Воронкообразная деформация грудной клетки у девочек. Лечится ли искривление грудной клетки

Деформация грудной клетки у детей – это врожденный или приобретенный недуг, которые предполагает изменение физиологической формы грудной клетки. В зависимости от той или иной степени болезни, у деток наблюдают различные функциональные нарушения дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Помимо этого, костные дефекты снижают защитную функцию грудины, а косметические недостатки могут привести к развитию психологических расстройств у детей.

Почему развивается такая патология?

Чаще всего причинами, которые способствуют развитию патологии, выступают:

генетические факторы;
воздействие вредных экзо- и эндогенных факторов непосредственно в момент закладки и формирования костной и хрящевой основы груди.

Прогрессирование заболевания отмечается в период роста детей и связано с быстрым формированием реберных костей . Наиболее тяжелые формы патологии отмечаются при нарушении процесса формирования костных тканей.

Килевидная или воронкообразная форма обусловлены недоразвитием ножек диафрагмы и наиболее часто проявляются пародоксальным дыханием.

Причинами приобретенных форм деформации грудины могут быть различные хронические заболевания:

сколиоз;
рахит;
кифоз;
хронические болезни органов дыхания (эмфизема, астма);
туберкулез костей;
остеомаляция;
синдром Дауна, Тернера;
травмы различного характера.

Все патологические формы деформации грудины можно разделить на приобретенные и врожденные (диспластические). Наиболее часто встречаются приобретенные формы заболевания.

Проявление заболевания

Внешние изменения. В большинстве случаев (92% от всех врожденных деформаций) у детей встречается воронкообразная патология грудины, которая характеризуется неполноценным развитием реберных хрящей, в результате чего образуется углубление в нижней или средней зоне груди.
Грудина значительно увеличена в поперечном направлении. По мере роста и формирования детского организма недуг приобретает более выраженный характер.
По мере роста ребер явно уменьшается полость грудной клетки, что, в свою очередь, необратимо приводит к искривлению позвоночника и нарушению деятельности сердечно-сосудистой системы и легких.
У новорожденных малышей данная патология имеет слабо выраженный характер и приобретает более выраженную степень в трехлетнем возрасте.
При вдохе отмечают периодическое западание ребер, и усиливается парадоксальное дыхание, которое приводит к развитию дыхательной недостаточности.
По сравнению со сверстниками, дети отстают в своем физическом развитии, подвержены простудным заболеваниям и вегетативным расстройствам, быстро устают при занятиях спортом или физической активности.
В случае деформации верхнего или среднего отдела грудной клетки отмечается ладьевидное углубление, при котором могут нарушаться двигательные функции.

Виды и формы болезни

Как правило, у детей наиболее распространены следующие формы данной патологии:

вдавленная или впалая (воронкообразная грудина);
килевидная (рахитическая);
плоская грудная клетка (врожденная).

Разберемся подробнее по формам

При воронкообразном типе заболевания (грудь сапожника) грудная клетка вдавлена во внутрь. Степень данной патологии определяется глубиной западания грудины:

Первая степень – западание грудины до 2 см
Вторая – от 2 до 4см.
Третья – от 4 до 6 см.

Как правило, данная патология является врожденной или прогрессирует в течение первых лет жизни, по мере развития и роста детского организма.

Килевидная патология относится к врожденным формам болезни, при которой грудина сильно выпирает вперед и напоминает киль лодки. Развитию способствует избыточное разрастание грудных хрящей. В результате того, что ребра к грудной клетке проходят под острым углом, она сильно выступает вперед. Болезнь может быть врожденной или иметь приобретенный характер. У пациентов отмечается отсутствие передней части диафрагмы, при этом боковые участки гипертрофированы и прикреплены к 7-8 ребрам. С возрастом изменения приобретают более выраженный характер, в результате чего отмечается нарастание, сдавливание и смещение внутренних органов, что значительно затрудняет их нормальное функционирование. Помимо этого килевидный тип недуга вызывает явный косметический дефект.
Плоская форма деформации относится к особенностям телосложения, при которой наблюдается уменьшение объема грудины.

К патологиям грудной клетки также относят выгнутую грудину, врожденную расщелину грудины, синдром Поланда. Степень выраженности той или иной патологической формы может быть самой различной – от минимальных косметических дефектов, до ярко выраженной патологии.

Могут ли быть осложнения?

Вторая и третья степени (когда уже происходит смещение сердца примерно на три сантиметра) сопровождаются давлением на легкие. Это опасно развитием пневмонии (другими словами – может воспалиться легочная ткань), хроническими бронхитами.

Диагностика болезни

Определить недуг можно по внешним признакам. Однако для установления более точного диагноза и определения типа болезни и степени ее развития, необходимо провести ряд клинических и инструментальных исследований у врача-ортопеда.

К инструментальным исследованиям относят:

рентгенографию;
компьютерную томографию;

Помимо этого проводят диагностику работы сердечнососудистой и дыхательной систем.

