Вирусный герпес у детей лечение. Герпес у детей – типы, симптомы и лечение самых частых типов вируса. Причины возникновения заболевания

Все чаще врачи регистрируют у малышей различные формы герпетических инфекций. Эти заболевания имеют хроническое течение, которое требует обязательного контроля со стороны родителей и медиков. Не все знают, каковы симптомы и лечение герпеса у детей.

Типы вируса

В настоящее время ученые обнаружили 8 типов вирусных видов герпеса. Эти вредные микроорганизмы очень легко вызывают герпетическую инфекцию у маленьких детей. Хорошо изучено строение только трех подтипов из восьми. Они наиболее подробно описаны и изучены. Эти инфекционные агенты чаще всего и вызывают у малышей проявления «простуды» на губах и в интимной зоне.

В дословном переводе герпетическое поражение означает «ползучую болезнь». Такое название заболеванию врачи дали несколько столетий назад. Особенность данного вируса в том, что излюбленными местами для его возникновения являются различные слизистые оболочки. Микробы оказывают токсическое действие на эпителиальные клетки, что приводит к появлению различных неблагоприятных симптомов.

В детской практике наиболее часто встречаются 8 подвидов вирусов, которые вызывают у малыша различные повреждения:

Тип 1. Чаще способствуют развитию у ребенка различных высыпаний на слизистых оболочках губ.
Тип 2. Вызывает сыпь на слизистых оболочках половых органов.
Тип 3. Относится к подвиду вируса, который способен вызывать у малыша ветрянку или опоясывающий вариант заболевания.
Тип 4. Врачи называют его вирусом герпеса Эпштейна-Барр. Эти микроорганизмы способны вызывать у малыша проявления инфекционного мононуклеоза.
Тип 5. Является виновником развития цитомегаловирусной инфекции .
Тип 6 . Довольно новый подвид вируса. Ученые проводят большое количество различных исследований, чтобы подробно изучить инфекционные и вирулентные свойства данного микроорганизма. Этот тип герпеса может вызывать проявления рассеянного склероза или развитие внезапной экзантемы .
Тип 7. Подробно не описан. В настоящее время исследователи проводят изучение свойств этого микроорганизма. Существуют научные данные о том, что именно данный подвид ответственен за развитие у малыша внезапных кожных высыпаний и приводит к развитию хронической усталости.
Тип 8. Достаточно неблагоприятный подвид вируса. Может способствовать развитию злокачественных новообразований на коже. Существуют научные исследования, говорящие о том, что именно данный вирус способствует развитию саркомы Капоши.

Инкубационный период

Большинство вирусных заболеваний является высоко контагиозными (заразными). Герпес - не исключение. Больной человек, имеющий в крови высокую концентрацию вирусов, заразен. Ориентируясь на статистику, можно отметить, что наибольшее количество случаев заболевания вызывается подтипом простого герпеса. Он способствует развитию неблагоприятных симптомов герпетической инфекции у 90% детей.

Длительное время ребенок может и не подозревать о том, что уже заражен герпесом. Инфекция в этом случае протекает у него в латентной форме. При этом варианте болезни никаких симптомов нет. Латентная форма встречается примерно у 5% малышей.

Обычно заражение вирусом герпеса происходит при первичном контакте с зараженным человеком. Инкубационный период для разных подтипов вируса может быть разным. Первые симптомы заболевания могут появиться как через пару дней с момента попадания возбудителя в организм ребенка, так и спустя несколько месяцев.

Длительность инкубационного периода зависит от многих факторов и исходных данных. Важную роль в этом играет уровень иммунной системы. Если иммунитет у малыша сильный, то симптомы заболевания могут быть выражены незначительно (или отсутствовать совсем) – в течение длительного периода времени. Обычно они появляются только при плохой работе иммунной системы.

Инкубационный период для герпеса 1 типа обычно составляет от нескольких дней до пары недель. В этом случае первые высыпания проявляются на слизистых оболочках губ и во рту . Половой герпес, вызывающий сыпь в интимной зоне, вызывает дискомфортные симптомы обычно через 6-7 дней. Опоясывающие варианты заболевания имеют более длительный инкубационный период. В некоторых случаях он может составлять несколько месяцев (или даже лет).

Основные симптомы

Различные подтипы вирусов могут поселяться на разных слизистых оболочках. Это обуславливает большое разнообразие локализаций. Каждый тип герпеса имеет свои клинические особенности. Это обусловлено свойствами самих вирусных частиц. Инфекция проявляется у малышей по-разному.

Герпес может вызывать у ребенка следующие клинические проявления:

Повышение температуры тела. Обычно она нарастает до фебрильных значений. Пик повышенной температуры приходится на первые 3-4 дня с начала острого периода болезни. Снижается температура обычно быстро. Для нормализации требуется назначение противовоспалительных и жаропонижающих средств.
Появление сыпи. Она представлена совокупностью многочисленных образований, внутри которых находится жидкость. Выглядят эти высыпания как пузырьки, наполненные содержимым. Локализация сыпи определяется видом вируса, который вызвал заболевание.
Увеличение лимфатических узлов. Обычно поражаются регионарные коллекторы лимфы. Если вирус вызывает высыпания на верхней половине тела, то в процесс будут вовлечены шейные, околоушные, поднижнечелюстные и подключичные лимфатические узлы. Они увеличиваются в размерах, становятся плотно спаянными с кожей. При их ощупывании у ребенка может появляться болезненность.

Выраженные симптомы интоксикации. Обилие вирусных токсинов оказывает токсическое действие на весь организм. Ребенок чувствует себя «разбитым», становится очень вялым. У малышей нарушаются аппетит и сон. Груднички часто отказываются от грудных кормлений.
Изменение поведения. Малыши становятся более капризными. Детки первых лет жизни плохо идут на контакт. Более тяжелые формы течения болезни приводят к нарастанию сонливости. Нестерпимый зуд кожных высыпаний способствует повышенной тревожности и нервозности у малыша.
Болезненность в местах герпетических пузырьков. Герпесная сыпь обычно очень сильно чешется. При опоясывающем варианте болезненность распространяется по ходу поврежденного нерва. После исчезновения высыпаний болевой синдром проходит.

Во рту

Чаще всего данный вариант вызывается вирусом герпеса 1 типа. У ребенка возникают все симптомы, описанные выше. Герпетическая сыпь имеет несколько особенностей. При вирусе простого герпеса она может возникать на миндалинах, щеке, на языке. Сыпь представлена различными многообразными пузырьками, внутри которых находится жидкость.

Жидкостное составляющее обычно имеет сероватый или красноватый цвет. Герпетические пузырьки выступают над поверхностью кожи на пару миллиметров. При тяжелом течении они могут быть многочисленными и довольно большими по размеру. Определенную сложность представляют такие высыпания на гландах. Они могут легко прорываться и травмироваться во время приемов пищи.

Для данного типа герпеса также характерно увеличение околоушных и группы шейных лимфатических узлов. В некоторых случаях они даже становятся видными со стороны невооруженным взглядом. Температура тела у малыша поднимается до 38-38,5 градусов. Обилие высыпаний приводит к сильной болезненности при глотании. Это способствует ухудшению аппетита.

Высыпания на губах

Наиболее часто встречаются при заражении простым вирусом. Обычно развитию данной герпетической сыпи способствует подтип 1. Заболевание характеризуется появлением многочисленных пузырьков, наполненных изнутри серозно-кровянистой жидкостью. Эти образования легко травмируются. Даже небольшая травма может вызвать капиллярное кровотечение.

Опасность еще заключается в том, что при повреждении таких пузырьков появляются открытые ранки. В них может легко приникнуть вторичная бактериальная инфекция. Это приводит к развитию вирусно-бактериальных состояний. Заметить такие изменения можно и в домашних условиях. При попадании бактерий пузырьки начинают нагнаиваться.

Красная кайма губ является самой излюбленной локализацией для вирусов простого герпеса. Высыпания появляются не сразу. Сначала поврежденное место начинает сильно чесаться. Спустя пару часов или к концу первых суток с момента появления сильного зуда уже начинают возникать пузырьки. При их появлении зуд нарастает в несколько раз.

Обычно пузырьки сохраняются на коже в течение 6-12 суток. После острого периода болезни они полностью исчезают с кожи. На их месте появляется сухая корочка, которая спустя некоторое время отпадает самостоятельно. В некоторых случаях отмечается сохранение умеренного зуда и покраснения поврежденных участков кожи.

Герпетические высыпания на лице

Такая локализация является не самой распространенной. Обычно данная форма герпетической инфекции встречается у ослабленных и часто болеющих малышей, а также деток, имеющих различные формы иммунодефицитных состояний. При данном варианте болезни красные зудящие пузырьки появляются на носу, подбородке, лбу, на веке. Тяжелые формы болезни сопровождаются возникновением герпетических высыпаний практически на всей поверхности кожи лица.

