Воспаление носовых пазух — симптомы и лечение. Характеристика воспаления носовых пазух

Носовые пазухи выполняют несколько важнейших функций: защищают мозг и глазные яблоки от механических и тепловых воздействий, участвуют в формировании голоса, обеспечивают нормальное дыхание, согревая, очищая и увлажняя воздух.

Если начинается воспаление придаточных пазух носа (научное название – синусит, поскольку пазухи по-другому называют синусами), выполнение этих функций серьезно затрудняется. Чтобы не допустить серьезных осложнений и проблем со здоровьем, следует вовремя заметить симптомы, определить причину и снять воспаление.

Причины

Очень важно выяснить причину синусита, поскольку от нее будет зависеть лечение. Симптомы болезни могут возникать по нескольким причинам:

• Вирусы. Симптомы вирусного синусита – это обычные проявления ОРВИ, поэтому начало болезни не дает заподозрить именно воспаление пазух носа. Лечение данной формы болезни предполагает прием противовирусных препаратов, сосудосуживающих средств, промывание носа и проведение ингаляций. Антибиотики в этом случае не помогут, поскольку они не борются с вирусами.
• Бактерии. Данная форма воспаления может проявиться как следствие обычного насморка, вызванного вирусом, либо как следствие невылеченных зубов (бактерии из больного зуба проникают в гайморовы пазухи). Симптомы бактериального синусита переносятся довольно тяжело: наблюдается лихорадка, головная боль, гнойные выделения, сильный кашель. Лечение воспаления из-за бактерий включает антибиотики. Если причиной бактериального воспаления стали больные зубы, требуется посетить стоматолога и избавиться от первопричины.
• Грибок. Если человек бесконтрольно принимает антибиотики, может развиться грибковый синусит. Чаще всего подобные проблемы наблюдаются у людей со слабым иммунитетом, пожилых людей, больных СПИДом и диабетом. Принимать антибиотики нужно с осторожностью, особенно при лечении ребенка, и только с разрешения врача. Симптомы при грибковом воспалении отличаются, прежде всего, качеством выделений из носа: они представляют зеленую, коричневую или черную слизь. Лечение требует применения противогрибковых средств.
• Аллергия. Аллергический синусит развивается в ответ на отек слизистой оболочки носа после аллергической реакции. Лечение данной формы заболевания предполагает устранение действия аллергена и прием антигистаминных препаратов. Антибиотики в этом случае бесполезны.
• Травмы. Если воспаление пазух возникло после травмы (перелома или ушиба носа, смещения части кости или неудачной операции), то необходимо устранять последствия травмы. Воспаление пазух после должного хирургического лечения обычно проходит.

Также воспалению придаточных пазух у взрослого и ребенка могут способствовать искривление носовой перегородки, врожденные нарушения строения полости носа, полипы в носу и некоторые другие факторы.

Признаки воспаления и диагностика

Основными симптомами воспаления пазух носа считаются:

• насморк,
• заложенность носа,
• головная боль (локализация зависит от места воспаления),
• повышение температуры до 38 градусов,
• кашель и чихание,
• густые выделения из носа,
• неприятный запах изо рта,
• гнусавый голос.

Если у ребенка воспалена пазуха решетчатого лабиринта, то могут наблюдаться и видимые симптомы: смещается в сторону глазное яблоко и отекают веки. Данные симптомы обусловлены тем, что у маленького ребенка стенка между пазухой носа и глазной впадиной сформирована не до конца.

Трудности постановки диагноза чаще всего касаются проявлений у маленького ребенка, особенно новорожденного. Если у ребят постарше можно спросить, где и как у них проявляются болевые ощущения, то у младенцев нужно отслеживать общие симптомы: плаксивость, потерю аппетита, капризность, плохой сон, снижение веса и т.д.

Для диагностики воспаления используют метод компьютерной томографии, которая более информативна, чем рентгенологические исследования. С ее помощью можно увидеть наличие жидкости в пазухе, появившиеся новообразования, проходимость устья между полостью носа и пазухой и т.д. Для четкой диагностики заболевания проводят микробиологическое исследование отделяемого, чтобы определить возбудителя болезни.

Разновидности заболевания

Перед началом лечения синусита необходимо определить форму и вид болезни. И у взрослого, и у ребенка может проявиться любой из видов синусита.