Как лечить заболевание?

Лечение зависит от степени выраженности деформации, стадии и формы заболевания. В случае незначительных отклонений применяют консервативные методики лечения:

массаж;
ношение специальных медицинских корсетов;
физиотерапия;
комплекс правильно подобранных физических упражнений.

На начальной стадии воронкообразного типа деформации, для устранения патологии применяют метод вакуумного колокола. Данную операцию можно проводить детям в возрасте после 4 лет.

При диагностировании более сложных форм, а также при расщелине грудной клетки, применяют оперативные методы лечения. Оперативное вмешательство относится к наиболее эффективным методам лечения, при котором в 90-95% случаев отмечают положительный результат без повторного оперативного вмешательства.

Помимо выше описанных методов, для лечения деформации грудины применяют народные методы. В домашних условиях можно самостоятельно приготовить целебные отвары и смеси.

В 100 мл водки растворить 50 г сухого горчичного порошка и 50 г камфары. Взбить один сырой яичный белок и все хорошо перемешать до получения однородной массы. Полученную смесь втирать перед сном в проблемное место.

Меры реабилитации

Реабилитационный период деток после проведения оперативного вмешательства является важным аспектом, от которого зависит дальнейшее становление пациента и возвращение к нормальной жизнедеятельности.

В первые десять дней в комплекс реабилитационных мероприятий входит:

дыхательная гимнастика;
оздоровительный массаж;
лечебная физкультура.

Особое внимание в этот период уделяется устранению болевого синдрома. Пациентам назначают анальгезирующие и седативные лекарственные препараты. При необходимости с детьми работают психологи-педагоги. Помимо этого пациенты проходят регулярные рентгеноскопические и другие необходимые клинические исследования.

Средства и способы профилактики заболевания

Регулярно проходить терапевтическое обследование, своевременно лечить все хронические заболевания дыхательных путей, остерегаться травм и ожогов грудной клетки.
Помимо этого с ранних лет необходимо приучать ребенка к физической активности и занятиям спортом, которые способствуют укреплению пресса, мышц позвоночника, способствуют поддержанию мышечного тонуса спины. Также спорт позволит вам исключить детский ревматизм.

В этой статье мы разберем причины возникновения килевидная деформация грудной клетки, степени патологии и методы лечения терапией и с помощью операции.

Что это такое

Эта патология представляет собой аномальное развитие костей грудной клетки. Очень редко заболевание нарушает работу внутренних органов, чаще представляет собой исключительно косметический дефект.

Из-за того, что грудина выступает вперед, эта болезнь также получила название «куриная грудь». Код по Международной классификации болезней [мкб 10]. Аномалия является врожденной, передается генетически. Ее проявления становятся более выраженными в период интенсивного роста человека, т.е. в подростковом возрасте. Окончательное формирование дефекта обычно заканчивается к совершеннолетию.

Согласно статистическим данным, болезнь чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Совместно с ней у больных часто диагностируют синдром Марфана, искривление позвоночника, пороки сердца.

Этиология

Основной причинный фактор этой патологии – наследственная предрасположенность. Но не исключено, что заболевание связано также с рахитом в детском возрасте. Предполагается, что излишняя мягкость костной ткани не выдерживает нагрузки, когда тело пребывает в вертикальном положении, что и приводит к постепенной деформации. Куриная грудь при рахите встречается достаточно часто, поэтому лечение дефекта при этом диагнозе должно включать витаминотерапию.

Килевидная деформация у детей

Болезнь выявляется чаще всего в раннем детстве. Но в некоторых случаях симптомы малозаметны, поэтому она диагностируется в период интенсивного роста организма – в 11-13 лет.

Ухудшение работы дыхательной системы, кровообращения, сердца в первые годы ребенка отсутствуют. А вот деформация у подростков часто сопровождается:

отдышкой;
ишемией;
потливостью;
быстрой физической и умственной усталостью;
тахикардией.

Все это проявляется при активной физической деятельности. Если симптомы беспокоят без физической нагрузки, то требуется срочное хирургическое вмешательство. Специалисты объясняют это не особенностями патологии, а тем, что больные имеют астенический тип телосложения: общая худощавость, узкая грудина, слабо развитая мускулатура.

Внешний дефект вызывает беспокойство и зачастую является преградой для нормальной социализации ребенка. В школе дети подвергаются насмешкам, что приводит к психическим нарушениям: замкнутости, стеснительности, робости, иногда агрессии.

Симптомы

Патология характеризуется существенным выдвижением передней поверхности грудины относительно нормы. Ее форма пребывает в приподнятом состоянии, как будто человек вдыхает воздух. Она практически не меняется при дыхательной экскурсии. Ее средняя часть выступает вперед, а ребра по краям западают, грудина приобретает вид киля водного судна. Отсюда и название деформации.

