Pityrosporum ovale лечение. Себорейный дерматит вызванный pityrosporum ovale. Себорейный дерматит: фото

Фолликулитом в дерматологии называют кожное заболевание, характеризующееся воспалительными явлениями в волосяных мешочках – фолликулах. Существует две формы этого заболевания: поверхностный и глубокий фолликулит. В первом случае, воспаление затрагивает только устье фолликула, во втором, - процесс затрагивает более глубокие ткани.

Причины развития

Привести к развитию фолликулита могут различные инфекционные агенты. Так, питироспорум-фолликулит вызывается грибками, относящимися к роду Pityrosporum. Данное заболевание широко распространено в странах, расположенных в субтропическом и тропическом поясе.

Немного о возбудителе

Грибок Pityrosporum является возбудителем заболевания.

Питироспорум-фолликулит вызывается грибковой инфекцией. Возбудителем заболевания является грибок Pityrosporum, который существует в двух формах – с круглой (orbiculare) или овальной (oval) формой клеток. В настоящее время большинство ученых полагает, что обе эти формы представляют собой единый организм на разных стадиях развития, однако, окончательная точка в дискуссии еще не поставлена.

Замечено, что грибок питироспорум круглой формы чаще выявляется на коже тела, а овальные клетки поражают, в основном, кожу на голове и как следствие может развиваться .

Само по себе наличие на коже грибков рода питироспорум не является причиной заболевания, но при наличии предрасполагающих факторов может развиться фолликулит или .

Провоцирующие факторы

Чаще всего, грибковая инфекция проникает в волосяные фолликулы из-за мелких повреждений на коже или в результате проведения процедур по удалению волос. Часто причиной развития фолликулита становится .

Кроме того, причиной грибкового фолликулита может стать снижение общего или местного иммунитета, вызванное одним из следующих факторов:

Длительно протекающие инфекционные заболевания и лечение антибиотиками;
Нарушения обменных процессов и, прежде всего, сахарный диабет;
Заболевания, связанные с нарушениями функций печени;
Неблагоприятные воздействия на кожу, в том числе , действие химических веществ и пр.
Неграмотное применение наружных лекарственных средств, содержащих глюкокортикостероиды и как следствие .

Клиническая картина

Фолликулит, вызванный питироспорумом, характеризуется появление мономорфной (однообразной) сыпи в виде пустул и папул, расположенных в устьях волосяных мешочков.

Чаще всего, при этом виде фолликулита поражается кожа верхней части туловища – предплечий, плеч, спины и шеи. Реже высыпания появляются на лице.

При поверхностной форме фолликулита образуются пустулы (гнойнички) размером с просяное зернышко. Пустулы имеют, как правило, форму конуса, из верхней части которого выходит волосок.

Гнойничок при фолликулите может быть окружен ободком из гиперемированной кожи, болевые ощущения отсутствуют, но больных может беспокоить сильный зуд. Поэтому в области высыпаний при фолликулите, вызванном питироспорумом, обычно наблюдаются экскориации – поверхностные повреждения кожи, вызванные расчесыванием.

Через несколько дней пустулы вскрываются, гной выходит наружу с образованием корочки. После чего воспаление проходит, и кожа приобретает здоровый вид.

При глубокой форме фолликулита образуются крупные болезненные узелки. Размер одного такого узелка может достигать 10 см. Центром узелка, также, является волосок, вокруг которого располагается гнойник. Число воспаленных фолликулов может быть разным. Как правило, при поверхностной форме фолликулита высыпания множественные.

Возможные осложнения

В большинстве случаев, питироспорум-фолликулит имеет неосложненное течение, особенно в том случае, если лечебные меры будут предприняты своевременно. Однако могут проявиться и достаточно тяжелые последствия. В частности, на фоне фолликулита может образоваться:

– остро протекающее гнойное воспаление фолликула с распространением процесса на окружающие ткани.
Карбункул. Такое название носит гнойное воспаление тканей вокруг группы фолликулов. Карбункул - осложнение .

