Прогестерон в организме женщины. Анализ крови на прогестерон. Показания, методика, какие болезни диагностирует? Как подготовится к тесту? Противопоказания к использованию искусственных гормонов

Прогестерон — это женский половой гормон, который выполняет ряд функций, связанных с репродуктивной системой женщины. Химически Прогестерон относится к гормонам стероидной структуры.

Предшественником гормона является холестерин. Прогестерон синтезируется желтым телом яичников под действием лютеинизирующего гормона. Гормон относится к гестагенам и выполняет ряд характерных функций.

Итак, как работает гормон в организме женщины и зачем он нужен?

Из вышеописанного видно, что Прогестерон играет важнейшую роль в женской физиологии. Без гормона было бы невозможно половое развитие девочки, процесс оплодотворения и вынашивания ребенка, а также — кормление ребенка грудью. Несмотря на то, что Прогестерон считается женским гормоном, в небольшом количестве он присутствует и в крови мужчины. Это связано с тем, что незначительное его количество вырабатывается надпочечниками, в том числе, и в мужском организме.

Уровень гормона Прогестерон в женском организме не остается неизменным длительное время. Его показатели меняются в зависимости от физиологического состояния женщины, фазы менструального цикла и даже времени суток. Однако, существуют общепринятые показатели уровня гормона Прогестерон, которые считаются физиологической нормой. Любые отклонения от нормального показателя Прогестерона имеют определенные последствия.

Повышенный уровень гормона

Повышенный уровень прогестерона в женском организме проявляется возникновением повышенной нервозности и депрессивного состояния, резким повышением массы тела, отеками, болезненным ощущением в молочных железах, болями внизу живота, кровотечениями вне менструации, нарушением менструального цикла, угревой сыпью, мигренозными головными болями, повышенной утомляемостью, нарушением функции кишечника, снижением артериального давления и прочими симптомами.

В некоторых случаях, избыток гормона прогестерон может себя никак не проявлять клинически, а обнаруживаться только по результатам лабораторного обследования. Причинами повышения прогестерона в крови у женщины может крыться как в физиологическом, так и патологическом процессе:

В период беременности высокий уровень прогестерона может свидетельствовать о многоплодии.

Чем опасен высокий уровень гормона прогестерон? Прежде всего, гормональный дисбаланс может спровоцировать появление опухолей и кист органов малого таза. Также возможно развитие злокачественных новообразований, но это случается крайне редко. При несвоевременном обращении за медицинской консультацией под действием избытка прогестерона может развиться почечная недостаточность.

Снижение показателя прогестерона

Пониженное содержание прогестерона встречается у беременных женщин, когда риск прерывания беременности очень высок. Кроме того, снижение гормонального показателя может присутствовать при нарушениях менструального цикла и в период менопаузы. Понижение уровня прогестерона, как правило, является результатом нарушений обмена веществ при заболеваниях щитовидной железы, гипофиза и яичников.

Клиническое проявление низкого гормонального уровня заключается в появлении таких симптомов, как повышенное потоотделение, увеличение массы тела, повышенной утомляемостью, выпадением волос, метеоризмом, неприятными ощущениями в области молочных желез, головными болями, эмоциональной лабильностью, повышением артериального давления, нарушениями менструального цикла.

Какой врач лечит гормональные нарушения?

Проблемами со здоровьем гормонального характера занимаются врачи-эндокринологи. Что касается гормональных нарушений, связанных с репродуктивной функцией — это область компетенции врачей-гинекологов или гинекологов-эндокринологов. Какие анализы должен назначить врач для уточнения диагноза?

Только после комплексного обследования врач примет решение о назначении медикаментозного лечения пациентке.

Лечение прогестероновой недостаточности

Лечение гормонального дисбаланса — дело очень сложное. Самостоятельное лечение, в данном случае, недопустимо. Только специалист с соответствующей квалификацией может назначить адекватную терапию. При пониженном уровне прогестерона лечение включает в себя следующие меры:

Немного поподробнее о вышеперечисленных препаратах, используемых в заместительной терапии при низком уровне гормона в организме женщины.

Дюфастон — лекарственный препарат, содержащий Дидрогестерон. Препарат выпускаеся в таблетках фирмой «Эббот Хелскеа Продактс» в Нидерландах. Препарат назначается для нормализации уровня эндогенного Прогестерона у женщин. Дюфастон обладает эстрогенной, андрогенной, анаболической и глюкокортикостероидной активностью. Поскольку фармакологические эффекты препарата не связаны с подавлением овуляции, Дюфастон не обладает контрацептивными свойствами. Препарат применяется для лечения эндометриоза, угрожающего аборта, привычного выкидыша, нарушениях менструального цикла, маточных кровотечений и бесплодия. Дюфастон имеет ряд противопоказаний и способен вызывать побочные реакции. Гормональный препарат отпускается из аптек по рецепту и применяется только по назначению врача.

