Кровотечения, их виды. Первая медицинская помощь при кровотечениях

Алгоритм действий при кровотечении

Лечебная тактика зависит от конкретного вида кровотечения. Существует общий объем мероприятий, который должен выполняться при любом его виде. Все специфические манипуляции носят целенаправленный характер, поскольку неправильное их оказание может нанести вред больному.

К общим мероприятиям помощи при кровотечениях можно отнести:

1. Уложить пострадавшего в горизонтальное положение;

2. Следить за сознанием, пульсом и артериальным давлением;

3. Промыть кровоточащую рану перекисью водорода и наложить давящую чистую повязку;

4. По возможности приложить холод к источнику кровотечения;

5. Транспортировать больного в ближайшее учреждение.

Необходимо так же оценить объем кровопотери и сообщить об этом медицинскому работнику.

Особенности тактики оказания первой помощи в зависимости от вида кровотечения:

Вид кровотечения	Первая помощь (временная остановка кровотечения)
Капиллярное	1. Промыть рану антисептиком; 2. Закрыть стерильной сухой или смоченной 3. перекисью повязкой.
Венозное	1. Выполнить мероприятия, как при 2. капиллярном кровотечении; 3. Наложить давящую повязку, захватывая рану с выше - и нижележащими участками (около 10-15 см)
Артериальные	1. Выполнить общие мероприятия; 2. Пальцевое сдавление кровоточащего сосуда в ране; 3. Тугое тампонирование раны повязкой, смоченной перекисью; 4. Наложение жгута выше от места ранения.
Внутренние и желудочно-кишечные кровотечения	Общие мероприятия при кровотечениях, характерные для догоспитального этапа.

Выделяют следующие способы остановки кровотечения: временные - совокупность методов, направленных на оказание доврачебной помощи больному с целью уменьшения кровопотери.

Окончательные - методы остановки кровотечения, которыми владеют лишь медицинские работники со специализированными знаниями. Поэтому рассматривать их детально в данной работе представляется нецелесообразным.

Колоректальный рак

В обзоре на тему «Современные подходы к химиотерапии в комплексном лечении локализованного рака толстой кишки» Базин И.С. и Мамонтов К.Г. из РОНЦ им. Блохина предлагают следующий алгоритм ведения пациентов с колоректальным раком. 1...

Лечебная физкультура при язве желудка

Что касается физиологического действия физических упражнений Вострокнутов В.С. Формирование интереса учащихся к занятиям физической культурой // Методические рекомендации. - Москва: Изд. Регион, 1999. на больного человека, то некоторые изменения...

Несъемное протезирование: металлокерамический протез

Проверка оттисков. Оттиск для изготовления металлокерамической коронки должен точно отображать рельеф протезного ложа и передавать мельчайшие детали взаимоотношения коронки зуба и десны...

Оказание первой медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях

Прежде всего успокойтесь сами! Проявите выдержку и сосредоточьтесь. Ваши действия должны быть целесообразными, обдуманными, аккуратными и быстрыми. Осмотрите место происшествия...

Организация фармацевтической опеки

Установить, для лечения какого именно симптома приобретается лекарственный препарат Определить на основании опроса пациента, не является ли данный симптом проявлением заболевания...

Первая доврачебная помощь при носовом кровотечении

Первая доврачебная неотложная помощь (ПДНП) представляет собой комплекс простейших мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья человека, проводимых до прибытия медицинских работников...

Роль холтеровского мониторирования в оценке работы искусственного водителя ритма

В настоящее время все чаще при лечении нарушений ритма и проводимости различного генеза используется электрокардиостимуляция. С развитием прогресса совершенствуются и имплантируемые электрокардиостимуляторы (ЭКС): на смену однокамерным ЭКС...

Роль этики и медицинской деонтологии в подготовке врача

Координирующая роль центральной нервной системы в течении физиологических и патологических процессов общеизвестна...

Сестринский процесс в послеоперационном периоде

Цель: обработать полость рта пациента. Показания: · Тяжёлое состояние пациента. · Невозможность самоухода. Противопоказания: нет. Оснащение: 1. Антисептический раствор (раствор фурациллина 1:5000, перманганата калия 1:10000) 2. Шпатели. 3. Глицерин. 4...

Оснащение: емкость с водой, жидкое мыло, губка. Этапы Обоснование Подготовка к манипуляции 1. Объяснить цель и ход предстоящей манипуляции. Соблюдение права пациента на информированность. 2...

Сестринское дело: алгоритмы по уходу за пожилыми людьми и неотложная помощь

Оснащение: секундомер или часы с секундной стрелкой; температурный лист; ручка. Этапы Обоснование Подготовка к манипуляции 1. Объяснить цель и ход предстоящей манипуляции Соблюдение права пациента на информированность. 2...

Алгоритм диагностический -- набор формальных правил, позволяющий на основе сведений о больном сформулировать диагноз заболевания, дать количественные или качественные оценки состояния больного...

Составление диагностического алгоритма по внутренним болезням. Отиты

На схеме на рисунке 1 изображен диагностический алгоритм при отите...

Судебно-медицинское исследование трупа при отравлении

Устройства для регистрации и передачи электрокардиограмм

Предлагаемый алгоритм детектирования QRS - комплексов для программных ЭКГ-систем реального времени основывается на ряде хорошо себя зарекомендовавших методов , относящихся к группе а...

Уход за пациентом с кровопотерей включает в себя систематический контроль за его состоянием. Необходимо расспрашивать пациента или родственников о состоянии здоровья, наличии болей, дискомфорта, изменении функции органов, устанавливать и регистрировать частоту пульса и артериального давления, обеспечивать динамический контроль за выделением мочи, измерять температуру тела, наблюдать за состоянием дыхания, контролировать состояние операционной раны, обеспечивать пациенту и его семье психологический комфорт.

Осложнения при острой кровопотере связаны главным образом с развитием острого малокровия, вследствие которого наступает обеднение всех тканей кровью, падение сердечной деятельности и снижение артериального давления. Общее состояние больного и тяжесть клинической картины при этом в основном зависят от следующих факторов:

1) количество излившейся крови. Общая масса крови в организме человека составляет 7ю массы тела. Кровопотеря в 200-300 мл может почти не отразиться на состоянии взрослого человека, а потеря 800-1000 мл крови является угрожающей для жизни;

2) быстрота истечения крови. Наиболее опасно кровотечение из крупных артерий (сонная, бедренная и др.), так как в короткий промежуток времени происходит большая кровопотеря и компенсаторные возможности организма быстро иссякают;

3) возраст. Особенно тяжело переносят кровопотерю маленькие дети и лица пожилого возраста,

4) пол. Установлено, что вследствие физиологических особенностей кровопотерю легче переносят женщины, чем мужчины;

5) состояние здоровья до травмы. Крепкие упитанные люди со здоровой сердечнососудистой системой переносят кровопотерю легче, чем слабые, истощенные, с заболеваниями сердца и сосудов.

