Диспансеризация детей с вегетососудистой дистонией (ВСД). Ве-гетососудистая дистония (ВСД) - наиболее частая патология у детей. Это заболевание встречают у 20-25% детей школьного возраста. ВСД не самостоятельная нозологическая форма , а синдром, возникающий при многих видах патологии. Поэтому при формулировании диагноза желательно на первое место ставить причину ВСД. Важнейшим этиоло­гическим и предрасполагающим фактором ВСД является наследствен-

но-конституциональная предрасположенность Психоэмоциональное напряжение, связанное с неблагополучной обстановкой в доме, конф­ликтами в школе, умственным переутомлением может послужить при­чиной развития ВСД у детей.

В зависимости от превалирования активности одного из отделов ве­гетативной нервной системы различают симпатикотоническую, вагото-ническую и смешанную формы ВСД.

Частота осмотров педиатром и кардиоревматологом - 1 раз в 3 мес, невропатологом, ЛОР врачом, стоматологом 2 раза в год, другими спе­циалистами - по показаниям. Методы обследования: АД 2 раза в неде­лю в школе, анализы крови и мочи 2 раза в год, ЭКГ 2 раза в год, другие исследования по показаниям.

Противорецидивное лечение 2 раза в год в течение 1-1,5 мес. Лече­ние включает медикаментозные и немедикаментозные мероприятия. Большое значение имеют нормализация труда и отдыха , занятия физ­культурой. Нередко детей с ВСД необоснованно освобождают от заня­тий физкультурой. Определенное значение имеет питание, не пере­едать, ограничить соль, жир, крепкий чай, кофе, острые продукты (пе­рец, горчица, копчености) Показана физиотерапия: ультразвук, элект-росон, аппликации парафина на шейно-воротниковую область, электро­форез лекарственных веществ с кальцием, кофеином, фенилэфрином, дротаверином на курс 10-12 процедур с повторением через 1,5-2 мес. Рекомендуется иглорефлексотерапия и все виды массажа, от общего до точечного , не менее 3 курсов в год. Хороший эффект дают водные про­цедуры: плавание, душ Шарко, контрастный, веерный и циркулярный душ, хвойные и солено-хвойные ванны

В лечении ВСД широко используется фитотерапия. Рекомендуют седативные травы (валериана, пустырник, пион, хвощ, почечный чай); лекарственные растения кардиального типа (боярышник, адонис, ши­повник, калина, рябина); травы со спазмолитическим эффектом (мята перечная, фенхель, петрушка, укроп, березовый гриб, морковь, айва), тонизирующие травы (настойки женьшеня, левзеи, заманихи, элеутеро­кокка, лимонника, золотого корня , пантокрин). Фитотерапия при всех видах ВСД назначается на срок не менее 4-6 мес с перерывами каждые 1-1,5 мес на 7-10 дней. Через 2-3 мес применения дозы и кратность мо­гут быть снижены.

Медикаментозная терапия проводится в комплексе с немедикамен­тозными средствами или после их неэффективности. В связи с дли­тельным лечением сразу много препаратов не назначают. При симпати-котонии назначают производные бензодиазепина курсами до 4-6 нед. Можно использовать «дневные» транквилизаторы: тофизопам, пипо-

фезиа. Из других препаратов при симпатикотонии назначают препара­ты калия (панангин, оротовую кислоту), витамины В ь Е и др. Гипер-симшатикотония требует назначения резерпина, пророксана, пропра-нолола.

Детям с ваготонией назначают бенактизин, синдофен, кофетамин, препараты кальция (глицерофосфат, глюконат), витамины (пиридок-син, пиридоксаль, аскорбиновая кислота).

При смешанных формах применяют мепробамат, фенибут, беллата-минал. Для улучшения микроциркуляции используются винкамин, ак-товегин, дипиридамол, цинаризин.

С учетом преобладающей топики сосудисто-мозговой недостаточ­ности рекомендуется дифференцированное применение лекарственных препаратов. При неблагополучии полушарных образований назначают пирацетам, аминалон, пиридитол, винпоцетин, при поражении гипота-ламо-гипофизарных образований - ацефен, пантогам, клерегил, рети-куло-стволовых образований - церебролизин, глутаминовая кислота. Все эти средства назначают длительно , 6-12 мес, прерывистыми курса­ми по 2-4 нед.

Противопоказаны препараты ноотропного действия при снижении порога судорожной готовности на ЭЭГ. При синдроме внутричерепной гипертензии назначаются курсы мочегонных трав (толокнянка, можже­вельник, хвоя, почечный чай, брусника), ацетазоламид, спиронолактон, гидрохлоротиазид.

Занятия физкультурой в подготовительной группе постоянно, ЛФК - по показаниям.

Диспансерное наблюдение 3 года после исчезновения клинических признаков eeiетососудиетой дистонии. Группа здоровья II.

Диспансерное наблюдение за детьми с врожденными пороками сердца (ВПС). Клиническая картина врожденных пороков сердца и магистральных сосудов разнообразна. Важным моментом следует счи­тать наличие определенных фаз в течение ВПС:

• 
  1 фаза - первичной адаптации, при которой в первые месяцы жиз­
  ни ребенка происходит приспособление его организма к необычным ус­
  ловиям кровообращения;

• 
  2 (раза - относительной компенсации;

• 
  3 (раза - терминальная, в которой наблюдаются симптомы необра­
  тимой декомпенсации.

Дети с врожденными пороками развития сердца и сосудов должны находиться под наблюдением врача-кардиолога. Конкретное содержа­ние диспансерного наблюдения зависит от синдромной принадлежнос­ти ВПС, анатомического варианта порока и фазы течения.

При первой фазе торока частота осмотра педиатром детей с ВПС без нарушения гемодинамики 2 раза в год ; после стационарного лечения 6 мес ежемесячно, затем 1 раз 1 в 2 мес до года. Дети первого года жизни осматриваются каждые 3 мес при легком и ежемесячно при тяжелом те­чении фазы адаптации. При второй фазе порока дети осматриваются 2 раза в год. Кардиоревматолог осматривает ребенка 2-4 раза в год, при тяжелом течении (порок «синего типа», легочная гипертензия и т.д.) 1 раз в 1-2 мес. Консультация стоматолога и ЛОР-врача 2 раза в год, другие специалисты - по показаниям. Кардиохирург консультирует ре­бенка при установлении диагноза, далее по показаниям. Дети, перенес­шие операции по поводу ВПС, в том числе и паллиативные, в первый год после вмешательства осматриваются 1 раз в 2-3 мес, далее 1-2 раза в год. Дети, перенесшие операцию на «сухом» сердце, в течение первого года наблюдения расцениваются как угрожаемые по развитию подост-рого бактериального эндокардита.

Методы обследования: анализы крови, мочи 2 раза в год, рентгеноло­гическое исследование 1 раз в год , ЭхоКГ, ЭКГ 1 раз в 6 мес. Другие ис­следования по показаниям.

Показания к госпитализации: уточнение диагноза ВПС, появление симптомов декомпенсации , тяжело протекающие гипоксемические кри­зы, развитие осложнений, интеркуррентные заболевания. Хирургичес­кая санация очагов хронической инфекции не ранее 6 мес после опера­ции по поводу порока сердца. Противопоказанием для хирургической санации очагов инфекции являются наличие симптомов декомпенса­ции, геморрагический диатез у детей при третьей фазе синего порока, осложнения со стороны ЦНС.

