Языкоглоточный нерв иннервирует. V-IX пары черепных нервов. VIII пара — преддверно-улитковые нервы

Невралгия является болевым синдромом в месте прохождения нерва. В зависимости от локализации нервного окончания, невралгия также имеет различные названия. Так, например, при наличии боли, которая характеризуется периодическими «прострелами» в области затылка и симптомами мигрени, следует заподозрить такое заболевание, как невралгия затылочного нерва.

Отличительной характеристикой невралгии от неврита считается отсутствие воспалительной реакции. Среди невритов наиболее часто страдают нервные окончания, проходящие на лице и руках, например, и тройничного с классической симптоматикой.

Симптомы невралгии языкоглоточного нерва во многом обусловлены его строением, так как данный нерв имеет чувствительные, двигательные и парасимпатические волокна. Первые отвечают за восприятие мягкого неба, глотки, миндалин, вкусовые качества проксимальной части языка и надгортанника. Что касается двигательного пучка, то он контролирует процесс глотания в виде глоточного рефлекса, и работу шилоглоточной мышцы. В свою очередь парасимпатическое влияние наблюдается в регулировании процесса слюноотделения.

Симптомы невралгии языкоглоточного нерва во многом сходны с невралгией лицевого нерва. Для них характерны пароксизмальные боли с одной из сторон корня языка, ротоглотки и мягкого неба, особенно в процессе употребления раздражающей твердой пищи (горячей или холодной), а также при общении, кашле или зевании. Центр невралгии, куда поступают сигналы о повреждении нерва, находится в головном и спинном мозге.

Распространенность заболевания довольно невелика, количество случаев увеличивается за счет мужского населения. В большинстве случаев невралгия начинает беспокоить после 40 лет.

Причины возникновения невралгии языкоглоточного нерва

Невралгия может проявляться как самостоятельное заболевание или же в качестве симптомов или осложнений другой патологии. Среди причинных факторов выделяют:

Принимая во внимание причины возникновения болезни, лечение языкоглоточной невралгии также имеет свои особенности. Иногда можно обойтись консервативными методами, однако некоторые случаи требуют оперативного вмешательства, без которого не наступит выздоровление.

Клиническая симптоматика невралгии

Заболевание может проявляться остро с нарастания болевого синдрома. Характерной особенностью боли считается склонность к и приступообразному течению. Начинается боль с корня языка или в области миндалины. Далее она распространяется на небо, ротоглотку и ухо. Кроме того болевые ощущения могут наблюдаться в углу нижней челюсти, области глаза или шеи.

Каждый приступ довольно непродолжительный и длится приблизительно 2-3 минуты. Болевой синдром поражает только одну из сторон. Помимо боли человек ощущает сухость в ротовой полости, которая заменяется усиленной секрецией слюны после приступа.

При прощупывании наблюдается неприятные болевые ощущения в области угла нижней челюсти, а также некоторых участках наружного отдела слухового прохода. Особенно ярко это отмечается на протяжении приступа. Иногда может угнетаться глоточный рефлекс и уменьшаться подвижность мягкого неба, что делает невозможным процесс глотания слюны, воды или пищи. Что касается вкусовой чувствительности, то здесь наблюдается восприятие всей пищи с горьким привкусом.

Течение заболевания может проходить с ремиссиями и обострениями. Симптомы невралгии языкоглоточного нерва могут беспокоить постоянно в виде жгучего и поддергивающего характера возле корня языка или усиливать свою интенсивность под воздействием любого провоцирующего фактора, например, кашля или обычного приема пищи. Кроме того пораженная сторона лица может приобрести гиперемированный оттенок, а часто возникающий кашель является следствием ощущения в горле инородного тела.

Помимо местных клинических проявлений, наблюдаются еще общие симптомы невралгии языкоглоточного нерва. Среди них необходимо акцентировать внимание на снижении показателей системного артериального давления, нарушении проводимости нервного импульса по сердечной мышце с наступлением аритмии и других изменений ритма, а также слабости в мышцах конечностей и частых потерях сознания.

Обострение заболевания часто происходит в период низких температур воздуха (осень, зима), которое сменяется ремиссиями. Таким образом, для невралгии языкоглоточного нерва характерна сезонность.

