazırlamaq üçün 2 osh qaşığı lazımdır. qaşıqlar yulaf ezmesi (“Hercules”), 1 stəkan şəkər, 1 çay qaşığı qoz-fındıq, 1 çay qaşığı kişmiş və 100 q kərə yağı. Kərə yağı əridin, şəkər, qoz-fındıq və kişmiş əlavə edin. Qarışdırın və aşağı istilikdə 15 dəqiqə qaynatın. Lopaları tökün və qarışdıraraq, kütlə qızılı rəngə çevrilənə qədər bişirin (bu, təxminən 30 dəqiqə çəkir). Kalıbı kərə yağı ilə yağlayın və ya perqament kağızı ilə örtün. Hazır şərbəti qəlibə qoyun və soyumağa qoyun. Soyuduqda, dondurucuya göndərin. Əvvəlcədən doğranmış bişmiş şərbətə xidmət edin.

Bal və kərəviz. Bal və kərəviz suyunu 1:1 nisbətində qarışdırın. Hazırlanmış qarışıq, 2 osh qaşığı götürün. gündə 3 dəfə qaşıqlar.

Su və alma sirkəsi. Bir stəkan suya 2 çay qaşığı təbii alma sirkəsi əlavə edin. Yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl gündə 3 dəfə 1 stəkan qəbul edin.

Arpa yarması. Pəhrizinizə arpa sıyığını daxil edin və ya arpa şorbasını qaynadın. Tərkibində çoxlu miqdarda lif var, bədəndə zəif əmilir, lakin eyni zamanda toxluq hissi verir. Həmçinin, lif qidanın mədə-bağırsaq traktından keçməsinə kömək edir və onunla birlikdə zərərli məhsullar nəcislə çıxır. Hüceyrə bədənin tipik "təmizləyicisidir".

Birlikdə arıqlamaq üçün vanna qəbul etmək və yalnız arıqlamağa deyil, həm də əgər varsa, selülitin müalicəsinə töhfə verən şeylər etmək yaxşıdır ...

Piylənmənin qarşısının alınması

Həmişə yaxşı formada qalmaq, normal çəkiyə sahib olmaq üçün piylənmənin qarşısını almaq üçün bəzi qaydalara əməl etməlisiniz:

- düzgün yemək;
- oruc günlərini təşkil etmək;
- aktiv həyat tərzi sürmək;
- pis vərdişlərdən imtina edin.

Arıqlamaq üçün kimə müraciət etməli?

Diyetoloq

Arıqlamaq haqqında video

Piylənmə maddələr mübadiləsinin pozulması nəticəsində dərialtı toxumada, digər toxuma və orqanlarda piylərin həddindən artıq çökməsi ilə səciyyələnən, müxtəlif orqan və sistemlərin funksional vəziyyətində dəyişikliklərlə müşayiət olunan xəstəlik və patoloji vəziyyətdir. Piylənmə üçün ən çox istifadə edilən diaqnostik meyar, statistik olaraq müəyyən edilmiş normaya nisbətən ümumi bədən çəkisinin artıqlığıdır. Bununla belə, vurğulayırıq ki, xəstəliyin gedişatının şiddətini böyük ölçüdə müəyyən edən dəyər bədən çəkisinin özü deyil, artıq yağ kütləsidir. Bu artıqlıq hətta eyni yaşda, boyda və çəkidə olan xəstələrdə də əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. M (bədən) = M (sümüklər) + M (əzələlər) + M (piy toxuması).

Piylənmənin ilkin mərhələlərində orqanizmin funksional və adaptiv xüsusiyyətləri saxlanılır. Bu mərhələlər tez-tez kompensasiya edilmiş piylənmə adlanır. I dərəcəli piylənmə olan yeniyetmələr çox vaxt şikayət etmirlər, lakin kosmetik səbəblərə görə həddindən artıq yağ yığılmasından narahatdırlar.

