Сроки выдачи льготных лекарств по федеральной программе. Перечень аптечных организаций, участвующих в обеспечении льготных категорий граждан лекарственными препаратами. XXI. Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

С 22 сентября вступили в силу новые правила отпуска лекарств - приказ Минздрава РФ от 11.07.2017 № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов», который регулирует продажу лекарственных средств в аптеках. Документ вызвал много шума и неразберихи как среди пациентов, так и среди сотрудников аптек. Сегодня мы постарались ответить на самые главные вопросы по поводу нового приказа, которые могут возникнуть у простого посетителя аптеки.

Новый приказ делает все лекарства рецептурными?

Нет. Новые правила отпуска только немного изменяют порядок продажи некоторых рецептурных препаратов. Никаких ограничений в отношении обычных безрецептурных лекарств он не устанавливает.

И теперь рецептурный препарат просто так не купишь?

На самом деле продавать рецептурные препараты без рецепта было запрещено всегда. За это аптеке грозит немаленький штраф и лишение лицензии. Но, как всем известно, строгость закона компенсируется необязательностью его исполнения. Поэтому некоторое количество аптек пренебрегают правилами. Однако появление новых правил отпуска означает пристальное внимание к их исполнению, а следовательно, аптеки теперь стали более трепетно относиться к рецептурному отпуску.

А как вообще узнать, нужен ли рецепт на препарат?

Является препарат рецептурным или нет - об этом говорится в инструкции по применению. Кроме того, такая информация всегда указывается на упаковке. Из всех зарегистрированных в России лекарств примерно 70% являются рецептурными.

В идеальном мире врач наизусть знает, для какого препарата нужен рецепт, а для какого нет. Но в условиях суровой действительности очень часто такую информацию приходится проверять самостоятельно. Поэтому когда врач советует вам какие-либо лекарства, то можно проверить их через интернет прямо на приеме и сразу же попросить выписать рецепт.

Рецепты выписываются только на специальных бланках. Самым распространенным является бланк №107-1/у. Выглядит он вот так:

Чтобы проверить, является ли препарат рецептурным, вы можете зайти на сайт и ввести название препарата. Все рецептурные лекарства на нашем сайте имеют пометку «отпускается по рецепту». Кстати, не так давно у нас появилась специальная метка для препаратов, рецепт на которые остается в аптеке.

Как это - «рецепт остается в аптеке»?

В аптеке есть перечень препаратов, подлежащих строгому учету. Как правило, это лекарства, содержащие наркотические или психотропные вещества, входящие в особый перечень. Рецепты на такие лекарства всегда остаются в аптеке, чтобы контролировать их продажу. Оборот наркотических веществ проверяется не только Росздравнадзором, но и структурами МВД.

Но теперь, согласно новым правилам отпуска, в аптеке также должны храниться рецепты на некоторые лекарства (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, снотворные и седативные препараты, а также на спиртосодержащие лекарства с долей спирта более 15%) * .

«Спиртосодержащие лекарства»? Значит, теперь для корвалола или валерьянки надо получать рецепт?

Нет. Повторим, что новый приказ не делает лекарства рецептурными. Речь идет только о препаратах, отпускаемых по рецепту. Корвалол, настойка валерианы и многие другие популярные настойки и эликсиры являются безрецептурными. Соответственно, никто не может потребовать на них рецепт, если об этом не сказано в инструкции по применению.

Хорошо, допустим, у меня есть рецепт, но в нем несколько препаратов, и на одном из них стоит пометка «остается в аптеке». А я хочу купить только один. Рецепт у меня заберут?

Да. Исключения делаются только для годовых рецептов, при условии что вы не покупаете все выписанное количество препарата за один раз (для этого нужно еще и разрешение врача, выписавшего рецепт).

К примеру, вам прописан курс антидепрессантов на год, а вам надо приобрести лишь одну упаковку. В таком случае аптека не имеет права забирать у вас рецепт. Фармацевт только делает пометку какое количество препарата вы купили, и возвращает рецепт.

А я могу получить лекарства, если рецепт выписан не на меня?

Да. Практически все лекарства отпускаются просто предъявителю рецепта. Получить препарат в аптеке может как сам пациент, так и его друг, родственник, или просто знакомый. Главное- это наличие рецепта.

Исключение делается только для наркотических или психотропных препаратов. Рецепты на такие ЛС выписываются на специальном бланке №107/у-НП. Его легко отличить от других рецептов, поскольку он розового цвета. При получении таких ЛС в аптеке при себе надо иметь доверенность на получение лекарств и паспорт, подтверждающий, что вы именно тот, на кого выписана доверенность.

При этом Минздрав особо отмечает, что доверенность может быть даже рукописной. В ней можно написать, что «я такой-то такой-то доверяю получить такие-то лекарства по такому-то рецепту такому-то человеку». И обязательно указать паспортные данные этого человека. Кроме этого, в ней обязательно должна быть указана дата ее составления. Нотариального заверения такой доверенности не требуется.