Одной из ведущих задач реабилитации ВПС является компенсация сердечной недостаточности. Режим ребенка с ВПС предусматривает широкое использование свежего воздуха как в домашних условиях, так и на улице. Температура должна поддерживаться в пределах 18-20 °С с частым проветриванием.

Участие ребенка в подвижных играх с другими детьми должно оп­ределяться не характером порока, а его компенсацией и самочувстви­ем ребенка. Дети, страдающие ВПС, сами ограничивают свою двига­тельную активность. При наличии ВПС с ненарушенной гемодинами­кой дети занимаются физкультурой в детском саду в ослабленной, в школе - в подготовительной группах. При наличии нарушений гемо­динамики назначается специальная группа постоянно, ЛФК. После операции на сердце освобождение от физкультуры 2 года, постоянное освобождение - при симптомах сердечной или легочной недостаточ­ности.

Два раза в год (весной и осенью) проводят курс лечения кардиотроп-ными препаратами: рибоксин, кокарбоксилаза, АТФ, коргормон, орото-вая кислота , глутаминовая кислота, витаминотерапия. При развитии гипоксемического приступа без потери сознания дается кислород, наз­начается седативная терапия, кордиамин. При необходимости по пока­заниям ребенок получает сердечные гликозиды. Важным моментом ре­абилитации и диспансерного наблюдения является определение сроков оперативного лечения пороков с участием кардиохирурга, которое про­водится во 2 стадии заболевания.

Диспансерное наблюдение до перевода во взрослую поликлинику, после оперативного лечения вопрос диспансеризации решается инди­видуально. Группа здоровья III-V.

Диспансеризация детей с системными поражениями соединитель­ ной ткани (коллагенозами). В основе этих заболеваний лежит иммуно­патологический аутоиммунный процесс, проявляющийся системными поражениями, рецидивирующим характером и прогрессированием. К ним относят ювенильный ревматоидный артрит, системную красную волчанку, дерматомиозит, склеродермию и узелковый нериартериит.

Принципы наблюдения за детьми с коллагенозами практически ана­логичны. Задачи наблюдения: профилактика рецидивов , профилактика или уменьшение функциональных нарушений органов и систем. Одним из основных принципов поликлинического наблюдения является пос­тоянное, длительное использование подобранных схем лечения.

Частота осмотров педиатром и кардиоревматологом: первые 3 мес острого периода ежемесячно, далее 1 раз в 3 мес. ЛОР-врач и стомато­лог осматривают детей 2 раза в год, офтальмолог - 2 раза в год (обяза­телен осмотр со щелевой лампой), хирург-ортопед при выраженных функциональных нарушениях в суставах, другие специалисты по пока­заниям. Методы обследования: клинические анализы крови и мочи 1 раз в 3 мес и после интеркуррентных заболеваний, УЗИ внутренних органов, ЭКГ, рентгенография суставов 2 раза в год, биохимические ис­следования крови по показаниям.

Противорецидивные мероприятия проводят длительно (месяцы и годы), оптимальным считается подбор терапии в условиях специализи­рованного стационара, в поликлинике проводится тщательный конт­роль приема препаратов базисной терапии. Иммуносупрессивные пре­параты (циклоспорин А, метотрексат) назначают не менее 2 лет на фо­не клинико-лабораторной ремиссии в течение года, в сочетании не более чем с одним препаратом группы НПВП или пероральными глю-кокортикоидами (поддерживающая доза не менее 6 мес). По показани­ям используют антибиотики, гипотензивные средства, диуретики и пре-

параты, назначаемые для профилактики и лечения остеопороза. Пока­зана местная терапия с использованием внутрисуставных инъекций глюкокортикоидов, как быстродействующих (метипред, деио-медрол), так и пролонгированных (дипростан, кеналог, ледерлон), аппликаций противовоспалительных мазей (индовазин, вольтареновый гель, дол-гит) в сочетании с димексидом.

В поликлинических условиях особую сложность представляет веде­ние больных, получающих базисную терапию, при присоединении ин-теркуррентных заболеваний. В таких случаях назначают антибиотики широкого спекгра действия. При использовании в качестве базисной терапии НПВП их доза увеличивается в 1,5 раза, а возвращение к ис­ходной дозе осуществляется через 3-5 дней после нормализации темпе­ратуры тела. Если в качестве базисной терапии использовались имму-норегулирующие препараты, их отменяют с первого дня возникновения острого заболевания и возвращаются к ним через 7-10 дней после нор­мализации температуры тела, параллельно уменьшая дозу НПВП вдвое. При отсутствии признаков обострения основного заболевания НПВП отменяют через 7-10 дней, общая продолжительность лечения НПВП, таким образом, составляет 2-3 нед. Гормональная терапия, если ребенок ее получал, проводится в той же дозе, однако, при наличии гор-монозависимости необходимо увеличение дозы в 1,5-2 раза, возвраще­ние к исходному уровню проводится после нормализации температуры на фоне НПВП через 3-5 дней. При тяжело протекающих интеркурре-нтных заболеваниях больного госпитализируют даже без признаков обострения основного заболевания.

Реабилитационные мероприятия включают массаж и ЛФК постоян­но, физические факторы для улучшения трофики суставов назначают­ся регулярно на 3-4 нед не реже 2-4 раз в год: аппликации парафина, озокерита в сочетании с массажем ; электрофорез с аскорбиновой кисло­той, никотиновой кислотой, гепарином, 5% раствором хлористого ли­тия, лидазой и другими антифибринозными средствами; лазеротера­пия; грязелечение; гидромассаж; механотерапия; бальнеотерапия В до­машних условиях занятия физическими упражнениями для трениров­ки пораженных суставов (велосипед, лыжи, коньки, волейбол) должны проводиться постоянно.

Группа физкультуры - в зависимости от степени функциональных нарушений суставов, принципиально применение максимально воз­можных нагрузок, но при этом необходимо избегать перегрузок, переох­лаждения. Основная группа физкультуры не назначается.

Критерии эффективности диспансеризации:

Отсутствие рецидивов,

• 
  уменьшение или отсутствие функциональных нарушений в суста­
  вах и внутренних органах ;
• 
  отсутствие очагов хронической инфекции.

Диспансерное наблюдение до перевода во взрослую поликлинику. Группа здоровья III-V.

Профориентация детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Проблемами профориентации детей г страдающих хроничес­кими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, должны занимать­ся участковые врачи, врачи общеобразовательных и специальных учеб­ных заведений, врачи-специалисты узких профилей.

При ревматизме неактивной фазы, без клинических проявлений противопоказаны факторы производственной среды и трудового про­цесса: неблагоприятные метеорологические и микроклиматические факторы, значительное физическое напряжение, токсические вещества.

Хронические заболевания суставов, часто обостряющиеся или прог­рессирующие, являются противопоказаниями для профессий при нали­чии неблагоприятных метео- и микроклиматических условий, токси­ческих веществ, повышенной опасности инфицирования организма , значительном физическом напряжении, длительном вынужденном по­ложении тела, большом объеме движений в пораженных суставах, опас­ности травматизма, наличии общей и местной вибрации.

Сердечные варианты соединительнотканных дисплазий гакже тре­буют решения вопросов профориентации школьников, им противопо­казаны профессии, требующие значительных физических усилий, пребывания на открытом воздухе, в горячих цехах и холодных поме­щениях.