Каждый подвид герпеса имеет собственные излюбленные локализации и некоторые особенности развития неблагоприятных симптомов. Так, при вирусе герпеса 1 типа пузырьки появляются преимущественно в зоне носогубного треугольника. При опоясывающем варианте высыпания покрывают не только лицо, они возникают по всему телу. Ветряная оспа характеризуется ступенчатым появлением сыпи. В некоторых случаях она появляется также на голове, в области волос.

После исчезновения пузырьков на коже остаются корочки. Обычно они отличаются по цвету от окружающих кожных покровов. Корочки имеют красноватый или красно-коричневый цвет. Через пару дней они полностью исчезают, а кожные покровы вновь становятся бледно-розовыми и чистыми. Зуд обычно исчезает через 5-6 дней с момента появления первых высыпаний на лице.

Как выглядит опоясывающий вариант?

К развитию данного заболевания приводит вирус герпеса 3 типа. Этот вирусный подтип достаточно вирулентный. Риск заражения им довольно высок. Обычно чаще заражаются опоясывающей формой малыши, посещающие детский сад и дошкольные учреждения. Вирус герпеса достаточно долго может находиться в окружающей среде. Только длительное воздействие высоких температур и ультрафиолетовое излучение приводят к его уничтожению.

Наиболее часто врачи отмечают заболевание опоясывающей формой инфекции у малышей, которые недавно переболели ветряной оспой. Это во многом связано с особенностями работы иммунной системы. Ослабленный иммунитет не может справляться с атакой патогенных вирусов. Часто болеющие дети и малыши, имеющие иммунодефициты, также находятся в зоне повышенного риска.

Попадая в детский организм, вирусы могут довольно долго находиться в «сонном» состоянии. Обычно с током крови они попадают в нервные ганглии, где могут длительное время сохранять свою жизнеспособность без потери вирулентных свойств. При неблагоприятных условиях они начинают активно размножаться и вызывать у малыша появление классических симптомов герпетической инфекции.

При опоясывающей форме герпетические пузырьки появляются практически на всем теле. Их расположение зависит от пораженного нерва. Они могут располагаться на ноге, руке, спине, передней поверхности грудной клетки. Самая редкая локализация для опоясывающей формы – расположение на ладонях и ступнях. В таких случаях болезненные пузырьки преимущественно появляются на коже пальчиков.

Развитие высыпаний проходит несколько последовательных стадий. Первым появляется сильное покраснение. Через пару часов появляется умеренный зуд, который с течением времени становится нестерпимым. Следующая стадия - появление пузырьков. Внутри них находится серозная жидкость. Герпетические пузырьки сохраняются на коже в течение трех-четырех недель.

Затем они исчезают, и на их месте образуются язвочки. Если в это время на область поврежденных участков не попадает вторичная бактериальная флора, то они заживают, и образуются корочки. Корки могут сохраняться в течение недели. Зуд в это время заметно уменьшается. Еще через неделю корочки начинают самостоятельно отпадать.

После перенесенной болезни на коже могут оставаться лишь участки депигментированной кожи. Это временное явление. Обычно с течением времени данный симптом полностью исчезает. В дальнейшем кожа ребенка становится чистой, без следов перенесенной герпетической инфекции.

Кожные высыпания также сопровождают и другие симптомы. К ним относят повышение температура до фебрильных значений, болезненность и увеличение шейных и подмышечных лимфатических узлов, нарастающая головная боль и сильная слабость. Обычно они сохраняются во время всего острого периода заболевания. Для их устранения требуется назначение противовоспалительных средств и обильного теплого питья.

Обычно врачи отмечают, что тяжесть заболевания зависит от возраста пациента. Чем младше ребенок, тем легче он переносит данную форму герпетической инфекции. В более взрослом возрасте заболевание переносится достаточно тяжело. Некоторых пациентов с тяжелой формой опоясывающего герпеса даже госпитализируют в больницу. Им показано проведение интенсивного лечения.

В интимной зоне

Поражение половых органов герпесной инфекцией - довольно частая патология, встречающая в детской лечебной практике. Это заболевание вызывается вирусом герпеса 2 типа. Оно отличается своей особенностью поражать слизистые оболочки половых органов. Тяжесть заболевания зависит от возраста ребенка, наличия у него сопутствующих хронических заболеваний, а также состояния его иммунитета.

Этот вариант герпетической инфекции обычно передается половым путем. Однако у детей существуют некоторые особенности передачи болезни. Они также могут заразиться во время внутриутробного развития - трансцервикально. В этом случае вирусы попадают в кровь вместе с околоплодными водами. Трансплацентарный способ способствует передаче микроорганизмов по кровеносным сосудам плаценты.

Ученые также отмечают вариант заражения через маточные трубы - трансовариально. Довольно частый способ инфицирования - во время родов. Даже небольшие повреждения способствуют легкому попаданию вирусов в детский организм. Этот вариант также называется контактным. Врачи отмечают, что дети обычно очень легко заражаются герпетической инфекцией во время рождения на свет.

Самая значительная подверженность заражениям вирусами герпеса 2 типа – у малышей в возрасте от полугода до трех лет. Иммунная система детей в этом возрасте еще не функционирует в полной мере. Это способствует тому, что детский организм не может справиться с уничтожением вирусов самостоятельно. Обычно после первичного контакта клинические симптомы проявляются только в 10% случаев. У остальных инфекция остается в латентной форме.

Большинство случаев заражения вирусом герпеса 2 типа приходится на подростковый возраст. Вариант заражения в этом случае - половой или контактно-бытовой. Спустя 5-7 дней у детей появляются первые неблагоприятные симптомы заболевания. Они могут сохраняться на протяжении нескольких недель. Стихание острого периода болезни еще не говорит о полном выздоровлении. Очень часто течение хроническое.

Классическим симптомом «полового» герпеса являются многочисленные пузырьки. Они располагаются на наружных половых органах. Эти кожные элементы довольно сильно зудят. В некоторых случаях зуд может носить нестерпимый характер. Время суток значения не имеет. Зуд может беспокоить ребенка как днем, так и в ночное время.

После исчезновения пузырьков на коже остаются эрозии и ранки. Для эпителизации потребуется некоторое время. Обычно это занимает 5-6 дней. Затем слизистая полностью восстанавливается и заживает. Следов от перенесенной болезни не остается.

У ребенка довольно сильно нарушается общее самочувствие. Малыш чувствует себя плохо, у него нарастает нервозность. Маленькие детки чаще капризничают, малыши могут часто проситься на ручки. Температура тела обычно нарастает до 38-39 градусов. На фоне фебрилитета у ребенка может появиться озноб, а также лихорадка.

Симптомы интоксикации также значительно выражены. При данных формах болезни довольно часто возникают головная боль, нарушение сна и аппетита, а также быстрая утомляемость. Важно отметить, что этот подтип вируса способствует развитию рецидивов. Любое состояние, приводящее к снижению иммунитета, приводит к появлению у ребенка новых высыпаний на коже. Такие рецидивы могут возникнуть даже спустя несколько лет после первого обострения.

Легкие формы полового герпеса встречаются у 90-95% детей. В остальных случаях болезнь протекает с тяжелым течением. Такое состояние требует экстренной госпитализации ребенка в стационар. Там для малыша проведут весь необходимый комплекс противовирусного и противовоспалительного лечения.

Генитальное заболевание у новорожденного и годовалого ребенка

С каждым днем врачи стали отмечать все большее количество случаев заражения именно данной формой герпесной инфекции. Малыши преимущественно инфицируются во время родов. Патологии беременности также способствуют развитию внутриутробного заражения будущего плода. Нарушение целостности плаценты и питающих кровеносных сосудов приводит к более легкому проникновению вирусов к малышу.

Дети в возрасте до 1 года переносят герпес достаточно тяжело. Однако существуют также и исключения. Тяжесть заболевания зависит от состояния иммунитета малыша, его веса при рождении, а также наличия у него сопутствующих хронических заболеваний. Если ребенок заразился вирусом во время родов, то первые симптомы у него появляются, как правило, уже через 10-14 дней.

Врачи выделяют несколько вариантов течения инфекции у малышей первых месяцев жизни:

Локализованный. Обычно встречается у каждого 2-4 ребенка, заразившегося половым герпесом во время родов. Герпетические высыпания появляются на коже, слизистых оболочках полости рта, а также в области глаз. Обычно они единичны, другие варианты встречаются только при тяжелом течении болезни. Наиболее опасная локализация - зона глаз, так как могут возникнуть опасные осложнения в виде атрофии зрительного нерва и развития снижения зрения.
Генерализованный. Обычно встречается в 25-40% случаев. Первые симптомы проявляются у малыша уже через 5-7 суток с момента попадания вирусов в кровь. Характеризуется довольно тяжелым течением. Герпетические высыпания покрывают практически всю поверхность кожи.
Проникновение в головной мозг. Регистрируются примерно у 30% новорожденных детей, инфицированных вирусом герпеса 2 типа. Первые клинические признаки появляются спустя 2-3 недели с момента попадания микроорганизмов в детский организм. Течение болезни неблагоприятное: симптомы нарастают стремительно – в течение короткого периода времени. Опасность состояния в том, что может возникнуть летальный исход.