Приступ болевой атаки может провоцироваться воздействием на определенные структуры ротовой полости. Раздражая их, происходит нарастание интенсивности болевого синдрома. Данные участки располагаются на небных миндалинах, дужках и корне языка. В период ремиссии может наблюдаться усиленное выделение слюны.

Дифференциальная диагностика невралгии языкоглоточного нерва

Симптомы языкоглоточной невралгии в большей части сходны с клиническими проявлениями ганглионита узлов данного нерва. Единственным доказательством ганглионита считается наличие герпетических пузырьков в области глотки и зева.

Кроме того не стоит забывать о невралгии лицевого нерва, которая также может проявляться болевыми ощущениями с одной из сторон лица, непродолжительными приступами и нарушением глотания. Отличием является расположение триггерных точек на лице в области губ, а в случае невралгии языкоглоточного нерва – данные зоны локализуются на корне языка.

После разбора клинической картины и анамнеза заболевания для более точного определения причины заболевания используются дополнительные инструментальные методы диагностики:

• рентген исследование. С его помощью можно выявить гипертрофию шиловидного отростка или окостенение шилоподъязычной связки;
• компьютерная диагностика головного мозга позволяет обнаружить патологию в костных структурах;
• магнитно-резонансное исследование обеспечивает визуализацию патологических процессов в мягких тканях;
• электронейромиография необходима для регистрации нарушений проведения нервных импульсов.

Лечебные мероприятия при невралгии языкоглоточного нерва

Лечение языкоглоточной невралгии заключается в уменьшении интенсивности или вовсе устранении болевого синдрома. С этой целью используется раствор дикаина или других анестетиков, применяемых на корень языка. Данная манипуляция обеспечивает отсутствие болевых ощущений на протяжении 6-7-ми часов.

При неэффективности или меньшего безболевого периода рекомендуется использовать новокаин инъекционно. Для одной инъекции может потребоваться от 2-х до 5-ти мл 1-2% раствора. Место укола располагается на корне языка. Кроме того допускается применение новокаиновых или с помощью трихлорэтила блокад на участке разветвления каротид.

Помимо инъекционных способов борьбы с болевым синдромом, широко применяют ненаркотические анальгетики для приема внутрь.

Из физиотерапевтических методов рекомендуются диадинамические и синусоидальные модулированные токи. Точка их приложения – область позади челюсти, миндалины и ротоглотка. Курс гальванизации проводится с помощью анода, расположенного на корне языка, и катода – позади челюсти.

Общие терапевтические мероприятия предусматривают применение витаминов группы В, нйролептиков (аминазина) для внутримышечного введения, а также противоэпилептических средств (дифенина, финлепсина и карбомазепина – для приема внутрь.

Для повышения иммунных защитных сил следует применять витамины, экстракт алоэ, женьшень, АТФ и много других общеукрепляющих препаратов.

В случае если причиной невралгии стал увеличенный шиловидный отросток, тогда лечение заключается в хирургическом вмешательстве, которое подразумевает его резекцию. При неэффективности необходимо прибегать к радикотомии, уровень которой располагается на задней черепной ямке, или к трако- и хордотомии.

Оперативное лечение основывается на высвобождении нерва от компрессии и раздражающего влияния окружающих тканей. Для этого используется микроскопическое эндоскопическое оборудование, что обеспечивает минимальный риск развития осложнений. С его помощью проводится удаление сдавливающего фактора возле выхода из ствола мозга.

Лечение заболевания занимает довольно длительный промежуток времени, который может затянуться на несколько лет, однако при использовании комплексного подхода наступает полное выздоровление.

Языкоглоточный нерв смешанный. В его состав входят двигательные и чувствительные волокна для глотки и среднего уха, а также волокна вкусовой чувствительности и вегетативные парасимпатические волокна.

Двигательный путь IX пары двухнейронный. Центральные нейроны расположены в нижних отделах передней центральной извилины, их аксоны в составе кортико-нуклеарного пути подходят к двойному ядру (n. ambiguus) своей и противоположной стороны, общему с Х парой, где находится периферический нейрон. Его аксоны в составе языкоглоточного нерва иннервируют шилоглоточную мышцу, поднимающую верхнюю часть глотки при глотании.

