Продемонстрируйте технику постановки газоотводной трубки. Алгоритм постановки газоотводной трубки детям раннего возраста. Техника постановки газоотводной трубки

Усиление газообразования в кишечнике при нарушении его двигательной функции носит название метеоризм.

Если выделение газов из кишечника при помощи очистительной клизмы нежелательно, а метеоризм, несмотря на специальную диету, прием активированного угля, не уменьшается, то вводят газоотводную трубку. Ее длина 40 см, внутренний диаметр 5-10 мм, наружный конец слегка расширен, а на закругленной части трубки в центре и на боковой стенке имеются отверстия.

Цель: выведение газов из кишечника.

Показания: метеоризм.

Противопоказания: кишечные кровотечения, выпадения прямой кишки, злокачественные новообразования прямой кишки, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки или заднего прохода.

Время нахождения трубки не должно превышать 1-го часа, во избежание развития осложнения: пролежня прямой кишки.

При выполнении процедуры необходимо контролировать отхождение газов и самочувствие пациента каждые 15 минут, т.к. возможна закупорка трубки каловыми массами.

При неэффективности процедуры повторить её через 30-60 минут, используя другую стерильную газоотводную трубку.

Достигаемые результаты и их оценка:

Пациент не будет испытывать кишечные колики, дискомфорт в кишечник

Пациент должен быть информирован о предстоящем исследовании. Информация о постановке газоотводной трубки, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

Оснащение:

1. Стерильная мягкая резиновая трубка (40-50 см, d 3-5 мм) с закруглённым концом.

2. Ширма (если процедура выполняется в палате) – 1 шт.

3.Подкладная клеёнка – 1 шт.

4. Контейнер для дезинфекции – 1 шт.

5. Непромокаемый мешок – 1 шт.

6. Подкладное судно – 1 шт.

7. Дезинфицирующее средство.

8. Антисептик – 1 разовая доза для обработки рук.

9. Мазь – вазелин 5 г.

10. Марлевая салфетка (туалетная бумага) – 2 шт.;

11. Перчатки нестерильные – 1 пара.

12. Фартук влагонепроницаемый.

13. Жидкое мыло – при отсутствии антисептика для обработки рук.

14. Диспенсер с одноразовым полотенцем.

Алгоритм действий

Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры.

2. Отгородить пациента ширмой (если процедура выполняется в многоместной палате).

3. Помочь пациенту лечь ближе к краю кровати на левый бок, слегка привести ноги к животу, подложить под него клеенку. Если пациенту противопоказано положение на боку, газоотводную трубку можно ставить в положении лежа на спине.

4. Поставить рядом с пациентом судно с небольшим количеством воды.

5. Надеть фартук, перчатки.

6. Закруглённый конец трубки смазать вазелином на протяжении 30 см.

Выполнение процедуры:

7. Закруглённый конец трубки взять в правую руку как «писчее перо», а свободный конец зажать 4 и 5 пальцем.

8. Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки. Правой рукой ввести газоотводную трубку на глубину 15-30 см, первые 3-4 см по направлению к пупку, а остальные – параллельно позвоночнику, так, чтобы наружный конец выступал не менее 10 см.

9. Опустить свободный конец трубки в судно с водой. Оставить трубку в кишечнике на 1-2 часа до полного отхождения газов.

10. Накрыть пациента простынёй или одеялом.

Окончание процедуры:

11. Извлечь газоотводную трубку по достижении эффекта через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством. Поместить трубку в контейнер с дезинфицирующим средством.

12. Обтереть анальное отверстие пациента салфеткой (туалетной бумагой) в направлении спереди-назад (у женщин), поместить салфетку в емкость для дезинфекции.

13. Убрать судно, клеёнку поместить в непромокаемый мешок для транспортировки к месту дезинфекции.

14. Пациента уложить в удобное положение.

15. Снять фартук, перчатки сбросить в ёмкость для дезинфекции.

16.Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

17. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Как ставить газоотводную трубку? Этот вопрос возникает практически у каждой новоиспеченной мамочки. Ведь именно это средство помогает малышам избавиться от болезненного газообразования. Также иногда постановка газоотводной трубки необходима и взрослым пациентам. Рассмотрим алгоритм действий, а также показания к использованию этого средства.