Абсцесс. Это воспаление тканей с образование гнойных полостей

Методы диагностики

Основная задача при диагностике питироспорум-фолликулита заключается в необходимости дифференцировать это заболевание от других форм фолликулита и воспалений фолликулов неинфекционной природы.

Для постановки диагноза проводится:

Обследование пораженных фолликулов;
Выявление возбудителя, который спровоцировал развитие ;
Исключение заболевания и ВИЧ;
Обследование пациента с целью выявлений заболеваний, которые могли спровоцировать развития питироспорум фолликулита.

Лечение

Фолликулит лечат амбулаторно. Необходимо произвести вскрытие существующих пустул и удалить из них гной. Такое лечение фолликулита производится в условиях поликлиники с использованием антисептических средств.

Для лечения применяют такой крем, как Клотримазол.

В дальнейшем больному назначаются противогрибковые препараты. При поверхностной форме фолликулита используются только наружные средства – мази или эмульсии. Для лечения питироспорум-фолликулита, как правило, применяют такие кремы, как Клотримазол, Тербизил, Экзодерил и пр. Современные противогрибковые средства наносят на кожу дважды в сутки. Пациенту необходимо будет пройти курс лечения полностью, даже если клинические симптомы фолликулита исчезнут раньше. В противном случае, возможен рецидив.

Если фолликулит имеет устойчивое течение, или процесс перешел в стадию глубокого воспаления, необходимо помимо наружного лечения использовать и системные препараты.

При фолликулите, вызванном питироспорумом, назначается прием системных противогрибковых средств, а также, препараты для укрепления иммунитета. Как правило, для лечения данной формы фолликулита используют препараты флуконазола, итраканозола, тербинафина и пр. Что касается то его еще применяют и при лечение молочницы.

Пациент должен знать, что в процессе лечения фолликулита нельзя сдавливать воспаленную кожу или пытаться самостоятельно выдавить гнойнички. Дело в том, что при сдавливании гнойника возрастает риск проникновения инфекции в более глубокие части фолликула, это может спровоцировать развитие осложнений.

Для лечения фолликулита, вызванного грибками питироспорум, применяют и средства физиотерапии. В частности хорошо зарекомендовало себя УФО. Пациентам назначается проведение 6-10 процедур, их следует проводить ежедневно или через день. Облучение пораженной фолликулитом кожи проводят в субэритемной (не вызывающей покраснения кожи) дозе.

В том случае, если питироспорум-фолликулит развился на фоне какого-то заболевания, необходимо пройти курс лечения, направленный на коррекцию состояния здоровья.

При лечении фолликулита грибковой природы рекомендуется соблюдать диету. В рационе следует резко ограничить количество сахара и сладостей, так как углеводы, особенно «быстрые» являются отличной питательной средой для грибков.

Лечение народными методами

В лечении фолликулита грибковой природы могут помочь и народные средства. Многие рецепты достаточно эффективны и помогают быстрее справиться с заболеванием

Целебный отвар для лечения фолликулита можно приготовить из калины и шиповника. На два стакана воды нужно взять по 100 граммов свежих или по 50 граммов сухих ягод калины и шиповника. Нужно залить ягоды кипящей водой и дать отвару настояться в течение суток. Процедить отвар и размешать в нем ложку меда. Смачивать в отваре чистую салфетку и накладывать ее на воспаленную кожу при фолликулите. Проводят лечение трижды в день, время процедуры – 20 минут.
В борьбе грибковым фолликулом может помочь обыкновенный щавель. Необходимо тщательно промыть листья щавеля и измельчить их до состояния кашицы. Добавить к щавелю немного сметаны и использовать приготовленную смесь, как мазь для лечения фолликулита.
Мазь для лечения фолликулита можно приготовить и из зверобоя. Измельчить листья и стебли свежего растения в кашицу. Смешать с размягченным сливочным маслом и березовым дегтем (все составные части мази брать в равных количествах). Использовать мазь для нанесения на кожу при фолликулите. Держать компресс не менее 40 минут. Зимой для лечения фолликулита можно приготовить мазь из сухого зверобоя. Сырье растирают в порошок и смешивают с вазелином в соотношении 1 часть травы на 4 части вазелина. Смазывать пораженную кожу при питироспорум фолликулите трижды в сутки.

