Положение иглы при подкожной инъекции. Как делать подкожные инъекции

Уколы, вне зависимости от того, куда они и для чего, могут быть только по предписанию. Их нельзя назначать себе самому, по принципу, «просто так», или «а захотелось», как например, смена цвета волос. Но многие, всецело веря «сарафанному радио» и прочим слухам, начинают сами себе назначать уколы от морщин, для похудения, наконец, для повышения потенции. И колют не только препараты для инъекций, но и всякую ерунду, вроде технического глицерина или «вытяжки из когтей орла». Самым наименьшим вредом от такого «самолечения», будет его бесполезность, и тогда затраты на него будет только стоимость этих «чудо-лекарств». Ну а в худшем… В общем, не будем о плохом.

Вообще, все уколы можно разделить на три категории:
Подкожные;
Внутримышечные;
Внутривенные.

Все они отличаются друг от друга, но одно их объединяет полностью – все растворы и инструменты должны быть стерильными . А об особенностях того или иного укола, расскажем ниже.

Инъекции подкожные .

Самый безболезненный тип укола, но при этом есть ограничения по объему – до 2 ml. Кто-то по-неопытности считает, что данный тип инъекции для медленного всасывания препарата в организм. Но мало кто знает (медики – не в счет), что подкожно-жировой слой имеет чудесно разветвленные сосуды, и как раз для быстрого воздействия на организм и делаются подобные уколы. И инъекции инсулина, осуществляемые таким образом – лучшее тому подтверждение.

Частей тела, куда подобные уколы делать предпочтительней, несколько:
Часть ноги от бедра до колена. Очень удобное место для самоинъекции;
Внешняя часть руки от плеча до локтя – там, где у многих из нас еще с детства остались следы от прививок;
Под лопаткой. Тоже всем известное место по вакцинации;
Под мышку. Точнее, в нижнюю её часть;
Область живота. У большинства из нас уколы в живот ассоциируются с болезненными уколами от бешенства, которых нужно было делать десять штук. Но это никак не связанно с небольшими и безболезненными уколами под кожу.

Видео как сделать подкожный укол:

Более подробно:

Вторая разновидность, инъекции внутримышечные . Мест для них всего три, ягодица, плечо и бедро. Самая «популярные» – это внутриягодичные инъекции. Если не знаете, куда колоть, зрительно разделите её на 12 часов. Теперь в левое полупопие – от 9 до 12, а в правое – от 12 до 3 часов соответственно.

Если Вы колете в руку или ногу, то придерживайтесь центра мышцы (ведь инъекция - внутримышечная). И совсем хорошо, если эту мышцу, Вы сможете зажать в складку для обеспечения точности укола.

Видео:

И третий способ укола, это инъекция внутривенная . Самая сложная для новичков, поэтому врач, назначивший ввод лекарства внутривенно, почти никогда не назначит его сделать самостоятельно. И дело тут не только в умении-неумении, а в особенностях самого человека. Ведь все больше и больше пациентов, у которых наблюдается ломкость вен, а не в условиях больницы или поликлиники, это опасно.

Сама внутривенная инъекция осуществляется в напрямую в кровяной канал, а значит, вена должна быть достаточно крупная и пролегать под поверхностью кожи. Поэтому локти рук (но нередко – и вены на стопах ног) – лучший выбор.

Но у внутривенных инъекций есть один недостаток, и он, скорее всего, «на совести» производителей шприцев. Нередко сам внутривенный укол – это капельница в миниатюре, а значит, чем медленнее в организм попадает препарат, тем лучше его воздействие. Но интересная тенденция: чем больше емкость шприца, тем толще иголка. Но чем медленнее вводить лекарство – тем лучше. Поэтому идеальным вариантом будет использование полноразмерного шприца с тонкой иголкой, например «двадцатка» (20 ml шприц) с иглой от «двушки» (шприц на 2 ml). Такая несложная терапевтическая «хитрость».

Видео:

Однако будем честными. Можно хоть сто раз прочитать и даже посмотреть не один видеоролик, как правильно делать инъекции, но личный опыт – «он и в Африке опыт». Поэтому лучше будет увидеть. Хотя большинство из нас и так панически боятся делать инъекции самостоятельно, ничего страшного и сложного в этом нет. Но лучше это умение Вам не пригодится.

