Körpələrdə displazi yüngül dərəcədə necə müalicə olunur. Körpələrdə kalça displaziyası

Çanaq sümüklərinin anormal quruluşu və düzgün işləməməsi körpələrdə omba displaziyasının ilk əlamətləridir. Bu, erkən uşaqlıq dövründə uşaqlarda əzələ-skelet sisteminin patologiyasının ən çox yayılmış növüdür.

Statistikaya görə, bu xəstəlik yeni doğulmuşların 2,5% -ində inkişaf edir. Ekoloji vəziyyətin pis olduğu bölgələrdə göstərici əhəmiyyətli dərəcədə arta bilər. Bundan əlavə, ekspertlər qeyd edirlər ki, xəstəlik oğlanlara nisbətən qızlara daha çox təsir edir.

Birgə displaziya - bu nədir?

Tibbi terminologiyaya görə, omba displaziyası oynağın formalaşmamış hissələrinin müşahidə edildiyi bir patologiya adlanır:

bağlar;
qığırdaq toxumaları;
sümüklər;
əzələ toxumaları;
sinirlər.

Bəzi mütəxəssislər bu xəstəliyi - ombanın anadangəlmə dislokasiyası adlandırırlar. Həkimlər uşaqlarda patologiyanın inkişafında üç mərhələni ayırırlar:

Mərhələ 1 - sümük və qığırdaq toxumaları əmələ gəlmir, əzələlər və bağlar normal inkişaf edir. Femur başının sapması müşahidə edilmir;
Mərhələ 2 - sümük və qığırdaq seqmentlərinin anormal quruluşu fonunda, sümük başının yuxarı və xaricə yerdəyişməsi formalaşır.
3-cü mərhələ patologiyanın ən ağır növüdür. Femur başı ilə asetabulum arasında heç bir əlaqə yoxdur.

Xəstəliyin klinik mənzərəsindən asılı olaraq mütəxəssislər yenidoğulmuşlarda patologiyanın bir neçə formasını ayırırlar:

asetabular - asetabulumun nizamsız bir quruluşu var. Bud sümüyünün başı qığırdaq üzərinə basaraq onu deformasiya edir. Qığırdaq toxumasının ossifikasiyası və bud sümüyü başının yerdəyişməsi var;
epifiz - pelvik oynaqların hərəkətliliyinin pozulması və ağrının görünüşü ilə diaqnoz qoyulur;
fırlanma - çanaq sümüklərinin səhv təşkili var. Uşağın ayağı var.

Körpələrdə kalça eklemlerinin səhv formalaşması embrionun intrauterin inkişafının pozulması fonunda baş verir. Çox vaxt bu patologiyanın inkişafı hamiləliyin 4-5 həftəsində başlayır. Mütəxəssislər, fetusda əzələ-skelet sisteminin formalaşmasına mənfi təsir göstərən bir neçə amili müəyyənləşdirirlər:

çanaq oynaqlarının ilkin döşənməsinin pozulması nəticəsində yaranan genetik mutasiya;
mənfi maddələrin embriona təsiri (kimyəvi maddələr, zəhərlər, toksinlər, bəzi dərman qrupları və s.);
dölün böyük ölçüsü;
doğuş zamanı çanaq sümüklərinin zədələnməsinə səbəb olan arxa təqdimat.
intrauterin infeksiyalar və ya fetusda böyrək çatışmazlığı. Belə sapmaların fonunda su-duz mübadiləsinin pozulması müşahidə olunur.

Gözləyən ana tərəfindən displaziyanın inkişafına səbəb olan amillər bunlardır:

bir qadının daxili orqanlarının disfunksiyası olan xroniki patologiyalar (ürək, böyrəklər, qaraciyər, mədə və s.);
vitamin çatışmazlığı;
doğuşdan 1-2 həftə əvvəl sinir şokları;
hormonal dərmanlar qəbul etmək;
oturaq və qeyri-aktiv həyat tərzi;
metabolik xəstəlik;
ilk doğum;
qadının dar çanağı;
vaxtından əvvəl doğuş;
aşağı düşmə riski;
uşaq doğurma prosesində yoluxucu patologiyaların inkişafı;
toksikoz və gestoz;
qeyri-sağlam həyat tərzi (alkoqol, siqaret və narkotik vasitələrin istifadəsi);
balanssız pəhriz.

Bundan əlavə, mütəxəssislər patologiyanın inkişafı ilə sıx qundaq arasında əlaqəni qeyd edirlər. Həkimlərin uşağın hərəkətini məhdudlaşdırmamağı tövsiyə etdiyi yerlərdə bu xəstəliyə daha az rast gəlinir.

Bir qayda olaraq, bu patoloji yenidoğanın ilkin müayinəsi zamanı bir mütəxəssis (neonatoloq, cərrah, pediatr) tərəfindən fərq edilə bilər. Ancaq bir çox valideyn maraqlanır: "xəstəliyi öz başına necə təyin etmək olar və patologiyanın inkişafı hələ də təsdiqlənərsə nə etməli?" Çox vaxt ilk 2-3 həftədə xəstəlik gizlidir və sonra bir və ya bir neçə simptomla özünü göstərə bilər:

gluteal zonada kıvrımların asimmetrik təşkili, körpəni mədəsinə çevirsəniz görünə bilər;
alt ekstremitələrin uzunluğundakı fərq, ümumiyyətlə formalaşmamış birləşmənin tərəfindəki ayaq sağlam bölgədən daha qısadır;
hərəkətin sərtliyi, uşağın ayaqlarını yetişdirərkən, bu, körpəyə gimnastika etmək prosesində görünə bilər;
yanlış duruş;
başın bir tərəfə daimi əyilməsi;
ayaqların asimmetrik tənzimlənməsi, onlar müxtəlif istiqamətlərə çevrilə bilər;
uşağın itburnu yetişdirərkən bir klik görünüşü.

Müvafiq müalicə olmadıqda, xəstəlik daha ağır bir mərhələyə keçir və daha aydın simptomlarla müşayiət olunur:

hərəkət zamanı ağrı;
pelvik əzələlərin tonunun artması və ya tam atrofiyası;
patoloji prosesin inkişafı sahəsində əzələ toxumasının incəlməsi;
addım atmağa çalışarkən tez-tez düşmə;
gəzinti zamanı yellənmə;
birgə sərtlik.

Displaziyanın vaxtında müalicəsinə başlamazsanız, bu, zəif duruşdan əlilliyə qədər müxtəlif ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər.

Statistikaya görə, bu xəstəlikdən əziyyət çəkən uşaqlar sağlam olanlardan çox gec yeriməyə başlayırlar. Onlar yırğalanma ilə müşayiət olunan qeyri-sabit yerişləri var. Bu, 1,5-2 yaşlı uşaqlarda xüsusilə nəzərə çarpır. Bundan əlavə, körpələrdə digər sapmalar var:

yaşlı yaşda kalça ekleminin artrozunun baş verməsi;
duruşun pozulması;
düz ayaqları;
oynaqların və onurğanın hərəkətliliyində pozğunluqlar;
birgə toxumaların ölümü;
osteoxondroz.

Diaqnostik tədbirlər

Bir çox valideyni maraqlandırır: "Uşaqlarda displazi necə müalicə etmək olar?" Müalicə üsulunu seçmək üçün dəqiq diaqnoz qoymaq və patologiyanın mərhələsini qurmaq lazımdır. Bunu etmək üçün həkim körpəni müayinə edəcək və əlavə müayinələr təyin edəcək, nəticələrinə görə patologiyanı necə müalicə edəcəyinə və nəticələrinin qarşısını alacağına qərar verəcəkdir.

X-ray müayinəsi.
Artroqrafiya.
Artroskopiya.
KLA və OAM.
Qan kimyası.

Körpələrdə displaziyanın necə göründüyü barədə bir təsəvvürə sahib olmaq üçün xəstə oynağı göstərən fotoşəkilə baxa bilərsiniz.

Müalicə

Bu patologiyanın müalicəsinin seçimi iltihab prosesinin mərhələsindən asılıdır. Körpəyə pre-dislokasiya diaqnozu qoyularsa, o zaman birgə masaj etmək kifayətdir. Daha inkişaf etmiş mərhələlərdə uşaq bir neçə üsuldan istifadəni əhatə edən kompleks müalicə tələb edir:

ortopedik;
fizioterapiya;
cərrahi.

Erkən yaşda displaziyadan xilas olmaq üçün omba oynağını düzgün vəziyyətdə düzəltmək lazımdır. Bunun üçün mütəxəssislər xüsusi cihazların taxılmasını təyin edirlər. Belə müalicənin müddəti kalça ekleminin deformasiya dərəcəsindən asılıdır.