Утрожестан — препарат содержит в составе Прогестерон. Утрожестан выпускается в капсулах, которые применяются вагинально и внутрь. При бесплодии, обусловленной лютеиновой недостаточностью, менопаузальном переходе, фиброзно-кистозной мастопатии, некоторых видах нарушений менструального цикла, предменструальном синдроме Утрожестан назначается внутрь. Вагинальное использование препарата показано при дефиците Прогестерона после удаления яичников, подготовке к экстракорпоральному оплодотворению, бесплодии и угрожающем аборте, некоторых видах нарушений гормонального обмена. При длительном курсовом приеме препарата возможно развитие передозировки. Препарат имеет рецептурный отпуск и используется только по рекомендации врача.

Прогестерон — препарат выпускается отечественными производителями в форме масляного раствора для введения в мышцу. Основным показанием к назначению лекарственного средства является недостаточная функция желтого тела, которая ведет к бесплодию. Также лекарство используется при нарушениях менструального цикла. При угрозе прерывания беременности Прогестерон назначается курсом в условиях стационара.

Терапия гиперпрогестеронемии

Лечение состояний, связанных с избытком гормона Прогестерон, заключается в терапии основного заболевания, спровоцировавшего усиление синтеза Прогестерона. Лечение всегда направлено на устранение причины развития гиперпрогестеронемии и ее последствий. Например, при кистозе яичников, в некоторых случаях, показано хирургическое лечение. При недостаточности функций почек — терапия, нормализующая работу почек.

Встречаются ситуации, когда состояние повышения уровня прогестерона вызвано неконтролируемым приемом гормональных препаратов. Некоторые женщины, не обратившись к врачу, самостоятельно принимают гормонсодержащие лекарственные средства, которые им не показаны, а иногда, и категорически противопоказаны. При этом женщина не замечает тех серьезных изменений, которые происходят в ее организме и которые могут привести к серьезным проблемам со здоровьем. Прогестерон является веществом, обладающим высокой биологической активностью, что делает невозможным его использование без назначения врача.

(с латыни «гормон для беременности») – женский половой гормон, готовящий женщину к наступлению беременности. В женском организме прогестерон вырабатывается в яичниках, плаценте и надпочечниках. Его основная функция обеспечение беременности и регуляция менструаций.

В мужском организме прогестерона производится значительно меньше. Его синтезируют ткани яичек и надпочечников. У мужчин на основе прогестерона вырабатывается тестостерон и ряд других важных гормонов, однако его роль менее значительна, чем у женщин.

Для анализа на прогестерон берут кровь из вены. В лаборатории сыворотку крови очищают от кровяных клеток и исследуют иммунохимическим методом. Современные анализаторы позволяют получить результат анализа через несколько часов. В среднем, срок ожидания 1 день.

Роль прогестерона в организме женщины

Прогестерон относится к стероидным гормонам. В женском организме это биологически активное вещество отвечает за процессы размножения и оказывает влияние на процессы, происходящие во многих органах.

Дефицит прогестерона у женщины может привести к серьезным последствиям:

до беременности – бесплодие , связанное с тем, что эндометрий матки не готов к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки;
во время беременности – самопроизвольное прерывание беременности – выкидыш.

Высокий прогестерон у женщин также сопровождается неприятными симптомами:

нарушение зрения;
угревая сыпь;

Особенности выработки прогестерона

1. Прогестерон у небеременных женщин вырабатывается желтым телом и в незначительной мере надпочечниками. Желтое тело – это временная эндокринная железа, находящаяся в яичнике. Ее название объясняется цветом, который обусловлен большим количеством желтого пигмента - лютеина.
Деятельность желтого тела, следовательно, и синтез гормона, регулируется иммунной системой, гормонами яичников и гипофиза.
Цикл развития желтого тела состоит из 4-х стадий:

Пролиферация . Каждый месяц в одном из яичников созревает фолликул с яйцеклеткой. При овуляции фолликул лопается, и яйцеклетка выходит в брюшную полость. После этого стенки фолликула собираются в складки, он «закрывается». В полость происходит кровоизлияние, которое провоцирует активное деление гранулезных клеток, выстилающих стенки фолликула.
Васкуляризация . В стенках фолликула образуется большое количество кровеносных капилляров. Благодаря их интенсивной работе желтое тело яичника имеет самый интенсивный кровоток из всех органов женского организма.
Расцвет . Желтое тело значительно увеличивается в размере до 2,3 см и выпирает над поверхностью яичника. Оно в 30 раз наращивает синтез прогестерона, по сравнению с начальной стадией менструального цикла. Эта фаза должна длиться около 12 дней. Если она уменьшается, то говорят о недостаточности желтого тела и женщина не может забеременеть.
Угасание . Если беременность не наступила – клетки уменьшаются, в желтом теле происходят дистрофические изменения. Оно постепенно заменяется рубцовой тканью, превращаясь в белое тело. Это сопровождается снижением концентрации прогестерона в крови.

2. Прогестерон во время беременности . При наступлении беременности желтое тело продолжает синтезировать гормон на протяжении еще 12 недель, почти весь первый триместр . Его работу стимулируют оболочки зародыша (хориона) посредством хорионического гонадотропина. На втором триместре функцию выработки прогестерона берет на себя плацента.