Уход за больным после операции, связанной с большой кровопотерей, требует со стороны медицинской сестры особого внимания. В большинстве случаев уже до операции, а также во время и после нее продолжается переливание крови и кровезамещающих жидкостей. Больного укладывают на спину без подушки, а иногда (по указанию врача) с приподнятым ножным концом кровати для улучшения кровообращения головного мозга и деятельности сердца. Медицинская сестра в первые часы, а иногда и сутки должна каждый час измерять у больного артериальное давление, а в случае его изменений (чаще при понижении) сообщить об этом врачу. Необходимо следить за внешним видом больного (при внезапном появлении резкой бледности, цианозе также сообщить врачу), контролировать пульс (частота, наполнение, ритмичность) и дыхание. Проведение всего комплекса мероприятий и строгое выполнение назначений врача нередко являются решающим фактором в выздоровлении больного.

Геморрагический шок - это критическое состояние организма, связанное с острой кровопотерей, в результате чего возникает кризис макро-и микроциркуляции, синдром полиорганной и полисистемной недостаточности.

Выделяют следующие стадии геморрагического шока:

Компенсированный шок - кровопотеря составляет 15-25% объема крови;

Декомпенсированный шок: нарастание сердечно-сосудистых нарушений, кровопотеря составляет 25-40% объема крови;

Необратимый шок - понятие относительное, зависит от методов реанимации.

Острая кровопотеря в размере 20% от общего объема крови - является причиной геморрагического шока.

Симптомы

Резкая слабость, головная боль, головокружение, сухость во рту, тошнота, мушки перед глазами. При следующей стадии шока симптоматика ухудшается. Появляется бледность кожи, больной теряет сознание, нарушается дыхание, возбуждение, присутствует одышка.

Симптоматика по стадиям:

Первая стадия - компенсированный шок: бледность, холодный пот, снижение артериального давления, сознание сохранено.

Вторая стадия - декомпенсированный шок: потеря сознания, цианоз кожи и похолодание конечностей, пульс учащен, артериальное давление понижается, олигурия.

Третья стадия - необратимый шок: угнетенное сознание, бледность кожи, она приобретает мраморный оттенок, пульс на периферических артериях не прощупывается, резко учащен.

Реанимационные мероприятия при возникновении у больного острой кровопотери и геморрагического шока на догоспитальном этапе

1.Освободить дыхательные пути от крови, рвотных масс, слизи для устранения острой дыхательной недостаточности. Возможно проведение ИВЛ и постановка эндотрахеальной трубки.

2.Выполняется обезболивание пациента ненаркотическими анальгетиками, для исключения угнетения дыхания и кровообращения. Можно применить анальгин 50% 2 мл.

3.Основным неотложным лечением при возникновении геморрагического шока является инфузионная терапия и устранение причины кровопотери.

4.Основной целью реанимационных мероприятий будет являться проведение комплекса лечебных мероприятий по устранению осложнений геморрагического шока. Единственным правильным лечением в этом случае является трансфузионная терапия.

5.Важна правильная последовательность неотложных мероприятий, быстрота действий к данной критической ситуации. Кроме трансфузионной терапии проводится симптоматические мероприятия.

Действия медицинской сестры при геморрагическом шоке:

При поступлении больного с геморрагическим шоком в реанимационное отделение медицинская сестра измеряет и фиксирует показатели состояния больного в листе наблюдения за пациентом (ЧДД, ЧСС, АД), выполняет катетеризацию мочевого пузыря, следит за показателями диуреза

Проводит катетеризацию центральной или периферической вены и проводит инфузионную терапию

При возникновении приступа коллапса медицинская сестра проводит внутривенное струйное вливание раствора полиглюкина для восстановления центрального кровообращения. Также вводится физиологический раствор хлорида натрия для восстановления диуреза

Производит забор крови на гемоглобин и гематокрит, также определяет величину кровопотери

Проводит определение группы крови и резус-фактора для побора донорской крови, после чего проводит пробу на совместимость

Проведение в/в вливания растворов прекращают после тщательного осмотра, показателей состояния больного. В эти показатели входят: диурез, АД, показатели крови (гемоглобина).

Сестринский уход за пациентом с геморрагическим шоком:

1. Медицинская сестра обеспечит пациенту лечебно-охранительный режим.

2. Медицинская сестра будет выполнять назначения врача.

3. Медицинская сестра окажет больному эмоциональную поддержку (поможет адаптироваться к новым условиям).

4. Медицинская сестра окажет неотложную помощь при повышении температуры, возобновлении кровотечения, появлении болей, острой задержке мочи и т.д.

5. Медицинская сестра будет соблюдать правила асептики и антисептики при перевязке ран.

6. Медицинская сестра обеспечит благоприятные условия для заживления раны.

7. Медицинская сестра будет контролировать состояние пациента, и фиксировать показания в листе наблюдений.

8. Медицинская сестра будет осуществлять профилактику вторичного инфицирования раны.

9. Медицинская сестра будет осуществлять профилактику пролежней.

10. Медицинская сестра выяснит причину возникновения острой кровопотери.

11. Медицинская сестра обеспечит рациональное питание пациента.

12. Медицинская сестра проведет беседу с родственниками больного об уходе.

13. Медицинская сестра будет выполнять назначения врача.

14. Медицинская сестра организует рациональную двигательную активность пациенту, будет побуждать его к прогулкам.

Дата публикации статьи: 19.05.2017

Дата обновления статьи: 21.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: что правильно оказанная первая помощь при кровотечениях способствует сохранению жизни пострадавшего; какую помощь надо оказывать при сильном или небольшом кровотечении; о видах кровотечений; как правильно оказывать помощь в тех или иных случаях.

1.
2.
3.
4.