Лечение

На сегодняшний день терапия герпесных инфекций многообразна. Она включает в себя большое количество разнообразных средств и лекарственных препаратов. Полностью вылечить герпес в некоторых случаях, к сожалению, не представляется возможным. Некоторые формы заболевания (например, ветрянка) проходят самостоятельно. После перенесенной ветряной оспы у малыша формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Все лечение герпетических инфекций можно разделить на несколько разделов:

Использование противовирусной терапии. Лекарственные средства могут назначаться в виде таблеток, инъекций и мазей. При легких формах заболевания преимущественно используются препараты местного действия. Для устранения тяжелых симптомов требуется уже назначение таблеток. Среди наиболее часто используемых препаратов – «Ацикловир », «Зовиракс », «Валтрекс», «Вектавир», «Фамвир» и другие.
Восстановление работы иммунной системы. Иммунотерапия проводится преимущественно в период ремиссии. Применение препаратов интерферонового ряда и иммуноглобулинов способствует укреплению иммунитета. Лекарства назначаются на курсовой прием. Схему подбирает педиатр или врач-иммунолог – с учетом возраста ребенка и особенностей его анамнеза, а также наличия сопутствующих хронических заболеваний.
Постельный режим в острый период. Время, когда у малыша высокая температура, лучше провести в кровати. Это будет способствовать более быстрому выздоровлению и предупреждению опасных осложнений. Обычно постельный режим назначается на 3-5 дней. При тяжелом течении он может быть продлен на неделю и более.

Полноценное питание с достаточно большой калорийностью. Длительное развитие заболевания приводит к физическому истощению малыша. Для компенсации данного состояния требуется более интенсивное питание. Если у ребенка герпетические высыпания во рту, то следует выбирать блюда более жидкой и мягкой консистенции. После стихания воспалительного процесса в ротовой полости меню малыша можно расширить.
Прием поливитаминных комплексов. Чтобы справиться с последствием вирусной интоксикации, требуется дополнительное обогащение рациона витаминами и полезными микроэлементами. Хорошему функционированию иммунной системы помогают поливитаминные комплексы, обогащенные антиоксидантами. Селен, витамин С и ретинол станут отличными помощниками в борьбе с опасной вирусной инфекцией.
Теплое обильное питье. Помогает устранять из организма все токсичные продукты. В качестве напитков отлично подойдут различные морсы и компоты, приготовленные из ягод и фруктов. Слишком сладкие напитки давать малышу не следует. Лучше их предварительно разбавлять кипяченой водой. В течение суток больной малыш должен пить 1,5 л жидкости.
При возникновении у ребенка ветрянки очень важно соблюдать карантин. Весь острый период заболевания малыш должен находиться дома. Это поможет предотвратить массовые вспышки заболевания в образовательных учреждениях. После нормализации самочувствия ребенок может продолжить посещение детского сада.
Укрепление иммунитета - важная составляющая лечения герпетической инфекции. Регулярные закаливания, правильное питание, оптимальные физические нагрузки, а также полноценный отдых и сон способствуют хорошей работе иммунной системы. Любые перегрузки приводят к физическому и психическому истощению малыша, что способствует развитию у него иммунодефицита.

В домашних условиях

Уже на протяжении многих столетий люди лечили герпес самостоятельно, не прибегая к лекарственным средствам. Проводить такое лечение врачи рекомендуют только при легких формах заболевания. Новорожденным и грудничкам использовать домашнюю терапию народными средствами медицины достаточно опасно. Перед любым употреблением лекарственных растений обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом.

Для устранения неблагоприятных симптомов герпеса используются:

Примочки, приготовленные из мелиссы или мяты. Данные средства отлично справляются с устранением зуда и покраснениями поврежденных участков кожи. Для приготовления настоя возьмите 1 столовую ложку сырья и залейте ее стаканом кипятка, настаивайте около часа. После этого остудите раствор до комфортной температуры. Примочки с настоем мелиссы можно использовать до 3-6 раз в сутки – до полного исчезновения высыпаний.
Прополис. Этот продукт пчеловодства оказывает выраженное противовоспалительное действие и помогает устранять зуд, а также любые покраснения. Можно использовать прополис для обработки герпетических пузырьков несколько раз в сутки. Это средство запрещено к использованию для малышей, имеющих аллергию на мед.
Эвкалиптовое масло. Оно помогает устранять покраснение и зуд в области пораженных участков. Эвкалиптовое масло обладает прекрасными антисептическими свойствами. Нанесение данного средства на герпетические высыпания поможет предотвратить попадание патогенных бактерий и развитие нагноения.
Отвар календулы. Данное средство чаще используется в виде примочек. Для приготовления достаточно взять 1-1,5 столовые ложки измельченных цветков календулы и залить 200 мл кипятка. Настаивать нужно в течение 40-50 минут. Примочки с календулой прикладываются на поврежденные участки 3-4 раза в сутки.
Облепиховое масло. Способствует быстрому заживлению воспаленных участков кожи. Обрабатывать высыпания можно несколько раз в день. Облепиховое масло хорошо наносится на раневые поверхности, которые образуются после разрывов герпетических пузырьков. Это простое и доступное средство помогает эффективно справляться с покраснением и уменьшает выраженность кожного зуда.

Подробнее о герпесе можете узнать в следующем видео.

Герпес - это самая распространенная в мире хроническая вирусная инфекция. Существует два типа этого вируса. Вирус типа I появляется во рту или на губах и обычно не передается половым путем. При первичном заражении он обычно вызывает у маленьких детей повышение температуры, увеличение лимфатических узлов и появление язвочек во рту. У детей постарше и у взрослых подобные язвочки появляются вокруг губ. Они также вызываются вирусом герпеса типа I. У одних детей герпес возникает при сильном стрессе, усталости или на фоне других болезней, а у других не появляется никогда. Взрослым и детям, заболевшим герпесом типа I, нельзя целоваться до полного исчезновения внешних проявлений болезни. Мазь для наружного применения (например, «Ацикловир») помогает при их устранении, но не излечивает инфекцию.

Герпевирус типа II обычно появляется на половых органах и вокруг них и почти всегда передается половым путем. Сначала образуются небольшие волдыри, которые потом лопаются, оставляя после себя болезненные язвочки. Именно половому герпесу уделяется пристальное внимание во множестве публикаций. Самая большая опасность для ребенка заключается в том, что он может заразиться половым герпесом от матери при родах. В этом случае требуется незамедлительное лечение, чтобы предотвратить проникновение инфекции в мозг.

Мытье рук с мылом убивает вирус герпеса. Так что если родители или другие люди, ухаживающие за ребенком, страдающие герпесом, будут тщательно мыть руки с мылом после соприкосновения с пораженными частями тела, они не смогут заразить ребенка.

Причины герпеса у детей

Он может появиться практически на любой части тела. Чаще всего, однако, герпес появляется в уголках губ, на губах или во рту. Очень часто вирус герпеса (herpes simplex) (именно он является виновником заболевания) передается со слюной.

Инфекция, как правило, поражает всю полость рта. Затем вирус видоизменяется и переходит в состояние «спячки», время от времени «пробуждаясь». Яркий солнечный свет, холод, жара, повышенная температура тела, психологический стресс - все эти факторы могут стимулировать активность вируса. Когда на пораженном участке кожи появляется волдырь, ребенок может испытывать жжение или характерное покалывание.

Для борьбы с вирусом герпеса используются современные высокоэффективные антивирусные препараты. Эти препараты успешно применяются для лечения вирусных заболеваний у Детей с ослабленной иммунной системой. Следует, однако, учитывать одно немаловажное обстоятельство: все упомянутые лекарственные препараты лишь смягчают симптомы заболевания, но не уничтожают вирус, а это означает, что не исключена возможность рецидива заболевания. Как правило, ребенку нет необходимости проходить курс антивирусной терапии. В большинстве случаев можно ограничиться симптоматическим лечением (врачи обычно рекомендуют смазывать герпес бальзамом для губ). Герпес, как правило, полностью исчезает в течение 7-14 дней. Предупредите ребенка, чтобы он не пытался отковырнуть с кожи образовавшийся волдырь - это может привести к развитию воспалительного процесса. Ребенок, заразившийся вирусом герпеса, может посещать школу, ему нет необходимости пропускать занятия.

