Контакты

При дюфастоне в следующем месяце месячные будут. Что делать, если после приема не пришли месячные. Более ранний приход месячных

Современная медицина не стоит на месте. Фармакологическая промышленность предлагает большое количество препаратов, которые помогают поддерживать жизнедеятельность организма на должном уровне. Сегодня речь пойдет о заменителе женского полового гормона прогестерона – «Дюфастоне», его широко используют в гинекологическом направлении медицины для решения различных проблем с женским здоровьем, в частности это относится к ее репродуктивной системе. Что это за лекарство, для чего его назначают, как принимают – это те моменты, на которые мы обратим внимание в данной статье. А также ответим, пожалуй, на один из самых животрепещущих женских вопросов: «Каковы же основные причины задержки месячных после приема Дюфастона?»

С какой целью назначают Дюфастон

Медицинский препарат «Дюфастон» сегодня пользуется огромной популярностью несмотря на то, что является гормональным препаратом. И этому есть объяснение. Дело в том, что дюфастон – это искусственный прогестерон, который относится к последнему поколению, поскольку получен не на основе мужского гормона –тестостерона, а из вещества дидрогестерона. Поэтому при его приеме у женщин не наблюдается изменение тембра голова, рост волос на теле и других мужских первичных половых признаков. К тому же данный препарат предназначен для нормализации менструального цикла, сохранения беременности, при этом он не оказывает никакого действие на внутриутробное развитие плода. Из ходя из этого он широко применяется в гинекологии.

Одна из главных задач препарата – это восстановить цикл. Поэтому если у женщины наблюдаются сбои и задержка месячных по причине нарушения нормальной работы яичников, то врач назначает ей гормон. При благоприятной терапии, в середине цикла наступает овуляция – созревание яйцеклетки и ее выход из фолликула. Затем, под действием прогестерона, начинает образовываться желтое тело, наблюдается утолщение эндометрия. Все эти естественные процессы в организме способствуют оплодотворению яйцеклетки сперматозоидом и удержанию эмбриона на первых этапах развития.

Принимать препарат следует только по назначению врача и под его контролем. Таблетки пьют не зависимо от приема пищи и запивают большим количеством воды. Суточную дозировку устанавливает доктор, в зависимости от показаний и индивидуальных особенностей организма.

Менструация является неотъемлемой частью ежемесячного цикла. Часто женщины жалуются на то, что нет месячных после Дюфастона. Такой факт может привести в недоумение не только саму женщину, но и ее лечащего врача-гинеколога. Особенно, когда после прохождения теста на беременность, результат выявляется отрицательным. При отсутствии беременности имеет место такой негативный фактор, как нарушение в гормональной системе женского организма. Для того чтобы устранить причину такого дисбаланса, необходимо прохождение ряда обследований и диагностик. Давайте разберемся более подробно, какие последствия может произвести курс приема такого лекарственного средства, как Дюфастон.

Что собою представляет медицинский препарат и почему его воздействие приводит к циклическим сбоям в женском организме?

Применение лекарственного препарата

На сегодняшний день врачи-гинекологи часто назначают прием Дюфастона в составе комплексной терапии. Медицинское средство является искусственным аналогом природного женского гормона прогестерона, который отвечает за нормальное прохождение второй лютеиновой фазы менструального цикла.

В случае, если наблюдаются сбои в гормональном фоне, и организм женщины не способен вырабатывать самостоятельно необходимое количество прогестерона, если тест отрицательный на беременность, то проводят нормализацию гормонального фона при помощи Дюфастона.

  1. Плохо работают женские яичники, наблюдается их дисфункция.
  2. Ярко выраженный . Данный препарат прекрасно устраняет все негативные симптомы и дискомфорт.
  3. Менструация проходит с чувством сильной и резкой боли, что препятствует нормальному образу жизни и работоспособности.
  4. Развитие эндометриоза.
  5. Нарушения в менструальном цикле, месячные проходят нерегулярно (возможны их задержки или проявление дважды в месяц). Как правило, курс приема проводят с одновременным приемом эстрогенов.
  6. В период беременности, если появляется вероятность угрозы выкидыша. Препарат назначают для того, чтобы уберечь женщину от потери плода и препятствовать возникновению кровотечения. Благодаря лекарственному средству, создается соответствующий гормональный фон, что способствует благополучной имплантации и дальнейшему развитию плода.
  7. Если ранее имели место случаи того, что женщина не могла нормально выносить ребенка, беременность прерывалась.
  8. При наличии маточных кровотечений, особенно дисгормонального характера.
  9. При женском бесплодии, которое проявилось в результате сбоев гормонального фона.

