Ezofagit nədir 1 osh qaşığı. Ezofagit xalq müalicəsi ilə necə müalicə olunur? Sternumun arxasında ağrı

Reflüks ezofagit 1-ci dərəcəli bu nədir? Bənzər bir sual, tez-tez ürək yanmasından əziyyət çəkən kifayət qədər sayda insanı maraqlandırır.

Xəstəliyin təsviri

1-ci dərəcəli reflü ezofagit, özofagus aşağı sfinkterinin bağlanma funksiyalarının disfunksiyası nəticəsində yaranan olduqca çətin bir xəstəlikdir, bundan sonra orqanın selikli qişasının iltihabı baş verir. Patoloji piylənmə və ya yemək borusunu sıxan sıx paltar geymək səbəbindən başlayır.

Səbəblər

Şəkili böyütmək üçün üzərinə klikləyin

Xəstəliyin əsas provokatoru sinir-əzələ özofagus bölgəsinin zəifləməsidir. Patologiyaya görə ən çox uşaqlar əziyyət çəkir. Həmçinin səbəblər:

Mədənin güclü daxili təzyiqi mədə-bağırsaq traktının fəaliyyətini boğur. Buna görə qastrit və ya mədə xorası meydana gəlir.
Stressli vəziyyətlər bağırsaq hərəkətliliyini boğur.
Zəif qidalanma patologiyaya səbəb olur. Şirniyyatların sui-istifadəsi özofagus xəstəliklərinin görünüşünə səbəb olur.
Tərkibində prostaglandinlər və ya nitritlər olan dərmanların nəzarətsiz qəbulu.
Siqaret çəkmək reflü ezofagitinin əhəmiyyətli bir təxribatçısıdır.

Simptomlar

GERD aşağıdakı kimi təsnif edilir:

1-ci dərəcədə özofagus mukozasının zədələnmə sahəsi kiçikdir, qıvrımlarla məhdudlaşır.
2-ci dərəcəli reflü ezofagit bir neçə qüsurun və ya birinin olması ilə xarakterizə olunur, lakin diametri 5 mm-dən çoxdur. Onların hamısı qıvrımlarla məhdudlaşır.
Patologiyanın üçüncü dərəcəsi bir neçə lezyonun olması ilə xarakterizə olunur, özofagusun səthinin 75% -ə qədəri təsirlənir.
Xəstəliyin dördüncü dərəcəsində qüsurların yayılması özofagusun özofagus ətrafının 75% -dən çoxdur.
5 dərəcə reflü ezofagiti aşkar edilmədi.

Reflü ezofagitinin birinci mərhələsində aşağıdakı klinik simptomlar meydana çıxır:

Bütün yemək borusu sanki yanmağa məruz qalır.
Bir şəxs tez-tez mədə məzmununu və ya havanı burs. Burpda turşu var.
Ağızda xoşagəlməz bir qoxu var.
Tez-tez ağız boşluğunun içərisində xəstəliklər var.
Xəstə sternumun arxasında ağrı və bir qədər yanma hiss edir. Bəzən bu işarələr solda verilir.

Xroniki qastroezofageal xəstəliyin əlamətləri:

Hacking öskürək. Bu öskürək nadir hallarda bəlğəmin axmasına səbəb olur.
Səs xırıltılı olur.
Boğazda həmişə bir şiş var.
Baş ağrısı üzün səthində cəmləşir.
Burun tez-tez tıxanır.

Semptomların şiddəti həmişə xəstəliyin mərhələləri ilə müqayisə edilə bilməz.

Kataral distal reflü ezofagitinin diaqnozunu təsdiqləmək və ya eroziv reflü ezofagitini müəyyən etmək üçün aşağıdakı tədqiqatlardan istifadə olunur:

Endoskopiya, çünki müayinə zamanı selikli qişanın vəziyyəti monitorda vizual olaraq müşahidə olunur, dəyişiklikləri təsdiqləməyə, həmçinin patologiyanın dərəcəsini təyin etməyə imkan verir. Eyni zamanda, endoskop biopsiya almağa imkan verir.
Özofagusun pH-nin gündəlik monitorinqinin köməyi ilə reflüksün şiddəti, məruz qalma müddəti və tezliyi müəyyən edilir.
Kontrast maddə və rentgenoqrafiyadan istifadə edərək, özofagusun yırtığı aşkar edilir və mədə ximesinin reflyusu izlənilir.

Birinci dərəcəli reflü müalicəsi üçün dərman müalicəsi nadir hallarda istifadə olunur. Kifayət qədər həyat tərzi düzəlişləri. Tövsiyə:

istirahət və iş balansını normallaşdırmaq;
pəhrizi sadələşdirmək;
otlarla müalicə edilməlidir.

Özofagusun oxşar xəstəliyi üçün terapevtik pəhrizin əsası qadağadır:

Şirniyyatlar. Şokolad və qəhvə haqqında unutmayın.
Pis vərdişlər. Siqaret çəkmək və spirt içmək arzuolunmazdır.
Yağ tərkibli məhsullar.
ədviyyatlar. Hər hansı ədviyyatlı ədviyyatlar pəhrizdən xaric edilməlidir.
Fast food, fast food.

Aşağıdakı məhsullara üstünlük verilməlidir:

qurudulmuş meyvə kompotları;
az yağlı süd məhsulları;
bişmiş alma;
qaynadılmış yumurta.