Поражаются в основном реберные дуги с 4 по 8 ряд, присутствует разворот их краев. Грудина увеличена в размерах.

Классификация

Болезнь классифицируется на 3 степени:

Первая – косметический дефект слабо выражен. Дефект образуется за счет изгиба 2-3 реберных хрящей. Никаких нарушений со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной систем нет.
Вторая – сердце смещено до 3 см от нормального положения. Наибольший выступ грудины отмечается в средней и нижней трети. Сочетается с искривлениями реберных дуг.
Третья – сердце смещено на более чем 3 см от нормального положения. Косметический дефект ярко выражен. Иногда сопровождается нарушением дыхательной функции и работы сердца, сосудов.

Диагностика

Диагностирование патологии осуществляется на основании визуального осмотра. Для уточнения особенностей деформации и степени ее выраженности дополнительно могут быть назначены:

Рентгенография. Данные этого исследования помогают судить о степени и характере искривления. Осуществляется в двух проекциях: боковой и передне-задней. Позволяет определить, насколько увеличено загрудинное пространство, развернуто и смещено сердце, изогнуты реберные дуги, изменено положение легких. Метод не дает возможности оценить степень диспластических нарушений и особенности деформации хрящевой ткани.
КТ. Высокоинформативный метод, который позволяет оценить соотношение передне-заднего размера деформации к фронтальному. Визуализирует внутренние органы, асимметрию деформации, костные патологии, повреждения грудной клетки, степень сдавливания легких, смещения сердца. Все эти данные помогают при проведении хирургического вмешательства.

Если присутствуют жалобы или подозрения на нарушение работы сердца, легких, то назначают дополнительные исследования: ЭхоКГ (УЗИ сердца), ЭКГ (исследование функции сердца), спирографию (исследование функции легких).

Лечение

Терапия назначается с учетом степени деформации. В начале болезни лечение возможно при помощи специальных ортопедических конструкций, в более запущенных формах необходимо оперативное вмешательство.

Лечение без операции

Физические упражнения

Деформация не поддается коррекции при помощи физических упражнений. Однако такое лечение поможет сделать грудную клетку более податливой и улучшит физическую форму пациента.

Т.к. при килевидной деформации очень часто наблюдается слабость мышц, ЛФК поможет избавиться от проблемы. Такой метод лечения является вспомогательным и проводить его рекомендуется на начальном этапе развития болезни, а также после хирургической коррекции грудной клетки.

Чтобы лечение было эффективным, его нужно согласовать со специалистом. Т.к. для каждого пациента подбираются индивидуальные методики, двигательный режим, дозировки, интенсивность физической нагрузки на основании общего состояния здоровья и сопутствующих симптомов.

Если деформация негативно влияет на работу внутренних органов и пациента беспокоит тахикардия, вегетативные расстройства, то проведение ЛФК необходимо проводить с осторожностью.

После того как пациенту будет подобран индивидуальный комплекс упражнений, для достижения выраженного терапевтического эффекта ЛФК рекомендуется сочетать с правильным питанием, различными дыхательными техниками, плаванием, массажем, физиотерапией.

Динамическая компрессионная система Ферре

Разработчиком компрессионной системы является детский хирург - Марсело Ферре, который имеет более 20 лет врачебной практики. Система разработана с целью устранения асимметрии грудины и коррекции искривления. Изготавливается по параметрам пациента. Состоит из:

металлической пластины из сплава алюминия, которая подгоняется под выступающую часть грудины;
поддерживающего механизма, который крепится сзади;
устройства для измерения давления, которое регулирует силу фиксации и предотвращает повреждения кожи.

Система эффективна для применения в детском возрасте или в качестве комплексной терапии. Если пациенту более 20 лет, то добиться выраженного эффекта при помощи одной методики практически невозможно. Терапия хорошо переносится пациентами и не причиняет существенного дискомфорта.

В процессе коррекции искривления, требуется периодическая регулировка давления. Длительность лечения подбирается индивидуально. Если терапию начать в самом начале развития болезни, то есть возможность избежать операции.

Ортезы

Ортезы - это комплексное название медицинских приспособлений, предназначенных для коррекции анатомических особенностей опорно-двигательной системы. При килевидной деформации грудины это приспособление представляет собой корсет, фиксирующий в правильное анатомическое положение.

Терапевтическое действие достигается за счет сдавления выступающей части грудины. При постоянном ношении эти устройства постепенно устраняют искривление и улучшают внешний вид. Как и система Ферре, ортезы требует периодической корректировки давления и усиления фиксации.

Чтобы создаваемая компрессия не причиняла дискомфорт, в таких конструкциях предусмотрены эффективные расстегивающие системы, которые позволяют без труда осуществить регулировку натяжения самостоятельно без посторонней помощи.

Ортез на грудную клетку изготавливается индивидуально с учетом параметров выступающего участка и степени искривления. Для лечения килевидной деформации используются приборы в виде складного обруча, на котором зафиксированы металлические пластины, оказывающие терапевтическое действие. С другой стороны также имеется пластина, которая смягчает давление.