Pavlikin üzəngiləri. Bu, ötən əsrdə çex alimi tərəfindən ixtira edilmiş xüsusi cihazdır. Körpənin dərisini qıcıqlandırmayan yumşaq parçadan hazırlanır və qayışlardan və sinə kəmərindən hazırlanmış bir cihazdır. Onun sayəsində bud sümüyü başının normal vəziyyətini düzəltmək mümkündür və tədricən omba eklemi düzgün forma alır. Körpənin hərəkətini qətiyyən məhdudlaşdırmır və uşaq onun üçün rahat mövqe tuta bilər.
Freyka yastığı. Bu, körpənin ayaqları arasında yerləşdirilən və xüsusi kəmərlərin köməyi ilə gücləndirilən xüsusi bir cihazdır. Bu vəziyyətdə, uşağın ayaqları boşanmış vəziyyətdə sabitlənir və əyilmiş vəziyyətdədir.
Tire Vilensky. Bu cihazın başqa bir adı dayaqdır. Bir borudan və bağlayıcı ilə xüsusi manşetdən ibarətdir. Bu cihaz 4-6 ay ərzində gündəlik istifadə olunur və yalnız su prosedurlarını qəbul etməzdən əvvəl çıxarılır.
Şina Volkova. Bu dizayn plastikdən hazırlanmışdır və bir neçə hissədən ibarətdir. Uşağın ayaqları xüsusi korsetin köməyi ilə sabit vəziyyətdə sabitlənir.

Fizioterapiya müalicəsi

Körpənin asetabulyar displaziyası varsa, körpəyə fizioterapiya təyin edilir:

terapevtik gimnastika - valideynlərin hətta uşaq üçün təkbaşına həyata keçirə biləcəyi bir sıra məşqlərdən ibarətdir;
masaj - prosedur üçün uşaq əvvəlcə mədəyə, sonra arxaya qoyulur və yalnız kalça eklemini deyil, həm də bədənin digər hissələrini (mədə, arxa, qollar və s.) Yoğurur;
termal prosedurlar - iltihablı birləşmə ozokerit və ya parafin köməyi ilə təsirlənir;
elektroforez - prosedur üçün kalsium və xlor ilə bir həll istifadə olunur.

Bu prosedurları evdə həyata keçirməyə çalışmayın, çünki uşağın vəziyyətini ağırlaşdıra bilərsiniz. Prosedura xəstəliyin formasını və bütün mümkün əks göstərişləri nəzərə alaraq yüksək ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır.

Cərrahiyyə

Bu terapiya üsulu yalnız həddindən artıq hallarda, patologiyanın inkişaf etmiş bir mərhələsi (dislokasiya) diaqnozu qoyulduqda və ya müalicə istənilən nəticəni vermədikdə istifadə olunur. Gənc uşaqlarda cərrahi müdaxilənin bir neçə yolu var:

kalça ekleminin osteotomiyası - bud sümüyü iki hissəyə bölünür və onun düzgün birləşməsi təmin edilir;
palliativ cərrahiyyə - əməliyyatın köməyi ilə mütəxəssislər uşağın asimmetrik əzalarını düzəldirlər;
artroplastika - iltihablı oynaq plastik implantla əvəz olunur.

Əməliyyatdan sonra uşağın alt ətrafları şinlə sabit vəziyyətdə sabitlənir. Bu avadanlıq körpəyə narahatlıq yaradacaq, lakin oynağın düzgün birləşməsini təmin etmək üçün lazımdır. Bir müddətdən sonra şin daha rahat cihazlarla əvəz edilə bilər: üzəngilər və ya Freik ortopedik yastığı. Bu cihazların istifadə müddəti iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Profilaktik tədbirlər

Patologiyanın yüngül bir mərhələsi diaqnoz qoyularsa, omba displaziyasından xilas olmaq üçün müntəzəm masaj etmək kifayətdir. Bundan əlavə, doktor Komarovski displaziyanın hər hansı bir mərhələsində olan uşaqlara qayğı göstərmək üçün faydalı olacaq bəzi tövsiyələrə əməl etməyi məsləhət görür.

Uşağın aşağı ətraflarını sıx qundalamaqdan istifadə etmək tövsiyə edilmir. Körpənin ayaqları sərbəst vəziyyətdə olsa yaxşıdır.
Uşağın köçürülməsi müəyyən bir qaydaya uyğun olaraq həyata keçirilməlidir. Körpəyə şaquli bir poz verin və ayaqlarını yayarkən bədəninizə basdırın.
Aşağı ətrafların gündəlik məşqi. Çox yaxşı bir məşq "velosiped" hesab olunur, çünki onun həyata keçirilməsi zamanı körpənin ayaqları hərəkətdədir.
Körpəni aşağı ətrafları qismən aşağı salacaq şəkildə qoymaq daha yaxşıdır. Bu, iltihab sahəsinə yükü azaldacaq və ağrılı oynağa bir az istirahət verəcəkdir.
Displazi olan bir körpəni ayaqlarına qoymamalısınız, çünki hətta minimal yük də birləşmənin əyriliyinə səbəb ola bilər.
Körpəni avtomobildə daşıyarkən mütləq xüsusi bir kreslo olmalıdır. O, toqquşma zamanı uşağı qorumaqla yanaşı, ayaqlarının çökməsinin qarşısını alacaq.
Uşaq qidalanma üçün xüsusi kresloda yemək yeyirsə, ayaqları arasında bir dəsmaldan bükülmüş bir rulon qoymalıdır.

Patologiyanın gec diaqnozu ilə müalicə müddəti gecikir və ağırlaşma riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Əgər terapiya həyatın 2-ci həftəsində başlamışsa, tam sağalma şansı 100% təşkil edir. Bir yaşa qədər uşaqlarda displaziyanın müalicəsində konservativ terapiya üsullarından istifadə etmək kifayətdir: ortopedik, fizioterapevtik. Yaşlı yaşda daha ciddi müalicə tələb olunur və cərrahi müdaxilə mümkündür.

Bir yaşa qədər uşağın inkişafı sürətlidir: hər gün yeni bir şey gətirir. Uşaq oturur, sürünməyə başlayır, ayaqları üzərində dayanır ... nəhayət, ilk addımı atır. Valideynlərin sevincinin və incəliyinin həddi-hüdudu yoxdur. Ancaq bəzən bu sevincli hadisədən dərhal sonra aydın olur ki, yerişdə hər şey qaydasında deyil: uşaq qəribə şəkildə ayaqlarını qoyur, ya da axsalayır və ya yeriyərkən yuvarlanır. Bu nədir? Və bu, çox güman ki, omba displaziyasının təzahürüdür.

Omba displaziyası (DTS) və ya bud oynağının anadangəlmə subluksasiyası, oynağın özünün və ya onun komponentlərinin inkişaf etməməsi (yaxud anormal inkişafı)dır: çanaq sümüyünün, qığırdaqın, bağların və bud sümüyünü düzgün vəziyyətdə saxlayan əzələlərin asetabulumu. .

Birləşmənin inkişaf etməməsi ilə, femurun başı ilə onun üçün girinti (çanaq sümüyünün asetabulum) arasında düzgün əlaqə pozulur və ya yoxdur. Belə bir patologiyanın təzahürləri bəzən uşağın erkən yaşlarında valideynlər tərəfindən müəyyən etmək çətindir. Bu anadangəlmə patologiyanın ilkin diaqnozu körpənin doğulmasından dərhal sonra aparılır ki, bu da onun gec aşkarlanması ilə inkişaf edən ciddi nəticələrinin qarşısını almağa imkan verir.

Bud sümüyü və çanaq sümükləri arasında təmas olmadıqda, bud sümüyü oynaqdan kənarda sərbəst hərəkət edə bilər. Bu vəziyyətə oynaq dislokasiyası və ya dislokasiya deyilir. Dislokasiyanın 2 alt növü var: teratoloji və tipik.

Teratoloji uteroda genetik xəstəliklər və ya əzələ toxumasının inkişafındakı anomaliyalar səbəbindən inkişaf edir. O, nadirdir. Tipik bir dislokasiya iki sümük arasında mövcud bir əlaqə ilə xarakterizə olunur, lakin natamam, qeyri-sabitdir. Bu inkişaf patologiyası ən çox yayılmışdır və həm uşaqlıqda, həm də sağlam yenidoğulmuşlarda doğuşdan sonra baş verə bilər.

Subluksasiya daha az ağır bir vəziyyətdir: sümüklər arasındakı təmas normal diapazondadır, lakin birgə qeyri-sabitdir və bud sümüyü asetabulumdan asanlıqla ayrılır.

Səbəblər

Birgənin patoloji inkişafının və ya inkişaf etməməsinin əsl səbəbi tam məlum deyil.

Predispozisiya edən amillər bunlardır:

genetik meyl (tez-tez qadın xətti boyunca);
qadın körpə (bütün displaziya hallarının 80% -i);
hormonal fon: doğuşdan əvvəl bir qadında progesteronun həddindən artıq olması ligamentous-əzələ sisteminin inkişaf etməməsinə kömək edə bilər;
uterus boşluğunda dölün səhv mövqeyi, uşağın normal hərəkətliliyini məhdudlaşdırır;
onun hərəkətini məhdudlaşdıran və oynağın inkişafına mane olan fetusun böyük ölçüsü;
zərərli amillər, xüsusilə hamiləliyin erkən mərhələlərində (ekologiya, toksikoz, ana xəstəliyi və s.);
vaxtından əvvəl: fetal toxumaların yetişməyə vaxtı yoxdur.

Simptomlar

Bacakların normal vəziyyətində oynaqların inkişafının patologiyası körpədə heç bir narahatlıq və ağrıya səbəb olmur. Bu səbəbdən, valideynlər üçün erkən mərhələlərdə oynaqların inkişaf etmədiyini fərq etmək çətindir.