Bitki mənşəli müalicə

İlk müalicə variantı otlar ilə həyata keçirilir. Vəziyyəti normallaşdırmaq üçün müəyyən vəziyyətlər üçün müxtəlif bitkilərdən istifadə etmək tövsiyə olunur:

Təkmilləşdirilmiş həzm. Belə otlar uyğundur: anis, yulaf, oregano, St John's wort, ətirli bizon.
Qəbizlik. Ədviyyatlı amarant, ağcaqayın, dağlıq, vəzəri və orta yonca xilas edəcək.
Mukozanın bərpası. Dağlı ilan, möhkəm, dik cinquefoil, dəniz iti, hamar biyan fayda gətirəcək.
Zəif mədə peristaltikası. Unmortelle unifolia, şəhər çınqılları, budaqlı süpürgə, çöl qurbağası kömək edəcək.
Bağlayıcı otlar. Bunlara qarabaşaq yarması, panicled sığırkuyruğu, paznik, adi ragwort daxildir.

Tibbi terapiya

Patologiyanın ilk mərhələsinin müalicəsi üçün iki növ dərman istifadə olunur:

Antasidlər. Hər iki saatdan bir götürülür. Preparatların əsas komponentləri alüminium və maqneziumdur. Böyrək çatışmazlığı üçün dərmanlardan istifadə etmək tövsiyə edilmir. Sonra, onların əvəzinə yalnız alüminiumun olduğu agentlər təyin olunur. Antasidlərlə müalicə uzun, lakin çox təsirlidir.
proton nasos inhibitorları. Ezofagitin ilk mərhələsi diaqnozu qoyulan xəstələrə təyin olunan blokerlər istifadə olunur. Xoralar artıq özofagusa təsir etdikdə, inhibitorların təsiri yoxdur. Bu cür dərmanlarla müalicə yalnız patologiyanın ilkin mərhələsində təsir göstərir.

Əsas mərkəzlərdə müalicə üçün təxmini qiymət etiketləri

Özofagusun rentgenoqrafiyası	Prosedurun orta qiyməti
Moskva	2000 rub.
Sankt-Peterburq	1700 rub.
Ekaterinburq	1050 rub.
Kiyev	900 UAH
Dnepropetrovsk	760 UAH
Minsk	60 Bel. sürtmək
Alma-Ata	6000 tenge
Omsk	717 rub.
Novosibirsk	1033 rub.
Xarkov	780 UAH
Nijni Novqorod	1000 rub.
Samara	1540 rub.
Çelyabinsk	1005 rub.
Odessa	865 UAH
Volqoqrad	870 rub.
Perm	800 rub.

Qarşısının alınması

Xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün onu təhrik edən amilləri istisna etmək lazımdır:

Birinci tələb qidalanmanı normallaşdırmaqdır.
İkinci addım öz çəkinizi izləməkdir. Obezite reflü ezofagitinin başlanğıcına birbaşa yoldur.
Üçüncü mərhələ mətbuatı pompalamaqdır.
Dördüncü qayda siqareti tərgitməkdir.
Beşinci mərhələ yataq yerini düzgün təchiz etməkdir. Baş mədədən yüksək olmalıdır.
Altıncı şərt vaxtında yeməkdir. aydın yemək cədvəli tərtib edin.
Yeddinci postulat yuxunun normallaşmasıdır.

Reflüks ezofagitinin ilkin mərhələsində bəzən səs-küyün olması baş verir, bir adam tez-tez öskürür, bronxit və ya laringitə meyllidir. Reflü üçün xarakterik olan digər simptomlar ümumiyyətlə müşahidə olunmaya bilər.

Belə bir vəziyyətdə müalicə diqqətlə seçilir, hər iki xəstəliyin əlamətlərini bir anda aradan qaldırmağa çalışırlar. Aktiv dərman və pəhriz terapiyası terapiyanın əsas istiqamətləridir. Qidanın özofagusa geri qaytarılmasından əziyyət çəkən insanlar üçün siqareti əbədi olaraq dayandırmaq vacibdir.

Reflüks ezofagit, mədə möhtəviyyatının orqana geri axını səbəbindən yemək borusunun selikli qişasının iltihablandığı bir patoloji vəziyyətdir. Çox vaxt bu vəziyyət ürək çatışmazlığı halında irəliləyir - anatomik olaraq özofagus borusu ilə mədə arasında yerləşən sfinkter tamamilə bağlanmır və buna görə də xlor turşusu və həzm olunmamış qida hissəcikləri yemək borusuna daxil olur. Bu orqanın distal hissəsi adətən təsirlənir. Xəstəliyin özü bir neçə inkişaf dərəcəsinə malikdir və onların hər birinin öz klinik mənzərəsi var. Belə bir patologiyanın əlamətlərini bilmək vacibdir ki, ilk dəfə ifadə edildikdə dərhal həkimə müraciət edin və müalicəni həyata keçirin.

Reflüks ezofagit insanlarda belə etioloji amillərə görə irəliləməyə başlaya bilər:

böyük miqdarda spirtli içkilərin müntəzəm istehlakı;
diafraqmanın özofagus açılışına operativ müdaxilənin aparılması;
pilorospazm;
siqaret çəkmək;
diafraqmada lokallaşdırılmış özofagus açılışının yırtığının meydana gəlməsi;
skleroderma;
duodenum və mədənin peptik xorasının inkişafı;
hamiləlik (1-ci dərəcəli reflüks ezofagit tez-tez bu vəziyyətdə qeyd olunur, çünki böyüyən döl mədənin dibinə təzyiq göstərməyə başlayır, məzmununun özofagusa reflü səbəb olur);
aşağı özofagus sfinkterinə rahatlaşdırıcı təsir göstərən dərmanların müalicəsi üçün qəbul etmək;
obezite səbəbiylə sfinkterin qüsurlu işi;
Helicobacter pylori səbəb olduğu qastrit.

Patoloji dərəcələri

Ümumilikdə distal reflü ezofagitinin dörd dərəcəsi var. Ayrılmanın əsas meyarı lezyonun şiddəti, həmçinin simptomların təzahürünün intensivliyidir. Diaqnoz və müalicəyə ilk mərhələnin simptomları görünən kimi, xəstəliyin klinikası pisləşənə və ağırlaşmalar inkişaf etməyə başlayana qədər başlamaq lazımdır.