Кому необходимо использовать приспособление? Показания к манипуляции

Постановка газоотводной трубки назначается пациентам, которые имеют трещины анального отверстия и не могут самостоятельно опорожнить кишечник от скопления воздуха и жидких каловых масс. Также при воспалительных болезнях желудка и кишечника назначается эта процедура. Стоит отметить, что взрослым пациентам чаще рекомендуется клизма. Постановка газоотводной трубки показана в тех случаях, когда нельзя использовать кружку Эсмарха или сифонную клизму.

Зачастую это приспособление рекомендуется использовать для детей первых месяцев жизни. Газоотводная трубка для новорожденных продается практически в каждой аптечной сети. Это средство помогает избавиться от скопления газов и каловых масс.

Подготовка к процедуре

Перед тем как пользоваться газоотводной трубкой, необходимо изучить инструкцию. К каждому приспособлению прилагается отдельная аннотация. О чем же сообщает инструкция? Газоотводная трубка должна быть предварительно промыта и простерилизована. Особенно важно выполнить этот пункт тогда, когда устройство будет использовано на новорожденных детях.

Перед тем как пользоваться газоотводной трубкой, подготовьте необходимый материал. Вам понадобятся салфетки, лоток для сбора каловых масс, одноразовые стерильные перчатки, а также вазелин или жирный крем для смазывания наконечника. Как же производится постановка газоотводной трубки? Рассмотрим алгоритм действий.

Положение пациента

Перед тем как ввести устройство в кишечник, необходимо правильно расположить пациента. Взрослого человека нужно попросить лечь на правый бок и поджать ноги к животу. Такое положение позволит воздуху быстрее выйти из кишечника.

Газоотводная трубка для новорожденных может быть поставлена в любой позиции. Зачастую мамочки кладут ребенка на спинку и поднимают вверх ножки. Также разрешено класть малыша на бочок или животик. Стоит отметить, что в последнем случае воздух выйдет значительно быстрее, однако трубочку в этом случае будет неудобно вводить.

Очищение рук и подготовка наконечника прибора

Тщательно вымойте руки с антибактериальным мылом или воспользуйтесь антисептическим гелем. Вытрите кисти насухо и наденьте перчатки. Такой способ поможет вам не испачкать руки в каловых массах. Также перчатки предохранят трубку и кишечник пациента от попадания микробов.

Нанесите на самый кончик трубочки смазывающее средство. Это может быть обычный вазелин-лубрикант, специальный гель или жирный детский крем. Обильно нанесите состав на конец приспособления. Помните, что нельзя допустить попадания смазки в отверстие. В противном случае ваш инструмент просто забьется и не позволит вывести газы.

Введение трубочки в кишечник

Как должна вводиться газоотводная трубка? Отзывы врачей говорят о том, что нужно совершать спиралевидные движения.

Раздвиньте указательным и большим пальцем левой руки ягодицы. При введении трубки ребенку можно просто поднять ножки. Такая манипуляция позволит оголить анальное отверстие. Аккуратно вставьте кончик трубочки в кишечник и начинайте постепенно проворачивать ее по часовой стрелке. Сначала направление наконечника должно идти к пупку. После этого слегка отклонитесь и направьте устройство параллельно позвоночнику.

Во время введения приспособления могут начать выходить газы и каловые массы. Именно поэтому стоит заранее поставить на другом конце устройства небольшой лоток. Некоторые трубочки оснащены крышками. Пока вы не снимете эту деталь с противоположной стороны приспособления, воздух не начнет выходить из кишечника.

Выведение газов - цель процедуры

Вставлять трубочку нужно на определенную глубину. Для малышей это расстояние не должно превышать пяти сантиметров. Для взрослых пациентов трубка может вводиться до двадцати сантиметров. Большинство приспособлений имеют специальную гравировку. Ориентируйтесь на нее во время введения прибора.

Когда трубочка будет вставлена, необходимо совершить ею несколько аккуратных движений. Наклоните несколько раз приспособление в разные стороны. В этот момент вы заметите, как из трубочки выделяются каловые массы. Подставьте лоток и соберите в него содержимое кишечника.