Patologiyanın ilk təzahürləri uşaq gəzməyə başlayanda görünə bilər. DTS ilə, hər iki tərəfdə gəzinti zamanı yırğalanma və ya sözdə "ördək yerişi" qeyd olunur. Bir və ya hər iki oynağın inkişaf etməməsi ilə uşaq axsaya bilər, "ayağın ucunda" gəzə bilər (dabanlarına basmayın).

Ən kiçik bir şübhə ilə diaqnozu yalnız müayinə yolu ilə deyil, həm də xüsusi manipulyasiyalar yolu ilə müəyyən edə biləcək bir həkimə müraciət etməlisiniz. DTS ilə aşağıdakı simptomlar aşkar edilir:

alt ekstremitələrin müxtəlif uzunluqları, budun qısaldılması;
budun daxili səthində kıvrımların asimmetriyası (qeyri-spesifik simptom, sağlam uşaqlarda da müşahidə edilə bilər);
ağrı (uşaq ağlayaraq reaksiya verir) və ya yarım əyilmiş ayaqları yanlara yaymağa çalışarkən hərəkətin məhdudlaşdırılması (normal olaraq, körpələrdə ayaqları 90 ° -ə qədər böyüyür);
femurun başı asanlıqla (klik ilə) asetabulumdan çıxır və ona qayıdır: bu, birləşmənin artan elastikliyini göstərir;
kalça eklemlerinde həddindən artıq hərəkətlilik: körpə qeyri-təbii olaraq ayaqlarını çölə və ya içəriyə çevirə bilər.

Diaqnostika

Uşağı müayinə edərkən həkim tərəfindən şübhələnən diaqnozu təsdiqləmək üçün aşağıdakılardan istifadə olunur:

Ultrasəs (körpənin həyatının ilk yarısında);
rentgen müayinəsi (6 aydan sonra, daha erkən yaşda skelet sistemi inkişaf etmədiyi üçün, rentgenoqrafiyada düzəltmək çətin olan qığırdaqdan ibarətdir).

DTS aşkar etmək üçün əlavə müayinə lazımdır, çünki bəzən hətta təcrübəli həkim də səhv edə bilər. Belə ki, statistikaya görə, pediatrlar 1000-dən 8,6-da, ortopedlər - 11,6 halda, 1000 uşaqdan 25-də ultrasəsdə oynaqların strukturunun pozulmasından şübhələnirlər.

Ultrasəs körpənin həyatının ilk aylarında bud oynağının patologiyasının diaqnozu üçün üstünlük təşkil edən üsuldur: sadə tibbi müayinədən daha çox məlumatlıdır, ağrısızdır və radiasiya vermir. Tədqiqat displaziyanın inkişafında böyük əhəmiyyət kəsb edən çanaq sümüyünün boşluğunun aydın bir formasını görməyə imkan verir.

Yenidoğulmuşun həyatının 4 həftəsindən əvvəl ultrasəs müayinəsi aparmaq mənasızdır, çünki kalça ekleminin strukturunda bəzi dəyişikliklər həyatının ilk ayında müalicə edilmədən öz-özünə yox olur.

Əlavə müayinə üsulları ilə aşkar edilə bilən DTS simptomları:

çanaq sümüyünün asetabulumunun düzləşməsi və ya deformasiyası;
femur başının və ya qığırdaqın inkişaf etməməsi;
birgə kapsulun və ya bağ aparatının həddindən artıq uzanması;
femurun səhv bucağı;
femurun asetabulumdan qismən (və ya tam) çıxması.

Müalicə

Terapevtik məşq və masaj omba displaziyası üçün terapevtik tədbirlərin bir hissəsidir.

DTS üçün terapevtik tədbirlərin məqsədləri:

asetabulumda femur başının sabit mövqeyini təmin etmək;
sümüklərin və bağların həddindən artıq hərəkətliliyini istisna etmək üçün qığırdaq toxumasının və oynağın ligamentous-əzələ aparatının gücləndirilməsi.

Müayinə və diaqnozdan sonra müalicə dərhal aparılmalıdır. Terapevtik tədbirlərin müddəti və mürəkkəbliyi displaziyanın şiddətindən, uşağın yaşından asılıdır. Uşaq ortopedi həkimi müalicəni təyin edir.

Diaqnozun şiddətindən və vaxtından asılı olaraq, DTS konservativ və ya cərrahi yolla müalicə edilə bilər.

Konservativ müalicə aşağıdakı müalicə növləri daxildir:

ortopedik vasitələr;
fizioterapiya prosedurları;
fizioterapiya;
masaj;
dislokasiyanın qapalı azalması.

Geniş çeşidi var ortopedik vasitələr , bunun əsas məqsədi uşağın hərəkətlərini məhdudlaşdırmadan, körpənin ayaqlarını boşanmış və əyilmiş vəziyyətdə saxlamaqdır (bu, çox vacibdir). Ortopedlər bud sümüyü başını düzgün vəziyyətdə saxlayır, bu da oynağın normal formalaşmasını təmin edir.

Bunlardan ən məşhuru Pavlikin üzəngiləri . Onlar adətən 6 aydan kiçik uşaqlarda istifadə olunur. Çarənin effektivliyi təxminən 85% -dir, buna görə də onların istifadəsi zamanı tibbi nəzarət lazımdır.

Ortopedik parçalanma metal cihazların köməyi ilə körpənin ayaqlarını boşanmış vəziyyətdə düzəldir, bu da birləşmənin düzgün inkişafına kömək edir.

Bununla belə, bu cür qundağın effektivliyinə dair inandırıcı məlumatlar yoxdur. Bəzi həkimlər bu gün də bunu tövsiyə edirlər.

Heç bir halda körpənizi möhkəm qundalamamalısınız! Ayaqların bu şəkildə fiksasiyası ilə, inkişaf etməmiş mobil və elastik birləşmə içəriyə çevrilir və bu qeyri-təbii vəziyyətdə qorunur. Uşaqları ümumiyyətlə örtməmək, kiçik sürgülərə qoymaq daha yaxşıdır.

From fizioterapiya üsulları müalicə üsulları istifadə olunur: kalsium xlorid ilə elektroforez, ozokerit tətbiqləri, palçıq müalicəsi. Prosedurlar inkişaf etməmiş oynaqları gücləndirməyə kömək edir.

Fizioterapiya müalicə mərhələsinə və uşağın yaşına uyğun olaraq xüsusi məşqlər kompleksləri şəklində istifadə olunur. Yaxşı təsir mədədə üzgüçülük verir. Məşq terapiyası əzələ aparatını gücləndirməyə və hərəkət diapazonunu bərpa etməyə kömək edir.

Bud və gluteal bölgənin əzələləri düzgün yerinə yetirilməklə yaxşı gücləndirilir masaj edin.

3 aylıqdan 2 yaşa qədər bu müalicə üsullarının istifadəsi nəticə vermədisə, sərt fiksasiyadan sonra omba eklemini koksit sarğı şəklində tamamilə hərəkətsizləşdirmək üçün istifadə edilə bilər. qapalı şəkildə dislokasiyanın azaldılması . Gips işin mürəkkəbliyindən asılı olaraq 3 variantdan birində tətbiq oluna bilər: ayaq və digər ayağın yarısı, iki ayaq və ya bir ayaqda.

Cərrahiyyə Adətən inkişaf etmiş displazi və əvvəlki müalicələrin səmərəsizliyi üçün istifadə olunur. Daha tez-tez bu, DTS bir yaşdan yuxarı bir uşaqda artıq ombanın formalaşmış dislokasiyası mərhələsində aşkar edildiyi hallarda olur. Baxmayaraq ki, bəzi hallarda hətta xəstəliyin vaxtında aşkarlanması və müalicəsi də təsirsizdir.

Cərrahi müdaxilə kalça ekleminin yenidən qurulması ilə əldə edilir. Əməliyyatlar müxtəlif üsullarla həyata keçirilə bilər və hər bir halda fərdi olaraq seçilir. Bəzən yalnız bir əməliyyat həyata keçirilir və başqa, daha mürəkkəb bir vəziyyətdə, çox mərhələli cərrahi müdaxilənin aparılması lazım ola bilər.

Aşağıdakı cərrahi müalicə üsulları istifadə olunur:

Açıq şəkildə dislokasiyanın azaldılması və gipsin fiksasiyası. Cərrah əməliyyat zamanı bud sümüyünün başını çanaq sümüyünün yuvasına daxil edir. Qapalı marşrutla azalmanın səmərəsiz olduğu hallarda istifadə olunur. Sümük nüvəsi meydana çıxdıqda, yəni bud sümüyü başı artıq qığırdaqdan sümüyə çevrildikdə əməliyyat mümkündür.
Tenotomiya və ya bud sümüyü başının yuvaya düzgün daxil edilməsini təmin etmək üçün tendonun cərrahi uzadılması. Əməliyyatdan sonra 6 həftə ərzində gips də çəkilir. Bundan sonra anesteziya altında müayinə aparılır (tam istirahətə nail olmaq üçün) və oynağın rentgenoqrafiyası aparılır. Qeyri-sabitdirsə, yenidən gips tökün.

Belə bir müayinə (anesteziya altında) sonrakı müalicə taktikasına qərar vermək üçün (məsələn, qapalı və ya açıq şəkildə reduksiya aparmaq üçün) parçalanma metodunun səmərəsiz istifadəsindən sonra da aparıla bilər.