Чувствительная часть нерва разделяется на общую и вкусовую. Чувствительные пути состоят из трех нейронов. Первые нейроны находятся в клетках верхнего узла, находящегося в области яремного отверстия. Дендриты этих клеток направляются на периферию, где иннервируют заднюю треть языка, мягкое небо, зев, глотку, переднюю поверхность надгортанника, слуховой трубы и барабанной полости. Аксоны первого нейрона заканчиваются в ядре серого крыла (n. alae cinereae), где расположен второй нейрон. Ядро общее с Х парой. Третьи нейроны для всех видов чувствительности находятся в ядрах таламуса, аксоны которых, проходя через внутреннюю капсулу, идут к нижнему отделу задней центральной извилины.

Вкусовая чувствительность. Пути вкусовой чувствительности также трехнейронные. Первые нейроны находятся в клетках нижнего узла, дендриты которого обеспечивают вкус задней трети языка. Второй нейрон расположен в ядре одиночного пути в продолговатом мозге, общем с лицевым нервом, как своей, так и противоположной стороны. Третьи нейроны находятся в вентральных и медиальных ядрах таламуса. Аксоны третьих нейронов заканчиваются в корковых отделах вкусового анализатора: медиобазальных отделах височной доли (островок, гиппокампова извилина).

Парасимпатические вегетативные волокна начинаются в нижних слюноотделительных ядрах (n. salivatorius inferior), расположенных в продолговатом мозге и получающих центральную иннервацию от передних отделов гипоталамуса. Преганглионарные волокна следуют вначале в составе языкоглоточного нерва, проходят через яремное отверстие и далее входят в состав барабанного нерва, образуя в барабанной полости барабанное сплетение, выходят из барабанной полости под названием малого каменистого нерва (n. petrosus superficialis minor) вступают в ушной узел, где и заканчиваются. Постганглионарные слюноотделительные волокна клеток ушного узла присоединяются к ушно-височному нерву и иннервируют околоушную слюнную железу.

Методика исследования

Исследование функции языкоглоточного нерва проводится совместно с исследованием функции блуждающего нерва (см. ниже).

Симптомы поражения

Может наблюдаться расстройство вкуса на задней трети языка (гипогевзия или агевзия), снижение чувствительности в верхней половине глотки, снижение глоточного и небного рефлексов на стороне поражения.

Раздражение языкоглоточного нерва проявляется болями в корне языка, миндалине, иррадиирующими в горло, небную занавеску, мягкое небо, ухо (встречается при невралгиях языкоглоточного нерва).

Х пара - блуждающий нерв (n. vagus)

Блуждающий нерв является смешанным, содержит двигательные, чувствительные и вегетативные волокна.

Двигательная часть блуждающего нерва состоит из двух нейронов. Центральные нейроны находятся в нижних отделах передней центральной извилины, аксоны которых идут к двойному ядру обеих сторон, общему с языкоглоточным нервом. Периферические двигательные волокна в составе блуждающего нерва выходят через яремное отверстие, а затем направляются к поперечнополосатой мускулатуре глотки, мягкого неба, язычка, гортани, надгортанника и верхней части пищевода.

Чувствительная часть системы блуждающего нерва, как и все чувствительные пути состоит из трех нейронов. Первые нейроны общей чувствительности находятся в двух узлах: в верхнем узле, расположенном в яремном отверстии и нижнем узле, расположенном после выхода нерпа из яремного отверстия. Дендриты этих клеток образуют периферические чувствительные волокна блуждающего нерва. Первой формируется ветвь к твердой мозговой оболочке задней черепной ямки.

Волокна от верхнего узла иннервируют кожу задней стенки наружного слухового прохода, а также анастомозируют с задним ушным нервом (ветвью лицевого нерва). Дендриты клеток нижнего узла, соединяясь с ветвями языкоглоточного нерва, образуют глоточное сплетение, от которого отходят ветви к слизистой оболочке глотки.

Волокна от нижнего узла образуют также верхний гортанный и возвратный гортанный нервы, иннервирующие гортань, надгортанник и частично корень языка. От нижнего узла формируются также волокна, обеспечивающие общую чувствительность трахеи и внутренних органов.

Аксоны клеток верхнего и нижнего узлов входят в полость черепа через яремное отверстие, проникают в продолговатый мозг в ядро общей чувствительности (ядро серого крыла), общего с IX парой (второй нейрон). Аксоны второго нейрона направляются в таламус (третий нейрон), аксоны третьего нейрона заканчиваются в корковой чувствительной области - нижних отделах постцентральной извилины.