Многие считают, что лекарственный препарат Дюфастон является наиболее безопасным из всех возможных его аналогов для организма женщины. Именно поэтому его назначают для облегчения симптомов климактерического периода. Благодаря данному средству уменьшается количество и продолжительность приливов во время климакса, происходит нормализация артериального давления, исчезают головные боли и головокружения.

При этом необходимо учитывать тот фактор, что хотя Дюфастон и назначают во время беременности, данный препарат не следует употреблять после рождения ребенка во время грудного кормления.

Негативное воздействие на женский организм

Прежде всего, необходимо помнить, что Дюфастон является лекарственным препаратом и использовать его нужно осторожно. Дозировку и курс лечения должен назначать лечащий врач-гинеколог.

На сегодняшний день существуют различные , которые могут провоцировать появление мужского гормона в женском организме и приводить к появлению усиленного роста волос по всему телу. В отличие от своих «конкурентов», Дюфастон не имеет такого воздействия.

Но следует учитывать, что в случае бесконтрольного применения медицинского средства могут проявляться его негативные воздействия и различные побочные эффекты.

К числу таких побочных эффектов относят:

  1. Возникновение прерывного маточного кровотечения. Чтобы устранить его проявление, достаточно увеличить прием лекарства. Данный процесс необходимо проводить под чутким наблюдением и контролем медицинского специалиста.
  2. Сильные головные боли или мигрень.
  3. Метроррагия.
  4. Раздражения кожных покровов и различные высыпания.
  5. Зуд на некоторых участках тела.
  6. Развитие печеночной недостаточности, которое может сопровождаться болевыми ощущениями в области живота, недомоганием или желтухой.
  7. Нарушение менструального цикла.
  8. Проблемы с овуляцией.
  9. Состояние усталости и слабости во всем организме.
  10. Депрессивное состояние и апатия.
  11. Болезненные ощущения в молочных железах или области живота.
  12. Отечность различных частей тела.

Иногда неправильное применение лекарственного средства может спровоцировать наступление серьезных проблем со здоровьем и развитие следующих патологий:

  • проявление венозной тромбоэмболии;
  • сердечные заболевания в виде инсульта или инфаркта;
  • развитие рака молочной железы;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования в половых органах женщины.

Судя по отзывам многих женщин и врачебной практике, превышение дозировок не провоцировало никаких негативных воздействий. Несмотря на это, в случае значительного потребления препарата и превышения рекомендуемых доз необходимо следовать инструкции и как можно скорее провести процедуру очищения желудка.

Дозировка Дюфастона подбирается врачом-гинекологом индивидуально для каждой женщины и будет зависеть от общей клинической картины, уровня прогестерона в организме, результатов сдачи анализов и проведенных диагностик.

В основном, врач устанавливает суточную дозу лекарственного средства, которую делят на равные части и принимают в течение всего дня.

Противопоказания к использованию

Перед применением препарата следует внимательно ознакомиться с инструкцией, для того чтобы определить, в каких случаях запрещается его прием.

К числу противопоказаний относят наличие у женщины следующих заболеваний:

  • новообразования и опухоли злокачественного характера;
  • печеночная недостаточность и серьезные нарушения функций данного органа (исключением становятся отдельные формы гепатоза, в отдельных случаях назначают прием Дюфастона);
  • плохая свертываемость крови.

Запрещен прием препарата в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Следует избегать приема лекарственного средства при наличии аллергических реакций на один или несколько компонентов его состава. Кроме того, как ранее упоминалось, препарат запрещен в период лактации, то есть в течение всего промежутка времени, когда женщина кормит новорожденного грудным молоком.

В связи с тем, что Дюфастон оказывает свое прямое воздействие на менструальный цикл, он способствует увеличению фазы желтого тела. Если принимать данный препарат в ненужный период, можно спровоцировать наступление менструации без овуляции. Таким образом, произойдет контрацептивное , что является нарушением нормального протекания ежемесячного цикла.