Distal reflü ezofagitinin mərhələləri:

birinci və ya A mərhələ. Bu zaman distal özofagusda ölçüləri beş millimetrdən çox olmayan bir və ya bir neçə eroziya əmələ gəlir. Öz aralarında bu iltihablı sahələr birləşmir. Birinci dərəcəli eroziv reflü ezofagit konservativ terapiyaya ən yaxşı cavab verir;
ikinci və ya B mərhələsi. 2-ci dərəcəli distal eroziv reflü ezofagit, özofagus borusunun ətrafının təxminən 50 faizinin artıq eroziyaya məruz qalması ilə xarakterizə olunur. Diametrdə iltihablı sahələr beş millimetrdən artıqdır və bir-biri ilə birləşə bilər;
üçüncü və ya C mərhələsi. Selikli qişada geniş eroziya sahələri aşkar edilir. Distal özofagusun sahəsinin təxminən 75% -i təsirlənir. Yalnız konservativ deyil, həm də cərrahi müalicə tələb oluna bilər;
dördüncü və ya D mərhələsi. Bu vəziyyətdə, özofagusun xroniki xorası artıq formalaşır. Bu mərhələdə artıq müxtəlif fəsadlar irəliləməyə başlayır, xüsusən də yemək borusunun daralması, divarlarının perforasiyası və s. Müalicə adətən cərrahi olur.

Diaqnostika

Ən informativ diaqnostik üsul endoskopiyadır. Sonda kamerası olan endoskopun köməyi ilə həkim selikli qişanın vəziyyətini qiymətləndirmək, eroziya və ya xoraların mövcudluğunu müəyyən etmək, patoloji daralma sahələrini müəyyən etmək və s. Bundan əlavə, belə bir xəstəlik bir kontrast maddə istifadə edərək, özofagusun rentgenoqrafiyası ilə müəyyən edilə bilər. Müalicə yalnız müayinənin bütün nəticələrini aldıqdan sonra təyin edilir.

Terapevtik tədbirlər

Xəstəliyin müalicəsi həm konservativ, həm də cərrahi ola bilər. Adətən, həkimlər reflü ezofagitinin 3-4 dərəcə irəliləməsi ilə, eləcə də ağırlaşmalar olduqda operativ müdaxiləyə müraciət edirlər. Çox vaxt dərman müalicəsi təyin edilir. Proton pompası blokerləri, antasidlər, sarğı dərmanları və başqaları təyin edilir. Bundan əlavə, müalicə zamanı və sonra xəstənin ehtiyatlı bir pəhrizə riayət etməsi çox vacibdir. Alkoqol, kofeinli içkilər, bərk qidalar, hisə verilmiş ətlər, çox ədviyyatlı yeməklərin istifadəsini istisna edir. Buxarda və ya sobada bişmiş yeməkləri yeməyə icazə verilir. Pəhrizdə yağsız ət, yağsız süd, banan püresi, mouss, şorba (yağlı bulyonda deyil) daxildir. Menyu səlahiyyətli bir diyetoloq tərəfindən tərtib edilərsə yaxşıdır.

Oxşar məzmun

Reflüks ezofagit, divarlarının qıcıqlanması ilə müşayiət olunan mədə məzmununun yemək borusuna geri axını ilə xarakterizə olunan xroniki bir xəstəlikdir. Xəstəliyin bir xüsusiyyəti, yüngül simptomlarla ifadə edilməsidir, buna görə də tez-tez xəstəliyin diaqnozu tamamilə fərqli pozğunluqlar aşkar edildikdə baş verir, məsələn, mədə xorası və ya qastrit. Tez-tez belə bir patoloji vəziyyət özofagus açılışının yırtığının əlamətlərindən biridir.

Kataral reflü ezofagit distal özofagus borusunun ödemi və hiperemiyası ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətdir. Mədə məzmununun bu orqana geri axını səbəbindən irəliləyir. Bu xəstəlik iki formada baş verə bilər - kəskin və xroniki. Cins və yaş kateqoriyası ilə bağlı heç bir məhdudiyyət yoxdur, lakin əksər hallarda əmək qabiliyyətli yaşda olan insanlarda aşkar edilir.

Reflüks ezofagit, qidanın mədədən özofagusa yenidən atıldığı patoloji prosesdir. Bu zaman selikli qişanın qıcıqlanması baş verir. Xəstəlik cinsindən və yaşından asılı olmayaraq tamamilə bütün insanlara təsir göstərir, buna görə hətta uşaqlarda da diaqnoz edilə bilər. Buna görə də, hansı dərmanların bu xəstəliyi müalicə edə biləcəyini bilmək vacibdir.

Bir çox insanı sual narahat edir, bu nədir - birinci dərəcəli reflü ezofagit? Reflüks ezofagit mədə möhtəviyyatının qida borusunun lümeninə daimi geri axını və sonuncunun selikli qişasına mənfi təsiri ilə xarakterizə olunan qastroezofagial reflü xəstəliyinin bir növüdür.

GERD, mədənin turşulu məzmununun özofagusa təkrar yığılması ilə xarakterizə olunur.

Reflüks ezofagit əhali arasında olduqca yaygın bir xəstəlikdir, mədə şirəsi ilə qida borusunun uzun müddət qıcıqlanması ilə xarakterizə olunur. Buna baxmayaraq, əhali və həkimlər arasında bu vəziyyətə bir qədər qərəzli münasibət var ki, bu da onun ciddi şərtlərin və fəsadların inkişaf ehtimalı kimi qiymətləndirilməməsi ilə bağlıdır. Buna görə də hər birimizə reflü ezofagitinin əsas səbəblərini, xəstəliyin ilk əlamətlərini, həmçinin düzgün diaqnoz və müalicənin əsas prinsiplərini bilmək tövsiyə olunur.