Прогноз и профилактика

Прогноз при питироспорум фолликулите практически всегда благоприятный. Если заболевание вызовет глубокие поражения фолликулов, то на месте заживших очагов воспаления могут остаться пятна гиперпигментации. При отсутствии лечения или неправильной терапии фолликулит может спровоцировать развитие серьезных осложнений, лечение которых потребует хирургического вмешательства.

Профилактика развития всех форм фолликулита заключается в соблюдении гигиены кожи и волос. Кроме того, необходимо регулярно проходить медосмотры, сдавать анализы и следить за общим состоянием здоровья. Предупредить развитие фолликулита грибковой природы поможет борьба с потливостью. Кроме того, не стоит без предписаний врача применять средства, содержащие кортикостероиды и антибиотики. Самолечение с применением этих средств может привести к снижению защитных функций кожи и развитию фолликулита.

Выпускаемый в форме шампуня Микозорал - популярное противогрибковое средство. Оно предназначено для наружного использования при перхоти, некоторых заболеваниях. Чтобы добиться положительного эффекта от применения средства, нужно знать некоторые особенности и следовать инструкции.

Состав

В составе средства активным веществом является кетоконазол. Он способствует угнетению процессов клеточного дыхания грибов. Микроорганизмы из-за негативного влияния кетоконазола погибают.

В состав шампуня также включен ряд вспомогательных веществ:

пропиленгликоль;
гипромеллоза;
натрия лауретсульфат;
натрия дисульфит;
макрогола глицерилкокоат;
имидомочевина;
краситель;
хлористоводородная кислота разведенная 8,3% до pH 6,0-8,0;
очищенная вода.

Фармакологическое действие

Зуд и шелушение кожи на голове, наличие перхоти - это негативные последствия, возникающие из-за жизнедеятельности грибов. Шампунь Микозорал после начала применения постепенно уменьшает выраженность этих симптомов, а к концу лечебного курса и вовсе устраняет их, избавляет от вызвавшей их причины.

Показания к применению

Одним из показаний к применению шампуня служит себорейный дерматит. Это хроническое воспалительное заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибами Malassezia globosa, Malassezia restricta. Легкой формой себорейного дерматита считается перхоть. Для ее лечения и профилактики можно использовать шампунь.

Еще средство рекомендуется применять при отрубевидном лишае - заболевании, поражающем роговой слой эпидермиса. Возбудителем является дрожжеподобный гриб Pityrosporum orbicalure (ovale), входящий в состав нормальной микрофлоры кожи человека.

Противопоказания

Микозорал можно применять, даже если имеются какие-либо заболевания. Средство не способно ухудшить самочувствие и негативно повлиять на здоровье человека, т. к. активное вещество в незначительных количествах проникает через кожу. Шампунем не рекомендуется пользоваться только при аллергии, возникающей из-за повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Как применять шампунь Микозорал

Чтобы провести лечение или профилактику какого-либо заболевания, нужно правильно применить противогрибковое средство. Существует несколько рекомендаций, благодаря соблюдению которых можно добиться положительного эффекта от использования шампуня.

Для лечения

При наличии перхоти, себорейного дерматита волосистой части головы противогрибковое средство применяют 2 раза в неделю. Продолжительность лечебного курса может составлять 1 месяц.

При отрубевидном лишае средство применяется по другой схеме. Курс лечения более короткий - всего 5 дней. Шампунь применяется ежедневно. Если эффект оказывается недостаточным, то курс продлевают до 7 дней.