Уровень гормона стабильно повышается с 9-й по 32-ю недели беременности. За это время концентрация прогестерона в крови увеличивается в 15 раз по сравнению с организмом небеременной женщины. Этот гормон управляет не только состоянием матки, но и всем обменом веществ беременной женщины. Благодаря прогестерону женщина усваивает максимальное количество питательных веществ из продуктов, что сопровождается отложением жировой ткани.

Влияние прогестерона на организм женщины

На слизистую оболочку матки. Первые 14 дней менструального цикла (фаза пролиферации ) на матку влияют эстрогены, вырабатываемые растущим фолликулом. Они стимулируют активное деление клеток эндометрия. После овуляции фолликул превращается в желтое тело и продуцирует прогестерон. Начинается фаза секреции , продолжительность которой также около 14 дней (увеличение или уменьшение более чем на 2 дня - патология). В этой фазе прогестерон оказывает прямое влияние на эндометрий, вызывая изменения, которые создают благоприятную среду для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и развития зародыша. Секреция маточных желез, выделение ими слизистого секрета содержащего гликоген и полисахариды. Протоки желез извиваются и расширяются, что позволяет увеличить их площадь.
Спиральное скручивание сосудов. Гормон делает их извивистыми и полнокровными, что важно для кровообращения будущего плода.
Строма (рыхлая соединительная ткань, заполняющая просветы между железами эндометрия) становится отечной и накапливает жидкость и питательные вещества.

Снижение концентрации прогестерона в конце цикла вызывает: спазм артерий, ухудшение питания клеток и расплавление соединительных волокон эндометрия. Эти изменения облегчают отторжение слизистой оболочки при менструации.

На протекание беременности. Прогестерон готовит организм к родам и стимулирует развитие плода.

Останавливает менструальный цикл;
Обеспечивает рост матки;
Расслабляет мышцы матки, снижая ее тонус;
Снижает чувствительность матки к веществам, вызывающим ее сокращение;
Способствует накоплению жира, для обеспечения плода и матери питательными веществами;
Расслабляет связки, что облегчает прохождение плода по родовым путям в момент родов;
Способствует росту молочных желез (альвеол и долек), что необходимо для секреции молока.

На обмен веществ.

Стимулирует аппетит. Это объясняет тот факт, что у женщин во второй половине цикла повышается тяга к углеводной пище.
Увеличивает способность откладывать жир – повышает шансы организма выжить в условиях дефицита пищи. Из-за наличия прогестерона происходит отложение жира в области талии.
Расслабляет гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта. Это замедляет продвижение пищи и позволяет организму максимально усвоить все питательные вещества. Побочным действием может стать брожение пищи в кишечнике и повышенное образование газов.
Увеличивает выработку инсулина после приема пищи. При этом прогестерон снижает восприимчивость тканей к инсулину, увеличивая уровень сахара в крови. С этим свойством гормона связывают повышенную тягу к сладкому перед менструацией и во время беременности.
Повышает базальную температуру тела. Благодаря этому свойству удается определить овуляцию.

На опорно-двигательную систему.

Расщепление мышечной ткани. Усиливает катаболизм белка, что вызывает распад мышечных клеток. Этот факт доказывается повышением мочевины в моче в периоды высокого содержания прогестерона в крови женщины.
Расслабление связок и сухожилий. Соединительная ткань становится более эластичной. Это облегчает процесс родов, но повышает риск травм во второй половине менструального цикла и во время беременности.
Улучшает формирование костной ткани.

На нервную систему и на сон. Продукты распада прогестерона обладают успокаивающим эффектом, по действию сходным с барбитуратами. Оказывает как положительное так и отрицательное воздействие. Положительные эффекты:

Улучшает кровообращение головного мозга;
Стимулирует рост нервных клеток;
Предотвращает повреждение клеточных стенок нейронов;
Стимулирует память;
Уменьшает частоту эпилептических ударов и судорог ;
Оказывает успокаивающее и обезболивающее действие.

При снижении концентрации прогестерона перед менструальной фазой повышается раздражительность и плаксивость, возникают резкие перепады настроения.

На иммунную систему. Прогестерон подавляет активность иммунной системы, что позволяет избежать конфликта между организмом матери и плода, который содержит чужеродный белок (ДНК отца). Однако угнетение иммунитета сопровождается рядом неприятных реакций: появлением угрей, обострением герпеса и аллергии, появлением кондилом, в периоды повышенного содержания прогестерона.
На кожу. Гормон стимулирует потливость и активную выработку кожного сала. По этой причине во второй половине цикла кожа становится жирной, чаще возникают воспаления.

Зачем назначают тест на прогестерон

Показания для назначения анализа крови на прогестерон

Подозрение на внематочную беременность. В этом случае уровень гормона будет ниже, чем при нормальной беременности (на ранних сроках около 30 нг/мл);
Угроза прерывания беременности;
Необходимость определения овуляции при планировании беременности.
Оценка недостаточности лютеиновой фазы при диагностике бесплодия;
Аменорея – отсутствие месячных у небеременных женщин репродуктивного возраста;
Нарушение активности желтого тела;
Необходимость отслеживать состояние плаценты во время беременности;
Киста или опухоль яичника, обнаруженные на УЗИ;
Опухоли надпочечников;
Оценка эффективности лечения препаратами прогестерона;
Детям при врожденных патологиях надпочечников;
Детям при нарушении выработки стероидных гормонов, нарушении полового созревания.