Xəstələrin bədənində uzanma işarələrinin görünüşü xüsusi diqqətə layiqdir. Əvvəlcə ətli-çəhrayı rəngə sahibdirlər, daha sonra boz-sarı rəng əldə edirlər (istisna hiperkortizolizm ilə bədəndə görünən bənövşəyi-mavi rəngli zolaqlardır). Bantların düzülüşü adətən simmetrikdir, yağ toxumasının maksimum yığıldığı yerlərdə (qarın, bud, omba, süd vəziləri). Dartma zolaqlarının görünüşündə mexaniki amil (dərinin həddindən artıq uzanması) və zülal mübadiləsinin pozulmasına səbəb olan trofik amil (kollagen formalaşması azalır) vacibdir.

Hal-hazırda, D. Ya Shuryginə görə piylənmənin polietiologiyasını nəzərə alaraq ən çox yayılmış təsnifat:

1. Birincili piylənmənin formaları:

a) alimentar-konstitusional (oturaq həyat tərzi şəraitində həddindən artıq qida qəbulu nəticəsində yağ yığılması).

b) neyroendokrin: hipotalamus-hipofiz; piy-genital distrofiya (hipotalamusun və beyin sapının şişlərinin olması ilə əlaqəli piylənmə, kəllə və ya vuruşun zədələnməsi, hiperkortizolizm və hipotiroidizm ilə). Statistikaya görə, uşaqların 80%-də ilkin piylənmə I-II dərəcəyə aiddir.

2. İkincili piylənmənin formaları:

a) serebral, b) endokrin, c) diensefalik

Serebral piylənmə ilə, yağ metabolizmasının tənzimlənməsindən məsul olan beyin bölgələrinin kobud (üzvi) lezyonu var. Eyni zamanda, xəstəliyin bütün əlamətləri irəliləyir. Diensefalik piylənmə diensefalonun iltihabi xəstəliklərindən sonra bir komplikasiya kimi baş verir və funksiyanın pozulması əlamətləri ilə müşayiət olunur. Endokrin piylənmə müəyyən daxili sekresiya vəzilərinin fəaliyyətinin pozulması nəticəsində baş verir. Bu zaman piylənmə ikinci dərəcəli olur və xəstəliyin digər, daha ağır əlamətləri ön plana çıxır.

Son illərdə piylərin əsas hissəsi qarın boşluğunda, qarın ön divarında, gövdə, boyun və üzdə (kişi piylənmə növü) yerləşdiyi zaman piylənmənin qarın nahiyəsinə paylanmasına görə bölünmə tendensiyası da müşahidə olunur. ) və gluteofemoral, omba və budlarda üstünlük təşkil edən yağ çökmə (qadın piylənmə növü). Bu, abdominal piylənmə ilə fəsadların gluteofemoral piylənmə ilə müqayisədə daha tez-tez müşahidə edilməsi ilə əlaqədardır. Müəyyən edilmişdir ki, abdominal piylənmədə ağırlaşmalar daha gənc yaşda və bədən çəkisinin nisbətən daha az artıqlığı ilə müşahidə olunur.

Orqanizmdə yağ toxumasının paylanma növünə görə:

Android, yuxarı bədəndə yağ toxumasının çökməsi.

Gynoid, bədənin aşağı hissəsində yağ toxumasının yığılması

Piy toxumasının qarışıq, bərabər paylanması

Piy toxumasında morfoloji dəyişikliklərə görə aşağıdakılar fərqlənir:

a) hipertrofik (hər bir adipositin kütləsinin artması) piylənmə;

b) hiperplastik (adipositlərin sayının artması) piylənmə.

Piylənmənin hiperplastik forması əsasən uşaq və yeniyetmələrdə inkişaf edir, eyni zamanda piy hüceyrələrinin (adipositlərin) sayında artım müşahidə edilir. Ancaq yetkinlik yaşına çatdıqdan sonra bədəndəki yağ hüceyrələrinin sayı dəyişməz olaraq qalır. Piylənmənin hipertrofik forması daha gec yaşlarda inkişaf edir. Yağ hüceyrələrinin sayı normaldır, lakin onların həcmi artır, bu da yağlı dərialtı toxumanın böyüməsinə səbəb olur.