Что еще изменилось с новым порядком отпуска лекарств?

Теперь на всех рецептах ставится печать, что «лекарственный препарат отпущен». Таким образом, повторно использовать их уже не получится. Поэтому если вдруг вам понадобится еще один стандарт препарата, то нужно будет получить новый рецепт.

Также фармацевт теперь обязан информировать покупателя о правилах хранения лекарства, его взаимодействии с другими препаратами, а также о его способе и дозах приема. Кроме этого, сотрудник аптеки не может скрывать информацию о наличии препаратов с таким же действующим веществом, но стоящих дешевле. Такая норма существовала и ранее в законе «Об основах охраны здоровья граждан» и Правилах надлежащей аптечной практики, но теперь продублирована и в порядке отпуска.

* Ниже представлен список МНН, рецепты на которые теперь, согласно новому приказу, будут оставаться в аптеке. Обратите внимание, что здесь указаны действующие вещества (МНН), а не конкретные названия торговых марок.

МНН
агомелатин
азенапин
аминофенилмасляная кислота
амисульприд
амитриптилин
арипипразол
белладонны алкалоиды+Фенобарбитал+Эрготамин
бромдигидрохлорфенилбензодиазепин
буспирон
венлафаксин
вортиоксетин
галоперидол
гидразинокарбонилметилбромфенилдигидробенздиазепин
гидроксизин
дексмедетомидин
доксиламин
дулоксетин
залеплон
зипрасидон
зуклопентиксол
имипрамин
кветиапин
кломипрамин
лития карбонат
луразидон
мапротилин
мелатонин
миансерин
милнаципран
миртазапин
оланзапин
палиперидон
пароксетин
перициазин
перфеназин
пипофезин
пирлиндол
подофиллотоксин
промазин
прутняка обыкновенного плодов экстракт
рисперидон
сертиндол
сертралин
сульпирид
тетраметилтетраазабициклооктандион
тиаприд
тиоридазин
тофизопам
тразодон
трифлуоперазин
морфолиноэтилтиоэтоксибензимидазол
флувоксамин
флуоксетин
флупентиксол
флуфеназин
хлорпромазин
хлорпротиксен
циталопрам
эсциталопрам
этифоксин

Главное фото istockphoto.com

Если у вас возникли трудности при получении льготных лекарств (очереди в поликлиниках, отсутствие медикаментов в аптеке) – не сдавайтесь. Верьте, что у вас все получится, и запаситесь терпением! Государство предусматривает возможность получения бесплатных лекарств отдельными категориями населения. Но не всегда люди знают, как отстоять свои права, получить те гарантии, которые им положены по законодательству.

Право на льготное приобретение лекарств имеют инвалиды и ветераны ВОВ, инвалиды I и II группы, дети-инвалиды. Именно данной категории граждан лекарства финансируются федеральным бюджетом. Кроме того, право на льготные лекарства имеют дети в возрасте до 3 лет (если семья многодетная – то до 6 лет). Однако данная информация зачастую умалчивается мед. персоналом поликлиник и больниц. В каждом отдельном регионе имеется список граждан, которым положено льготное лечение. Также выделяют ряд заболеваний, при наличии которых гражданин имеет право на льготное лечение. При этом его статус, возраст не играет роли. Среди таких заболеваний можно выделить туберкулез, СПИД, сахарный диабет и пр. Иногда льготы присваиваются на постоянной основе, иногда – временно (например, после инфаркта миокарда гражданин может рассчитывать на бесплатное лечение в течение полугода). Чтобы получить льготные медикаменты, необходимо посетить доктора, предъявить ему:

• документ, согласно которого вы имеете право льготного лечения (пенсионное удостоверение, удостоверение ветерана);
• справку из Пенсионного фонда, подтверждающую, что вы не отказывались от социального пакета, включающего льготное лечение (для инвалидов);
• СНИЛС;
• полис ОМС.

Льготы могут быть получены в том случае, если имеется установленный узкоспециализированным специалистом диагноз. В больничной карточке должна присутствовать также запись терапевта. Врач выдаст вам рецепт на льготный препарат (по Форме № 148-1у-06(л)) на основании предоставленных документов и наличия показаний к лечению. Справка с назначениями должна быть подписана доктором, заверена печатью, круглой печатью мед. организации. Данный рецепт действует 2-4 недели. Участковый врач должен подать заявку фармацевту городской (районной) больницы о вашей потребности в льготных медикаментах. С рецептом следует обратиться в аптеку, которая специализируется на услуге предоставления льготных лекарств. Если в наличии медикаментов не окажется, у вас возьмут рецепт и запишут его на отсроченное обслуживание, при этом аптекарь должен сделать запись в специальном журнале. Заказанное лекарство должно быть доставлено не позднее 10 дней с момента постановки гражданина на учет в аптеке. Если этого не произошло, можно позвонить в Департамент здравоохранения по телефону «горячей линии» и объяснить ситуацию. Вопрос будет на контроле у руководства. Перечень льготных лекарственных препаратов и прочую информацию можно получить на сайте Росздравнадзора . Если у вас возникли сложности с получением льготных лекарств, можно написать обращение на сайте Росздравнадзора . В заявке необходимо указать ФИО, характер льгот, контактную информацию (телефон, электронную почту), адрес проживания. В тексте обращения важно детально, но по существу описать проблемы, с которыми вы столкнулись. Чем яснее будет изложена суть, тем больше шансов на быстрое и результативное решение вашего вопроса. При необходимости можно прикрепить к заявлению файл. Когда все будет оформлено, введите символы с картинки в специальное окошко и нажмите кнопку «Отправить».