Ортопедические корсеты имеют противопоказания к ношению:

систематический кашель, бронхиальная астма;
контактные виды спорта;
дерматиты, экземы, воспалительные процессы на коже;
проблемы с кровотоком, сосудистой системой (например, варикозное расширение вен);
первые дни послеоперационного периода и пр.

Лечение при помощи ортезов принесет результаты, если его начинать в раннем детстве или в подростковом возрасте, когда хрящевая и костная ткани гибкие и легко поддаются внешнему воздействию. Если искривления сильно выраженные, то добиться желаемого эффекта затруднительно. Носить приборы необходимо постоянно (минимум 12 часов в сутки) и, возможно, через полгода-год костные элементы грудины приобретут нормальную анатомическую форму.

Операция

Этот метод лечения остается самым действенным. Существует несколько способов коррекции искривлений, основные из которых: методы Равича, Абрамсона, Насса, Кондрашина, Тимощенко.

Метод Абрамсона

Считается малоинванзивной операцией. Практикуется часто, рекомендуется пациентам до 20 лет. Проводится под общей анестезией. На боковой поверхности грудной клетки хирург выполняет 2 небольших разреза (3-4 см). Затем через полихлорвиниловую трубку фиксирует на ребрах 2 небольшие металлические корректирующие пластины.

После чего крепит между ними пластину побольше, выпрямляющую, при помощи винтов с регулировкой (такое крепление дает возможность откорректировать силу давления). Она располагается перпендикулярно двум маленьким. Затем накладывает швы. Т.о. внутри грудной клетки создается давление, которое способствует правильному росту костной ткани.

Через несколько лет (2-4 года) после полной коррекции искривления металлоконструкции удаляют. Травматичность этой операции невысокая. Длительность стационарного пребывания в медицинском учреждении не превышает 5 дней. Через 2 недели пациент может вернуться к привычному образу жизни, но исключив некоторые физические нагрузки. Швы и шрамы после операции практически незаметны.

Метод Равича

Считается травматичным способом коррекции. Применяется редко. При оперативном вмешательстве хирург осуществляет поперечный разрез под молочными железами и отсекает от мест прикрепления мышечные ткани живота и груди. Затем проводится сегментарное иссечение реберных хрящей и сшивание оставшейся надхрящницы. Т.о. межреберные промежутки уменьшаются, грудная клетка выводится в нормальное физиологическое положение.

Если дефект сильно выражен, то дополнительно проводят корригирующую стернотомию. После операции требуется длительный восстановительный период, к тому же на коже остаются выраженные послеоперационные рубцы и шрамы.

Метод Кондрашина

Осуществляется через вертикальный разрез на передней поверхности грудины. Предусматривает клиновидную резекцию деформированных хрящей в месте перехода в костную ткань, парастернальную хондротомию. После чего осуществляется клиновидная стернотомия, пересекается мочевидный отросток. В конце реберные хрящи в области резекции сшивают, накладывают швы на грудину. Благодаря этой операции грудная клетка находится в состоянии гиперкоррекции.

Метод Тимощенко

У мальчиков выполняют один горизонтальный разрез под грудными мышцами, у девочек – 2, отслаивают кожу в области искривления. Затем разделяют грудные мышцы от искривленных реберных хрящей и удаляют последние, сохраняя надхрящницу. Т.о. ребро становится короче на несколько см.

Вверху искривления проводят стернотомию и крепят к ребрам металлическую изогнутую пластину, повторяющую нормальную форму грудной клетки. Через несколько месяцев металлическая конструкция удаляется.

Метод Насса

Т.к. килевидная деформация часто сочетается с воронкообразной, для лечения последней применяют метод Насса, он имеет сходства с методикой Абрамсона.

Процедура представляет собой малоинвазивное вмешательство. Проводится под общей анестезией. Была разработана Дональдом Нассом – детским торакальным хирургом в 1987 году. Результаты лечения этим методом имеют впечатляющие результаты – примерно 98 % пациентам удается устранить дефект, у остальных присутствует остаточное искривление, связанное с недостаточной эластичностью костной ткани.

Углубление при воронкообразной деформации компенсируется при помощи изогнутой металлической пластины, которую располагают вогнутой поверхностью вверх. Она фиксируется на ребрах при помощи длительно рассасывающихся шовных материалов, стальной проволоки или др. фиксаторов.

Операцию разрешено проводить пациентам любого возраста, но с учетом всех противопоказаний. Иногда возможны осложнения: гемоторакс, гидроторакс, отторжение пластины или ее смещение, пневмоторакс.

Лечение килевидной деформации - сложный и длительный процесс. На начальных этапах развития болезни допускается применение ортопедических конструкций, на более тяжелых стадиях эффективной будет только хирургическая операция.

Врач ортопед-травматолог первой категории, специалист по хирургии стопы, РУДН, 2008 г.