Извлечение газоотводной трубки из кишечника

Когда манипуляция будет окончена, а воздух перестанет выходить, нужно аккуратно извлечь трубочку. Сделать это можно следующим способом.

Потяните устройство на себя. При этом нет необходимости совершать вращательные движения. Все ваши действия должны быть медленными, никогда не дергайте резко за трубочку. Тем самым вы можете доставить дискомфорт или даже боль пациенту. Будьте готовы к тому, что после извлечения газоотводного устройства может вылиться еще некоторое количество каловых масс из анального отверстия. Именно поэтому стоит заранее подложить под таз пациента непромокаемую пеленку.

Очищение приспособления для выведения газов

Когда трубка будет извлечена, стоит протереть анальное отверстие малыша влажной салфеткой или же промыть его. Взрослому пациенту рекомендуется принять душ или же провести гигиенические мероприятия.

Трубочку для выведения газов нужно тщательно промыть в горячей воде с использованием мыла. После этого необходимо простерилизовать устройство и поместить в контейнер для хранения. Помните, что для разных людей должны использоваться отдельные наконечники или трубочки.

Альтернатива газоотводной трубке, или самостоятельное ее изготовление

Если вы не можете найти в продаже такое приспособление, то можно изготовить его самостоятельно. Возьмите резиновую спринцовку и разрежьте пополам в самом широком месте. В результате у вас получится газоотводная трубочка с небольшой емкостью. Внешне она напоминает воронку.

Пользоваться таким приспособлением нужно так же, как это описано выше. Не забывайте смазывать наконечник. В противном случае вы можете повредить слизистую оболочку кишечника. После применения тщательно очищайте и стерилизуйте устройство.

Итоги и вывод

Теперь вы знаете, что такое газоотводная трубочка и для чего она необходима. Помните, что применять ее нужно по назначению врача. Частое использование этого прибора может привести к последующим проблемам с перистальтикой. Старайтесь не злоупотреблять этой процедурой и проводите манипуляцию правильно.

Если сразу после введения у пациента возникла боль, необходимо срочно извлечь устройство и обратиться к специалисту за консультацией. При выделении крови из кишечника нужно немедленно остановить проведение процедуры. В противном случае может развиться серьезная патология. Прислушивайтесь к советам врачей. Крепкого вам здоровья!

Показания:

· Метеоризм.

Противопоказания:

Оснащение:

· Стерильная газоотводная трубка диаметром 3 -5 мм и длиной 15 – 30 см (детям раннего и дошкольного возраста); 30 – 50 см (школьникам).

· Ёмкость с водой (для контроля отхождения газов).

· Ёмкости с дезраствором для обеззараживания пеленального стола и использованного оборудования.

· Стерильные ватные шарики, стерильные пинцет и ножницы, спирт.

· Пелёнки, перчатки, водонепроницаемый обеззараженный фартук.

Алгоритм действий:

1. При отсутствии стула за 20 – 30 минут до процедуры сделать очистительную клизму.

2. Вымыть и просушить руки, надеть перчатки и фартук,снова вымыть руки,

3. Обработать пеленальный стол дезраствором двукратно с интервалом 15 минут.

4. Вымыть руки, застелить стол пелёнкой. Под таз ребёнку кладут две пелёнки: в первую вкладывается конец газоотводной трубки, другой пелёнкой подсушивается ребёнок после подмывания.

5. Распеленать ребёнка, оставив в распашонке и фланелевой кофточке.Уложить его на пеленальный стол. В возрасте до 6 месяцев ребёнка кладут на спину, после 6 месяцев – на левый бок с приведёнными к животу ногами (в таком положении ребёнка удерживает помощник).

6. Извлечь газоотводную трубку из стерильного пакета, смазать конец стерильным растительным маслом.

