Пусть не пугает вас доброкачественное позиционное головокружение. Маневр эпли в качестве лфк при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении Лечебный позиционный маневр

Словом «головокружение» обычные люди подразумевают массу неприятных ощущений, поэтому врач будет задавать кучу наводящих вопросов. Сначала постараемся понять, что именно вас беспокоит.
1. "Карусель" - крутится-вращается вокруг вас комната или ваше тело?
2. "Мы на лодочке катались" - шаткость и неустойчивость при стоянии или ходьбе?
3. "Черти-что" - ощущение, что вот-вот потеряете сознание, какое-то неопределенное переживание («голова пустая», «не могу сосредоточиться»)?

Потом доктор спросит, были ли эти ощущения приступообразными или постоянными, как давно они появились и что их провоцирует (например, изменение положения тела, поворот с боку на бок в кровати, душное помещение или длительное вертикальное положение), какие медикаменты принимаете, курите ли как много потребляете кофеина и алкоголя, есть ли шум в ушах и была ли черепно-мозговая травма. (По этому поводу, советую записать жалобы заранее)

Кроме общего, привычного всем, кто хоть раз был у невролога на осмотре, доктор сделает пару тестов, вызывающих обычно у пациентов жуткое недоумение, поэтому остановлюсь поподробнее.

1. "убить меня хотите?" - тест с горизонтальным толчком головы (в англоязычной литературе — horizontal head impulse test, head thrust test) Пациент фиксирует взгляд на переносице врача, шея пациента расслаблена. Врач резко поворачивает голову пациента в сторону и наблюдает за движением глаз во время поворота.

2. "я потрясена! " - Head-shake test. Пациент опускает голову вперед на 30°. Врач поворачивает (встряхивает) голову пациента из стороны в сторону с амплитудой 30° и частотой 2 Гц в течение 20 секунд.

3. "ку-ку" - врач попеременно прикрывает ладонью то один, то другой глаз пациента.

Вообще-то проб много . Но почему-то пациенты гораздо спокойнее переносят пробу (тест) Дикса-Холпайка . Она проводится так: пациента усаживают на кушетку таким образом, чтобы при укладывании голова свободно свисала с края кушетки. Голову пациента поворачивают на 45° в сторону предполагаемого «больного уха». Взгляд испытуемого сфокусирован на переносице врача. Его самого резко укладывают на спину, при этом его голова свисает (запрокинута назад на 30°).

Впечатляет?

А вот теперь - самое скучное.

Врач осмотрел, чего-то там обследовал, чего-то там назначил и рекомендовал... физкультуру.

1. Метод Брандта-Дароффа. Обычно рекомендуется больным для самостоятельного применения.
Согласно этой методике, больному рекомендуют выполнять упражнения трижды в день, по 5 раз в обе стороны за один сеанс. Если головокружение возникает хотя бы однократно утром в любом положении, упражнения повторяются днем и вечером. Для выполнения методики больной должен после пробуждения сесть в центре кровати, свесив ноги вниз. Затем он укладывается на какой-либо бок, при этом голова повернута кверху на 45° (т.е. лбом вверх), и находится в этом положении 30 с (или до тех пор, пока не прекратится головокружение). После этого больной возвращается в исходное положение сидя, в котором пребывает 30 с, после чего быстро укладывается на противоположный бок, повернув голову кверху на 45 (опять лбом вверх )°. Спустя 30 с он принимает исходное положение сидя. Утром больной совершает по пять повторяющихся наклонов в обе стороны. Если головокружение возникло хотя бы однократно в любом положении, наклоны необходимо повторить днем и вечером.

Длительность подобной терапии подбирается индивидуально. Эффективность подобной техники для купирования доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения составляет около 60%. Можно завершить упражнения, если позиционное головокружение, возникающее при проведении упражнений Брандта-Дароффа, не повторяется в течение 2-3 дней.