Вегетатишше парасимпатические волокна начинаются от заднего ядра блуждающего нерва (n. dorsalis n. vagi) и иннервируют мышцу сердца, гладкую мускулатуру внутренних органов, прерываясь в интрамуральных ганглиях и в меньшей степени в клетках сплетений грудной и брюшной полостей. Центральные связи заднего ядра блуждающего нерва идут от передних ядер гипоталамической области. Функция парасимпатических волокон блуждающего нерва проявляется в замедлении сердечной деятельности, сужении бронхов, усилении деятельности органов желудочно-кишечного тракта.

Методика исследования

IX - Х пары исследуются одновременно. Исследуют голос больного, чистоту произношения звуков, состояние мягкого неба, глотание, глоточный рефлекс и рефлекс с мягкого неба. Следует иметь в виду, что двустороннее снижение глоточного рефлекса и рефлекса с мягкого неба может встречаться и в норме. Снижение или отсутствие их с одной стороны является показателем поражения IX - Х черепных нервов. Функция глотания проверяется при глотании воды, исследуют вкус на задней трети языка на горькое и соленое (функция IX пары). Для исследования функции голосовых связок производится ларингоскопия. Проверяется пульс, дыхание, деятельность желудочно-кишечного тракта.

Симптомы поражения

При поражении блуждающего нерва вследствие паралича мышц глотки и пищевода нарушается глотание (дисфагия), что проявляется поперхиванием во время еды и попаданием жидкой пищи в нос через носовую часть глотки в результате паралича небных мышц. При исследовании выявляется списание мягкого неба на пораженной стороне. Глоточный рефлекс и рефлекс с мягкого неба снижаются, язычок отклоняется в здоровую сторону.

При одностороннем поражении продолговатого мозга в области ядер IХ и Х черепных нервов могут развиться альтернирующие синдромы:

- Валленберга - Захарченко - на стороне поражения отмечается паралич (парез) мягкого неба и голосовой связки, расстройство чувствительности в области зева, гортани и на лице по сегментарному типу, синдром Бернара-Горнера, нистагм, атаксия, на противоположной стороне - гемианестезия, реже гемиплегия. При обширных очагах, с вовлечением окружающей черепные нервы ретикулярной формации, наряду с этим наблюдаются расстройства дыхания и сердечно-сосудистой деятельности;

- Авеллиса - на стороне поражения - периферический паралич IX и Х нервов, на противоположной - гемиплегия или гемипарез.

К симптомам поражения блуждающего нерва относятся расстройство дыхания, желудочно-кишечного тракта и чаще сердечной деятельности:

выявляется тахикардия при выпадении его функций и, наоборот, брадикардия при его раздражении. При односторонних поражениях описанные симптомы могут быть выражены слабо.

Двустороннее поражение блуждающего нерва приводит к выраженным нарушениям дыхания, сердечной деятельности, глотания, фонации. При вовлечении чувствительных ветвей блуждающего нерва возникает расстройство чувствительности слизистой оболочки гортани, боль в ней и ухе. Полное двустороннее поражение блуждающих нервов приводит к остановке сердечной деятельности и дыхания.

III ветвь тройничного нерва (n. mandibularis) - смешанный нерв. Чувствительные ядра нижнечелюстной ветви тройничного нерва общие с чувствительными ядрами первой и второй ветвей тройничного нерва. Нижнечелюстной нерв в своем составе несет и двигательные волокна (portio minor n. trigemini). Корковый анализатор двигательной порции заложен в латеральных отделах прецентральной извилины, аксоны расположенных здесь клеток идут в составе лучистого венца, вступают во внутреннюю капсулу в области колена и оканчиваются в жевательном ядре тройничного нерва (n. masticatorius или n. motorius) своей и противоположной сторон.

В осуществлении акта жевания принимает участие и гипоталамическая область, которая обеспечивает включение в жевательный акт вегетативной нервной системы (например, слюноотделение), а также ЧН (VII, XIII пар, каудальной группы нервов). Двигательное ядро тройничного нерва заложено в покрышке мозга кнутри от голубого пятна. Аксоны от п. motorius идут в нисходящем направлении. По выходе из вещества мозга образуют моторный корешок, который с нижней стороны прилегает к чувствительному корешку тройничного нерва и затем с внутренней стороны огибает полулунный узел. В дальнейшем следует вместе с III ветвью тройничного нерва. Выходит из полости черепа через овальное отверстие.