Воспаление пазух бывает острое, когда все симптомы проявлены ярко, и хроническое, когда чередуются периоды обострений и ремиссий.

Чаще всего хроническое воспаление развивается, если при острой форме болезни лечение проходило неправильно или вовсе отсутствовало. Именно поэтому необходимо обращаться к специалистам, как только замечены первые симптомы синусита.

Хроническое воспаление в основном затрагивает гайморовы пазухи, реже всего замечено в лобных пазухах.

По форме болезни различают экссудативное и продуктивное воспаление. По типу отделяемого (экссудативная форма) выделяют гнойные, серозные или катаральные синуситы. Из продуктивных форм, при которых формируются новообразования, известны пристеночно-гиперпластические (разрастается ткань слизистой) и полипозные (образуются полипы) воспаления.

В зависимости от локализации воспаления выделяют 4 варианта болезни:

• гайморит (воспаление касается гайморовых или верхнечелюстных пазух),
• фронтит (воспаление в лобных пазухах),
• этмоидит (воспаление развивается в решетчатых пазухах – ячейках решетчатого лабиринта),
• сфеноидит (страдает клиновидная пазуха).

Самое тяжелое течение болезни наблюдается при воспалении лобных пазух: наблюдается нестерпимая головная боль и боль в глазах, особенно по утрам. Если вовремя не начать лечение воспалительного процесса в лобных пазухах, может развиться менингит или абсцесс головного мозга.

Варианты терапии

Лечение воспаления пазух преследует несколько целей: устранение инфекции, снижение проявлений и предотвращение осложнений. Существует несколько вариантов терапии: медикаментозные средства (в частности антибиотики), хирургическое вмешательство и вспомогательное лечение. Если консервативные методы лечения не дают результата, нужно либо подбирать другие препараты и процедуры, либо прибегать к хирургической операции.

Выбор необходимых медикаментов определяется происхождением заболевания. Когда определена причина болезни, врач назначает антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты, антигистаминные средства и т.д. Дополнительно могут назначаться сосудосуживающие спреи или капли, но их нужно применять осторожно, особенно при лечении ребенка, поскольку они вызывают сухость слизистой. Дольше 3-4 дней подобные средства использовать не стоит.

В некоторых случаях медикаментозное лечение не позволяет восстановить проходимость носовых проходов, вывести слизь и нормализовать вентилирование пазух. В этих ситуациях прибегают к хирургическим операциям. Наиболее оптимальными являются эндоскопические операции, когда используются эндоскоп и микроинструменты. Эти операции позволяют не делать хирургических надрезов, а проникать в пазухи через естественные отверстия, и избегать многих осложнений.

Также пациенту необходимо соблюдать некоторые правила, которые предусматриваются вспомогательной терапией:

• употреблять много жидкости,
• отказаться от курения,
• правильно питаться,
• следить за увлажненностью воздуха в помещении.

Существуют некоторые народные методы лечения воспаления в пазухах, однако надеяться только на них не стоит. Самостоятельно невозможно четко выявить возбудителя синусита, а потому некоторыми средствами можно серьезно навредить своему здоровью. В любом случае сначала необходимо посетить врача-отоларинголога, пройти все диагностические процедуры, а уже потом вместе с доктором определять, есть ли смысл в дополнительных мерах и какими они могут быть.

Одна из причин воспаления пазух носа — гайморит, который обязательно подлежит лечению под наблюдением врача. Как лечить гайморит, расскажут медицинские специалисты в программе Елены Малышевой «Здоровье»:

Острые синуситы — это воспаления околоносовых пазух. В зависимости от локализации воспаления выделяют: верхнечелюстной синусит, или гайморит (воспаление верхнечелюстных пазух), этмоидит (воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта), фронтит (воспаление лобной пазухи), сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи). Возбудителями болезни являются вирусы или бактерии. Поскольку пазухи расположены рядом с головным мозгом, необходимо проводить своевременное лечение, чтобы избежать серьёзных осложнений.