1-ci dərəcəli reflü ezofagit, bir çox insanın keyfiyyətsiz yemək yeməyin nəticəsi kimi şərh etdiyi minimal simptomlarla (ürək yanması, gəyirmə və s.) xarakterizə olunur. Ancaq onların arxasında daimi irəliləməyə və yemək borusu xərçənginə qədər bir sıra ağırlaşmaların inkişafına meylli ciddi bir xəstəlik var.

Xəstəliyin əhali arasında yayılması

Rusiyada reflü ezofagitinin yayılması məlum deyil, çünki halların vahid qeydi aparılmır. Bununla belə, Moskvada son sosial tibbi sorğuya əsasən, bu xəstəliyin əsas simptomu, yəni ürək yanması qadınların 35% -ində və kişilərin 15% -ində müşahidə olunur. Belə rəqəmlər hər 8 nəfərdə reflü ezofagitinin baş verdiyini göstərir ki, bu da həkimləri müəyyən həyəcan təbili çalır. Eyni zamanda, bu simptomu olan insanların 10% -dən çoxu tibbi yardıma müraciət etmir.

Reflüks ezofagitinin yayılmasının daha dolğun mənzərəsini xaricdə xəstəliyin statistikasını öyrənməklə əldə etmək olar. ABŞ tibbi xidmətlərinə görə, reflü ezofagitinin simptomları böyüklərin 30-50% -də aşkar edilir və insanların təxminən 20% -i hər həftə ürək yanması ilə qarşılaşır. Rusiyada olduğu kimi, xəstəliyin əlamətləri olan insanlar tibbi yardım üçün tələsmirlər - hər üç nəfərdən yalnız biri öz həkiminə müraciət edir.

GERD çox yayılmış bir xəstəlikdir

Reflü ezofagitinin səbəbləri

Xəstəliyin bütün səbəblərini dörd böyük qrupa bölmək olar:

Mədə şirəsinin özofagusa daxil olmasına mane olan antireflüks mexanizminin fəaliyyətinin anadangəlmə və ya qazanılmış azalması ilə əlaqələndirilir.
Qida borusundan qidanın keçmə sürətinin azalması, onun həddən artıq uzanmasına və normal olaraq qida borusunun mədəyə keçdiyi yeri bağlayan sfinkterlərin pozulmasına səbəb olur.
Qida borusunun daxili qişasının qıcıqlandırıcılara, xüsusən də mədə şirəsinə qarşı həssaslığının artması.
Mədə şirəsinin aqressivliyinin artmasına səbəb olan mədədə hidroklor turşusunun və aktiv fermentlərin hipersekresiyası.

Əksər hallarda, hər hansı bir mərhələnin reflü ezofagiti olan xəstələrdə, özofagus mukozasının daimi qıcıqlanmasına və xəstəliyin simptomlarının görünüşünə səbəb olan bir neçə amilin birləşməsi var. Qeyd etmək lazımdır ki, onların bəziləri anadangəlmə (antireflüks mexanizminin təbiəti, özofagus divarının həssaslığı və digərləri) ola bilər.

Reflüks ezofagitinin klinik təzahürləri

Reflüks ezofagit tez-tez ağrılı simptomlarla xarakterizə olunur

Reflü ezofagitinin klinik simptomları müxtəlifdir. Qeyd etmək lazımdır ki, bütün simptomların şiddəti özofagusun daxili astarında dəyişikliklərin təbiətindən və şiddətindən asılı deyil, bu da düzgün şiddətin təyin edilməsini çətinləşdirir.

Reflü ezofagitinin təzahürləri iki böyük qrupa bölünür:

Mədə yanması, udma pozğunluqları, gəyirmə, retrosternal ağrı və regurgitasiya daxil olmaqla özofagusun zədələnməsi ilə əlaqələndirilir.
Özofagusa aid deyil: öskürək, quru boğaz, səs səsi, nəfəs darlığı, tüpürcək ifrazının artması, kariyes və s.

Xəstə sorğularına görə, ən çox görülən simptomlar mədə yanması və turş qidaların gəyirməsidir, ən çox ya yuxu zamanı, ya da irəli əyilərkən baş verir. Reflü ezofagitinin ikinci ən çox görülən simptomu angina pektorisini təqlid edən sinə ağrısıdır. Bu simptomların qalan hissəsi o qədər də yaygın deyil.

Ürək yanması və gəyirmə

Reflü ezofagitli xəstələrdə ən çox görülən şikayətlər. Ürək yanması döş sümüyünün arxasında (yemək borusunun aşağı üçdə bir hissəsinə uyğundur) və ya çiyin bıçaqları nahiyəsində müxtəlif gücdə yanma hissidir. Xəstəliyi olan on xəstədən doqquzunda baş verir. Görünüşün səbəbi çox aşağı pH ilə mədənin məzmununun aşağı özofagusun selikli qişasına təsiridir. Həm həkim, həm də xəstə yadda saxlamalıdır ki, ürək yanmasının şiddəti özofagus lezyonunun şiddətini əks etdirmir. Eyni zamanda, ürək yanması hücumları pəhriz pozulduqda, müxtəlif qazlı və alkoqollu içkilərdən istifadə edildikdə, məşq zamanı və yuxu zamanı daha tez-tez baş verir.

Xroniki ürək yanması GERD-nin ən çox görülən simptomudur.

Çox tez-tez ürək yanması bir insanın diqqətini və tibbi yardım istəməsini tələb edən xəstəliyin ilk simptomudur.