Деформация грудной клетки – врожденное или приобретенное изменение формы грудной клетки. Обычно патология затрагивает костно-мышечный каркас части туловища, которая защищает внутренние органы от патогенного воздействия внешних факторов. Нужно учитывать, что деформация грудной клетки требует незамедлительного лечения.

Очень важно найти квалифицированного специалиста, который сможет провести расширенную диагностику и назначит комплексное лечение. Наибольшую опасность представляют последствия патологии – могут произойти отклонения в работе сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной системы.

Прежде, чем определять причины деформации грудной клетки, необходимо четко выявить форму патологии – врожденная или приобретенная. Спровоцировать возникновение врожденной формы деформации способны генетические нарушения, патологии, возникшие во время формирования скелета.

Вызвать развитие приобретенной формы деформации грудной клетки способны следующие факторы:

Рахит, кифоз, сколиоз;
Синдромы Тернера, Дауна, Марфана;
Эмфизема, обструктивные патологии легких, астма;
Расщепление грудины, врожденные аномалии ребер, отсутствие грудной мышцы;
Несращение грудины, артрит воспалительной природы, остеомаляция.

Признаки

Деформация грудной клетки – патология, распознать которую можно исключительно по внешним признакам. Если вы стали замечать, что у вас или вашего ребенка происходят какие-либо отклонения в формировании костного скелета, стоит незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее вы сможете избавиться от патологии.

Воронкообразная деформация грудной клетки – состояние, при которой грудная клетка впадает назад. Статистика показывает, что подобное отклонение в большинстве случаев диагностируется у детей. Опытные исследования показали, что чаще всего оно возникает на фоне недостаточного развития реберных хрящей, расположенных в грудной зоне. Из-за этого возникает углубление, которое рано или поздно становится видимым.

На данный момент лечащие врачи выделяют 3 степени воронкообразной деформации:

Нужно учитывать, что каждый случай индивидуален. В некоторых случаях впадины могут быть узкими и глубокими, в других же – широкие и незначительные. Статистика показывает, что в подавляющем большинстве случаев западания имеют одностороннюю форму. Подобная патология может возникать у детей до 3 лет. У них диагностировать подобное состояние крайне тяжело.

Спровоцировать возникновение воронкообразного западания грудины у детей способны частые вирусные и инфекционные заболевания. Они легко могут перетечь в пневмонию. Достаточно часто распознать эту патологию удается у детей 7-10 лет. У них появляются затруднения при дыхании, возникающие вследствие частых физических нагрузок. кроме того, они сталкиваются с переутомляемостью и болезненными ощущениями в грудной клетке.

Дети, имеющие воронкообразное западание грудины, гораздо чаще страдают от инфекций и вирусов. У каждого 5 ребенка формируется боковое искривление позвоночника, которое приводит к сколиозу.

Кроме того, в наиболее запущенных случаях существует вероятность возникновения отклонений в работе сердца и легких. Стоит как можно скорее обратиться к врачу, чтобы не допустить возникновения каких-либо осложнений.

Килевидная деформация грудной клетки у детей возникает очень редко – чаще всего она формируется у уже взрослых людей. спровоцировать подобное отклонение может срастание хрящей пятого и седьмого ребра.

Нужно учитывать, что существует 3 степени подобной патологии:

Килевидная форма деформации грудной клетки – состояние, которое оказывает меньший вред на функционирование организма. Несмотря на это, она вызывает больший косметический дефект. У человека происходит выпячивание грудины вперед, что негативно сказывается на внешнем виде.

У человека появляются болевые ощущения в груди, он не может выполнять некоторые физические упражнения.

Синдром Поланда – заболевание, которое получило название в честь своего открывателя Альберта Поланда. Он первым описал такую разновидность деформации грудной клетки. Врач считает, что подобное состояние возникает на фоне недоразвитости грудины. Синдром Поланда затрагивает малую грудную мышцу, большую грудину, переднюю зубчатую мышцу, ребра и ряд мягких тканей. Если своевременно не приступить к лечению, может произойти деформация кистей и рук.

Статистика показывает, что частота заболевания синдромом Поланда составляет 1/32000 детей. При этом мальчики страдают от этой патологии в 3 раза больше. Кроме того, в 75% случаев нарушение затрагивает именно правую сторону. Многие ученые долго изучали механизм развития этой патологии. Было доказано, что одной из наиболее правдоподобных причин появление деформации является миграция эмбриональной ткани, внутриутробные травмы и гипоплазия артерий.

Синдром Поланда может сопровождаться развитием лейкемии. Нередко данное состояние протекает вместе с синдромом Мебиуса – паралич лицевого нерва, при котором поражается глазной. Синдром Поланда не вызывает никаких осложнений. При этом из-за него у человека возникает значительный косметический дефект.

При значительном разрастании может произойти функциональное и дыхательное нарушение. Легкие – орган, который больше всего страдает от этого заболевания.