7. Левой рукой раздвинуть ягодицы (маленькому ребёнку в положении «лёжа на спине» левой рукой поднять ножки – при работе без помощника; или ножки удерживает помощник), правой рукой вращательными движениями без усилия, направляя конец трубки вначале к пупку (в положении ребёнка «лёжа на спине» кпереди и кверху), а затем, после прохождения наружного и внутреннего анального сфинктеров, несколько кзади, параллельно копчику ввести газоотводную трубку:

Грудным детям – на 5 – 8 см

От 1 года до 3х лет – на 8 – 10 см

От3 до 7 лет - на 10 – 15 см

Старшим детям - на 20 – 30 см

8. Наружный конец газоотводной трубки вывести в лоток с водой, должны появляться пузырьки при отхождении газов. Детям раннего возраста конец газоотводной трубки вывести в рыхло скомканную пелёнку.

9. Провести круговой массаж живота по часовой стрелке. Прикрыть ребёнка пелёнкой для предотвращения охлаждения.

10. Оставить газоотводную трубку в кишечнике на 30 - 60 минут, реже её оставляют на более длительное время, до нескольких часов.

11. Извлечь газоотводную трубку, подмыть и осушить кожу, смазать перианальную область стерильным растительным маслом. Опустить газоотводную трубку в ёмкость с дезраствором, в другую ёмкость опустить перчатки, обработать дезраствором фартук. Вымыть руки.

При необходимости манипуляцию можно повторить через 3 – 4 часа.

Очистительная клизма.

Показания:

· Копростаз (отсутствие стула у детей до года - в течение 36 часов, старше – 48 часов).

· Отравление (пищевое, лекарственное, ядами).

· Пищевая аллергия.

· Перед лекарственными клизмами.

· Подготовка к эндоскопическому исследованию (ректоскопия, колонофиброскопия).

· Подготовка к рентгенологическому исследованию желудка, кишечника, почек.

· Подготовка к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.

· Подготовка к оперативным вмешательствам.

Противопоказания:

· Воспалительные изменения в нижнем отделе толстой кишки.

· Желудочно-кишечное кровотечение.

· Острые воспалительные и язвенные процессы в области заднего прохода, трещины заднего прохода.

· Выпадение слизистой прямой кишки.

· Подозрение на аппендицит.

Оснащение:

· Стерильный резиновый баллон с мягким наконечником (детям до 5 лет), детям старше 5 лет - баллон с твёрдым наконечником или ркужка Эсмарха и твёрдый наконечник.

· Кипячёная вода.

· Стерильное растительное масло, стерильные ватные шарики.

· Ёмкость с дезраствором для обеззараживании пеленального стола.

· Ёмкость с дезраствором для обеззараживания использованного баллончика.

· Пелёнки.

Алгоритм действий:

1. Вымыть руки, надеть перчатки, снова вымыть руки.

2. Обработать пеленальнй стол или кушетку дезраствором, вымыть руки.

3. Застелить пеленальный стол пелёнкой.

4. Вынуть из стерильной упаковки стерильный баллончик, удерживать его правой рукой наконечником вверх (наконечник располагается между указательным и средним пальцами, большой палец упирается в дно).

5. Выпустить из баллона воздух, сдавливая его большим пальцем, опустить наконечник в воду и набрать жидкость. Затем выпустить из баллона остатки воздуха (до появления жидкости в наконечнике) и вновь набрать жидкость.

6. Смазать наконечник растительным маслом.

7. Уложить ребёнка (в возрасте до 6 месяцев – на спину, приподнимая ножки; старше – на левый бок с согнутыми и приведёнными к животу ногами. Помощник удерживает ребёнка). Под таз положить сложенные в несколько раз 2 – 3 пелёнки.

8. Встать удобно возле ребёнка, левой рукой развести ягодицы, а правой вращательными движениями, как по спирали, без усилия ввести наконечник вначале по направлению к пупку (в положении ребёнка на спине – кверху и кпереди), пройдя наружный и внутренний сфинктеры анального отверстия – кзади, параллельно копчику. Наконечник вводится на глубину 3 – 5 см детям до 5 лет и 6 – 8 см детям старше 5 лет. При работе без помощника левым предплечьем удерживать туловище ребёнка, а левой кистью – согнутые в коленях ноги.

9. Медленно сжимая баллон, ввести жидкость, не разжимая баллон, вывести наконечник, одновременно левой рукой сжимая ягодички, удерживать их 2 – 3 минуты.

10. Опустить баллончик в ёмкость с дезраствором.