Çanaq və ya bud sümüyünün osteotomiyası: başının altındakı bud sümüyünün süni sınığı aparılır və omba optimal vəziyyətə çevrilir; və ya çanaq sümüyünün asetabulumun dərinləşməsi. Sümük parçaları metal osteosintezdən (metal plitələr və boltlar) istifadə edərək düzgün vəziyyətdə sabitlənir. Bir il sonra, sümük birlikdə böyüdükdə, metal lövhələri çıxarmaq üçün əməliyyat aparılır. Bu cür əməliyyatlar gəzinti zamanı oynaqda ağrıları azaldır və oynaqların fəaliyyətini yaxşılaşdırır.
Palliativ cərrahiyyə: oynaqdakı qüsuru aradan qaldırmayın, həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırın. Belə bir əməliyyat üçün seçimlərdən biri, İlizarov aparatından istifadə edərək ayaqların uzunluğunu bərabərləşdirməkdir.
Endoprotezlər: zədələnmiş oynaq süni protezlə əvəz olunur.

Əməliyyatdan sonra uşaq bir neçə gün xəstəxanada olur. Əməliyyatdan sonra uzun müddət reabilitasiya müalicəsi aparmaq lazımdır, bu müddət ərzində masaj, fizioterapiya məşqləri və fizioterapiya tətbiq olunur.

Proqnoz

Körpənin həyatının ilk ayından patologiyanın vaxtında aşkarlanması və müalicəsi ilə proqnoz olduqca əlverişlidir: konservativ müalicə effektivdir və uşaqların 95% -ində diaqnoz ilbəil aradan qaldırılır.

Müalicənin səmərəsizliyi və ya DTS-nin gec diaqnozu halında nəticələr çox ağır ola bilər və uşağın əlil olma ehtimalı var.

Uşaqlıq displaziyası omba oynaqlarının yetişməməsi qədər təhlükəli deyil, bu iki vəziyyəti ayırd etməyi bacarmalıdır. Semptomlar oxşardırsa, yalnız bir həkim bir xəstəliyi digərindən ayıra bilər, buna görə də yeni doğulmuş uşaq patologiyanı istisna etmək üçün ortopedə göstərilməlidir. Vaxtında müalicə xəstəlikdən tamamilə qurtulmağa imkan verir.

Xəstəliyin səbəbləri

"Displaziya" anlayışının özü bədənin hər hansı bir hissəsinin inkişafının pozulması deməkdir. Əgər bu xəstəlik tam olaraq kalça oynaqlarını vurdusa, bu tez-tez özünü göstərir:

artikulyar boşluğun düzgün inkişafı;
femur başının yetişməməsi;
kalça ekleminin hərəkətliliyinin pozulması.

Bu şərtlər yenidoğulmuşlarda predislokasiya (dislokasiyaya meyllilik), subluksasiya və dislokasiya ilə nəticələnə bilər.

Omba oynaqlarının normal inkişaf etməməsinin səbəbləri hələ də aydınlaşdırılmayıb. Ancaq xəstəliyin bəzi xarakterik xüsusiyyətləri aşkar edilmişdir. Birincisi, belə bir xəstəlik qızlarda oğlanlara nisbətən daha çox olur. İkincisi, bu patologiyaya meyl genetik olaraq müəyyən edilir və nəsildən-nəslə ötürülür. Üçüncüsü, yeni doğulmuş körpənin düzgün olmayan qundaqlanması displaziyaya səbəb ola bilər.

Körpələri sərbəst qundalamaq adət olduğu yerlərdə bu xəstəliyə daha az rast gəlindiyi müşahidə edilmişdir. Məsələn, Yaponiyada körpələri sıx qundalamaqdan imtina edən kimi, körpələrdə bud oynaqlarının çıxma tezliyi 10 dəfə azaldı.

Beləliklə, hansı hallarda körpələr displaziyaya daha həssasdırlar:

ailədə artıq femoral oynaqların anadangəlmə subluksasiyası halları olubsa;
uşaqlar çəngəllə doğulursa;
deformasiya olunmuş ayaqların olması halında;
doğuş zamanı həddindən artıq çəki ilə;
hamiləlik patologiyaları ilə.

Klinik simptomlar

Körpələrdə subluksasiya və ya omba dislokasiyasının əlamətləri vizual müayinə zamanı görünür. Bu:

inguinal bölgədə, omba və dizlərdə asimmetrik şəkildə yerləşən dəri qıvrımları;
qısaldılmış bud;
məhdud hip hərəkətliliyi.

Xəstəliyin ən yaxşı əlamətləri 3 aylıq uşaqlarda görünür. Hər halda, xəstəliyin əlamətlərini görsəniz, panik etməməli, həkimə müraciət etməli və vaxtında terapiyaya başlamalısınız. Körpəni müayinə edən həkim, qasıqda, gluteal bölgədə və diz altındakı dəri qıvrımlarına xüsusi diqqət yetirir - təsirlənmiş bölgələrdə onlar adi haldan daha böyük və dərindir. Bununla belə, ikitərəfli displaziya ilə asimmetriya o qədər də aydın olmaya bilər.

Ancaq sağlam uşaqlarda omba qıvrımları asimmetrik ola bilər, buna görə də bir neçə göstəriciyə diqqət yetirmək lazımdır.
Körpəni arxasına qoyun və ayaqlarını dizlərdə və kalçalarda yumşaq bir şəkildə bükün. Dizlərin müxtəlif səviyyələrdə olduğunu görsəniz, bu, artıq yeni doğulmuş uşağı həkimə aparmaq üçün kifayət qədər ciddi bir səbəbdir.

Müayinədə olan ortoped, sürüşmə əlamətlərini və kalça eklemlerinin məhdud hərəkətliliyini yoxlamalıdır. Sonuncu xüsusiyyətin olması düzgün diaqnozun qoyulmasında ən vacibdir.

Xəstəliyin diaqnozu

Displaziyanın erkən aşkarlanması üçün körpəni doğuşdan dərhal sonra - 1 ayda ortoped cərrahına göstərmək lazımdır. və bir az daha böyük yaşda - 3 ayda. Diaqnoz ultrasəs və rentgenoqrafiya ilə qoyulur. X-ray böyük uşaqlar üçün istifadə olunur - 6 aydan. Müalicənin özü, onun üsulları və sürəti xəstəliyin nə qədər erkən aşkarlanmasından asılıdır.

Beləliklə, xarici əlamətlərlə yeni doğulmuş körpədə displaziyanın varlığından şübhələnirsinizsə və həkimə getmisinizsə, diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün ultrasəs müayinəsi tələb olunacaq. Tədqiqat xəstəliyin tam mənzərəsini ortaya çıxaracaq.

Ultrasəs körpələr üçün ağrısız və tamamilə zərərsiz bir prosedurdur, demək olar ki, hər bir klinikada mövcuddur. Müayinə xəstəliyin şiddətini təyin etməyə kömək edir.

Dərəcəyə görə xəstəlik aşağıdakılara bölünür:

yüngül, əzələlər və ligamentlər oynağa yaxşı uyğun gəlmədikdə, bu səbəbdən kalça sümüyü articular fossada səhv yerləşir;
pre-dislokasiya - bud sümüyü başının qismən oynaq boşluğunda yerləşdiyi və qismən çıxdığı sərhəd vəziyyəti;
dislokasiya - bu vəziyyətdə sümüyün başı oynaq boşluğundan kənardadır, bu vəziyyətdə nəinki oynağın tədricən deformasiyası baş verir, həm də budda ayağın hərəkətliliyi pozulur.

Xəstəliyin forması birtərəfli və ikitərəfli ola bilər. İkinci seçim, yeni doğulmuş körpədə kalça displazisidir.

Ultrasəsdən sonra rentgen müayinəsi aparmaq vacibdir, bu, daha böyük yaşda, körpənin ən azı altı aylıq olduğu zaman edilir.

Xəstəliyin müalicəsi

Displazi kifayət qədər uzun müddət müalicə olunur, buna görə müalicənin başlanmasından dərhal sonra ilk nəticələri gözləməməlisiniz. Xəstəlik dərmanla müalicə olunmur.

Birincisi, uşağın ayaqları daim əyilmiş dizlərlə boşanmış vəziyyətdə sabitlənməlidir, ikincisi, uşaq bu vəziyyətdə hərəkət etməlidir.

Körpənin ayaqlarını düzgün vəziyyətdə saxlamaq üçün müxtəlif qurğular - şinlər, sarğılar, Freik yastığı, Pavlik üzəngiləri və s.. Xəstəliyin müalicəsi zamanı körpə daim onların içində olmalıdır.

Uşaq ən azı 3 ay ortopedik cihazlarda qalmalıdır, ancaq dəqiq müddəti yalnız ortoped təyin edir. Sonrakı proqnoz əsasən müalicənin necə erkən başlamasından asılıdır. Xəstəliyin mümkün olan ən erkən tarixdə diaqnozu və müalicəsi 90-95% sağalma şansı verir. Omba oynaqlarının subluksasiyaları və dislokasiyaları vaxtında müalicə olunmazsa, körpə axsaq qala bilər.