Виды кровотечений

При травмировании крупных артерий и вен может возникнуть опасная для жизни кровопотеря. Поэтому необходимо в максимально короткий срок остановить кровь и незамедлительно вызвать неотложную помощь. При небольшом повреждении сосудов также очень важно своевременно остановить кровь. Даже при несильной, но продолжающейся кровопотере человек способен потерять сознание.

Неправильно оказанной первой помощью можно причинить вред пострадавшему, а именно: большую кровопотерю, инфицирование и воспаление раны.

Если кровотечение не очень сильное, после оказания помощи также надо срочно обратиться к хирургу, поскольку окончательно остановить потерю крови можно только после того, как будет обработана и ушита рана или проведена операция. В зависимости от источника кровотечения может потребоваться также консультация узких специалистов таких, как: гастроэнтеролог, онколог, пульмонолог, гинеколог.

Кратко об оказании первой помощи:

1. Если кровотечение сильное, пострадавшего надо уложить и приподнять ему ноги.
2. Временно остановить кровь можно путем пережатия поврежденного сосуда или сильного сгибания конечности или накладывания жгута.
3. Немедленно вызвать неотложную помощь.
4. К ране нельзя прикасаться, нельзя промывать, удалять из нее инородные тела.
5. Если раневая поверхность загрязнена, то ее края надо очистить в направлении от раны; вокруг повреждения нанести антисептик такой, как йод, хлоргексидин, перекись водорода; йод не должен попасть внутрь раны.

Четыре основных вида кровотечений

В зависимости от источника различают следующие основные виды кровотечений:

1. Первая помощь при артериальном кровотечении

Поврежденную артерию надо немедленно прижать к проходящей рядом с ним кости, чтобы временно остановить кровь.

Способы прижатия артерий:

1. Сонная артерия – прижать ладонь к задней части шеи пострадавшего и нажать пальцами другой руки на артерию.
2. Плечевая артерия является легко доступной, ее надо прижать к плечевой кости.
3. Остановить кровь из подключичной артерии достаточно трудно. Для этого надо отвести руку пострадавшего назад и прижать артерию, находящуюся за ключицей, к первому ребру.
4. На подмышечную артерию надо сильно надавливать пальцами, чтобы пережать, потому что она расположена довольно глубоко.
5. Бедренная артерия является очень крупной, ее необходимо прижать к бедренной кости кулаком. Если этого не сделать, через 2–3 минуты пострадавший может погибнуть.
6. Подколенную артерию надо прижать в поколенной ямке, для чего не требуется особых усилий.

Местонахождение некоторых артерий на теле человека и места их остановки
Зоны на теле человека, которые кровоснабжают артерии, и места, где их надо пережимать при кровотечении

Первая медицинская помощь при кровотечениях из артерий конечностей производится путем их пережатия, сильного сгибания конечности и накладывания жгута. Если не удается сдавить сосуд конечности пальцами, надо максимально согнуть конечность, предварительно положив на сустав изнутри плотный валик из марли.

Если кровь продолжает течь, надо наложить жгут. Ее надо оказывать быстро, поскольку кровь вытекает очень интенсивно.

Жгут можно держать до получаса в зимнее время и до часа в летнее. Если в течение указанного промежутка времени врач не прибыл, надо медленно снять жгут и подождать, пока восстановится циркуляция крови. После этого заново его применить. При этом пульс на поврежденной конечности не должен прощупываться. Тогда кровь остановится.

Надо помнить, что жгут при неправильном применении представляет большую опасность, чем само кровотечение.

Если отсутствует специальный жгут, его можно заменить такими материалами, как полотенце, ремень, бинт. Их закручивают с помощью палки, и фиксируют ее, чтобы избежать раскручивания. Шнурки, тонкую веревку и подобные материалы использовать нельзя.

2. Оказание помощи при кровотечении из вены

Такая кровопотеря бывает при глубоких повреждениях. Оказание первой медицинской помощи при венозных кровотечениях проводится немедленно. Травмированные вены могут засасывать воздух, потому что давление в них ниже атмосферного. При этом пузырьки воздуха могут закупорить сосуды в различных органах, что может повлечь смерть пострадавшего.

При оказании помощи рану не следует промывать, очищать от загрязнений и тромбов. Необходимо сделать следующее:

Для того чтобы правильно наложить повязку, надо:

1. При бинтовании руки ее необходимо согнуть.
2. Если бинтуют ногу, ее также надо согнуть в колене.
3. При наложении бинта наполовину прикрывать его предыдущий виток.
4. Положение забинтованной конечности необходимо оставить тем же, каким оно было до бинтования.

Повязка при венозном кровотечении

3. Первая помощь при капиллярном кровотечении

Оно нередко останавливается самостоятельно. Характерным является медленное просачивание крови из всей раневой поверхности. Однако бывают и серьезные ранения, сопровождающиеся значительной кровопотерей. Наибольшую опасность представляют внутренние капиллярные кровотечения.

Основные причины кровотечения из капилляров:

• Болезни крови, сопровождающиеся нарушением ее свертываемости.
• Различные травматические повреждения.
• Заболевания сосудов (опухоли, гнойные воспаления кожных покровов, затрагивающие капилляры).
• Общие заболевания, поражающие стенки сосудов таких, как новообразования, атеросклероз, ревматоидный артрит.
• Гормональные нарушения.

Чаще капиллярное кровотечение не вызывает большой потери крови, его опасность кроется в инфицировании патогенными микробами.

При оказании медицинской помощи при кровотечениях из капилляров конечностей надо произвести следующие действия:

1. Приподнять поврежденную конечность выше области сердца, что способствует снижению потери крови.
2. При небольших повреждениях надо обработать кожные покровы вокруг раны антисептиками. Сверху закрыть бактерицидным пластырем.
3. Если кровь идет сильно, надо наложить давящую повязку.
4. При очень сильном истечении крови необходимо максимально согнуть конечность над раной. Если это не помогает – наложить жгут.
5. Приложить холод к ране, что будет способствовать остановке кровопотери и уменьшению боли.

При кровотечении из многочисленных капилляров носа, которое довольно часто встречается, тоже надо уметь оказывать помощь. Причиной этого может быть ослабление стенки сосудов при простудных заболеваниях. Ему могут способствовать также гипертонический криз, травматические повреждения носа и другие негативные факторы. Сначала надо успокоить больного, потому что когда человек волнуется, его сердце бьется чаще, что способствует усилению кровотечения.