Законодательством РФ предусмотрена социальная помощь в виде бесплатных медикаментов, положенных определенной группе граждан. Льготы на лекарства предоставляются в рамках федеральной социальной программы «Здоровье».

Согласно законодательству Российской Федерации, федеральные льготные лекарства предоставляются следующим группам граждан :

• участники боевых действий и инвалиды ВОВ;


• члены семей погибших ветеранов и инвалидов ВОВ;


• лица, пострадавшие вследствие аварии на ЧАЭС;


• ветераны труда;


• лица, имеющие статус инвалида 1-3 группы;


• дети-инвалиды.

Лица, принадлежащие к каждой из этих групп льготников, имеют право на льготные медикаменты.

Бесплатные лекарства по федеральной льготе в обязательном порядке предоставляются детям-инвалидам. Семьям, в которых воспитываются дети-инвалиды, государством предоставляется право на получение бесплатных лекарств до достижения ребенком 3-летнего возраста, для малообеспеченных граждан такой срок увеличивается до 6 лет.

Льготы на лекарства беременным женщинам

На региональном уровне льготы на лекарства в некоторых регионах Российской Федерации предоставляются также беременным женщинам. В список препаратов также включены витамины, необходимые для полноценного развития плода ребенка и хорошего самочувствия беременной женщины.

Список бесплатных лекарств беременным женщинам в разных регионах России может иметь несущественные отличия. О том, какие именно препараты и витамины женщина может получить, имея право на льготы, можно узнать у акушера-гинеколога, у которого будущая мама находится на учете.

Выплаты льгот на лекарства на региональном уровне осуществляются в таком порядке и при таких условиях :

• Беременная женщина имеет полис ОМС, который дает ей право самостоятельно выбрать для наблюдения за беременностью медицинское учреждение.


• Беременной необходимо встать на учет, посетив для этого выбранное учреждение. При первом посещении сразу определяется доктор, который и будет вести наблюдение за течением беременности, заводится амбулаторная карта, и определяются сроки.


• Специалист пациентке озвучивает список бесплатных медикаментов, согласно федеральной программе «Здоровье», и предоставляет его копию будущей маме.


• Если на любом этапе течения беременности женщина нуждается в приеме определенных лекарств, акушер-гинеколог выписывает рецепт. Если медикамент включен в список бесплатных средств, рецепт выписывается на специальном бланке с отметкой о безвозмездном предоставлении в аптеке.


• Затем женщина с выписанным рецептом должна посетить одну из социальных аптек или ту, которую ей укажет специалист. Как правило, гинекологи сами направляют своих пациенток в конкретную аптеку, с которой медицинским учреждением был заключен контракт на предоставление такого вида услуг.


• При посещении аптеки провизор выдает беременной женщине препарат, указанный в рецепте, и забирает направление врача для отчетности, а также с той целью, чтобы выписанный товар нельзя было получить дважды.

Беременным женщинам бесплатно выдаются медикаменты из этого списка :

• Фолиевая кислота;


• Альфа-токоферола ацетат;


• Витамин Е;


• Микройодит, Йодомарин;


• Ревит, Гексавит, Теравит, Элевит;


• Поливит, Ундевит, Компивит;


• Витаспектрум;


• Мульти-табс, Интенсив;


• Супрадин.

Следует понимать, что в каждом регионе этот перечень может отличаться и состоять из других названий препаратов. Также существует отдельный список, в который вошли дорогостоящие фармацевтические товары, на них предоставляется скидка в определенном размере.

Льготы на лекарства пенсионерам

Пенсионеры – самая главная категория граждан, которым государство оказывает социальную помощь в виде бесплатного предоставления медикаментов и скидки на них. Известно, что медикаменты с каждым годом дорожают, а пожилые люди без них обойтись не могут.

Чтобы пенсионерам получить льготные лекарства, обязательно нужно посетить кабинет лечащего специалиста. Льготы предоставляются при наличии таких документов, как пенсионное удостоверение, СНИС или ОМС, медицинская карта. В случае, когда пенсионер является инвалидом, требуется также предоставление справки, подтверждающей то, что он не подписывал отказа от получения этой социальной помощи.

При посещении кабинета специалиста лечащий доктор обязан выписать пациенту рецепт на получение льготных лекарств. На рецепте всегда указывается срок его действия, обычно это месяц. При отсутствии в аптеке назначенного препарата его могут заменить другим, аналогичным по составу и действию. При необходимости продления лечения, а также в случае потери рецепта, врач должен выписать новый. Лекарство получить сможет любой человек, которому будет передан рецепт, ведь часто больные сами не в состоянии отправиться в аптеку для приобретения медикамента.