Остальные лечебные манёвры требуют непосредственного участия лечащего врача. Их эффективность может достигать 95%, однако возможно значительное головокружение с тошнотой и рвотой, поэтому у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы манёвры выполняют с осторожностью и предварительным назначением бетагистина (24 мг однократно за 1 ч до выполнения манёвра).

2. Маневр Семонта. Выполняется с помощью врача или самостоятельно. Исходное положение: сидя на кушетке, ноги свешены вниз. Сидя больной поворачивает голову в горизонтальной плоскости на 45° в здоровую сторону. Затем, фиксируя голову руками, больного укладывают на бок, на пораженную сторону. В этом положении он пребывает, пока не прекратится головокружение. Далее врач, быстро перемещая свой центр тяжести и продолжая фиксировать голову пациента в той же плоскости, укладывает больного на другой бок через положение «сидя» не меняя положение головы больного (т.е. лбом вниз ). Больной пребывает в этом положении, пока полностью не исчезнет головокружение. Далее, не меняя положение головы больного, его усаживают на кушетку. При необходимости можно повторить маневр.

3. Маневр Эпли . Желательно, чтобы его выполнял врач. Его особенность — четкая траектория, медленное перемещение из одного положения в другое. Исходное положение больного — сидя вдоль кушетки. Предварительно голову больного поворачивают на 45° в сторону патологии. Врач фиксирует голову больного в этом положении. Далее пациента укладывают на спину, голова запрокинута назад на 45°(можно использовать подушку под лопатки). Следующий поворот фиксированной головы — в противоположную сторону в том же положении на кушетке. Затем больного укладывают на бок, а голову поворачивают здоровым ухом вниз. Далее пациент садится, голова наклонена и повернута в сторону патологии, после чего ее возвращают в привычное положение — взор вперед. Пребывание больного в каждом положении определяется индивидуально, в зависимости от выраженности вестибулоокулярного рефлекса. Многие специалисты используют дополнительные средства, что повышает эффективность лечения. Как правило, 2-4 маневров в течение одного сеанса лечения достаточно, чтобы полностью купировать доброкачественное позиционное головокружение. (видео -)

4. Маневр Лемперта .Желательно, чтобы выполнял врач. Исходное положение больного — сидя вдоль кушетки. Врач фиксирует голову больного в течение всего маневра. Голову поворачивают на 45° и горизонтальной плоскости в сторону патологии. Затем больного укладывают на спину, последовательно поворачивая голову в противоположную сторону, а после этого — на здоровый бок, голову, соответственно, поворачивают здоровым ухом книзу. Далее в том же направлении поворачивают тело пациента и укладывают его на живот; голове придают положение носом книзу; по мере поворота голова поворачивается далее. Вслед за этим больного укладывают на противоположный бок; голова — больным ухом книзу; усаживают больного на кушетке через здоровый бок. Маневр можно повторить.

После выполнения упражнений важным является соблюдение больным режима ограничения наклонов, а в первые сутки спать нужно с приподнятым изголовьем на 45-60° (для этого можно использовать несколько подушек).

Упражнения нужны, если вам поставлен диагноз отолитиаза, доброкачественного позиционного или хронического субъективного головокружения!

Про Ницерголин - это они наврали, конечно)))))

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение очень распространенное заболевание, которое хорошо лечится специальными упражнениями в домашних условиях или с помощью одной врачебной манипуляции. Но многие пациенты о ДППГ от меня слышат впервые, ведь их в течение длительного времени безуспешно лечили от шейного остеохондроза или «плохих сосудов».

Причины доброкачественного позиционного головокружения .
С греческого языка термин отолитиаз дословно переводится «камни в ухе» . Все знают о камнях в желчном пузыре, почках и даже слюнной железе. И мало кто слышал о камнях в ухе.
Во внутреннем ухе человека есть лабиринт, отвечающий за равновесие. По неизвестным причинам внутри лабиринта образуются камушки из кальция, которые свободно перемещаются внутри пораженного уха, раздражают вестибулярные рецепторы и посылают неправильные сигналы в головной мозг. А мозг в ответ отвечает головокружениями и вегетативными реакциями.