Этапы оказания помощи при носовом кровотечении:

1. Надо прижать крылья носа пальцами, это способствует сдавливанию кровоточащих сосудов и остановке крови. Голова больного должна быть немного наклонена вперед, а не запрокинута, поскольку при этом нельзя будет контролировать интенсивность кровопотери.
2. Приложить лед или холодный предмет к переносице, чтобы под действием холода сосуды сузились. Это будет способствовать уменьшению кровотечения.
3. Если истечение крови продолжается, в носовые ходы надо ввести сложенные трубочкой кусочки бинта, предварительно смоченные в 3-процентной перекиси водорода. Кончики этих тампонов оставить снаружи и фиксировать повязкой.
4. Через шесть часов после остановки крови очень осторожно извлечь тампоны, предварительно смочив их кончики, стараясь не оторвать образовавшийся тромб.
5. Чтобы быстрее остановить кровь, больному надо дать лекарство, которое укрепляет стенки сосудов – препараты кальция, Аскорутин, Рутин.
6. Если кровопотеря продолжается, больному необходимо дать кровоостанавливающее лекарство (Дицинон, Викасол), и срочно обратиться к отоларингологу или вызвать неотложную помощь.

Правильно положение головы для остановки носового кровотечения

4. Первая помощь при внутреннем кровотечении

Такое кровотечение могут вызвать заболевания или травмы внутренних органов. Оно очень коварно, поскольку потерю крови невозможно проконтролировать. Также при нем отсутствует болевой синдром, сигнализирующий об опасности, поэтому внутреннее кровотечение длительное время может оставаться незамеченным. И только когда состояние больного резко ухудшается, на это обращают внимание.

Самым опасным из кровотечений является истечение крови из паренхиматозных органов, которые обычно не имеют полости, и в которых хорошо развита артериально-венозная сеть. К ним относятся такие органы, как легкие, поджелудочная железа, печень.

Повреждение этих органов может вызвать сильное кровотечение. Самостоятельно оно остановиться практически не может, поскольку сосуды этих органов фиксированы в тканях, и могут спадаться. Поэтому оказание первой помощи при кровотечениях из паренхиматозных органов проводится немедленно. Причинами возникновения этого вида кровопотери являются травмы, инфекционные заболевания такие, как туберкулез; распад или разрыв опухолей.

Кровотечение из внутренних органов может сопровождаться постепенным появлением общих субъективных симптомов и объективных признаков, а именно:

• слабость;
• плохое самочувствие;
• головокружение;
• обморок;
• отсутствие интереса ко всему;
• сонливость;
• падение давления;
• побледнение;
• частый пульс.

Главной задачей первой помощи при кровотечении из внутренних органов является срочная госпитализация больного. До приезда скорой помощи надо:

• Уложить больного, обеспечить покоем.
• Приложить холод к животу или к груди, в зависимости от нахождения источника предполагаемого кровотечения.
• Можно ввести кровоостанавливающие препараты (Аминокапроновая кислота, Викасол).

В случае паренхиматозного кровотечения при резком снижении давления необходимо приподнять ноги больного выше области сердца примерно на тридцать – сорок сантиметров. Все время контролировать дыхание и сердцебиение. В случае необходимости проводить реанимацию. Больному нельзя давать ни обезболивающие, ни какие-либо другие лекарственные препараты. Пищу и воду не давать, допустимо полоскание рта водой.

При быстром и правильном оказании первой помощи при разных видах кровотечений прогноз благоприятный, быстрая первая помощь будет способствовать и более быстрому выздоровлению пострадавшего.

Методическая разработка практического занятия для преподавателя

по специальности:

34.02.01 "Сестринское дело"

Тобольск, 2015 г

ГАПОУ ТО «Тобольский медицинский колледж им. В.Солдатова»

Методическая разработка практического занятия для студента

ПМ 02 "Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах"

МДК 02.01 "Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях"

раздел 3 "Сестринский уход в хирургии"

Тема: Сестринский уход при кровотечениях

по специальности:

34.02.01 "Сестринское дело"

Преподаватель: Выставных Н. В.

Тобольск, 2015 г

Помощь при кровотечениях

Артериальное кровотечение:

1. Жгут выше раны (на 30-60 мин).

2. Пальцевое прижатие сосуда.

Капиллярное кровотечение:

1. Асептическая повязка.

2. Клей БФ-6 (медицинский).

Венозное кровотечение:

1. Тугая давящая повязка.

2. Возвышенное положение конечности.

3. Максимальное сгибание в суставе (рис. 3).

Пальцевое прижатие поврежденной артерии на протяжении сосуда

Пальцевое прижатие артерии производят в опреде­ленных анатомических точках, где артерии лежат близ­ко к костям, к которым их можно прижать (рис. 4).

При ранении конечностей сосуды прижимают выше раны, при ранении шеи сосуды прижимают ниже раны.

1. Останавливают кровотечение из ран головы и шеи:

Прижимая общую сонную артерию у края груди­но-ключично-сосцевидной мышцы к поперечному от­ростку VI шейного позвонка (рис. 5);

Прижимая наружную челюстную артерию к ниж­ней челюсти на границе средней и задней ее трети;

Рис. 5. Способы пальцевого прижатия общей сонной артерии

· прижимая височную артерию выше козелка уха к височной кости.

2. Останавливают кровотечение в верхнем отделе плеча:

Прижимая подключичную артерию к ребру, руку пациента отводят вниз и назад, после чего сдавливают артерию позади ключицы (рис. 5);

Прижимая подмышечную артерию в подмышеч­ной ямке к головке плеча.

3. Останавливают кровотечение из нижней и сред­ней трети плеча и предплечья:

Прижимая плечевую артерию к плечевой кости у внутреннего края двухглавой мышцы (рис. 7);

Прижимая лучевую артерию к лучевой кости там, где обычно определяют пульс;

Прижимая локтевую артерию к локтевой кости.

4. Останавливают кровотечение у бедра и голени:

Прижимая бедренную артерию у середины ниж­ней трети паховой связки к горизонтальной ветви лоб­ковой кости (рис. 8);

Рис. 8. Временная остановка кровотечения из поврежденной бедренной артерии: а - двумя большими пальцами; б - всей кистью

Прижимая подколенную артерию к задней повер­хности большеберцовой кости в области подколенной ямки;

Прижимая заднюю берцовую артерию к задней поверхности внутренней лодыжки голени.

5. Останавливают временно кровотечение при ранении брюшной аорты сильным придавливанием брюшного отдела аорты к позвоночнику кула­ком слева от пупка.

