Применение дексаметазона при занятиях спортом. Преднизолон в бодибилдинге и спорте Глюкокортикостероиды в спорте

Преднизолон - синтетический стероидный препарат, относящийся к группе глюкокортикоидных гормонов человека. Средство имеет схожую с анаболическими стероидами структуру, но обладает совершенно иным механизмом действия.

Преднизолон используется с целью лечения целого ряда заболеваний, а в бодибилдинге и пауэрлифтинге играет роль стимулятора мышечной массы и служит для снятия воспалительных процессов и болей после интенсивных тренировок и тяжелых физических нагрузок.

Механизм действия преднизолона заключается в торможении активности клеток-лейкоцитов, гистофагоцитов и макрофагов, находящихся внутри мышечных тканей, что в результате не дает им добраться до очага воспаления и снижает его выраженность. Параллельно препарат укрепляет стенки лизосом и таким образом снижает количество гидролитических ферментов в месте воспаления тканей, а болевые ощущения снижаются за счет подавления синтеза простагландинов и лейкотриенов в организме.

В силовых видах спорта препарат обрел широкую популярность благодаря способности влиять на скорость обмена веществ, ускорять глюкогенез, повышать скорость накопления в мышцах и клетках печени гликогена и повышать концентрацию глюкозы в крови, но снижая ее усвояемость в жировой ткани.

Эффекты от приема преднизолона

В сфере спорта препарат активно используется в качестве средства для увеличения выносливости и повышения силовых показателей за счет накопления в тканях глюкозы. В легкой атлетике преднизолон служит для уменьшения болевых ощущений в суставах, а в бодибилдинге выступает в качестве стероида для увеличения мускулатуры и снижения отеков после получения травм. Препарат нередко применяют во время курса анаболических стероидов для снижения их негативного влияния на организм и полного избавления от побочных эффектов.

Дозировки и способ применения

Препарат применяется в дозировке 3-10 миллиграмма ежесуточно после приема пищи или за 1-2 часа до начала тренировки. Продолжительность курса преднизолона не должна превышать 3 недели. Рекомендуется употреблять лекарственное средство исключительно в дни тренировок для снижения рисков возникновения побочных эффектов и лучшего результата по окончанию курса.

Противопоказания

Перед началом курса необходимо пройти полное медицинское обследование организма для изучения всех его особенностей и заболеваний, а также получить консультацию специалиста для обсуждения оптимальной дозировки и рисков возникновения негативных последствий. Препарат запрещен к применению людям с патологиями сердечнососудистой системы и полностью противопоказан в случае:

• ожирения;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
• заболеваний глаз;
• гипоальбуминемии;
• полиомиелита;
• миастении;
• проблем с работой почечной системы и печени;
• бактериальных и вирусных заболеваний;
• нарушения эндокринной системы;
• развития острого психоза.

Побочные эффекты

В результате передозировки, увеличения длительности курса или повышенной чувствительности организма на компоненты препарата могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• пептические язвы;
• развитие диабета за счет повышения уровня глюкозы;
• ухудшения усвоения молочных продуктов;
• повышение артериального давления;
• появление отеков;
• развитие хрупкости костей и разрушение костной ткани;
• повышение свертываемости крови в результате роста числа тромбоцитов;
• подавление иммунитета;
• развитие заболеваний глаз.

Для снижения риска возникновения нежелательных последствий необходимо удостоверится в отсутствии патологий, запрещающих прием преднизолона, с помощью сдачи анализов и медицинского обследования. Важно следить за реакцией организма на препарат во время курса и при появлении побочных эффектов вовремя прервать прием средства.

Преднизолон (Prednisolone)

Химическое название:
(11бета)-11,17,21-Тригидроксипрегна-1,4-диен-3,20-дион

Брутто-формула:
C 21 H 28 O 5

Фармакологическая группа вещества Преднизолон:
Глюкокортикоиды

Характеристика вещества Преднизолон:
Гормональное средство (глюкокортикоид для системного и местного применения). Является дегидрированным аналогом гидрокортизона.

В медицинской практике применяют преднизолон и преднизолона гемисукцинат (для в/в или в/м введения).

Преднизолон - белый или белый со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок без запаха. Практически нерастворим в воде, Незначительно растворим в спирте, хлороформе, диоксане, метаноле. Молекулярная масса 360,44.

Преднизолона гемисукцинат - белый или белый с кремоватым оттенком кристаллический порошок без запаха. Растворим в воде. Молекулярная масса 460,52.

Фармакология:
Фармакологическое действие - глюкокортикоидное, противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое, иммунодепрессивное.

Взаимодействует со специфическими рецепторами в цитоплазме клетки и образует комплекс, который проникает в ядро клетки, связывается с ДНК и вызывает экспрессию или депрессию мРНК, изменяя образование на рибосомах белков, опосредующих клеточные эффекты. Увеличивает синтез липокортина, который угнетает фосфолипазу A 2 , блокирует либерацию арахидоновой кислоты и биосинтез эндоперекиси, ПГ, лейкотриенов (способствующих развитию воспаления, аллергии и других патологических процессов). Стабилизирует мембраны лизосом, ингибирует синтез гиалуронидазы, снижает продукцию лимфокинов. Влияет на альтернативную и экссудативную фазы воспаления, препятствует распространению воспалительного процесса. Ограничение миграции моноцитов в очаг воспаления и торможение пролиферации фибробластов обусловливают антипролиферативное действие. Подавляет образование мукополисахаридов, ограничивая тем самым связывание воды и белков плазмы в очаге ревматического воспаления. Угнетает активность коллагеназы, препятствуя деструкции хрящей и костей при ревматоидном артрите.