Для профилактики

Для предупреждения появления перхоти и развития себорейного дерматита рекомендуется пользоваться шампунем 1 раз в 2 недели или еженедельно. Для профилактики отрубевидного лишая достаточно непродолжительного разового курса в весенний период. Шампунем специалисты советуют мыть голову ежедневно в течение 3-5 дней.

Побочные действия

После применения средства могут наблюдаться побочные симптомы. Они возникают редко. Люди отмечают у себя местное раздражение, зуд, изменение типа волос (нормальные волосы могут становиться сухими или жирными).

Также возможно изменение цвета волос. С подобным побочным действием сталкиваются те пациенты, у которых волосы являются либо седыми, либо химически поврежденными.

Особенности применения шампуня Микозорал

Микозорал - простое в применении средство. Его наносят на голову или на пораженные участки тела. Сразу смывать шампунь не рекомендуется. Это необходимо сделать примерно через 5 минут. За этот промежуток времени средство сможет оказать достаточное негативное воздействие на грибки.

При применении шампунь может попасть в глаза. Опасных последствий нет. Могут возникнуть только неприятные ощущения. Для их устранения глаза нужно промыть водой.

Особые рекомендации предусмотрены для тех пациентов, которые имеют себорейный дерматит и в течение длительного периода применяют местные глюкокортикостероиды. Заменять эти средства Микозоралом нельзя. Чтобы не возник синдром отмены, необходимо на фоне применения шампуня постепенно отменять глюкокортикостероиды в течение 2-3 недель. Для иных лекарственных взаимодействий никаких рекомендаций не предусмотрено.

Можно ли во время беременности и лактации

Микозорал применяется местно. Так как главный компонент практически не проникает через кожные покровы в организм, средство можно использовать женщинам, находящимся в положении и кормящим детей грудью.

Условия продажи и хранения шампуня Микозорал

Производителем средства является химико-фармацевтический комбинат «АКРИХИН». Раньше выпускалось оно в 2 разных по объему тубах - на 60 и 150 мл. Сейчас в аптеках продаются только флаконы меньшего объема. Для покупки Микозорала не требуется рецепт.

Чтобы средство не теряло своих лекарственных свойств, его нужно хранить вдали от источника света при температуре, не превышающей +15°C. Также важно ограничить детям доступ к Микозоралу.

Сколько стоит

Микозорал стоит примерно 360 руб. Такая цена установлена для флаконов объемом 60 мл.

Аналоги

Одним из аналогов Микозорала является шампунь Низорал. Это противогрибковое средство, в котором активным веществом является кетоконазол. Низорал дороже Микозорала. Цена аналога - около 600 руб. за флакон объемом 60 мл.

Другое похожее средство - Себозол. В его состав тоже входит кетоконазол. Этот шампунь дешевле Микозорала. Его примерная стоимость - 300 руб. за флакон объемом 100 мл.

Отзывы

Владимир, 37 лет, Омск: «Перхоть - мой самый неприятный спутник в жизни. Перепробовал немало и дешевых, и дорогих средств. Ничего не помогало. Недавно купил Микозорал. Он похож на простой шампунь, не имеет навязчивого аромата. У средства хорошее качество, т. к. справиться с проблемой Микозорал помог».

Анастасия, 25 лет, Новосибирск: «Врач посоветовал использовать Микозорал при появлении перхоти. Препарат избавил от проблемы после второго применения».

Виктория, 32 года, Анжеро-Судженск: «У меня диагностирована себорея. Врач порекомендовал купить Микозорал, что я сразу и сделала. После применения могу сделать вывод, что приобретенное средство основные функции шампуня выполняет хорошо. Оно нормально пенится, промывает волосы и легко смывается с головы. Лечебный эффект не понравился. После каждого использования ощущались легкость, чистота, не чувствовался зуд, но перхоть никуда не исчезала».