Xəstələrin yarısında gəyirmə və qidanın regurgitasiyası müşahidə olunur. Yeməkdən sonra bu simptomların ən tipik meydana gəlməsi. Çox vaxt turşu məzmunun regurgitasiyası baş verir.

Sternumun arxasında ağrı

Ağrı hissləri sternumun arxasında, çiyin bıçaqları arasında lokallaşdırılır və boyuna, aşağı çənəyə, sinənin sol yarısına keçə bilər. Çox tez-tez angina hücumlarına bənzəyir, lakin nitrogliserin alaraq dayandırılmır. Bu baxımdan, angina pektorisi, miokard infarktı və digər xəstəlikləri istisna etmək üçün ağrı sindromuna səbəb olan amillərə diqqət yetirmək lazımdır. Retrosternal ağrı tez-tez xəstə üçün pis proqnozla əlaqələndirilir, xüsusən də sürətli kilo itkisi və udma pozğunluğu ilə birlikdə.

Udma pozğunluğu

Udma pozğunluğu və ya disfagiya digər simptomlara nisbətən daha az rast gəlinir və qida borusu vasitəsilə qida bolusunun irəliləməsinin pozulması ilə əlaqələndirilir. Ekstraözofageal simptomlarla birlikdə xəstəliyin nadir əlamətlərindən biridir.

Qida borusunda ilişib qalan qida hissi

Reflü ezofagitinin diaqnozu

Düzgün diaqnoz qoymaq üçün aşağıdakı üsullardan istifadə edilə bilər:

Kontrast maddədən istifadə edərək rentgen müayinəsi özofagusun motor funksiyasını qiymətləndirməyə, orqan divarının divertikulumunu, müxtəlif strikturaları və yemək borusunun lümeninin daralmasını, həmçinin divarda iltihab prosesinin dolayı əlamətlərini təyin etməyə imkan verir ( onun qalınlaşması, bükülmə xarakterinin dəyişməsi, konturun qeyri-bərabərliyi).
24 saatlıq özofagus pH monitorinqi ilə və ya olmayan endoskopiya diaqnoz üçün qızıl standart hesab olunur. Bundan əlavə, reflü ezofagitinin şiddətini düzgün təyin etməyə imkan verən endoskopik müayinədir. Özofagusda pH-ın gündəlik monitorinqi onun dəyişikliklərini müəyyən etməyə və mədə məzmununun reflü gücünü və tezliyini aşkar etməyə imkan verir.
Özofagusun motor fəaliyyətinin qiymətləndirilməsi orqanın evakuasiya funksiyasını və antireflüks mexanizmlərinin işini qiymətləndirməyə imkan verir.
Qida borusu divarının morfoloji müayinəsi Barret qida borusu və özofagus adenokarsinomasının diaqnozunda mühüm rol oynayır. Barrett özofagusu, selikli qişanın özofagus tipinin mədə tipi ilə əvəzlənməsi ilə orqanın divarında dəyişikliklərlə xarakterizə olunan xərçəng öncəsi bir vəziyyətdir.

Xatırlamaq lazımdır ki, bütün bu diaqnostik üsullar xəstənin xəstəlik və həyat tarixi, habelə şikayətləri ilə tamamlanmalıdır. Diaqnostik üsulların heç biri nəticənin 100% dəqiqliyinə zəmanət vermir.

Xəstəliyin müalicəsi

Birinci dərəcəli reflü ezofagitinin müalicəsində qeyri-dərman və dərman müalicəsi mühüm rol oynayır. Unutmayın ki, müalicənin təyin edilməsi bütün göstəricilər və əks göstərişlər nəzərə alınmaqla xəstənin tam müayinəsindən sonra iştirak edən həkim tərəfindən aparılmalıdır.

Qeyri-dərman üsulları

Diaqnozu olan hər bir xəstə bir sıra tövsiyələrə əməl etməlidir:

Böyük porsiyalarda yemək yeməyin və xüsusilə yatmazdan əvvəl həddindən artıq yeməyin. Kiçik hissələrin istifadəsi ilə fraksiyalı qidalanmaya riayət etmək vacibdir. Özlərində qıcıqlandırıcı ola biləcək yağlı, ədviyyatlı, şirin qidaların miqdarını azaldın. Mədə məzmununun özofagusa reflüksünü təşviq edən dərmanları (sedativlər, teofillin, nitratlar, verapamil və digər kalsium kanal inhibitorları) ehtiyatla istifadə edin.
Qarın əzələlərində ağır yüklərin qaldırılması və gərginlik ilə əlaqəli fiziki fəaliyyətin miqdarını azaldın.
Yatağın başını qaldırın və başınızı qaldıraraq yatın.
Pis vərdişlərdən (siqaret çəkmək və spirt içmək) imtina edin.
Həddindən artıq olduqda bədən çəkisini azaldın.

Tibbi üsullar

Birinci dərəcəli reflü ezofagitinin müalicəsi üçün mədə şirəsinin turşuluğunu azaltmağa və qida borusundan qidanın hərəkətini sürətləndirməyə kömək edən dərmanlar uzun müddət istifadə olunur:

Mədə şirəsinin turşuluğunu azaldan dərmanlar. Bu terapiya mədə şirəsinin pH səviyyəsini artırmağa və bununla da özofagusun selikli qişasına zərər vermə qabiliyyətini azaltmağa yönəldilmişdir. Bu baxımdan ən təsirli olan proton pompası inhibitorlarıdır (omeprazol, rabeprazol və başqaları), hidroklor turşusunun istehsalını maneə törədir və pH səviyyəsini artırır. Daha az tez-tez H2-histamin reseptorlarının blokerləri (Ranitidin, Famotidin) istifadə olunur, bu da turşuluğu azaldır, lakin daha az təsirlidir.

proton pompası inhibitoru

Qida borusundan qidanın keçməsini sürətləndirən və mədə məzmununun özofagusa geri axınının qarşısını alan dərmanlar. Bu dərman qrupuna Domperidon, Cerucal və başqaları daxildir. 1 dərəcəli reflü ezofagit üçün həyat tərzi dəyişiklikləri ilə birlikdə yeganə dərman kimi istifadə edilə bilər.