Наложение жгута

Оснащение:

Салфетка;

Резиновый жгут;

Лист бумаги, карандаш;

Резиновые перчатки;

Перевязочный материал.

Последовательность действий:

1. Надеть резиновые перчатки.

2. Приподнять травмированную конечность.

3. Осмотреть место травмы.

4. Наложить выше раны салфетку или расправить одежду пациента над раневой поверхностью.

5. Растянуть жгут в средней трети двумя руками, подвести под конечность.

6. Наложить жгут в растянутом состоянии один виток, затем 2-3 витка до прекращения кровотечения, пульсации на периферических сосудах.

7. Накладывать туры жгута так, чтобы они распо­лагались рядом друг с другом, не перекрещивались и не ущемляли кожу.

8. Закрепить конец жгута цепочкой или кнопочным замком.

9. Поместить записку под один из тур жгута с указа­нием даты, времени наложения жгута (час, минуты).

Примечание: Жгут накладывают на 1 час, а в холод­ное время года - не более 30 минут. После истечения заданного времени жгут необходимо ослабить на не­сколько минут, а затем снова затянуть. Жгут должен быть наложен в течение 2 часов (рис. 9).

10. Обработать раневую поверхность и наложить асеп­тическую повязку, ввести анальгетики.

11. Укутать конечность в холодное время года вви­ду опасности отморожения.

12. Транспортировать пациента в стационар в поло­жении лежа на носилках.

13. Снять перчатки и поместить в емкость с дезин­фицирующим раствором.

Наложение закрутки

Показание: временная остановка артериального кро­вотечения.

Оснащение:

Салфетка;

Палочка;

Лист бумаги;

Резиновые перчатки;

Емкость с дезинфицирующим раствором;

Перевязочный материал;

Последовательность действий:

1. Надеть резиновые перчатки.

2. Придать конечности возвышенное положение.

3. Осмотреть место травмы.

4. Укрепить салфетку на уровне наложения закрут­ки.

5. Связать концы салфетки сверху.

6. Вставить палочку и закрутить до прекращения кровотечения и пульсации на периферических сосу­дах.

7. Зафиксировать повязкой свободный конец палоч­ки.

8. Обработать раневую поверхность и наложить асеп­тическую повязку.

9. Поместить под закрутку записку с указанием даты, времени наложения закрутки, (рис. 10).

Рис. 10. Этапы наложения импровизированного жгута-закрутки

10. Транспортировать пациента в стационар в поло­жении лежа на носилках.

11. Снять перчатки и поместить в емкость с дезин­фицирующим раствором.

Наложение жгута на шею при ранении сосудистого пучка

Показание: временная остановка артериального кро­вотечения.

Оснащение:

Шина Крамера;

Ватно-марлевый валик;

Стерильные салфетки;

Резиновый жгут;

Последовательность действий:

1. Надеть резиновые перчатки.

2. Осмотреть раневую поверхность.

3. Отмоделировать шину Крамера перед наложени­ем на шею.

4. Наложить асептическую повязку.

5. Наложить шину Крамера со здоровой боковой стороны головы и шеи (шина служит каркасом, на котором жгут натягивается вокруг шеи).

6. Наложить поверх закрепленной на раневой повер­хности асептической повязки ватно-марлевый валик.

7. Растянуть сильно жгут и обернуть вокруг шеи несколькими оборотами (2-3 раза).

8. Закрепить свободные концы жгута.

9. Сделать отметку о времени наложения жгута (рис. 11).

10. Транспортировать пациента в стационар на но­силках полусидя.

Примечание: При отсутствии шины на голову со здо­ровой стороны кладут руку и фиксируют жгутом. при этом вместо шины используется плечо.

Рис. 11. Наложение жгута по способу Микулича при ранении сонной артерии

Признаки правильного наложения жгута и зак­рутки:

Побледнение кожных покровов конечности;

Отсутствие периферического пульса;

Остановка кровотечения.

Ошибки при наложении жгута:

Чрезмерное затягивание вызывает сдавление мяг­ких тканей, мышц, нервов, сосудов. Это может повлечь развитие гангрены и паралича конечности.

Недостаточно затянутый жгут не останавливает кровотечения, а наоборот, создает венозный застой конечности (конечность не бледнеет, а приобретает синюшную окраску). Усиливается кровотечение.

Наложение жгута на голое тело и далеко от раны.

Наложение жгута на зону, где имеется гнойно­воспалительный процесс, может повлечь за собой быс­трое развитие гнилостной флегмоны.

Наложение жгута в средней трети плеча. В этом месте на плечевой кости лежит нерв и его можно по­вредить.

2.1. Наложение кровоостанавливающего зажима на кровоточащий сосуд

Показание: временная остановка артериального кро­вотечения.

Оснащение:

2 острых крючка;

Кровоостанавливающие зажимы;

Перевязочный материал;

Резиновые перчатки;

Емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

1. Надеть резиновые перчатки.

2.Приготовить стерильный лоток, 2 острых крюч­ка, кровоостанавливающие зажимы.

3. Раздвинуть края раны крючками.

4. Отыскать оба конца кровоточащей артерии.

5.Захватить концы артерии стерильными кровоос­танавливающими зажимами.

6.Наложить асептическую повязку на рану с нало­женными кровоостанавливающими зажимами.

7.Транспортировать пациента в стационар на но­силках.

8.Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Наложение давящей повязки

Показание: остановить венозное кровотечение при ранении мягких тканей.

Оснащение:

Флакон с 1% раствором йодоната;

Стерильные салфетки;

Бинт, вата или индивидуальный перевязочный па­кет;

Лоток, ножницы, пинцеты (3 шт.);

Резиновые перчатки;

Емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

1. Надеть резиновые перчатки.

2. Осмотреть рану и окружающие ее ткани.

3.Обработать кожу вокруг раны 1% раствором иодо- ната (от центра раны к периферии) двукратно.

4. Сменить пинцет.

5.Обработать раневую поверхность 1% раствором йодоната (промокательными движениями).

6. Наложить на рану с помощью пинцетов стериль­ные салфетки, сверху - бинт или туго свернутую гиг­роскопическую вату.

7. Зафиксировать перевязочный материал (бинт или вату) бинтовой повязкой.

8. Транспортировать пациента в стационар для окон­чательной остановки кровотечения.

9. Снять перчатки и опустить в емкость с дезинфи­цирующим раствором.