Синдром Жена – прогрессирующая форма дистрофии грудной клетки. Чаще всего она возникает на фоне внутриутробного нарушения, затрагивающее рост грудины, или гипоплазии легких.

Впервые данное заболевание было описано Женом в 1954 году. Он изучал новорожденных с подобным нарушением. При этом в подавляющем большинстве случаев такие больные не выживают – единственный выход из этой ситуации – хирургические вмешательство.

Диагностика

Диагностика деформаций грудной клетки не представляет особого затруднения. Определить ее удается по визуальным проявлениям.

Несмотря на это, для определения эффективной схемы лечения вам придется пройти комплексное диагностическое обследование. Оно поможет выявить особенности течения патологии, выявит, какие методы будут наиболее безопасными и эффективными.

Обычно для диагностики деформации грудной клетки используют следующие мероприятия:

Сбор анамнеза, визуальный осмотр грудины;
Рентгенологическое исследование грудной клетки;
УЗИ грудной клетки;
КТ и МРТ;
Исследование органов дыхания;

Методы лечения

Лечение деформации грудной клетки – состояние, которое требует длительного и квалифицированного лечения. нужно учитывать, что такие меры, как массаж, лечебная физкультура или физиопроцедуры не способы принести никакого результата в терапии данной патологии.

В любом случае необходимо проводить хирургическое вмешательство, которое необходимо для нормализации работы легких и сердечно-сосудистой системы. Нередко на фоне данного заболевания возникает нарушение кардио-респираторной функции.

Средняя и тяжелая форма воронкообразной деформации грудной клетки требует незамедлительного хирургического вмешательства. Лучше всего проводить ее еще в детском возрасте – в 6-7 лет. На данный момент существует несколько разнообразных методов лечения данной патологии, однако их эффективность составляет не более 50%.

Основная цель хирургического вмешательства – увеличение объемы дыхательной полости.

Лечение деформации проводится у детей сразу после рождения. Врачи устанавливают специальную магнитную пластику за грудину, а снаружи устанавливают специальный корсет. В него ставят другой магнит, который в течение длительного времени вытягивает загрудинное пространство. За счет этого происходит постепенная нормализация загрудинного пространства.

Также существуют народные методы лечения:

Осложнения

Если своевременно не приступить к лечению, существует вероятность возникновения серьезных осложнений. В особенно тяжелых случаях воронкообразная форма деформации грудной клетки способна привести к сдавливанию легких и смещению сердечной мышцы в стороны.

Наибольшую опасность представляют следующие последствия:

Нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Из-за этого, что ребра начинают западать, они сдавливают внутренние органы человека. Из-за этого они могут поменять локализацию, что негативно сказывается на работе всего организма. Если своевременно не приступить к терапии, может произойти перекачка крови. Это крайне опасное состояние для работы сердца.
Появление комплексов на фоне изменения внешности. У детей, у которых имеются деформации грудной клетки, происходит смещение фигуры вперед. Кроме того, их лопатки и ребра выпирают наружу. Внешний вид, особенно у детей, играет важный фактор в формировании собственной оценки. Они становятся замкнутыми, отказываются от любых контактов.
Уменьшение полезного объема легких. Из-за того, что ребра начинают сдавливать внутреннюю полость грудины, легкие переживаются. Из-за этого они задерживают меньше кислорода, что крайне опасно для дыхательной системы.

Врожденное искривление грудной клетки встречается всего у 2% людей. Остальные нарушения являются приобретенными, чаще всего в детском и подростковом возрасте. Степень деформации грудной клетки и ребер приводит к разладу работы сердца, легких и бронхов. Значительно нарушается защитная функция грудины. А внешние изменения негативным образом отражаются на психике детей: из-за постоянных насмешек сверстников дети становятся замкнутыми, избегают общения и дружбы. Все это сильно влияет как на гармоничное развитие ребенка, так и на социальную адаптацию взрослого человека.

Приобретенным заболеванием является . Возникает эта болезнь постепенно, ее симптомы на ранней стадии практически незаметны, так как визуально отметить изменения в своей внешности со стороны спины человеку достаточно тяжело. А повышенную утомляемость, боли в спине, усиливающиеся в сидячем или лежачем положении списывают на образ жизни и издержки работы.

Причины возникновения сколиоза грудного отдела

Нормальный, здоровый позвоночник имеет природный изгиб, имеющий название физиологический кифоз. Такая форма позволяет хребту справляться с нагрузками, которые испытывает организм, находясь в вертикальном положении и во время движения. А ярко выраженный кифоз способствует патологическим искривлениям ребер и появлению горба. Так возникает сколиоз грудного отдела позвоночника.

Сколиоз — это патологическое изменение. Появиться он может в любом отделе хребта, но чаще всего это происходит в области груди. По механизму появления он делится на структурный и неструктурный. Первый развивается исходя из образа жизни человека, второй появляется вследствие травм позвоночника или других отделов опорно-двигательного аппарата.