Как проявляется доброкачественное позиционное головокружение или отолитиаз?
Внезапные сильные приступы системного головокружения возникают в определенном положении головы (при запрокидывании головы назад или наклоне вперед, при повороте в постели на какой-то один бок и др.). Больной старается избегать резких провоцирующих движений;
Длительность приступов кратковременная, до нескольких минут;
Частота от нескольких приступов в день до 1 раза в неделю;
Максимальная выраженность по утрам, в течение дня обычно уменьшается;
Сопровождается нистагмом, тошнотой и рвотой.
Периоды обострения сменяются спонтанной ремиссией от нескольких месяцев до нескольких лет;
Нет снижения слуха, шума в ушах и голове, повышения температуры, головной боли.

Диагностика ДПП Г основывается на характерных жалобах пациента.
Для подтверждения диагноза используется провокационная проба Дикса-Холлпайка:
Пациент ровно сидит на кушетке с поворотом головы на 45° вправо. Затем резко укладываем его на спину, при этом голова свисает с кушетки, сохраняя разворот на 45° в правую сторону. Наблюдаем 30 секунд. Затем резко возвращаем в исходное положение сидя, сохраняя поворот головы на 45° в правую сторону.
Спустя 1-2 мин голову больного поворачиваем на 45° влево и повторяем то же самое, но противоположном направлении.
При выполнении пробы в направлении «больного» уха возникают нистагм, головокружение с тошнотой и рвотой.

Лечебные манипуляции при доброкачественном позиционном головокружении.
Специальные упражнения Брандта–Дароффа выполняются самостоятельно. При правильном выполнении возникают тошнота, рвота и жуткое головокружение.
Утром, после сна, сесть в центре кровати, выпрямив спину, свесив ноги с кровати.
Повернуть голову на 45° влево, лечь на правый бок с повернутой кверху головой на 45°, ноги положить на кровать. Задержаться в таком положении на 30 секунд или пока головокружение не исчезнет. Вернуться в исходное положение (сидя на кровати с опущенными вниз ногами и головой, повернутой на 45° влево), повернуть голову прямо.
Затем повернуть голову вправо на 45 градусов и лечь на левый бок с повернутой кверху головой на 45°, ноги на кровать.
Задержаться в таком положении на 30 секунд или до прекращения головокружения.
Вернуться в исходное положение (сидя на кровати, опустив ноги вниз и повернув голову на 45° градусов вправо) и повернуть голову прямо.
Повторить описанное упражнение 5 раз

Если во время упражнения головокружение не возникнет, то его повторить следующим утром. Если же головокружение возникло хотя бы однократно в любом положении, то нужно выполнить упражнения как минимум еще два раза: днем и вечером.
Можно завершить упражнения, если головокружение при их выполнении не возникает в течение 2-3 дней. Эффективность упражнений около 60 %.

Врачебные маневры Эпли, Семонта, Лемперта эффективны в 95% случаев.
Цель -- загнать «камушки в ухе» обратно на свое место. В ряде случаев ДППГ устраняется за один маневр в течение нескольких минут.
Особенность маневров – четкая траектория, медленное перемещение из одного положения в другое (созданы даже специальные кресла).

При выполнении процедур возможно значительное головокружение с рвотой. Поэтому за 1 час до процедуры предварительно лучше принять 24 мг бетагистина. Если во время маневра возникают головокружение и рвота, то процедура выполняется правильно.

Как правило, 2-4 маневров за сеанс лечения достаточно, чтобы полностью купировать ДППГ.
После маневров рекомендуется спать с приподнятым изголовьем на 45-60 градусов.
Единственным эффективным препаратом является бетасерк по 24 мг 2 раза в день курсом 1-1,5 месяца. Другие препараты бесполезны.