Примечание. Если используется индивидуальный пе­ревязочный пакет, то на рану накладывают одну поду­шечку на другую и фиксируют турами бинта.

· Тугая тампонада раны

При кровотечениях из глубокой раны, когда невозможно применить другие методы гемостаза, используют тугую тампонаду раны. Стерильным пинцетом или корнцангом в рану вводят стерильный тампон, туго ее заполняя. Наружный конец тампона должен быть виден, чтобы его не забыли в ране. Тугую там­понаду раны можно закончить наложением давящей повязки с мест­ным применением холода и груза.

Тугая тампонада противопоказана при ранениях в области под­коленной ямки, так как может произойти сдавление магистральных сосудов с последующим развитием гангрены конечности. При неболь­шом носовом кровотечении простым способом остановки является прижатие пальцем крыла носа к носовой перегородке. Рекомендует­ся также ввести в нос кусочек ваты, смоченной 3 % раствором пере­киси водорода или вазелином, и прижать его через крыло носа к пе­регородке. При отсутствии эффекта прибегают к передней тампона­де полости носа. Па область затылка кладут пузырь со льдом, что реф­лекторным путем способствует уменьшению кровотечения.

Временная остановка артериального кровотечения максимальным сгибанием конечности

Для остановки артериального кровотечения при от­сутствии жгута и мягких подсобных средств, можно воспользоваться предельным сгибанием конечности в суставах.

1. Кровотечение из подключичной артерии можно остановить или уменьшить:

Прижатием ключицы к ребру. Это достигается путем максимального отведения назад согнутых плечей и прочного их фиксирования ремнем или косын­кой над локтевыми суставами (рис. 12).

2. Кровотечение из плечевой артерии останавлива­ют путем:

Максимального сгибания предплечья в области локтевого сустава и прочного фиксирования плеча и предплечья на уровне средней трети ремнем

Или ко­сынкой (рис. 12).

Рис. 12. Остановка кровотечения из локтевой, бедренной, подколенной, подмышечной артерий путем максимального сгибания конечности

3. Кровотечение из подколенной артерии останавли­вают: максимальным сгибанием конечности в колен­ном суставе с последующим фиксированием ее в этом положении косынкой или ремнем (см. рис. 12, в).

4. Кровотечение из бедренной артерии останавлива­ют: максимальным сгибанием бедра в паховой области с последующей фиксацией его в этом положении рем­нем или косынкой (рис. 12, б).

Примечание. В места максимального сгибания ко­нечности необходимо предварительно поместить ва­лик из ваты, марли или других материалов.

Оказание доврачебной медицинской помощи:

· При носовом кровотечении

Показания : остановить кровотечение при повреж­дении слизистой оболочки носа, воспалительных за­болеваниях, новообразованиях полости носа, геморра­гических диатезах, пороках сердца, гипертонической болезни(кризы).

Оснащение:

Резиновые перчатки;

Лоток, лед, салфетка, клеенка;

Бикс с перевязочным материалом (турунды), бинт;

Флакон с 3% раствором перекиси водорода, ем­кость с 3% раствором хлорамина;

Сухая хлорная известь.

Последовательность действий:

1.Надеть резиновые перчатки.

2.Усадить пациента, слегка наклонив его голову вперед.

3.Дать пациенту лоток для сбора крови.

4.Успокоить пациента и предупредить, чтобы кровь, поступающую в рот, он выплевывал в лоток - это дает возможность судить об обильности кровотечения.

Примечание. При невозможности усадить пациента, его укладывают на бок или на живот, что предупреж­дает попадание кровц в желудок и затекание крови в органы дыхания. Лоток поставить на клеенку у лица пациента.

5.Завернуть в салфетку кусок льда и наложить на область носа и переносицы.

6.Прижать крылья носа к перегородке на 3-5 ми­нут двумя пальцами (первым и указательным), если кровотечение не останавливается.

7.Смочить марлевые турунды в 3% растворе пере­киси водорода и ввести в передний отдел носовых хо­дов.

Примечание. При отсутствии эффекта провести глу­бокую тампонаду с 3% раствором перекиси водорода.

8. Смочить марлевые турунды в 3% растворе пере­киси водорода и ввести с помощью пинцета глубоко в передний отдел носа на 24-48 часов при продолжаю­щемся кровотечении.

9. Наложить пращевидную повязку на нос.

10. Засыпать кровь в лотке дез. раствором в пропорции 1:5 на 1 час.

11. Снять резиновые перчатки и поместить в ем­кость с дезинфицирующим раствором.

12. Госпитализировать в стационар, транспортиро­вать пациента на носилках в полусидячем положе­нии.

Примечание: Для окончательной остановки кровоте­чения передняя тампонада носа дополняется задней тампонадой, которую выполняют в лечебном учрежде­нии врач.

· При кровотечении после экстракции зуба

Показание: остановить кровотечение после экстрак­ции зуба.

Оснащение:

Резиновые перчатки;

Стерильный лоток, стерильный пинцет;

Флакон с раствором фурациллина 1:1000;

Перманганат калия;

Емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

1. Надеть резиновые перчатки.

3. Приготовить лоток с перевязочным материалом, пинцетом, лоток для промывных вод.

4. Дать пациенту в руки лоток.

5. Прополоскать 3% раствором перекиси водорода полость рта, затем - раствором фурациллина.

6. Предложить пациенту открыть широко рот и взять в руки лоток.

7. Приготовить из ваты плотный тампон.

8. Вложить в лунку кристаллик перманганата ка­лия и придавить плотным ватным тампоном.

9. Попросить пациента крепко сжать челюсти и дер­жать в таком состоянии 20 минут.

10. Удалить тампон из лунки зуба после остановки кровотечения.

11. Залить отработанный перевязочный материал 3% раствором самаровки на 1 час.

12. Снять резиновые перчатки и поместить в ем­кость с дезинфицирующим раствором.

· При кровотечении из слухового прохода

Показание: остановить кровотечение из слухового прохода при травме уха.

Оснащение:

Резиновые перчатки;

Бикс с перевязочным материалом;

Флакон с 3% раствором перекиси водорода;

Емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

1. Надеть резиновые перчатки.

2. Усадить и успокоить пациента.

3. Приготовить лоток с перевязочным материалом (турунды), флакон с 3% раствором перекиси водоро­да.

4. Смочить турунду в 3% растворе перекиси водоро­да и ввести туго в слуховой проход.

