1-ci dərəcəli xroniki distal reflü ezofagit. Distal ezofagitin səbəbləri və müalicəsi. Özofagus mukozasında iltihablı proseslərin özofagusdan kənar simptomları təkcə şiddətin təbiətində deyil, həm də lokalizasiyasında fərqlənir.

Etiologiyasından asılı olmayaraq, özofagusun iltihabı ümumi "özofagit" termini ilə müəyyən edilir. Bu patoloji vəziyyət nədir? Hansı əlamətlər xəstəliyin mövcudluğunu göstərə bilər? Bununla necə məşğul olmaq olar? Bütün bunları məqalədə müzakirə edəcəyik.

Ezofagit növləri

Tibbdə özofagusun iltihabının bütün halları sistemləşdirilmişdir ki, bu da xəstəliyin müddəti, şiddəti və patoloji prosesin yerinə diqqət yetirərək dəqiq diaqnoz qoymağa kömək edir. Beləliklə, xəstəliyin təbiətindən asılı olaraq, ezofagit kəskin və xroniki bölünür. Xəstəliyin şiddətinə görə kataral (yəni səthi) və eroziv (bu halda selikli qişanın dərin təbəqələri təsirlənir) ezofagit fərqlənir. İltihablı nahiyənin özofagus mukozasında yerləşdiyi yerdən asılı olaraq xəstəlik total (əgər bütün yemək borusu zədələnirsə), proksimal (yuxarı hissə iltihablıdır) və distal reflü ezofagit (yemək borusunun aşağı hissəsində patoloji) ola bilər.

Kəskin, subakut və xroniki xəstəlik

Ən çox görülən ezofagitin kəskin formasıdır. Bu vəziyyətdə iltihab həm səthi, həm də dərin ola bilər, lakin həmişə qəfil və təzahürlərin inkişaf sürəti ilə fərqlənir. Belə iltihab isti yemək, içki və ya kimyəvi maddələrin qəbulu, keçmiş yoluxucu xəstəliklər (məsələn, difteriya), yad cismin zədələnməsi və ya radiasiya zədələnməsi nəticəsində yaranan selikli qişanın yanması nəticəsində inkişaf edir. Kəskin ezofagit adətən xəstə üçün ciddi nəticələr və ya ağırlaşmalar olmadan öz həllini tapır.

Özofagusun divarlarının uzun müddət davam edən iltihabı subakut və ya xroniki bir forma malikdir. Birincisi, həddindən artıq ədviyyatlı yeməklərin, güclü spirtin və ya onun surroqatının və s. sistematik istifadəsi ilə inkişaf edə bilər. Xroniki bir xəstəlik ən çox reflüks (yəni qidanın mədədən özofagusa tərs hərəkəti) səbəb olur. Adətən bu xəstəlik uzun illər bir insanı müşayiət edir, tədricən özofagusun işində və strukturunda ciddi dəyişikliklərə səbəb olur.

Xroniki reflü ezofagiti

Bu, mədə şirəsinin və ya bağırsaq məzmununun yemək borusuna davamlı olaraq təkrar buraxılması və ya sızması nəticəsində meydana gələn yanıqdır. Peptik ezofagit yemək borusunu mədədən ayıran ürək sfinkterinin obturator imkanlarının nisbi və bəzən mütləq çatışmazlığı nəticəsində yaranır. Bu xroniki xəstəliyin inkişafında kifayət qədər ciddi rolu daim artan mədədaxili təzyiq və mədə-bağırsaq traktının pozulmuş hərəkətliliyi oynayır. Tez-tez bu patoloji diafraqmada qida açılışının yırtığı, mədə xorası və ya öd daşı xəstəliyi və pankreatit ilə birləşir.

Ezofagit: ürək çatışmazlığı

Ayrı-ayrılıqda "kardiya çatışmazlığı" anlayışı üzərində dayanmaq istərdim. Mədənin yuxarı hissəsinə kardiya deyilir. Budur özofagus və mədə arasındakı boşluğu bağlayan sfinkter. Normal işləmə zamanı o, qida bolusunu yalnız bir istiqamətdə keçir, onun geri keçidini etibarlı şəkildə bloklayır. Bu vəziyyətdə yemək borusunda hərəkəti maneə törədən xüsusi bir qapaq yoxdur. Anatomik olaraq, kardiyanın obturator funksiyasının mexanizmi aşağıdakı strukturlar tərəfindən dəstəklənir:

özofagus sfinkteri;
diafraqmatik-özofageal bağ;
"selikli rozet" (mədə lümeninə enən, əlavə bir qapaq rolunu oynayan özofagusun selikli qişasının qıvrımları);
diafraqma ilə əlaqədar özofagusun normal yeri;
mədənin yuxarı hissəsinin üzük əzələləri.

Bu strukturlardan hər hansı biri yaxşı işləmirsə, o zaman ürək çatışmazlığı yaranır. Və bu, özofagitin inkişafı üçün ciddi aspektlərdən biridir. Mədədəki təzyiqin normal olaraq həmişə döş boşluğundan daha yüksək olması səbəbindən, zəifləmiş və ya deformasiya olunmuş sfinkter nədənsə məzmunun geri qayıtmasına və qorunmayan özofagus mukozasını yandırmasına imkan verir. Və belə bir prosesin dəfələrlə təkrarlanması mədə-bağırsaq traktının bu hissəsində ciddi patoloji dəyişikliklərə səbəb olur.

Ülseratif ezofagitin səbəbləri

Turşu tərkibli emissiyalar xroniki hala gəldisə, xəstəlik özofagusun selikli qişasına dərindən nüfuz edə bilər və zamanla eroziya və ya xoralar əmələ gələ bilər. Düzdür, ülseratif ezofagitə səbəb olan səbəblər təkcə emissiya deyil, həm də cərrahi müdaxilələr, deşiklər, onikibarmaq bağırsaq və mədə xoraları, yoluxucu xəstəliklər, kimyəvi yanıqlar, ədviyyatlı yeməklərin həddindən artıq qəbulu və bir zondun daxil edilməsi və ya radiasiya zamanı zərərdir. terapiya.

Bu xəstəlik onu xarakterizə edən bir neçə dərəcəyə malikdir:

Birinci dərəcə özofagusun aşağı hissəsində ayrı, birləşməyən eroziyaların görünüşü ilə özünü göstərir.
2-ci dərəcəli eroziv və ülseratif ezofagit, bütün selikli qişanı tutmayan birləşən eroziyaların görünüşü ilə ifadə edilir.
Üçüncü dərəcə özofagusun aşağı üçdə birində ülseratif lezyonlar ilə müşayiət olunur;
Dördüncü dərəcə xroniki xora və stenozun vəziyyətidir (yemək borusunun lümeninin daralması).

Kandidal ezofagitin səbəbləri və nəticələri

Xəstəlik yalnız mədə-bağırsaq traktında funksional pozğunluqlar səbəbindən baş vermir. Buna xaricdən nüfuz etmiş infeksiyalar və ya hətta nədənsə sürətlə böyüməyə başlayan “doğma” bakteriyalar səbəb ola bilər. Özofagusda iltihab prosesinin törədicisi candidadırsa, kandidal ezofagit diaqnozu qoyulur. Bu, eyni xırıltıdır, lakin özofagusun divarlarında yerləşir. Candida göbələkləri insan toxumalarında çox asanlıqla kök salır və həzm sisteminin mikroflorasının pozulması halında sürətlə inkişaf etməyə başlayır. Alkoqol, hormonal (kontraseptivlər daxil olmaqla) və ya antibakterial preparatlar mikroflorada dəyişikliklərə və müvafiq olaraq mantar infeksiyasının inkişafına səbəb ola bilər.