При органических поражениях клапанов, мышцы сердца, в том чис­ле врожденных пороках сердца с нарушениями кровообращения I-II стадий противопоказаны значительное физическое напряжение, выраженное нервно-психическое напряжение , предписанный темп ра­боты, длительная ходьба, неблагоприятные метео- и микроклиматичес­кие факторы, воздействие токсических веществ и пыли, вынужденное положение тела.

При наличии ВСД противопоказаны выраженное физическое нап­ряжение, значительное нервно-психическое напряжение, предписан­ный темп работы, работа на высоте, неблагоприятные метео- и микрок­лиматические условия, выраженные шум и вибрация, контакт с токси­ческими веществами.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ДЕТЕЙ

С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Гастродуоденальная патология занимает важное место в структуре заболеваний детского возраста. Заболевания органов пищеварения у детей, также как и у взрослых, как правило, имеют сочетанный харак­тер. Это обусловливает необходимость комплексной терапии с ис­пользованием разнонаправленных реабилитационных методов. Ос­новным принципом диспансеризации детей с заболеваниями органов пищеварения является длительное наблюдение в условиях поликли­ники.

Диспансерному наблюдению подлежат дети , больные:

• 
  язвенной болезнью желудка и двенадцатиперсч ной кишки,
• 
  хроническими гастритами и гастродуоденитами,
• 
  хроническим колитом, энтероколитом,
• 
  воспалительными заболеваниями желчевыводящих путей,
• 
  хроническим холецистохолангитом,
• 
  хроническими гепатитами.

Диспансерное наблюдение за детьми с язвенной болезнью желуд­ ка и двенадцатиперстной кишки. Язвенная болезнь (ЯБ) - хроничес­кое рецидивирующее заболевание, склонное к ирогрессированию и вов­лечению в процесс других органов пищеварения. Впервые установлен­ная ЯБ у детей является показанием для лечения в стационаре.

Основным проявлением ЯБ является болевой синдром, для которо­го характерны: выраженность и мойнигаиовский ритм болей, наличие ночных и голодных болей. У детей самая частая локализация ЯБ - лу­ковица двенадцатиперстной кишки. Основываясь на результатах иссле­дований, в клинике выделяют три фазы ЯБ обострение, неполная ре­миссия, ремиссия.

Частота осмотров педиатром после выписки из стационара - каж­дые 3 мес в течение первого года, далее 2 раза в год, гастроэнтерологом 1 раз в год, стоматологом и ЛОР-врачом 2 раза в год, другими специа­листами - по показаниям. Особое внимание обращают на нарушение общего состояния больного, нарастание или уменьшение болей в живо­те, их зависимость от времени приема пищи, ее качества, наличие голод­ных, ночных болей, изменение аппетита, тошноту, рвоту, изжогу, от­рыжку. Методы обследования: ЭФГДС 2 раза в год, исследование желу­дочной секреции 1 раз в год; рентгенологическое обследование желудка через 6 мес после обострения для контроля эффективности лечения и при постановке диагноза (при невозможности проведения ЭФГДС), анализы крови, мочи, кала на яйца глистов и скрытую кровь, копрог-рамма 2 раза в год.

Противорецидивное лечение проводят 2 раза в год (весна, осень) по 3-4 нед. Принцип противорецидивного лечения тот же , что и лечения обострения: физический и психический покой, лечебное питание, меди­каментозная терапия. Особое внимание уделяют соблюдению режима питания (5-6 разовый прием пищи в день). Пища должна быть хорошо механически обработана, с достаточным количеством белка, витаминов, с ограничением углеводов и поваренной соли. В зависимости от выра­женности адаптационно-метеотропного синдрома, противорецидивные циклы лечения включают седативные средства, малые транквилизаторы.

При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, особенно в сочетании с поражениями пищевода и поджелудочной железы, пока­заны антацидные препараты (альмагель, гастрал, маалокс). Препараты нейтрализуют соляную кислоту, обеспечивают адсорбцию пепсина , желчных кислот, лизолецитина, обладают протективным действием за счет усиления секреции слизи и простагландинов.

Помимо антацидов, из антисекреторных препаратов используют ан-тихолинэргические средства и ангигеликобактерные препараты. При доказанной геликобактерной этиологии язвенной болезни, хроническо­го гастрита и/или гастродуоденита назначаются семи- или десятиднев­ные курсы эрадикационной терапии. Если эрадикационная терапия оказалась неэффективной, то курс можно повторить через 4 мес. Для профилактики ЯБ применяют несколько видов терапии - непрерыв­ный, «по требованию», «терапия выходного дня». Непрерывную под­держивающую терапию назначают при отсутствии эффекта от базисной терапии, при осложненном течении ЯБ, при сопутствующем рефлюкс-эзофагите, при грубых Рубцовых изменениях. При поддерживающей те­рапии «по требованию» больной сам определяет необходимость приема препаратов по самочувствию, при «терапии выходного дня» препараты принимаются еженедельно с пятницы по воскресенье.

Из антисекреторных препаратов, помимо гастроцепина , предпочти­тельно применение препаратов II (ранитидин, фамотидин) и III поколе­ний (низатидин, роксатидин). Их применение целесообразно при неп­рерывной профилактике на фоне рецидивирующего течения, язвенных кровотечений, трудно рубцующихся язв, гиперацидных состояний, эро­зивного поражения слизистой оболочки нескольких отделов желудоч­но-кишечного тракта. Антисекреторной направленностью обладают блокаторы протонного насоса (омепразол), синтетические простаглан-дины (циютект, энпростил, арбопростил), энкефалины (даларгин), ин­гибиторы карбоангидраз (ацетазоламид). В настоящее время эрадика­ционная терапия проводится с использованием 3-4-компонентных схем (табл. 4-3).

Комбинация	Суточная доза**	Продолжительность курса
препаратов		лечения, недели
Де-нол	4 раза по 60 мг
Тетрациклин	4 раза по 250 мг	2
Метронидазол	4 раза по 125 мг
Амоксициллин	4 раза по 250 мг
Метронидазол	4 раза по 125 мг	2
Омепразол	2 раза по 10 мг
Кларигромицин	2 раза по 250 мг
Метронидазол	4 раза по 125 мг	1
Омепразол	2 раза по 10 мг
Амоксициллин	4 раза по 250 мг
Кларитромицин	2 раза по 250 мг	2
Омепразол	2 раза по 10 мг
Амоксициллин	4 раза по 250 мг
Метронидазол	4 раза по 125 мг	2
Ранитидин	2 раза по 125 мг
Амоксициллин	4 раза по 250 мг	2
Кларитромицин	3 раза по 250 мг
Омепразол	2 раза по 10 мг	2
Кларитромицин	3 раза по 250 мг
Омепразол	2 раза но 20 мг
Тетрациклин	3 раза по 250 мг	1
Метронидазол	3 раза по 250 мг
Де-нол	2 раза но 120 мг
Омепразол	2 раза по 20 мг
Амоксициллин	3 раза по 250 мг	1
Метронидазол	3 раза по 250 мг
Де-нол	2 раза по 120 мг

– комплекс функциональных расстройств, в основе которого лежит нарушение регуляции сосудистого тонуса вегетативной нервной системой. Проявляется приступообразным или постоянным сердцебиением, повышенной потливостью, головной болью, покалыванием в области сердца, покраснением или побледнением лица, зябкостью, обморочными состояниями. Может приводить к развитию неврозов, стойкой артериальной гипертензии, значительно ухудшать качество жизни.