Birinci dərəcəli reflü ezofagit yüngül simptomlarla (ürək yanması, gəyirmə) ilə xarakterizə olunur və əksər hallarda xəstələrdə narahatlıq yaratmır. Ancaq müvafiq müalicə olmadan xəstəliyin irəliləməsi onkopatologiyaya qədər ağır ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər.

Xəstəliyin ilk simptomları halında, vaxtında diaqnostik tədbirlər və lazımi müalicənin təyin edilməsi üçün dərhal tibbi yardım axtarmaq lazımdır.

Reflüks ezofagit, mədə tərkibinin özofagusa patoloji reflüksündən ibarət olan xroniki bir xəstəlikdir.

Selikli qişada bu cür aqressiv maddələrə qarşı heç bir qorunma olmadığından, epiteliya zədələnməsi onlarla təmasda, daha da iltihabla və müvafiq olaraq ağrılı hisslərlə baş verir.

Reflüks ezofagit baş verdikdə, qida borusunun tərkibinin turşu mədə reflü və həzm fermentləri ilə qarışması səbəbindən özofagusun turşuluq səviyyəsi nəzərəçarpacaq dərəcədə aşağı düşür. Özofagusun selikli qişasının belə bir qıcıqlandırıcı ilə uzun müddət təmasda olmasının nəticəsi onun iltihabı və travmasıdır.

Bu yazıda biz reflü ezofagitinə, onun ilk əlamətlərinə və müalicənin əsas prinsiplərinə, o cümlədən evdə baxacağıq.

Səbəblər

Reflü ezofagit niyə baş verir və bu nədir? Reflüks ezofagitinin səbəbi, bir qayda olaraq, mədə girişindəki özofagus sfinkterinin həddindən artıq rahatlanmasıdır. Bu əzələ çox vaxt sıxılmış vəziyyətdə olmalıdır. Sağlam yemək borusu qida və ya mayenin keçməsi üçün yalnız 6-10 saniyə rahatlaşır. Sfinkter daha uzun müddət rahat qalırsa (xəstələr üçün hər udqundan sonra bir dəqiqəyə qədər), bu, mədənin turşu tərkibinin özofagusa reqressiyasına səbəb olur.

Tez-tez reflü ezofagit kimi mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri ilə müşayiət olunur:

və ya mədə xərçəngi;
vagus sinirinin zədələnməsi;
özofagusun duodenal açıqlığının pozulması;
piloroduodenal stenoz;

Mədə əməliyyatından sonra reflü ezofagitinin baş verməsi qeyri-adi deyil. Həmçinin, xəstəlik siqaret, spirtli içkilər və çoxlu qəhvə içməyin nəticəsi ola bilər. Bəzi hallarda, sfinkter rahatlaması özofagusun yırtığından və ya mədənin bir hissəsinin döş qəfəsinə nüfuz etməsindən əziyyət çəkən insanlarda baş verir. Bu, obez insanlarda müşahidə olunur, çünki böyük qarın diafraqmaya təzyiqi artırır.

Eroziv reflü ezofagit

Özofagus mukozasında kiçik xoraların (eroziya) əmələ gəldiyi xəstəliyin mürəkkəb forması. Eroziv reflü ezofagit ilə yuxarıda göstərilən bütün simptomlar daha aydın olur və xəstəyə nəzərəçarpacaq narahatlıq gətirir. Xəstəliyin təzahürləri yeməkdən sonra, həmçinin müəyyən dərmanlar, məsələn, aspirin qəbul etdikdən sonra ağırlaşır.

Dərəcələr

Xəstəliyin gedişi bir neçə mərhələ ilə xarakterizə olunur və simptomlar tədricən artır və özofagusun eroziv lezyonu daha aydın olur.

dərəcə - distal özofagusun ayrı-ayrı birləşməyən eroziyaları və eritema ilə özünü göstərir;
dərəcə - birləşir, lakin selikli qişanın eroziv lezyonlarının bütün səthini tutmur;
dərəcə - mukozanın bütün səthini birləşdirən və əhatə edən özofagusun aşağı üçdə birinin ülseratif lezyonları ilə özünü göstərir;
dərəcə - özofagusun xroniki xorası, həmçinin stenoz.

Reflü ezofagitinin simptomları

Reflüks ezofagit baş verərsə, bu xəstəliyin simptomları sternumun arxasında ağrı ola bilər, ürəyə daha yaxın və hətta sol çiyinə qədər uzanır və həmçinin mədənin çuxurunu əmmək olar. Çox tez-tez xəstə bu simptomları ümumiyyətlə özofagus problemləri ilə əlaqələndirmir, onları angina hücumu ilə səhv salırlar.

Beləliklə, böyüklərdə reflü ezofagitinin əsas əlamətləri:

hava və ya yemək gəyirmə;
ürək yanması;
ürəkbulanma;
regurgitasiya;
ağızda turş dad;
aramsız hıçqırıqlar.

Reflü ezofagitinin simptomları tez-tez uzanarkən (xüsusilə yeməkdən sonra) pisləşir və oturarkən yox olur.

Xroniki reflü ezofagiti

Xroniki formada ezofagit, remissiya dövrləri ilə kəskinləşmə dövrlərində xarakterik bir dəyişiklik ilə ya kəskin müalicə olunmamış reflü ezofagitinin nəticəsi ola bilər, ya da alkoqolizm və kobud keyfiyyətsiz qida qəbulu fonunda inkişaf edə bilər.