Противоаллергический эффект обусловлен уменьшением числа базофилов, прямым торможением секреции и синтеза медиаторов немедленной аллергической реакции. Вызывает лимфопению и инволюцию лимфоидной ткани, чем обусловлена иммуносупрессия. Уменьшает содержание Т-лимфоцитов в крови, их влияние на В-лимфоциты и выработку иммуноглобулинов. Снижает образование и увеличивает распад компонентов системы комплемента, блокирует Fc-рецепторы иммуноглобулинов, подавляет функции лейкоцитов и макрофагов. Увеличивает число рецепторов и восстанавливает/увеличивает их чувствительность к физиологически активным веществам, в т.ч. к катехоламинам.

Уменьшает количество белка в плазме и синтез белка, связывающего кальций, усиливает катаболизм белка в мышечной ткани. Способствует образованию ферментных белков в печени, фибриногена, эритропоэтина, сурфактанта, липомодулина. Способствует образованию высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределению жира (повышает липолиз жира на конечностях и его отложение на лице и в верхней половине туловища). Увеличивает резорбцию углеводов из ЖКТ, активность глюкозо-6-фосфатазы и фосфоенолпируваткиназы, что приводит к мобилизации глюкозы в кровоток и усилению глюконеогенеза. Задерживает натрий и воду и способствует выведению калия за счет минералокортикоидного действия (выражено в меньшей степени, чем у природных глюкокортикоидов, соотношение глюко- и минералокортикоидной активности 300:1). Снижает всасывание кальция в кишечнике, повышает его вымывание из костей и экскрецию почками.

Обладает противошоковым действием, стимулирует образование некоторых клеток в костном мозге, увеличивает содержание в крови эритроцитов и тромбоцитов, снижает - лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов, базофилов.

После приема внутрь быстро и хорошо абсорбируется из ЖКТ. В плазме 70–90% находится в связанном виде: с транскортином (кортикостероидсвязывающий альфа 1-глобулин) и альбумином. T max при приеме внутрь составляет 1–1,5 ч. Биотрансформируется путем окисления преимущественно в печени, а также в почках, тонкой кишке, бронхах. Окисленные формы глюкуронизируются или сульфатируются. T 1/2 из плазмы - 2–4 ч, из тканей - 18–36 ч. Проходит через плацентарный барьер, менее 1% дозы проникает в грудное молоко. Выводится почками, 20% - в неизмененном виде.

Применение вещества Преднизолон:
Парентеральное введение . Острые аллергические реакции; бронхиальная астма и астматический статус; профилактика или лечение тиреотоксической реакции и тиреотоксического криза; шок, в т.ч. резистентный к другой терапии; инфаркт миокарда; острая надпочечниковая недостаточность; цирроз печени, острый гепатит, острая печеночно-почечная недостаточность; отравление прижигающими жидкостями (с целью уменьшения воспалительных явлений и предупреждения рубцовых сужений).

Внутрисуставное введение : ревматоидный артрит, спондилоартрит, посттравматический артрит, остеоартроз (при наличии выраженных признаков воспаления сустава, синовита).

Таблетки . Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит); острые и хронические воспалительные заболевания суставов: подагрический и псориатический артрит, остеоартроз (в т.ч. посттравматический), полиартрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит; ревматическая лихорадка, острый ревмокардит; бронхиальная астма; острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на ЛС и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, ангионевротический отек, лекарственная экзантема, поллиноз; заболевания кожи: пузырчатка, псориаз, экзема, атопический дерматит, диффузный нейродермит, контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона); отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы) после предварительного парентерального применения; врожденная гиперплазия надпочечников; первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч. состояние после удаления надпочечников); заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит), нефротический синдром; подострый тиреоидит; заболевания органов кроветворения: агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемолитическая анемия, врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия, острый лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, миеломная болезнь, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия); заболевания легких: острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II–III ст.; туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией); бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии); рак легкого (в комбинации с цитостатиками); рассеянный склероз; заболевания ЖКТ (для выведения больного из критического состояния): язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит; гепатит; профилактика реакции отторжения трансплантата; гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний; тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии; аллергические заболевания глаз: аллергические язвы роговицы, аллергические формы конъюнктивита; воспалительные заболевания глаз: симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва.

Мазь : крапивница, атопический дерматит, диффузный нейродермит, простой хронический лишай (ограниченный нейродермит), экзема, себорейный дерматит, дискоидная красная волчанка, простые и аллергические дерматиты, токсидермия, эритродермия, псориаз, алопеция; эпикондилит, тендосиновит, бурсит, плечелопаточный периартрит, келоидные рубцы, ишиалгия.

Капли глазные : неинфекционные воспалительные заболевания переднего сегмента глаза - ирит, иридоциклит, увеит, эписклерит, склерит, конъюнктивит, паренхиматозный и дисковидный кератит без повреждения эпителия роговицы, аллергический конъюнктивит, блефароконъюнктивит, блефарит, воспалительные процессы после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия.

Противопоказания:
Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).

При применении на кожу : бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, кожные проявления сифилиса, туберкулез кожи, опухоли кожи, обыкновенные угри, розовые угри (возможно обострение заболевания), беременность.

Капли глазные : вирусные и грибковые заболевания глаз, острый гнойный конъюнктивит, гнойная инфекция слизистой оболочки глаза и век, гнойная язва роговицы, вирусный конъюнктивит, трахома, глаукома, нарушение целостности эпителия роговицы; туберкулез глаз; состояние после удаления инородного тела роговицы.

Побочные действия вещества Преднизолон:
Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от способа, длительности применения, используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС.

Системные эффекты :
Со стороны обмена веществ: задержка Na+ и жидкости в организме, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотистый баланс в результате катаболизма белка, гипергликемия, глюкозурия, увеличение массы тела.