Как и большинство медицинских препаратов, врачи не рекомендуют во время курса лечения употреблять алкогольные напитки, так как это способствует уменьшению воздействия активных компонентов. В результате этого в организм не поступит нужное количество гормона прогестерона.

Этиология недуга

Неоднократно женщины жалуются, что после использования Дюфастона . Существует ряд причин, способствующих тому, чтобы не пришли месячные в соответствии с графиком.

Первое, что необходимо сделать женщине при после - приобрести в аптеке и пройти тест на установление беременности. Если результат показывает, что тест отрицательный, следует прийти в больницу и провести полное медицинское обследование на установление уровня гормонального фона организма. Может случиться такое, что возникает нарушение работы яичников, надпочечников и сбои в работе гипофиза.

Диагностика будет включать в себя сдачу анализов на определение уровня тиреотропного гормона, пролактина и прогестерона. Кроме того, необходимой составляющей станет проведение ультразвуковой диагностики женских яичников и надпочечников. Врачи рекомендуют делать анализ крови для того, чтобы определить уровень прогестерона в организме в определенный период времени. Как правило, наиболее точными будут результаты, которые проводились с 21 по 23 день ежемесячного менструального цикла.

Основными причинами того, что не начинаются месячные после Дюфастона, могут быть:

  • пониженный уровень количества эстрогенов в организме;
  • наступление овуляции с опозданием, что способствует повышению «своего», природного уровня прогестерона;
  • проявление рубцовых изменений в матке, которые препятствуют выходу менструальной крови.

Также причиной могут являться сбои в работе надпочечников, которые проявляются по результатам ультразвуковой диагностики. В данном случае уровень прогестерона начинает падать, что влечет за собой сбои в менструальном .

Кроме того, часто женщины самостоятельно принимают Дюфастон, чтобы . В данном случае препарат принимается хаотично, без наблюдения врача, без соблюдения определенных дозировок и схем. Причины такого поведения могут быть самые разные: поездка на море, грядущее торжественное событие, поход в баню или сауну.

Восстановление менструального цикла

Современный образ жизни, постоянные спешки и наличие стрессовых ситуаций являются неотъемлемыми спутниками каждой второй женщины. Как результат - нарушение менструального цикла и гормональный дисбаланс в женском организме. Именно в таких случаях врачи могут назначать прием Дюфастона, чтобы нормализовать ежемесячный цикл и выровнять баланс гормонального фона. Этот препарат способствует нормальному увеличению прогестерона в организме, что благоприятствует протеканию лютеиновой фазы, которая следует сразу после овуляции. Врач назначает прием Дюфастона таким образом, чтобы подстроиться под вторую фазу менструального цикла женщины, и тогда курс лечения заканчивается непосредственно перед началом следующей менструации. Таким образом, резкое снижение уровня прогестерона и провоцирует возникновение менструальных кровотечений. Важным моментом является постоянное измерение базальной температуры, которая контролирует наступление овуляции.

Препарат Дюфастон (или дидрогестерон) является синтетическим гормоном. Он не относится к оральным средствам контрацепции, что даёт возможность женщине зачать и сохранить беременность во время терапии. Это первая причина, почему после отмены Дюфастона нет месячных. Но в некоторых случаях менструация не появляется из-за проблем со здоровьем или других факторов, например, неправильного завершения курса лечения, поэтому в процессе терапии нужно придерживаться врачебных рекомендаций по употреблению препарата.

Дюфастон является аналогом прогестерона, синтезированным искусственно, но по всем параметрам и свойствам препарат близок к натуральному гормону. Его назначают при дисменорее, бесплодии, угрожающем либо привычном выкидыше, прогестероновой недостаточности, предменструальном синдроме, сбоях менструального цикла, других гинекологических заболеваниях. После лечения у женщины восстанавливается гормональный баланс и регулярность месячных, но должны проходить по установленной врачом схеме.

Через сколько дней после окончания курса лечения начинаются месячные, интересуются многие женщины. Если прекратить приём, на протяжении первых 5 суток снижается уровень прогестерона, появляется менструация.

Иногда не наступают из-за гормонального дисбаланса или по другим причинам.

Случается также, что менструация начинается во время приёма препарата. Зачастую в начале терапии и при отрицательном результате теста на беременность критические дни приходили позже графика, например, не до пятого, а на 13-й день.