Как подготовиться к тесту на прогестерон

За 1-2 недели отменить прием лекарств, влияющих на выделение прогестерона (список приведен ниже). Если сделать этого нельзя, то необходимо предоставить лаборатории список препаратов с указанием доз.
За 12 часов до сдачи анализа исключить:

прием пищи;
алкоголь;
физические нагрузки;

Сдача анализов в утреннее время до 11. Натощак.

Нежелательно сдавать анализ непосредственно после:

эндоскопического исследования;
рентгенографии;
флюорографии.

На какой день менструального цикла берут кровь на анализ?

Результаты, полученные в разные дни цикла, могут отличаться в десятки раз. Поэтому для правильной оценки необходимо точно соблюдать сроки сдачи анализа указанные врачом. Он принимает решение, основываясь на продолжительности менструального цикла.
У небеременных женщин кровь на прогестерон обычно берут на 21-23 день цикла. (Первым днем цикла считается первый день менструального кровотечения). При олигоменорее (скудных месячных) – начиная с 15-го дня цикла с интервалом в 3 дня. При беременности в любой рабочий день.

Нормальные значения прогестерона

При оценке анализа необходимо учитывать, что нормальные (референсные) значения в различных лабораториях могут существенно отличаться. Поэтому расшифровкой анализа должен заниматься врач-гинеколог или эндокринолог.

Период	Уровень прогестерона нг/мл
Период	Женщины	Мужчины
Младше 13 лет	0,2 – 1,5	0,2 – 1,4
Старше 13 лет		0,2 – 0,9
Фолликулярная фаза	0,2 – 1,5
Овуляция	0,8 – 3,0
Лютеиновая фаза	1,7 – 27,0
I триместр беременности	11,2 – 90,0
II триместр беременности	25,6 – 89,4
III триместр беременности	48,4 – 422,5
Постменопауза	0,1 – 0,8

Некоторые лаборатории подают уровень прогестерона в нанограмм на миллилитр (нг/мл), как представлено в таблице, а другие в наномоль на литр (нмоль/л). Для того чтобы перевести нг/мл в нмоль/л необходимо умножить на коэффициент 3,18.

При каких патологиях показатели прогестерона повышены?

прогестерона и его синтетических аналогов;
противогрибковых – Кетоконазол ;
гормональных – Мифепристон, Кломифен, Кортикотропин;
противоэпилептических – вальпроевая кислота, Депакин.

При каких патологиях показатели прогестерона снижены?

антибиотиков – Ампициллин;
пероральных контрацептивы;
противоэпилептических средств – Карбамазепин, Фенитоин;
гормональных препаратв – Даназол, Гозерелин, Ципротерон, Леупролид, Эстриол, Простагландин Е2.

Женские половые гормоны – это регуляторы процессов, происходящих в репродуктивной системе. Прогестерон называют гормоном беременности, так как без участия этого вещества невозможно ее сохранение и развитие зародыша в матке. Уровень гормона в организме является важным показателем состояния здоровья. Как избыток, так и его дефицит могут говорить о проблемах с наступлением беременности и ее протеканием, наличии заболеваний половых органов, почек. Нередко отклонение от нормального значения показывает, что возникло состояние, опасное для здоровья.

Содержание:

Роль прогестерона в организме

Повышенный уровень прогестерона может свидетельствовать об образовании кисты желтого тела . Причиной становится также нарушение выработки лютеинизирующего гормона гипофиза, регулирующего рост желтого тела и выработку прогестерона. Последствием бывает задержка месячных или полное их отсутствие (аменорея).

Как недостаток, так и избыток этого гормона ведет к возникновению болезненных ощущений в груди, нарушениям цикла месячных. Если женщина принимает гормональные контрацептивы с целью предохранения от беременности или для восстановления гормонального фона, то их действие сказывается на содержании прогестерона. При этом нормальное значение незначительно отличается от обычного.

Последствием превышения нормы могу быть нарушение цикла, маточные кровотечения, нарушение работы почек, нервные расстройства. Поэтому любые средства подбираются индивидуально с учетом результатов анализа на гормоны. При появлении признаков нарушения корректируют дозу препарата или заменяют его другим.

Изменения уровня гормона при беременности

С наступлением беременности уровень гормона резко возрастает. Вначале его вырабатывает желтое тело, а с 16 недели – плацента. Благодаря этому предотвращается выкидыш. Стабильно высокий уровень прогестерона в этот период говорит о нормальном развитии беременности.

Если выработка прогестерона желтым телом недостаточна, появляется угроза прерывания беременности на раннем сроке. Нехватка прогестерона в середине беременности может привести к нарушению развития плода. Прогестерон ниже нормы в конце 3 триместра говорит о перенашивании плода. Из-за понижения уровня гормона во время родов часто возникает сильное кровотечение.