От задней поверхности нижнечелюстного нерва отходят чувствительные волокна к ушному узлу. Передняя ветвь иннервирует жевательную, височную мышцы, боковую крыловидную мышцу. К чувствительным нервам передней ветви относится щечный нерв (n. buccalis), иннервирующий кожу и слизистую оболочку щеки, кожу угла рта.

Задняя ветвь иннервирует крыловидную мышцу , мышцу, напрягающую небную занавеску, барабанную перепонку, сумку височно-нижнечелюстного сустава, кожу височной области, кожу наружного слухового прохода, козелка.

Одной из больших ветвей задней ветви нижнечелюстного нерва является нижний альвеолярный нерв (n. alveolaris inferior). По своей структуре это смешанный нерв. Он входит в нижнечелюстной канал через нижнечелюстное отверстие. Проходит здесь вместе с артерией и веной и выходит из подбородочного отверстия на поверхность лица. Иннервирует: переднее брюшко двубрюшной мышцы, десны и зубы нижней челюсти, кожу подбородка, нижней губы, слизистую оболочку нижней губы.

Язычный нерв (n. lingualis) иннервирует слизистую оболочку передней) дужки зева, небную миндалину, слизистую оболочку дна полости рта и область подъязычной складки, слизистую оболочку передних отделов нижних десен, передние 2/3 языка (кончик, края и спинку языка).

Узлы, имеющие отношение к III ветви тройничного нерва :
1. Ушной узел ganglion oticum располагается на внутренней поверхности n. mandibularis у места выхода его из овального отверстия. Чувствительную иннервацию получает от ушновисочного нерва (n. auriculotemporalis), ветви нижнечелюстного нерва, парасимпатические волокна -от малого каменистого нерва (n. petrosus minor). Малый каменистый нерв берет начало от нижнего слюноотделительного ядра, проходит в составе языкоглоточного нерва и отходит от него в виде барабанного нерва на уровне нижнего узла. Барабанный нерв (n. tympanicus) входит в барабанную полость, где формирует барабанное сплетение (plexus tympanicus), покидает барабанную полость через специальное отверстие -отверстие канала малого каменистого нерва (hiatus canalis n. petrosi minoris) уже под названием малый каменистый нерв. На поверхности пирамидки малый каменистый нерв ложится в бороздку (sulcus nervi petrosi minoris), выходит из полости черепа через fissura sphenopetrosa и подходит к ушному узлу, где и оканчивается.
Симпатический корешок g. oticum получает от симпатического сплетения средней оболочечной артерии. Из ушного узла осуществляется иннервация околоушной железы. Помимо этого узел имеет многочисленные связи через соединительные нервы с другими нервами третьей ветви тройничного нерва.

2. Подчелюстной узел (ganglion submandibulare) лежит под язычным нервом над нижнечелюстной слюнной железой. Чувствительный корешок подчелюстного узла представлен короткими стволиками от язычного нерва, парасимпатические - от барабанной струны (chorda tympani), симпатические - от сплетения лицевой артерии. Из подчелюстного узла осуществляется иннервация нижнечелюстной слюнной железы и ее протока.

3. Подъязычный узел (ganglion sublinguale) располагается на наружной поверхности подъязычной железы. Иннервация узла та же, что и подчелюстного.

Учебное видео по анатомии тройничного нерва и его ветвей

Другие видео уроки по данной теме находятся:

Языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus) содержит чувствительные, двигательные и секреторные (парасимпатические) волокна. Чувствительные волокна оканчиваются на нейронах ядра одиночного пути, двигательные выходят из двойного ядра, вегетативные - из нижнего слюноотделительного ядра. Языкоглоточныи нерв выходит из продолговатого мозга 4-5 корешками позади оливы, рядом с корешками блуждающего и добавочного нервов. Вместе с этими нервами языкоглоточныи нерв идет к яремному отверстию, к его передней части. В яремном отверстии нерв утолщается и образует верхний узел (ganglion superius), или внутричерепной узел. Под яремным отверстием, в области каменистой ямочки, находится нижний узел (ganglion inferius), или внечерепной узел языкоглоточного нерва. Оба узла образованы телами псевдоуниполярных нейронов. Их центральные отростки направляются к ядру одиночного пути. Периферические отростки этих клеток следуют от рецепторов, расположенных в слизистых оболочках задней трети языка, глотки, барабанной полости, от сонного синуса и клубочка.