Бывает также на протяжении первых курсов, что сбивается длительность и регулярность цикла, меняется объём месячных (много или ), возникают другие нарушения. При любых отклонениях нужно проконсультироваться у гинеколога и установить, что могло спровоцировать сбой графика, а при продолжении терапии следовать врачебным рекомендациям.

Дюфастон и планирование беременности

По многим причинам во второй половине цикла прогестерона вырабатывается меньше положенного количества. Это препятствует нормальному вынашиванию ребёнка, происходят выкидыши, поэтому врачи назначают Дюфастон заранее, если женщина планирует родить. Препарат принимают по обычной схеме: в период с 11 по 25 сутки от начала цикла.

Отмена Дюфастона при планировании показана только при отсутствии беременности. Это должен подтвердить анализ ХГЧ или b-ХГЧ (хорионический гонадотропин). На какой день цикла надо прийти в лабораторию для сдачи биоматериала, важно поинтересоваться заранее у доктора. Анализ делают перед 25 днём от начала цикла, максимум – в день отмены.

При отрицательном результате анализа ХГЧ приём гормона возобновляется в следующем месяце по графику. Если оплодотворение произошло, препарат продолжают принимать до 16 недели беременности в той дозировке, которую назначил врач.

Как правильно отменять Дюфастон при планировании, подробно объясняет гинеколог. Дозу постепенно уменьшают, поэтому курс заканчивается примерно на 20 неделе гестации (иногда дольше). Резкое прекращение приёма препарата влечёт за собой внезапное падение количества прогестерона в организме – «гормона материнства». Из-за этого у женщины повышается тонус матки, и может начаться кровотечение, после чего случается выкидыш.

Почему нет месячных при отмене Дюфастона

Препарат не относится к средствам оральной контрацепции, поэтому если во время лечения был незащищённый секс, . Это основная причина, почему спустя 5–15 дней после прекращения курса не пришли месячные. Нужно будет сделать тест на беременность. Если он дал отрицательный результат, надо искать другие причины.

Во вторую очередь врач исключает такие варианты:


При неправильном применении средства может произойти гормональный сбой, что расстроит работу половой системы, а это сразу скажется на регулярности цикла.

Прочие причины отсутствия менструального кровотечения после отмены Дюфастона:

  • побочный эффект других лекарств, которые женщина принимает;
  • признак скрытой патологии;
  • ошибочно установленный диагноз;
  • злокачественные новообразования;
  • низкий уровень эстрогенов;
  • дисфункция надпочечников.

Прекращение приёма гормонального препарата должно вызвать появление менструации. Если этого своевременно не случилось, надо в обязательном порядке проконсультироваться у гинеколога.

Что делать при отсутствии месячных после отмены препарата

Если критические дни не начались в первую неделю после прекращения приёма Дюфастона, нужно сделать тест на беременность и пройти гинекологический осмотр. Для более точного результата проводят анализ ХГЧ или β-ХГЧ. Исследование поможет с первого дня беременности определить наличие в биоматериале (кровь, моча) хорионического гонадотропина, который появляется вскоре после зачатия. Затем с результатами тестов обращаются к гинекологу. Он проводит осмотр, назначает необходимые диагностические процедуры.

Если беременность не подтвердилась, а месячные после отмены не начинались, женщине назначается лабораторное и инструментальное обследование. В процессе диагностики нужно сдать кровь, мочу, а при необходимости и другой биоматериал для клинического и биохимического анализа. Медики изучают гормональный статус - определяют уровень гормонов, продуцируемых гипофизом, надпочечниками, яичниками, щитовидной железы.

В процессе диагностики также проводят ультразвуковое исследование органов малого таза. Поскольку отменять Дюфастон надо после нормализации выработки прогестерона или по графику – на 25 сутки цикла, то анализ уровня гормона назначают немного раньше - на 21–23 день.

Заключение

Чтобы избежать нарушения гормонального фона в период лечения, нужно правильно отменить Дюфастон. Тогда эффективность препарата становится выше, длительность терапии сокращается, а месячные придут своевременно, но при условии, что нет скрытых причин нарушения менструального цикла.