Демченко Алина Геннадьевна

Время на чтение: 4 минуты

Для некоторых женщин мысль о ежедневных инъекциях при ЭКО не только неприятна, но и связана с трудностями. Многие клиники рекомендуют приезжать ежедневно в определенное время для процедуры, но не всегда это удобно. Поэтому медсестра или врач тщательно консультируют пациенток, как делать укол в живот или ягодицу при ЭКО.

Подробно о процедуре

Подкожная инъекция представляет собой укол, вводимый в жировую область под кожу (в отличие от внутривенной инъекции, которая вводится непосредственно в кровоток). Укол в область живота в основном назначается пациенткам, находящимся в протоколе ЭКО, и вводящим гормональные препараты.

Рецепты для препаратов обычно сопровождаются подробными инструкциями по правильному использованию.

Уколы в живот при ЭКО

Для любого протокола (длинный, короткий) назначаются лекарственные препараты.

• С небольшим напряжением погрузите иглу полностью в кожу. Обычно ее следует вставлять под углом 90 градусов (прямо, вверх и вниз), чтобы лекарство вводилось в жировую ткань. Действуйте быстро и уверенно, чтобы не нервничать. Напряжение может привести к тому, что игла не войдет или медленно проткнет кожу, вызывая повышенную боль. Надавите на плунжер ровным давлением до полного ввода лекарства. Используйте одно контролируемое, устойчивое движение.

В течение жизни каждому человеку приходится сталкиваться с множеством заболеваний. Существуют различные фармацевтические препараты, которые обладают широким спектром действия, и применяются при лечении многих болезней. Одни из них выпускаются в форме таблеток и капсул, предназначенных для приема вовнутрь.

Другие могут применяться трансдермально, то есть путем нанесения на кожу. Но наибольшей эффективностью обладают препараты, выпускаемые в виде инъекций.

Инъекции могут вводиться внутривенно или внутримышечно. Но некоторые препараты рекомендуется вводить подкожно. Это обусловлено тем, что подкожно-жировая клетчатка насыщена кровеносными сосудами. Поэтому лечебный эффект достигается уже через полчаса после введения медицинского препарата. Однако необходимо четко соблюдать алгоритм выполнения подкожной инъекции, что позволит избежать неблагоприятных последствий для здоровья человека.

Выбор мест введения лекарственных средств

Введение инъекций должно производиться только в места скопления подкожного жира. К ним относятся:

• верхняя наружная часть плеча или бедра;
• передняя часть живота;
• область под лопаткой.

Следует заметить, что под лопатку инъекции чаще всего делаются в медицинских учреждениях при проведении вакцинации. Также данный способ показан для людей, у которых остальные разрешенные места покрыты значительным слоем жировой ткани.

В домашних условиях чаще всего уколы делаются в плечо, бедро или живот. В эти места человек может делать инъекции самостоятельно, не прибегая к помощи посторонних.

Подготовка инструмента

Чтобы избежать инфицирования, перед введением инъекций необходимо подготовить инвентарь. Для этих целей потребуется следующее:

• два лотка, один из которых предназначен для подготовленных стерильных инструментов, а другой – для отработанных материалов;
• шприц с иглой;
• ампула с лекарством;
• стерильные ватные тампоны – 3 шт.;
• спирт 70%.

В качестве лотков могут выступать обычные тарелки, которые следует продезинфицировать спиртовым раствором. Большой ассортимент одноразовых шприцев избавляет от необходимости кипячения инвентаря.

Ватные тампоны следует приобретать в готовом виде в аптеке. При этом два тампона обязательно нужно смочить спиртом, а третий оставить сухим. При необходимости можно воспользоваться стерильными перчатками. Если таковых нет, то следует также подготовить, либо антибактериальное мыло, либо жидкий антисептик.

Следует помнить, что в процессе инъекции предусматривается прокол кожи, вследствие чего нарушается целостность тканей. Инфекция, попавшая в кровь, может привести к ее заражению, либо к некрозу тканей. Поэтому необходима тщательная подготовка.

В первую очередь необходимо вымыть руки с мылом и обработать их антисептическим раствором. А все что предназначено для непосредственного введения инъекции следует положить на стерильный лоток.