Piylərin paylanmasının təbiətindən asılı olaraq piylənmə fərqlənir:

a) subkutan (dərialtı yağ toxumasının həcmi artır);

b) visseral, daxili orqanların toxumalarında yağ yığıldıqda.

Kursun xarakterinə görə piylənmə aşağıdakılara bölünür: mütərəqqi; yavaş-yavaş irəliləyir; davamlı; reqressiv.

Piylənmə diaqnozu qoymaq və dərəcəsini müəyyən etmək üçün bədən kütləsi indeksindən istifadə olunur: BMI = çəki (kq) / boy (m) 2 (cədvəl 1-ə baxın).

Həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda BKİ-nin bədəndəki yağ toxumasının miqdarı ilə əlaqəli olduğu sübut edilmişdir.

Cədvəl 1

Artıq çəki və piylənmənin bədən kütlə indeksinə görə təsnifatı (ÜST)

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə artıq çəki və piylənmə meyarları faiz cədvəlləri və ya BMI standart sapmaları ilə müəyyən edilir (bax: Əlavə 1). Onlar yalnız boyu, çəkisi deyil, həm də uşağın cinsi və yaşını nəzərə alırlar. Bu, uşaqlarda BMI-nin dəyərinin uşağın inkişafı ilə dəyişməsi, yetkinlik dövründə tədricən artması ilə əlaqədardır ki, bu da ümumiyyətlə piy toxumasının dinamikasını əks etdirir.

Bu standartlar ümumi prinsiplə birləşir: faizlər mediana (50-ci faizlik) simmetrik olmalıdır. ÜST standart kənarlaşmalardan -1, -2, -3 SDS, median və +1, +2, +3 SDS istifadə edir. ÜST-nin tövsiyələrinə əsasən, uşaqlar və yeniyetmələrdə piylənmə +2,0 SDS BMI, artıq çəki isə +1,0-dan +2,0 SDS BMI kimi müəyyən edilməlidir.

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə normal BMI parametrləri yaşdan asılı olaraq fərqlənir (BMI centile paylanması əyriləri). 85-ci xəttdən (faiz xətti) böyük olan BMI dəyərləri artıq bədən çəkisini, 95-dən çox (faiz xətti) isə piylənməni göstərir.

Gaivoronskaya A.A. Uşaqlarda piylənmənin 4 dərəcəsini müəyyən edir:

Piylənmə I dərəcə - bədən çəkisi normadan 15-24% artıqdır;

II dərəcəli piylənmə - bədən çəkisi normadan 25-49% artıqdır;

III dərəcəli piylənmə - bədən çəkisi normadan 50-99% çoxdur;

Piylənmə IV dərəcə - bədən çəkisi icazə verilən yaş normasını 100% -dən çox üstələyir.

Bədəndəki yağ tərkibinə görə artıq çəki və piylənmənin təsnifatı cədvəl 2-də təqdim olunur.

cədvəl 2

Bədəndəki yağ tərkibinə görə artıq çəki və piylənmənin təsnifatı

Oğlan və qızlar üçün orta bədən çəkisi və boy göstəriciləri 3-cü cədvəldə verilmişdir.

Cədvəl 3

I. M. Vorontsova, A. V. Mazurinə görə oğlan və qızlar üçün bədən çəkisi və boyun orta normalarının göstəriciləri.

Yaş	Qızlar	oğlanlar
Çəki, kq	Hündürlük, sm	Çəki, kq	Hündürlük, sm
Orta	Norm diapazonu	Orta	Norm diapazonu	Orta	Norm diapazonu	Orta	Norm diapazonu
12 il	44,0	36,5-51,5	152,8	146-160	41,20	33,8-48,6	150,0	143-158
13 yaş	48,5	40,4-56,6	156,8	151-163	45,8	40,6-57,1	156,6	149-165
14 il	51,3	44,6-58,5	160,8	154-167	51,2	43,8-58,5	162,6	155-170
15 il	54,8	47,0-62,3	161,9	156-167	56,3	47,9-64,8	170,1	159-175
16 il	55,6	48,8-62,6	162,6	157-167	62,0	54,5-69,9	173,6	168-179
17 il	56,4	49,2-63,5	162,9	158-168	66,8	58,0-75,5	175,3	170-180

Etiologiyası və patogenezi

Yetkinlik dövründə piylənmənin baş verməsində aparıcı amil aşağı fiziki fəaliyyət hesab edilməlidir.