5. Наложить асептическую повязку на ухо пациента.

6. Транспортировать пациента в стационар в поло­жении лежа.

7. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

· При кровотечении из легких (кровохарканье)

Показание: остановить кровотечение из органов дыхания при травме грудной клетки (разрыв легкого и бронхов), при заболеваниях легкого (туберкулез, опу­холи, абсцессы).

Оснащение:

Резиновые перчатки;

Лоток со льдом;

Емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

1. Надеть резиновые перчатки.

2. Придать пациенту полусидячее положение, успо­коить.

3. Убедить пациента в необходимости сдерживать кашель, глубоко и спокойно дышать, не разговаривать.

4. Создать полный физический и психический покой.

5. Подготовить лоток со льдом.

6. Глотать кусочки льда каждые 15 минут.

7. Госпитализировать пациента в стационар в полу- сидячем положении.

8. Снять перчатки и поместить в емкость с дезин­фицирующим раствором.

· При кровотечении из пищевода и желудка

Показание: остановка кровотечения при язвенной болезни желудка, геморрагическом гастрите, при рас­ширении вен пищевода.

Оснащение:

Резиновые перчатки;

Пузырь для льда, лед;

Емкость для сбора рвотных масс;

Емкость с дезинфицирующим раствором;

Лекарственные средства: 10% хлористый кальций, 1% викасол.

Последовательность действий:

1. Надеть резиновые перчатки.

2. Придать пациенту горизонтальное положение.

3. Успокоить пациента, создать полный физический и психический покой.

4. Подготовить пузырь для льда, заполнить его ку­сочками льда.

5. Положить на эпигастральную область пузырь со льдом на 15 минут.

6. Помочь пациенту во время рвоты.

8. Вводить внутривенно коагулянты (хлористый каль­ций 10% - 10 мл; 1% раствор викасола - 2-3 мл). При необходимости вводят сердечно-сосудистые средства.

9. Залить рвотные массы в емкости с дез. средством, в пропорции 1:5 в течение 1 часа.

10. Госпитализировать пациента в стационар в полусидячем положении.

11. Снять резиновые перчатки и поместить в ем­кость с дезинфицирующим раствором.

Окончательная остановка кровотечения

Окончательная остановка кровотечения производится в условиях лечебного учреждения. Она проводится oneративно, поэтому необходимо строжайшее соблюдение трех правил:

1. Подготовка пациента к экстренной операции.

2. Строгое соблюдение асептики.

3. Подготовка обезболивающих средств.

Для окончательной остановки кровотечения исполь­зуют механические, физические, химические и биоло­гические способы.

В зависимости от характера травмы применяют сле­дующие способы механической остановки кровоте­чения:

Перевязка кровоточащих сосудов;

Перевязка сосудов на протяжении;

Сшивание поврежденного сосуда;

Тампонада раны.

К физическим способам остановки кровотечения

относится применение высокой и низкой температуры и токов высокой частоты:

Орошение кровоточащего участка ткани: горячим (45 -50°С) изотоническим раствором хлорида натрия;

Холод (пузырь со льдом, холодная вода в виде ком­прессов);

Электрокоагуляция (прибор основан на действии токов высокой частоты);

Электронож при операциях на паренхиматозных органах.

Химико-фармацевтические средства остановки кровотечения используются для повышения сверты­ваемости крови и сужения сосудов. Эти кровоостанав­ливающие вещества делятся на внутренние и наруж­ные, или местные.

Местного действия сосудосуживающие средства:

Адреналин,

Эфедрин.

Гемостатическое средство:

3% раствор перекиси водорода.

Гемостатические средства общего действия:

5% аминокапроновая кислота внутривенно,

10% хлорид кальция внутривенно,

1% раствор викасола внутримышечно.

К биологическим средствам остановки кровотече­ния относятся:

Тампонада тканью;

Витамин К;

Гемостатическая губка, марля;

Переливание небольшого количества крови (50- 100 мл);

Введение сыворотки.

При кровотечениях, связанных с понижением свер­тываемости крови, особенно при гемофилии, следует применять:

Плазму, полученную из свежеприготовленной кро­ви, или плазму в замороженном состоянии, а также высушенную и сохраняемую при температуре +15°С;

Антигемофильный глобулин (АГГ), антигемофильную плазму.

Осложнения при кровотечении

Осложнения при острой кровопотере связаны с раз­витием острого малокровия, вследствие которого на­ступает обеднение всех тканей кровью, падение сер­дечной деятельности, снижение артериального давле­ния.

Общее состояние пациента и тяжесть клинической картины зависит от следующих факторов:

1. Количество излившейся крови - 800-1000 мл - является угрожающей для жизни.

2. Быстрота истечения крови - наиболее опасны кровотечения из крупных артерий (сонная, бедренная), так как в короткий промежуток времени происходит большая кровопотеря, и компенсаторные возможнос­ти организма быстро иссякают.

3. Возраст - особенно тяжело кровопотерю перено­сят маленькие дети и люди пожилого возраста.

4. Пол - установлено, что вследствие физиологи­ческих особенностей кровопотерю легче переносят жен­щины, чем мужчины.

5. Состояние здоровья до травмы - слабые, исто­щенные, с заболеваниями сердца и сосудов пациенты, переносят кровопотерю очень тяжело.

Прижатие кровоточащего сосуда в ране пальцами. В экстренных ситуациях, часто во время операций применяется прижатие крово­точащего сосуда в ране пальцами. В других ситуациях, если позволя­ет обстановка, надо быстро надеть стерильную перчатку или обрабо­тать руки спиртом (другими антисептиками), ввести пальцы в рану и прижатием кровоточащего сосуда остановить кровотечение.

Наложение кровоостанавливающего зажима на кровоточащий сосуд. В тех случаях, когда сосуд виден, поперек него, ближе к кон­цу, накладывают зажим и прочно фиксируют его повязкой. Необхо­димо выполнить транспортную иммобилизацию конечности и со­хранить неподвижность наложенного зажима.

Использование холода. При местном воздействии холода проис­ходит спазм капилляров, что способствует уменьшению или даже остановке кровотечения. С этой целью обычно используется пузырь со льдом. Дольше 15 мин холод держать не рекомендуется, так как наступает паралич капилляров и кровотечение возобновляется.