Причиной недостатка прогестерона становится нарушение развития желтого тела или плаценты, заболевания надпочечников, почек.

Изменения при климаксе

С наступлением климакса выработка половых гормонов постепенно снижается из-за начинающегося старения яичников. Становится все больше циклов без овуляции, когда желтое тело не образуется. После полного исчезновения месячных в постменопаузе уровень гормона у женщин , не принимающих гормональные препараты, в норме не должен превышать 0.64 нмоль/л, а если они принимают оральные контрацептивы для облегчения симптомов, связанных с климаксом, уровень этого гормона не должен быть выше 3.19 нмоль/л.

Превышение нормы прогестерона у женщин говорит о том, что имеются заболевания почек, печени, щитовидной железы или гипофиза. Проявлением избытка прогестерона в период постменопаузы может быть низкое артериальное давление, нарушение сердечного ритма, головная боль, усугубление других симптомов климакса.

Нормы содержания прогестерона в женском организме (таблица)

Видео: Когда назначается анализ на прогестерон

Анализ на содержание прогестерона

Анализ крови на прогестерон проводится в следующих случаях:

при выяснении причин бесплодия;
при диагностике и лечении заболеваний, связанных с нарушением менструального цикла;
при назначении пациенткам лечебных и противозачаточных препаратов на основе прогестинов, контролировании содержания прогестерона.

Если месячные приходят регулярно через 28 дней, то анализ проводится на 22-23 день цикла. Если цикл неустановившийся, то врач может назначить проведение нескольких анализов в различные дни цикла. Чтобы точнее определить, когда наступает овуляция и можно получить наиболее достоверные результаты анализа на прогестерон, при нерегулярном цикле проводится измерение базальной (ректальной) температуры. В момент овуляции происходит ее незначительное повышение. Анализ в этом случае берется на 5-7 день после повышения.

Выводы по результатам анализа делаются с учетом норм при различных фазах цикла, возраста пациентки. Учитывается, какие лекарственные препараты принимает женщина, какие методы контрацепции использует.

Беременным пациенткам сдача анализа назначается, если появляются признаки угрозы выкидыша, наблюдаются отклонения в развитии плода, появляются кровянистые выделения на любых сроках беременности. Анализ проводится натощак, не раньше, чем через 8 часов после приема пищи.

Видео: Роль гормонов в организме. Анализы на гормоны

Как регулируется содержание прогестерона в крови

Для повышения уровня прогестерона в организме используется метод заместительной гормональной терапии с применением препаратов, содержащих этот гормон (например, дюфастона). Как правило, они используются в виде инъекций. Такой препарат назначается при лечении от бесплодия. После наступления беременности в течение первого триместра его продолжают принимать для предотвращения выкидыша.

Применение подобных препаратов позволяет устранить такие последствия нарушения норм содержания этого гормона в крови, как аменорея, маточные кровотечения, патологическое увеличение длительности цикла.

Прогестерон (от лат. pro – перед и англ. gesta(tion) – беременность) – женский гормон стероидной группы, естественный биологический прогестаген, продуцируемый у женщин яичниками и надпочечниками, а при беременности – плацентой. Основные метаболические и физические эффекты гормона прогестерона связаны с репродуктивной системой.

У мужчин прогестерон в небольшом количестве вырабатывается корой надпочечников и яичками.

Во время беременности прогестерон подавляет иммунные реакции для предотвращения отторжения оплодотворенной яйцеклетки. При его избытке угнетается иммунная система, что проявляется подверженностью инфекционным заболеваниям.

Биосинтез гормона прогестерона происходит преимущественно в желтом теле, образующемся после овуляции в разрушенном постовуляторном фолликуле и стимулируется фолликулостимулирующим (ФСГ) и лютеинизирующим (ЛГ) гормонами гипофиза. Под действием ФСГ в яичнике образуется и начинает развиваться один из фолликулов, затем гипофиз начинает секретировать ЛГ, вызывающий овуляцию. Фолликул разрушается и превращается в желтое тело – временную эндокринную ткань, которая функционирует в течение определенного времени, а затем подвергается лютеолизу, прекращает свою активность и регрессирует. С началом регрессии желтого тела концентрация гормона падает, функциональный слой эндометрия отторгается и начинается менструация.

Процесс развития и регрессии желтого тела напрямую влияет на уровень прогестерона . В фолликулярной фазе его количество в крови минимально и составляет 0,3–0,9 нг/мл, перед овуляцией происходит повышение. Максимальная концентрация наблюдается через неделю после начала овуляции, в течение лютеиновой фазы уровень гормона повышается до 15–30 нг/мл. Затем цикл повторяется: наступает фолликулярная фаза, уровень гормона снижается, фолликулы яичника начинают продуцировать эстрогены, функциональный слой эндометрия восстанавливается.