Dəyişikliklərin növlərinə görə, reflü ezofagit ola bilər:

səthi (distal);
eroziv;
hemorragik;
psevdomembranoz və s.

X-şüaları istifadə edərək tibbi müayinə ilə xroniki mərhələdə reflü ezofagitinin əlamətləri özofagusun selikli qişasının pozulması, ülserlərin və eroziyaların görünüşü ola bilər.

Diaqnostika

Bu gün qastroezofageal reflü aşkar etmək üçün tamamilə fərqli üsullardan istifadə olunur. Qida borusunun rentgenoqrafiyası sayəsində mədədən yemək borusuna kontrastın daxil olmasını düzəltmək və ya diafraqmanın özofagus açılışının yırtığını tapmaq mümkündür.

Daha etibarlı bir üsul yemək borusunun uzunmüddətli pH-metriyasıdır (zonddan istifadə edərək yemək borusunun lümenində turşuluğun ölçülməsi). Bu, reflüksün tezliyini, müddətini və şiddətini təyin etməyə imkan verir. Və yenə də reflü ezofagitinin diaqnozunun əsas üsulu endoskopikdir. Bununla, xəstəliyin varlığının təsdiqini əldə edə və onun şiddətinin dərəcəsini təyin edə bilərsiniz.

Ümumiyyətlə, reflü ezofagitinin simptomları və müalicəsi xəstəliyin şiddətindən, xəstənin yaşından və müşayiət olunan xəstəliklərdən asılıdır. Bəzi formalar heç bir müalicə tələb etmir, digərləri isə cərrahiyyə tələb edir.

Reflü ezofagitini necə müalicə etmək olar

Reflü ezofagitinin simptomları görünəndə müalicə ona səbəb olan xəstəliyin (qastrit, nevroz, mədə xorası və ya qastroduodenit) aradan qaldırılmasından ibarətdir. Düzgün terapiya böyüklərdə reflü əlamətlərini azaldacaq, özofagusa atılan mədə məzmununun zərərli təsirlərini azaltmağa, özofagus mukozasının müqavimətini artırmağa və yeməkdən sonra mədənin tez təmizlənməsinə kömək edəcəkdir.

Konservativ müalicə ağırlaşmamış xəstəliyi olan xəstələrə göstərilir. Buraya ümumi tövsiyələr daxildir:

yeməkdən sonra irəli əyilməkdən çəkinin və 1,5 saat uzanmayın
çarpayının baş ucunu ən azı 15 sm qaldıraraq yatmaq;
dar paltarlar və sıx kəmərlər taxmayın,
özofagus mukozasına aqressiv olan qidaların (yağlar, spirt, qəhvə, şokolad, sitrus meyvələri və s.) istehlakını məhdudlaşdırmaq;
siqareti buraxın.

dərman müalicəsi reflü ezofagit ilə, ən azı 8-12 həftə, sonra 6-12 ay ərzində baxım terapiyası aparılır. Təyin etmək:

müntəzəm və ya ikiqat dozada proton pompası inhibitorları (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol),
antasidlər (almagel, fosfalugel, maalox, gelusil-lak və s.) adətən yeməkdən 1,5-2 saat sonra və gecə təyin edilir;
prokinetik - domperidon, metoklopramid.

Sırtüstü vəziyyətdə ürək yanması və sinə ağrısı kimi simptomların təzahürünü azaltmaq üçün düzgün duruş qəbul etməlisiniz - yuxarı bədən bir qədər qaldırılmalıdır, bunun üçün bir neçə yastıq istifadə edilə bilər.

Əməliyyat

Bu müalicə nadir hallarda istifadə olunur. Əsas əməliyyat üçün göstərişlər:

Uzunmüddətli dərman müalicəsinin səmərəsizliyi.
Bədxassəli şiş riski ilə Barrett özofagusunun inkişafı (qida borusu xərçənginin inkişafı).
Özofagus strikturaları.
Tez-tez özofagus qanaxması.
Tez-tez aspirasiya pnevmoniyası.

Cərrahi müalicənin əsas üsulu ürək sfinkterinin normal fəaliyyətini bərpa edən Nissen fundoplikasiyasıdır.

Pəhriz

Reflü ezofagit ilə pəhriz kifayət qədər sərtdir və müəyyən miqdarda yemək yeməyi qadağan edir. Onların arasında:

spirtli içkilər, təbii meyvə şirələri, qazlı içkilər;
duzlu və hisə verilmiş qidalar, turşular;
güclü bulyonlar və onların üzərində bişmiş şorbalar;
yağlı və qızardılmış qidalar;
meyvələr (xüsusilə sitrus meyvələri);
ədviyyatlar, souslar;
saqqız çeynəmək;
qaz əmələ gəlməsini artıran məhsullar (kələm, qara çörək, süd, paxlalılar və s.);
aşağı mədə sfinkterini rahatlaşdıran və mədədə qida kütlələrinin durğunluğuna səbəb olan məhsullar (şirniyyatlar, güclü çay, şokolad və s.).

Reflüksdən əziyyət çəkən bir insanın pəhrizinə aşağıdakı qidalar daxil edilməlidir:

yumşaq qaynadılmış yumurta,
az yağlı süd və az yağlı kəsmik püresi,
süd məhsulları,
sıyıq,
ət və balıq suflesi,
buxarda hazırlanmış kotletlər və küftələr,
suda isladılmış krakerlər və ya bayat çörək,
bişmiş alma.

reflüks xəstəliyindən əziyyət çəkən xəstələrin qidalanması fraksiya olmalıdır və gündə beş-altı yemək, sonuncusu - yatmadan dörd saat əvvəl olmalıdır.
hissələr kiçik olmalıdır ki, mədə həcminin yalnız üçdə biri ilə doldurulsun.
Günortadan sonra yuxunu sakit gəzinti ilə əvəz etmək daha yaxşıdır. Bu, qidanın mədədən bağırsaqlara sürətlə getməsinə kömək edir və asidik məzmunun özofagusa geri axını baş verməyəcəkdir.