Общие сведения

– комплекс функциональных расстройств, в основе которого лежит нарушение регуляции сосудистого тонуса вегетативной нервной системой. Проявляется приступообразным или постоянным сердцебиением, повышенной потливостью, головной болью, покалыванием в области сердца, покраснением или побледнением лица, зябкостью, обморочными состояниями. Может приводить к развитию неврозов , стойкой артериальной гипертензии, значительно ухудшать качество жизни.

В современной медицине вегето-сосудистая дистония не рассматривается как самостоятельная болезнь, поскольку является совокупностью симптомов, развивающихся на фоне течения какой-либо органической патологии. Вегето-сосудистая дистония нередко обозначается как вегетативная дисфункция, ангионевроз , психовегетативный невроз, вазомоторная дистония, синдром вегетативной дистонии и т. п.

Под термином вегето-сосудистая дистония подразумевается нарушение вегетативной регуляции внутреннего гомеостаза организма (АД, ЧСС, теплоотдачи, ширины зрачков, бронхов, пищеварительной и выделительной функций, синтеза инсулина и адреналина), сопровождающееся изменением сосудистого тонуса и кровообращения в тканях и органах.

Вегето-сосудистая дистония является крайне распространенным расстройством и наблюдается у 80% населения, треть из этих случаев требует терапевтической и неврологической помощи. Возникновение первых проявлений вегето-сосудистой дистонии относится, как правило, к детскому или юношескому возрасту; выраженные нарушения дают о себе знать к 20-40 годам. Женщины подвержены развитию вегетативной дисфункции в 3 раза больше, чем мужчины.

Морфо-функциональная характеристика вегетативной нервной системы

Функции, выполняемые вегетативной нервной системой (ВНС) в организме, чрезвычайно важны: ею осуществляется контроль и регуляция деятельности внутренних органов, обеспечивающие поддержание гомеостаза – постоянного баланса внутренней среды. По своему функционированию ВНС является автономной, т. е. не подчиняющейся сознательному, волевому контролю и другим отделам нервной системы. Вегетативной нервной системой обеспечивается регуляция множества физиологических и биохимических процессов: поддержание терморегуляции, оптимального уровня АД, процессов метаболизма, мочеобразования и пищеварения, эндокринной, сердечно-сосудистой, иммунной реакций и т. д.

ВНС состоит из симпатического и парасимпатического отделов, оказывающих противоположные эффекты на регуляцию различных функций. К симпатическим эффектам влияния ВНС относятся расширение зрачка, усиление обменных процессов, повышение АД, уменьшение тонуса гладкой мускулатуры, увеличение ЧСС, учащение дыхания. К парасимпатическим – сужение зрачка, снижение АД, повышение тонуса гладкой мускулатуры, уменьшение ЧСС, замедление дыхания, усиление секреторной функции пищеварительных желез и т.д.

Нормальная деятельность ВНС обеспечивается согласованностью функционирования симпатического и парасимпатического отделов и их адекватной реакцией на изменения внутренних и внешних факторов. Нарушение баланса между симпатическими и парасимпатическими эффектами ВНС вызывает развитие вегето-сосудистой дистонии.

Причины и развитие вегето-сосудистой дистонии

Развитие вегетато-сосудистой дистонии у детей младшего возраста может быть обусловлено патологией перинатального периода (внутриутробной гипоксией плода), родовыми травмами , заболеваниями периода новорожденности. Эти факторы отрицательно сказываются на сформированности соматической и вегетативной нервной системы, полноценности выполняемых ими функций. Вегетативная дисфункция у таких детей проявляется пищеварительными нарушениями (частые срыгивания, метеоризм, неустойчивый характер стула, плохой аппетит), эмоциональным дисбалансом (повышенной конфликтностью, капризностью), склонностью к простудным заболеваниям .

В период полового созревания развитие внутренних органов и рост организма в целом опережает становление нейроэндокринной регуляции, что ведет к усугублению вегетативной дисфункции. В этом возрасте вегето-сосудистая дистония проявляется болями в области сердца, перебоями и сердцебиением, лабильностью артериального давления, психоневрологическими расстройствами (повышенной утомляемостью, снижением памяти и внимания, вспыльчивостью, высокой тревожностью, раздражительностью). Вегето-сосудистая дистония встречается у 12-29% детей и подростков.

У взрослых пациентов возникновение вегето-сосудистой дистонии может провоцироваться и усугубляться в связи с влиянием хронических заболеваний, депрессий, стрессов, неврозов, черепно-мозговых травм и травм шейного отдела позвоночника , эндокринных болезней , патологий ЖКТ , гормональных перестроек (беременности, климакса). В любом возрасте фактором риска развития вегето-сосудистой дистонии является конституциональная наследственность.

Классификация вегето-сосудистой дистонии

На сегодняшний день единая классификация вегето-сосудистой дистонии не разработана. По мнению различных авторов, вегетативная дисфункция различается по ряду следующих критериев:

• По преобладанию симпатических или парасимпатических эффектов: симпатикотонический, парасимпатикотонический (ваготонический) и смешанный (симпато-парасимпатический) тип вегето-сосудистой дистонии;
• По распространенности вегетативных расстройств: генерализованная (с заинтересованностью одновременно нескольких систем органов), системная (с заинтересованностью одной системы органов) и локальная (местная) формы вегето-сосудистой дистонии;
• По выраженности течения: латентный (скрытый), пароксизмальный (приступообразный) и перманентный (постоянный) варианты течения вегето-сосудистой дистонии;
• По тяжести проявлений: легкое, среднетяжелое и тяжелое течение;
• По этиологии: первичная (конституционально обусловленная) и вторичная (обусловленная различными патологическими состояниями) вегето-сосудистая дистония.

По характеру приступов, осложняющих течение вегето-сосудистой дистонии, выделяют сипмпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы. Легкие кризы характеризуются моносимптомными проявлениями, протекают с выраженными вегетативными сдвигами, продолжаются 10-15 минут. Кризы средней тяжести имеют полисимптомные проявления, выраженные вегетативные сдвиги и продолжительность от 15 до 20 минут. Тяжелое течение кризов проявляется полисимптоматикой, тяжелыми вегетативными расстройствами, гиперкинезами, судорогами, длительностью приступа более одного часа и послекризовой астенией в течение нескольких дней.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии

Проявления вегето-сосудистой дистонии многообразны, что обусловлено многогранным влиянием на организм ВНС, регулирующей основные вегетативные функции - дыхание, кровоснабжение, потоотделение, мочеиспускание, пищеварение и др. Симптомы вегетативной дисфункции могут быть выражены постоянно или проявляться приступами, кризами (паническими атаками, обмороками , другими приступообразными состояниями).

Выделяют несколько групп симптомов вегето-сосудистой дистонии по преимущественным нарушениям деятельности различных систем организма. Эти нарушения могут проявляться изолированно или сочетаться друг с другом. К кардиальным проявлениям вегето-сосудистой дистонии относятся боли в области сердца, тахикардия , ощущение перебоев и замирания в работе сердца.