Отрубевидный лишай на коже у человека

Грибковая инфекция, поражающая роговой слой кожи, называется – отрубевидный лишай у человека. Заболевание относят к дерматологическим, хроническим инфекциям. Возбудитель заражения – грибки рода Malassezia furfur или Pityrosporum ovale.

Участки поражения

Отрубевидный или разноцветный лишай на теле человека возникает чаще всего на:

спине;
груди;
животе;
под мышками.

Визуально, грибковое поражение выглядит как высветленные пятна на коже с чётко выраженными границами.

Грибки этого рода повсеместно обитают на коже человека, проявляя своё присутствие в условиях снижения общего иммунитета и индивидуальной расположенности человека к заболеванию.

Чаще всего, грибковый лишай возникает на коже мужчин молодого возраста, проживающих в жарком климате.

Причины

Факторы возникновения грибковой инфекции кожи:

длительное лечение кортикостероидами;
индивидуальная расположенность;
потливость;
диабет – снижение иммунной защиты организма;
снижение защитной функции кожи.

Перечисленные причины возникновения грибкового лишая, скорее относят к одним из располагающих факторов.

Провоцировать заболевание также могут:

эндокринологические заболевания;
иммунодефицит человека;
болезни желудочно-кишечного тракта.

Причина заболевания, как таковая – индивидуальная расположенность.

У человека, имеющего определенный химический состав пота и выделений кожных пор, среда верхнего слоя кожи представляет собой благоприятные условия для размножения грибков-сапрофитов.

Для других людей грибковый лишай не заразен, так как все являются носителями этого инфекционного агента.

Разноцветный лишай представляет угрозу при наличии совокупных факторов и условий для роста грибковой флоры.

Никакие другие причины кроме внутренних в организме не могут вызвать появление отрубевидного лишая. Особый состав выделения из пор кожи подстегивает размножения грибковой флоры в верхних слоях дермы. Это и приводит к появлению заболевания при наступлении располагающих к заболеванию факторов.

Считается, что заразиться грибковым лишаём можно при тесном контакте с больным – при половом акте, через постельное белье.

Симптомы

Симптомы заболевания схожи на симптомы Витилиго и сифилитической розеолы, поэтому самостоятельное лечение возможно после диагностики заболевания в медицинском учреждении.

Отрубевидный лишай у человека имеет свойство возникать в области:

спины;
живота;
под мышками.

Разноцветный лишай на теле человека образовывает круглые, овальные пятна, которые разнятся с цветом кожи. Это могут быть пятнышки светло бурого или желтоватого оттенка.

При осмотре пациента заметен контраст цвета пятен с натуральной кожей – пятна лишая по сравнению со здоровой кожей – светлые.
Эти пигментированные участки кожи возникают по причине роста грибковой среды, которая при размножении угнетает выработку меланина – пигмента, придающего окраску кожи под воздействием ультрафиолета.

Виной всему – азелаиновая кислота, в больших количествах выделяемая сапрофитами на роговом слое кожи.

Появляется заболевание с развитием грибковой флоры, продукты жизнедеятельности которой пигментируют кожу человека. В начальной стадии возникают на коже мелкие пятна с чётко выраженными контурами. Впоследствии, цвет пигментированных пятен изменяется, становиться более тёмной окраски, почти коричневого цвета. Но при дневном освещении, на солнце, пигментированные пятна остаются светлее здоровой кожи человека.

Суммируем симптомы:

Появление пигментированных участков кожи в области груди, спины, шеи или под мышками.
Контраст цвета между инфицированными участками и здоровой кожей.
Шелушение пораженных участков кожи при механическом воздействии.
Воспалительный процесс отсутствует, поражение вовлекает только роговой слой кожи.
Пигментированные участки способны к слиянию, но могут возникать изолированно.

Инкубационный период заболевания составляет от нескольких недель до 2-3 месяцев.

Код заболевания отрубевидного лишая по классификатору МКБ 10 – В36.0

Напомним, что провокаторами грибкового инфицирования выступают:

эндокринные заболевания;
снижение иммунитета;
лечение кортикостероидами.