Если же происходит зачатие, желтое тело продлевает свое существование и продолжает секретировать прогестерон. При беременности биосинтез гормона стимулируется хорионическим гонадотропином человека (ХГ), который предотвращает лютеолизис и поддерживает секреторную активность желтого тела. Когда надобность в лютеотропной стимуляции отпадает, функцию синтеза гормона берет на себя плацента. Рост плаценты вызывает возрастание количества циркулирующего прогестерона, выработка его продолжает увеличиваться с каждой неделей беременности и достигает к третьему триместру 150 нг/мл.

У женщин концентрация гормона колеблется в зависимости от фазы менструального цикла, а в случае беременности – от ее срока.

Функции прогестерона

За что отвечает гормон прогестерон у женщин? Этот гормон необходим для подготовки женского организма к предстоящей беременности и родам, поэтому прогестерон называют гормоном беременности.

Влияние прогестерона на организм женщины можно рассматривать как подготовку женского тела к вынашиванию ребенка:

подготавливает эндометрий, выстилающий матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и обеспечению жизнедеятельности эмбриона;
способствует стабилизации набухшего эндометрия, не давая ему отторгаться в течение беременности;
блокирует сокращения маточной мускулатуры – снижает чувствительность миометрия матки к физиологическим стимуляторам сокращения, которые могут привести к самопроизвольному аборту ;
помогает в подготовке молочных желез к лактации – вызывает их нагрубание, контролирует пролиферацию и железистую трансформацию альвеол, где синтезируется и секретируется молоко;
усиливает вязкость слизи в шейке матки – образует барьер, помогающий предотвратить попадание бактерий и других инородных агентов, включая сперматозоиды, из влагалища в полость матки;
подавляет иммунные реакции материнского организма для предотвращения отторжения эмбриона – плод не распознается как чужеродное тело и не отторгается;
обуславливает рост матки;
укрепляет мышцы шейки матки, защищая от преждевременных родов;
расслабляет мышцы матки, готовит связки таза к расслаблению во время родов, чтобы обеспечить раздвижение костей таза для прохождения плода по родовым путям в момент родов;
вызывает задержку жидкости в организме;
влияет на обмен веществ в организме – увеличивает производство надпочечниками кортизола , повышает продукцию альдостерона , понижает уровень соматотропного гормона , снижает инсулиновую восприимчивость (стимулирует выделение инсулина из поджелудочной железы в ответ на поступление в организм глюкозы), влияет на способность организма накапливать жир, создает оптимальные условия для накопления гликогена в печени.

Прогестерон способен задерживать жидкость в организме, его избыток может повысить проницаемость периферических вен и сделать их стенки чрезмерно растяжимыми. Жидкая часть крови переходит из сосудов в ткани, приводя к появлению отеков.

Продукты распада прогестерона воздействуют на нервную систему и на сон, оказывают успокаивающее и обезболивающее действие.

Высокий прогестерон

Отклонение прогестерона от нормы, особенно длительное, может вызвать серьезные нарушения в организме.

Чрезмерное расслабление связок и сухожилий при повышенном уровне гормона повышает риск травм. Расслабление гладких мышц желудочно-кишечного тракта приводит к замедлению продвижения пищи и диспепсическим расстройствам (брожение пищи в кишечнике, повышенное образование газов).

Во время беременности прогестерон подавляет иммунные реакции для предотвращения отторжения оплодотворенной яйцеклетки. При его избытке угнетается иммунная система, что проявляется подверженностью инфекционным заболеваниям.

Прогестерон способен задерживать жидкость в организме, его избыток может повысить проницаемость периферических вен и сделать их стенки чрезмерно растяжимыми. Жидкая часть крови переходит из сосудов в ткани, приводя к появлению отеков.

Гормон стимулирует выработку кожного сала, поэтому его увеличение вызывает дерматологические проблемы, особенно часто – возникновение акне .

Основные метаболические и физические эффекты гормона прогестерона связаны с репродуктивной системой.

Переизбыток прогестерона характеризуется следующими признаками:

головная боль;
интенсивное увеличение веса;
отеки;
тромбоэмболия, тромбофлебит ;
аллергические реакции;
частые простудные заболевания, обострение герпеса ;
расстройства пищеварения;
перепады артериального давления;
расстройства зрения (сосудистые поражения сетчатки глаз, двоение в глазах);
межменструальные кровотечения;
нагрубание и болезненность молочных желез;
воспаления протоков сальных желез, жирная себорея .

Высокий прогестерон указывает на отклонения в организме. Среди заболеваний, которые могут приводить к повышению его уровня – новообразования репродуктивной системы и надпочечников, дисфункция коры надпочечников, киста желтого тела , заболевания, сопровождаемые маточными кровотечениями, почечная недостаточность, плацентарная недостаточность, аменорея . Повышение гормона может также вызвать прием лекарственных препаратов антиэстрогенного действия.

Низкий прогестерон

Биосинтез прогестерона происходит преимущественно в желтом теле, образующемся после овуляции в разрушенном постовуляторном фолликуле и стимулируется фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормонами гипофиза.

Если уровень гормона понижен, может произойти спазм артерий, расплавление соединительных волокон эндометрия, ухудшение трофики тканей.