При нарушениях регуляции дыхательной системы вегето-сосудистая дистония проявляется респираторными симптомами: учащенным дыханием (тахипноэ), невозможностью осуществления глубокого вдоха и полного выдоха, ощущениями нехватки воздуха , тяжестью, заложенностью в груди, резкой приступообразной одышкой , напоминающей астматические приступы. Вегето-сосудистая дистония может проявляться различными дисдинамическими нарушениями: колебаниями венозного и артериального давления, нарушением циркуляции крови и лимфы в тканях.

Вегетативные нарушения терморегуляции включают в себя лабильность температуры тела (повышение до 37-38°С или снижение до 35°С), ощущения зябкости или чувство жара, потливость. Проявление терморегуляторных нарушений может быть кратковременным, длительным или постоянным. Расстройство вегетативной регуляции пищеварительной функции выражается диспептическими нарушениями: болью и спазмами в животе, тошнотой, отрыжкой, рвотой, запорами или поносами.

Вегето-сосудистая дистония может вызывать появление различного рода мочеполовых расстройств: аноргазмию при сохраненном половом влечении; болезненное, учащенное мочеиспускание при отсутствии органической патологии мочевыводящих путей и т. д. Психо-неврологическим проявления вегето-сосудистой дистонии включают вялость, слабость, утомляемость при незначительной нагрузке, сниженную работоспособность, повышенную раздражительность и плаксивость. Пациенты страдают головными болями , метеозависимостью, расстройством сна (инсомнией , поверхностным и беспокойным сном).

Осложнения вегето-сосудистой дистонии

Течение вегето-сосудистой дистонии может осложняться вегетативными кризами, встречающимися более чем у половины пациентов. В зависимости от преобладания нарушений в том или ином отделе вегетативной системы различаются симпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы.

Развитие симпатоадреналового криза или «панической атаки » происходит под влиянием резкого выброса адреналина в кровь, происходящего по команде вегетативной системы. Течение криза начинается с внезапно возникающей головной боли, учащенного сердцебиения, кардиалгии, побледнения или покраснения лица. Отмечается артериальная гипертензия , учащается пульс, появляется субфебрилитет, ознобоподобный тремор, онемение конечностей, ощущение сильной тревоги и страха. Окончание криза такое же внезапное, как и начало; после окончания – астения , полиурия с выделением мочи низкого удельного веса.

Вагоинсулярный криз проявляется симптомами, во многом противоположными симпатическим эффектам. Его развитие сопровождается выбросом в кровь инсулина, резким снижением уровня глюкозы, повышением активности пищеварительной системы. Для вагоинсулярного криза характерны ощущения замирания сердца, головокружения, аритмии , затруднение дыхания и чувство нехватки воздуха. Отмечается урежение пульса и снижение АД, потливость, гиперемия кожи, слабость, потемнение в глазах.

Во время криза усиливается перистальтика кишечника, появляется метеоризм, урчание, позывы на акт дефекации, возможен жидкий стул. По окончании приступа наступает состояние выраженной послекризовой астении. Чаще встречаются смешанные симпато-парасимпатические кризы, характеризующиеся активацией обоих отделов вегетативной нервной системы.

Диагностика вегето-сосудистой дистонии

Диагностирование вегето-сосудистой дистонии затруднено ввиду многообразия симптомов и отсутствия четких объективных параметров. В случае вегето-сосудистой дистонии скорее можно говорить о дифференциальной диагностике и исключении органической патологии той или иной системы. Для этого пациенты проходят консультацию невролога , эндокринолога и осмотр кардиолога .

При выяснении анамнеза необходимо установить семейную отягощенность по вегетативной дисфункции. У пациентов с ваготонией в семье чаще встречаются случаи заболеваемости язвенной болезнью желудка , бронхиальной астмой , нейродермитом ; с симпатикотонией - гипертонической болезнью , ИБС , гипертиреозом , либо психиатра в зависимости от преимущественных проявлений синдрома. При вегето-сосудистой дистонии проводится комплексная, длительная, индивидуальная терапия, учитывающая характер вегетативной дисфункции и ее этиологию.

Предпочтение в выборе методов лечения отдается немедикаментозныму подходу: нормализации трудового режима и отдыха, устранению гиподинамии, дозированной физической нагрузке, ограничению эмоциональных воздействий (стрессов, компьютерных игр, просмотра телепередач), индивидуальной и семейной психологической коррекции, рациональному и регулярному питанию.

Положительный результат при лечении вегето-сосудистой дистонии наблюдается от лечебного массажа , рефлексотерапии , водных процедур . Применяемое физиотерапевтическое воздействие зависит от типа вегетативной дисфункции: при ваготонии показано проведение электрофореза с кальцием, мезатоном, кофеином; при симпатикотонии - с папаверином, эуфиллином, бромом, магнием).

При недостаточности общеукрепляющих и физиотерапевтических мероприятий назначается индивидуально подобранная медикаментозная терапия. Для снижения активности вегетативных реакций назначают седативные препараты (валериану, пустырник, зверобой, мелиссу и др.), антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропные средства. Благоприятный лечебный эффект нередко оказывают глицин, гопантеновая кислота, глутаминовая кислота, комплексные витаминно-минеральные препараты.

Для уменьшения проявлений симпатикотонии применяются β-адреноблокаторы (пропранолол, анаприлин), ваготонических эффектов - растительные психостимуляторы (препараты лимонника, элеутерококка и др.). При вегето-сосудистой дистонии проводится лечение хронических очагов инфекции, сопутствующей эндокринной, соматической или иной патологии.

Развитие тяжелых вегетативных кризов в ряде случаев может потребовать парентерального введения нейролептиков, транквилизаторов, β-адреноблокаторов, атропина (в зависимости от формы криза). За пациентами с вегето-сосудистой дистонией должно осуществляться регулярное диспансерное наблюдение (один раз в 3-6 месяцев), особенно в осеннее-весенний период, когда необходимо повторение комплекса лечебных мероприятий.

Прогноз и профилактика вегето-сосудистой дистонии

Своевременное выявление и лечение вегето-сосудистой дистонии и ее последовательная профилактика в 80-90% случаев приводят к исчезновению или значительному уменьшению многих проявлений и восстановлению адаптационных возможностей организма. Некоррегируемое течение вегето-сосудистой дистонии способствует формированию различных психосоматических нарушений, психологической и физической дезадаптации пациентов, неблагоприятно сказывается на качестве их жизни.

Комплекс мер профилактики вегето-сосудистой дистонии должен быть направлен на укрепление механизмов саморегуляции нервной системы и повышение адаптивных способностей организма. Это достигается с помощью оздоровления образа жизни, оптимизации режима отдыха, труда и физической активности. Профилактика обострений вегето-сосудистой дистонии проводится с помощью ее рациональной терапии.

Причины и типы ВСД

Вегето-сосудистая дистония или ВСД – это не какое-то определенное заболевание, а комплекс симптомов всевозможных проявлений, затрагивающих многие органы и системы человека. Вегето-сосудистая дистония рассматривается врачами как следствие наличия нарушений в нашем организме, когда нарушено взаимодействие вегетативной и сосудистой систем, и важная роль при этом принадлежит нервным структурам, от которых зависит регулирование эмоций.

Вегето-сосудистая дистония, если не проводить ее лечение, вместе с другими факторами может привести к развитию у детей различных заболеваний, которые имеют как психологический, так и соматический (т.е. проявляющиеся телесно) компоненты, среди которых:

• астма;
• повышенное артериальное давление;
• язва желудка;
• ишемическая болезнь сердца.