Со стороны эндокринной системы : вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно во время стрессовых ситуаций, таких как болезнь, травма, хирургическая операция); синдром Кушинга; подавление роста у детей; нарушения менструального цикла; снижение толерантности к углеводам; манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных противодиабетических препаратах у больных с сахарным диабетом.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз) : повышение АД, развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, гиперкоагуляция, тромбоз, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии; у больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани с возможным разрывом сердечной мышцы, облитерирующий эндартериит.

Со стороны опорно-двигательного аппарата : мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной и плечевой костей, патологические переломы длинных трубчатых костей.

Со стороны органов ЖКТ : стероидная язва с возможным прободением и кровотечением, панкреатит, метеоризм, язвенный эзофагит, нарушение пищеварения, тошнота, рвота, повышение аппетита.

Со стороны кожных покровов : гипер- или гипопигментация, подкожная и кожная атрофия, абсцесс, атрофические полосы, угри, замедленное заживление ран, истончение кожи, петехии и экхимоз, эритема, повышенная потливость.

Со стороны нервной системы и органов чувств : психические нарушения, такие как делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, депрессия; повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга - чаще у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы - головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах); нарушение сна, головокружение, вертиго, головная боль; внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы), формирование задней субкапсулярной катаракты, увеличение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, глаукома; стероидный экзофтальм.

Аллергические реакции : генерализованные (аллергический дерматит, крапивница, анафилактический шок) и местные.

Прочие : общая слабость, маскировка симптомов инфекционных заболеваний, обмороки, синдром отмены.

При применении на кожу : стероидные угри, пурпура, телеангиэктазии, жжение и зуд кожи, раздражение и сухость кожи; при длительном применении и/или при нанесении на большие поверхности возможно проявление системных побочных эффектов, развитие гиперкортицизма (в этих случаях мазь отменяют); при длительном применении мази возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений, гипертрихоза.

Капли глазные : при длительном применении - повышение внутриглазного давления, повреждение зрительного нерва, формирование задней субкапсулярной катаракты, нарушение остроты и сужение поля зрения (затуманивание или потеря зрения, боль в глазах, тошнота, головокружение), при истончении роговицы - опасность перфорации; редко - распространение вирусных или грибковых заболеваний глаз.

Взаимодействие

При одновременном применении преднизолона и сердечных гликозидов из-за возникающей гипокалиемии повышается риск нарушений сердечного ритма. Барбитураты, противоэпилептические препараты (фенитоин, карбамазепин), рифампицин ускоряют метаболизм глюкокортикоидов (путем индукции микросомальных ферментов), ослабляют их действие. Антигистаминные препараты ослабляют действие преднизолона. Тиазидные диуретики, амфотерицин В, ингибиторы карбоангидразы повышают риск тяжелой гипокалиемии, Na+-содержащие ЛС - отеков и повышения АД. При применении преднизолона и парацетамола повышается риск гепатотоксичности. Пероральные противозачаточные препараты, содержащие эстрогены, могут изменять связывание с белками и метаболизм преднизолона, снижая клиренс и увеличивая T 1/2 , усиливая, таким образом, терапевтическое и токсическое действие преднизолона. При одновременном назначении преднизолона и антикоагулянтов (производные кумарина, индандиона, гепарин) возможно ослабление противосвертывающего действия последних; доза должна быть уточнена на основании определения ПВ. Трициклические антидепрессанты могут усиливать психические нарушения, связанные с приемом преднизолона, в т.ч. выраженность депрессии (не следует назначать их для лечения данных нарушений). Преднизолон ослабляет гипогликемическое действие пероральных противодиабетических ЛС, инсулина. Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекции, лимфомы и других лимфопролиферативных заболеваний. НПВС, ацетилсалициловая кислота, алкоголь повышают риск развития язвенной болезни и кровотечений из ЖКТ. В период применения иммунодепрессивных доз глюкокортикоидов и вакцин, содержащих живые вирусы, возможна репликация вирусов и развитие вирусных заболеваний, снижение выработки антител (одновременное применение не рекомендуется). При применении с другими вакцинами - возможно повышение риска неврологических осложнений и снижение выработки антител. Повышает (при длительном применении) содержание фолиевой кислоты. Увеличивает вероятность нарушений электролитного обмена на фоне диуретиков.

Передозировка:
Риск передозировки усиливается при длительном применении преднизолона, особенно в больших дозах.

Симптомы : повышение АД, периферические отеки, усиление побочного действия препарата.

Лечение острой передозировки : немедленное промывание желудка или индукция рвоты, специфического антидота не найдено.

Лечение хронической передозировки : следует уменьшить дозу препарата.

Способ применения и дозы:
Внутрь, парентерально (в/в, в/м), внутрисуставно, наружно . Способ введения и режим дозирования подбираются индивидуально в зависимости от характера и тяжести заболевания, состояния больного и ответа на проводимое лечение.

Внутрь (бóльшую часть или всю дозу назначают утром). При заместительной терапии начальная доза 20–30 мг/сут, поддерживающая - 5–10 мг/сут. При необходимости применяют в более высоких дозах. Лечение прекращают медленно, постепенно снижая дозу. Для детей начальная доза - 1–2 мг/кг массы тела в сутки за 4–6 приемов, поддерживающая - 0,3–0,6 мг/кг/сут.

В крупные суставы вводят 25–50 мг, в суставы средней величины - 10–25 мг, в мелкие - 5–10 мг. Для инфильтрации ткани - от 5 до 50 мг, в очаг поражения при контрактуре Дюпюитрена.