Герпес - это острое вирусное заболевание кожи и слизистых, вызывающееся вирусом герпеса. Известны две формы герпеса: простой и опоясывающий. Они не только различаются по своим клиническим проявлениям, но и вызываются разными типами вирусов герпеса. В этой главе речь пойдет преимущественно о простом герпесе, виновнике «лихорадки» или «простуды» на губах, так часто возникающей у детей.

Что нужно знать про вирус герпеса

Заражение вирусом герпеса происходит при прямом контакте с больным человеком или вирусоносителем, а также воздушно-капельным путем (через воздух с мельчайшими капельками слюны больного при разговоре, кашле, чихании).
Примерно до 3 лет дети защищены от вируса, им достается иммунитет матери, передающийся внутриутробно. Но болеют и новорожденные дети, если мать страдает генитальной формой герпеса (герпес на половых органах).
Чаще всего вирус проникает в организм незамеченным, не вызывая никаких симптомов, и поселяется в нервной системе (в нервных ганглиях). Там он сидит до поры до времени, никак не заявляя о себе. «Лихорадка» на губе вскакивает в тот момент, когда организм ослаблен (простудные заболевания, стрессы, переохлаждения, гиповитаминоз и др.). Проявляясь на коже и слизистых, вирус активно размножается и заражает своими копиями окружающих. После клинического выздоровления, когда кожа и слизистые очистятся, вирус опять «уйдет в подполье», спрячется в нервные ганглии. Новое обострение возникнет под воздействием какого-нибудь неблагоприятного фактора. Такое течение - периоды обострения чередуются временным затишьем - называется рецидивирующим, а обострения герпеса - рецидивами.
Если человек инфицировался вирусом однажды, то герпес так и будет пребывать в его нервной системе, и может, не отражаясь на его здоровье и самочувствии, так никогда и не проявиться.
«Спящий» в нервных ганглиях герпес не заразен. Опасность представляют только активно размножающиеся вирусы, когда проявления болезни видны на коже или слизистых.
Все знают, что герпес бывает на губах или вокруг рта, но не всем известно, что он может проявиться и в другом месте: на щеках и носу, на ягодицах и бедрах, в области гениталий и на пальцах рук. Тяжело протекает герпетическое поражение глаз.
Обычно герпес появляется все время в одном и том же месте. Однако случается и так, что его расположение меняется с каждым новым обострением.

Симптомы и признаки проявления простого герпеса у детей

Наверное, герпес на губе видели все. Отличить его не составляет труда. Человек, у которого герпес случается часто, хорошо знаком с неприятным ощущением, предшествующим его появлению. Это может быть зуд, жжение, покалывание, легкая болезненность в месте, где вот-вот вскочит «лихорадка». Через несколько часов там возникнет покраснение, а потом - группа мелких пузырьков. Содержимое пузырьков сначала прозрачное, но спустя 2-3 дня - мутнеет. Герпетические пузырьки держатся от нескольких часов до нескольких дней. На губах они проходят быстро, за 1-2 дня, а на коже могут существовать неделю. В итоге воспаление заканчивается появлением корочки. Корочка со временем отпадает и на ее месте еще некоторое время сохраняется розоватое или коричневатое пятно.

Во время обострения герпеса общее состояние ребенка, как правило, не страдает. Иногда может умеренно повыситься температура, возникнуть расстройства стула и увеличиться близлежащие лимфоузлы.

Большими неприятностями чреваты герпетические поражения глаз. Поэтому нужно следить, чтобы ребенок не занес инфекцию руками с лица себе в глаза.

Афтозный стоматит.

Герпес новорожденных. Течение герпеса у новорожденных детей крайне тяжелое, часто с летальным исходом.

Заражение ребенка происходит двумя путями:

во время родов, если в родовых путях матери находится вирус герпеса в активном состоянии;
или во время беременности через пуповину.

Заболевание обычно развивается на 4-7-й день после рождения и протекает с высокой лихорадкой, обильными высыпаниями на коже и слизистых рта, кишечника, глаз. При герпесе новорожденных могут поражаться печень, надпочечники, бронхи и центральная нервная система. Поэтому крайне важно женщине перед тем, как она решит забеременеть и родить ребенка, пройти обследование на герпес и вылечить его.

Лечение герпеса у детей

Лечение в острой фазе

В начале, пока герпетические пузырьки еще не появились, применяют примочки с 70 % этиловым или камфорным спиртом. Можно использовать температурное воздействие. Эти средства в ряде случаев позволяют прервать дальнейшее развитие сыпи.
При высыпаниях во рту рекомендуют полоскание растворами фурацилина, риваиола, настойкой календулы или ротокана (1 ч. л. на 1 стакан воды). Внимание! Противопоказано применение кортикостероидных мазей (флуцинар, целестодерм, гидрокортизоновая, элоком, адвантан и др.). Они только увеличивают время высыпаний, а в некоторых случаях приводят к образованию язв на месте вскрывшихся пузырьков или способствуют нагноению.
Противогерпетические препараты позволяют примерно в 2 раза сократить продолжительность высыпаний. Выпускаются в виде мазей, а также в таблетках. Мазать противогерпетической мазью пораженный участок можно с первых признаков появления герпеса. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. Внутрь препараты назначает врач.

Оксолин, мазь 1 %. Смазывать поражения на коже 3-4 раза в день.

Интерферон, мазь 30 %. Смазывать очаг поражения 3-5 раз в день.

Виферон, мазь. Смазывать очаг поражения 3-5 раз в день.

Ацикловир (виролекс, зовиракс, цикловир), мази и кремы. Наносить на очаг поражения 5 раз в день.

Теброфен 2 или 5 %. Смазывать пораженные участки 3-*4 раза в день 3-7 дней.

Бонафтон, мазь 0,05, 0,25 и 0,5 %. Смазывать очаги поражения тонким слоем 3-4 раза в день. Для кожи используют 0,5 % мазь, для слизистых - 0,05 и 0,25 % мазь.

Алпизарин, мазь 2 и 5 %. Смазывать пораженные участки 2-3 раза в день 10- 30 дней. Для кожи используют 5 % мазь, для слизистых - 2 % мазь.

Флореналь, мазь 0,5 и 1 %. Смазывать очаги поражения 3 раза в день. Для кожи используют 1 % мазь, для слизистых - 0,5 % мазь.

Виру-Мерц серол. Наносить на очаг поражения 3-5 раз в день, слегка втирая.

Риодоксол, мазь 0,25 %; 0,5 % и 1 %. Смазывать очаги поражения тонким слоем 1-3 раза в день 1-4 недели.

Госсипол, линимент 3 %. Наносят на пораженные участки гонким слоем 4-6 раз в сутки. Курс лечения 5-7 дней.

Для повышения сопротивляемости организма показаны большие дозы аскорбиновой кислоты, препараты, повышающие иммунитет (подробно см. «Часто болеющие дети»). Назначает врач.
Физиотерапия: УВЧ, УФО, фонофорез интерфероновой мази. Назначает врач-физиотерапевт.
Дополнительные методы:

Неразбавленным маслом чайного дерева обрабатывать пузырьковые высыпания 2-3 раза в день.

БАД «Цитросепт». Содержит натуральный природный витамин С и биофлавоноиды в концентрированном виде. Применение наружное и внутреннее.

БАД «Лакринат». Содержит порошок корня солодки. Противовирусное, противо-герпетическое средство.

Для предотвращения рецидивов

Важным в лечении является предотвращение рецидивов (периодических обострений герпеса).

Для предотвращения рецидивов применяются следующие методы:

Повышение иммунитета. Для этого используют различные препараты.

Препараты: декарис, метилурацил, пентоксил, витамин А, лизоцим, глицирам, препараты цинка и др. Подробно о повышении иммунитета можно прочитать в главе «Часто болеющие дети». Дозу и курс лечения назначает врач.

Противовирусные препараты (ацикловир и др.) внутрь. Назначает врач.

Прививка . Разработана прививка против герпеса. Правда появилась она сравнительно недавно и опыт ее применения пока небольшой. Имеются данные, что использование инактивированной герпетической вакцины позволяет добиться хороших результатов. Рецидивы заболевания возникают реже, а в ряде случаев прекращаются. В период обострения герпеса уменьшается выраженность симптомов и сокращается длительность процесса.

Вакцину применяют циклами по 5 инъекций через 4 дня. Курс лечения состоит из 6-8 циклов. Основными противопоказаниями к лечению противогерпетической вакциной являются болезни печени, почек, злокачественные новообразования, беременность, непереносимость антибиотиков тетрациклинового ряда.

Гамма-глобулин. Врач может назначить вашему ребенку инъекции гамма-глобулина непродолжительными курсами. Гамма-глобулин - это белок, который получают из крови человека или животных, содержащий противобактериальные и противовирусные антитела, (в том числе к вирусу герпеса). Применяется с лечебной и профилактической целью.