Виды кровотечений

По направлению тока крови

Явное

Кровотечение называют наружным, если кровь поступает во внешнюю среду, и внутренним, если она поступает во внутренние полости организма или полые органы.Внутреннее кровотечение - кровотечение в полости организма, сообщающиеся с внешней средой - желудочное кровотечение, кровотечение из стенки кишечника, лёгочное кровотечение, кровотечение в полость мочевого пузыря и т. д.

Наружным кровотечение называют тогда, когда кровь изливается из повреждённых сосудов слизистых, кожи, подкожной клетчатки, мышц. Кровь непосредственно попадает во внешнюю среду

Кровотечение называется скрытым в случае кровоизлияния в полости тела, которые не сообщаются с внешней средой. Это плевральная, перикардиальная, брюшная полости, полости суставов, желудочков мозга, межфасциальные пространства и т. д. Самый опасный вид кровотечений.

По повреждённому сосуду

В зависимости от того, какой сосуд кровоточит, кровотечение может быть капиллярным, венозным, артериальным и паренхиматозным. При наружном капиллярном кровь выделяется равномерно из всей раны (как из губки); при венозном она вытекает равномерной струей, имеет темно-вишневую окраску (в случае повреждения крупной вены может отмечаться пульсирование струи крови в ритме дыхания). При артериальном изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьет сильной прерывистой струей (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений. Смешанное кровотечение имеет признаки как артериального, так и венозного.

Кровотечение поверхностное, кровь по цвету близка к артериальной, выглядит как насыщенно красная жидкость. Кровь вытекает в небольшом объёме, медленно. Так называемый симптом «кровавой росы», кровь появляется на поражённой поверхности медленно в виде небольших, медленно растущих капель, напоминающих капли росы или конденсата. Остановка кровотечения проводится с помощью тугого бинтования. При адекватной свертывающей способности крови проходит самостоятельно без медицинской помощи.

Венозное

Венозное кровотечение характеризуется тем, что из раны струится темная по цвету венозная кровь. Сгустки крови, возникающие при повреждении, могут смываться током крови, поэтому возможна кровопотеря. При оказании помощи на рану необходимо наложить марлевую повязку. Если есть жгут, то его нужно накладывать ниже раны(под жгут необходимо положить мягкую подкладку, чтобы не повредить кожу)и записку с точным временем, когда был поставлен жгут.

Артериальное

Артериальное кровотечение легко распознается по пульсирующей струе ярко-красной крови, которая вытекает очень быстро. Оказание первой помощи необходимо начать с пережатия сосуда выше места повреждения. Далее накладывают жгут, который оставляют на конечности максимум на 1 час (зимой - 30 минут) у взрослых и на 20-40 минут - у детей. Если держать дольше, может наступить омертвление тканей.

Паренхиматозное

Наблюдается при ранениях паренхиматозных органов (печень, поджелудочная железа, лёгкие, почки, селезенка), губчатого вещества костей и пещеристой ткани. При этом кровоточит вся раневая Раневая поверхность - это внутренняя часть раны, дефект ткани в месте травмы. поверхность. В паренхиматозных органах и пещеристой ткани перерезанные сосуды не сокращаются, не уходят в глубину ткани и не сдавливаются самой тканью. Кровотечение бывает очень обильным и нередко опасным для жизни. Остановить такое кровотечение очень трудно.

Смешанное кровотечение

Возникает при одновременном ранении артерий и вен, чаще всего при повреждении паренхиматозных органов (печень, селезёнка, почки, лёгкие), имеющих развитую сеть артериальных и венозных сосудов. А также при глубоких проникающих ранениях грудной и/или брюшной полости.

Первая помощь при кровотечение: Наложение жгута. Используют резиновый жгут. Его накладывают при повреждении магистральных артерий конечностей или обширных кровотечениях, не останавливаемых другими способами. Первый виток накладывают туго, на несколько см выше места кровотечения. Под жгут подкладывают ткань, чтобы не травмировать конечность. Следующие витки делают с минимальным натяжением, закрепляют жгут, оставляя его на видном месте. Прикладывают записку с указанием времени – нельзя пережимать артерию более чем на 2 часа. Перед наложением жгута или в случае, если повреждение находится в малодоступном месте, артерию пережимают, придавливая большим пальцем или кулаком к костному выступу выше места травмы. Максимально согнув конечность, пережимают сосуд. При этом в место сгиба закладывают тканевой валик, бинт или небольшой цилиндрический предмет для лучшего сдавливания. К поврежденному месту прикладывают через ткань лед, чтобы вызвать сужение всех сосудов. Тампон и давящая повязка применяются при слабых кровотечениях. Тампон при необходимости смачивают холодной водой, раствором 3% перекиси водорода или используют гемостатическую губку. При пропитывании повязки кровью новую накладывают поверх старой. -

14. Гемостаз. Способы временной и окончательной остановки кровотечения. Сестринский уход за пациентом.

Гемостаз-остановка кровотечения путем применения различных методов.

Причины: механические повреждения, патологические изменения сосудов,нарушение свертываемости крови.

Признаки: бледность,холодный пот,вялость,жалобы на головокружение, мелькание мушек перед глазами,м.б потемнение в глазах, сухость во рту и жажда,частый пульс,пониженное АД.

Виды: капиллярное, венозное,артериальное(подключичная,сонная,височная,подмышечная,плечевая,бедренная,локтевая)

Временная остановка: -возвышенное положение раненой поверхности относительно сердца,- прижатие кровоточащего сосуда,-наложение давящих повязок и жгутов,зажимов, - сгибание конечности.

Окончательная остановка : механическая(зашивание сосуда); физические(холод и высокие температуры; химические(хим.препараты вводят внутримышечно или внутривенно);-биологические(переливание крови и ее компонентов)

Сестринский уход за пациентом.

Своевременно сообщать об изменениях лечащему врачу, - выявление жалоб пациента, -проведение ухода за ранами, -контролирование пульса, - регулярной термометрии, - подсчет чдд, - подсчет суточного диуреза и водного баланса,- профилактика пролежней,- помощь при гигиенических процедурах, - осущю кормления пациента или помощи ему в этом, -контроль за своевременным приемом лекарств, - профилактика обезвоживания, уход при лихорадке, - рассказать пациенту о возможных осложнениях при кровопотере, - проведение профилактических мер при анемии,- наблюдение за состоянием кожных покровах, - осущ. Ухода за дренажем,- своевременная смена нательного и постельного белья.

©2015-2019 сайт
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-08-20