В/в (обычно сначала струйно, затем капельно), при невозможности в/в введения вводят в/м в тех же дозах. При шоке разовая доза 0,05–0,15 г (в тяжелых случаях до 0,4 г), повторно - через 3–4 ч, суточная доза 0,3–1,2 г. При острой недостаточности надпочечников разовая доза 0,1–0,2 г, суточная 0,3–0,4 г. При астматическом статусе вводят по 0,5–1,2 г/сут с последующим снижением дозы до 0,3–0,15–0,1 г/сут. При тяжелых аллергических реакциях вводят в дозе 0,1–0,2 г/сут.

Глазные капли закапывают в конъюнктивальный мешок: по 1–2 капли 3 раза в сутки, в острых случаях препарат закапывают каждые 2–4 ч. После операций на глазах назначают только на 3–5-й день после операции.

Наружно . Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1–3 раза в сутки. Продолжительность лечения зависит от характера заболевания и эффективности терапии и составляет, как правило, 6–14 дней. На ограниченных очагах для усиления эффекта возможно использование окклюзионных повязок.

Меры предосторожности вещества Преднизолон:
Назначать глюкокортикоиды надо в наименьших дозировках и минимально продолжительное время, необходимое для достижения нужного терапевтического эффекта. При назначении следует учитывать суточный циркадный ритм эндогенной секреции глюкокортикоидов: в 6–8 ч утра назначают бóльшую (или всю) часть дозы.

В случае возникновения стрессовых ситуаций больным, находящимся на терапии кортикостероидами, показано парентеральное введение кортикостероидов до, во время и после стрессовой ситуации.

При наличии в анамнезе указания на психоз высокие дозы назначают под строгим контролем врача.

В процессе лечения, особенно при длительном применении, следует тщательно наблюдать за динамикой роста и развития у детей, необходимы наблюдение окулиста, контроль АД, водно-электролитного баланса, уровня глюкозы в крови, регулярные анализы клеточного состава периферической крови.

Внезапное прекращение лечения может вызвать развитие острой недостаточности коры надпочечников; при длительном применении нельзя внезапно отменять препарат, доза должна уменьшаться постепенно. При внезапной отмене после длительного приема возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием. Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.

Преднизолон может маскировать симптомы инфекции, снижать устойчивость к инфекции.

В ходе лечения глазными каплями необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы.

При применении мази у детей от 1 года и старше необходимо ограничивать общую продолжительность лечения и исключать мероприятия, ведущие к усилению резорбции и всасывания (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки). Для предупреждения инфекционных поражений кожи преднизолоновую мазь рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.

Внимание!!!

Перед использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению приведена в свободном переводе и предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Это фармакологическое средство обладает массой целебных свойств. Казалось бы: панацея! Но не тут-то было. Мало какое другое лекарство вызывает столько споров по целесообразности его применения, учитывая те побочные действия, которые могут вызывать таблетки Преднизолона. Но, обо всем по порядку.

Сначала определимся, что собой представляет Преднизолон. Препарат выпускается в самых разнообразных формах, самая распространенная и удобная из которых – таблетки. Они состоят из сухого гидрокортизона. Как кортикостероидное лекарственное средство, таблетки оказывают слабое противовоспалительное и сильное антиаллергическое воздействие.

В препарате ценятся его иммуномодулирующие свойства. Поэтому таблетки Преднизолон используют в лечении самых разных болезней как эффективное средство, оперативно устраняющее самые устрашающие , например, удушающие отеки.

Рассмотрим его возможности более предметно. Итак, Преднизолон:

• затормаживает активацию групп цитокинов IL-1 и IL-2, деструктивную активность иммунитета, продуцирование иммунных тел
• локализует воспаления и продуцирование гистамина
• снижает выработку аллергических медиаторов, ослабляя аллергию
• выводит из шокового состояния
• очищает организм от токсинов
• снижает выброс части гормонов
• нормализует функционирование ЦНС
• способствует выработке эритроцитов
• снижает чрезмерное продуцирование эозинофилов и лимфоцитов
• не позволяет эозинофилам способствовать развитию воспалительных процессов, благодаря чему они быстрее нейтрализуются
• уменьшает процент протеинов в составе крови
• активизирует формирование альбуминов
• регулирует жировой обмен, увеличивая образование жирной кислоты
• способствует отложению жиров на теле в форме «яблока», которое легче поддается коррекции
• регулирует количество вырабатываемого организмом ;
• участвует в метаболизме сахара и минералов в организме
• приводит к повышению давления, выводя таким образом из состояния шока
• способствует освобождению организма от токсичных продуктов жизнедеятельности

Возможности Преднизолона действительно впечатляют!

Правила взаимодействия

Но, невзирая на всю эффективность препарата, при неграмотном использовании он может стать чрезвычайно опасным. Такие свойства фармацевтического средства обязывают больных обращаться к его применению только под строжайшим контролем лечащего врача.

Лишь специалист может назначить формулу его приема и определить, с какими медикаментами можно комбинировать таблетки Преднизолона. Ведь самые безобидные, но непродуманные сочетания их с другими лекарствами, могут спровоцировать тяжелые последствия и даже смерть, казалось бы, вовсе не критического больного. Вот некоторые подобные случаи:

1. Кардиологические гликозиды в сочетании с Преднизолоном образуют гремучую смесь, способную вызвать существенные сбои в работе сердца.
2. Прием препарата с барбитуратами, транквилизаторами или средствами от конвульсий существенно занижает действие последних.
3. Совмещение макроциклических полиеновых с рассматриваемыми таблетками приводит к деформации миокарда, уменьшению количества калия в составе крови и сбою в кровообращении.
4. Подручные для многих лекарства от простуды, содержащие парацетамол, вообще противопоказаны к приему с Преднизолоном, иначе приводят к отекам, повышению концентрации натрия в крови, остеопорозу и даже структурно-функциональным нарушениям печени.
5. Сочетание с тем же Аспирином может спровоцировать кровотечение.
6. Мочегонные средства в комплексе с данным препаратом приводят к чрезмерному выведению солей из организма.
7. Совместный курс Преднизолона с анаболиками провоцирует задержку воды в организме, что приводит к отекам и кожным воспалениям.