Candidiasis ezofagit adətən həyat üçün təhlükə yaratmır, lakin bir çox problem yarada bilər. Göbələk iltihabı səbəbiylə skarlasma inkişaf edə bilər və nəticədə özofagusun qısalmasına səbəb ola bilər. Və bu vəziyyət diafraqmanın özofagus açılışında axial yırtıq riskini çox artırır. Kandidozun iltihabı mədə-bağırsaq traktının təsvir olunan hissəsinin ülserasiyası, daxili qanaxması və perforasiyasına səbəb ola bilər.

Ezofagit nə qədər təhlükəlidir?

Vurğulamaq istərdim: heç bir halda özofagiti qiymətləndirməməlisiniz (bu ciddi bir xəstəlikdir, ümid edirik ki, artıq başa düşmüsünüz). Bir növ iksir qəbul etməklə ona “dözmək” və ya boğmaq olmaz. Təsvir edilən vəziyyət tibbdə qida borusunun ən kütləvi patologiyası hesab olunur ki, bu da ciddi fəsadlara gətirib çıxarır, məsələn, sonradan xəstənin udma çətinliyinə səbəb olur və müvafiq olaraq rekonstruktiv əməliyyat tələb edir. Həyat üçün təhlükəli olan başqa bir komplikasiya da cərrahi müdaxiləyə ehtiyac duyur - özofagus divarının perforasiyası (perforasiyası). Statistika iddia edir ki, ezofagitli xəstələrin on faizində selikli qişasının hüceyrələrinin bağırsağın selikli qişasına xas olan hüceyrələrə degenerasiyası ilə xarakterizə olunan bir xəstəlik inkişaf edir. Tibbdə belə bir vəziyyət prekanser hesab olunur.

Özofagitiniz olub olmadığını necə təyin etmək olar

Yuxarıda təsvir edilən xəstəliyin bütün növləri xəstənin özofagitdən şübhələnməsinə səbəb olan ümumi əlamətlərə malikdir. Bu patologiyanın simptomları və müalicəsi aşağıda müzakirə olunacaq. Müalicə yalnız bir qastroenteroloqun nəzarəti altında aparılmalıdır.

Bütün bu simptomlar, məsələn, bir fincan qəhvə, siqaret, isti, sərt və ya ədviyyatlı yeməkdən sonra ağırlaşa bilər. Stressli vəziyyətlərdə xəstəliyin artan təzahürləri ilə bağlı tez-tez şikayətlər var. Aydındır ki, müxtəlif xəstələrdə simptomlar dəsti fərqli ola bilər. Bu, özofagusdakı pozğunluqların şiddətindən, iltihab prosesinin lokalizasiyasından və müşayiət olunan xəstəliklərdən asılıdır.

Ezofagiti digər xəstəliklərdən necə ayırd etmək olar

Təsvir edilən xəstəliyə xas olan simptomların daxili orqanların ezofagit ilə əlaqəli olmayan və tamamilə fərqli müalicə tələb edən bəzi digər patologiyalarında da müşahidə oluna biləcəyini nəzərə alaraq, bəzi nüansları aydınlaşdırmaq lazımdır.

Ezofagit ilə ağrı qarın boşluğunda deyil, dərhal sternumun arxasında, sinə içində hiss olunur.
Ürək yanması adətən təsvir olunan xəstəliyin əsas simptomudur. Əgər sinə içində yanma hissi ilə yanaşı, sizdə şiddətli zəiflik, başgicəllənmə və nəfəs darlığı yaranarsa, o zaman özofagit olmadığını düşünmək daha doğru olar.
Fiziki gücdən sinə içində yanma hissi yaranarsa, bu angina pektorisinin əlaməti ola bilər.

Qastroenteroloqa nə vaxt müraciət etmək lazımdır?

Ümid edirik ki, simptomları və müalicəsi bu məqalədə müzakirə olunan özofajit sizin üçün ciddi nəticələrə səbəb olmayacaq. Bunun üçün vaxtında həkimə müraciət etmək lazımdır! Ürək yanması qalıcı olubsa və dərmanlarla aradan qaldırmaq çətindirsə, bir mütəxəssisin ziyarətini təxirə salmayın; onun nöbetləri həmişə izah edilə bilməz; udmaqda çətinlik çəkirsiniz; səsiniz dəyişdi və çəki nəzərəçarpacaq dərəcədə azaldı; qusmada qan göründü; temperatur 38 ° C və yuxarı qalxdı; uzun müddət davam edən hıçqırıqlarınız var; nəcis maye oldu və qara oldu.

Hansı xəstəliklər özofagusun iltihabı ilə müşayiət oluna bilər

Yeri gəlmişkən, ezofagit haqqında danışarkən qeyd etmək lazımdır ki, bu xəstəlik tez-tez mədə-bağırsaq traktında bəzi problemləri olan xəstələrdə görünür. Bir qayda olaraq, mədə şirəsinin artan aqressivliyini stimullaşdıran və ya həddindən artıq formalaşması ilə müşayiət olunan xəstəliklərdən danışırıq. Eyni şey qastroduodenal bölgənin (mədə və onikibarmaq bağırsağın) hərəkətliliyinin pozulmasına da aiddir, onun boşalmasını yavaşlatır. Bütün bunlar mədənin genişlənməsinə kömək edir və nəticədə reflüksə səbəb olur.

Ezofagitin inkişafına kömək edən xəstəliklərə qastroduodenit, mədə və ya onikibarmaq bağırsağın peptik xorası, diafraqma özofagusun yırtığı, xolesistit və digər patologiyalar daxildir. Yeri gəlmişkən, dölün inkişafının sonrakı mərhələlərində olan hamilə qadınlarda reflü ezofagitinin inkişaf riski də yüksəkdir. Bu, qadınlarda qarın içi təzyiqin artması ilə əlaqədardır.

Qarışıq özofajitiniz varsa nə etməli

Artıq yuxarıda qeyd edilmişdir ki, özofajit tez-tez mədə-bağırsaq traktının digər problemləri fonunda özünü göstərən mürəkkəb bir xəstəlikdir. Buna görə də, əgər sizdə qastrit-ezofagitin birləşmiş diaqnozu varsa, o zaman müalicə hərtərəfli olmalıdır. Hazırlıqlar qastrit səbəbinə və bu xəstəliklə əlaqəli turşuluq səviyyəsinə uyğun olaraq seçilir. Terapiyaya həmçinin ürək yanmasını aradan qaldıran, özofagus və mədənin hərəkətliliyini sabitləşdirən dərmanlar, həmçinin selikli qişanın sağalmasını sürətləndirən maddələr daxildir. Eyni məsləhət qastroduodenit-ezofagit diaqnozu üçün müalicəyə aiddir. Bu xəstəliklərin müalicəsində qənaətli fraksiyalı qidalanmanı nəzərdə tutan 1 nömrəli pəhrizə riayət etmək vacibdir. Eyni zamanda, həddindən artıq yemək qəti qadağandır və son yemək yatmadan iki saatdan gec olmayaraq qəbul edilməlidir.

Ezofagit diaqnozu necə qoyulur?

Məqalədə bəhs etdiyimiz ezofagit, simptomları və müalicəsi adətən diaqnozda çətinlik yaratmır. Həkim şikayətlərinizi dinlədikdən və xəstəlik tarixçənizi araşdırdıqdan sonra bəzi araşdırmalar aparmalıdır. Bunlara selikli qişada dəyişiklikləri göstərəcək yemək borusunun endoskopiyası və kontrast maddə (barium) istifadə edərək rentgenoqrafiya daxildir. Sonuncu prosedur zamanı özofagusun pozulmaları aydın şəkildə görünən bir şəkil çəkilir: onun şişməsi və çox miqdarda mucusun olması. Və xoranın inkişafı ilə onun kraterinə bir kontrast maddənin axması görünür.