Воспаление пазух носа: диагностика и лечение

В зависимости от локализации синусит бывает:

• верхнечелюстной синусит;
• этмоидит (воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта);
• фронтит (воспаление лобной пазухи);
• сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи)

Если воспалительный процесс затронул все пазухи, то он диагностируется как острый пансинусит. Если воспаление захватило одну половину головы (правая или левая лобная и верхнечелюстная пазухи), то данное состояние называется гемисинусит. Если воспалены более одной, но при этом ни все околоносовые пазухи, то данный процесс называется полисинусит (поли - от слова много).

Причины возникновения и течение болезни

Синуситы по этиологическому фактору делятся на вирусные и бактериоальные, по патофизиологическому - гнойные и катаральные. Чаще всего вирусному соответствует катаральная форма, а бактериальным - гнойная.

Неблагоприятные факторы внешней среды, снижение иммунитета, стрессы, переутомление, однообразная и скудная еда, а также индивидуальные особенности организма относятся к общим факторам провоцирующие возникновение синусита.

К местным причинам можно отнести нарушение вентиляционной и дренажной функций в «придаточных» пазухах носа. Они могут возникнуть при аллергии слизистой оболочки носа, истинной гипертрофии (увеличении) нижних носовых раковин, вазомоторном нарушении нейровегетатики нижних носовых раковин, врождённом увеличении средней или средних носовых раковин (конха буллёза), наличии гребней и шипов на перегородке носа, полипов полости носа и околоносовых пазух, а также искривлении носовой перегородки.

Но все же, в возникновении острого синусита главную роль играет инфекция, в основном кокковая (стрептококк, стафилококк, пневмококк).

При возникновении острого воспалительного процесса нарушаются функции желез слизистой оболочки. Это приводит к недостатку секрета или к его избыточному скоплению. Изменяется направление струи вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, что приводит к нарушению газообмена, угнетается функция мерцательного эпителия. Нарушение вентиляции вызывает отечность слизистой оболочки, естественные соустья закрываются, и возникает застой секрета, нарушается обмен веществ.

В начале заболевания экссудат (выпотевающая в месте воспаления из кровеносных сосудов жидкость) имеет серозный характер, потом слизисто-серозный. А с присоединением бактериальной инфекции он становиться гнойным, в нем присутствует большое число лейкоцитов. Кровеносные сосуды при этом расширены, капилляры излишне проницаемы, слизистая оболочка отечна.

Клиническая картина

При остром синусите наблюдается слабость, головная боль, недомогание. Может возникнуть лихорадочное состояние, имеются воспалительные изменения в общем анализе крови. Наибольшее значение в диагностике этого заболевания имеют местные проявления воспаления.

Всем формам присуще:

1. Затруднение носового дыхания. Бывает постоянным или периодическим, одно или двухсторонним, может возникнуть из-за обструкции (перекрытия просвета) отверстий носа отеком.
2. Выделения из носа. Бывают постоянными и временными, с двух или одной стороны. Из-за отека слизистой оболочки полости носа или соустья выделения могут отсутствовать. Часто отмечается затекание секрета в носоглотку.
3. Головные боли.

При тяжелом течении синусита возможна отечность мягких тканей лица в проекции гайморовых и лобных пазух. В некоторых случаях возникает периостит (воспаление надкостницы).

Диагностика

При диагностике острых синуситов проводится риноскопия (осмотр полости носа), эндоскопия полости носа, рентгенологическое исследование и при необходимости диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи с бактериологическим исследованием отмытого содержимого. В случае необходимости назначают исследования с помощью импульсного ультразвука, тепловидения, компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Необходимо обязательно проводить дифференциальную диагностику острого синусита и отличать его от невралгии первой и второй ветви тройничного нерва.

Лечение

Воспаление пазух носа - лечение направлено на элиминацию очага инфекции, явлений воспалительного процесса и эвакуацию отделяемого. Кроме того, необходимо добиться восстановления вентиляционной и дренажной функций. Это важно с точки зрения предупреждения рецидивов (повторов) данного заболевания.

Обычно лечат заболевание в амбулаторных условиях. При катаральных риносинуситах назначается местное антибактериальное и противовоспалительное лечение. Необходимо проведение так называемой «разгрузочной» терапии (промывание носа методом перемещения жидкости, ЯМИК-катетеризация, промывание носа по Пройду, пункция верхнечелюстной пазухи). Назначать секретомоторные (отхаркивающие) и секретолитические (разжижающие вязкую слизь) лекарственные препараты необходимо с осторожностью и по показаниям.