11. Ребёнок лежит на пеленальном столе 8 – 10 минут, пока не появится позыв на дефекацию, на область промежности ему положить пелёнку.

12. Дефекация ребёнка 1-го года жизни – лёжа на пеленальном столе в пелёнки, ребёнка постарше высаживают на горшок.

13. Подмыть ребёнка, осушить кожу, одеть. Грязные пелёнки убрать в мешок.

Лекарственная клизма.

Показания:

· Для местного воздействия при воспалительных процессах в толстой кишке.

· Для общего воздействия – введение лекарственных средств.

Противопоказания:

· Воспалительные изменения в нижнем отделе толстой кишки.

· Желудочно-кишечное кровотечение.

· Острые воспалительные и язвенные процессы в области заднего прохода, трещины заднего прохода.

· Выпадение слизистой прямой кишки.

Оснащение:

· Стерильная газоотводная трубка.

· Лекарственное средство:

А) не более 15 – 30 мл. детям до года.

Б) не более 50 мл старшим детям.

· Кастрюля с горячей водой.

· Стерильный шприц (20 мл или 50 мл).

· Ёмкости с дезинфицирующими растворами.

· Стерильное растительное масло.

· Пелёнки.

Алгоритм действий:

Лекарственная клизма проводится сразу после естественного акта дефекации или после действия предварительно сделанной очистительной клизмы.

1. Подогреть лекарственное средство до 37 – 38 градусов.

2. Вымыть руки, надеть перчатки, обработать пеленальный стол дезраствором, вымыть руки, застелить стол пелёнкой.

3. Уложить ребёнка на левый бок с согнутыми и приведёнными к животу ногами, под таз положить сложенные в несколько раз 2 – 3 пелёнки. Ребёнка в возрасте до 6 месяцев укладываем на спину.

4. Набрать лекарственное средство в стерильный шприц.

5. Извлечь газоотводную трубку из стерильного пакета, облить её конец стерильным растительным маслом.

6. Левой рукой развести ягодицы, а правой вращательными движениями, как по спирали, без усилия ввести газоотводную трубку вначале по направлению к пупку (в положении ребёнка на спине – кверху и кпереди), пройдя наружный и внутренний сфинктеры анального отверстия – кзади на глубину:

А) детям до года – 5 – 8 см,

Б) от 1 до 3х лет - 8 – 10 см,

В) от 3х до 7 лет - 10 – 15 см,

Г) старшим детям – 20 – 30 см.

7. Соединить газоотводную трубку со шприцем и медленно, порциями ввести лекарственное средство.

8. Снять шприц, сжать наружный конец газоотводной трубки пальцами, набрать в шприц воздух и, вновь соединив его с газоотводной трубкой, ввести воздух в трубку, чтобы протолкнуть лекарственное средство из трубки в кишечник.

9. Извлечь газоотводную трубку, одновременно сжимая ягодицы пальцами левой руки.

10. Повернуть ребёнка на живот и удерживать его в таком положении 10 минут.

11. Газоотводную трубку опустить в ёмкость с дезраствором, промыть её с помощью шприца, набрать в неё дезраствор, туда же опустить разобранный шприц. Снять перчатки и опустить в другую ёмкость с дезраствором.

Сифонная клизма.

Показания:

· Копростаз (при неэффективности очистительной клизмы).

· Отравление лекарственное, химическими или растительными ядами.

· Подозрение на динамическую непроходимость кишечника.

Противопоказания:

· Аппендицит, перитонит. Воспалительные изменения в нижнем отделе толстой кишки.

· Желудочно-кишечное кровотечение.

· Острые воспалительные и язвенные процессы в области заднего прохода, трещины заднего прохода.

· Выпадение слизистой прямой кишки.

· Первые дни после операции на органах брюшной полости.

Оснащение:

· Стерильная резиновая трубка диаметром 8 – 10 мм, длиной 1,5 м.

· Резиновый наконечник длиной 20 – 30 см.

· Воронка.

· Кувшин с 2% раствором бикарбоната натрия или слабо-розовым раствором перманганата калия температуры 36 – 37 градусов.