Uşaqların fəaliyyətinin öyrənilməsi fiziki ölçmələrdən (məsələn, akselerometriya) istifadə olunur, bu da uşağın aktiv və passiv vaxtının nisbətini göstərə bilər. Bəzi ölçmə sistemləri ilə müxtəlif fəaliyyət intensivliyini qeyd etmək də mümkündür. Anketlə yanaşı, bu ölçmələr müqayisəli təhlil aparmağa imkan verir. Uşaqların fəaliyyətinin cins və yaşdan asılılığı akselerometriya məlumatları ilə təsdiqlənir. Onlar prepubertal dövrdə, eləcə də yeniyetməlik dövründə müasir uşaqlarda fiziki fəaliyyətdə nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma göstərir. Məktəblilərin gündəlik fəaliyyətinin gündəliklərinin məlumatlarına əsasən, aşağıdakı nəticələr əldə edilmişdir: "yatan" - 9 saat, "oturma" - 9 saat, "ayaqda" - 5 saat, hərəkət - cəmi 1 saat.

Məktəblilərin motor rejiminin tədqiqi göstərdi ki, artıq çəkidən əziyyət çəkən şagirdlərin təxminən 80% -i məktəbdə sinifdə fiziki məşqlərlə məhdudlaşır, yalnız 20% -i əlavə olaraq müxtəlif idman bölmələri ilə məşğul olur. Lakin bu dərslər daimi deyildi və tez-tez xəstəlik səbəbindən kəsilirdi. Tələbələrin ailələrində səhər məşqləri uşağı buna cəlb etmədən ya ailə üzvlərindən heç biri tərəfindən edilmir, ya da yalnız ata tərəfindən edilirdi. Bir qayda olaraq, belə ailələrdə idman və istirahət bədən tərbiyəsi ilə məşğul olmurdu. Əksər hallarda tələbələr asudə vaxtlarını bədii ədəbiyyat oxumaqla keçirir, çox vaxt televizora baxaraq keçirirlər. Belə ki, 1-4-cü sinif şagirdləri 44-58% hallarda televiziya proqramlarına gündə 2 saata qədər, 5-9-cu sinif şagirdləri isə 3 saatdan çox vaxt sərf ediblər. Beləliklə, artıq çəkili məktəblilər üçün bədən tərbiyəsinin bütün formalarından yalnız bədən tərbiyəsi dərsindən istifadə olunur, yəni gündəlik hərəkət diapazonu açıq şəkildə aşağıdır.

Mədəni və texnoloji inqilabın piylənmənin yayılmasına böyük töhfə verdiyi şübhəsizdir. Nəqliyyat vasitələrinin təkmilləşdirilməsi, oyunlar üçün texniki avadanlıqların istifadəsi (kompüter, noutbuk, konsollar); “virtual reallığa” – internetə çıxış yeniyetmələri oturaq həyat tərzinə (fiziki hərəkətsizlik) aparan amillərdir ki, bu da enerji balansının pozulmasına gətirib çıxarır və piylənməyə səbəb olur.

Müasir qida sənayesi, bütün məhsulları (şəkər, un və s.) təmizlənməyə, bütün bioloji aktiv maddələrin məhv edildiyi müasir yemək üsullarına məruz qoyan; insanların mineralların, vitaminlərin və həzm üçün faydalı olan digər maddələrin çatışmazlığından əziyyət çəkməyə başlamasına səbəb olur. Bu maddələr bədən üçün vacib olduğundan, onların gizli çatışmazlığını kəskin şəkildə hiss edir. Bu, həddindən artıq yeməkdə özünü göstərir. Qidalanmanın nəticəsi bədəndə turşu-əsas balansının pozulmasıdır ki, bu da qanda artıq sidik turşusunun əmələ gəlməsinə səbəb olur. Sidik turşusu həddindən artıq olan insanlarda yalançı aclıq hissi həddindən artıq yemək və bununla da bədən çəkisini artıran səbəblərdən biridir.Hazırda piylənmənin inkişafında artıq yağ qəbulunun rolu tamamilə sübut edilmişdir.