Диагностика

Отрубевидный лишай по своим симптомам схож с некоторыми дерматологическими и венерическими заболеваниями. По этой причине, при наличии указанных симптомов, необходимо пройти диагностику у врача-дерматолога для взятия соскоба с поражённого участка тела.

Способы диагностики:

йодная проба;
соскоб;
люминесцентная лампа Вуда.

Йодная проба

Для проведения этого способа диагностики достаточно смазать йодом поражённый участок кожи. При этом пигментированная часть впитает йод, окрашиваясь в коричневый цвет.

Соскоб

Соскоб с шелушащегося участка кожи проводят для определения наличия спор дрожжевого грибка-сапрофита под микроскопом. Микроскопия фрагмента пигментированной кожи показывает наличие спор.

Люминесцентная лампа Вуда

Под данной лампой пигментированные участки дермы приобретают одно из трёх свечений:

зеленоватое;
красно-желтое;
бурое.

Эти признаки в совокупности, указывают на наличие грибковой флоры.

Способы лечения

Лечение отрубевидного лишая представляет собой:

прием медикаментозных препаратов;
использование мазей;
кремов противомикотического действия.

Системные антимикотики применяют при тяжёлой хронической форме болезни. Таблетки от отрубевидного лишая, это:

Кетоконазол;
Дифлюкан;
Тербинафин.

Необходимо помнить, что в запущенных хронических случаях принимать препараты антимикотического действия стоит по назначению врача.

Лёгкая или средняя форма тяжести заболевания вылечивается при применении внешних препаратов.

Разноцветный лишай хорошо вылечивается при соблюдении некоторых рекомендаций, касающихся личной гигиены.

При проведении терапии от лишая на кожных покровах, нужно соблюдать правила:

Во время лечения не принимать солнечные ванны, не посещать солярий.
Избегать физической активности.
Не посещать сауну.
Антимикотики применять строго по назначению.
Использовать внешнее средство от грибка на чистую и сухую кожу.
Носить только изделия из натуральных тканей.
Следить за гигиеной тела.

Для непосредственного лечения применяют шампунь для волос, смазывают пигментированные участки тела мазями, кремами.

Лечение лишая на голове

Отрубевидный лишай на голове лечат при помощи шампуней, содержащих в составе кетоконазол или другое противогрибковое средство. Разноцветный отрубевидный лишай может быть причиной себорейного дерматита волосистой части головы.

Для лечения себореи используют шампуни;

Низорал;
Себазол;
Сульсена.

Для лечения себорейного дерматита Низоралом или другим противомикозным шампунем, моют голову 1 раз в день, желательно в утреннее время. Продолжительность лечения 5-7 дней. В профилактических целях шампуни от грибка используют 2-3 раза в неделю.

Применение шампуня:

Нанести небольшое количество шампуня на влажные волосы,
распределить их по всей длине.
Массирующими движениями втереть шампунь в кожу головы.
Выдержать 4-5 минут, не смывая.
Смыть шампунь проточной водой, затем намылить голову второй раз.
Повторить втирание шампуня в кожу.
Через 1-2 минуты смыть проточной водой.

Во время лечения не нужно использовать другие шампуни или гели для тела и волос.

Откажитесь на время терапии грибка от:

применения муссов;
пенок;
лаков для волос;
покраски волос;
использования масла для волос;
расчёсывания волос;
выполненную из дерева или пластика.

Лечение лишая на разных участках тела

Наружные препараты от грибковой инфекции кожи используют на основе противомикозного активного компонента – флуконазола, кетоконазола, тербинафина.

Применяемые препараты могут быть следующие:

Кетоконазол;
Фунгавис;
Орунгал.

Не исключено, что лечащий врач-дерматолог пропишет препарат, не названный в этом списке.

Эта статья информационная, лечение лучше проводить под надзором дерматолога.

Использовать внешние препараты следует после принятия душа и скрабирования кожи.