Çox gənc uşaqlar üçün yumşaq yastıqlar və geniş qundaqlar, yaşlı körpələrin müalicəsi üçün isə sərt ortopedik strukturlar istifadə olunur. Yalnız ekstremal hallarda cərrahi üsullarla müalicə etmək mümkündür, adətən yuxarıda sadalanan cihazlarla müalicəyə nail olmaq olar.

Xəstəliyin müalicəsi üçün müxtəlif cihazlarla yanaşı, müalicəvi məşqlər də göstərilir. Həkim sizi fiziki müalicəyə, məsələn, parafin terapiyasına da yönləndirə bilər.

Necə masaj etmək və məşq etmək

Doktor Komarovskinin tövsiyə etdiyi müalicə çox sadədir. Bu, terapiyanın effektivliyini çox artıran bir masajdır, sağlam uşaqlar üçün də faydalıdır və kalça eklemlerinin patoloji inkişafı halında, 100% göstərilir. Prosedur həm peşəkar masajçı, həm də valideynlərin özləri tərəfindən həyata keçirilə bilər.

Prosesin özü olduqca sadədir, ondan əvvəl bir ortopedlə məsləhətləşmək vacibdir - o, necə düzgün masaj edəcəyinizi sizə xəbər verəcəkdir.

Addım 1

Yeni doğulmuş uşağı arxası üstə qoyun və masaja qolları, ayaqları və qarın nahiyəsinə yüngül vuruşlarla başlayın və sonra körpənin üzünü aşağı çevirin. Bu vəziyyətdə ayaqların kənara qoyulduğundan əmin olun.

Körpənin ombasını içəridən yumşaq bir şəkildə vurun və ovuşdurun, sonra oxşar hərəkətlərlə yeni doğulmuş uşağın bel hissəsini işləyin. Bundan sonra, ombalara keçə bilərsiniz, masaj yüngül tıqqıltı hərəkətləri və incə çimdikləmə ilə aparılır.

Addım 2

Arxasını və ombasını masaj etdikdən sonra uşağı yenidən çevirin və masajı davam etdirin, budun ön səthini inkişaf etdirin, körpənin ayaqlarını yumşaq bir şəkildə bükün və açın. Ani hərəkətlər etməyin və yenidoğanın reaksiyasını izləyin - ağrılı olmamalıdır. Əks təqdirdə, körpə sonrakı masaj prosedurları zamanı hərəkət etməyə başlayacaq.

Addım 3

Sonra körpənin ombasını içəriyə çevirməyə başlayın. Bunu hər bir ayaqla növbə ilə edin - bir əlinizlə körpənin çanağını tutun, digər əlinizlə dizini yavaş-yavaş bədənə yaxınlaşdırın və budu içəriyə yumşaq bir şəkildə çevirin. Belə bir masaj, kalça ekleminin boşluqlarının düzgün formalaşmasına kömək edəcəkdir. Uşağınızın bütün bədənini yumşaq bir şəkildə sığallayaraq dincəlməsinə icazə verin.

Sonda ayaqlarınıza diqqət yetirin - altına kiçik bir top qoyun və yuvarlayın.

Son mərhələ sinə masajıdır.

Sağlamlıq gimnastikası

Təlimlər çox sadədir və heç bir avadanlıq tələb etmir. Gimnastika tez-tez aparılmalıdır - qidalanmadan əvvəl gündə ən azı 5 dəfə. 3-4 ay ərzində məşqləri 15-20 dəfə etməlisiniz.

İlk məşq: yeni doğulmuş körpənin ayağını omba və dizində bükülmüş budun oxu boyunca bir dairədə çevirin.
İkinci məşq: kalçalar üfüqi vəziyyətdə olmalıdır, omba və dizlərdə mədəyə doğru ayaqları bükün və açın.

Fizioterapiya, masaj, gimnastika və ortopedik cihazlarla birlikdə əla nəticələr verəcəkdir.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Doğum evində və ya klinikada 1 ayda kalça eklemlerinin inkişafının patologiyasının erkən aşkarlanması məqsədi ilə bütün yeni doğulmuş uşaqlar. pelvik ultrasəs aparın.

Doktor Komarovskinin fikrincə, profilaktik tədbirlərdən biri, körpəni anaya baxan bir sapanda taxmaqdır.

Profilaktik bir tədbir olaraq, ayaqları düz bir vəziyyətdə sıx bir şəkildə bağlamaq üçün köhnə üsuldan fərqli olaraq, geniş qıvrımlar məşhurdur. Belə bir qundaqın ayaqları düzəltdiyinə inanılırdı, amma əslində bu, yalnız körpəyə zərər verir və məlum oldu ki, yeni doğulmuş körpədə omba displaziyasının inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Bəzi ölkələrdə körpələrin ayaqları düzgün mövqedə olmaqla ananın kürəyinə dolandığı zaman körpələri qundaqla deyil, kürəyində gəzdirmək adətdir.

Geniş qundaq üçün yumşaq, lakin sıx bir parça istifadə edin. Onu bir neçə təbəqəyə qatlayın və körpənin yayılmış ayaqları arasına qoyun ki, yan kənarları dizlər sahəsində olsun, yuxarıları isə çanaq sümüyü tamamilə əhatə etsin. Bezi kimi bir şey çıxır, lakin daha geniş və daha sabit bir forma.

Bir ortoped ilə ilk görüşdə yeni doğulmuş uşağın anası həyəcan verici bir diaqnozu eşidə bilər: kalça displazisi. Bu, yüngül qəbul edilməməlidir, çünki gələcəkdə uşaq iltihablı proseslərlə birlikdə şiddətli ağrı ilə əzab verə bilər.

Amma siz də panikaya düşməməlisiniz. Valideynlər hərəkətə nə qədər tez başlasalar, körpəyə bir o qədər təsirli və tez kömək edə biləcəklər. Körpəlik dövrünün bu ən çox görülən ortopedik patologiyası necə özünü göstərir və bununla nə etmək lazımdır? Gəlin müzakirə edək.

Bir az anatomiya

Yenidoğulmuşlarda omba displazisi, oynağın az inkişaf etdiyi bir vəziyyətdir. Normalda bud sümüyünün başı və çanaq sümüyünün asetabulumu tərəfindən əmələ gəlir. Görünüşdə asetabulum, oynaqda hərəkəti məhdudlaşdıran, kənarı boyunca qığırdaqlı bir halqa ilə çərçivələnmiş yarımdairəvi bir qaba bənzəyir. Boşluğun özü sinovial maye ilə doldurulur (oynaq üçün sürtkü kimi fəaliyyət göstərən yapışqan maye).

Femurun başı top şəklindədir, buna görə də tam olaraq asetabuluma uyğun gəlir. Kiçik sözdə femur boynu köməyi ilə sümük gövdəsi ilə birləşir. Bud sümüyünün boynu və başı artikulyar kapsulla örtülüdür. İçəridə, birləşmə ligamentlərdə tutulur, buna görə güc yükləri zamanı köhnəlmə baş verir. Əsas bağda femurun başı üçün qidaları daşıyan bir damar keçir.

Şəkildə birgə yerləşdirmənin norması və patologiyasının necə göründüyünü görə bilərsiniz.

Sferik oynağa bənzəyən bud oynağı bədəndəki digər oynaqlardan çox daha sabitdir və çox hərəkətlidir. Onun köməyi ilə əyilmə və uzadılma, dönmə, adduksiya və qaçırma kimi hərəkətlər həyata keçirilir. Əlbəttə ki, bağlar və əzələlər onun hərəkətliliyini qeyri-məhdud etmir.

Yenidoğulmuşlarda displazi, oynağın inkişaf etməməsi, onun aşağı inkişafı və ya bağların həddindən artıq elastik olması ilə müəyyən edilir. Displaziyanın aşağıdakı formaları var:

preluksasiya. Bu, birgə kapsulun uzandığı zaman baş verir, buna görə femurun başı bir qədər hərəkət edir, lakin asanlıqla istədiyiniz vəziyyətə qayıdır.
Omba subluksasiyası. Bud sümüyünün başı asetabuluma nisbətən qismən yerdəyişmiş, ligament isə dartılmış və gərginləşmişdir.
omba dislokasiyası. Başın tam yerdəyişməsi (boşluqdan kənara çıxır).

Vəziyyət nə olursa olsun, unutmayın ki, birgə çantanın yetişməməsi müəyyən dərəcədə fizioloji səbəblərə bağlıdır. Bir tərəfdən, bu, bütün yenidoğulmuşların patologiyanın inkişaf riski altında olması deməkdir, digər tərəfdən, vəziyyət belə bir xəstəlik deyil, xüsusən də aktiv formalaşma prosesi sayəsində körpəlikdə uğurla müalicə edildiyi üçün.

Ən təhlükəli şey süründürməçilikdir. Problem həyatın başlanğıcında, ilk 6 ayda, bir ilə qədər, maksimum bir il yarıma qədər aşkar edilərsə, vəziyyəti tamamilə normallaşdıra bilərsiniz. Yenidoğulmuşlarda displazi ilin ikinci yarısında diaqnoz qoyulduqda, vəziyyət daha da mürəkkəbləşir: müalicə bir neçə il çəkəcək, lakin təsirli olacaq.