Перечень лекарств федеральным льготникам

Перечень лекарств по федеральной льготе представлен в едином варианте для всех групп льготников. Особенность такого списка в том, что в него включены все группы лекарственных препаратов.

Группа препаратов	Наименование
Противовоспалительные медикаменты	Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак и Парацетамол
Антигистаминные средства	Кетотифен, Клемастин, Хифенадин и Цетиризин
Противосудорожные	Фенобарбитал, Бромокриптин, Циклодол, Клоназепам и Фенитоин
Для нормализации нервной системы	Золпидем, Флуфеназин, Фенотропил и Имипрамин
Антибиотики	Кларитромицин, Амоксициллин и Цефазолин
Анальгетики	Кодеин, Морфин, Наркотин, Папаверин, Ацетилсалициловая кислота, Трамадол
Сердечные препараты	Дигоксин, Амиодарон, Соталол, Бисопролол, Верапамил
Лекарства для ЖКТ	Дротаверин, Омепразол, Панкреатин, Лактулоза, Бисакодил
Для лечения туберкулеза	Пиразинамид, Этамбутол
Противовирусные средства	Ставудин, Арбидол, Интерферон и Римантадин

Кроме выше перечисленных препаратов также есть ряд бесплатных медикаментов, предназначенных для лечения сердца и сосудов, опухолей, ЖКТ, закрепляющие, слабительные препараты, гормональные медикаменты. Эти списки корректируются с каждым годом, в них вносятся изменения, они расширяются и дополняются.

Однако есть ряд дорогостоящих лекарств, которые положены в безвозмездном порядке льготникам согласно федеральной программе «Здоровье», но часто возникают трудности в их получении. Прежде всего, это касается опиоидых анальгетиков, без которых сложно обойтись при онкологических заболеваниях – Трамадол, Морфин и Промедол.

Лицам, страдающим некоторыми серьезными заболеваниями, также положены льготы на бесплатные медикаменты, при этом необязательно иметь статус инвалида. Получить препараты имеют право граждане РФ, имеющие такие заболевания, как :

• гемофилия;


• туберкулез;


• миелолейкоз;


• рассеянный склероз;


• муковисцидоз;


• раковые заболевания;


• перенесенная пересадка органов, требующая поддержки организма иммуностимуляторами.

Как получить деньги вместо льготных лекарств?

Законодательством РФ предусмотрен отказ льготников от получения социальной помощи в виде бесплатных лекарств. В таком случае лицам, отказавшимся от льгот, выплачивается денежная компенсация.

Порядок выплаты федеральной льготы на лекарства в случае отказа от этого вида социальной помощи выглядит так:

• Для отказа от помощи, предоставляемой на федеральном уровне, необходимо обратиться в отделение Пенсионного Фонда по месту жительства.


• Отказаться от льготы можно 1 раз в год, выплаты осуществляются на счет получателя вместе с пенсионным обеспечением.


• При обращении в Пенсионный Фонд, согласно действующему законодательству, гражданин должен предоставить перечень определенных документов.


• Подать все документы для отказа от услуги и перевода ее в денежный эквивалент можно до 31 декабря текущего года. Если подать пакет документов в более поздний срок, в предоставлении услуги будет отказано. Это связано с тем, что компенсация начисляется с января нового года и выплачивается на протяжении 12 месяцев.

Необходимые документы для монетизации льгот :

• оригинал и копия паспорта заявителя;


• оригинал и копия страхового пенсионного свидетельства;


• документ, подтверждающих право гражданина на использование льгот на бесплатные медикаменты;


• заявление, заполненное совместно с сотрудниками Пенсионного Фонда.

На 2018 год размер компенсации составляет 828,94 рублей, которые выплачиваются ежемесячно.

Благодаря изменениям в рекомендациях и приказах Минздрава Российской Федерации, многие лекарства будут выдаваться по рецепту с 1 марта 2017 года. Начало текущего года для многих аптечных сетей, а также фармакологической сферы в целом оказалось бурным. Отдельные указания уже вступили в силу, другие скоро вступят. В одних из приказов ввели мораторий на работу фармацевтов, в других отпуск лекарств по рецептам существенно усложняется.

Какие именно отпускаются лекарства по рецепту с 1 марта 2017 года?

По приказу Минздрава вводятся определенные ограничения на продажу препаратов лекарственного назначения. Реализация медицинских средств в одни руки осуществляется в ограниченном количестве. Имеется ввиду торговля сиропами и настойками, которые содержат этиловый спирт в концентрации не меньше 15%. Провизоры могут продать не более двух упаковок в руки. С какой целью это делают, понятно многим. Сегодня далеко не все препараты люди покупают, чтоб бороться с недугами. Этот факт подтверждает массовое отравление настойками боярышника в Иркутске, где пострадали более 70 людей.