Kəskin ezofagiti necə müalicə etmək olar

Əsas vəzifə xəstəliyin səbəblərini aradan qaldırmaqdır və gələcəkdə xəstə ciddi bir pəhrizə riayət etməlidir. Söhbət otaq temperaturu olmalıdır yumşaq püresi qidaların istifadəsindən gedir. Özofagusun selikli qişasını qıcıqlandıran bütün qidalar, o cümlədən çoxlu miqdarda lif, həmçinin qızardılmış qidalar, soda və spirt olanlar pəhrizdən xaric edilir. Bu xəstəlikdən əziyyət çəkənlər üçün siqaret çəkmək təhlükəlidir! Özofagus sfinkterinin tonunu təsir edən "özofagit" dərmanları diaqnozu qoyulan xəstələr, iştirak edən həkimlə əvvəlcədən razılaşdırılmaqla təyin edilir. Bunlar sedativlər və ya trankvilizatorlar, prostaglandinlər və s. Xəstələrin hündür başlıqlı çarpayıda yatması, dar paltarlar geyinməməsi, yemək yedikdən sonra uzanmamağa və daha az əyilməyə çalışması məsləhətdir.

Xroniki ezofagitin müalicəsi

Stenoz, perforasiya, qanaxma və bu kimi hallar olmadıqda, xəstəliyin xroniki formasının müalicəsi üçün proqnoz əlverişlidir. Bir qayda olaraq, turşu, antifungal və ya antiviral dərmanların, antibiotiklərin istehsalını maneə törədən dərmanlar alınır. Ağrı kəsiciləri də təyin edilir. İltihabı azaltmaq üçün kortikosteroidlər tövsiyə olunur. Əgər udmaq çətinləşirsə, xəstəyə venadaxili qidalanma verilir. Xəstəliyin diafraqmada bir deşik olması ilə əlaqədar olduğu hallarda əməliyyat aparılır. Uğursuz konservativ müalicə, qanaxma və ya striktura şəklində ağırlaşmaların olması və Barrett özofagusu kimi təhlükəli bir patologiyanın inkişafı halında cərrahi müdaxilə də haqlıdır. Konservativ terapiyanı xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirməyə kömək edən xalq reseptləri ilə birləşdirmək yaxşıdır.

Xalq müalicəsi ilə müalicə

Ezofagitin alternativ müalicəsi, bir qayda olaraq, iltihabı aradan qaldırmağa, ağrılı təzahürləri yüngülləşdirməyə və ürək yanmasını aradan qaldırmağa yönəlmiş reseptlərdir. Beləliklə, özofagusun selikli qişasını bərpa etmək üçün şəfaçılar oregano, qoz yarpaqları və palıd qabığının həlimini qəbul etməyi məsləhət görürlər. Onlar bərabər nisbətdə qarışdırılır və diqqətlə əzilir. Qarışığın bir desert qaşığı qaynar su ilə tökülməlidir və su banyosunda on beş dəqiqə saxlanılmalıdır. Bu həlimi ilıq, iki xörək qaşığı yeməkdən əvvəl və ya dərhal sonra qəbul edin.

İltihabi prosesin səbəb olduğu şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün oregano, qızılağac və İvan da Marya qarışığını götürün. Onlar bərabər miqdarda qarışdırılır və əzilir. Əvvəlki reseptdə olduğu kimi, qaynar su ilə doldurulmuş bir qaşıq qarışıq su banyosunda saxlanılır və gündə yeddi dəfəyə qədər qəbul edilir.

İltihabı və aloeni mükəmməl şəkildə aradan qaldırır. Balla və ya balsız qarışdırılaraq, sadəcə qabığı soyulmuş yarpaq parçası əmməklə istehlak edilir. Və çox dadlı olmayacaq, amma bu vasitə çox təsirli kömək edəcək.

Kök mədə ağrısından xilas edəcək.Bir çay qaşığı xırdalanmış kök bir stəkan qaynar suya tökülür və soyumağa buraxılır. Süzdükdən sonra yeməkdən yarım saat əvvəl hələ də ilıq olan yarım stəkan götürün. Və unutmayın ki, gün ərzində bu infuziyadan ən azı iki stəkan içmək lazımdır.

Yuxarıda təsvir edilən müalicə seçimlərinə əlavə olaraq, vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün daha bir neçə resept tövsiyə oluna bilər:

yemək yumşaq, ədviyyatlı və turş olmamalıdır;
şirələri diyetdən çıxarın, onları C vitamini olan meyvə içkiləri ilə əvəz edin;
yeməkləri kiçik parçalara ayırın və diqqətlə çeynəyin;
udmaqda çətinlik çəkərək, başınızı arxaya əyin, sonra yemək udmağı asanlaşdıraraq boğazın arxası boyunca keçəcək;
bir saman vasitəsilə maye içmək.

Məqalədən, özofajit kimi bir xəstəlik haqqında, bunun nə olduğunu, səbəbləri, simptomları və xəstəliyin aradan qaldırılması yolları nə olduğunu öyrəndiniz. Unutmayın: şəfa nizam-intizam tələb edir. Mütəxəssis tərəfindən təyin olunan dərmanlar və ənənəvi tibb qəbul etməklə yanaşı, xəstə təyin edilmiş pəhrizə riayət etməli, siqaret və alkoqoldan imtina etməlidir. Yalnız bu şəkildə tam bir həyat sürməyinizə mane olan xəstəlik geri çəkiləcək. Uğurlar və can sağlığı!

Reflüks ezofagit, mədə möhtəviyyatının orqana geri axını nəticəsində yemək borusunun selikli qişasının iltihablandığı patoloji vəziyyətdir. Çox vaxt bu vəziyyət ürək çatışmazlığı halında irəliləyir - anatomik olaraq özofagus borusu ilə mədə arasında yerləşən sfinkter tamamilə bağlanmır və bu səbəbdən xlor turşusu və həzm olunmamış qida hissəcikləri yemək borusuna daxil olur. Bu orqanın distal hissəsi adətən təsirlənir. Xəstəliyin özü bir neçə inkişaf dərəcəsinə malikdir və onların hər birinin öz klinik mənzərəsi var. Belə bir patologiyanın əlamətlərini bilmək vacibdir ki, ilk dəfə ifadə edildikdə dərhal həkimə müraciət edin və müalicəni həyata keçirin.

Reflüks ezofagit insanlarda belə etioloji amillərə görə irəliləməyə başlaya bilər:

böyük miqdarda spirtli içkilərin müntəzəm istehlakı;
diafraqmanın özofagus açılışına operativ müdaxilənin aparılması;
pilorospazm;
siqaret çəkmək;
diafraqmada lokallaşdırılmış özofagus açılışının yırtığının meydana gəlməsi;
skleroderma;
duodenum və mədənin peptik xorasının inkişafı;
hamiləlik (1-ci dərəcəli reflüks ezofagit tez-tez bu vəziyyətdə qeyd olunur, çünki böyüyən döl mədənin dibinə təzyiq göstərməyə başlayır, məzmununun özofagusa reflü səbəb olur);
aşağı özofagus sfinkterinə rahatlaşdırıcı təsir göstərən dərmanların müalicəsi üçün qəbul etmək;
obezite səbəbiylə sfinkterin qüsurlu işi;
Helicobacter pylori səbəb olduğu qastrit.

Patoloji dərəcələri

Ümumilikdə distal reflü ezofagitinin dörd dərəcəsi var. Ayrılmanın əsas meyarı lezyonun şiddəti, həmçinin simptomların təzahürünün intensivliyidir. Diaqnoz və müalicəyə ilk mərhələnin simptomları görünən kimi, xəstəliyin klinikası pisləşənə və ağırlaşmalar inkişaf etməyə başlayana qədər başlamaq lazımdır.