На случай необходимости сочетания лекарств от туберкулеза с Преднизолоном предусмотрены специальные препараты, не вызывающие противодействия.
Поэтому – никакого самолечения, а только четкое выполнение предписаний врача, который учтет все эти нюансы.

Указания к применению

Существенную роль в лечении играет соблюдение курса и количества препарата. Дозировка таблеток Преднизолона определяется параметрами больного (вес, возраст), протеканием заболевания и общим состоянием организма. Исходя из цикла выброса ГКС, Преднизолон следует принимать на протяжении активного дня – 6.00 — 20.00. Если болезнь начинает прогрессировать, допускается прием 6 таблеток в сутки. После этого норма постепенно доводится до 2 штук на день. При утрудненной проходимости почечных каналов и необходимая доза Преднизолона возрастает.

К завершению лечения препаратом его дозировка тоже постепенно снижается. Но от резкой остановки приема этих таблеток возможно не только обострение заболевания, но и остановка работы надпочечников.

Наличие у пациента психических расстройств вынуждает проводить терапию значительными дозами Преднизолона под строгим контролем медработников. Детям обычно прописывают не более 1 миллиграмма средства на 1 килограмм массы тела, распределяя суточную норму на 5 приемов. Использование препарата с целью вывода больного из шока может достигать 90 миллиграмм за раз.

На стадии выздоровления все его виды заменяются именно таблетированной формой. При незначительной результативности действия лекарства, его доза может увеличиваться, но только под контролем врача.

Лечение этим фармакологическим средством должно сопровождаться наблюдением у , контролем давления, водного и электролитного уровня. Периодически кровь нужно проверять на сахар. Вообще, диабетикам прописывают таблетки Преднизолона лишь в крайнем случае, и то – под строгим контролем врачей.

Чтобы снизить интенсивность побочных явлений, в курс лечения вводятся средства, содержащие мужские гормоны. Во избежание проблем с сердцем, прием препарата сопровождается употреблением фармацевтического калия и продуктов питания с этим микроэлементом. От применения препарата с антикоагулянтами, воздействие последних активизируется.

Главное, чтобы дозировка, процесс лечения и окончание курса приема таблеток выполнялись по формуле, составленной специалистами для конкретного пациента. Конечно, без этого лекарства не обойтись, но категорически запрещается самостоятельно принимать таблетки Преднизолона. Даже после назначения врачами, следует скрупулезно изучить инструкцию к нему, чтобы избежать печального исхода.

Личный опыт пациента в приеме кортикостероидов:

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

Смотрите также:

Еще по этой теме

• 

Важной проблемой в системе подготовки спортсменов является применение допинга, как мощного фактора повышения спортивной работоспособности и улучшения достижений атлетов.

Вот уже более трёх десятков лет в спорте высших достижений господствует допинг, борьба с которым ведётся с 1962 г. Впервые данная проблема обсуждалась в комиссии Организации Объединённых Наций по наркотикам. В 1968 г. Олимпийские игры в Мексике стали первыми международными соревнованиями, где были предприняты антидопинговые меры.

Однако допинг имеет многотысячелетнюю историю, которая началась задолго до того, как в Греции были организованы I Олимпийские игры современности. Спортсменами использовались различные стимуляторы для показа высоких результатов. Это были некоторые лекарственные растения, семенники убитых животных, употреблявшиеся в пищу, всякие методы заговоров (экстрасенсов) и другие приёмы. Всё это продвигалось в Европу из более развитых в то время по части допингов стран - Индии и Китая, которые уже имели достаточно развитую "фармацевтическую индустрию" по изготовлению настоев, экстрактов и других лекарственных форм, известных десятки тысяч лет стимуляторов нервной системы и других препаратов. Затем подключились к этой гонке Вавилон и Древний Египет, которые вели активные военные действия со своими соседями и нуждались в повышении боеспособности своих воинов, а также спортсменов. Европа внесда свою лепту в связи с завоеваниями Александра Македонского и впоследствии Римской Империи.

Допингом называется биологически активное вещество, искусственно повышающее спортивную работоспособность и вызывающее побочные эффекты в организме.

Допинг - это назначение или использование здоровыми людьми веществ, в любой форме чуждых организму, или физиологических веществ в количествах, превышающих нормальные, и ненормальные методов, с исключительной целью добиться искусственным и нечестным путем улучшения результатов в соревновании.

В настоящее время Медицинская комиссия Международного Олимпийского комитета выделяет свыше 10 000 препаратов в различных лекарственных формах, относящихся к допинговым. Во многих международных спортивных федерациях установленные рекорды утверждаются лишь при наличии медицинского протокола или заключения биопроб спортсменов на содержание в них допинговых лекарств.

Международная любительская легкоатлетическая федерация (IAAF) является лидером в борьбе с допингом. Ниже приводятся фармакологические средства, являющиеся допингами и запрещенные IAAR Это далеко не исчерпывающий список запрещённых веществ.

Автор приводит список запрещённых препаратов, как даны они в литературных источниках (Сейфулла Р.Д., Анкудинова И.А., 1996; Списокзапре-щённых препаратов, выпущенный к Всемирным юношеским играм в Москве, 1998; Спортивная медицина. Справочное издание, 1999).