Кроме этого, фармацевтам запрещено советовать клиенту более дорогостоящие лекарства, если есть недорогой аналог. Хотя, как утверждают многие представители фармакологической отрасли, в инструкции работников аптек и ранее были прописаны такие нормативы.

Также провизоры обязаны предоставить своему клиенту данные о характеристиках и противопоказаниях медпрепаратов, а также о периоде их годности, условиях хранения и дозировке. Ранее о таких вещах не говорили вообще.

Рецептурные препараты

По закону Министерства здравоохранения №785 лекарства с 1 марта 2017 года отпускаются по рецепту. Исключение – список тех препаратов, которые можно отпускать без рецепта.

Список рецептурных лекарств с 1 марта 2017 года достаточно обширный. Он включает в себя препараты буквально из всех лекарственных групп. Больше всех в перечне – антибиотиков. По идее министерства они должны быть все рецептурными. Поэтому, если действовать строго по законодательству, более 50% всех лекарств в аптеках обязаны быть проданы только при наличии предписания от лечащего врача.

Мнение представителей аптечного бизнеса

Как утверждают представители фармакологической отрасли, в настоящее время в классическом понимании рецепты практически отсутствуют. Доктора пишут назначения на кусочках бумаги. При этом, как утверждает директор одной из аптечной сети Кахабер Бакурадзе, сегодня многие аптечные провизоры переучиваются на новый лад. Также он сообщает, что с каждым днем все больше людей приходят в аптеку с рецептами, а фармацевты работают исключительно по инструкции, то есть, по согласнованию с действующим законодательством.

Сегодня продажа рецептурных лекарственных средств без наличия нужных документов угрожает штрафом до 50 т.р. Власти рассматривают возможность сделать наказание за торговлю рецептурными лекарствами без рецепта более жестким. Речь идет о потенциальном прекращении деятельности на период до 90 дней.

Информацию о лекарственных препаратах, которые отпускаются без рецепта, разрешается размещать на полках, в форматах воблеров и постеров, а также на других носителях, чтобы покупатель мог в полной мере ознакомиться с товаром. В комфортном обозрении необходимо разместить ценник с названием, количеством доз в упаковке, дозировке, производителе.

Штрихкод на медицинских препаратах

Кроме этого, в силу вступает еще одна важная инновация – маркировка на каждом лекарственном средстве. В нескольких российских городах запускается пробный проект соответствующего образца. Главная цель мероприятия заключается в борьбе с фальсификатом и контрафактом медицинских препаратов.

По предварительным данным этот проект поможет отследить порядка шести миллиардов пачек медицинских средств. На первоначальном этапе в марте, штрихкод разместят на 60 наименованиях продукции. В том числе – 10 средств для лечения редкостных недугов, а также больше 30 наименований препаратов, которые входят в список жизненно необходимых лекарств по рецепту с марта 2017 года. Планируется, что до конца этого года автоматизация системы учета считается добровольной. В следующем году она будет иметь принудительный характер.

Как сообщает Роспотребнадзор, каждая пачка медицинского препарата на производстве будет снабжена двухмерным штрихкодом. Он будет расположен рядом с информацией о периоде, до которого лекарство может быть годно. Подобная система позволит определить происхождение препарата, не отходя от аптечной кассы.

Трудности при эксплуатации штрих-кода

Вместе с тем обнаружили и некоторые проблемы. На мобильном устройстве должна быть инсталлирована программка для считывания кода. Существует еще один вариант. Покупатель может использовать аптечный сканер, который обязан быть установлен в аптеках-участницах проекта. Система даст покупателю исчерпывающую информацию о том, в каком месте, кто и когда изготовил препарат.

Кахабер Бакурадзе утверждает, что с новыми штрих-кодами не должно быть проблем. Специалисты IT-отдела давно произвели все требующиеся шаблоны. Этот даст возможность навсегда позабыть о фальсификате и серых препаратах, происхождение которых неизвестно. Честным фармакологическим бизнесменам такие перемены только пойдут на пользу.

Лекарства дорожают?

Многих интересует вопрос о том, коснуться ли эти перемены простых людей в финансовом смысле? По утверждению специалистов фармакологического рынка, изменения никак не повлияют на стоимость препаратов. Как они сообщают, новые требования будут полезны покупателям, а также владельцам честных аптек, которые не используют незаконные схемы продажи лекарств.

Стоимость препаратов не должна стать выше. Об этом говорят и цены на препараты в аптеках уже в январе. Цены почти не поменялись.

Список бесплатных лекарств на 2017 год

Стоит отметить, что существует определенный список бесплатных лекарств на 2017 год для льготных категорий населения. Однако информацию о бесплатных лекарствах предоставляет лечащий врач. Он сам обязан информировать пациента. В случае, если доктор игнорирует свои обязанности, больной имеет право уточнить информацию. Также информация о бесплатных лекарствах предоставляется страховой компанией.