Низкий уровень прогестерона в крови проявляется следующими симптомами:

нарушения менструального цикла, болезненные менструации;
головные боли;
раздражительность, плаксивость, резкие перепады настроения;
повышенная утомляемость, слабость, вялость;
бессонница или, напротив, сонливость;
выпадение волос;
нарушение терморегуляции.

Анализ на прогестерон

Исследование уровня женского гормона проводится в случае подозрения на внематочную беременность, при угрозе прерывания беременности, нарушении функции желтого тела, недостаточности лютеиновой фазы, аменорее, кисте или опухоли яичника , опухоли надпочечников.

У женщин концентрация гормона колеблется в зависимости от фазы менструального цикла, а в случае беременности – от ее срока.

Для анализа крови проводится забор крови из вены. Небеременным женщинам рекомендуется сдавать кровь на 21–23 день цикла, беременным – в любой день.

Видео с YouTube по теме статьи:

Прогестерон – это биологически активное вещество, которое несет ответственность за правильное развитие и функционирование женского организма. Основная его роль заключается в подготовке к наступлению беременности и ее вынашиванию. Прогестерон является важным компонентом в процессе синтеза других эндогенных гормонов, которые принимают непосредственное участие в обмене веществ. Анализ крови может дать развернутый ответ о состоянии женского здоровья и указать на возможные патологии.

Показать всё

Что такое прогестерон

Изменения уровня прогестерона в различные периоды менструального цикла

Прогестерон и его формула были открыты в 30-х годах XX столетия. Своим названием он обязан ученым, которые выделили его среди ряда других гормонов. Оно полностью характеризует его главную функцию и переводится как «для вынашивания, для беременности».

Молекула C21H30O2 - яркий представитель соединений стероидной группы. По своей структуре она напоминает глюкокортикостероиды. Основой для синтеза этого рода веществ является холестерин. Благодаря этому свойству они имеют множество точек приложения и обладают большим количеством функций.

Где вырабатывается гормон

Слаженная работа различных органов и систем у женщин регулируется уровнем этого соединения в организме. Прогестерон синтезируется под действием лютеинизирующего гормона гипофиза в желтом теле - временной эндокринной железе, которая начинает свою работу с момента выхода яйцеклетки из фолликула. Гормон интенсивно выделяется в кровь в течение первых десяти суток после овуляции. Этот период характеризуется как лютеиновая фаза цикла. При оплодотворении и наступления факта беременности желтое тело в яичнике начинает секретировать прогестерон в течение нескольких недель. Затем эту функцию выполняет плацента. Если беременность не наступает, то уровень гормона снижается. Небольшая доля продуцируется надпочечниками.

В выработке стероидных гормонов во время беременности участвуют:

кора надпочечников плода;
плацента;
печень плода;
кора надпочечников матери;
мозг плода.

Прогестерон имеет способность накапливаться в различных органах и тканях организма. Депо создаются для поддержания его концентрации на должном уровне.

Функции прогестерона

Эффекты прогестерона

Деятельность прогестерона в основном направлена на поддержание репродуктивной системы женщины. Гормон:

обеспечивает начало активного функционирования желтого тела (лютеиновая фаза);
запускает каскад химических реакций, которые приводят к разрыву стенки фолликула и помогают выходу яйцеклетки (способствует наступлению овуляции);
стимулирует развитие сосудов эндометрия и поддерживает их работу (отсутствие этого эффекта провоцирует менструацию);
повышает либидо;
расслабляет маточные трубы, что облегчает путь яйцеклетки в полость матки;
отвечает за торможение созревания других фолликулов (снижает уровень секреции фолликулостимулирующего гормона);
способствует слиянию сперматозоида и яйцеклетки;
оказывает влияние на процесс роста и развития молочных желез.

Прогестерон с момента оплодотворения и наступления беременности:

обеспечивает внедрение зародыша в эндометрий;
способствует физиологическому протеканию беременности;
обеспечивает возможность организма вынашивать плод;
снижает сократимость матки в первой половине беременности;
препятствует выкидышу;
стимулирует достаточное развитие эндометрия;
влияет на формирование молочных желез и готовит их к лактации;
снижает синтез фолликулостимулирующего гормона и тормозит развитие новых фолликулов;
подавляет влияние гормона пролактина и предупреждает преждевременное наступление лактации;
предотвращает развитие иммунного ответа на антигены плода в организме будущей матери за счет снижения местного иммунитета и подавления синтеза простагландинов.

Подготовка к беременности осуществляется посредством изменения метаболических процессов. Происходит расслабление гладких мышц кишечника. Пища замедленно проходит через кишечный тракт и более полно расщепляется, отдавая все питательный вещества. С этим феноменом связаны частые жалобы беременных женщин на запоры, вздутие живота. При этом жировая ткань накапливается усиленно, а мышечная подвергается максимальным нагрузкам.

Ощутимое влияние оказывается на связочный аппарат. Для нормального протекания родов необходимо максимальное расслабление связок и мышц таза. В течение всей беременности прогестерон формирует оптимальные условия за счет расслабления всего связочного аппарата. Этим объясняется высокий спортивный травматизм среди женщин в период лютеиновой фазы и максимальной продукции гормона желтым телом.