Qastroezofageal reflü azaltmaq üçün aşağıdakıları etməlisiniz:

arıqlamaq
hündür başlığı olan çarpayıda yatmaq,
yemək və yuxu arasında vaxt intervallarını müşahidə edin,
siqaret çəkməyi dayandır,
spirt, yağlı qidalar, qəhvə, şokolad, sitrus meyvələri içməyi dayandırın,
su içmək vərdişindən imtina edin.

Xalq müalicəsi

Reflü ezofagitinin xalq müalicəsi ilə müalicəsi yalnız köməkçi prosedur kimi həyata keçirilə bilər. Reflüks ezofagitinin alternativ müalicəsi özofagusun selikli qişasını sakitləşdirən həlimlərin, sfinkterin tonusunu stimullaşdıran, turşuluğu azaldan və ürək yanması ilə mübarizə aparan məhsulların qəbuluna əsaslanır.

Proqnoz

Reflüks ezofagit, bir qayda olaraq, iş qabiliyyəti və həyat üçün əlverişli bir proqnoza malikdir. Heç bir fəsad yoxdursa, o zaman onun müddətini azaltmır. Ancaq qeyri-adekvat müalicə və həkimlər tərəfindən verilən tövsiyələrə əməl edilməməsi ilə özofagitin yeni residivləri və onun inkişafı mümkündür.

Bu, mədənin məzmununun əks istiqamətdə geri axını nəticəsində yaranan özofagusun zədələnməsidir. Reflüks ezofagit ayrı bir xəstəlik deyil, mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorasının inkişafının komponentlərindən biridir.

Reflü ezofagitinin səbəbləri

Mədə-bağırsaq traktının bölmələri arasında pozulmuş sinir əlaqələri nəticəsində yemək borusunun aşağı hissələrində xlor turşusu ilə mədə şirəsi, həmçinin öd görünür. Sözdə var. Özofagusun selikli qişası asidik məzmunun və fermentlərin təsirinə uyğunlaşmır, buna görə də iltihabla reaksiya verir.

Reflü səbəbi peritondan diafraqma vasitəsilə mexaniki təzyiq adlandırıla bilər. Bu fenomen həddindən artıq yemək, böyük qarın (piylənmə, assit), diafraqmanın özofagus hissəsinin yırtığı, meteorizm (şişkinlik) ilə baş verir.

Qadınların menstrual ağrı, miqren ilə sevdiyi sedativ və antispazmodiklər (papaverin, platifillin, spazmalqon və s.) olan dərmanların qəbulu da sonrakı iltihabla reflüyə səbəb ola bilər.

Antispazmodiklər bir çox reseptsiz ağrı kəsicilərə daxildir.

İlkin mərhələdə reflü ezofagitinin simptomları

Klassik təzahürlər epiqastrik bölgədə ağrı, ürək yanması, turş və ya acı ilə gəyirmə, udma zamanı yemək borusunda "koma" hissidir. Çox vaxt xəstələr özləri simptomları bol qida qəbulu, irəli əyilmə vəziyyətində ağır fiziki iş ilə əlaqələndirirlər.

Bəzən hıçqırıq, tüpürcək, ürəkbulanma var.

Semptomlar ayda bir dəfə baş verərsə, funksional pozğunluqlar tez bir zamanda öz-özünə bərpa olunur. Daha tez-tez şikayətlərlə, bir qastroenteroloq tərəfindən müayinədən keçmək lazımdır.

Reflü ezofagitinin diaqnozu 1 dərəcə

Özofagusun iltihabı özofaqoqastroskopiya aparan həkim tərəfindən vizual olaraq aşkar edilir.

Metod mədə və onikibarmaq bağırsağın yuxarı hissəsinə ucunda optik cihaz olan nazik bir borunun daxil edilməsinə əsaslanır. Bu, özofagusun bütün hissələrini yoxlamağa imkan verir.

Ezofagitin birinci mərhələsində özofagus mukozası eroziya (çat və ya cızıq) ilə intensiv qırmızı rəngdədir.

Birinci dərəcəli reflü ezofagitinin müalicəsi

Ezofagitin ilkin mərhələlərini aradan qaldırmaq üçün xüsusi dərmanlar tələb olunmur.

Bəzi şərtlərə əməl etmək kifayətdir:

həddindən artıq yeməyin, az miqdarda qida ilə altı yemək təmin edin;
alkoqol, qazlı içkilər içməyi dayandırın;
gecə yemək yeməyin;
artıq çəkidən qurtulmaq;
yeməkdən sonra irəli əyilməyin;
sıx kəmərlər və paltarlar taxmayın;
antispazmodiklər və sedativlər qəbul etməyi dayandırın;
siqaret yoxdur.

Yaxşı bir təsir, dərman bitkiləri, dərman çayları şəklində xalq müalicəsi ilə təmin edilir.

Uşaqlar zəncirotu çiçəyi siropunu sevirlər: zəncirvari çiçəkləri və şəkər tozunu qat-qat şüşə bankaya tökün, üstünə əzin. Şirəsi əmələ gələnə qədər dəmləyin. Bir çay qaşığı suyu yarım stəkan suda seyreltilir, gündə üç dəfə yeməkdən əvvəl alınır.

Kadife çiçəyi, limon balzamı yarpaqları, keklikotu, stəkan başına bir xörək qaşığı çay kimi dəmləyin, yeməkdən əvvəl 1/3 qəbul edin.