Перечень бесплатных лекарств
Группа анальгетиков:
Кодеин Морфин Наркотин Папаверин Тебаин Тримеперидин	Ацетилсалициловая кислота Ибупрофен Диклофенак Кетопрофен Кеторолак Парацетамол и Панадол
Противоэпилептические:
Бензобарбитал Вальпроевая кислота Гидрохлорохин Пеницилламин Карбамазепин	Клоназепам Топирамат Этосуксимид Фенобарбитал Окскарбазепин
Противопаркинсонические:
Тригексифенидил Леводопа Бенсеразид	Амантадин Карбидола
Психолептики:
Зуклопентиксол Галоперридол Кветиапин Оланзапин Рисперидон Перициазин Сульпирид	Трифлуоперазин Тиоридазин Флупентиксол Флуфеназин Хлорпромазин Оксазепам Диазепам
Психоаналептики:
Амитриптилин Кломипрамин Имипрамин Пароксетин Сертралин Пипофезин Флуоксетин	Бетагистин Аминофенилмасляная кислота Винпоцетин Пирацетам Глицин Тизанидин Этилметилгидроксипиридина сукцинат
Антихолинэстеразные:
Пиридостигмин бромид	Неостигмина метилсульфат
Лечение инфекций:
Доксициклин Тетрациклин Амоксициллин+Клавулановая кислота Цефалексин Бензатина бензилпенициллин Цефуроксим Сульфасалазин Кларитромицин	Азитромицин Ципрофлоксацин Флуконазол Клотримазол Тилорон Ацикловир Метронидазол Бензилбензоат
Противоопухолевые:
Гидроксикарбамид Бусульфан Меркаптопурин Мелфалан Метотрексат Хлорамбуцил Митомицин Циклофосфамид	Азатиоприн Тамоксифен Медроксипрогестерон Анастрозол Флутамид Интерферон альфа-2a Интерферон альфа-2b
Укрепление костей:
Кальцитонин Колекальциферол	Альфакальцидол Алендроновая кислота
Свертывающие кровь:
Гепарин натрия Варфарин	Пентоксифиллин Клопидогрел
Препараты для сердца:
Лаппаконитина гидробромид Дигоксин Амиодарон Пропафенон Соталол Изосорбид мононитрат Изосорбида динитрат Нитроглицерин Бисопролол Атенолол Метопролол Карведилол Верапамил Амлодипин Нифедипин Лозартан	Каптоприл Лизиноприл Эналаприл Периндоприл Метилдопа Клонидин Калия и магния аспарагинат Спиронолактон Фуросемид Индапамид Гидрохлоротиазид Ацетазоламид Ивабрадин Аторвастатин Симвастатин Моксонидин
Препараты для кишечника:
Метоклопрамид Омепразол Дротаверин Бисакодил	Сеннозиды А и В Лактулоза Панкреатин Смектит диоктаэдрический
Гормональные для щитовидной железы:
Дексаметазон Бетаметазон Гидрокортизон Метилпреднизолон Метилпреднизолона ацепонат Преднизолон	Флудрокортизон Десмопрессин Левотироксин натрия Бромокриптин Тиамазол Аллопуринол
Для сахарного диабета:
Гликлазид Глибенкламид Глюкагон Инсулин аспарт Инсулин аспарт двухфазный Инсулин детемир Инсулин гларгин Инсулин глулизин	Инсулин двухфазный Инсулин лизпро Инсулин-изофан Инсулин растворимый Инсулин лизпро двухфазный Репаглинид Метформин
Препараты для лечения почек:
Финастерид Доксазозин	Тамсулозин Циклоспорин
Офтальмологические лекарства:
Тимолол	Пилокарпин
Препараты против астмы:
Беклометазон Аминофиллин Будесонид Беклометазон+Формотерол Ипратропия бромид + фенотерол	Сальбутамол Формотерол Тиотропия бромид Ацетилцистеин Амброксол
Лекарства антигистаминного типа:
Лоратадин Цетиризин	Хлоропирамин

К слову, в 2017 году вышел фильм «Лекарство от здоровья», который красочно иллюстрирует ситуацию с медицинскими препаратами в нашей стране.

Покупка лекарственных средств может серьезно ударить по карману даже достаточно обеспеченным гражданам, не говоря уже о незащищенных слоях населения. Поэтому на государственном уровне принимаются программы, призванные поддержать малообеспеченных граждан и лиц, нуждающихся в дорогостоящем лечении, выдачей бесплатных медикаментов. О том, кому положены и в каком порядке предоставляются бесплатные лекарства, а также о последних изменениях в перечне читайте далее.

Законодательное регулирование

Обеспечение граждан бесплатными лекарствами осуществляется на основании . В частности, в приведен набор социальных услуг для льготников, который, помимо выдачи медикаментов, включает в себя санитарно-курортное лечение и проезд на междугородном и городском общественном транспорте.

Более подробно категории льготников и формы предоставления им лекарственных препаратов представлены в Постановлении Правительства РФ №890 от 30.07.1994 г. Списки бесплатных медикаментов ежегодно пересматриваются и утверждаются Министерством здравоохранения РФ с обязательным опубликованием результатов на официальном сайте ведомства.