Соматические заболевания ведут к усилению вегетативных нарушений, которые оказывают неблагоприятное влияние на появление и дальнейшее течение многих заболеваний у детей.

Существует много причин, по мнению врачей влияющих на формирование у ребенка вегетативных расстройств. Считается, что главные факторы — это нарушения работы нашей вегетативной нервной системы, передающиеся в основном по материнской линии. Другие же факторы чаще всего выступают как пусковые механизмы, которые проявляют уже имеющиеся нарушения. В наши дни лечение проводят с помощью медпрепаратов, настоев трав, используется помощь психотерапевта. Очень рекомендуют для общего укрепления здоровья посильные физические упражнения и лечебную физкультуру, рациональное питание.

Вегето-сосудистая дистония у детей возникает как следствие поражения ЦНС, полученного при родах. Поражения приводят к нарушению ликвородинамики, могут быть причиной повреждения гипоталамуса, развития гидроцефалии и церебральных сосудистых расстройств. Если повреждены центральные отделы вегетативной нервной системы, это часто приводит к нарушениям работы нервной системы и психики, эмоциональной нестабильности. Также это ведет к неадекватно проявляющимся реакциям на стрессовые ситуации. Большую роль играют травмирующие воздействия на нашу психику:

• ребёнок изолирован от сверстников или чрезмерно опекается родителями;
• у него частые конфликты в школе и семье;
• он воспитывается в неполной семье;
• его родитель или родители больны алкоголизмом.

Все эти воздействия нередко приводят ребенка к психической дезадаптации, что способствует проявлению или углублению вегетативных расстройств. Такое же влияние оказывает наличие в жизни ребенка хронических стрессы, постоянного умственного перенапряжения, частых эмоциональных перегрузок.

Вегето-сосудистая дистония у детей также может появиться и/или усилиться под влиянием неврологических, соматических и эндокринных заболеваний. В группе риска пребываю дети, склонные к аллергическим состояниям, с аномалиями конституции. Определенный риск составляют особенности климата и неблагоприятные метеорологические условия в том регионе, где проживает ребенок. В той или иной степени влияние могут оказать и чрезмерные физические нагрузки, несоблюдение детьми режима питания, гормональная перестройка организма в подростковом периоде, плохая экология. У детей и подростков симптомы ВСД имеют большое разнообразие, которое зависит от возраста ребенка. Однако чаще всего нарушения здоровья у них касаются сердечно-сосудистой системы.

Лечение зависит от того, какой тип ВСД врач определит у больного. По уровню артериального давления выделяют гипертонический, гипотонический и смешанный типы, которые проявляют себя через кризы. Для первого типа они проявляются в виде внезапного возбуждения, беспокойства, у детей может учащаться сердцебиение, повышаться артериальное давление. У некоторых появляются симптомы панической атаки, дети ощущают озноб и холод в конечностях. Вегето сосудистая дистония гипотонического типа проявляет себя в виде тошноты, одышки, общей слабости, перебоев сердечного ритма, низкого артериального давления и потливости. У ребенка со смешанным типом более или менее сильно проявляются симптомы обеих вышеописанных типов.

Какие симптомы ВСД у ребенка?

В наши дни вегето-сосудистая дистония все чаще обнаруживается у детей в разных возрастных периодах, от грудничка до подростка. Когда ребенок подрастает, вегетососудистая дистония у него тоже развивается. Чаще всего ее признаки проявляются у подростков и детей семи-восьми лет. К данному заболеванию девочки склонны больше, чем мальчики. Если говорить о процентном соотношении, то признаки ВСД проявляют от 25 до 80% детей, и в основном это жители городов.

Если ваш ребенок склонен к конфликтному поведению, часто капризничает, часто болеет – все это может свидетельствовать о ВСД. Однако если ему поставят диагноз вегето сосудистая дистония, для родителей это не причина делать из него больного – чрезмерно баловать, освобождать от занятий физкультурой, постоянно мерить температуру и прочее. Вегето сосудистая дистония – вовсе не болезнь. Вегетососудистая дистония не помешает вашему ребенку считать себя здоровым и жить обычной жизнью. Однако проводить лечение ребенка необходимо. Родителям также надо помнить, что для детей, которым поставлен диагноз вегето сосудистая дистония, противопоказаны стрессы, недостаточный отдых, излишнее напряжение и серьезные занятия спортом.

На какие же симптомы родителям следует обратить внимание, если они подозревают у ребенка ВСД? Вегето-сосудистая дистония обычно проявляется через такие симптомы, как обмороки, головные боли, слабость, шум в ушах, сонливость, головокружение. У ребенка могут случаться перепады температуры тела или учащаться сердцебиение. Все эти симптомы, в зависимости от степени заболевания, могут проявляться чаще или реже. Они могут быть незначительными, а могут провоцировать обмороки и панические атаки, что свидетельствует о серьезном развитии синдрома и необходимости лечения.

Течение вегето-сосудистой дистонии у детей

Если ребенок страдает ВСД, ее проявления могут наблюдаться постоянно либо периодически, появляясь при влиянии неблагоприятных факторов. Могут развиться вегетативные кризы, иначе их называют паническими атаками. Криз может наступить при следующих ситуациях:

• ребенок перенапрягается умственно и физически;
• у него острая инфекция;
• он испытывает эмоциональные перегрузки;
• на улице резко меняются метеоусловия.

Криз может продолжаться от минут или нескольких часов и длиться до нескольких суток, протекать в симпато-адреналовой, вагоинсулярной или смешанной форме. При симпатоадреналовом кризе ребенок может чувствовать тревогу, страх смерти, головную боль, озноб. У него может наблюдаться повышение артериального давления, сухость во рту, тахикардия, повышение температуры до 39-40 градусов, частое мочеиспускание. При вагоинсулярном кризе ребенок внезапно бледнеет, потеет, у него падает температура тела и артериальное давление. Такой криз может проявляться ощущением боли в животе и быстро наступающим вздутием кишечника, тошнотой и рвотой. Возможны кратковременная потеря сознания, мигрень, напоминающее приступ бронхиальной астмы удушье или боли в левой части груди в области сердца. Если у вашего ребенка проявляются кризы, ему необходимо лечение.

У детей в разном возрасте вегето-сосудистая дистония протекает и проявляется по-разному. Для дошкольников характерны не слишком сильные вегетативные нарушения, чаще всего проявляющиеся в виде следующих симптомов: снижение сердечного ритма и артериального давления, гипогликемия, гипергидроз. В подростковом возрасте проявления ВСД носят более тяжелый характер, с многообразными жалобами, часто развиваются вегетативные кризы.

Диагностика ВСД

Правильная диагностика может облегчить и ускорить лечение. Первым врач начинает составлять анамнез, в котором попытается выявить присутствие в семье ребенка больных с психосоматическими патологиями и вегетативными нарушениями. Стоит обратить внимание на наличие у родственников ребенка таких болезней, как бронхиальная астма, язва желудка, диабет, ишемическая болезнь сердца, гипертония. Также у детей с ВСД часто бывает указание на повторяющиеся острые очаговые инфекции и инфекции в хронической форме.

Чтобы правильно лечить ВСД, врач должен определить состояние вегетативной нервной системы по вегетативному обеспечению деятельности, вегетативной реактивности и вегетативному тонусу.