Distal reflü ezofagitinin mərhələləri:

birinci və ya A mərhələ. Bu zaman distal özofagusda ölçüləri beş millimetrdən çox olmayan bir və ya bir neçə eroziya əmələ gəlir. Öz aralarında bu iltihablı sahələr birləşmir. Birinci dərəcəli eroziv reflü ezofagit konservativ terapiyaya ən yaxşı cavab verir;
ikinci və ya B mərhələsi. 2-ci dərəcəli distal eroziv reflü ezofagit, özofagus borusunun ətrafının təxminən 50 faizinin artıq eroziyaya məruz qalması ilə xarakterizə olunur. Diametrdə iltihablı sahələr beş millimetrdən artıqdır və bir-biri ilə birləşə bilər;
üçüncü və ya C mərhələsi. Selikli qişada geniş eroziya sahələri aşkar edilir. Distal özofagusun sahəsinin təxminən 75% -i təsirlənir. Yalnız konservativ deyil, həm də cərrahi müalicə tələb oluna bilər;
dördüncü və ya D mərhələsi. Bu vəziyyətdə, özofagusun xroniki xorası artıq formalaşır. Bu mərhələdə artıq müxtəlif fəsadlar irəliləməyə başlayır, xüsusən də yemək borusunun daralması, divarlarının perforasiyası və s. Müalicə adətən cərrahi olur.

Diaqnostika

Ən informativ diaqnostik üsul endoskopiyadır. Sonda kamerası olan endoskopun köməyi ilə həkim selikli qişanın vəziyyətini qiymətləndirmək, eroziya və ya xoraların mövcudluğunu müəyyən etmək, patoloji daralma sahələrini müəyyən etmək və s. Bundan əlavə, belə bir xəstəlik bir kontrast maddə istifadə edərək, özofagusun rentgenoqrafiyası ilə müəyyən edilə bilər. Müalicə yalnız müayinənin bütün nəticələrini aldıqdan sonra təyin edilir.

Terapevtik tədbirlər

Xəstəliyin müalicəsi həm konservativ, həm də cərrahi ola bilər. Adətən, həkimlər reflü ezofagitinin 3-4 dərəcə irəliləməsi ilə, eləcə də ağırlaşmalar olduqda operativ müdaxiləyə müraciət edirlər. Çox vaxt dərman müalicəsi təyin edilir. Proton pompası blokerləri, antasidlər, sarğı dərmanları və başqaları təyin edilir. Bundan əlavə, müalicə zamanı və sonra xəstənin ehtiyatlı bir pəhrizə riayət etməsi çox vacibdir. Alkoqol, kofeinli içkilər, bərk qidalar, hisə verilmiş ətlər, çox ədviyyatlı yeməklərin istifadəsini istisna edir. Buxarda və ya sobada bişmiş yeməkləri yeməyə icazə verilir. Pəhrizdə yağsız ət, yağsız süd, banan püresi, mouss, şorba (yağlı bulyonda deyil) daxildir. Menyu səlahiyyətli bir diyetoloq tərəfindən tərtib edilərsə yaxşıdır.

Oxşar məzmun

Reflüks ezofagit, divarlarının qıcıqlanması ilə müşayiət olunan mədə məzmununun yemək borusuna geri axını ilə xarakterizə olunan xroniki bir xəstəlikdir. Xəstəliyin bir xüsusiyyəti, yüngül simptomlarla ifadə edilməsidir, buna görə də tez-tez xəstəliyin diaqnozu tamamilə fərqli pozğunluqlar aşkar edildikdə baş verir, məsələn, mədə xorası və ya qastrit. Tez-tez belə bir patoloji vəziyyət özofagus açılışının yırtığının əlamətlərindən biridir.

Kataral reflü ezofagit distal özofagus borusunun ödemi və hiperemiyası ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətdir. Mədə məzmununun bu orqana geri axını səbəbindən irəliləyir. Bu xəstəlik iki formada baş verə bilər - kəskin və xroniki. Cins və yaş kateqoriyası ilə bağlı heç bir məhdudiyyət yoxdur, lakin əksər hallarda əmək qabiliyyətli yaşda olan insanlarda aşkar edilir.

Reflüks ezofagit, qidanın mədədən özofagusa yenidən atıldığı patoloji prosesdir. Bu zaman selikli qişanın qıcıqlanması baş verir. Xəstəlik cinsindən və yaşından asılı olmayaraq tamamilə bütün insanlara təsir göstərir, buna görə hətta uşaqlarda da diaqnoz edilə bilər. Buna görə də, hansı dərmanların bu xəstəliyi müalicə edə biləcəyini bilmək vacibdir.

Bir çox insanı sual narahat edir, bu nədir - birinci dərəcəli reflü ezofagit? Reflüks ezofagit mədə möhtəviyyatının qida borusunun lümeninə daimi geri axını və sonuncunun selikli qişasına mənfi təsiri ilə xarakterizə olunan qastroezofagial reflü xəstəliyinin bir növüdür.

GERD, mədənin turşulu məzmununun özofagusa təkrar yığılması ilə xarakterizə olunur.

Reflüks ezofagit əhali arasında olduqca yaygın bir xəstəlikdir, mədə şirəsi ilə qida borusunun uzun müddət qıcıqlanması ilə xarakterizə olunur. Buna baxmayaraq, əhali və həkimlər arasında bu vəziyyətə bir qədər qərəzli münasibət var ki, bu da onun ciddi şərtlərin və fəsadların inkişaf ehtimalı kimi qiymətləndirilməməsi ilə bağlıdır. Buna görə də hər birimizə reflü ezofagitinin əsas səbəblərini, xəstəliyin ilk əlamətlərini, həmçinin düzgün diaqnoz və müalicənin əsas prinsiplərini bilmək tövsiyə olunur.

1-ci dərəcəli reflü ezofagit, bir çox insanın keyfiyyətsiz yemək yeməyin nəticəsi kimi şərh etdiyi minimal simptomlarla (ürək yanması, gəyirmə və s.) xarakterizə olunur. Ancaq onların arxasında daimi irəliləməyə və yemək borusu xərçənginə qədər bir sıra ağırlaşmaların inkişafına meylli ciddi bir xəstəlik var.

Xəstəliyin əhali arasında yayılması

Rusiyada reflü ezofagitinin yayılması məlum deyil, çünki halların vahid qeydi aparılmır. Bununla belə, Moskvada son sosial tibbi sorğuya əsasən, bu xəstəliyin əsas simptomu, yəni ürək yanması qadınların 35% -ində və kişilərin 15% -ində müşahidə olunur. Belə rəqəmlər hər 8 nəfərdə reflü ezofagitinin baş verdiyini göstərir ki, bu da həkimləri müəyyən həyəcan təbili çalır. Eyni zamanda, bu simptomu olan insanların 10% -dən çoxu tibbi yardıma müraciət etmir.

Reflüks ezofagitinin yayılmasının daha dolğun mənzərəsini xaricdə xəstəliyin statistikasını öyrənməklə əldə etmək olar. ABŞ tibbi xidmətlərinə görə, reflü ezofagitinin simptomları böyüklərin 30-50% -ində aşkar edilir və insanların təxminən 20% -i hər həftə ürək yanması yaşayır. Rusiyada olduğu kimi, xəstəliyin əlamətləri olan insanlar tibbi yardım üçün tələsmirlər - hər üç nəfərdən yalnız biri öz həkiminə müraciət edir.

GERD çox yayılmış bir xəstəlikdir

Reflü ezofagitinin səbəbləri

Xəstəliyin bütün səbəblərini dörd böyük qrupa bölmək olar:

Mədə şirəsinin özofagusa daxil olmasına mane olan antireflüks mexanizminin fəaliyyətinin anadangəlmə və ya qazanılmış azalması ilə əlaqələndirilir.
Qida borusundan qidanın keçmə sürətinin azalması, onun həddən artıq uzanmasına və normal olaraq qida borusunun mədəyə keçdiyi yeri bağlayan sfinkterlərin pozulmasına səbəb olur.
Qida borusunun daxili qişasının qıcıqlandırıcılara, xüsusən də mədə şirəsinə qarşı həssaslığının artması.
Mədə şirəsinin aqressivliyinin artmasına səbəb olan mədədə hidroklor turşusunun və aktiv fermentlərin hipersekresiyası.