Ancaq valideynlər və ya həkimlər tərəfindən körpənin sağlamlığı ilə bağlı məsuliyyətsizliyə və səhlənkarlığa yol verilibsə və uşaq "xilas etmək qərarına gəlib"sə, o, axsayan, özü getdiyi zaman, kömək edə bilərsiniz, amma bu, körpənin həyatı boyu displaziyanın nəticələrini hiss etməsi mümkündür.

Displaziyanın inkişafına kömək edən amillər

Niyə bəzi uşaqlarda omba displaziyası inkişaf edir, digərlərində isə yox? Həkimlər statistik məlumatlar və əsaslandırılmış nəzəriyyə ilə təsdiqlənən bir risk qrupunu müəyyən edirlər.

Dislaziya inkişafının əsas səbəbinin relaksin hormonu olduğuna inanılır. Doğuş zamanı bir qadında istehsal olunur. Onun təsiri altında kiçik çanaq bağları rahatlaşır və çanaq sümükləri "yumşalır", mümkün qədər elastik və yumşaq olur. Bütün bunlar birlikdə yeni doğulmuş körpənin doğum kanalından keçməsinə imkan verir.

Amma hormon təkcə anaya təsir etmir, həm də körpələrin sümüklərini və bağlarını yumşaldır və sümükləri ilkin olaraq kişilərdən daha plastik olan qızlar üçün təsir daha güclü olur. Bir qadın ilk dəfə doğum edərsə, stress keçirən bədən adi haldan daha çox relaksin istehsal edir. Beləliklə, niyə risk altında olduğu aydın olur:

ilk doğulan,
qadın körpələr.

Digər amillər bunlardır:

Çanaq təqdimatı. Körpə ilk növbədə doğulduğunda, bu, tamamilə fizioloji deyil və bud oynağının yerindən çıxması riski var.
irsi meyllilik. Ailədə qadın xətti boyunca omba oynaqları ilə bağlı problemlər varsa, uşağın anadan belə bir hədiyyəni "miras alması" tamamilə mümkündür.
Böyük meyvə. Çəkisi 4 kq-dan çox olan körpə həmişə doğum kanalını asanlıqla aşa bilmir. Artan təzyiq həm ananın çanaq sümüklərinə, həm də uşağın özünə gedir və yaralanma riski artır. Statistikaya görə, sol bud oynağı 60% hallarda zədələnir, bu, ana bətnində dölün məcburi mövqeyi ilə əlaqələndirilir.
Aşağı su. Kiçik həcmli amniotik maye (1 litrdən az) fetusun hərəkətliliyini çətinləşdirir, bu vəziyyət yaralanmalar və patologiyalarla doludur.
Sıx qundaqlama. Müşahidə olunub ki, uşaqları qundaqla deyil, kürəyində gəzdirən Afrika ölkələrində displaziyanın faizi minimaldır. 70-ci illərdə Yaponiyada xalqları üçün ənənəvi sıx qundaqdan imtina etməyə başlayanda, anadangəlmə omba dislokasiyası körpələrin 3% -də deyil, yalnız 0,2% -də baş verməyə başladı. Beləliklə, münasibətlər aydındır.

Bütün bu amilləri niyə nəzərə aldıq? Displaziyanın inkişaf riskini necə minimuma endirəcəyini bilmək. Məsələn, bir qadının ilk doğuşu böyük bir qız olaraq və bundan əlavə, qeysəriyyə əməliyyatı etmək üçün hər cür səbəb var. Bu, xala-mama üçün daha asan və daha çox pul olduğuna görə deyil. Əvvəla, bu, uşağa qayğı göstərməkdir, çünki bu vəziyyətdə risk yüksəkdir.

Asimmetrik kıvrımlar sizə oynaqlarla bağlı problemlər barədə məlumat verəcəkdir

Simptomlar

Ananı xəbərdar etməli və plansız olaraq ortopedi ziyarət etməyə təşviq edən əlamətlər var. Bunlara daxildir:

Qatlanan asimmetriya. Körpələr qarın üstə qoyulur və ayaqları düzəldilir. Normalda bütün qıvrımlar (gluteal, inguinal, popliteal) aynalı olmalıdır. Qıvrımların dərinliyi də qiymətləndirilir. Bununla belə, bu üsul özlüyündə çox etibarlı deyil, çünki ikitərəfli displaziya ilə asimmetriya nəzərə çarpmayacaqdır. Bundan əlavə, 3 aya qədər qeyri-bərabər qıvrımlar normal ola bilər.
Omba qaçırma natamam. Praktikada belə görünür: körpə kürəyində masaya qoyulur və dizlərini tutaraq, ayaqlarını yanlara yayır. Normalda məşq çox səy göstərmədən həyata keçirilir ki, dizlər masaya toxunsun. Ancaq ayaqları yaymaq istəyərkən müqavimət hiss olunursa və ya bir ayağı yaxşı oturursa, digəri uyğun gəlmirsə, bu həyəcan siqnalıdır.
Ayaqları yanlara yayarkən basın(sürüşmə əlaməti). Ombaları yanlara doğru yetişdirərkən də yoxlanılır. Bir anda həkim ombanın artıq geri çəkilmədiyini hiss edir, bundan sonra əl xarakterik bir klik "eşidir". Bu etibarlı diaqnostik üsuldur, ancaq ilk üç həftədə.
Vəziyyət nə vaxt bir ayağı digərindən qısadır. Körpənin əzaları çıxarılır və diz qapaqlarının eyni səviyyədə olub-olmadığını yoxlayırlar. Qısaldılması, kalçanın dislokasiyası meydana gəldiyi zaman, displaziyanın ağır bir formasını göstərir.

Əgər körpənizdə simptomlardan birinin təzahürünü taparsanız, bu onun displazi olması demək deyil. Bu, yalnız məsləhət üçün həkimə müraciət etməyiniz lazım olduğunu bildirir.

Diaqnostika

Yenidoğulmuşlarda displazi, eləcə də subluksasiya ortoped tərəfindən adi müayinə zamanı müəyyən edilir. Belə bir sorğu doğum, bir ay, 3 ay, altı ay və bir ildə həyata keçirilir. Sonra profilaktik tədbir olaraq hər il həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur.

Rentgenin sağ tərəfində dislokasiya görə bilərsiniz

Problem ondadır ki, xəstəliklərin təxminən 18% -i görünən simptomlar olmadan baş verir. Buna görə də dəqiq diaqnoz üçün ultrasəs və rentgen üsullarından istifadə olunur.

Və müalicə olunmasa?

Birləşmənin yetişməməsi və ya inkişaf etməməsi kiçikdirsə, onlar yüngül displaziyadan danışırlar. Yarım hallarda, öz-özünə keçəcək. Ancaq yalnız yarısı!

Uşaqlarda dislokasiya, ombanın subluksasiyası və ya ağır bud displaziyası diaqnozu qoyulduqda, müalicə lazımdır, əks halda, əvvəllər qeyd edildiyi kimi, körpə ətraflarda ağrıdan, yeriyərkən yorğunluqdan şikayətlənəcək, yerişi ördəkə bənzəyəcəkdir.

Müalicə üsulları

suvaq

Vəziyyəti düzəltmək üçün terapevtik tədbirlərin mahiyyəti birləşməni düzgün vəziyyətdə düzəltməkdir. Bağların güclənməsi və birləşməni etibarlı şəkildə tutması üçün kifayət qədər vaxt lazımdır. Bu məqsədlər üçün, gips, ayaqları bir gips tökmə ilə bölünmüş yarım əyilmiş vəziyyətdə sabitləndikdə istifadə olunur. Gipsin mənfi cəhəti onun higroskopikliyi və çox ağır çəkisidir.

Ortopedik cihazlar

Yaranan sapmaları düzəltməyə imkan verən bir çox ortopedik cihaz var.

Fəsadlara (xüsusən, nekroz) səbəb olan sərt strukturlardan fərqli olaraq, Pavlikin üzəngiləri körpənin daha çox və ya daha az sərbəst hərəkət etməsinə imkan verir. Dizayna sinə kəməri və qayışlarla birləşdirilən üst hissələrdə örtüklər daxildir. Ön tərəfdəki bir cüt qayış dizlərin əyilməsinə kömək edir, arxadakı bir cüt isə baldırları yanlara yayır. Üzəngilər yumşaq parçalardan hazırlanır.

Freyka yastığı

Ayaqları 90 OC-də seyreltilmiş vəziyyətdə saxlamağa kömək edən sıx materialdan hazırlanmış qısa tumanlara bənzəyir. Dislokasiya olmadan subluksasiya və ya displaziya diaqnozu qoyularsa, sarğı taxın.

Tire Vilensky

Bir metal aralayıcı ilə bağlanmış krujeva ilə iki dəri qayışdan ibarət bir cihaz. Körpənin yaşına uyğun olaraq üç növdə olurlar. Ortoped həkim spacer uzunluğunu tənzimləyir, o, valideynlərə onu necə düzgün taxmağı da göstərir. Uşaq oynayarkən təsadüfən tənzimləyici çarxı hərəkət etdirməməsi üçün elektrik lenti ilə sabitlənir. Qayışlar daha sıx bağlanır, əks halda sürüşəcəklər. Təkər altı aya qədər köhnəlir. Yalnız almaq üçün çıxara bilərsiniz. Bu dizaynın bir variantı CITO avtobusudur.