Кровяной допинг (гемотрансфузия), включая использование эритро-поэтина (ЕРО), препаратов, увеличивающих плазму крови (например, HAES), искусственных датчиков кислорода является запрещённым методом. В результате этой процедуры кратковременно увеличивается количество эритроцитов, повышается доставка кислорода к работающим мышцам, обуславливая рост аэробной способности и улучшение выносливости.

Анаболические агенты

(андрогенические анаболические стероиды; применение препаратов объясняется стимулирующим эффектом в отношении синтеза белка, приводящим к увеличению мышечной массы, содержания в них белка и нуклеиновых кислот)

Андростенедиол	Клостебол	Оксиметолон
Андростенедион Местеролон		Салбутамол
Боластерон	Метандиенон	Станозолол
Болденон	Метандриол	Тестостерон
Гестринон	Метенолон	Тренболон
	Метилтестостерон	Формеболон
Дегидрохлорметил-тестостерон	Нандролон	Флюоксиместерон
Дегидроэпиан-дростерон	Норэтандролон	Фуразобол
Дигидротестостерон	Оксандролон	Хлордегидро-метилтестостерон
Кленбутерол	Оксиместерон	19-норандростенедиол 19-норандростенедион
и химически или фармакологически относящиеся к ним составные рекурсоры
Бета - агонисты (Бета-2-агонисты)
Бамбутерол	Битолтерол	Оксипреналин
Репротерол	Римитерол	Салметерола
Тербуталин	Формотерол
(разрешается применение в случае, если они входят в состав противоастматических средств, если их назначают квалифицированные врачи в терапевтических целях и если национальная федерация или IAAF дали предварительное разъяснения)
Бета-блокаторы (при повышении симпатического тонуса предупреждают учащение сердечного ритма, увеличение минутного объёма, ослабляют реакцию сердца на физическую нагрузку и на другие факторы, стимулирующие нервную систему, снижают АД)
Алпренолол		Пенбутолол
Атенолол Лобеталол		Пиндолол
Ацебутолол	Метапролол	Пропанолол
Бетаксолол		Пропранолол
Бисопролол	Окспренолол
Диуретики (применяются для маскировки использования других препаратов, регуляции веса, уменьшения содержания жидкости в организме)
Амилорид	Дихлорфенамид	Спиронолактон
Ацетазоламид	Индапамид	Триамтерен
Бендроффлюметиазид	Канренон	Фуросемид
Буметанид	Клопамид	Хлормеродрин
Гидрохлортиазид	Мереалил	Хлорталидон
		Этакриновая кислота
Маскирующие агенты
Пробенецид	Эпитестостерон
Наркотические анальгетики (избирательное токсическое действие препаратов - психотропное, нейротоксическое, обусловленное наркотическим воздействием на ЦНС)
Альфапродин	Декстропропоксифен	Пентазоцин
Анилеридин
Бупренорфин	Леворфанол	Пророксифен
		Тримеперидин
Гидрокодон	Морфин (> 1 мкг/мл)	Этилморфин
Дегидрокодеин	Налбуфин	Дипипапон
Декстроморамид	Феназоцин	Этагентазин
Пептидные гормоны
Кортикотропин (АКТГ)	Соматотропин (СТГ)
Эритропоэтин (ЕПО)	Хорионический гонадотропин (ХГТ)
Стимуляторы (препараты, активизирующие деятельность ЦНС, устраняющие физическую и психическую усталость)
Аминептин	Метафетамин	Селегилин
Амифеназол	Метиламфетамин	Стрихнин
Амфепрамон	Метилфенидат	Фендиметразин
Амфетамин	Метилэфедрин	Фенетиллин
Амфетаминил	Метоксиамфетамин	Фенилпропаноламин
Бензфетамин	Мефенорекс	Фенкамфамин
Бромантан	Мефентермин	Фенметразин
Гептаминол		Фенотропил
Диметамфетамин	Никетамид	Фенпропорекс
Диметиламфетамин	Норфенфлюрамид	Фентермин
Карфедон	Парагидро-ксиамфетамин	Фенфлюрамин
		Фоледрин
Клобензорекс	Пентетразол	Фурфенорекс
	Пипрадол	Хиорпреналин
Кофеин (> 12мкг/мл)	Пировалерон	Хлорфентермин
Кропропамид	Пролинтан	Этамиван
Кротетамид	Пропилгекседрин	Этафедрин
	Псевдоэфедрин	Этиламфетамин
Месокарб	Салбутамол	Этилэфрин
Метоксифенамин	Меклофеноксат
Лептазол	Диэтилпропион	Сиднофен
Норпсевдоэфедрин		Хлорбензолрекс
и химические или фармакологически относящиеся к ним соединения
	Внутрисосудистые инъекции
Анестезин	Лидокаин	Новокаин
	Меновазин
	Пиромекаин	Тримекаин
	(и родственные соединения)
Кортикостероиды (по разрешению Медицинской комиссии Международного Олимпийского комитета для поверхностного местного использования)
Бекламетазон	Дексаметазон	Триамсинолон
Кортизон	Метилпреднизолон	Синафлан
Гидрокортизон	Преднизолон	Триамсинолон
Дезоксикортикостерон	Преднизон	Ацетонид
	(и др. родственные соединения)

Ежегодно этот список пополняется новыми средствами, используемыми в качестве допинга. Хронология по запрещению допингов Международным Олимпийским комитетом выглядит так:

1967 г. - запрещены стимулирующие вещества и наркотические анальгетики;

1975 г. - анаболические стероиды;

1982 г. - кофеин, тестостерон;

после 1984 г. - "кровяной допинг";

1985 г. - диуретики;

1986 г. - бета-блокаторы и кортикостероиды;

1987 г. - пробенецид и другие блокирующие и маскирующие фармакологические средства, хорионический гонадотропин (ХГТ); 1989 г. - соматотропин (СТГ);

1992 г. - образована новая подгруппа - "другие анаболические агенты" (к примеру, кленбутерол, салбутамол).