При тяжелой форме, а также при подозрении на развитие возможных осложнений острого синусита (чаще это риногенный менингит), при наличии сопутствующей тяжелой патологии, также при невозможности провести специализированные ЛОР манипуляции амбулаторно, пациента направляют лечить острый синусит в ЛОР-отделение стационара.

При гнойных синуситах обязательно назначаются антибактериальные препараты одновременно с противовоспалительными препаратами. Обязательно проведение одного из способов промывания. При затрудненной эвакуации слизисто-гнойного отделяемого из гайморовой пазухи, а это случается при блокировании верхнечелюстного соустья, проводится пункция. Иногда ее проводят несколько раз, до так называемых «чистых промывных вод».

Пазухи носа могут воспаляться в результате проникновения инфекции в дыхательные пути. Такое воспаление пазух называется синуситом. По статистике, около 15% взрослых людей страдают той или иной формой синусита (одной из них является гайморит, то есть непосредственно воспаление околоносовых пазух). Чаще всего лечение осуществляется в домашних условиях, но иногда больной нуждается в госпитализации (20% от общего числа случаев). При появлении первых симптомов заболевания необходимо сразу обратиться к врачу.

Причины и виды синусита

Наиболее часто встречающаяся форма синусита - гайморит, реже – этмоидит, связанный с воспалением решетчатых ячеек (у детей наблюдается чаще, чем гайморит). Встречается и фронтит - воспаление лобной пазухи, опасное тем, что патологические процессы протекают слишком близко к тканям головного мозга.

Гайморит проявляется различными симптомами. Характерным признаком является появление гнойных выделений. Но гайморит без насморка ничуть не менее опасен. Болезнь может протекать как в острой, так и в хронической форме. Воспалительные процессы затрагивают сразу несколько пазух - такое состояние называется полисинуситом. Иногда воспаление наблюдается во всех пазухах и со всех сторон – пансинусит.

Причины воспаления околоносовых пазух – обычно вирусные и бактериальные инфекции. Сначала человек заболевает парагриппом (вирусной инфекцией). Появляется насморк, из-за обильного выделения слизи нарушается вентиляция околоносовых пазух. Давление в них становится ниже, чем атмосферное, и туда проникает определенное количество слизи, которое очень сложно вывести. Таким образом создаются идеальные условия для размножения патогенных микроорганизмов, и в итоге к вирусу присоединяется бактериальная инфекция. Так возникает острый синусит. У хронической формы механизм развития другой.

На развитие патологии влияет сама анатомия полости носа, точнее, наличие нарушений в ней. Искривление перегородки (врожденное, приобретенное в результате травмы) часто приводит к гаймориту. Иногда причиной является строение нижних носовых раковин. Если они увеличены, может развиться хронический ринит, который служит преградой для нормального прохождения воздушного потока. Благоприятными факторами для развития хронического синусита являются полип или киста, увеличенные аденоиды, другие анатомические отклонения, снижение иммунитета, наличие воспалительных инфекций в организме.

Иногда вирусная инфекция попадает в носовые пазухи через кровь. Это возможно при таких заболеваниях, как скарлатина, корь, дифтерия и т. д. В 10% случаев синусит без соплей возникает в случаях, когда в пазухи попадает инфекция из ротовой полости по причине воспалительных заболеваний корней зубов.

Симптомы

Воспаление слизистой сопровождается характерными признаками. Чаще всего встречается лицевая боль и ощущение давления, насморк, появляются зеленоватая или желтая жидкость, которая свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. Лицевая боль усиливается при наклонах головы вперед или простом движении.

Основные симптомы болезни:

• заложенность носа;
• появление неприятного запаха изо рта;
• кашель, сопровождающийся выделением вязкой слизи;
• высокая температура и лихорадка, часто болит голова;
• ухудшение обоняния, потеря чувства вкуса.

Когда в процесс вовлекаются только носовые пазухи, боль обычно локализуется именно в этих участках. Но иногда она возникает вокруг глаз (т. е. воспаление затрагивает пазухи решетчатой кости). Головная боль в области лба, которая ощущается выше бровей, обычно вызвана фронтитом - воспалением лобной пазухи.