Вносить дополнения в установленный на федеральном уровне порядок вправе власти субъектов РФ. В их полномочия входит:

• введение дополнительных категорий льготников;
• расширение перечня льготных лекарств;
• финансовая поддержка аптечных сетей, занимающихся выдачей бесплатных медикаментов;
• увеличение ассигнований для бюджетных учреждений (поликлиник, детских интернатов, домов престарелых и др.) на покупку лекарств;
• назначение льготных тарифов на коммунальные услуги для предприятий медицинской промышленности с целью снижения себестоимости их продукции.

Со всеми региональными программами можно ознакомиться на сайте администрации вашего региона.

Кому положены бесплатные лекарства?

Перечень лиц, наделенных правами на получение бесплатных медикаментов, представлен в . В него входят следующие категории граждан.

1. Участники ВОВ, в том числе инвалиды. В эту категорию входят военнослужащие, вольнонаемный состав, работники военных предприятий, партизаны и другие участники войны. Помимо лекарств, им положены бесплатные перевязочные материалы, различные медицинские изделия (моче- и калоприемники, аппликаторы, лечебные пояса и др.), зубные протезы. Лицам, получившим во время войны ранения в области орбиты глаз, дополнительно выдаются бесплатные очки для коррекции зрения.
2. Ветераны боевых действий (Афганистан, Чечня и др.). Им бесплатно предоставляются лекарства и зубные протезы.
3. Члены семей погибших участников военных действий. Льгота положена родителям и супругам погибших военнослужащих.
4. Жители блокадного Ленинграда. Могут рассчитывать как на медикаменты, так и на бесплатные зубные протезы.
5. Герои России и СССР, кавалеры ордена Славы.
6. Узники концлагерей.
7. Инвалиды 1 и 2 группы, а также несовершеннолетние дети с ограниченными возможностями. Кроме лекарств им положена помощь в виде бесплатных медицинских изделий и перевязочных материалов. Инвалидам 2 группы медикаменты выдаются только при отсутствии трудоустройства.
8. Лица, подвергшиеся радиационному облучению. Гражданам, как проживающим на загрязненных радиацией территориях, так и устранявшим последствия радиационных катастроф, положены бесплатные медикаменты и зубные протезы.
9. Дети в возрасте до 3 лет. Для детей из многодетных семей этот период продлевается до 6 лет.
10. Представители малочисленных народностей Крайнего Севера.

Получить льготные препараты могут и лица, не входящие ни в одну из перечисленных категорий, в случае наличия у них тяжелого заболевания, требующего дорогостоящего лечения. К подобным заболеваниям относят:

• ВИЧ-инфекцию;
• онкологию;
• туберкулез;
• бронхиальную астму;
• диабет;
• рассеянный склероз;
• период восстановления после пересадки внутренних органов;
• инфаркт миокарда (только на протяжении первых 6 месяцев);
• психические заболевания и др.

Отдельные группы граждан также могут рассчитывать на скидку на приобретение лекарственных препаратов в размере 50%. Их перечень представлен в и включает в себя:

1. пенсионеров с минимальным размером пенсии;
2. трудоустроенных инвалидов 2-й группы;
3. безработных инвалидов 3-й группы;
4. жертв политических репрессий;
5. работников тыла, имеющих стаж от 6 месяцев в период ВОВ (за исключением работы в оккупированных территориях).

Льготы на получение лекарств или приобретение их со скидкой дополнительно могут предоставляться властями субъектов РФ многодетным семьям, ветеранам труда, беременным женщинам, малоимущим и безработным гражданам.

Какие препараты можно получить?

Первоначальный перечень бесплатных лекарств был утвержден . С тех пор он ежегодно пересматривался и дополнялся. С последней версией, принятой на 2018 год, можно ознакомиться на сайте Министерства здравоохранения РФ в разделе, посвященном департаменту лекарственного обеспечения.

Всего в 2017 году в данный перечень входит 646 наименований. Это на 42 позиции больше, чем в прошлом году. В 2018 году тенденция к расширению списка бесплатных препаратов сохранится, и он будет пополнен еще 25 наименованиями. Среди них:

• противоопухолевые средства «Панитумумаб», «Брентуксимаб ведотин», «Афатиниб», «Афлиберцепт» и др.;
• иммунодепрессанты «Апремиласт», «Пирфенидон», «Тофацитиниб» и др.;
• лекарства для лечения ЖКТ «Месалазин», «Элиглустат», гемостатики и др.;
• гормональный препарат «Ланреотид»;
• противовирусные средства «Нарлапревир», «Долутегравир», «Дасабувир» и др.;
• лекарства от сахарного диабета «Эмпаглифлозин» и «Ликсисенатид»;
• препараты от ревматизма «Декскетопрофен», «Перампанел», «Тетрабеназин» и др.;
• офтальмологические препараты «Афлиберцепт» и «Тафлупрост»;
• другие лекарственные средства.