Объём жидкости в мл:

До 6 мес. – 800 – 1000

6 – 12 месяцев – 1000 – 1500

2 – 5 лет - 2000 – 5000

6 – 10 лет - 5000 – 6000

Старшего возраста – 8000

· Ёмкости с дезрастворами.

Алгоритм действий:

1. Вымыть руки, надеть перчатки и снова вымыть руки.

2. Обработать пеленальный стол или кушетку дезраствором, вымыть руки и застелить стол пелёнкой.

3. Уложить ребёнка на левый бок с приведёнными к животу и согнутыми в коленях ногами.

4. Извлечь стерильные трубку, наконечник, воронку.

5. Надеть на конец трубки наконечник, смазать его вазелином или растительным маслом.

6. Раздвинуть левой рукой ягодицы, правой без усилия ввести наконечник на 20 – 30 см. в прямую кишку (наконечник направляется вначале кпереди к пупку, после прохождения сфинктеров анального отверстия поворачивается кзади, параллельно копчику).

7. На свободный конец трубки надеть воронку.

8. Наполнить воронку жидкостью из кувшина и поднять на высоту 50 – 60 см над пеленальным столом (или над кушеткой).

9. Когда жидкость дойдёт до горлышка воронки, опустить последнюю ниже уровня кушетки (пеленального стола), выливая промывные воды с каловыми массами в таз

10. Воронку наполнить чистой жидкостью и вновь поднять. Процедуру повторять до 10 раз, до получения чистых промывных вод.

Промывание желудка.

Показания:

· Отравления пищевые и лекарственный,химическими и растительными ядами.

· Рвота при кишечном токсикозе с эксикозом.

· Диагностическое исследование промывных вод (для идентификации яда, цитологического исследования, выделения возбудителей туберкулёза органов дыхания и кишечных инфекций.

Противопоказания:

· Отдалённые (более 2-х часов) сроки отравления веществами прижигающего действия (риск перфорации пищевода и желудка).

· Судороги.

· Значительные сужения пищевода.

· Сердечно-сосудистая недостаточность.

· Язвенная болезнь в стадии обострения.

Возможные осложнения:

· Аспирация промывных вод. (Соблюдать технику выполнения манипуляции, контролировать состояние ребёнка).

· Отёк головного мозга. (С целью профилактики водно-солевых нарушений для процедуры использовать солевые растворы).

· Травматическое повреждение слизистых оболочек пищевода и желудка.(Зонд вводить без усилия).

· Охлаждение ребёнка.(Жидкость для промывания подогревается до 35 – 37 градусов).

Оснащение:

· Стерильный желудочный зонд.

· Стерильный 20 граммовый шприц или стерильная воронка.

· Лоток или таз для слива промывных вод.

· Раствор для промывания желудка (2% раствор бикарбоната натрия, слаборозовый раствор перманганата калия, изотонический раствор хлорида калия, раствор Рингера, гемодез, воду с добавлением поваренной соли – на 3 л воды взять по 1 столовой ложке поваренной соли и бикарбоната натрия) температуры 35 – 37 градусов.

Возраст: Примерный объём жидкости:

До 1 месяца 200 мл

1 – 3 месяца 500 мл

3 – 12 месяцев 1000 мл

2 -3 – года 2000 – 3000 мл

3 – 6 лет 3000 – 5000 мл

7 – 10 лет 6000 – 8000 мл

Старше 10 лет 10000 мл

· Стерильная банка.

· Стерильные перчатки.

· Стерильное растительное масло.

· Стерильный пинцет.

· Ёмкости с дезраствором для обеззараживания пеленального стола
использованного инструментария, перчаток.

· Пелёнки.

Алгоритм действий:

1. Вымыть руки. Обработать пеленальный стол дезраствором, застелить его пелёнкой.

2. Ребёнка раннего возраста запеленать.

3. Детей раннего возраста и старших в тяжёлом состоянии укладывают на бок со слегка повёрнутым вниз лицом. Старших, если позволяет состояние, помощник усаживает к себе на колени, удерживая ноги своими скрещенными ногами, голову фиксирует одной рукой за лоб, другой обхватывает руки. Ребёнка без сознания перед процедурой интубируют.