Интерферон и его индукторы . Интерферон - защитный белок организма, убивающий вирусы. Индукторы интерферона - вещества, способствующие его выработке.

Преимуществом этих препаратов является то, что они обладают противовирусным действием.

Для предотвращения рецидивов герпеса применяют следующие препараты этой группы:

Человеческий лейкоцитарный интерферон. При герпесе применяется в виде примочек, мазей, а также может вводиться ингаляционно, в инъекциях и при ионофорезе. Улучшение состояния больных, как правило, наступает с первых приемов препарата, а сроки выздоровления укорачиваются в 3-4 раза.
Виферон, лейкинферон, реаферон, ферон и др.
Индукторы интерферона: полудан, продигиозан, пирогенал, мегосин. Эти препараты рекомендуются при всех формах герпетического поражения кожи и слизистых оболочек. Назначение и выбор препарата, а также доза и курс - приоритет врача.
Профилактика рецидивов герпеса
Избегать переохлаждений, умственного и физического перенапряжения.
Пища, богатая белками и витаминами,
Занятия физкультурой и закаливание.

Организм ребенка чаще поражают возбудители простого герпеса первого типа (ВПГ-I). Внешне герпетическая инфекция у детей проявляется ростом пузырьков с водянистым содержимым на губах, ноздрях, в полости рта. Терапию рекомендуется проводить иммуномодулирующими и противовирусными препаратами, народными средствами. Родителям и другим взрослым важно помнить, что вирусы легко распространяются между людьми, поэтому на период болезни желательно ограничить круг общения заболевшего ребенка.

Около 8 типов герпесвирусов вызывают заболевания человека, пять из них изучены лучше, по следующим трем исследования продолжаются. Клинические проявления герпесвирусной инфекции у детей зависят от возраста маленьких пациентов, иммунного статуса, места проникновения возбудителя и его типологии. Первичное заражение сопровождается более тяжелыми симптомами, чем рецидивы.

Ребенок может быть инфицирован каждым из перечисленных ниже генотипов вируса:

ВПГ-I, II - возбудители простого герпеса.
Varicella zoster вызывает ветрянку, опоясывающий лишай (герпес зостер).
Вирус Эпштейна–Барр - возбудитель инфекционного мононуклеоза (редко).
Цитомегаловирус - причина инфекционного мононуклеоза, гепатита (редко).
Возбудители внезапной экзантемы или «псевдокраснухи» (редко).

Первичное инфицирование почти всегда приводит к появлению ярко выраженных симптомов, более высокой частоте осложнений.

Различные поражения кожного покрова, в том числе появление высыпаний на лице, провоцируют ВПГ-I и Varicella zoster. Герпетические стоматогингивиты, и ангины вызывают вирусы первых трех типов. Инфицирование ВПГ-I, как правило, приводит к изменениям слизистой в горле и полости рта. ВПГ- II обычно вызывает генитальные инфекции, серьезные заболевания новорожденных. Наиболее распространенные пути заражения герпесвирусами первого и второго типов - контактно-бытовые.

Активности герпетической инфекции в организме способствуют такие факторы:

переохлаждение и перегрев;
гипо- и авитаминозы;
плохое пищеварение;
слабый иммунитет;
частые простуды;
стресс.

После заражения герпесная инфекция у ребенка проявляется либо переходит в латентную форму и сохраняется в сенсорных нейронах. Рецидивы заболевания связаны как с неблагоприятными внешними, так и с внутренними изменениями. Реактивация гепресвируса первого типа может последовать за травмами полости рта, неудачными стоматологическими процедурами.

Причины и опасность заболевания детей простым герпесом

Инфицирование плода происходит в период внутриутробного развития через плаценту. Новорожденный заражается при прохождении по родовым путям, после родов - при контакте с матерью, медперсоналом. ВПГ-I содержится в слюне, передается через общую посуду, другие предметы. Заболевания детей часто отмечаются в возрасте после одного года, к этому времени в организме малышей заканчивается действие антител матери. Если ребенок уже посещает дошкольное учреждение, то заражается через игрушки, предметы гигиены.

Вирус остается в организме человека навсегда , лечение направлено в основном на избавление от симптомов болезни, предупреждение осложнений и рецидивов.

Нередко первичное инфицирование ВПГ-I протекает бессимптомно, но вирус «спит» в нервных клетках ребенка - находится в скрытой форме (латентной). Время от времени, происходит его реактивация в ответ на переохлаждение, перегрев, лихорадку или другие факторы. Повторная вспышка ВПГ-I часто начинается с ощущения покалывания, зуда в области, где ранее были пузырьковые высыпания.

Развитие первичной герпесной инфекции второго типа у новорожденных наблюдается в первые недели жизни. Вирус поражает центральную нервную систему, кожу, глаза и ротоглотку. Генерализованная форма ВПГ-II зачастую вызывает развитие герпетической пневмонии новорожденного. Присоединение к ней бактериальной и грибковой инфекции оставляет мало надежд на выздоровление младенца. Такие формы герпеса требуют госпитализации больного. Если появляются рецидивы и они менее опасны, то лечение проводится в домашних условиях.

Реактивация ВПГ-II проявляется ростом пузырьков на половых органах и прилегающих участках тела - во влагалище, на маточной шейке, вульве, половом члене, на ягодицах и бедрах.

Ранний возраст, отсутствие лечения, сниженный иммунитет - основные причины серьезных осложнений простого герпеса у ребенка. Тогда стоматиты или ангины протекают в тяжелой форме, герпесвирус вызывает поражение глаз - конъюнктивиты, кератиты. Наиболее серьезные случаи приводят к заболеванию суставов, внутренних органов, к герпетическому энцефалиту или менингиту.

Признаки герпеса первого типа

Когда развивается первичная инфекция ВПГ-I, начинается воспаление слизистой ротовой полости, десен опухают лимфатические узлы, повышается температура. Возникают пузырьки во рту, как на фото. Затем они превращаются в язвы, медленно заживают в течение от 7 до 14 дней. Во время рецидива герпеса могут развиваться болячки вокруг рта.

В большинстве случаев высыпания при инфицировании ВПГ-I локализуются у детей в полости рта и в ротоглотке. Вирус первого типа вызывает герпетический стоматит, поражает красную кайму губ и область вокруг, другие части лица. Но только у 10–30% носителей ВПГ-I проявляются симптомы, которые сохраняются на протяжении 5–14 дней. Вирусовыделение продолжается примерно 3 недели.

Клинические признаки и симптомы герпесной инфекции у детей:

Внезапное начало болезни, вялость или раздражительность, лихорадка.
Увеличение слюнотечения у младенцев, боль при сосании и глотании.
Покраснение, опуханием десен, их кровоточивость.
Везикулы на языке, небе, деснах, порой на губах.
Нежелание принимать пищу и/или пить.

Распространенным клиническим проявлением ВПГ-I у ребенка в возрасте от 6 месяцев до 5 лет считается острый герпетический стоматит. Герпес у детей 2–3 лет проявляется вялостью, недомоганием, покраснением и болью в глотке, температурой. Симптомы герпесной инфекции в горле у детей младшего школьного возраста и подростков напоминают фаринготонзиллит. Поражения могут распространяться на участки слизистой или кожного покрова, если на них попадет инфицированная слюна. Осложнения чаще развиваются в случае первичной инфекции, в последующем иммунитет обычно справляется с вирусом.

Генитальная герпетическая инфекция. Диагностика ВПГ

Вирус второго типа преимущественно поражает органы половой системы, хотя этот возбудитель также вызывает оральный герпес. Если инфицирование произошло внутриутробно или при прохождении ребенка по родовым путям, то ослабленный младенец начинает болеть сразу после рождения. Инкубационный период составляет в среднем от 6 до 8 дней.

Генерализованный герпес новорожденных ведет к поражениям важнейших органов и систем - нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой.

Наиболее тяжело заболевание протекает при внутриутробном заражении, инфицировании ребенка непосредственно перед родами. Уже через несколько суток после рождения наблюдаются характерные симптомы - развивается лихорадка, появляются высыпания на теле. Признаки герпеса дополняются пожелтением кожи, моча темнеет, а стул ребенка обесцвечивается. Наружные половые органы покрываются везикулами. При развитии герпесвирусной пневмонии возможен летальный исход.

Врач назначает общий анализ крови , чтобы определить изменения в ее составе. Берут мазки со слизистых для обнаружения вируса. Установлению диагноза более всего способствуют исследования крови методами иммуноферментного анализа или полимеразной цепной реакции (ИФА и ПЦР соответственно).

Окончательный диагноз подтверждается выделением вируса в культурах тканей. Для адекватного лечения важно идентифицировать его генотип.