Əksər hallarda, hər hansı bir mərhələnin reflü ezofagiti olan xəstələrdə, özofagus mukozasının daimi qıcıqlanmasına və xəstəliyin simptomlarının görünüşünə səbəb olan bir neçə amilin birləşməsi var. Qeyd etmək lazımdır ki, onların bəziləri anadangəlmə (antireflüks mexanizminin təbiəti, özofagus divarının həssaslığı və digərləri) ola bilər.

Reflüks ezofagitinin klinik təzahürləri

Reflüks ezofagit tez-tez ağrılı simptomlarla xarakterizə olunur

Reflü ezofagitinin klinik simptomları müxtəlifdir. Qeyd etmək lazımdır ki, bütün simptomların şiddəti özofagusun daxili astarında dəyişikliklərin təbiətindən və şiddətindən asılı deyil, bu da düzgün şiddətin təyin edilməsini çətinləşdirir.

Reflü ezofagitinin təzahürləri iki böyük qrupa bölünür:

Mədə yanması, udma pozğunluqları, gəyirmə, retrosternal ağrı və regurgitasiya daxil olmaqla özofagusun zədələnməsi ilə əlaqələndirilir.
Özofagusa aid deyil: öskürək, quru boğaz, səs səsi, nəfəs darlığı, tüpürcək ifrazının artması, kariyes və s.

Xəstə sorğularına görə, ən çox görülən simptomlar mədə yanması və turş qidaların gəyirməsidir, ən çox ya yuxu zamanı, ya da irəli əyilərkən baş verir. Reflü ezofagitinin ikinci ən çox görülən simptomu angina pektorisini təqlid edən sinə ağrısıdır. Bu simptomların qalan hissəsi o qədər də yaygın deyil.

Ürək yanması və gəyirmə

Reflü ezofagitli xəstələrdə ən çox görülən şikayətlər. Ürək yanması döş sümüyünün arxasında (yemək borusunun aşağı üçdə bir hissəsinə uyğundur) və ya çiyin bıçaqları nahiyəsində müxtəlif gücdə yanma hissidir. Xəstəliyi olan on xəstədən doqquzunda baş verir. Görünüşün səbəbi çox aşağı pH ilə mədənin məzmununun aşağı özofagusun selikli qişasına təsiridir. Həm həkim, həm də xəstə yadda saxlamalıdır ki, ürək yanmasının şiddəti özofagus lezyonunun şiddətini əks etdirmir. Eyni zamanda, ürək yanması hücumları pəhriz pozulduqda, müxtəlif qazlı və alkoqollu içkilərdən istifadə edildikdə, məşq zamanı və yuxu zamanı daha tez-tez baş verir.

Xroniki ürək yanması GERD-nin ən çox görülən simptomudur.

Çox tez-tez ürək yanması bir insanın diqqətini və tibbi yardım istəməsini tələb edən xəstəliyin ilk simptomudur.

Xəstələrin yarısında gəyirmə və qidanın regurgitasiyası müşahidə olunur. Yeməkdən sonra bu simptomların ən tipik meydana gəlməsi. Çox vaxt turşu məzmunun regurgitasiyası baş verir.

Sternumun arxasında ağrı

Ağrı hissləri sternumun arxasında, çiyin bıçaqları arasında lokallaşdırılır və boyuna, aşağı çənəyə, sinənin sol yarısına keçə bilər. Çox tez-tez angina hücumlarına bənzəyir, lakin nitrogliserin alaraq dayandırılmır. Bu baxımdan, angina pektorisi, miokard infarktı və digər xəstəlikləri istisna etmək üçün ağrı sindromuna səbəb olan amillərə diqqət yetirmək lazımdır. Retrosternal ağrı tez-tez xəstə üçün pis proqnozla əlaqələndirilir, xüsusən də sürətli kilo itkisi və udma pozğunluğu ilə birlikdə.

Udma pozğunluğu

Udma pozğunluğu və ya disfagiya digər simptomlara nisbətən daha az rast gəlinir və qida borusu vasitəsilə qida bolusunun irəliləməsinin pozulması ilə əlaqələndirilir. Ekstraözofageal simptomlarla birlikdə xəstəliyin nadir əlamətlərindən biridir.

Qida borusunda ilişib qalan qida hissi

Reflü ezofagitinin diaqnozu

Düzgün diaqnoz qoymaq üçün aşağıdakı üsullardan istifadə edilə bilər:

Kontrast maddədən istifadə edərək rentgen müayinəsi özofagusun motor funksiyasını qiymətləndirməyə, orqan divarının divertikulumunu, müxtəlif strikturaları və yemək borusunun lümeninin daralmasını, həmçinin divarda iltihab prosesinin dolayı əlamətlərini təyin etməyə imkan verir ( onun qalınlaşması, bükülmə xarakterinin dəyişməsi, konturun qeyri-bərabərliyi).
24 saatlıq özofagus pH monitorinqi ilə və ya olmayan endoskopiya diaqnoz üçün qızıl standart hesab olunur. Bundan əlavə, reflü ezofagitinin şiddətini düzgün təyin etməyə imkan verən endoskopik müayinədir. Özofagusda pH-ın gündəlik monitorinqi onun dəyişikliklərini müəyyən etməyə və mədə məzmununun reflü gücünü və tezliyini aşkar etməyə imkan verir.
Özofagusun motor fəaliyyətinin qiymətləndirilməsi orqanın evakuasiya funksiyasını və antireflüks mexanizmlərinin işini qiymətləndirməyə imkan verir.
Qida borusu divarının morfoloji müayinəsi Barret qida borusu və özofagus adenokarsinomasının diaqnozunda mühüm rol oynayır. Barrett özofagusu, selikli qişanın özofagus tipinin mədə tipi ilə əvəzlənməsi ilə orqanın divarında dəyişikliklərlə xarakterizə olunan xərçəng öncəsi bir vəziyyətdir.

Xatırlamaq lazımdır ki, bütün bu diaqnostik üsullar xəstənin xəstəlik və həyat tarixi, habelə şikayətləri ilə tamamlanmalıdır. Diaqnostik üsulların heç biri nəticənin 100% dəqiqliyinə zəmanət vermir.

Xəstəliyin müalicəsi

Birinci dərəcəli reflü ezofagitinin müalicəsində qeyri-dərman və dərman müalicəsi mühüm rol oynayır. Unutmayın ki, müalicənin təyin edilməsi bütün göstəricilər və əks göstərişlər nəzərə alınmaqla xəstənin tam müayinəsindən sonra iştirak edən həkim tərəfindən aparılmalıdır.

Qeyri-dərman üsulları

Diaqnozu olan hər bir xəstə bir sıra tövsiyələrə əməl etməlidir:

Böyük porsiyalarda yemək yeməyin və xüsusilə yatmazdan əvvəl həddindən artıq yeməyin. Kiçik hissələrin istifadəsi ilə fraksiyalı qidalanmaya riayət etmək vacibdir. Özlərində qıcıqlandırıcı ola biləcək yağlı, ədviyyatlı, şirin qidaların miqdarını azaldın. Mədə məzmununun özofagusa reflüksünü təşviq edən dərmanları (sedativlər, teofillin, nitratlar, verapamil və digər kalsium kanal inhibitorları) ehtiyatla istifadə edin.
Qarın əzələlərində ağır yüklərin qaldırılması və gərginlik ilə əlaqəli fiziki fəaliyyətin miqdarını azaldın.
Yatağın başını qaldırın və başınızı qaldıraraq yatın.
Pis vərdişlərdən (siqaret çəkmək və spirt içmək) imtina edin.
Həddindən artıq olduqda bədən çəkisini azaldın.