Очень важно убедиться в том, что лекарство и шприц пригодны к использованию. Поэтому необходимо проверить их срок годности и убедиться в том, что упаковка лекарственного средства и шприца не повреждена.

• механических повреждений в виде ран и царапин;
• отечности;
• сыпи и других признаков дерматологических заболеваний.

Если обнаружены какие-то изменения, для введения инъекции следует выбрать другое место.

Правила забора лекарства в шприц

Прежде чем набирать лекарственный препарат в шприц, необходимо убедиться в его соответствии назначению врача, а также уточнить дозировку. Далее следует обработать ватным тампоном, смоченным в спирте, узкое место ампулы. После этого специальной пилочкой, поставляемой со всеми лекарствами, предназначенными для инъекций, сделать насечку и вскрыть ампулу. При этом ее верхнюю часть следует поместить в лоток, предназначенный для отработанных материалов.

Следует помнить, что отламывать верхнюю часть ампулы следует по направлению от себя. А горлышко захватывается не голыми руками, а ватным тампоном. Далее следует соблюсти следующую последовательность действий:

1. вскрыть шприц;
2. извлечь иглу;
3. надеть канюлю иглы на наконечник шприца;
4. снять с иглы защитный футляр;
5. погрузить иглу в ампулу;
6. набрать в шприц лекарственное средство, потянув его поршень вверх большим пальцем;
7. выпустить из шприца воздух, слегка постучав по нему пальцем, а затем надавив на поршень до появления на кончике иглы первых капель лекарства;
8. на иглу надеть футляр;
9. положить шприц в стерильный лоток для используемых инструментов.

Правила введения лекарственного средства

После того как место, предназначенное для введения инъекции, оказалось полностью обнаженным, его обрабатывают спиртом. Причем сначала ватным тампоном, смоченным в спирте, смазывают большую площадь, а затем, взяв другой тампон, обрабатывают непосредственно место введения. Тампон можно перемещать либо сверху вниз, либо центробежно. После этого необходимо подождать до тех пор, пока обработанная поверхность не обсохнет.

Алгоритм подкожной инъекции состоит из следующих действий:

1. левой рукой следует взять кожу в месте введения инъекции, собрав ее в складку;
2. игла под кожу вводится под углом, равным 45°;
3. игла должна войти под кожу на 1,5 см;
4. после этого левая рука, держащая складку, переносится на поршень шприца;
5. надавливая на поршень, следует медленно ввести лекарство;
6. игла извлекается при поддержке места прокола ватным тампоном, смоченным в спирте;
7. к месту введения инъекции прикладывается сухой ватный тампон:
8. шприц, игла и ватный тампон помещаются в лоток для отработанных материалов.

Следует помнить, что в целях безопасности нужно в момент введения иглы, лекарства и извлечения иглы придерживать ее канюлю указательным пальцем. После всех манипуляций необходимо снять перчатки, если они надевались, и снова вымыть руки с мылом.

Если инъекция делается постороннему человеку, его предварительно нужно уложить, либо придать ему другое удобное положение.

Особенности введения масляных растворов

Препараты, изготовленные на основе масляных составов, запрещается вводить внутривенно. Они способны закупорить сосуд, что приведет к развитию некроза. При попадании в кровь такого состава образуются эмболы, которые вместе с током крови способны проникать в легочные артерии. При закупорке легочной артерии наступает удушье, которое очень часто заканчивается летально.

Так как масляные составы плохо рассасываются под кожей, после их введения образуются подкожные уплотнения. Чтобы этого избежать, необходимо предварительно нагреть ампулу до 38°, а после введения инъекции к месту прокола приложить согревающий компресс.

В целом правила проведения инъекции ничем не отличаются от описанных выше. Однако чтобы исключить образование эмболов внутри сосудов, после введения иглы под кожу следует слегка потянуть поршень шприца вверх и убедиться, что в шприц не поступает кровь. Если в шприце появилась кровь, значит, игла попала в сосуд. Следовательно, для проведения манипуляций нужно выбрать другое место. При этом иглу, согласно правилам техники безопасности, рекомендуется сменить на стерильную.

Чтобы исключить возникновение неприятных последствий, введение масляных растворов желательно доверить профессионалам. Обратившись в медицинское учреждение, можно быть уверенным в том, что в случае развития осложнений пациенту окажут квалифицированную помощь.