В случае генерализованной инфекции медперсонал выполняет соскобы с пораженных участков. Врачи назначают спинномозговую пункцию , чтобы исследовать спинномозговую жидкость на наличие признаков заболевания. Кроме того, выявить степень поражения отдельных органов помогают электроэнцефалограмма, ультразвуковое и другие исследования (МРТ, КТ) .

Медикаментозное лечение герпетической инфекции

Дети с генерализованной формой герпеса нуждаются в госпитализации, интенсивной терапии. Необходимо обратиться к педиатру, если у новорожденного после выписки из роддома начинается жар, появляются высыпания, покраснение и воспаление век, слизистой глаз. Когда у детей старше года развиваются поверхностные повреждения ротовой полости, глотки и кожи, бывает достаточно лечения в домашних условиях. В этот период необходимо предотвращать расчесывание пузырьков, расцарапывание корочек.

Детям, если они испытывают дискомфорт из-за болячек в ротовой полости или на губах, дают парацетамол (ацетаминофен). Когда развивается вирусная герпесная инфекция у детей в ротоглотке, применение медикаментов ускоряет заживление язв, уменьшает риск осложнений и рецидивов. Антивирусная терапия чаще используется в случае генерализованной инфекции новорожденных, генитального герпеса, ослабленной иммунной системы, при тяжелых поражениях головного мозга.

Врачи назначают препараты и подбирают дозировки в соответствии с возрастом, массой тела и состоянием ребенка.

Чем лечить герпес первого и второго типа у детей:

Обработка пораженных мест антисептическими и обезболивающими жидкостями (хлоргексидин, лидокаин).
Примочки с растворами протеолитических ферментов для растворения отмерших тканей (лизоцим).
Иммуномодулирующие медикаменты на основе интерферона - свечи, гель и мазь «Виферон».
Противовирусное средство ацикловир - таблетки внутрь, крем - наружно.
Десенсибилизирующая терапия (фенкарол, пипольфен).
Аппликации из масляных растворов токоферола и витамина А, масла облепихи.
Противогерпетическая вакцинация между рецидивами заболевания.

В рацион больных детей рекомендуется включить молочные продукты, телятину, мясо птицы, кролика, рыбу, овощи, сухофрукты, орехи. Необходимо избегать продуктов питания и напитков, раздражающих воспаленный эпителий. Нельзя допускать обезвоживания организма, поэтому дают яблочный сок, минеральную воду без газа.

Народные средства

Альтернативная медицина предлагает воспользоваться лекарственными растениями и природными веществами для лечения герпеса у детей. Простые домашние процедуры - компрессы, ванночки, примочки - облегчают состояние и ускоряют выздоровление. Следует дать больному отдельную посуду и полотенце, чтобы предотвратить распространение инфекции в семье. Школу ребенок может посещать, но в случае первичного заражения педиатры рекомендуют оставлять детей дома.

Герпес – это вирусная инфекция, которая сопровождается образованием водянистых пузырей на носогубном треугольнике, теле, слизистых. Он проникает во все ткани и органы, поражает кожу, лимфатическую систему, ЦНС. Инфекция называется герпетической.

Дети очень подвержены заражению этим вирусом. Малыши болеют им тяжело и заражаются воздушно-капельным, контактным и родовыми путями.

невнимание к гигиене ребёнка;
снижение иммунитета;
переохлаждение – дети часто заражаются осенью и зимой;
частые ОРВИ, простуды;
получение солнечных ожогов;
заболевания (хронические);
дерматит, экзема;
нервозность малыша, стрессы;
физические перегрузки;
неправильное питание и авитаминоз;
микротрещины и травмы слизистых оболочек;
реакция на принятые лекарства, продукты;
отравление организма.

Факторы риска

В группу риска попадают дети с пониженным иммунитетом, проходящие химиотерапию, инфицированные ВИЧ, страдающие аутоиммунными заболеваниями.

Особое внимание следует уделить детям до одного года, не перенесшим этот вирус, так как их организм еще не выработал антител.

Груднички рискуют получить вирус в 3-х случаях:

мать болела герпесом во время беременности. Возможно внутриутробное заражение;
при родах. Сыпь появляется сразу после рождения или в течение двух лет;
малыш находится на искусственном вскармливании.

Клиническая картина герпеса

Учёным известно 80 видов герпетической инфекции, и восемь из них обнаружены в организме человека.

У 1-2 типа яркая симптоматика. Они – самые опасные для малышей, потому что к ним часто присоединяются другие инфекции.

Герпес 1 типа

Часто ВПГ-1 появляется у ребенка после 2-х лет. Первичный вирус проникает через слизистую оболочку и кожу. У ослабленных детей он активизируется и быстро размножается. У здорового ребёнка вирус пассивен: антитела не дают ему развиваться.

Попадает вирус в организм чаще контактным или воздушно-капельным путём. Инфицирование происходит при прикосновении кожи к пузырькам больного (при поцелуе), через гигиенические средства, посуду, бельё, личные вещи носителя инфекции. Жидкость из ранки попадает на руки, дверные ручки, мебель, одежду.

Вирус дает осложнения в 20% случаев. Попав к человеку, он селится в его организме навечно. Симптомы рецидивирующего агента видоизменяются и зависят от самочувствия и состояния иммунитета ребёнка.

Герпес 2 типа

Этот генитальный вид провоцирует заболевания половых органов. Распространенный вирус, несет серьезную опасность для новорожденных. Его остро переносят дети, заражённые внутриутробно.

На фоне инфекции развиваются гинекологические болезни, нарушается детородная функция, развивается порок сердца. Возникают проблемы в работе ЦНС, печени, поджелудочной железы.

Герпес 3 типа

Этот вид – источник двух болезней: детской ветрянки и опоясывающего лишая.

Заражение им происходит капельным (разговор, кашель, чихание, поцелуй) или контактным путём (жидкость из везикул, слюна больного попадают на кожу). Инфекция встречается у переболевших ветрянкой. Сначала дети инфицируются и болеют оспой, а с годами активация перерождается в лишай.

Острый период этого заболевания продолжается до двух месяцев.

Герпес 4,5,6 типа

Вирус Эпштейн-Барра (ВЭБ) вызывает мононуклеоз (поражение слизистых рта, глотки, лимфоузлов). Бывает при иммунодефиците. В крови обнаруживается больше лимфоцитов и мононуклеаров (атипичных клеток). Инфицируется воздушным, капельным или бытовым путём. Скрытый период – от 5 дней до трёх месяцев.
ВЧГ–5 – цитомегаловирус (ЦМВ), вызывает ЦМВ-инфекцию. Проявления неяркие. Это вялотекущее заболевание. Дети инфицируются при контактах с носителем. Его диагностируют по присутствию в крови больших клеток – цитомегалов. Встречается он при ослаблении иммунной системы. Скрытый период – три месяца. ЦМВ опасен для будущих мам. Он заражает плод.
ВЧГ–6 вызывает детскую розеолу – розовую пятнистую сыпь. Вирусоносителем бывает человек. Инфекция прячется в лимфоцитах и макрофагах. Поражает Т-лимфоциты, которые формируют правильный иммунный ответ. Развивается он у малышей до 2 лет. У ребенка в 3 года в крови появляются антитела.

Симптомы

Скрытый период длится 11-10 дней.

Ребёнок чувствует боль, жжение вокруг губ, на крыльях носа, щеках. Кожа краснеет и опухает. Используя противовирусные препараты на этом этапе, появления сыпи можно избежать.

На третий день, если не приняты меры в первые 24 часа, на носогубном треугольнике, глазах, слизистых рта появляются болезненные водянистые везикулы размером до 5 мм. Они возникают по одному или целыми колониями и объединяются. Жидкость в папулах бывает сначала прозрачная, но потом мутнеет. Узелки находятся на коже 4 дня. Возможна лихорадка. Ребёнок плохо себя чувствует, температурит, капризничает, жалуется на слабость.

Лимфатические узлы на шее набухают, становятся болезненными. У детей вирус герпеса может поражать слизистую горла, образуя язвы и серый налет на миндалинах. Они болят, поэтому бывает трудно глотать. Больному ребёнку противопоказана твердая или горячая пища.

На пятый день везикулы прорываются, из них сочится жидкость. Это самый опасный этап, когда ребёнок очень заразен и представляет угрозу для окружающих. На месте пузырей появляются язвочки.

Ближе к выздоровлению кожа на треснувших водянистых полостях затягивается, появляются сухие корочки. Они отпадают в течение трех дней. Если дети не чешут ранки и не сдирают корочки, то язвочки заживают в течение недели.

ВПГ-2

Скрытый период длится от 2 до 12 дней.

Клиника проявляется быстро, поражаются гениталии. Этот тип инфекции может развиться у детей в любом возрасте.

У новорождённых первые проявления могут появиться на третий день после рождения. У крохи появляется лихорадка, небольшие пузырьки в области наружных половых органов. Это опасно покраснением и отеками слизистых.