Piylənmənin etiologiyasında kəskin psixogen amillərə (qorxu, qorxu, qəzəb) və ya uzun müddət davam edən psixi təcrübələrə, mənfi emosiyalara da əhəmiyyət verirlər. Yeniyetməlik dövründə insanın psixikası və davranışı kəskin şəkildə dəyişir.Yeniyetmələr çox vaxt stressə düzgün reaksiya verə bilmirlər. Gərginlik yatırılır və stress əzab verməyə davam edir. Buna görə də insanlar qidaya müraciət edərək stressdən azad olmağa çalışırlar.

Bədən çəkisinin tənzimlənməsində çoxlu hormonal aktiv birləşmələr iştirak edir və bu agentlərdən hər hansı birinin təsirinin sintezində və ya reseptor ötürülməsində pozulma bədəndəki enerji balansının dəyişməsinə kömək edə bilər ki, bu da bədən çəkisinin dəyişməsi ilə özünü göstərir. yemək davranışı və piylənmənin inkişafı. Son zamanlar 1999-cu ildə müəyyən edilən qrelin zülalı alimlərin xüsusi diqqətini cəlb edir.Ghrelin enerji sərfiyyatına, qida qəbuluna nəzarət edir, böyümə hormonunun ifrazını aktivləşdirir. O, laktotrop və kortikotrop funksiyaları stimullaşdıra, hüceyrələrin çoxalmasında, qan dövranında, həzmdə iştirak edə, mədə daralmasına və xlorid turşusu istehsalına, pankreas funksiyasına və qlükoza mübadiləsinə təsir göstərə bilər. Bununla belə, ümumiyyətlə, qrelinin bədəndəki fəaliyyəti hələ də zəif başa düşülür. Yəqin ki, kompulsiv yemək davranışı onun istehsalının pozulması ilə əlaqəli ola bilər.

Beləliklə, piylənmənin əsas səbəbləri arasında:

1. Daxili faktorlar (irsi meyl, mərkəzi sinir sisteminin (MSS), hipotalamo-hipofiz nahiyəsinin üzvi lezyonları, hormonal pozğunluqlar).

2. Xarici və ya ətraf mühit faktorları (irrasional qidalanma, ailədə qida çatışmazlığı ənənələri və evdə və məktəbdə uşaqlar və yeniyetmələr üçün kifayət qədər motor rejiminin olmaması).

Uşaqlıqdan başlayan piylənmə (vaxtında dayandırılmazsa) inkişaf edir və patoloji prosesin üç mərhələsindən keçir: fəsadsız, keçici və mürəkkəb. Piylənmənin fəsadsız mərhələsi (I dərəcə) əksər hallarda 9 yaşlı oğlanlarda və 9-11 yaşlı qızlarda baş verir. “Bədən tərbiyəsi” proqramı üzrə irəliləyişin təhlili göstərdi ki, bu yaşda məktəblilər hələ də proqramın bütün tələblərinin öhdəsindən gəlir, “4” və “5” qiymət alırlar. 12-13 yaşlarından başlayaraq ilkin piylənmə dərəcələri olan məktəblilər dözümlülük, sürət və güc inkişafında kəskin şəkildə geri qalmağa başlayırlar. Xüsusilə, mərmi üzərində hərəkətlərin, kəndirlə dırmaşmaların, akrobatik məşqlərin öhdəsindən gəlmirlər. Hündürlüyə tullanmalarda, yüksək sürətlə qaçışda uğur qazana bilmirlər. Bu, gizli bir patoloji prosesin irəliləməsi ilə izah edilə bilər - ürək-damar sisteminin pozğunluqları, metabolik pozğunluqlar.