Почему после Дюфастона нет месячных? Не всегда можно сразу и однозначно ответить на этот вопрос. Особенно если ожидаются определенные результаты от приема препарата, как, к примеру, после курса терапии с применением Дюфастона женщина ожидает что менструальный цикл придет в норму и месячные пойдут вовремя. Как правило, это соответствует действительности, и в большинстве случаев ожидания оправдываются. Но в ряде случаев, прекращение приема препарата не дает желаемого результата. Что это значит и как в дальнейшем поступать в таких случаях?

Почему нет месячных, а тест отрицательный

Первое, что нужно сделать в подобной ситуации – постараться сохранять спокойствие. Можно, конечно, использовать тест на определение беременности, но в некоторых случаях его результаты могут быть не совсем достоверны. Задержка с отрицательными значениями теста после отмены Дюфастона может быть вызвана следующими причинами:

Дополнительные причины задержки месячных

Задержка менструации при отсутствии беременности может быть вызвана и другими причинами. Например, это может произойти в следующих ситуациях:

  • инфекционные заболевания в органах малого таза;
  • злокачественные новообразования;
  • интоксикация организма в следствии отравления лекарственными или ядовитыми веществами.

Задержка после отмены Дюфастона может быть вызвана одной из этих причин, но все они легко определяются при обследовании. После устранения причины и проведения необходимого лечения, в большинстве случаев менструальный цикл и соотношение гормонов легко приходят в норму.

Причины задержек, которые выявляются при обследовании

Некоторые проблемы, вызывающие задержку менструации после прекращения приема Дюфастона, определяются только при тщательном обследовании. Поэтому, если произошла отмена препарата, а месячные не начинаются, необходимо не откладывая провести необходимые исследования, при которых возможно выявление следующих состояний:

  1. Заболевание галактореей, при котором страдают некоторые центры, расположенные в гипоталамусе и отвечающие за выработку гормона пролактина. Подобное изменение гормонального уровня снижает выработку фолликулостимулирующего гормона впоследствии чего организм ошибочно принимает это состояние за период грудного вскармливания, когда в овуляции и в дальнейших процессах после нее, нет необходимости.
  2. Нарушения в отделе мозга – гипоталамусе, выражающимся в недостаточном продуцировании лютеинезирующего и фолликулостимулирующего гормона, что приводит к ограниченному функционированию матки и задержке менструации.
  3. Нарушения в гипофизе, проявляющие себя недостаточным уровнем гормона тиреотропина, регулирующего функциями щитовидной железы. Задержка менструации может произойти и из-за недостаточного количества тиреоидного гормона, которое приводит к возникновению ситуации, при которой месячные не идут. В таком случае нужно обследоваться у эндокринолога и сдать анализ на определение гормонального уровня.
  4. Аменорея матки, которая возникает из-за повреждения эндометрия, происходящего в результате оперативных вмешательств. В эндометрии возможно образование спаек, а во время обследования обнаруживаются гормональные изменения. Эндометрий в таких условиях из-за недостатка гормона нарастает недостаточно и месячные не происходят.

Что делать, если месячных нет

Менструации являются обязательным завершением менструального цикла. Если этого не происходит, то нельзя игнорировать посещение гинеколога и дальнейшее обследование, во время которого нужно быть готовым делать следующее:


В любом случае задержка месячных сигнализирует о возникновении нарушений в организме, и оставлять это без должного внимания – недопустимо. Часто их отсутствие после прекращения приема Дюфастона вызывает неопределенность не только у самой женщины, но даже и у гинеколога, особенно если тест показывает отрицательный результат. К примеру, отсутствие менструации на 6 дней и более, может возникать из-за чрезмерного физического напряжения, когда женщина занимается силовыми видами спорта или поднимает тяжести, по весу превышающие допустимые нормы. Частые эмоциональные ситуации негативного характера или затяжные депрессии способны повлиять на состояние гормонов в женском организме, как правило, вызывающие преждевременные месячные или задержку на срок от 7 дней до 15 дней.

Интересное видео:

Как правило, если при прекращении приема препарата задержка на несколько дней и даже недель возможна, но менструальный цикл по истечении этого времени приходит в норму. В случае, когда этого не происходит и задержка сохраняется продолжительное время, иногда на 2 месяца, это может быть свидетельством серьезных гинекологических проблем, которые необходимо решить до того, как произойдет зачатие.