Дети постарше, подцепившие это заболевание, могут жаловаться на зуд, жжение в области гениталий, на появление папулы с жидкостью в интимных местах.

Однако в 70% случаев этот вирус протекает без каких-либо проявлений (атипично).

ВПГ–3

У оспы этого вида латентный период – две-три недели. Малыш заразен с последних дней до начала высыпаний. Вирус сосредотачивается в нервных узлах.

Температура варьируется в пределах 37-380 С.

Сыпь проступает по всему телу через двое суток.

Ветрянка протекает волнообразно: корки на одном месте отпадают, а на другом уже появляются пузырьки. Больной заразен за 2 дня до окончания латентного периода и появления первого пузыря по 5-й день с момента последнего высыпания.

У него скрытый период длится две-три недели, но иногда затягивается на годы.

На больных и зудящих участках появляются пятнышки розового цвета. Они расползаются по всему телу (на руки, ноги, шею, под волосы). Через полдня появляются чешущиеся водянистые полости над кожей. Потом везикулы вскрываются, образуются корочки, которые скоро отваливаются. Сыпь исчезает за месяц-полтора.

Пузыри появляются на груди, рёбрах, по ходу межреберных нервов. При тяжёлых формах возможно поражение глаз, ушей, головного мозга.

В процессе течения болезни у ребёнка могут наблюдаться лихорадка, боль, зуд. Появляются болезни центральной и периферической нервной системы.

Клинические проявления:

резко повышается температура до 38-40 С;
возникает головная, мышечная, суставная боль;
ребенок выглядит усталым и сонливым;
отекают и набухают слизистые рта и горла;
миндалины покрываются серым налетом;
везикулы сохраняются 1-3 дня;
поражается печень;
изменяется состав крови.

ВЧГ-5

Симптомы схожи с простудой:

поднимается температура;
ребёнок быстро утомляется;
у него болит голова, горло, суставы. Но миндалины и лимфоузлы не увеличены;
поражаются многие органы и системы – ЦНС, ССС, органы ЖКТ, почки, глаза;
при врожденной ВЧГ-5 у ребёнка бывает недоразвит головной мозг, снижается острота зрения, слуха. Его преследуют воспаления органов дыхания, частые проблемы с пищеварением.

ВЧГ-6

в течение 3-6 дней развивается лихорадка;
на коже появляются высыпания размером до 3 мм. Если надавить пальцем, они бледнеют. Этим тип отличается от краснухи, при которой сыпь при надавливании не меняется;
папулы пропадают через пару часов. Сыпь сосредотачивается на теле, распространяется на шею, лицо, ноги и руки.

Герпес у грудных детей

Новорождённые ВЧГ болеют тяжело. Есть риск тяжелых поражений ЦНС, органов ССС, дыхания, пищеварения. Если задеты глаза, возможно развитие одного из заболеваний: кератита, флеботромбоза, хориоретинита, иридоциклита. Сосуды и сердце ребенка могут отреагировать на вирус миокардитом, атеросклерозом, миокардиопатией.

При проникновении вируса в ЦНС есть риск энцефалопатии, менингита, поражения нервных сплетений. Возможна шизофрения, депрессия. Со стороны половой системы нарушается детородная функция.

Диагностика

Лабораторными и клиническими исследованиями устанавливается тип вируса.

Основные методы

Анализы крови (общий, биохимия) – покажут, идут ли в организме ребёнка воспалительные процессы: увеличение лейкоцитов, (СОЭ) скорость оседания эритроцитов, клеточного фермента печени, аспартат-аминотрансфераза, СРБ – С-реактивного белка.
Иммуноферментный анализ крови (ИФА) – полимеразной цепной реакцией (ПЦР) проводят диагностику и выявляют концентрацию антигенов к вирусу.
Пробы и мазки – исследуют содержимое везикул, кожных изъязвлений и слизистых под микроскопом.
Серологическая диагностика – обнаруживает в крови антитела к вирусу.
УЗИ (ультразвуковое исследование), КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) – показывают, поражены ли внутренние органы.

Диагностика поможет отличить герпес от других инфекций: ОРВИ, краснухи, аллергии, кожных болезней.

Лечение герпеса у детей

Вирус, попав в организм, поселяется в нем пожизненно. Заболевание нужно лечить, так как оно может перейти в гнойную или хроническую форму, вызвать осложнения, распространиться по телу.

При появлении первых признаков желательно сразу обратиться к педиатру. Если диагноз подтвердится, он назначит лечение с учётом стадии, тяжести заболевания и возраста ребёнка.

Лечат герпетическую инфекцию у детей комплексно. Независимо от типа вируса врач должен назначить:

противовирусные средства – они угнетают обмен веществ внутри вируса, препятствуют росту и размножению и убивают его. Эффективен приём препаратов: «Ацикловир» –разрешён детям с 3 месяцев, «Герпевир», «Валацикловир», «Пенцикловир», «Фамцикловир». Их выпускают в разных лекарственных формах (инъекции, мази, кремы, гели, таблетки);
иммуностимулирующие средства – они останавливают действие вируса и не дают инфекции распространиться дальше. Вирус герпеса не вырабатывает интерферон, поэтому врач назначит в уколах: «Арпетол», «Иммунал», «Гроприносин». Синтезировать важный белок в организме помогут «Неовир», «Циклоферон». Укрепляют иммунитет, стимулируют защитные функции детей: «Ридостин», «Полудан», «Амиксин». При их приёме организм активнее сопротивляется и борется с возбудителем;
жаропонижающие – их применяют, если у ребенка температура поднимается до 38,5° C. Сбивают её детские формы «Парацетамола» или «Нурофена» (Ибупрофена). Также эти лекарства облегчают мышечную и суставную боль;
антигистамины – снимают зуд, гиперемию (покраснение). К ним относятся: «Эриус», «Фенистил», «Кларитин», «Гисманал», «Кетитофен», «Терфен», «Цетрин», «Фенкарол», «Хлоропирамин», «Лоратадин»;
витамины – борются с вирусами, поддерживают иммунную систему. Особенно нужны витамины С, группы В, кальций;
антибиотики – выписывают в сложных случаях;
растительные препараты – они усилят действие лекарств. Показана настойка Элеутерококка. Она укрепит организм, иммунитет, улучшит работу ЦНС, снимет переутомление. Эффективны для этих случаев «Пантокрин», Золотой корень, настойки Женьшеня, Эхинацеи, Радиолы розовой;
лазеротерапия- слабое лазерное излучение активизирует обменные процессы в клетках кожи, стимулирует заживление ран;
наружное лечение – кожные заболевания хорошо на него реагируют. Пораженные участки лечат аппликациями, мазями, гелями на растительных экстрактах Бонафтон, Виру-Мерц серол, Панавир, Мегосин, Хелепин, Алломедин. При лечении ветрянки, герпеса на губах и половых органах наносят мазь 3-5 р. в день до исчезновения сыпи. Также улучшат самочувствие ребёнка марганцевые и содовые ванночки. Сухие корочки обрабатывают пихтовым маслом, оно восстановит кожу;
обильное питьё – чаи, компоты, морсы, простая вода. Питьевой режим выведет токсины из организма малыша.

Задача терапии – предотвратить распространение вируса по всему организму.

Диета

При её соблюдении ребёнок легче перенесёт заболевание и быстрее выздоровеет. При правильной организации питания для ребёнка родители должны помнить, что вирусы герпеса чувствительны к двум белкам:

аргинин – содержащие его шоколад, орехи, семечки, зерновые и бобовые культуры могут «разбудить» вирус;
лизин – он присутствует в составе креветок, морской рыбы, молока, натурального йогурта и особо необходим ребенку в период течения болезни.

Для укрепления иммунитета детям положено хотя бы раз в день включать в рацион питания имбирь, лимон, лук и чеснок.

После еды ребёнок должен обязательно прополоскать рот.

Рецепты народной медицины

Герпетическая простуда поддается лечению. Главное – своевременно заметить признаки и начать его при первых симптомах.