Дифференциальный диагноз.
Чаще всего головокружения списывают на шейный остеохондроз или на вертебробазилярную недостаточность. На рентгенограмме шейного отдела позвоночника после 30 летнего возраста у всех есть «отложение солей», поэтому диагноз остеохондроз можно поставить любому человеку, но это неправильно.
Головокружения при ортостатической гипотензии возникают при резком вставании, что связано с падением артериального давления при резком вставании.
Болезнь Меньера. Системные головокружения связаны со снижением слуха, шумом, заложенностью одного уха. При проблемах с ухом необходима консультация ЛОР врача или сурдолога.
Невринома слухового нерва в дебюте заболевания проявляется только головокружениями. Для исключения опухоли слухового нерва необходимо сделать МРТ головного мозга.
Инсульт, как правило, сопровождается очаговой неврологической симптоматикой. В первый день рекомендуется КТ головного мозга для исключения кровоизлияния, а через 2-3 дня МРТ головного мозга для подтверждения ишемического инсульта.
Неврозы. Психогенные головокружения в практике встречаются достаточно часто, длятся они месяцами и годами. Но помочь таким пациентам бывает трудно. Они лечатся от «плохих сосудов», а депрессию категорически отрицают. Много также паникеров с гипервентиляционным синдромом. Таким пациентам необходима помощь психотерапевта.

Клинический пример: Молодая женщина предъявляла жалобы на приступы системного головокружения по утрам с тошнотой и рвотой. «Меня несет, не могу встать с постели, кидает при малейшем движении головы. Все вокруг несется в сумасшедшем вихре. «Вертолет в голове». Все это длиться недолго, но очень мучительно».
Врачи скорой помощи при первом приступе 1 года назад поставили диагноз «инсульт». Но лечение в больнице от инсульта не помогло. Все обследования головного мозга, шеи, сосудов патологии не выявили. Лечение сосудистыми средствами облегчения не приносили. Вполне здоровая женщина без парализации начала себя чувствовать смертельно больной.

Обратилась ко мне для проведения иглоукалывания. Но при обследовании была выявлена положительная проба Дикса-Холлпайка справа.
Всего один маневр и специальная гимнастика избавили пациентку от мучительных проявлений ДППГ на длительное время.
Если у вас похожие симптомы, то найдите грамотного врача, который избавит вас от болезни всего за несколько минут!!!

Сегодня, 6 декабря 2017 г. случайно посмотрела передачу «Жить здорово»- заинтересовал сюжет- как справиться с головокружением.

Сюжет начинается с 15-й минуты просмотра ролика. Ролик найдите в Ютубе- поисковый запрос- Жить Здорово.

Меня очень заинтересовала информация, что головокружение- это часто не предвестник инсульта, как считают очень многие люди, как считала и я, а проблема- связанная с неполадками во внутреннем ухе. И эта неполадка лечится не приёмом разных лекарств, не лежанием в постели, не подготовкой к своему уходу в Царствие Небесное и впаданием в связи с этим в депрессивное состояние.

Оказывается, помочь можно очень просто. И этот способ известен врачам.

Называется это — приём ЭПЛИ, по имени врача, открывшего этот способ.

Стала искать информацию в интернете.

В описаниях позы, в которые пациенту ставят его голову- они одинаковы, а вот время пребывания в этой позе — везде разное.

В сегодняшней передаче «ЖИТЬ ЗДОРОВО» — это 20 секунд, в других источниках — от 30 секунд до двух-трёх минут.

С 2013 года вплоть до 2015 года мой супруг очень страдал от головокружения.

Мы справились с этим- нам помогла врач и одновременно народная целительница, о которой я уже писала ранее в своих статьях — Валентина Петровна Самойленко.

Но даже она, видимо, не знала о таком простом способе.