Для того чтобы поставить правильный диагноз, одного осмотра недостаточно. Чаще всего делают рентген околоносовых пазух, в том числе с применением контрастных веществ (если это необходимо). Могут назначить эндоскопические исследования, МРТ и диагностическую пункция пазух. Но рентгенологические исследования являются достаточно информативными и доступными. МРТ и КТ позволяют лучше оценить состояние слизистой, но проводятся только в случае, когда необходимо уточнить данные рентгена.

По результатам обследования может обнаружиться, что пазухи пневматизированы в пониженной степени. Но пневматизация сама по себе не является диагнозом.

Лечение

Лечение синуситов направлено как на снятие симптомов заболевания, так и на устранение основной причины его появления. Оно включает в себя этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию.

Этиотропная методика – лечение антибактериальными средствами. Подбираются подходящие препараты для устранения всех возбудителей заболевания – стрептококка, гемофильной палочки и т. д.

Поскольку синусит вызван также пневмококком, часто врачи назначают препараты для борьбы именно с этим возбудителем инфекции. Назначают Амоксициллин, Кларитромицин, некоторые лекарства из класса фторхинолонов.

В домашних условиях заболевание чаще всего лечат таблетками. Но при госпитализации пациента назначаются и инъекции антибиотиками.

Патогенетическое лечение направлено на восстановление нормальной вентиляции и дренирование околоносовых пазух, которые необходимо очистить от гнойного содержимого, часто требуется разжижение скопившегося там секрета. Это можно делать различными методами, например, пункцией. Однако данный способ является крайне неприятным и болезненным, вызывает достаточно серьезные осложнения, в том числе повреждение внутренних носовых структур.

Симптоматическое лечение направлено на устранение отечности и болезненных ощущений. Если имеются обильные слизистые выделения, необходимо применять сосудосуживающие средства, так называемые деконгестанты. Они помогут нормализовать секрецию слизи и улучшить ее выведение (Отривин, Називин и др.). Но такие средства нельзя использовать в течение длительного времени. Максимальная продолжительность курса составляет 5-10 дней. После рекомендуется применять антисептические растворы, среди которых лучше всего себя зарекомендовали Мирамистин и Октенисепт.

Для лечения синусита применяются и глюкокортикостероиды. Они обычно дополняют антибактериальную терапию. Такие медикаменты нельзя принимать в течение длительного времени, но при заболевании длительность терапии составляет не менее 14 дней (иногда до 30). Используются комбинированные препараты, нестероидные противовоспалительные средства вроде Парацетамола и Ибупрофена. Они снимают боль и воспалительные реакции.

Если все консервативные методы оказались неэффективными, то назначается хирургическое вмешательство. Оно является единственным результативным методом для лечения полипов, также применяется при кистозных и гнойных формах заболеваниях. Наименее травматичный оперативный метод - эндоскопия – она используется и для диагностики заболевания. После выздоровления раз в три месяца следует проходить обследование.

Пазухи носа, или синусы обеспечивают согревание и очищение вдыхаемого воздуха. Вследствие их близости к внешней среде они склонны к развитию воспалительных процессов – синуситов. У человека имеется четыре околоносовых пазухи – гайморова, лобная, решетчатая и клиновидная. Первые три являются парными, а последняя - непарной. Возникновение воспаления их слизистой оболочки соответственно называют гайморитом, фронтитом, этмоидитом и сфеноидитом. Самым распространенным синуситом является гайморит, именно он становится причиной обращения за помощью к ЛОР-врачу.

Механизм развития синуситов

Основная пазуха, на которую приходится большая часть воспалительных процессов, - это гайморова. Остальные поражаются намного реже.

Соустья синусов с носовыми ходами

Важная роль в развитии синуситов принадлежит анатомическим образованиям в носовой полости - соустьям. Они соединяют околоносовые пазухи с носовыми ходами, через них осуществляется дренирование.

При попадании различного рода инфекций происходит развитие воспалительного процесса, который влечет за собой отек слизистой оболочки и увеличение выработки секрета. При этом отечная слизистая перекрывает соустья, прекращается вентиляция околоносовых пазух. Синусы становятся пневматизированными из-за остаточного воздуха в их полости, за счет воспаления внутри начинает застаиваться секрет, который является питательной средой для патогенных микроорганизмов. Вследствие этого инфекционный процесс из полости носа переходит в околоносовые пазухи. Если не начать терапию, синусы окажутся полностью забитыми, понадобится оперативное вмешательство.