После выхода из яремного отверстия языкоглоточныи нерв проходит на латеральную поверхность внутренней сонной артерии. Пройдя далее между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной, языкоглоточныи нерв делает дугообразный изгиб выпуклостью вниз, направляется вниз и вперед между шилоглоточной и шилоязычной мышцами к корню языка. Конечными ветвями языкоглоточного нерва являются язычные ветви (rr. linguales), которые разветвляются в слизистой оболочке задней трети спинки языка. Ветвями языкоглоточного нерва являются барабанный нерв, а также синусная, глоточные, шилоглоточная и другие ветви.

Барабанный нерв (n. tympanicus) содержит чувствительные и секреторные волокна (парасимпатические), отходит от нижнего узла языкоглоточного нерва в каменистую ямочку и в барабанный каналец височной кости. В слизистой оболочке барабанной полости нерв образует барабанное сплетение (plexus tympanicus) вместе с силтатическими постганглионарными волокнами сонно-барабанных нервов (nn. caroticotympanici). Чувствительные волокна барабанного сплетения иннервируют слизистую оболочку барабанной полости, ячеек сосцевидного отростка, слуховой трубы (трубная ветвь, r. tubarius). Волокна барабанного сплетения собираются в малый каменистый нерв, который выходит из барабанной полости на переднюю поверхность пирамиды височной кости через расщелину канала малого каменистого нерва. Затем этот нерв через хрящ рваного отверстия выходит из полости черепа и вступает в ушной (парасимпатический) узел. Малый каменистый нерв (n. petrosus minor) образован преганглионарными парасимпатическими секреторными для околоушной железы волокнами, являющимися аксонами нижнего слюноотделительного ядра.

Синусная ветвь (r. sinus carotici), или нерв Геринга, чувствительный, уходит вниз к области бифуркации общей сонной артерии и к расположенному здесь сонному клубочку.

Глоточные ветви (rr. pharyngei, s. pharyngeales) в количестве двух-трех входят в стенку глотки с латеральной стороны. Вместе с ветвями блуждающего нерва и симпатического ствола образуют глоточное сплетение.

Ветвь шилоглоточной мышцы (r. musculi stylopharyngei) двигательная, идет вперед к одноименной мышце.

Миндаликовые ветви (rr. tonsillares) чувствительные, отходят от языкоглоточного нерва перед его вступлением в корень языка, направляются к слизистой оболочке небных дужек и к небной миндалине.

Языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus) входит в состав IX пары черепномозговых нервов. Состоит из разных видов волокон: парасимпатических, двигательных и чувствительных.

Анатомия языкоглоточного нерва

Нерв покидает продолговатый мозг обычно 4-6 корешками сзади нижней оливы рядом с десятым и одиннадцатым нервами. Собираясь в один единый нерв, они сквозь яремное отверстие покидают череп, в этой точке от основного ствола отделяется барабанный нерв.

В отверстии языкоглоточный нерв немного утолщается, образует верхний узел, сразу после выхода - нижний узел. В них расположились первые чувствительные нейроны и импульсы от них отправляются к ядру, отвечающее за чувствительность.

Далее нерв спускается на внутреннюю сонную артерию, проходит между ней и внутренней яремной веной, делает изгиб в форме дуги, после этого он отдает одну из своих веточек к месту деления сонной артерии, а именно к сонному синусу. После отделения синусовой ветви продвигается к глотке, где он начинает разветвляться и отдает несколько веточек:

• Глоточные две или три небольшие ветви
• Миндаликовые - проводят импульсы от мягкого неба, миндалины
• Язычные - три или четыре, они обеспечивают вкусовые ощущения, общую чувствительность от задней трети языка

Двигательная часть нерва иннервирует шилоглоточную мышцу.

Парасимпатические волокна: малый каменистый нерв доходит до ушного узла, далее постганглионарные волокна проходят в околоушную слюнную железу, которую и иннервируют.

На скриншоте ниже мы видим 3 пары ядер языкоглоточного нерва. Они все отмечены разными цветами.