Tibbi üsullar

Birinci dərəcəli reflü ezofagitinin müalicəsi üçün mədə şirəsinin turşuluğunu azaltmağa və qida borusundan qidanın hərəkətini sürətləndirməyə kömək edən dərmanlar uzun müddət istifadə olunur:

Mədə şirəsinin turşuluğunu azaldan dərmanlar. Bu terapiya mədə şirəsinin pH səviyyəsini artırmağa və bununla da özofagusun selikli qişasına zərər vermə qabiliyyətini azaltmağa yönəldilmişdir. Bu baxımdan ən təsirli olan proton pompası inhibitorlarıdır (omeprazol, rabeprazol və başqaları), hidroklor turşusunun istehsalını maneə törədir və pH səviyyəsini artırır. Daha az tez-tez H2-histamin reseptorlarının blokerləri (Ranitidin, Famotidin) istifadə olunur, bu da turşuluğu azaldır, lakin daha az təsirlidir.

proton pompası inhibitoru

Qida borusundan qidanın keçməsini sürətləndirən və mədə məzmununun özofagusa geri axınının qarşısını alan dərmanlar. Bu dərman qrupuna Domperidon, Cerucal və başqaları daxildir. 1 dərəcəli reflü ezofagit üçün həyat tərzi dəyişiklikləri ilə birlikdə yeganə dərman kimi istifadə edilə bilər.

Birinci dərəcəli reflü ezofagit yüngül simptomlarla (ürək yanması, gəyirmə) ilə xarakterizə olunur və əksər hallarda xəstələrdə narahatlıq yaratmır. Ancaq müvafiq müalicə olmadan xəstəliyin irəliləməsi onkopatologiyaya qədər ağır ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər.

Xəstəliyin ilk simptomları halında, vaxtında diaqnostik tədbirlər və lazımi müalicənin təyin edilməsi üçün dərhal tibbi yardım axtarmaq lazımdır.

Özofagusun selikli qişasının iltihablı lezyonu. Ezofagitin təzahürləri sternumun arxasında yanan ağrı, udma pozğunluqları, ürək yanması, tüpürcək ifrazının artması ola bilər. Ezofagitin bir komplikasiyası mədə xorası, stenoz, özofagusun perforasiyası, Barrett xəstəliyi ola bilər. Diaqnostik minimuma özofagoskopiya, endoskopik biopsiya və qida borusunun rentgenoqrafiyası daxildir. Müalicə özofagitin etiologiyasını nəzərə alaraq təyin edilir; pəhriz, dərman müalicəsi, fizioterapiya daxildir; zəruri hallarda qida borusunun daralmasının cərrahi müalicəsi (bougienage, cicatricial strictures və s. disseksiya).

Ümumi məlumat

Ezofagit, kəskin və ya xroniki bir kursun özofagus divarının iltihablı bir xəstəliyidir. Ezofagit ilə iltihab prosesi özofagusun daxili, selikli qişasında inkişaf edir və irəliləyişlə daha dərin təbəqələrə təsir göstərə bilər. Özofagus xəstəlikləri arasında özofagit ən çox yayılmışdır, 30-40% hallarda xəstəlik ağır simptomlar olmadan baş verə bilər.

Ezofagit qida borusunun selikli qişasının müxtəlif zədələnməsinin nəticəsi ola bilər və ya yoluxucu lezyon, qastrit, mədədən mədə şirəsinin (bəzən öd ilə) geri axını nəticəsində inkişaf edə bilər. Mədə möhtəviyyatının reflüks (reflüks) nəticəsində yaranan ezofagit ayrıca bir xəstəlik - qastroezofageal reflüks xəstəliyi kimi fərqlənir.

Ezofagit təsnifatı

Aşağı axınında ezofagit kəskin, yarımkəskin və xroniki ola bilər. İltihabi prosesin təbiətinə və qastroenterologiyada şiddətinə görə kataral, ödemli, eroziv, psevdomembranoz, hemorragik, eksfoliativ, nekrotik və flegmonoz ezofagitlər fərqləndirilir.

Kataral və ödemli ezofagit (ən çox yayılmış formalar) selikli qişanın hiperemiyası və onun ödemi ilə məhdudlaşır. Kəskin bir yoluxucu proses, həmçinin özofagusun kimyəvi və termal yanıqları ilə selikli qişanın eroziyasının (eroziya ezofagit) inkişafı mümkündür. Ağır infeksiyalarda nekrotik formanın inkişafı tez-tez baş verir. Hemorragik ezofagit yemək borusunun divarında qanaxmalarla müşayiət olunur. Psevdomembranoz formada lifli ekssudat eksfoliativ ezofagitdən fərqli olaraq submukozal toxumaya yapışmır. Özofagusun flegmonası, bir qayda olaraq, özofagusun divarı yad cisim tərəfindən zədələndikdə inkişaf edir.

İltihabi prosesin lokalizasiyasına və yayılmasına görə distal, proksimal və total ezofagit fərqlənir.

Zərərin dərəcəsinə görə ezofagitin təsnifatı xəstəliyin kəskin və xroniki gedişi üçün fərqlərə malikdir. Kəskin özofagit və yemək borusunun yanıqları üç dərəcəyə bölünür:

eroziv və ülseratif qüsurları olmayan səthi lezyon;
ülseratif qüsurlar və nekroz ilə mukozanın bütün qalınlığının məğlubiyyəti;
lezyon submukozal təbəqələrə qədər uzanır, özofagus divarının perforasiyası, qanaxma ehtimalı ilə dərin qüsurlar əmələ gəlir. Sağaldıqdan sonra cicatricial strictures meydana gəlməsi mümkündür.

Divar zədələnməsinin şiddətinə görə xroniki ezofagit Savari və Miller təsnifatına görə 4 dərəcəyə bölünür (xroniki özofagitin endoskopik əlamətlərinin təsnifatı):

distal hissələrdə eroziv qüsurları olmayan hiperemiya;
selikli qişanın səpələnmiş kiçik eroziv qüsurları;
selikli qişanın eroziyası bir-biri ilə birləşir;
selikli qişanın ülseratif lezyonları, stenoz.

Etiologiyası və patogenezi

Kəskin ezofagit qısa müddətli zədələyici amil nəticəsində inkişaf edir:

kəskin yoluxucu proseslər (qrip, mantar infeksiyası, difteriya və s.);
fiziki ziyan (yanıq, probun tətbiqi zamanı travma, xarici cisimlərin zədələnməsi);
kimyəvi yanma (kostik kimyəvi maddələrlə zədələnmə);
qidaya allergik reaksiya (adətən allergiyanın digər əlamətləri ilə birləşir).

Yanıqlardan sonra özofagusun ən ağır zədələnməsi.

Yoluxucu ezofagitin patogenezində iltihabın inkişafının əsas amili bədənin immun xüsusiyyətlərinin azalmasıdır.

Xroniki ezofagitin inkişafının səbəbləri də müxtəlifdir:

alimentar ezofagit (çox isti, ədviyyatlı yemək, güclü spirt yemək);
peşə ezofagiti (kostik kimyəvi maddələrin buxarlarının inhalyasiyası ilə əlaqəli iş);
konjestif ezofagit (yemək borusunun evakuasiya funksiyasında müxtəlif növ çətinliklərlə yığılmış qida qalıqları ilə selikli qişanın qıcıqlanması);
allergik ezofagit (qida allergiyası ilə əlaqədar inkişaf edir);
dismetabolik ezofagit (metabolik pozğunluqlarla əlaqəli - hipovitaminoz, mikroelement çatışmazlığı və toxuma hipoksiyası, bədənin uzun müddətli intoksikasiyası və s.);
idiopatik xoralı ezofagit (qeyri-spesifik regional daralma ezofagiti) (morfoloji cəhətdən ülseratif kolit və qranulomatoza bənzər, qeyri-müəyyən etiologiyalı yemək borusunun xroniki iltihabının xüsusi bir forması).

Ayrı bir xəstəlik olaraq, peptik və ya reflü ezofagiti təcrid olunur. Qastroezofageal reflüks (mədə məzmununun özofagusa geri axını) nəticəsində inkişaf edir. Bəzən duodeno-mədə reflü ilə birləşdirilir. Mədədən özofagusa reflüks aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər: kardiya çatışmazlığı (aşağı özofagus sfinkteri); hiatal yırtıq (hiatal yırtıq); özofagusun qeyri-kafi uzunluğu.