Сеансы квантового смещения и даже русского тэта-хилинга- об этих способах я говорила в своём Мастер классе « « -несколько дней назад — помогали, но временно, поэтому мы всё-таки обратились к медикаментозному лечению.

Теперь я понимаю- что если бы я знала о причине головокружения, связанной с проблемами во внутреннем ухе и включила бы решение этой проблемы в формулу сеансов- мы бы могли справиться с этой проблемой раньше.

А теперь оказалось- что существует простой способ — и для него требуется только желание помочь родному человеку, какое-то время- чтобы изучить подробно этот метод — и просто сделать это.

Из всего написанного в интернете в данной статье я решила привести текст про этот метод из Википедии.

Кому интересно познакомиться с альтернативными описаниями- яндекс и гугл Вам в помощь!

Итак- цитата из Википедии:

Манёвр Эпли (или упражнения Эпли ) - это манёвр, используемый для лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения . Часто осуществляется доктором или физиотерапевтом, но также может быть проведён самим пациентом на дому. Этот манёвр был разработан доктором Джоном Эпли и впервые описан в 1980 году.

Манёвр не устраняет само присутствие частиц статолитов , а, скорее, изменяет их местонахождение. Манёвр заставляет их переместиться из тех областей внутреннего уха , которые вызывают головокружение, в другие области, где такой проблемы не возникает.

Процедуру следует исполнять в следующем порядке:

1. Сядьте прямо.
2. Поверните голову в ту сторону, в которой есть проблемы во внутреннем ухе, на угол в 45° и лягте на спину. Задержитесь в этом положении не меньше, чем на 2 минуты (при проведении маневра, помощник слегка покачивает голову в вертикальном положении)
3. Поверните голову в другую сторону на 90°. Задержитесь в этом положении на 2 минуты (при проведении манёвра, помощник слегка покачивает голову в вертикальном положении)
4. Переверните туловище в направлении наклона головы так, чтобы нос был направлен вниз. Задержитесь в этом положении на 2 минуты (при проведении маневра, помощник слегка покачивает голову в вертикальном положении)
5. Вернитесь в исходное сидячее положение и задержитесь в нём на 30 секунд.

Всю процедуру следует повторить ещё 2 раза, в целом 3 раза. (при покачивании вероятность срабатывания манёвра с первого раза повышается).

В течение каждого шага процедуры пациент может испытывать головокружение.

Конец цитаты из Википедии.

Врач Илья Кулинский рассказал ещё о двух методиках. Далее цитата:

Кроме методики Эпли применяют и другие методики, например, методика Симонта. В зависимости от стороны поражения лабиринта (выявленной пробой Дикса- Холлпайка) происходит выбор методики Симонта: если поражение лабиринта справа, то выбирается методика, показанная на той картинке,где женщина сидит, повернув голову влево. Если левые лабиринты радражены отолитами- то картинка с женщиной, смотрящей вправо в начальном положении сидя. Те есть, она ложится вначале на сторону раздражённого лабиринта с головой, повернутой так, что она смотрит в потолок. И заканчивает позицией, где она лежит, смотря в пол.
Если методики Эпли, Симонта требуют их выполнения под руководством специалиста- медика, то следующая методика рассчитана на домашние упражнения без участия медика.
Это методика Брант- Дарофф. Каждая позиция 10 секунд, 1 цикл – 4 позиции. 10 циклов утром и вечером. Спать надо полусидя. Обычно курс лечения- 1 неделя (за это время головокружение и другие симптомы ДППГ проходят).

Конец цитаты.

Есть ещё советы общего характера- которые могут помочь сохранить равновесие и не упасть при внезапном приступе головокружения:

1. При головокружении надо взяться за любую горизонтальную плоскость- например- положить руку на стол. Это поможет сохранить равновесие.

2. Выпейте стакан воды- это всегда облегчит Ваше состояние.