4. Проверить стерильную упаковку с желудочным зондом на герметичность, посмотреть срок реализации, обработать обрезаемый край спиртом, обрезать край стерильными ножницами.

5. Надеть стерильные перчатки.

6. Вынуть зонд из пакета, взять его закруглённый конец с отверстием на боковой стенке между большим и указательным пальцами, противоположный конец фиксировать между 4 – и 5 пальцами, помощник обливает конец зонда стерильным растительным маслом.

7. Отмерить зондом (не прикасаясь к ребёнку) расстояние от переносицы до пупка, отметить его стерильным бинтом.

8. Ввести зонд через нижний носовой ход в желудок, свободный его конец опустить в лоток.

Примечание: если зонд ошибочно попал в гортань, ребёнок начинает кашлять и задыхаться. Зонд извлекают и вводят снова.

9. На свободный конец зонда надеть шприц и, оттягивая поршень, извлечь содержимое желудка, небольшое количество его поместить в стерильную банку (для бактериологического исследования).

10. С помощью шприца вводить в желудок жидкость для промывания, затем, оттягивая поршень, извлекать её из желудка, выпускать в лоток. Нельзя допускать полного перехода всей жидкости из шприца, т.к. после жидкости насасывается воздух, что затрудняет в дальнейшем удаление содержимого желудка.

11. Промывание продолжается до чистых промывных вод.

Примечание: если количество выводимой жидкости меньше, чем вводимой, ввести зонд поглубже или подтянуть его повыше (в первом случае зонд не доходит до дна желудка, во втором – зонд введён слишком глубоко и жидкость поступает в кишечник).

12. Извлечь зонд из желудка, опустить его в ёмкость с дезраствором, промыть с помощью шприца и заполнить его дезраствором, туда же опустить разобранный шприц.

13. Снять перчатки, опустить в другую ёмкость с дезраствором.

14. Засыпать промывные воды сухой хлорной известью из расчёта 200 г. на 1 л. , через 1 час вылить в канализацию.

Детям старше 2-х лет манипуляцию проводим в положении «сидя». Зонд вводят через рот. Во время промывания необходимо контролировать состояние ребёнка. Остаточное содержимое и промывные воды желудка необходимо тщательно изучить, особенно при подозрении на желудочное кровотечение. После процедуры очередное кормление следует пропустить.

Оснащение: стерильная газоотводная трубка, вазелин, шпатель, перчатки, судно, туалетная бумага, ширма, клеенка, пеленка, непромокаемый мешок.

Алгоритм выполнения манипуляции :

1.Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции и получить его согласие.

2.Отгородить пациента ширмой.

3.Надеть перчатки.

4.Помочь пациенту лечь ближе к краю кровати на левый бок с прижатыми к животу ногами (если пациенту противопоказано положение на левом боку, газоотводную трубку можно ставить в положении лежа на спине).

5.Положить под ягодицы пациента клеенку, а на нее пеленку.

6.Поставить на пеленку, рядом с пациентом судно (в судно налить немного воды).

1. Смазать вазелином закругленный конец трубки на протяжении 20-30 см.

8.Перегнуть трубку, зажать свободный конец 4 и 5 пальцами, а закругленный конец взять как ручку.

9.Раздвинуть ягодицы, ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см.

10.Опустить свободный конец трубки в судно (продолжительность процедуры определяется врачом).

11.Обеспечить безопасность пациенту, укрыть одеялом.

12.Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

13.Через 30-60 мин. надеть перчатки, отвернуть одеяло, извлечь трубку и сбросить ее в емкость для использованного материала.

1. Вытереть заднепроходное отверстие пациента туалетной бумагой.

15.Убрать клеенку и пеленку, сбросить в непромокаемый пакет.

16.Снять перчатки.

17.Помочь пациенту занять удобное положение, укрыть его, убрать ширму.

18.Вымыть руки, осушить.

1. Сделать запись в Медицинской карте о выполненной манипуляции

Показание: накопление газов в толстом кишечнике

Оснащение: 1) резиновые перчатки

2) клеенка, пеленка

3) полотенце

4) газоотводная трубка (№ 1-6)

2) емкость с водой

3) вазелиновое масло

1. Объяснить маме цель и ход прове­дения процедуры.