Kəskin ezofagitin simptomları

Kəskin ezofagitdə simptomların şiddəti birbaşa özofagus mukozasında iltihab prosesinin şiddətindən asılıdır. Kataral formada ezofagit klinik simptomlar olmadan baş verə bilər, yalnız bəzən yemək borusunun isti və ya soyuq yeməyə artan həssaslığı ilə özünü göstərir. Ezofagitin ağır formaları kəskin ağrı simptomu (kəskin, şiddətli, sinədə yanma, boyuna və arxaya yayılan ağrı), şiddətli ağrı, ürək yanması, artan tüpürcək səbəbiylə udma pozğunluğu (disfagiya) ilə özünü göstərir.

Son dərəcə ağır hallarda - şok vəziyyətinə qədər hematemez. Bir həftədən sonra şiddətli axan ezofagit xəyali rifah dövrü ilə əvəz edilə bilər (simptomların kəskin azalması, bəlkə də bərk yemək yemək), lakin adekvat müalicə olmadan, bir neçə həftədən sonra (3 aya qədər) sağalma. özofagus divarındakı ciddi qüsurlar kobud çapıqların və stenozun meydana gəlməsinə səbəb ola bilər ki, bu da disfagiyanın və qida regurgitasiyasının irəliləməsinə səbəb olacaq.

Xroniki ezofagitin simptomları

Reflüks ezofagit ilə əsas klinik təzahür ürək yanmasıdır (epiqastrik bölgədə və sternumun arxasında yanma). Bir qayda olaraq, yağlı, ədviyyatlı qidalar, qəhvə, qazlı içkilər qəbul etdikdən sonra ürək yanması artır. Həddindən artıq yemək də simptomların inkişafına kömək edir. Digər ehtimal olunan simptomlar ola bilər: eruktasiya (havalı, turş, safra qarışığı ilə acı); regurgitasiya gecə görünə bilər. Tənəffüs pozğunluqlarının tez-tez qoşulması, laringospazm, bronxial astma, tez-tez pnevmoniya. Tənəffüs çatışmazlığının simptomları, bir qayda olaraq, gecə, bədənin üfüqi vəziyyətində baş verir.

Xroniki özofajit, xiphoid prosesinin bölgəsində sternumun arxasında ağrı ilə baş verə bilər, arxa və boyuna yayılır. Xroniki ezofagit ağrı simptomunun orta şiddəti ilə xarakterizə olunur.

Həyatın birinci ilinin uşaqlarında özofagus sfinkterinin çatışmazlığı üfüqi vəziyyətdə qidalanmadan dərhal sonra təkrarlanan orta regurgitasiya ilə diaqnoz edilə bilər. Davamlı regürjitasiya ilə qida çatışmazlığı əlamətləri inkişaf edə bilər.

Ezofagitin ağırlaşmaları

Aşağıdakı xəstəliklər və şərtlər ezofagitin ağırlaşmasına çevrilə bilər:

özofagusun peptik xorası (tez-tez Barrett xəstəliyində inkişaf edir), özofagusun divarında dərin qüsurun meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur, kobud çapıqlara və yemək borusunun qısalmasına səbəb ola bilər;
özofagusun lümeninin daralması (stenozu) (qidanın mədəyə keçməsinin pozulmasına, kilo itkisinə səbəb olur);
özofagus divarının perforasiyası (perforasiya) - təcili cərrahi müdaxilə tələb edən həyati təhlükəsi olan ağırlaşma;
özofagitin irinli ağırlaşmaları - abses, flegmon (bir qayda olaraq, özofagusun yad cisim tərəfindən zədələnməsinin nəticəsidir);
Barrett xəstəliyi (adekvat müalicə olmadan uzun müddətli reflü ezofagit ilə, özofagusun epitelinin degenerasiyası inkişaf edir - metaplaziya). Barrettin özofagusu xərçəng öncəsi bir vəziyyətdir.

Ezofagit diaqnozu

Kəskin özofajit klinik simptomlarla özünü göstərirsə, bu xəstəliyin diaqnozu, bir qayda olaraq, problem deyil - ağrı simptomunun lokalizasiyası çox spesifik və xarakterikdir. Sorğu özofajitin inkişafının ehtimal olunan səbəbini müəyyən etməyə imkan verir. Diaqnozu təsdiqləmək üçün özofagusun endoskopik müayinəsi (özofaqoskopiya) istifadə olunur, bu da mukozada dəyişiklikləri, onların şiddətini göstərir. Özofagusun endoskopik müayinəsi açıq bir klinik mənzərənin təzahüründən sonra altıncı gündən gec olmayaraq aparılır. Endoskopik müayinə üçün göstərişlər fərdi olaraq müəyyən edilir. Lazım gələrsə, endoskopik selikli qişanın biopsiyası götürülür və histoloji müayinə edilir.

Özofagusun motor funksiyasının pozulması ezofaqomanometriyadan istifadə etməklə aşkar edilir. Qida borusunun rentgenoqrafiyasında qida borusunun konturlarında dəyişikliklər, xoralar, divarın şişməsi və mucusun yığılması aşkar edilir.

Kəskin ezofagitin müalicəsi

Kimyəvi yanıq nəticəsində kəskin ezofagit kimyəvi agenti çıxarmaq üçün təcili mədə yuyulmasını tələb edir. Kəskin ezofagitin yüngül formalarının müalicəsi üçün xəstələrə 1-2 gün yeməkdən imtina etmək tövsiyə olunur, dərman müalicəsi antasidlər və famotidin qrupunun dərmanlarını qəbul etməkdən ibarətdir. Qidalanmaya başladıqdan sonra selikli qişaya zərər verə biləcək qidaları (spirt, qəhvə, isti, ədviyyatlı, kobud qidalar) və mədə şirəsinin istehsalını aktivləşdirən qidaları (şokolad, yağlı qidalar) xaric edin. Ezofagitli bütün xəstələrə siqareti buraxmaq tövsiyə olunur.

Xəstəliyin ağır bir kursu ilə - enteral qidalanma, zərf və gel antasid preparatlarından imtina edənə qədər diqqətli qidalanma. Şiddətli intoksikasiya ilə - detoksifikasiya məhlullarının köməyi ilə infuziya terapiyası. Yoluxucu prosesi yatırmaq üçün - antibiotik terapiyası.

Aydın bir ağrı simptomu olan ülseratif ezofagitdə anesteziya təyin edilir və mədə yuyulması kontrendikedir. İrinli iltihab ocaqlarının (selülit, abses) kütləvi antibiotik müalicəsinin uğursuzluğu ilə - cərrahi sanitariya. Həmçinin özofagitin cərrahi müalicəsinin göstəricisi genişlənməyə münasib olmayan yemək borusunun şiddətli strikturasının inkişafıdır.

Xroniki ezofagitin müalicəsi

Kəskin ezofagitin müalicəsində onun baş vermə faktorunun aradan qaldırılması birinci dərəcəli əhəmiyyət kəsb edir. Müalicənin ən vacib komponenti pəhriz və pəhriz və həyat tərzinə ciddi riayət etməkdir. Kəskin klinik təzahürlər dövründə pəhriz üçün tövsiyələr: otaq temperaturunda orta miqdarda yumşaq püresi qidanın istifadəsi. Selikli qişanı qıcıqlandıran qidaların pəhrizdən xaric edilməsi - ədviyyatlı, yağlı, qızardılmış, qazlı, spirt tərkibli qidalar. Həmçinin liflə zəngin qidalardan uzaq durun.

Ezofagitli xəstələr siqareti dayandırmalı və özofagus sfinkterinin tonusuna təsir edən dərmanlar qəbul etməlidirlər (sedativlər, trankvilizatorlar, teofillin, prostaqlandinlər və s.).

Həm də yatmazdan əvvəl ən azı bir yarım-iki saat yeməkdən imtina etməlisiniz, yeməkdən sonra üfüqi mövqe tutmayın, əyilməyə çox vaxt sərf etməyin. Ucaldılmış başlıqda yatmaq tövsiyə olunur. Beldən sıxmayın.