3. Сосредоточьте взгляд на какой-то определённой точке или предмете.

4. Дышите глубоко.

Я познакомила Вас с этой замечательной информацией.

Надеюсь — те, кто страдает от головокружений, примут эту информацию на вооружение, обязательно сделают все рекомендованные действия — и станут вновь здоровыми людьми.

Кому недостаточно этой статьи и передачи «Жить здорово» от 6 декабря 2017г., посмотрите ещё видео с рассказом об этой практике: http://ninaelokhina.blogspot.ru/2017/12/blog-post.html и это видео

Обязательно поделитесь полученным результатом в комментариях.

Помните- что этим комментарием Вы можете поддержать и других людей, и, возможно- даже спасти кому-то жизнь, т.к. сама ситуация с головокружением опасна возможностью падения и получении серьёзных травм, которые могут угрожать жизни.

Если Вам понравился сайт, Вы нашли в нём что-то для себя интересное, применили и получили результат –И ВЫ ХОТИТЕ ЖИТЬ В ПОТОКЕ БЛАГОДАРНОСТИ, поддержите сайт, отправив любую сумму на Яндекс-Деньги кошелёк № 410011662319725

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ) представляет собой поражение внутреннего уха, которое проявляется приступообразным возникновение выраженного головокружения при определенных положениях головы. Основным способом лечения ДППГ является проведение так называемого реабилитационного маневра – специального комплекса .

Необходимо отметить, что самостоятельные занятия возможны только после достоверного установления врачом диагноза ДППГ, поскольку в случаях опухолевого или ишемического поражения головного мозга, а также высокой вероятности компрессии позвоночной артерии самолечение может затруднить оказание своевременной профессиональной медицинской помощи и ухудшить состояние пациента.
Наиболее адаптированными для самостоятельного выполнения пациентом являются гимнастики Брандта-Дароффа и Эпли-Симона.

1. Утром, после сна, сесть на кровать, выпрямив спину (Позиция 1)
2. Затем необходимо лечь на левый (правый) бок с повернутой кверху головой на 45° (для сохранения правильного угла удобно представить стоящего рядом с Вами человека на расстоянии 1,5 метров и удержать взгляд на его лице) — Позиция 2
3. Задержаться в таком положении на 30 секунд или пока головокружение не исчезнет
4. Вернуться в исходное положение сидя на кровати
5. Затем необходимо лечь на другой бок с повернутой кверху головой на 45° — Позиция 2
6. Задержаться в таком положении на 30 секунд
7. Вернуться в исходное положение сидя на кровати (Позиция 1)
8. Повторить описанное упражнение 5 раз

В случае, если во время упражнения головокружение не возникнет, то его целесообразно выполнить только следующим утром. Если же головокружение возни¬кло хотя бы однократно в любом положении, то нужно выполнить упражнения как минимум еще два раза: днем и вечером.

1. Сесть на кровать, выпрямив спину (Позиция 1)
2. Повернув голову в сторону пораженного лабиринта, задержаться в таком положении на 30 секунд (Позиция 2)
3. Лечь на кровать с запрокинутой 45° назад головой, задержаться в таком положении на 30 секунд (Позиция 3)
4. Повернуть голову в противоположную сторону, задержаться в таком положении на 30 секунд (Позиция 4)
5. Повернуться на бок с повернутой головой здоровым ухом вниз, задержаться в таком положении на 30 секунд (Позиция 5)
6. Вернуться в положение сидя на кровати со спущенными ногами

Правильное выполнение комплекса показано в следующем видеоклипе:

Необходимо отметить, что самостоятельное выполнение комплекса Эпли-Симона на первых порах затруднено вследствие незнания пациентом стороны больного лабиринта, кроме того, в патологический процесс может вовлекаться и противоположная сторона. В связи с этим крайне желательно лишь продолжать начатые врачом занятия, а не заниматься самолечением.

Вконтакте