В настоящее время имеется значительное количество фармакологических средств, которые не относятся к допингам. Применяя их на основе знания механизмов их действия, можно влиять на процессы адаптации и восстановления спортсменов после истощающих нагрузок. Подбор адекватных фармакологических средств позволяет решать проблему восстановления и повышения работоспособности спортсменов без использования допингов, которые могут привести в тяжёлым расстройствам здоровья спортсменов.

Предыдущая глава | Оглавление | Следующая глава

Любое незаконное копирование информации будет преследоваться и охраняется в соответствии с законами России, Украины, Белоруссии.

При цитировании содержания сайта в сети Интернет (независимо от вида материалов) активная ссылка на портал обязательна. Для других видов использования материалов условия оговариваются отдельно.

Преднизолон относится к группе синтетических гормональных препаратов, которые используется для устранения воспалительных процессов. Фармакологический препарат быстро снижает выраженность симптоматики, существенно ускоряет выздоровление пациентов. Но при длительном использовании высоких доз глюкокортикостероида проявляются побочные эффекты Преднизолона - повышение артериального давления, разрушение костной ткани, увеличение массы тела. Чтобы избежать развития таких негативных последствий следует соблюдать все врачебные рекомендации, к которым относится и правильное питание во время приема и отмены лекарственного средства.

Характерные особенности препарата

Кора надпочечников вырабатывает гормон гидрокортизон, регулирующий функционирование многих систем жизнедеятельности человека. Преднизолон - искусственный аналог этого глюкокортикостероида, превосходящий его по силе воздействия в несколько раз. Такая высокая терапевтическая эффективность имеет и отрицательную сторону, выражающуюся в возникновении серьезных последствий для организма пациента.

Производители выпускают препарат в различных лекарственных формах, каждая из которых предназначена для терапии определенного заболевания. На прилавках аптек Преднизолон представлен в виде:

• глазных 0,5% капель;
• растворов для 30 мг/мл и 15 мг/мл, используемых для внутривенного, внутримышечного и внутрисуставного введения;
• таблеток, содержащих 1 и 5 мг действующего вещества;
• 0,5 % мази для наружного применения.

Предупреждение: Отсутствие врачебного контроля при приеме Преднизолона станет причиной развития дефицита белков в системном кровотоке. Это приведет к продуцированию избыточного количества прогестерона и проявлению его токсичных свойств.

Эндокринологи, офтальмологи, аллергологи и невропатологи назначают глюкокортикостероид только в тех случаях, когда использование других препаратов не принесло требуемых результатов. Во время лечения пациенты регулярно сдают биологические образцы для проведения лабораторных исследований. Если применение Преднизолона спровоцировало негативные изменения в работе сердечно-сосудистой или эндокринной системы, то прием препарата прекращается или используемые суточные и разовые дозировки корректируются лечащим врачом.

Фармакологическое действие лекарственного средства

Независимо от способа применения Преднизолона сразу после проникновения действующего вещества препарата в организм человека проявляется мощный противовоспалительный эффект. В его развитии участвуют сразу несколько биохимических механизмов:

• Лекарственное средство подавляет действие фермента, выступающего в качестве катализатора особых химических реакций. Их конечными продуктами становятся простагландины, синтезируемые из арахидоновой кислоты и относящиеся к медиаторам воспалительного процесса. Блокирование Преднизолоном фосфолипазы А2 проявляется в купировании болевого синдрома, отечности и гиперемии;
• После попадания в организм человека чужеродного белка активизируется иммунная система. Для устранения аллергического агента вырабатываются особые белые кровяные тельца, а также макрофаги. Но у пациентов с системными заболеваниями иммунная система дает искаженный ответ, негативно реагируя на собственные белки организма. Действие Преднизолона заключается в угнетении скопления клеточных структур, обеспечивающих возникновение воспалительного процесса в тканях;
• Ответ иммунной системы на внедрение агента аллергической реакции заключается в продуцировании лимфоцитами и клетками плазмы иммуноглобулинов. Специфические рецепторы связывают антитела, что приводит к развитию воспаления для выведения из организма чужеродных белков. Использование Преднизолона предотвращает развитие событий по такому негативному сценарию для пациентов с системными патологиями;
• К терапевтическим свойствам глюкокортикостероида относится иммуносупрессия, или снижение функциональной активности иммунной системы. Такое искусственное состояние, спровоцированное приемом Преднизолона, необходимо для успешной терапии пациентов с системными заболеваниями - ревматоидным артритом, тяжелыми формами экземы и псориаза.

При длительном применении любой лекарственной формы препарата вода и ионы натрия начинают усиленно всасываться в канальцах почек. Постепенно увеличивается белковый катаболизм, а в костной ткани происходят деструктивно-дегенеративные изменения. К негативным последствиям лечения Преднизолоном можно отнести повышение уровня глюкозы в кровяном русле, тесно связанное с перераспределением жира в подкожной клетчатке. Все это становится причиной уменьшения выработки гипофизом адренокортикотропного гормона и, как следствие, снижения функциональной активности надпочечников.

Предупреждение: Для полного восстановления организма пациентов после применения Преднизолона нередко требуется несколько месяцев, в течение которых врачи назначают прием дополнительных препаратов и соблюдение щадящей диеты.