O, aralarına metal çubuq qoyulmuş yəhər formalı ayaq dayaqlarından, çiyin yastıqlarından, dayaqları birləşdirən və məhsulun uzunluğunu tənzimləyən saplardan və ortezi sabitləyən Velcro-dan ibarətdir.

Şina Volkova

İndi demək olar ki, heç vaxt istifadə edilmir, çünki uşağı praktik olaraq hərəkətsizləşdirir, ölçüsünü seçmək çətindir və olduqca bahalıdır.

Gimnastika və masaj texnikası

Masaj və gimnastika birgə inkişaf prosesini sürətləndirən başqa bir vasitədir. Bütün manipulyasiyalar yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi və yalnız yaxşı bir mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilir. Adətən kurs bir ayda təkrarlanan 10 seansa bölünür. Terapevtik masajdan əlavə, valideynlər evdə gündəlik rahatlaşdırıcı məşqlər edə bilərlər, o cümlədən sığallamaq və sürtmək.

Terapevtik məşqlərin köməyi ilə mümkündür:

bud əzələlərini gücləndirmək;
orijinal konfiqurasiyanı birləşməyə qaytarın;
yaxşı qan dövranını və artikulyar toxumaların trofizmini qorumaq, nekroz kimi ağırlaşmaların qarşısını almaq;
körpənin fiziki fəaliyyətini inkişaf etdirin.

Bir yaşa qədər uşaqlara kompleks masajın elementləri kimi passiv gimnastika göstərilir.

Fizioterapiya

Kalsium və fosfor ilə elektroforez. Birləşmə sahəsinə bir həll ilə elektrodlar tətbiq olunur. Beləliklə, bədənə daxil olan elementlər oynaqları gücləndirir.
İsti vanna. Dəniz duzu ilə su bədənə rahatlaşdırıcı təsir göstərir, qan dövranını yaxşılaşdırır və regenerasiya proseslərini sürətləndirir.
Ozokerit ilə tətbiqlər. Onlar həmçinin toxumaların qidalanmasına təsir edərək, sürətli bərpaya kömək edirlər.
UFO. Ultrabənövşəyi şüaların istifadəsi ilə müalicə rejimi fərdi olaraq seçilir. Onun məqsədi immunitet sistemini stimullaşdırmaq və regenerasiyanı sürətləndirməkdir.

Anadangəlmə dislokasiya - necə azaldılır

Əgər rentgen və ya ultrasəs müayinəsi 1 yaşdan 5 yaşa qədər uşaqda omba dislokasiyasını göstərirsə, yerdəyişmə şiddətli olmadıqda (əks halda cərrahiyyə lazımdır) qapalı reduksiya göstərilir. Bu üsul nədir?

Anesteziya altında, ultrasəs məlumatlarına əsaslanaraq, həkim bud sümüyü başını düzgün vəziyyətə qaytarır, bundan sonra altı ay ərzində ayaqları boşanmış vəziyyətdə düzəldən bir gips tətbiq olunur. Bandaj çıxarıldıqda reabilitasiya dövrü başlayır, o cümlədən masajlar, fizioterapiya və s.

Cərrahiyyə

Bəzən yerdəyişmə o qədər güclü olur ki, onu qapalı üsulla aradan qaldırmaq mümkün deyil. Vəziyyət oynaq kapsulunun pozulması, femurun inkişaf etməməsi və ya gec diaqnoz ilə çətinləşə bilər. Sonra açıq əməliyyata müraciət edin.

Cərrahi müdaxilələrin dezavantajı onların ağırlaşmalarla dolu olmasıdır: böyük qan itkisi, iltihablı proseslər, yiringli və ya toxuma nekrozu. Buna görə də tövsiyə olunan müayinələrdən vaxtında keçmək və həkimin bütün göstərişlərinə əməl etmək vacibdir.

Uşağınızı ortopedə müayinə etdirin

Qarşısının alınması

Belə bir problemin yaranma ehtimalını minimuma endirmək üçün bu tövsiyələrə əməl edin:

Sıx qundaqla məşq etməyin. Bunun əvəzinə tutacaqları uşaq bezi ilə düzəldin və ayaqları sərbəst buraxın. Körpə risk altındadırsa, geniş qundaq texnikasını mənimsəyin: körpəni kürəyinə qoyun, ayaqları arasına iki uşaq bezi qoyun və üçüncüsü ilə körpənin kəmərinə bərkidin.
Sapanlar. Yaşa görə sapan, daşıyıcı və kenquru tipli kürək çantalarından istifadə edin. Uşaqların daşınmasının bu üsulunun ənənə olduğu Afrika ölkələrində müzakirə olunan problem praktiki olaraq mövcud deyil.
Bir ölçü böyük uşaq bezlərindən istifadə edin. Yalnız rahat olmaqla yanaşı, doldurulmuş uşaq bezləri ayaqları bir-birindən ayırır - əla qarşısının alınması.
Masaj və gimnastika. Fiziki məşq əzələləri gücləndirir, buna görə də qarşısının alınması üçün hər gün ümumi masaj edilir.

Ümumiləşdirin. Bud-çanaq displaziyasının səbəblərini və müalicə üsullarını nəzərdən keçirdik. Qoruyucu cihazları taxmaq yorucu görünür. Əlbəttə ki, körpə üçün təəssüf ki, həmyaşıdları ayaq basmağa başlayanda. Ancaq bu vəziyyətdə, necə deyərlər, zaman sağalır və müalicəni kəsmək olmaz, əks halda bütün səyləriniz puça çıxacaq.

Müalicə olunmamış omba subluksasiyası ağır xroniki xəstəliklərə səbəb olur. Buna görə də, həkimin bütün tövsiyələrinə əməl edin və ortoped icazə verməmişsə, uşağı ayaqlarına qoymağa çalışmayın.

Hər bir uşağın sağlamlığı valideynlərin qayğısından asılıdır. Və yeni doğulmuş körpə daha çox diqqət tələb edir. Bir ay ərzində inkişafda yaşa bağlı sapmaları istisna etmək üçün körpənin tam müayinəsini aparmaq lazımdır. Diaqnoz omba displazisidir, həyatın ilk günlərində uşaqlar üçün olduqca yaygın bir hadisədir. Həkimlərin belə bir hökmündən qorxmalıyıq? Displaziyanın inkişafına nə səbəb olur? Körpəni belə bir diaqnozdan xilas etmək mümkündürmü? Bütün məsələlərlə bağlı valideynlərə məsləhətlər verəcəyik.

"Displaziya" diaqnozu altında nə gizlənir?

Displaziya fizioloji faktorlara görə bud oynağının anormal inkişafıdır. Əslində, körpənin oynaq başı ilə bu başın yerləşdiyi çanta (asetabulum) arasında pozulmuş əlaqə var. Doğuş zamanı yenidoğulmuşlarda kalça eklemini xüsusi bir boşluqda saxlayan bağlar yoxdur. Bu bağların çirklənməsi həyatın ilk ilində baş verir. Həm ana, həm də körpə üçün doğuş prosesini asanlaşdırmağa çalışan təbiət, oynaqları çevik və yumşaq etdi.

Əgər hamiləlik və doğuş zamanı heç bir problem yoxdursa, o zaman ilkin və sonrakı müayinələr zamanı yeni doğulmuş uşaqlarda bud-çanaq displaziyası aşkar edilmir. Oynaq başının və asetabulumun birləşmələrindəki bu cür dəyişikliklər aşağıdakı səbəblərdən qaynaqlanır:

Dölün çanaq bağlanması. Əgər uşaq hamiləliyin ikinci yarısını keşişin üstündə oturaraq keçiribsə və dönməyibsə, onda onun doğum kanalından keçməsi daha çətindir. Körpə başlı doğulanda o doğuşlar normaldır. Körpənin keçməsi çətindir. Buna görə də çanaq sümükləri əziyyət çəkir və displaziyaya səbəb olan dislokasiyalar baş verir.

Böyük meyvələr (təxminən 4000 qram). Uşağın çəkisi nə qədər çox olarsa, onun doğulması bir o qədər çətindir. Çanaq sümükləri güclü təzyiqə məruz qalır və baş yerindən düşür. Sonra özbaşına yerə qayıtmaq mümkün deyil.

İrsiyyət. Kalça ekleminin inkişafı və ya sümüklərin kövrəkliyi ilə bağlı problemlər qohumlarda və ya ananın özündə idi. Sonra patoloji riski artır.

Uşağın cinsi. Çox vaxt qızlar displaziyaya meyllidirlər. Mütəxəssislər bu xüsusiyyəti hamilə qadının və dölün doğuşdan əvvəl omba sümüklərini yumşaldan relaksin hormonunun fəaliyyətinə istinad edərək izah edirlər. Qızlar oğlanlara nisbətən bu prosesə daha çox meyllidirlər. Buna görə də omba oynaqları daha çox əziyyət çəkir.

İlk övladınızı gözləyirsiniz. Primipar analarda relaksin bütün sonrakı doğuşlara nisbətən daha çox ifraz olunur. Buna görə də, dölün sümüklərinin yumşalması daha çox baş verir ki, bu da körpədə oynağın yerindən çıxması riskinə səbəb olur.