Блокирование соустья может возникать также из-за перенесенных травм, врожденных деформаций костей черепа или искривления носовой перегородки. Наличие подобных патологий является фактором развития хронического воспаления синусов.

Причины воспалительных процессов в пазухах носа

Синуситы

Синуситы могут возникать вследствие бактериальной, вирусной или грибковой инфекции, а также из-за аллергических реакций. Наиболее часто заболевание появляется по причине ОРВИ. Развитие болезни происходит по вышеописанному механизму, а затем на фоне усиленной секреции слизи возникает присоединение бактериальной инфекции, из-за чего обычное воспаление переходит в гнойный процесс.

Иногда заболевание возникает вследствие только бактериальной инфекции, но происходит это значительно реже. Грибковые синуситы развиваются у людей со сниженным иммунитетом - у пациентов с ВИЧ-инфекцией или гемобластозами.

Способствующими факторами являются:

• Переохлаждение.
• Снижение общего и местного иммунитета.
• Недавно перенесенные инфекционные заболевание.
• Наличие сопутствующих патологий - иммунодефицитные состояния, сахарный диабет, лейкоз.

По течению заболевание бывает острым и хроническим, по типу воспаления выделяют серозные, катаральные и гнойные процессы придаточных пазух носа. Отдельной группой являются синуситы с преобладанием гиперпластических признаков, например, полипозная форма.

Симптомы синуситов

Основные симптомы синуситов

Чаще всего у взрослых встречаются острые формы синуситов, которые характеризуются общими и местными проявлениями. К первым признакам относят повышение температуры тела, сильную головную боль, слабость, недомогание, озноб. Эти симптомы развиваются при любом инфекционном процессе, поэтому судить по ним о наличии воспаления в придаточных пазухах носа нельзя.

Среди местных проявлений выделяют:

• Покраснение в области расположения пазухи.
• Отек, болезненность в проекции синуса, усиливающаяся при надавливании и наклоне головы вперед.
• Насморк с выделением обильного количества слизи - при гнойном процессе она зеленого цвета, при серозном - белая, при катаральном - прозрачная.
• Нарушение восприятия запахов.
• Затруднение дыхания через нос.
• Чувство распирания над локализацией синуса.

По месту ощущения боли можно судить о том, какая пазуха вовлечена в воспаление:

1. В большем количестве случаев патологическому процессу подвергается верхнечелюстная, или гайморова пазуха. Болезненность при этом локализуется в области крыльев носа, скуловой кости, под нижним веком и верхней челюсти над зубным рядом.
2. При фронтите (лобная пазуха) - возникает дискомфорт в месте расположения надбровных дуг, над переносицей и распространяется на всю область лба.
3. Этмоидит (решетчатая) определяется болью от корня до кончика носа, над переносицей и у внутреннего угла глаза.
4. Сфеноидит (клиновидная пазуха) располагается внутри головы, его воспаление характеризуется сильными неприятными ощущениями в затылочной области, а иногда в теменной, височной и лобной.

Для постановления точного диагноза необходимо пройти рентгенологическое исследование, которое покажет, какая пазуха поражена, и даст представление о тяжести течения болезни.

Симптоматика также зависит от степени тяжести:

• При легком течении отсутствуют рентгенологические признаки синусита или выражены минимально, но имеются симптомы интоксикации - головная боль и незначительная местная болезненность над пораженной пазухой. Температура будет повышаться до +38 градусов по Цельсию.
• При синусите средней степени тяжести также имеются общие проявления в виде головной боли, дискомфорта в области пораженного синуса. Температура тела подымается до +39 градусов по Цельсию, а из местных симптомов развивается незначительный отек над проекцией синуса.
• Тяжелая форма характеризуется сильно выраженным интоксикационным синдромом с нестерпимой головной болью и температурой до +39…+40 градусов по Цельсию, слабостью и недомоганием. Возникают отек и гиперемия лица, а также сильный дискомфорт в области пазухи. Такие пациенты в 100% случаев должны проходить лечение в стационаре, возможно назначение оперативного вмешательства для удаления гнойного содержимого из околоносовых пазух.