Qida qəbulunun tənzimlənməsi hipotalamusda lokallaşdırılmış qida mərkəzi tərəfindən həyata keçirilir. Hipotalamusun iltihablı və travmatik xarakterli lezyonları qida mərkəzinin həyəcanlılığının artmasına, iştahın artmasına və piylənmənin inkişafına səbəb olur. Piylənmənin patogenezində müəyyən bir rol hipofiz bezinə aiddir. Piylənmənin inkişafı haqqında danışarkən, hormonal amillərin əhəmiyyətini qiymətləndirməmək lazım deyil, çünki yağ çöküntülərinin mobilizasiyası prosesləri əksər endokrin bezlərin funksional fəaliyyəti ilə sıx bağlıdır. Piylənmə lipid mübadiləsinin tənzimlənməsində fəal iştirak edən hipofiz vəzinin, qalxanabənzər vəzin, böyrəküstü vəzilərin və mədəaltı vəzinin adacık aparatının (şəkərli diabet) müxtəlif xəstəliklərində inkişaf edir. Qalxanabənzər vəzinin və cinsi bezlərin funksiyalarının azalması piylənməyə səbəb olur. Pankreasın adacık aparatının fəaliyyətinin gücləndirilməsi şəkərin qlikogenə sintezinin artmasına, onun yağa keçməsinə gətirib çıxarır və sonuncunun depodan mobilizasiyasını maneə törədir. Böyrəküstü vəzi korteksinin hormonu olan kortizon da piylərin yığılmasını gücləndirir. Bu mürəkkəb tənzimləmənin hər hansı bir əlaqəsinin pozulması yağ metabolizmasının pozulmasına və piylənmənin müxtəlif formalarının inkişafına səbəb olur.

Piylənmənin etiologiyasında irsi-konstitusiya faktorunun müəyyən əhəmiyyəti vardır. Hər iki valideyndə varsa, uşaqda piylənmə riski 80% -ə çatır; risk yalnız ana piylənirsə, təxminən 50%, ata obezdirsə, təxminən 38%, valideynlər obez deyilsə, təxminən 7-9% təşkil edir. Təbii ki, piylənmə özlüyündə anadangəlmə xəstəlik deyil, ona meyllilik irsi ola bilər. Piylənmənin baş verməsinə irsi meylin aşkar olması, obez xəstələrin qohumlarında piylənmə tezliyinə dair statistik məlumatlar ilə də sübut olunur. Bəzi məlumatlara görə, valideynlərdən biri piylənirsə, uşaqların təxminən 50% -ində piylənmə inkişaf edir, hər ikisi də uşaqların 2/3-də piylənmə müşahidə olunur.

Bədən yağını artıran əsas amillərdən biri karbohidratların həddindən artıq istehlakıdır. Qana daxil olan qlükoza (bağırsaqlardan sorulması nəticəsində) qaraciyərin ehtiyacını və ya glikogen saxlama qabiliyyətini aşan miqdarda ilk növbədə yağ turşularının sintezi üçün istifadə olunur. Endogen, əsasən doymuş yağ turşularının əmələ gəlməsi üçün ən vacib yer qaraciyər hüceyrələridir. Qaraciyərdən gələn artıq qlükoza, əlavə miqdarda yağ turşularının sintez olunduğu piy toxuması hüceyrələri tərəfindən tutulur. Obez insanlarda dövran edən qanda insulinin miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Karbohidratların həddindən artıq qidalanması təkcə piy toxuması tərəfindən qlükozanın mənimsənilməsinə kömək etmir, həm də qaraciyər və yağ toxumasının hüceyrələrində bir sıra fermentlərin (sitrat, asetil-KoA - karboksilaza və yağ turşusu sintetazasını parçalayan ferment) sintezini stimullaşdırır. , lipogenezin stimullaşdırılmasına gətirib çıxarır. Bundan əlavə, insulin konsentrasiyasının artması hormona həssas lipazı inhibə edir, bu da pozulmuş tarazlığın yağ çökməsinə doğru daha da sürüşməsinə səbəb olur.