Причинами развития сколиоза грудного отдела позвоночника считаются:

наследственные факторы;
врожденные патологии;
патология в строении костной ткани (дефицит кальция);
длительное нахождение в неестественной для позвоночника позе;
травмы опорно-двигательного аппарата;
опухоли;
осложнения после туберкулеза и сифилиса;
межреберная невралгия;
опухоли и воспаления спинного мозга;
воспаления мышц спины.

Чаще всего установить точную причину развития данного заболевания не удается. Тогда сколиоз получает название идиопатического. Его причинами считаются несбалансированное питание в пубертатном периоде, когда организм начинает очень быстро меняться и расти, перенесенные заболевания инфекционного характера, изменения в хребте, вызванные длительным нахождением в неправильной позе.

Заметить первые нарушения и начать своевременное лечение крайне важно.

Первые нарушение появляются в возрасте 11-16 лет, чаще у девочек, чем у мальчиков. Место, где позвоночная дуга начинает деформироваться, называют первичной дугой. В зависимости от стороны, в которую происходит искривление, такой сколиоз разделяют на правосторонний и левосторонний. причем второй встречается в большинстве случаев. Эти изменения едва заметны для родителей, но если у ребенка появляются боли в спине преимущественно с одной стороны, его обязательно стоит показать специалисту. Нелишним будет проводить и ежемесячный осмотр подростка. Для этого достаточно поставить ребенка ровно и посмотреть, на одном ли уровне находятся его плечи. Если одно из них находится чуть выше другого, нужно срочно применять соответствующие меры, пока есть время все исправить.

Признаки болезни и особенности ее течения

Основными признаками болезни являются:

постоянные ноющие болевые ощущения в спине и груди, которые вызваны ущемлением нервных окончаний;
заметные изменения в строении хребта, возникающие не только в грудном, но и в поясничном или шейном отделах;
искривление шеи, нарушение симметрии лица или формы головы;
искривление костей тазового отдела позвоночника, разная длина ног (такие нарушения встречаются при сколиозе нижнего грудного отдела хребта);
торсия — скручивание и смещение позвонков в области груди (определяется пальпацией);
мышцы спины с одной стороны тела находятся в постоянном напряжении, что приводит к появлению мышечного уплотнения, по форме напоминающего валик;
изменения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем, спровоцированные нарушением строения ребер;
деформация грудной клетки, выраженная в расширении межреберных промежутков; внешне это напоминает горб, но только впереди.

Различают четыре степени сколиоза грудного отдела, зависящие от угла и степени искривления. Он бывает легким, если угол деформации не выше 10 градусов; средним — при угле от 10 до 25 градусов; тяжелым, когда искривление достигает отметки до 50 градусов; и крайне тяжелым — свыше 50 градусов.

В начале развития болезни дуга искривления визуализируется в единственном экземпляре, а сам позвоночник имеет форму буквы С. Если лечение не начато и болезнь продолжает развиваться, искривление увеличивается, что приводит к появлению второй дуги. Вторая, компенсаторная, дуга направлена в противоположную сторону. Ее появление вызвано необходимостью компенсировать нагрузку на позвоночник и равномерно распределить ее по всему органу. Очень редко сколиоз остается в пределах лишь грудной клетки. В большинстве случаев он распространяется на шею, поясницу и область таза. Такая деформация делится на верхнегрудной и нижнегрудной сколиоз.

Диагностика болезни

Когда болезнь является уже достаточно выраженной, поставить диагноз «сколиоз» доктор может и при внешнем осмотре. Далее назначаются дополнительные обследования. Рентген грудной клетки позволяет уточнить угол искривления и степень деформации ребер и позвонков. А в ходе проведения компьютерной томографии определяется скручивание и смещение позвонков и деформация положения органов грудной клетки.

Для лечения сколиоза применяют различные методы, но чаще всего эта болезнь требует комплексного подхода. Он включает в себя медикаментозное лечение, физические процедуры, специальную гимнастику. Если болезнь находится в тяжелой стадии и указанных мер недостаточно, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Лечение заболевания

Лечение лекарственными препаратами оказывает очень незначительный эффект. Большинство препаратов направлены на устранение болевого синдрома и снятие воспалительных процессов.

Прием препаратов кальция также не окажет должного воздействия на исправление строения грудной клетки. Но все эти медикаменты, так же как и физиопроцедуры, должны обязательно дополнять массаж и занятия лечебной физкультурой.

Во время таких процедур укрепляются мышцы спины и позвоночника, он постепенно вытягивается и выравнивается. Занятия проходят в медленном темпе, без резких движений и слишком тяжелых нагрузок. Проводить лечебную физкультуру необходимо под контролем специалиста, делать это самостоятельно не стоит. Упражнения часто достаточно болезненны, особенно на первых процедурах. Но по мере выравнивания хребта боль отступает и занятия даже начинают приносить удовольствие.