Проявления хронического синусита

Возникновение гайморита

Часто пациенты не обращают внимания на заложенность носа и длительное время лечат его с использованием сосудосуживающих препаратов, несмотря на то что нужно пройти антибактериальную терапию для ликвидации очага инфекции, находящегося в придаточных пазухах носа. Поэтому при долгом насморке необходимо посетить ЛОР-врача и исключить наличие возможного воспаления синусов.

Если не убрать инфекцию из пазух носа, острый процесс переходит в хронический. Из-за этого насморк сохранится на длительное время, а воспаление может перейти со слизистой оболочки на мягкие ткани и кости черепа.

Хронический синусит имеет следующие проявления:

• длительный насморк с выделением зеленоватого цвета слизи;
• боль в зубах;
• неприятный запах изо рта;
• боль в области пазухи умеренная или отсутствует вообще;
• затруднение носового дыхания;
• чувство давления над проекцией пазух.

Эти признаки при хроническом воспалении имеют смазанное течение и проявляются периодически, интоксикационный синдром практически не выражен. Больные приходят к врачу, когда ситуация ухудшается и появляется симптоматика, сходная с острым синуситом.

Симптомы болезни у детей

Воспаление околоносовых пазух у детей протекает с некоторыми особенностями. В возрасте до 3 лет они болеют синуситом, который развивается только с общими проявлениями, а причинами болезни являются аденоидные разрастания и вирусные инфекции. У детей дошкольного возраста симптомы заболевания будут схожи со взрослыми, но очень редко встречается изолированное поражение одной пазухи. Обычно в воспаление вовлекаются одновременно несколько синусов или все сразу.

Для детей до 3 лет и дошкольного возраста характерно сочетание синусита со средним отитом. Это связано с анатомическими особенностями канала ребенка, соединяющего носоглотку и среднее ухо. В старшем возрасте (от 7 лет и выше) заболевание протекает с такими же симптомами, как и у взрослых, отличительной чертой является то, что у детей интоксикация более выражена.

Лечение

Возникновение заболевания связано с наличием бактериальной инфекции, поэтому основой терапии будет назначение антибактериальных средств. Препаратами выбора при синусите являются антибиотики пенициллинового ряда, такие как амоксициллин с клавулановой кислотой (Аугментин, Флемоклав), а также цефалоспорины 2-го и 3-го поколения - Цефтриаксон, Цефалексин, Цефоперазон и другие. Для взрослых при легкой и средней тяжести назначают антибиотики в виде таблеток с употреблением в терапевтической дозе 2 раза в день. При тяжелом течении проводят инъекционную антибиотикотерапию (препараты вводят внутримышечно и внутривенно).

Детям назначают лекарства в виде суспензии с расчетом дозы на вес и дву- или трехкратным приемом. При тяжелом течении и вовлечении в процесс среднего уха или всех пазух проводят инъекционную терапию.

Назначают антибактериальные препараты местного действия в виде аэрозолей. Хорошим эффектом обладает такое комбинированное средство, как Изофра, оно оказывает противомикробное, противовоспалительное и противоотечное действия на слизистую носа и околоносовых пазух.

При сильной интоксикации и высокой температуре тела проводят дезинтоксикационную терапию. Она необходима для выведения продуктов, образованных вследствие воспалительной реакции. С этой целью используют раствор Реосорбилакта (в его состав входят физиологический, 5% глюкозы, 4% гидрокарбоната натрия).

В качестве местного лечения используют капли с сосудосуживающим эффектом. Они уменьшают отек слизистой и открывают соустья, тем самым восстанавливая дренирование околоносовых пазух. При синусите важно соблюдать туалет полости носа, для обеспечения которого назначают солевые растворы в виде капель или аэрозолей. Они вымывают слизь и гной, а высокая концентрация соли денатурирует белки бактерий, тем самым проявляя бактерицидное действие. Из этой группы наиболее известны препараты Аквамарис, Хьюмер, Но-соль и другие. Для снижения отечности в качестве системной терапии используют антигистаминные средства. Они особенно эффективны при аллергических синуситах.