Как колоть инсулин

Чаще всего вводят в переднюю стенку брюшины. Однако если у человека нет возможности уединиться, то можно колоть в плечо или бедро. Дозировку препарата должен устанавливать врач. За один раз не рекомендуется вводить больше 2 мл инсулина. Если дозировка превышает данный показатель, ее делят на несколько частей, вводя их поочередно. Причем каждую последующую инъекцию рекомендуется вводить в другое место.

Учитывая, что инсулиновые шприцы снабжаются короткой иглой, ее следует вводить до упора, постоянно придерживая ее канюлю пальцем.

Заключение

Во избежание возможности заражения, после проведения инъекции все использованные материалы, включая резиновые перчатки, необходимо выбросить. На место укола нельзя давить, его также нельзя тереть. Также важно помнить, что к месту укола необходимо прикладывать именно сухой ватный тампон. Эта предосторожность поможет избежать ожога.

Введение подкожных инъекций не представляет особых сложностей. Но чтобы достигнуть положительного эффекта в лечении и исключить возможные осложнения, нужно в точности следовать предлагаемому алгоритму. Следует помнить, что любые манипуляции, связанные с повреждением кожных покровов, требуют тщательной обработки и стерилизации. Если же в месте прокола все же образовалось уплотнение, его поможет устранить йодная сетка или компресс с магнезией.

Подкожно-жировой слой хорошо снабжен кровеносными сосудами, поэтому для более быстрого действия лекарственного вещества применяют подкожные инъекции (п/к). Подкожно введенные лекарственные вещества быстрее всасываются, чем при введении через рот. П/к инъекции производят иглой на глубину 15 мм и вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вредного воздействия.

Характеристика игл, шприцев для п/к инъекций :

Длина иглы -20 мм

Сечение -0,4 мм

Объём шприца - 1; 2 мл
Места для подкожного введения:

Средняя треть передненаружной поверхность плеча;

Средняя треть передненаружной поверхность бедра;

Подлопаточная область;

Передняя брюшная стенка.

В этих местах кожа легко захватывается в складку и отсутствует опасность повреждения кровеносных сосудов, нервов и надкостницы. Не рекомендуется производить инъекции: в места с отечной подкожно-жировой клетчаткой; в уплотнения от плохо рассосавшихся предыдущих инъекций.

Оснащение:

Стерильно: лоток с марлевыми туфиками или ватными шариками, шприц объёмом 1,0 или 2,0 мл, 2 иглы, спирт 70%, ЛС, перчатки.

Нестерильно: ножницы, кушетка или стул, ёмкости для дезинфекции игл, шприцев, перевязочного материала.

Алгоритм выполнения:

1. Объясните пациенту ход проведения манипуляции, получите от него согласие.

2. Наденьте чистый халат, маску обработайте руки на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

3. Наберите лекарственное средство, выпустите из шприца воздух, положите в лоток.

4. Усадите или уложите пациента, в зависимости от выбора места инъекции и ЛС.

5. Осмотрите и пропальпируйте область инъекции.

6. Обработайте место инъекции последовательно в одном направлении 2 ватными шариками, смоченными 70% раствором спирта: вначале большую зону, затем вторым шариком непосредственно место инъекции, заложите его под мизинец левой руки.

7. Возьмите в правую руку шприц (указательным пальцем правой руки держите канюлю иглы, мизинцем - поршень шприца, 1,3,4 пальцами держите цилиндр).

8. Соберите левой рукой кожу в складку треугольной формы, основанием вниз.

9. Введите иглу под углом 45° срезом вверх в основание кожной складки на глубину 1-2 см (2/3 длины иглы), придерживайте указательным пальцем канюлю иглы.

10. Перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство (не перекладывайте шприц из одной руки в другую).

11. Прижмите место укола ватным шариком с 70 % спиртом.

12. Извлеките иглу, придерживая ее за канюлю.

13. Сбросьте одноразовый шприц и иглу в ёмкости c 3% хлорамином на 60 мин.

14. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

15. Вымыть руки, осушить.

Примечание. Во время инъекции и после неё через 15-30 мин узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введённое ЛС (выявление осложнений и реакций).

Рис.1 . Места для п/к инъекций

Рис.2. Техника п/к инъекции.