Многих пациентов интересует вопрос: «Почему не начинаются месячные после лечения препаратом Дюфастон?» Врачи-гинекологи трактуют это так.

Одним из основных показаний к применению фармакологического препарата Дюфастона является аменорея (что в переводе с медицинского языка означает «задержка месячных»), вызываемая нарушением функции яичников. При нормально протекающем лечении в середине менструального цикла должна произойти овуляция, когда в результате разрыва созревшего яичника из него выходит яйцеклетка. На месте разорвавшегося фолликула возникает желтое тело, синтезирующее гормон прогестерон. Под его воздействием в матке разрастается эндометрий, способствующий наступлению беременности и предотвращает ее прерывание на ранних сроках.

Как влияет Дюфастон на месячные

Принимая лекарственное средство Дюфастон во второй фазе цикла, дефицит гормонов восполняется, нормализуется менструация. Потому при правильно выявленной причине заболевания и своевременно назначенному лечению месячные при приеме рассматриваемого лекарства должны установиться регулярные.

Многих женщин, которые имеют такую проблему, интересует вопрос: когда наступит менструация после начала приема Дюфастона?
Ответ такой: месячные обычно начинаются на 28-ой день, однако на практике эта цифра может варьировать.

Например, если наступление менструации произошло раньше установленного срока, то это может быть:

  • первая реакция на Дюфастон,
  • неправильно выбранная тактика лечения.

Необходимо также предупредить, что зачастую после приема данного лекарства месячные бывают обильные. Также не стоит пугаться коричневых скудных выделений - это часто бывает в начале лечения, после чего цикл восстанавливается.

Известны такие ситуации, когда женщины употребляют Дюфастон для лечения аменореи самостоятельно. Это должно быть исключено, потому как неправильное вмешательство в тончайший механизм эндокринной системы может обернуться еще большими проблемами и нарушениями. Часто от пациентов можно слышать такой вопрос: «Я принимала Дюфастон, почему после его отмены задержка месячных продолжается?»

На самом деле в этом случае задержка может быть причиной:

  • наступления беременности;
  • неправильное самолечение.

В таких случаях рекомендуется пройти тест на беременность. Врачи при этом рекомендуют не прекращать прием средства, потому как резкое снижение прогестерона вызывает выкидыш. Лучший вариант - отказ проводить медленно, вплоть до приема половинок таблетки.

Назначают препарат также при вторичной аменорее - это болезнь, когда происходит задержка из-за нарушения работы яичников. При таком отклонении в здоровье лекарство назначают на долгое время и не отменяют в течение нескольких месячных циклов. При таком состоянии не происходит овуляция, а Дюфастон отлично регулирует работу яичников и цикл менструаций, что предполагает высокую вероятность забеременеть.

Если беременность в этот период не планируется, то рекомендуется позаботиться о предохранении.

Нет месячных после употребления лекарства

Если после отмены Дюфастона нет месячных продолжительное время, то это - повод для серьезного беспокойства. Есть вероятность того, что причина нарушения менструального цикла кроется в поражении надпочечников либо гипофиза. В этом случае необходимо пройти полное обследование:

  • ультразвуковое исследование надпочечников и яичников;
  • определение уровня гормонов (например, прогестерона на 21-23 день).

Обязательное условие - измерение так называемой базальной температуры (достигается во время сна и измеряется сразу после пробуждения), которая должна быть 36,8 - 37,1 градус. Таким образом контролируется овуляция.

Как долго нет месячных? Ответ прост: задержка месячных, при которой обращаются к врачу, - 2-4 недели в случае исключения беременности. Меньший срок не наступления ожидаемых выделений может вызываться некоторыми случайными факторами:

  • физическая усталость;
  • смена климата;
  • стресс и др.

Если менструация не наступила, а уже подходит срок следующей, в таком случае необходимо срочно обратиться к врачу-гинекологу.

Существует версия, что Дюфастон употребляют для отсрочки месячных. Действительно, препаратом вызывается задержка, но нет уверенности в том, что будет сохранна эндокринная система.

Подытоживая вышесказанное, можно сделать вывод, что только после разумного приема препарата Дюфастон с учетом индивидуального состояния пациентки дает положительный результат от лечения. В случае самостоятельного неконтролируемого приема развивается гормональный сбой.



Понравилась статья? Поделитесь ей