Прежде чем приступать к оформлению льготы, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу наличия в льготном списке необходимых вам медикаментов либо их аналогов.

Как получить льготу на бесплатные лекарства?

Оформление льготы на бесплатные медикаменты осуществляется в территориальных отделениях Пенсионного фонда РФ. Там необходимо написать заявление и подать следующий пакет документов:

• паспорт или свидетельство о рождении;
• СНИЛС;
• документы, подтверждающие право на получение льготы.

В качестве подтверждающих документов может выступать справка об инвалидности, удостоверение ветерана боевых действий, медицинские документы, доказывающие наличие тяжелого заболевания (для онкобольных, диабетиков и др.), а также иные документы, по которым вас можно отнести к одной из льготных категорий.

После проверки достоверности поданных данных ПФР выдаст вам справку, подтверждающую право на получение бесплатных лекарств. Существует также альтернатива, позволяющая монетезировать данную льготу. Чтобы вместо бесплатных медикаментов получать денежную компенсацию, необходимо написать соответствующее заявление в Пенсионный фонд и сдать вышеуказанную справку, если она выдавалась ранее.

Порядок получения льготных лекарств в аптеке

Прежде чем направляться в аптеку за бесплатными медикаментами, необходимо в поликлинике оформить рецепт на их получение. Для этого лечащему врачу необходимо предоставить полученную в ПРФ справку, подтверждающую право на льготу.

Рецепты выписываются на специальных бланках (обычно формы 107/у-НП или 148 -1/ у-88) и, помимо лечащего врача (фельдшера), заверяются заведующим отделения. На них обязательно указывается срок действия, в течение которого нужно успеть получить лекарства.

Если в поликлинике не оказалось необходимого бланка, а приобретение медикаментов не требует отлагательств, купите их за свой счет и сохраните чеки. Позже, когда у доктора появится возможность выписать вам рецепт, по этим чекам вам смогут возместить потраченные средства.

За лекарствами нужно идти только в те аптеки, которые являются участниками госпрограммы. Информацию о подобных организациях можно получить в поликлинике. Помимо рецепта, фармацевту необходимо предъявить паспорт и медицинскую выписку, подтверждающую ваш диагноз. Если по состоянию здоровья больной не может самостоятельно посетить аптеку, получить льготные лекарства за него может любой другой человек, предоставивший все необходимые документы.

Если в аптеке не окажется нужных вам препаратов или их аналогов, вам обязаны их заказать и предоставить в 10-дневный срок. Врач, в свою очередь, должен продлить срок действия рецепта. А если рецепт был утерян, вам его обязаны выписать повторно. При этом в амбулаторной карте пациента делается пометка, а в аптеку направляется уведомление об утере документа. Эти меры необходимы для того, чтобы нашедшие рецепт не смогли им воспользоваться.

Ограничений на количество или стоимость выдаваемых бесплатно лекарственных средств не предусмотрено. Их количество и дозы устанавливаются доктором на основании диагноза пациента.

Особенности предоставления региональной льготы на лекарства

Большинство регионов России имеет собственные программы по предоставлению населению бесплатных медикаментов. Власти субъектов РФ вправе расширять федеральные категории льготников, добавляя туда малоимущих граждан и иные незащищенные слои населения. Кроме того, регионы полностью могут изменять подход к назначению льготы. Например, в Санкт-Петербурге утверждены не категории льготников, а конкретные заболевания, при наличии которых бесплатные лекарства может получить любой гражданин, независимо от его заслуг или уровня дохода.

Вправе субъекты РФ устанавливать и собственные перечни бесплатных препаратов. Они разрабатываются территориальными подразделениями Министерства здравоохранения с учетом распространенных в регионе заболеваний и возможностей местного бюджета. Наиболее обширные региональные программы по льготному обеспечению лекарствами представлены в Москве и Санкт-Петербурге, Республике Татарстан, Ханты-Мансийском АО.

Один и тот же человек не может одновременно быть льготником как по федеральной, так и по региональной программе. Поэтому прежде чем оформлять права на льготу, следует выяснить, на каком уровне предоставляются необходимые вам лекарственные средства.

О возможности бесплатного получения лекарств больного обязаны информировать медицинские работники. Но это происходит не всегда, поэтому за информацией можно обратиться в страховую компанию, в которой вы получали полис ОМС, а также в местные подразделения ПФР и фонда социальной защиты.

Право на региональную льготу оформляется в том же порядке, что и на федеральную. Для этого с аналогичным пакетом документов обращаются в отделение Пенсионного фонда. Выдача бесплатных препаратов также осуществляется только по рецептам врача в аптечных организациях, участвующих в региональной программе.

Цены на лекарства растут быстрее, чем доходы большей части населения. При этом многие граждане не подозревают о наличии у них возможности получения бесплатных медикаментов от государства. Врачи не всегда заботятся о том, чтобы информировать пациентов об их правах, поэтому никогда не стесняйтесь выяснять это самостоятельно.