Для определения исходного вегетативного тонуса используют анализ объективных параметров и субъективных жалоб пациента, данных кардиоинтервалографии и ЭКГ. Результаты различных проб – фармакологических, клиноортостатической и прочих – служат для определения показателей вегетативного обеспечения деятельности и вегетативной реактивности. Иногда вегето сосудистая дистония требует консультации у окулиста, эндокринолога, невролога, ЛОР-врача, или психиатра. Все это помогает назначить правильное лечение.

Чтобы правильно поставить диагноз, врач должен исключить заболевания, симптомы которых похожи на симптомы ВСД. Это ревмокардит, врожденные пороки сердца, неревматический кардит, артериальная гипертензия, бронхиальная астма, инфекционный эндокардит, острые инфекционные заболевания, сепсис, онкозаболевания или психические расстройства. Начинать лечение ВСД следует только исключив возможность других заболеваний.

Как лечить ВСД у ребенка?

Хорошие результаты лечение детей, которым поставлен диагноз вегето-сосудистая дистония, дает если оно индивидуально, составлено с учетом особенностей вегетативных нарушений юного пациента. Также лечение должно быть комплексным, проводить его надо длительное время. Оптимальными для лечения ВСД считаются немедикаментозные методы:

нормализация режима дня;

устранение гиподинамии;

индивидуальная психологическая и семейная коррекция;

ограничение эмоциональных воздействий;

регулярное, своевременное и правильное питание.

Если эти способы лечения не дадут достаточного эффекта, врач назначит подобранную индивидуально медикаментозную терапию. При этом лечить детей начинают малыми дозами препаратов, постепенно увеличивая их до эффективных. Эффективным считается лечение с использованием седативных средств, таких как препараты боярышника, валерианы, зверобоя и пустырника. Используют и антидепрессанты, транквилизаторы и ноотропы. Лечение детей с хорошим эффектом могут дать глутаминовая кислота, микроэлементные и витаминные препараты, пантогам, глицин. Если у ребенка вегето сосудистая дистония, врач может порекомендовать Я-адреноблокаторы или растительные психостимуляторы – препараты лимонника, заманихи, элеутерококка.

Ребенок, которому поставлен диагноз вегето-сосудистая дистония, должен регулярно, не реже чем раз в пол года, проходить диспансерное наблюдение. Периодичность обследований для детей зависит от тяжести, формы и типа течения болезни. Обследования необходимо повторять в переходные сезоны – весной и осенью, и по их результатам назначать лечение.

Народные средства могут помочь лечить ВСД, однако носят только вспомогательный характер. Они не дают выздоровления, но способны благотворно повлиять на наш организм.

Лечебная физкультура способна укрепить организм ребенка, и потому наиболее полезна при диагнозе «вегето сосудистая дистония». Упражнения должны быть составлены продуманно, учитывать возраст и состояние здоровья ребенка, и полностью исключить прыжки.

Похожие материалы:

Нет похожих материалов...

Вегето-сосудистая дистония

Вегето-сосудистая дистония… Этот диагноз многие считают несерьезным: опасности для жизни он не представляет, осложнений практически не бывает. Однако проблема вегето-сосудистой дистонии заключается в том, что это заболевание может серьезно ухудшать самочувствие, к тому же лечить его не так-то просто.

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) – заболевание, обусловленное нарушением регуляции работы вегетативной нервной системы. За что отвечает этот отдел нервной системы? Он координирует работу всех внутренних органов включая эндокринные, а также функционирование кровеносных и лимфатических сосудов. Таким образом, нарушения в вегетативной нервной системе могут привести к расстройству работы любого внутреннего органа и сердечно-сосудистой системы.

Почему развивается вегето-сосудистая дистония?

Происхождение заболевания сродни любому неврозу – несоответствие желаемого и действительного, реакция на отсутствие психологического комфорта. Несмотря на то что вегето-сосудистую дистонию лечат преимущественно врачи-терапевты, по современной международной классификации болезней это состояние относится к психиатрической категории заболеваний и называется соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы. Другими словами, это разновидность невротических расстройств, которая нашла свой выход в соматических проявлениях, затрагивающих сердце, сосуды, пищеварительную систему и другие внутренние органы.

Болезнь формируется постепенно под влиянием особенностей личности и внешних факторов – семьи, окружающего общества, религиозных традиций, образования, культурных нюансов, образа жизни. Любой человек сталкивается с множеством стрессов, и если он не умеет правильно реагировать на проблемы и негативные эмоции, не может найти выход накопившемуся негативу и внутренней агрессии, это приводит к нарушению баланса работы различных отделов нервной системы.

Вегето-сосудистая дистония – заболевание обратимое и функциональное, то есть не связанное с нарушением структур организма, а вызванное лишь нарушением регуляторных механизмов. Однако длительное течение болезни может привести и к органическому необратимому повреждению, поэтому ни в коем случае нельзя отказываться от лечения.

Как проявляется заболевание?

• Повышением или снижением артериального давления.
• Нарушением ритмичности и частоты сердечных сокращений.
• Одышкой.
• Болями в сердце.
• Расстройствами пищеварения – запорами или диареей, болями в животе.
• Склонностью к обморокам.
• Повышенной потливостью .
• Снижением общей температуры тела.
• Головной болью.
• Ощущением кома в горле.
• Нарушением сна.
• Повышенной раздражительностью.
• Ухудшением некоторых интеллектуальных функций (памяти, способности к концентрации внимания и т. п.).

Заболевание может протекать с различным сочетанием этих признаков, но чаще преобладает какая-то одна группа расстройств. Если болезнь проявляется расстройствами, касающимися работы сердечно-сосудистой системы, то мы имеем дело с наиболее распространенной разновидностью – нейроциркуляторной дистонией. При нейроциркуляторной дистонии по кардиальному типу на первый план выходят симптомы со стороны сердца, когда больного беспокоят боли в сердце, ощущение его замирания или перебоев. Подобные проявления очень пугают больного, а это усугубляет психическую неуравновешенность и ухудшает течение заболевания. Если вследствие болезни повышается артериальное давление, то говорят о вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу; при снижении давления – ВСД по гипотоническому типу. Практически всегда заболевание сопровождается психическими нарушениями с повышенной плаксивостью, приступами раздражения, тревожностью.

Вегето-сосудистая дистония может проявляться постоянными или приступообразными симптомами. Но в любом случае, как правило, имеют место периодические ухудшения самочувствия – кризы. Симпатоадреналовые кризы характеризуются усилением влияния симпатического отдела вегетативной нервной системы: давление повышается, учащается сердцебиение, повышается температура тела, появляется дрожь, боль в сердце, больной покрывается холодным потом, испытывает страх. Противоположность симпатоадреналовому кризу – вагоинсулярный криз: давление падает, кружится голова, дыхание затруднено, пульс замедлен, сердце «замирает». Такое состояние может сопровождаться послаблением стула и обильным и частым мочеиспусканием.

Вегето-сосудистая дистония – заболевание хроническое. Как правило, больные годами лечатся у разных врачей с переменным успехом – им то становится лучше, то вновь наступает обострение. Дело осложняется трудностями при постановке диагноза – прежде чем делать окончательный вывод о наличии у больного вегето-сосудистой дистонии, требуется тщательное обследование с обязательной консультацией невропатолога, эндокринолога, кардиолога, окулиста, гастроэнтеролога и при необходимости некоторых других специалистов. Больному могут назначить ЭКГ, доплерографическое исследование, УЗИ, компьютерную томографию, рентгеновское исследование и др. Цель обследования – исключение органического поражения органов и систем.