Народные методы лечения детей:

пищевая сода – подсушивает кожу, нейтрализует кислоты, снимает раздражение. В пасту нужно добавить воду или лимонный сок. Смазать пораженные участки тела, оставить на 10 мин. и через это время смыть;
компресс из холодной воды – уменьшит отёк, снимет покраснение за счет оттока крови;
лёд – компрессы из него подсушат герпес, снимут воспаление. Нужно заморозить воду в формах. Кубик льда обернуть в мягкую ткань, положить на поражённое место на 10 мин. При лицевых высыпаниях лёд готовится из сваренного кофе. Он не даст вирусу развиться и распространиться дальше;
яичный белок – заживляет герпес за 3-4 дня. Белок отделяют от желтка и обрабатывают им язвы;
чеснок – обеззараживает, помогает бороться с герпесом. Его противобактерийные свойства предупреждают появление высыпаний. Он снимает отек и ускоряет заживление. Разрезать зубчик чеснока, приложить на больные участки около рта или на щёках. Чтобы не повредить кожу соком, смазать место поражения маслом. Также вылечит сыпь вокруг губ сок двух долек чеснока, в который добавляют 15 гр золы и 10 гр меда. Состав кладут на места высыпаний;
мёд – лечит инфекции в горле. Давать рассасывать малышу по 2 ч. л. в день. Сыпь станет мягче, ребёнку будет легче глотать. Им же лечат и сыпь на лице. Приготовить состав: 15 гр меда, 100 гр йогурта, 0,5 ч. л. растворимого кофе,15 гр муки. Все это смешать и прикладывать пасту на пузырьки ежедневно.
Осторожно! Мёд – аллергенный продукт. У ребенка не должно быть реакции на него;
прополис – хорошо лечит горло. Его настойкой смазывают пузырьки (развести 1:1 с глицерином). Он поможет, если 3 р. в день полоскать им горло(0,5 ч. л. на 1 ст. теплой воды);
отвар (настой) ромашки – лечит высыпания во рту, на дёснах. Настоять 1 ст. кипятка с 1 ст. л. цветков ромашки. В отвар добавить 1 ст. л. настойки прополиса. Раствором смазывать поражённую кожу 3-5 р. в день. Параллельно давать внутрь по 1 ст. л. 3 раза в день. Или 10 гр сухой ромашки залить 0,25 л воды и прокипятить на медленном огне 5 мин. Процедить, полоскать отваром рот до 5 раз в день;
чистотел – его соком обрабатывают ранки. За день делают 3 прижигания;
эфирные масла – масло чайного дерева применяют для лечения горла. На 1 стакан теплой воды добавить 10 капель масла. Давать ребенку для полоскания горла 3 раза в день. При поражении лица масляный тампон можно прикладывать к больным местам. Также избавят от везикул масла эвкалипта, лаванды, мяты, мелиссы. Ими обрабатывают поражённые участки много раз, прикладывая их на 1 мин. Если пихтовое масло соединить с облепиховым и смазывать этим составом горло чаще, то за 3-4 дня можно забыть о болезни;
алоэ – его соком рекомендуется смазывать пузырьки на щеках, носогубном треугольнике. Также рекомендуется лист этого растения прикладывать к очагу на 30 мин;
золотой ус – лечит герпес на носу. Его соком желательно прижигать сыпь 3 раза в день.

Профилактика

Чтобы облегчить течение герпеса и уменьшить рецидивы, родители должны знать и соблюдать правила по отношению к ребенку:

Вести активный образ жизни.
Заниматься физкультурой и спортом.
Повышать иммунитет: закаляться, проводить много времени на свежем воздухе.
Наладить режим дня школьника. Он поможет избежать умственных, физических, эмоциональных перегрузок.
Соблюдать гигиену, мыть руки антибактериальными средствами.
Обрабатывать очаги поражения различными антисептиками, наносить их не пальцами, а ватной палочкой.
Сделать вакцинацию ребенку – действенная профилактика. Проводится ежегодно через месяц после рецидива. Вакцины против 1 и 2 типов - Витагерпавак, от ветрянки - Диавакс, Варилрикс.
Не контактировать с инфицированными.
Уделять внимание витаминизированному и разнообразному меню.
Проводить ежегодно витаминную терапию, поддерживать иммунитет ребенка.
Будущим мамам проходить своевременное обследование на наличие в организме ВПГ. Если у мамы выявился герпес или его подозревают, грудничков обследуют.

Data 21 Авг ● Comments 0 ● Views

Врач Дмитрий Седых

Герпесвирусы – обширная группа инфекционных возбудителей, включающая свыше 80 разновидностей. Из них опасность для человека представляют 8 типов. Они легко передаются от одного человека к другому - по этой причине заражение часто происходит в детском возрасте. Любой вирус герпеса у ослабленного ребёнка способен причинить вред неокрепшему организму, поэтому правильная диагностика и адекватное лечение в этом возрасте особенно важны.

Согласно данным исследований, пик заболеваемости герпесвирусами приходится на возраст 2-3 года. В первые месяцы жизни младенца защищают антитела, полученные от матери, но уже у годовалого ребёнка герпес может проявиться тем или иным способом. Правильная стратегия лечения герпетической инфекции у детей во многом зависит от точности диагноза, поэтому определение возбудителя следует доверить специалисту. Но и родителям нужно знать, на что обратить внимание, если ребёнок заболел.

К 15 летнему возрасту 90% детей инфицированы вирусом простого герпеса

Вирус простого герпеса 1 типа

Это одна из первых инфекций, с которыми сталкиваются малыши в начале жизни. Нередко она диагностируется даже у детей до года. Причина – постоянный тесный контакт с носителями, которыми является большинство взрослых людей (включая родителей). Пути инфицирования:

контактный, контактно-бытовой;
воздушно- капельный;
вертикальный (от матери к ребёнку - внутриутробно или в процессе родовой деятельности).

Инкубационный период длится от 1 дня до 3 недель, затем проявляются видимые симптомы.

Герпес 1 типа чаще поражает лицо и «верхнюю» часть тела. Заболевание может проявиться даже у самых маленьких детей. Основной симптом при простом герпесе – пузырьковые высыпания на губах, в ротовой полости, на коже. Иногда могут распространяться на горло, слизистую глаз и носа. Поражённые участки беспокоят сильным зудом и болью. В некоторых случаях заболевание сопровождается повышением температуры, вялостью, увеличением лимфоузлов на шее.

Вирус представляет определённую угрозу - простой герпес у ребёнка может вызвать:

гингивит, стоматит;
герпетическую ангину;
генерализованный герпес кожных покровов;
неврологические заболевания;
энцефалит;
кератит;
герпетический панацирий (форма поражения кожи).

Частота рецидивов герпеса и тяжесть их протекания зависит от состояния иммунной системы.

Вирус простого герпеса 2 типа

У детей такая герпесная инфекция встречается реже, поскольку она передаётся преимущественно половым путём. Первичное заражение герпесом может произойти во время родов, при прохождении через родовые пути матери. Нельзя полностью исключить возможность контактного инфицирования при уходе за малышом.

Герпес 2 типа поражает слизистые оболочки гениталий и расположенные рядом участки кожных покровов. Характерные высыпания могут распространяться на уретру и прямую кишку. Вирус представляет большую опасность для ребёнка:

приводит к снижению общего иммунитета;
вызывает заболевания репродуктивной и мочевыводящей систем (цистит, пиелонефрит, эндоцервицит);
может стать причиной бесплодия в будущем;
повышает вероятность заражения ВИЧ.

Поэтому, если заболевание диагностировано у кого-то из членов семьи, вопросам гигиены следует уделять повышенное внимание.

Герпесы 1 и 2 типа объединяют в одну группу, и классифицируют как ВПГ – вирусы простого герпеса.

Генитальный герпес у детей и при беременности

Герпес 3 типа (Варицелла-Зостер)

Вызывает ветрянку - одну из самых узнаваемых инфекций у детей. Заболевание обусловлено первичным контактом с вирусом. Заражение чаще всего происходит при посещении детского сада. Возбудитель легко передаётся от одного ребёнка к другому контактным, бытовым и воздушно-капельным путём. Малыш становится заразным за 2 дня до появления пузырьков на коже, и остаётся источником инфекции около недели после этого.

Инкубационный период может длиться от 1 до 3 недель, затем проявляются симптомы:

повышается температура тела (до 39-40 градусов);
на коже и слизистых появляются зудящие пузырьки, заполненные жидкостью;
они лопаются в течение короткого времени, на их месте образуются мелкие корочки, которые затем высыхают и отваливаются.

Продолжительность острой фазы заболевания составляет 7-10 дней. Температура при таком герпесе может снизиться уже через 2-3 дня, а может беспокоить на всем протяжении болезни. После завершения острого периода формируется стойкий иммунитет к возбудителю, но при его снижении возможен рецидив инфекции – его называют «опоясывающий лишай». В этом случае высыпания занимают ограниченную площадь (ассоциированную с нервными ганглиями, где в спящем состоянии сохраняется вирус).

У ослабленного ребёнка вирус Варицелла-Зостер может вызвать тяжёлые заболевания – пневмонию, энцефалит и другие поражения внутренних органов, поэтому к ветрянке не следует относиться легкомысленно.

4 тип - вирус Эпштейна-Барр

Передаётся так же, как и другие герпесвирусы – контактным, бытовым и воздушно-капельным путём, очень заразен. Инкубационный период может длиться до 1,5 месяцев. Заражение этим вирусом часто проходит незамеченным, но в ряде случаев вызывает специфическое заболевание - инфекционный мононуклеоз.