Həkimlərin səhlənkar münasibəti. Həm də olur ki, mamaların özləri, hərəkətləri ilə, körpəni güclü bir şəkildə çəksələr, omba sümüklərinin yerindən çıxmasına səbəb olurlar. Ancaq belə bir vəziyyətdə, fəsadlar yalnız çanaqda deyil, həm də boyun və bel bölgələrində yaranacaq.

Hər hansı bir maddə birbaşa sizinlə əlaqəlidirsə, o zaman displaziyanın olması üçün tam müayinə keçirməlisiniz.

Patologiyanı göstərən əlamətlər

Körpənin və ya daha böyük uşağın valideynlərini nə xəbərdar etməlidir? Evdə adi gözlə görülə bilən xüsusiyyətlər varmı? Əlbəttə bəli.

Yenidoğanın ilk müayinəsi doğum evinin divarları içərisində aparılır və ilkin mərhələdə bütün patologiyalar müəyyən edilməlidir. Bu, oynaqların inkişaf etməməsi ilə daha erkən və daha asan mübarizə aparmağa kömək edəcəkdir.

Ancaq eyni zamanda olur ki, yeni doğulmuş körpədə displazi evə buraxıldıqdan sonra görünməyə başlayır. Buna görə diqqətli olun və qırıntıları özünüz izləyin.

Əgər gecikmədən həkiminizlə əlaqə saxlayın:

Gluteal, inguinal, femoral kıvrımların asimmetriyasını qeyd etdi. Bunu etmək üçün uşağı soyun və düz bir səthə qoyun. Əvvəlcə hər iki ayağı düzəldin və sonra dizlərdə əyilərək eyni səviyyədə birləşdirməyə çalışın. Qasıq, kahinlər və kalçalardakı bütün qıvrımlar eyni olmalıdır.
Bacakların dizləri eyni səviyyədə olmalıdır. Biri digərindən yüksəkdirsə, o zaman birgə inkişafda bir sapma var. Ancaq dislokasiya hər iki tərəfdə olsaydı, dizlər səviyyədə fərqlənməyə bilər.
müxtəlif amplituda. Körpəni arxasına qoyun. Əvvəlcə ayaqları dizlərdə bükün və sonra bu mövqedən müxtəlif istiqamətlərə yayın. İdeal olaraq, dizlər səthə toxunmalıdır. Amma bunu aşmayın. Ayaqlarınıza çox təzyiq göstərməyin. Bu, dəhşətli nəticələrə səbəb ola bilər. Əgər səy göstərmədən ayaqlar yanlara düşmürsə və ya fərqli bir meyl açısına malikdirsə, displaziya şübhəsi var.

Bu simptomlardan ən azı birini görsəniz, qiymətli vaxtınızı boş yerə sərf etməyin. Ortoped ilk səfərdə bütün lazımi manipulyasiyaları həyata keçirəcək və düzgün diaqnoz qoyacaq. Mütəxəssislərin müxtəlif dərəcələrdə dislokasiyanın mövcudluğunu və ya olmamasını dəqiq müəyyən etməyə kömək edən öz üsulları var.

Diaqnoz nə qədər tez qoyulsa, onunla mübarizə aparmaq bir o qədər asan olacaq. Displaziya müalicəsi mümkün olmayan bir xəstəlik deyil. Ancaq gecikmə rol oynaya bilər. O zaman uşağınız bu baryeri uzun müddət aşacaq.

Yenidoğulmuşlarda displaziyanın peşəkar diaqnostikası

Ortopedik həkimə planlı səfər hər ay bir pediatr tərəfindən təyin edilir. Ancaq şübhələr varsa, bir ay gözləməyin. Ortoped körpəni qəbul edəcək və bütün lazımi tədqiqatları təyin edəcək:

Kalça eklemlerinin ultrasəs (ultrasəs müayinəsi). Bu prosedur bir aylıq bütün uşaqlar üçün məcburi hala gəldi. Prosedura sakitcə yanaşsanız, narahatlığa səbəb olmayacaqdır. Ultrasəsin körpəyə heç bir zərəri yoxdur. Həmişə bu üsul oynağın dislokasiya dərəcəsini müəyyən etmək üçün kifayət deyil. Sonra rentgen şüalarından istifadə olunur.
X-ray müayinəsi yalnız körpənin sakit mövqeyində mümkündür. O, ağlayırsa, seğirirsə, o zaman nəticələr dəqiq hesab edilə bilməz. Bu prosedura hazır olun. X-ray zamanı körpə yatacaqsa yaxşıdır. Bu şəkil müalicənin təyin edilməsində böyük rol oynayır.

Sorğunun bütün mərhələləri tamamlandı. Diaqnoz təsdiqlənir. Bundan sonra nə etməli?

Yenidoğulmuşlarda displaziyanın müalicə üsulları

Omba displaziyası ölüm hökmü deyil. Səbir və sevgini yığın. Oynağın başını asetabuluma qaytarmaq və elastik bağlarla çirklənmə prosesi uzundur. Altı aydan bir il yarıma qədər davam edə bilər. Hər şeyin öhdəsindən gələ bilərsiniz, sadəcə olaraq, vaxtında etmək lazımdır. Müalicənizin ortasında dayanmayın.

Körpəyə və valideynlərə nə kömək edəcək?

Beləliklə, displaziyanın səbəbi başın yerindən yerdəyişməsidir. Birgəni orijinal vəziyyətinə qaytarmaq lazımdır. Körpənin ayaqları müəyyən bir mövqeyə gətirilərsə, buna nail olmaq olar: əyilmək və bir-birindən yayın. Bu mövqe uşaq üçün rahatdır. Patologiyası olmayan uşaqların özləri ayaqlarını qarınlarına qaldırmağa çalışdıqlarını görmüsünüz. Dislokasiya çox güclü deyilsə, hətta uşaq bezləri və düzgün qundaqlar yüngül deformasiyanı düzəltməyə imkan verəcəkdir.

geniş uşaq yünü

Metodun özəlliyi ondan ibarətdir ki, tutacaqlar bədən boyunca sıx şəkildə sabitlənir və ayaqları sərbəst vəziyyətdə qalır. Sonra uşaq onları istədiyi bucağa qaldıra bilər.

Sübut edilmişdir ki, iqlimi isti olan və körpələrin həmişə uşaq bezi olmayan ölkələrdə bud oynağının yerindən çıxma faizi sıfıra yaxındır.

Mütəxəssis masajı, fizioterapiya

Birləşmənin yanlış yeri aşkar edilərsə, ortoped masajı təyin edir, bu da kurslarda edilməlidir. Körpəyə necə kömək edəcəyini yalnız bir mütəxəssis bilir. Buna görə də, yalnız böyük təcrübəyə malik uşaq masajçıları ilə əlaqə saxlayın.

Gimnastika evdə aparılır. Ortoped ana və ataya müəyyən bir kompleks öyrədir. Bütün hərəkətlər hamar və gündəlik aparılmalıdır. İlk günlərdə bu proses uşaq üçün xoşagəlməz olacaq, çünki birgə düzgün mövqeyə qayıtmaq lazımdır. Ancaq gündəlik fəaliyyətlər tədricən həm sizin, həm də uşaq üçün xoş olacaq. Kalça oynaqlarını düzəltməyə yönəlmiş ən faydalı məşqlər növləri bunlardır:

- Uşağın dizlərini maksimum mümkün vəziyyətə bükün və tamamilə düzəldin.

- Ayaqları düzgün bir açı ilə bükürük və onları bir-birindən ayırmağa çalışırıq. Bundan sonra, itburnu bir dairədə hamar bir şəkildə döndərməyə başlayırıq.

- Biz ayaqları bükürük və səthə toxunmağa çalışaraq onları bir-birindən ayırırıq.

Körpənin yaxşı əhval-ruhiyyədə olduğu zaman məşqlər fanatizm olmadan arxa üstə uzanaraq həyata keçirilir. On dəfəyə qədər təkrar edirik. Gün ərzində üç-dörd yanaşma etmək və həkimin tövsiyələrinə əməl etmək lazımdır.

Tez-tez ortoped də fizioterapiya təyin edir:

kalsium ilə elektroforez;
mum ilə qızdırmaq.

Xüsusi ortopedik alətlər

Displaziyanın müalicəsi bütün klinik sınaqlardan keçmiş və bir çox xəstəyə fayda verən xüsusi cihazlar olmadan dayandırıla bilməz.

Əməliyyat müalicəsi üsulu

Bəzən patologiyanın kəskinləşməsi riskləri var. Bu, diaqnoz çox gec qoyulduqda baş verir: altı ayda və ya daha sonra. Sonra yuxarıda sadalanan bütün üsullar kifayət deyil. Cərrahi müdaxiləyə ehtiyac var. Bu edilmədikdə, uşaq axsayacaq və ya ömür boyu əlil, yataq xəstəsi olaraq qala bilər. Belə bir tədbir valideynlər müalicənin ilkin mərhələsinə səhlənkarlıq etdikdə də baş verir: onlar həkim icazəsi olmadan ortopedik cihazları çıxarırlar, fiziki inkişafla (gimnastika, masaj) məşğul olmurlar, körpəni erkən düz ayaqlara qoymağa çalışırlar. Sonra bütün cəhdlər boşa çıxır. Nəticələr ən ciddi ola bilər.