Alimentar-konstitusional piylənmə həddindən artıq qidalanma və oturaq həyat tərzi nəticəsində inkişaf edir. Eyni zamanda, bədənə istehlak ediləndən daha çox enerji maddəsi daxil olur. Artan yağ çökmə mənbəyi yalnız həddindən artıq yemək və ya pəhrizdə çox miqdarda yağ deyil, həm də karbohidratların həddindən artıq istehlakıdır. Nadir, qeyri-müntəzəm yeməklər və əsasən axşam yemək həddindən artıq yeməyə gətirib çıxarır. İstirahət və yuxu zamanı, bildiyiniz kimi, enerji istehlakı azdır, buna görə də qidadan olan artıq qidalar yağ toxumasında yağ şəklində yatırılır. Beləliklə, piylənmənin alimentar-konstitusional formasının inkişafı motor fəaliyyəti və qida ilə təmin olunan enerjinin miqdarı ilə sıx bağlıdır. 7-16 yaşlarında belə hallarda simptomlar görünür: məşq tolerantlığının azalması, nəfəs darlığı, qan təzyiqinin artması. On altı yaşına qədər uşaqların ¼-də yalnız piylənmə ilə deyil, insulin müqaviməti, arterial hipertenziya və dislipidemiya ilə özünü göstərən metabolik sindrom var.

Həddindən artıq bədən çəkisi dayaq-hərəkət sisteminə (aşağı ətrafların oynaqları, onurğa sütunu) həddindən artıq yük verir və orada müxtəlif degenerativ proseslərin inkişafına kömək edir, diz və bud oynaqlarının, düz ayaqların artrozları, yırtıq diskləri (osteoxondroz) baş verir. Abdominal piylənmə növü üçün onurğanın strukturunda aşkar pozuntular və skeletdə dəyişikliklər xarakterikdir. Onurğa qeyri-aktiv olur, elastikliyini itirir, yırtıq disklər əmələ gəlir. Bel belini çəkən böyük qarın səbəbiylə lomber lordoz inkişaf edir, bu da qabırğaların yüksəlməsinə və bir barel sinəsinin meydana gəlməsinə kömək edir. Obez insanlarda diafraqmanın yüksək mövqeyi onun ekskursiyasını azaldır və bronxopulmoner sistemdə iltihablı proseslərin (bronxit, pnevmoniya, rinit, traxeit) inkişafına kömək edir. Mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri (xroniki xolesistit, xolelitiyaz, xroniki kolit) aşkar edilir. Bu xəstələrdə qaraciyər adətən yağlı infiltrasiya və tıxanma səbəbindən böyüyür. Diabetes mellitus inkişaf edir, menstruasiya pozuntuları, amenoreya, sonsuzluq, gut meydana gəlir.

Piylənmə sinir sisteminin funksional pozğunluqlarının (yaddaşın pozulması, başgicəllənmə, baş ağrıları, gündüz yuxululuq və gecələr yuxusuzluq) əsasını qoya bilər. Depressiv vəziyyət yarana bilər: pis sağlamlıq şikayətləri, əhval dəyişikliyi, letarji, yuxululuq, nəfəs darlığı, ürək ağrısı, şişlik və s.

Klinik tədqiqatların məlumatları göstərir ki, obez xəstələrdə ürək-damar sistemində dəyişikliklər olduqca erkən müşahidə olunur, bir tərəfdən miokard distrofiyası, digər tərəfdən damarların aterosklerotik lezyonları ilə xarakterizə olunur. Piylənmədə ürəyin fəaliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə maneə törədir.

Piylənmə ilə endokrin bezlərin işində dəyişikliklər baş verir. İnsulin müqaviməti və hiperinsulinemiya ilə xarakterizə olunan abdominal piylənmə 85-90% hallarda piylənmə fonunda inkişaf edən 2-ci tip şəkərli diabetin (DM) inkişafında aparıcı amildir. Vurğulamaq lazımdır ki, 2-ci tip şəkərli diabet və piylənmə olan xəstələrdə bədən çəkisinin azalması ilə insulinə həssaslıq yaxşılaşır, insulin müqaviməti azalır, qanda qlükoza və xolesterin səviyyəsi normallaşır.