Во время приема и отмены Преднизолона проводится постоянный лабораторный контроль изменения состава крови

Когда необходим прием глюкокортикостероида

Несмотря на многочисленные побочные эффекты Преднизолона для большинства пациентов с системными заболеваниями он является препаратом первого выбора. Негативное последствие его приема - подавление деятельности иммунной системы, в этом случае приводит к длительной ремиссии патологии. Преднизолон оказывает высокую терапевтическую эффективность в лечении следующих заболеваний:

• анафилактического шока, ангионевротического отека Квинке, сывороточной болезни;
• ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита, псориатического артрита;
• острого подагрического артрита, дерматомиозита, системных васкулитов, мезоартериита, узелкового периартериита;
• пузырчатки, микотических поражений кожи, себорейного и эксфолиативного дерматитов, герпетиформного буллезного дерматита;
• гемолиза, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, врожденной апластической анемии.

Преднизолон включается врачами в терапевтические схемы злокачественных новообразований, хронических гепатитов различной этиологии, лейкозов, туберкулезного менингита. Препарат также используется для предотвращения отторжения трансплантатов иммунной системой.

Так как гормональное средство назначается только для терапии серьезных, тяжело поддающихся лечению другими медикаментами патологий, то противопоказаний к его приему немного:

• индивидуальная чувствительность к основному веществу и вспомогательным ингредиентам;
• инфекции, спровоцированные патогенными грибками.

Преднизолон назначается только при угрожающих жизни состояниях пациентам с язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта, определенными эндокринными патологиями, а также беременным и женщинам, которые кормят ребенка грудью.

Побочные действия препарата

В процессе исследований была установлена взаимосвязь между приемом определенных доз Преднизолона и количеством возникающих побочных эффектов. Препарат, принимаемый в небольшой дозе на протяжении длительного времени, спровоцировал меньше негативных последствий по сравнению с использованием значительных доз в течение короткого периода. У пациентов диагностировались такие побочные действия Преднизолона:

• гирсутизм;
• гипокалиемия, глюкозурия, гипергликемия;
• импотенция;
• депрессия, спутанность сознания;
• бред, галлюцинации;
• эмоциональная нестабильность.

Курсовой прием лекарственного средства нередко становится причиной повышенной утомляемости, слабости, сонливости или бессонницы. Снижение функциональной активности иммунной системы приводит к частым рецидивам хронических патологий, вирусных и бактериальных инфекционных заболеваний.

Рекомендация: Побочные эффекты Преднизолона могут проявиться все сразу, но чаще возникают постепенно. Об этом следует незамедлительно поставить в известность своего лечащего врача. Он сопоставит серьезность побочных действий с необходимостью приема глюкокортикостероида, отменит препарат или порекомендует продолжить терапию.

Сердечно-сосудистая система

Длительный прием высоких доз Преднизолона провоцирует накопление жидкости в тканях. Такое состояние приводит к сужению диаметра кровеносных сосудов и подъему артериального давления. Постепенно развивается гипертония, обычно систолическая, нередко сопровождаемая стойкой сердечной недостаточностью. Эти патологии сердечно-сосудистой системы были диагностированы у более 10% пациентов, принимавших глюкокортикостероидный препарат.

Эндокринная система

Использование Преднизолона нередко становиться причиной привыкания к глюкозе и увеличения ее содержания в сыворотке крови. Люди, наследственно предрасположенные или склонные к развитию сахарного диабета, находятся в группе риска. Поэтому эта эндокринная патология относится к противопоказаниям к приему глюкокортикостероида. Он может быть назначен таким пациентам только по жизненным показателям. Предупредить снижение функциональной активности надпочечников возможно постепенным уменьшением дозы Преднизолона и сокращением кратности его применения.

Желудочно-кишечный тракт

Использование глюкокортикостероида в терапии различных патологий противопоказано пациентам с язвенными повреждениями желудка и (или) двенадцатиперстной кишки. Длительный прием Преднизолона может спровоцировать деструктивно-дегенеративные изменения слизистых оболочек и более глубоких слоев . Также растворы для парентерального введения и таблетки вызывают диспепсические расстройства - тошноту, . Были отмечены случаи развития панкреатита, прободения язвы и кишечного кровотечения.

Опорно-двигательный аппарат

У пациентов, продолжительное время принимавших Преднизолон, последствия выражались в виде появления миопатии. Это хроническое прогрессирующее нервно-мышечное заболевание, характеризующееся первичным поражением мышц. У человека возникает слабость и истощение проксимальных мышц из-за нарушения всасывания кальция в кишечнике, микроэлемента, необходимого для оптимального функционирования опорно-двигательного аппарата. Такой процесс относится к обратимым - выраженность симптомов миопатии снижается после окончания приема Преднизолона.

Синдром отмены

Резкая отмена Преднизолона может спровоцировать тяжелые последствия вплоть до развития коллапса и даже комы. Поэтому врачи всегда информируют пациентов о недопустимости пропуска глюкокортикостероида или самовольном прекращении лечения. Назначение высоких суточных дозировок нередко приводит к неправильному функционированию коры надпочечников. При отмене препарата доктор рекомендует пациенту прием витаминов С и Е для стимуляции работы этих парных органов эндокринной системы.

К опасным последствиям, возникающим после прекращения терапии Преднизолоном, также относятся:

• возвращение симптоматики патологии, в том числе болевого синдрома;
• головные боли;
• резкие колебания массы тела;
• ухудшение настроения;
• диспепсические расстройства.

В этом случае пациент должен возобновить прием лекарственного средства на несколько недель, а затем под присмотром врача постепенно снижать разовые и суточные дозировки. Во время отмены Преднизолона доктор контролирует основные показатели: температуру тела, артериальное давление. К наиболее информативным анализам относятся лабораторные исследования крови и урины.

Правильное питание позволяет избежать возникновения негативных последствий от приема Преднизолона