Xroniki ezofagit üçün dərman müalicəsi:

mədə şirəsinin turşuluğunu azaldan dərmanlar (antasidlər - anesteziklərlə gel antasidləri, proton pompası inhibitorları, H2-histamin reseptor blokerləri ən yaxşı seçimdir);
Kardiya tonusunu artıran dərmanlar (özofagus sfinkterini aşağı salır və qida bolusunun mədədən onikibarmaq bağırsağa hərəkətini sürətləndirir (dopa reseptor blokerləri və xolinomimetiklər).

Ezofagitin qarşısının alınması onun inkişaf səbəblərindən - isti yeməklə, kimyəvi maddələrlə yanıqlardan, yad cisimlərdən zədələnmədən və s. qarşısını almaqdan ibarətdir. Xroniki ezofagitin qarşısının alınması - qastroenteroloqun müntəzəm dispanser müayinəsi və zəruri hallarda müalicə. Xroniki ezofagitli xəstələrə alevlenmelərin profilaktikası olaraq sanatoriya-kurort müalicəsi göstərilir.

Reflüks ezofagit, özofagusun selikli qişasının iltihabının meydana gəldiyi bir xəstəlikdir. İltihabi prosesin səbəbi mədə məzmununun özofagusa patoloji reflü olmasıdır.

Qida udulduqdan sonra uzun dar yemək borusundan keçərək mədə kisəsinə daxil olur, onun girişi xüsusi ürək sfinkteri ilə bağlanır. Beləliklə, mədəyə xaricdən daxil olan hər şey normal olaraq özofagusa geri axmamalıdır.

Ürək sfinkterinin işi pozulduqda, mədədən gələn maye sərbəst şəkildə özofagus borusuna geri daxil olur, onun selikli qişasını yandırır.

Hamiləlik, qastrit, alkoqoldan sui-istifadə və siqaret, stress, dərman, ağırlıq qaldırma, infeksiyalar kimi müxtəlif amillər bu pozğunluğun görünüşünü təhrik edə bilər. Burada əsas məqam qarın içi təzyiqin artması ilə birlikdə sfinkter tonunun azalmasıdır, buna görə mədə məzmunu sözün əsl mənasında özofagusa sıçrayır.

Reflüks ezofagitinin təhlükəsi mədə turşusu, fermentlər və öd qarışığının özofagus divarlarına uzunmüddətli təsirindədir ki, bu da onlarda davam edən iltihabi proseslərə səbəb olur.

Qida borusunun selikli qişasında turşu-qələvi mühit neytrala daha yaxındır, ona görə də mədə şirəsi qida borusuna daxil olduqda, qıcıqlandırıcı təsir göstərir və zərif toxumaları zədələyir, çünki tərkibində qidaları parçalamaq və həzm etmək üçün turşu vardır.

Reflü ezofagitinin mərhələləri

Xəstəliyin gedişində prosesin şiddətindən asılı olaraq əsas mərhələlər fərqləndirilir. Onlardan dördü var.

Reflüks ezofagit 1 dərəcə: bu nədir

Reflü xəstəliyi üçün 1-ci dərəcəli ezofagit, simptomları və müalicəsi hər bir xəstə üçün bilmək vacibdir. Özofagusun zədələnməsi hələ də əhəmiyyətsiz olduğundan, yüngül simptomlarla xarakterizə olunur. Müşahidə edilə bilər:

Bu xoşagəlməz simptomlar doymuş yeməkdən sonra və ya meylli vəziyyətdə uzun müddətli fiziki işdən sonra görünür.

Vacibdir! Qida borusunda turşu-qələvi balansında meydana gələn yerdəyişmə ilə əlaqədar olaraq, tüpürcək də ph-nı dəyişir, bu da ağız boşluğunda kariyesin yaranması və sonradan diş minasının məhv edilməsi üçün əlverişli mühit yaradır.

Reflüks ezofagit 1 dərəcə istifadə edərək aşkar edilə bilər ezofaqoqastroskopiya: mədəyə nazik boru daxil edilir, onun sonunda həzm orqanında iltihabı görməyə imkan verən optik cihaz var. Reflüks ezofagitinin ilkin mərhələsi özofagusun selikli qişasının intensiv qızartısını və onun səthində cızıqlar və ya çatlar şəklində kiçik nöqtəli eroziyaların olmasını verəcəkdir. Bu mərhələdə vaxtında müalicəyə başlamazsanız, xəstəlik irəliləyir.

Qastroezofagial reflü xəstəliyinin birinci mərhələsinin müalicəsi mürəkkəbdir. Əsas diqqət sağlam qidalanmanı nəzərdə tutan pəhrizə, həmçinin terapevtik məşqlərə yönəldilir. Mədə kütlələrinin özofagusa müntəzəm "tökmələri" qida borusunun divarlarının yanmasına səbəb olur ki, bu da eroziya və xoraların artması və xəstəliyin klinik mənzərəsinin pisləşməsi ilə müşayiət olunur.

Xəstələr distal reflü ezofagit 1 dərəcə və eroziv reflü ezofagit 1 dərəcə kimi diaqnozlarla üzləşə bilər.

Reflüks ezofagit 2 dərəcə: bu nədir

Həkimlərin fikrincə, reflü ezofagitinin ikinci mərhələsi ən çox diaqnoz qoyulur, çünki xəstələrin əksəriyyəti xəstəliyin spesifik simptomlarını görməyə başlayırlar, bu da mütəxəssislərə müraciət etmələrinin səbəbidir. Bu mərhələnin əsas fərqi yeməkdən sonra ürək yanması və yanma hissi. Bundan əlavə, ürək yanması hər hansı bir yük, eləcə də bir insanın uzanmış mövqeyi ilə təhrik edilir.

2-ci dərəcəli eroziv reflü ezofagitinin diaqnozunda müalicəyə lazımi diqqət yetirilməlidir.

Reflüks ezofagit 3-cü dərəcəli

IN üçüncü mərhələ xoşagəlməz simptomların görünüşü qida qəbulundan asılı deyil, bu da özofagusun divarlarında geniş bir lezyonun olması deməkdir.

Reflüks ezofagit 4-cü dərəcəli

Və dördüncü mərhələ, özofagus stenozu və ya hətta xərçəng kimi müxtəlif ağırlaşmaların baş verməsi baxımından ən ağır və təhlükəlidir.

IN dördüncü mərhələ simptomlar xəstənin daimi yoldaşlarına çevrilir: ağızda demək olar ki, həmişə turş bir dad var, udma çətin və ağrılıdır, mədə tez-tez ağrıyır və sinə bölgəsində yanır. Bu mərhələdə özofagusun aşağı hissəsi tamamilə xroniki sağalmayan xoralarla örtülür.

Los Angeles Təsnifatı

Ağırlıq dərəcəsinə görə bölünür:

reflü ezofagit Bir dərəcə: özofagusun daxili astarının zədələnməsi 5 mm-ə qədər ölçüdə bir və ya iki kiçik lezyon kimi görünür; iltihab prosesi özofagusun yalnız bir qatını təsir edir.
B dərəcəsi: özofagusun divarlarına ziyan 5 mm-dən çox uzunluğa çatır.
C dərəcəsi: iki qat daxilində özofagusun sahəsi iltihablı prosesə məruz qalır, lezyon yemək borusunun ətrafının 75% -dən azdır.
D dərəcəsi: Özofagusun selikli qişası onun çevrəsinin 75%-dən çoxundan təsirlənir.

Reflü ezofagitinin təsnifatı da var Savary tərəfindən Və Miller, buna görə 4 şiddət dərəcəsi var:

I- selikli qişada eroziya, qızartı, ekssudat (iltihab mayesi) var, lezyon sahəsi 10%-dən az;

II- vurdu 10 əvvəl 50% özofagusun ətrafı, mukozanın səthi bir-biri ilə birləşən eroziyalarla örtülür;