Нижнее слюноотделительное ядро (выделено желтым цветом) - парасимпатическое.

Зеленым отмечено ядро одиночного пути. Оно отвечает за ощущение вкуса в задней трети языка. От ядра информация о вкусе поступает в таламус. О том, что данное ядро отвечает за вкусовую чувствительность ученые узнали еще в конце 19 века.

Для простоты можно сказать, что волокна девятого нерва соединяются со средней частью ядра. Тогда как волокна седьмого нерва занимают верхнюю треть, а десятого - нижнюю.

Двойное ядро, отмечено розовым - двигательное. Также от него берут свое начало волокна десятого и одиннадцатого нервов. Центральные двигательные нейроны рас­положены в нижних отделах прецентральной извилины.

Интересный факт: существуют данные, что определяется четвертое ядро - спинномозговое ядро тройничного нерва - и оно отвечает за общую чувствительность от таких областей как мягкое небо, горло, слуховой трубы и барабанной полости. Обычно его не указывают, так как к нему идет очень небольшое количество аксонов.

Функции языкоглоточного нерва

Хоть он смешанный, но одной из наиболее важных функций будет обеспечение распознавания вкуса, если быть точнее - соленого и горького, с задней трети языка. Это один из первых признаков, что очень помогает при подозрении на нарушение работы девятого нерва.

Вторая серьезная задача - это передача импульсов общей чувствительности от зон, куда подходят чувствительные ветви.

Вегетативные волокна обеспечивают адекватную работу секреторной функции околоушной слюнной железы.

Небольшая порция двигательных волокон обеспечивает проведение иннервации к шилоглоточной мышце, которая поднимает глотку при глотании.

Поражения языкоглоточного нерва

Симптомы

Один из первых симптомов - это выпадение общей чувствительности у иннервируемых зон, возможно изменение понимание положения языка в полости рта, что мешает нормальному захвату и жеванию пищи. Так же страдает определение вкусовых качеств пищи, а именно соленой и горькой (эти зоны определения вкуса расположились в районе как раз в последней трети языка). Оно появляется только если произошло нарушение в самом нерве или пострадало ядро отвечающее за восприятие вкуса.

Следует сказать, что снижение вкусового восприятия возможно и из-за заболеваний миндалин, наличия плотного налета на языке, поэтому нужно обратить внимание на состояние языка и ротовой полости, когда проводим определение вкуса. Так же необходимо знать о хронических заболеваниях человека и принимаемых им препаратах (особенно антибиотиках), потому что это тоже может влиять на ощущение вкуса.

При наличии патологичного процесса, который раздражает IX черепной нерв иногда есть постоянная или приступообразная болезненность в горле, задней части языка, задней стенки глотки, евстахиевой трубе, среднем ухе.

Интересный факт: существует отдельный синдром невралгии языкоглоточного нерва или синдром Сикаро - Рабино. Для него характерно острая приступообразная болезненность от миндалины или на корне языка, которая отдает в ухо, на шею или в нижнюю челюсть. Эти приступы могут появляться при глотании, принятии холодной или горячей пищи.

Может возникать не сильная сухость в ротовой полости, но это не достоверный и не постоянный признак, потому что слабая функция одной слюнной железы, может быть заменена работой других.

Еще один признак повреждения языкоглоточного нерва - это слабость при проверке небного и глоточного рефлекса на стороне поражения. Обязательно следует помнить, что IX и X пары связаны очень тесно, а это значит, что проверяя вышеуказанные рефлексы, обнаруживая их слабость, нужно подумать не только о языкоглоточном нерве, но и вспомнить про блуждающий.

Проба: капают поочередно разные типы растворов: сладкий, соленый, кислый и горький - на симметричные участки поверхности языка отдельно в каждой его трети. Вещества наносят используя пипетку или смоченную фильтровальную бумаж­ку. Не следует допускать растекания жид­кости по слизистой оболочке. После каждого раствора следует тщательно прополоскать рот для более точных результатов пробы.

Лечение языкоглоточного нерва

Для лечения нарушения работы этого нерва необходимо выяснить первопричину, которая вызывает появление тех или иных симптомов. Возможно это перегиб и сдавление корешка нерва переполненной нижней мозжечковой или позвоночной артерией, наличие воспалительных, опухолевых образований, а также аневризм в области черепа куда языкоглоточный нерв выходит на поверхность.