В крайне тяжелых случаях для лечения сколиоза применяют гипсовые корсеты, которые нужно носить постоянно. Иногда возникают ситуации, когда принятые меры не дают результатов и болезнь продолжает прогрессировать, искривление увеличиваться.

В таких ситуациях единственным выходом остается операция. Если случай очень тяжелый, то и хирургическое вмешательство может не решить проблему. Тогда для стабилизации состояния и предотвращения дальнейшего искривления позвоночника используют такой метод, как фиксация грудных позвонков.

Сколиоз — это болезнь, которую легче предотвратить, чем вылечить. В качестве мер профилактики нужно правильно организовать рабочее место ребенка, следить за тем, как он сидит и держит спину.

Постель не должна быть слишком мягкой, для подростков желательно выбирать ортопедические матрацы. Ежедневные прогулки и умеренные физические нагрузки самым лучшим образом влияют на правильное формирование осанки.

А здоровое питание и сбалансированный рацион дополнят список превентивных мер по предотвращению развития сколиоза.

Такая патология, как деформация грудной клетки у детей, встречается очень часто в наше время .

Поэтому перед родителями встает вопрос выбора методов лечения этой болезни.

О причинах и методах коррекции воронкообразной грудной клетки у ребенка поговорим в статье.

Общая информация

Воронкообразная грудная клетка у ребенка — фото:

Данное заболевание является чаще всего врожденным пороком развития организма . Оно выражается в том, что передняя часть груди западает. Оно возникает у грудничка по разным причинам. Среди них большую роль играет наследственность, а также дисплазия соединительной ткани.

Чаще всего данная патология приводит к нарушению работы сердечно-сосудистой системы и легких. Осанка также становится хуже. Если болезнь прогрессирует и опасна для здоровья, назначается операция.

Виды операций

Дефект можно убрать в результате проведения операции. Она бывает паллиативной или радикальной . Радикальные методы предусматривают увеличение объема грудной клетки.

Во время операции врач рассекает грудину и хрящевую часть в области ребер. Для формирования передних отделов грудной клетки применяются различные фиксаторы.

Маскировка дефекта является главной целью паллиативных вмешательств. Во время операции врач вшивает силиконовые протезы в подфасциальное пространство.

Хирургическое лечение радикального типа показано в случае выраженного сколиоза. Также его назначают в том случае, если имеется деформация груди 2 и 3 степени и синдром плоской спины.

Прежде, чем выполнять операцию проводится тщательное комплексное обследование. Также большое внимание уделяется лечению хронических инфекционных заболеваний, например, гайморита.

Паллиативное вмешательство показано при 1 и 2 степени деформации . Но данный тип операций назначают более взрослым детям, так как во время роста ребенка может произойти отслоение протеза.

Оценка результатов операции дается через несколько месяцев после ее проведения. При этом большее внимание уделяется степени восстановления функций органов груди и полученному косметическому эффекту.

Полное изменение грудной клетки, а также отсутствие парадоксального дыхания являются хорошими результатами. Также должны отсутствовать нарушения функций легких и сердца. Показатели кислотно-щелочного и водно-солевого обмена должны быть в норме.

Если сохраняется небольшая деформация грудной клетки результат можно считать удовлетворительным. При неудовлетворительном результате сохраняются жалобы и остается без изменений деформация груди.

При этом функциональные показатели не улучшаются . Обычно после операции хорошего результата удается добиться у большей части пациентов.

Почему у мальчиков возникает варикоцеле? узнайте прямо сейчас.

Последствия и прогноз

Какие бывают осложнения и последствия? После проведения операции пациента размещают в отделении реаниматологии и погружают в медикаментозный сон. В первые часы после хирургического вмешательства может развиться дыхательная недостаточность .

Также осложнениями операции являются западение языка, гемопневмоторакс, то есть появление воздуха и крови в плевральной полости. Иногда возникает обтурация, то есть закупорка дыхательных путей слизью.

Для предотвращения таких последствий назначают ингаляции с увлажнённым кислородом. Когда состояние больного стабилизируется, назначают дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру и массаж. При проведении стернохондропластики пациенту предписано лежать месяц на ровном щите без подушки.

Возраст пациента, объём оперативного вмешательства и его способ влияют на возникновение рецидивов болезни.

Они зависят также от степени деформации и сопутствующей патологии.

Если врождённые дефекты грудной клетки сочетаются с наследственными заболеваниями, то осложнения и рецидивы после хирургического лечения возникают довольно часто . Рецидив деформации может возникать, если при имплантации не применяются дополнительные конструкции.

Воронкообразная грудная клетка может стать серьезной проблемой и привести к стойкому нарушению здоровья. Но при выборе способа лечения патологии нужно хорошо взвесить все за и против.

О проблемах, возникающих при деформации грудной клетки у детей, вы можете узнать из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!