Лечение вегето-сосудистой дистонии

Лечить вегето-сосудистую дистонию сложно, но необходимо. Для достижения хорошего результата лечение должно быть комплексным и включать в себя не только лекарства и физиотерапию, но и обязательную коррекцию образа жизни , иначе все усилия превратятся в простое устранение неприятных симптомов. При одностороннем подходе к делу состояние больного улучшается только при постоянном приеме медикаментов – стоит только их отменить, как болезнь дает о себе знать с новой силой.

Здоровый образ жизни – вот главное условие эффективности проводимого лечения. Необходимо наладить правильное чередование труда и отдыха, заниматься физкультурой, избегать перенапряжения, правильно питаться, учиться снимать психологическое напряжение. Подбирая физическую нагрузку, отдавайте предпочтение активности с умеренной интенсивностью – ходите, займитесь легким бегом, плавайте, катайтесь на велосипеде, делайте комплекс оздоравливающих упражнений, займитесь бальными танцами.

Для устранения психологической подоплеки болезни рекомендуется пройти курс психотерапии . Ее цель – выявление актуальных психологических проблем, обучение правильному поведенческому ответу на стресс и повышение стрессоустойчивости.

Очень полезно бывает пройти санаторно-курортное лечение , которое проводят в учреждениях неврологического профиля. Больным с вегето-сосудистой дистонией хорошо помогает бальнеотерапия, массаж, лечебная гимнастика, ароматерапия, рефлексотерапия.

Психотропные средства являются необязательным, но частым компонентом лечения. Врач может назначить транквилизаторы, снотворные средства и антидепрессанты. Не стоит пугаться этих препаратов: их прием под контролем квалифицированного специалиста не приведет ни к привыканию, ни к другим нежелательным последствиям. Обязательное условие такого лечения – четкое следование предписаниям врача.

Симптоматические средства назначаются для устранения неприятных проявлений болезни. Больной начинает чувствовать себя лучше, успокаивается, получает возможность полноценно участвовать в психотерапевтических сеансах и активно работать над собой. В зависимости от симптомов вегето-сосудистой дистонии назначают гипотензивные средства, адреноблокаторы, тонизирующие препараты, ноотропы, сосудосуживающие средства.

Общеукрепляющая терапия позволяет ускорить процесс выздоровления и улучшить состояние пациента. Назначают комплексные витамины, микроэлементы, антиоксиданты, женьшень и другие средства, улучшающие обмен веществ и повышающие общий тонус организма.

Фитотерапия оказывает хороший эффект при комплексном подходе к лечению и практически не имеет побочного действия. Для успокоения нервной системы используют мелиссу, хмель, валериану, пустырник. Боярышник благотворно влияет на работу сердца. Ромашка и мята снимают кишечные спазмы и уменьшают воспаление.

Лечение вегето-сосудистой дистонии – дело сложное. Оно требует внимания, высокой квалификации и терпения. Не стоит заниматься самолечением или пускать все на самотек – доверьте свое здоровье хорошему специалисту.

Статью подготовила врач Карташова Екатерина Владимировна

Гипертоническая болезнь - 4-я группа здоровья.

Врожденный порок сердца - 3-я или 4-я группа здоровья.

Кариес зубов, аномалия прикуса - 2-я или 3-я группа здоровья.

Хронический гастрит, колит - 3-я или 4-я группы здоровья.

Дисменоррея - 3-я группа здоровья.

Аллергические реакции (повторяющиеся кожно-аллергические реакции на пищевые продукты, лекарства и др.) - 2-я группа здоровья.

Экзема, дерматит - 3-я или 4-я группа здоровья.

Логоневроз, энурез, тики - 3-я или 4-я группа здоровья.

Миопия слабой степени, астигматизм - 2-я группа здоровья.

Миопия средней и высокой степени - 3-я или 4-я группы здоровья.

Нарушение осанки - 2-я группа, сколиоз - 3-я или 4-я группа.

ПОНЯТИЕ О МИКРОБИОЛОГИИ, ИММУНОЛОГИИ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ. МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ПОНЯТИЕ ОБ ИММУНИТЕТЕ, ЕГО ВИДЫ

Учебные вопросы:

Понятие об иммунитете и его виды.

Показания и противопоказания к иммунизации.

Понятие об иммунитете и его виды

Иммунитет (от лат. Immunities - освобождение от чего-либо) - освобождение (защита) организма от генетически чужеродных организмов и веществ (физических, биологических, химических). В инфекционной патологии иммунитет - это невосприимчивость организма к патогенным микробам и их ядам. Основоположниками учения об иммунитете являются Луи Пастер, Илья Мечников и Эрлих. Л.Пастер разработал принципы создания вакцин, И.Мечников создал клеточную (фагоцитарную) теорию иммунитета. Эрлих открыл антитела и разработал гуморальную теорию иммунитета.

Основной структурной и функциональной единицей иммунной системы является лимфоцит. Органы иммунной системы подразделяются на:

центральные: костный мозг и тимус (вилочковая железа);

Периферические: скопления лимфоидной ткани в кишечнике, дыхательных путях и легких, мочеполовой системе (например, миндалины, пейеровы бляшки), лимфатические узлы, селезенка. Периферические органы иммунной системы, как сторожевые башни, расположены на пути возможного продвижения генетически чужеродных веществ.

Факторы защиты подразделяются на неспецифические и специфические.

Неспецифические механизмы иммунитета - это общие факторы и защитные приспособления организма. К ним относятся:

- непроницаемость здоровой кожи и слизистых оболочек;

- непроницаемость гисто-гематологических барьеров;

- наличие бактерицидных веществ в биологических жидкостях (слюне, слезе, крови, спинномозговой жидкости);

- выделение вирусов почками;

- фагоцитарная система;

- барьерная функция лимфоидной ткани;

- гидролитические ферменты;

- интерфероны;

- лимфокины;

- система комплемента и др.

Неповрежденная кожа и слизистые оболочки глаз, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, половых органов являются непроницаемыми для большинства микробов. Секреты сальных и потовых желез обладают бактерицидным действием по отношению ко многим инфекциям (кроме гноеродных кокков). Шелушение кожи - постоянное обновление верхнего слоя - является важным механизмом ее самоочищения от микробов и других загрязнений. Слюна содержит лизоцим, обладающий противомикробным действием. Мигательный рефлекс глаз, движение ресничек эпителия дыхательных путей в сочетании с кашлевым рефлексом, перистальтика кишечника - все это способствует удалению микробов и токсинов. Таким образом, неповрежденная кожа и слизистые оболочки являются первым защитным барьером для микроорганизмов.

Если случается прорыв инфекции (травма, ожог, отморожение), то выступает следующая линия защиты - второй барьер - воспалительная реакция на месте внедрения микроорганизмов. Ведущая роль в этом процессе принадлежит фагоцитозу (факторы клеточного иммунитета). Фагоцитоз, впервые изученный И.И. Мечниковым, представляет собой поглощение и ферментативное переваривание макро- и микрофагами микробов или других частиц, в результате чего происходит освобождение организма от вредных чужеродных веществ. Фагоцитарной активностью обладают ретикулярные и эндотелиальные клетки лимфоузлов, селезенки, костного мозга, купферовские клетки печени, гистиоциты, моноциты, полибласты, нейтрофилы, эозинофилы, базофилы.