Прогестерон влияет на состояние кожи. Он обеспечивает нормальное количество коллагена, поддержание эластичности и достаточного кровоснабжения. Было доказано, что применение крема с двухпроцентным содержанием вещества значительно повышает прочность кожи у женщин во время пред- и постменопаузы.

Нервная система подчиняется гормону беременности. Он может служить предшественником различных медиаторов в ЦНС.

Низкий прогестерон - основные симптомы, методы повышения уровня гормона естественными путями

17-ОН-прогестерон

Названия этих веществ похожи, однако имеется существенная разница, которую необходимо учитывать при изучении деятельности организма. Во многих случаях изменения уровня 17-ОН-прогестерона не связаны со сбоем синтеза истинного гормона беременности.

Это основополагающий элемент в синтезе нескольких ключевых гормонов. Молекула происходит из прогестерона. Под действием ферментов это вещество образует кортизол или андростендион. Реакции превращения андростендиона в тестостерон и эстрадиол являются заключительным этапом в формировании половых гормонов.

Основные отличия:

Гормон	Прогестерон	17-ОН-Прогестерон
Происхождение	Истинный стероидный гормон	Промежуточный продукт в синтезе кортизола
Категория	Исключительно женский гормон	Мужской гормон
Где вырабатывается	Образуется под действием лютеинезирующего гормона гипофиза. Секретируется желтым телом в яичнике. Небольшое количество синтезируется в яичниках, яичках у мужчин и надпочечниках	Образуется под действием АКТГ, адренокортикотропина. Вырабатывается в сетчатой зоне коры надпочечников, небольшая часть – в плаценте и половых железах
Основная функция	Создает необходимые условия для зачатия и вынашивания ребенка в женском организме	Синтез кортизола. Синтез других половых гормонов и их предшественников. Влияние на половую функцию, менструальный цикл и способность к зачатию

Ситуации, в которых врач может назначить определение уровня 17-ОН-прогестерона :

сочетание бесплодия с гирсутизмом;
нарушение менструального цикла
дифференциальная диагностика на наличие опухоли яичника;
для маленьких детей в случае проведения исследования врожденной гиперплазии коры надпочечников.

Анализ для женщин оптимален в первой половине цикла (3–5 дней). Кровь следует сдавать натощак. При этом рекомендуется за несколько суток до процедуры отказаться от тяжелой физической нагрузки, исключить прием алкоголя, избегать стрессовых ситуаций.

Нормы в различные фазы цикла

Определение уровня прогестерона играет важную роль в диагностике и лечении бесплодия, различных нарушениях менструального цикла. Распространенный анализ не имеет четкого алгоритма его расшифровки. Существует несколько вариантов обработки результатов исследования и установления количества вещества в тот или иной период жизни женщины. Нормативные значения прогестерона зависят от фазы менструального цикла:

Широкое использование гормональных контрацептивов создало условия для выделения других показателей. Они используются в исключительных ситуациях для установления причины того или иного заболевания с учетом предварительного приема этих лекарственных средств.

Нормативные показатели прогестерона в зависимости от фаз цикла при наличии гормональных контрацептивов:

Нормативные показатели гормона прогестерона в различные периоды цикла:

В связи с широким диапазоном нормативных показателей вывод о содержании прогестерона может сделать только высококвалифицированный специалист. Заключение о функционировании гормона определяется исключительно индивидуально.

Показатели при беременности

На разных сроках гестации изменяются уровни половых гормонов в организме женщины, в частности прогестерона. Нормы содержания вещества при беременности:

Невынашивание беременности является следствием снижения уровня прогестерона на ранних этапах развития зародыша. Во втором и третьем триместрах он обеспечивает на необходимом уровне нормальный рост плода, способствует наступлению родов и подготавливает организм беременной к лактации. В связи с этим изменяются показатели вещества:

Недели беременности	Показатели прогестерона, нмоль/л
5–6	15,9-21,1
7–8	От 28,7 до 37,2
9–10	От 34,1 до 41,9
11–12	От 37,9 до 48,1
13-14	От 38,7 до 50,2
15-16	От 42,3 до 52,4
17-18	От 53,3 до 66,8
19–20	От 63,9 до 80,1
21–22	От 67,1 до 84,2
23–24	От 71,7 до 88,9
25–26	От 75,3 до 94,5
27–28	От 82,8 до 102,5
29-30	От 91,5 до 113,8
31–32	От 118,9 до 135,1
33–34	От 106,4 до 120,4
35–36	От 101,3 до 125,6
37-38	От 196,2 до 242,1
39-40	От 246,0 до 301,8

Для сдачи анализа необходимо приходить в лабораторию натощак в первой половине дня. Для определения уровня прогестерона рекомендуется сдавать кровь на 22–23-й день менструального цикла. Результаты также будут адекватными, если проходить процедуру через 8 часов после приема пищи.

Окончательный вывод о гормональном равновесии в женском организме может сделать только врач. Удачно подобранная коррекция выявленных нарушений является основой репродуктивного здоровья.