Подкожные инъекции выполняют лечебные и профилактические функции и осуществляются по показаниям и назначению врача.

Подкожная инъекция выполняется глубже, нежели внутрикожная, глубина проникновения здесь составляет пятнадцать миллиметров.

Область под кожей выбрана для инъекций в связи с хорошим кровоснабжением подкожной клетчатки, что благоприятствует быстрому всасыванию лекарств. Максимальный эффект от препарата, который ввели подкожно наступает уже через полчаса.

Рисунок: Подкожная инъекция: положение иглы.

Делать уколы при подкожной инъекции следует в местах, отмеченных на рисунке, это подлопаточная область спины, верхняя треть наружной поверхности плеча, бедра и боковина брюшной стенки.

Рисунок: Область выполнения подкожных инъекций

Чтобы произвести укол следует подготовить материалы и оснащение. Понадобятся чистое полотенце, мыло, маска, перчатки и кожный антисептик, в качестве которого можно использовать АХД-200 Специаль или Лизанин.

Кроме того, нужно не забыть об ампуле с назначенным лекарственным средством и пилочке для ее вскрытия, стерильном лотке и лотке для отработанного материала, ватных шариках и 70% спирте. Понадобится аптечка АнтиВИЧ и пара емкостей с дезинфицирующими растворами. Это могут быть 3% и 5% раствор хлорамина.

Понадобится для инъекции и одноразовый шприц емкостью от двух до пяти миллилитров с токой иглой, диаметром не более полмиллиметра и длиной в шестнадцать миллиметров.

Перед осуществлением манипуляции следует убедиться, что больной знает о цели предстоящей процедуры и согласен на ее проведение.

Убедившись в этом, произведите гигиеническую обработку рук, выберите и помогите занять больному необходимое положение.

Обязательно следует проверить герметичность упаковки шприца и его срок годности. Только после этого упаковку вскрывают, шприц собирают и кладут его в стерильный латок.

Затем проверяют соответствие препарата назначению, срок его годности, дозировку и физические свойства.

Долее стерильным пинцетом берут два ватных шарика, смачивают в спирте и обрабатывают ампулу. Только после этого ампулу вскрывают и набирают в шприц предписанное количество препарата. Затем выпускают из шприца воздух и укладывают шприц в стерильный латок.
После этого выложите стерильным пинцетом еще три ватных шарика, смоченных в спирте.

Теперь уже можно надеть перчатки и обработать их шариком в 70% спирте, после чего шарик следует сбросить в лоток для отработанного материала.

Теперь обрабатываем шариком большую зону кожного покрова в месте укола спиральными, либо возвратно-поступательными движениями. Вторым шариком обрабатывается непосредственно место укола. Шарики сбрасываются в лоток и далее убеждаемся, что спирт уже высох.

Левой рукой в месте инъекции кожа складывается в нечто в форме треугольника.
Игла подводится под кожу в основании этого кожного треугольника под углом 450 к поверхности кожи и проникает на глубину пятнадцать миллиметров, канюля в это время поддерживается указательным пальцем.

Затем рука, фиксирующая складку, переносится на поршень и медленно вводится лекарственный препарат. Нельзя перекладывать шприц из одной руки в другую.

Далее игла извлекается, при этом ее нужно придерживать за канюлю, а место прокола придерживается стерильной смоченной в спирте ваткой. Игла кладется в специальный контейнер, однако, при пользовании одноразовым шприцом, игла и канюля шприца ломаются. Далее следует снять перчатки.

Рисунок: Выполнение подкожной инъекции

Для введения масляных растворов существуют особые правила. Их вводят только подкожно, поскольку внутривенное их введение запрещено.

Дело в том, что капли масляного раствора, закупоривают сосуды, что чревато некрозом, попаданием масляных эмбол в легких, удушьем и смертью. Плохая всасываемость масляных растворов может привести к развитию инфильтрата на месте инъекции. Перед введением масляные растворы нагревают до температуры 380С. Перед введением препарата поршень нужно потянуть на себя и убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд, то есть кровь не должна всасываться. Лишь после этой процедуры медленно вводится инъекция. После процедуры к месту инъекции прикладывают согревающий компресс или грелку, для предотвращения инфильтрата.
О выполненной инъекции должна быть сделана отметка.