Оперативное вмешательство и физиотерапия

Дренирование синусов в запущенных случаях и при большом скоплении экссудата проводят с помощью хирургического метода. Заключается он в том, что специальной пункционной иглой входят в пазуху и откачивают содержимое, затем устанавливают катетер, через который производят промывание полости антисептическими средствами, такими как Мирамистин, Диоксидин. При вязком и густом секрете добавляют препараты с протеолитической активностью - Трипсин, Лидаза, Химотрипсин. Неинвазивным способом ликвидации экссудата из синусов является метод кукушки - с помощью отсоса в носовых ходах создается отрицательное давление, благодаря чему слизь вытягивается из пазух. После этого в полость носа вливают антисептические растворы, которые заполняют синусы и оказывают противовоспалительный и антимикробный эффекты.

При хронических и острых синуситах, помимо проведения медикаментозного и хирургического лечения, действенными методами являются физиотерапевтические. Пациентам назначают курс УВЧ (ультравысокочастотной терапии), лазеротерапии, хороший результат дает использование модулированных и синусоидальных тов. Перед проведением этих процедур околоносовые пазухи нужно освободить от экссудата пункционным способом или методом кукушки.

Для избежания осложнений и перехода воспаления на окружающие ткани и кости черепа необходимо вовремя устранить очаг инфекции. Современные методы лечения позволяют полностью избавиться от заболевания, но назначать препараты самостоятельно ни в коем случае нельзя. Только отоларинголог может в полной мере оценить состояние и подобрать правильную терапию.

Синусы - что это?

Надо полагать, что слово «синусит» - это производное от «синуса». Поэтому, прежде чем раскрывать, что такое синуситы, давайте выясним, что же такое сами синусы. Вокруг нашего носа внутри костей черепа находятся придаточные пазухи носа - это и есть синусы (пустое пространство). Благодаря им наш голос имеет неподражаемый тембр и у многих людей довольно красиво звучит. Кроме того, посредством полых пазух череп человека становится легче в весе.

Что такое синуситы

Если пазухи воспалены, то наш голос звучит так, будто мы, что называется, говорим «в нос». Синусы воспаляются после самой обыкновенной простуды. Человек имеет четыре пары придаточных Они соединяются с носовой полостью небольшими отверстиями. Внутри в них находится оболочка, выделяющая некую водянистую по своему составу жидкость. Она, в свою очередь, предохраняет пазухи и носовую полость от высыхания. Каждая из придаточных пазух ведет в носовую полость, чтобы воздух и слизь могли свободно проходить, поэтому любая инфекция, попавшая в нее, непременно захватит и синусы. Если во время банального насморка зловредные микробы попадают в эти места, то оболочка пазух начинает воспаляться. Это способствует увеличению количества выделяемой водянистой жидкости, которая может заполнить все полое пространство синуса, из водянистой превратившись в гнойную жидкость! При этом проявляются следующие у человека заметно повышается температура тела, начинает сильно болеть голова.

Определить, что именно у вас, можно при надавливании на лоб в области над бровями. Если человек чувствует боль именно в области лба, то воспалены лобные пазухи, а значит, у вас синусит. Если же вдруг болезненность ощущается во время надавливания на кости под глазами, то воспаление перешло на так называемые В этом случае, как вы, наверное, уже догадались, возникает заболевание под названием гайморит. Синусит при этом менее опасен, поскольку при очень частых и длительных гайморитах у человека может пострадать зрение! Вообще при воспалении гайморовых пазух у человека нарушается носовое дыхание, затормаживается обоняние, появляется напряжение и боль в пораженном синусе, начинают течь слезы.

Во избежание воспаления синусов (придаточных пазух), постарайтесь со всей серьезностью относиться к любому появившемуся у вас насморку. И никогда не ждите, что он пройдет самостоятельно. Образно говоря, промедление здесь смерти подобно. Конечно, обычные симптомы не объясняют, что такое синуситы или гаймориты, ведь все может и обойтись, но, поймите, правильнее будет не рисковать! Уж лучше на целую недельку «подружиться» с каплями в нос, чем прогревать и закапывать свой нос всю оставшуюся жизнь! Помните, что воспаление придаточных пазух носа лечить довольно трудно и долго!

Выводы

Итак, подведем итог вышесказанному. Что такое синуситы? Это инфекционно-воспалительные процессы, возникающие в той или иной придаточной пазухе и делающие или хроническим воспалением этих областей носа. Разновидность этого заболевания - гайморит - появляется, если воспалена слизистая оболочка гайморовых пазух.