2. Подготовить оснащение.

3. Обработать руки гигиеническим способом, надеть фартук и стерильные резиновые перчатки.

4. Постелить на ровную поверхность клеенку и пеленку.

5. Взять газоотводную трубку, слепой конец смазать вазелиновым маслом.

6. Уложить ребенка на левый бок с прижатыми к животу ногами (до 6-ти месяцев - на спинку и поднять ножки).

7. Раздвинуть ятодицы пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в этом положении.

8. Пережав свободный конец газоотводной трубки, осторожно, не прилагая усилий ввести его в анус и продвинуть на 1-2 см по направлению к пупку, затем параллельно к позвоночнику.

9. Свободный конец газоотводной трубки опустить в емкость с водой.

10 . Помассажировать живот ребенка поглаживающими круговыми движениями по направлению часовой стрелки.

11. По мере прекращения появления воздушных пузырьков в емкости с водой с помощью салфетки убрать газоотводную трубку.

12. После дефекации, ребенка следует подмыть, подсушить промокательны­ми движениями пеленкой и смазать естественные складки маслом. Одеть.

13. Убрать клеенку и пеленку, поместить в дезраствор.

14. Снять фартук, поместить в дезраствор.

15. Снять перчатки, сбросить в контейнер. Вымыть руки.

Примечание. Глубина введениягазоотводной трубки зависит от возраста ребенка (новорожденному 6-8 см).

14.АЛГОРИТМ СБОРА МОЧИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Показания: инфекция мочевыводящих путей, пиелонефрит, гломерулонефрит, дисметаболическая нефропатия.

Оснащение: а) резиновые перчатки;

б) резиновый круг, обернутый пеленкой;

в) полотенце;

г) тарелка или лоток - для девочек, пробирка - для мальчиков;

д) клеенка;

е) чистая сухая баночка;

ж) направление в лабораторию.

1. Обьяснить маме/ родственикам цель и ход проведения процедуры, получить согласие.

2. Подготовить необходимое оснащение.

3. Выписать направление в клиническую лабораторию.

4. Обработать руки гигеническим способом, надть стерильные резиновые перчатки.

5. Перед взятием мочи обьязательно нужно осуществить туалет мочеполовых органов ребенка.

6. Для общего клинического анализа собирают утреннюю свежевыпущенную мочу в чистую сухую стеклянную посуду (первые и последние капли не собираются).

7. На посуду с мочой наклеивают этикетку с указанием фамилии, инициалов ребенка, характера исследования (н-р, «Общий анализ мочи»).

8. Девочку (возрастом до 1 года) укладывают на резиновый круг, обернутый пеленкой, под отверстие которого подставляют лоток или тарелку.

9. Надо следить, чтобы девочка не сползла с круга.

10.

11. У мальчиков- половой член вводят в пробирку, края которой прикрепляют к коже лобка полосками липкого пластыря.

12. Ножки должны быть завернуты в пеленку.

13. Собранную мочу переливают в чистую посуду и отправляют в лабораторию.

14. Мочу следует доставить в лабораторию не позже чем через 1 час после того как она собрана.

15. Снять перчатки, сбросить в кнтейнер.Вымыть и осушить руки.

АЛГОРИТМ СБОРА МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО

Показания: определение содержания форменных элементов в моче (по результатам анализа оценивается наличие или отсутствие патологического процесса в почках).

Оснащение: а) чистая, сухая стеклянная баночка;

б) направление в лабораторию.

1. Обьснить маме/ родственикам цель и ход проведения процедуры, получить согласие.

2. Подготовить необходимые оснащение.

3. Выписать направление клиническую лабораторию.

4. Обработать руки гигеническим способом, надть стерильные резиновые перчатки, надеть фартук.

5. Необходимо провести туалет половых органов.

6. Собрать среднюю порцию мочи 5-10 мл в чистую светлую стеклянную баночку. Остальную мочу спустить в унитаз (горшок).

7. Оформив направление, мочу отправить в лабораторию.

8. Снять перчатки, выбросить в контейнер. Снять фартук.

9. Вымыть и осушить руки.