В качестве натурального скраба подойдут:

сода пищевая;
кофейная гуща.

Проводить эту процедуру стоит для удаления омертвелых клеток эпидермиса и снятия шелушения, возникающего в результате размножения грибковой среды.

После скрабирования следует принять душ с использованием дегтярного мыла или без моющих средств вообще.
Высушив кожу, внешнее средство наносят на поражённые участки тела тонким слоем.
Мазь от отрубевидного лишая впитывается в кожу через 3-5 минут, после чего можно надеть бельё и одежду.
Для получения хорошего и быстрого результата, необходимо применять мазь или крем от грибка от 3 до 5 раз в сутки. Если физически это невозможно – проводите процедуру ежедневно, утром и перед сном.

Каждый препарат имеет свои нюансы в использовании – может отличаться длительность и интенсивность терапии, поэтому, при проведении индивидуальной терапии, консультируйтесь с дерматологом.

Лечение лишая на лице

Отрубевидный лишай на лице представляет собой эстетическую проблему. Маскировать пигментацию при помощи хайлайтеров и тональных основ можно, однако, от проблемы это не избавит.

Лечение пигментации лучше проводить в холодное время года, чтобы устранить потливость. Для лечения используют те же препараты, что и для тела – внешние мази, кремы.
Не лишним будет использовать шампунь для волос. Поражение лицевой зоны часто сопровождается себорейным дерматитом кожи головы.

Применять мазь или средство стоит на сухую, хорошо очищенную от косметических средств, кожу. Целесообразно использовать крем от грибка в качестве дневного и ночного средства.

Во время лечения не стоит использовать другие косметические средства, включая:

кремы для лица;
тональные основы, пудры, румяна;
тоники и лосьоны, пенки для лица.

Состав косметологических средств представляет собой прекрасную среду для роста и размножения грибковой флоры, поэтому, во время лечения забудьте о косметике.

Лечение таблетками

Для лечения запущенной формы заболевания ограничиться использованием наружных средств недостаточно. При терапии распространенного по телу и голове пигментирования, необходимо прибегнуть к приему медикаментов в комплексе.

Лечение проводят с приёмом таких препаратов, которые:

подавляют рост патогенной среды;
угнетают жизнеспособность;
разрушают грибок отрубевидного лишая на клеточном уровне.

Для лечения применяют:

Ламизил;
Тербинафин.

Количество противогрибковых препаратов в таблетированной форме гораздо шире представленного, подобрать подходящий вам препарат поможет дерматолог после проведения диагностики.

Упор на проведение диагностического обследования сделан потому что противогрибковые препараты имеют противопоказания, оказывают негативное влияние на внутренние органы.
Поэтому приём препаратов должен быть согласован с доктором, который поможет не только подобрать препарат, но и проконсультирует о том, как снизить токсическое действие на печень и почки.

Прием противогрибковых препаратов проводят строго по схеме и по указанной продолжительности. При пропуске очередной дозы препарата, следующий прием не нужно увеличивать и пить двойную дозу. Любое отклонение от схемы применения не даст позитивного отклика на лечение.

Рассмотрим, чем же можно и нужно лечить отрубевидный лишай

Отрубевидный лишай при беременности не передается от матери к ребёнку, внешние средства и препараты не влияют на ход беременности.

Поэтому беременная женщина может использовать внешние средства от грибка:

мази;
кремы;
шампуни.

Проводить терапию можно на любом сроке беременности.
К противопоказаниям относят оральный прием медикаментов. Таблетки против грибка во время беременности принимать нельзя.

Народная медицина

Лечение отрубевидного лишая проводят в домашних условиях с применением народных методов, включающих использование:

отваров;
трав;
сока растений.

Также, можно проводить лечение отрубевидного лишая борной кислотой.
Для этого потребуются аптечная борная кислота и кипячёная вода.

Для приготовления раствора нужно:

Растворить 15г. кислоты в 0,25 мл. воды.
Полученным раствором протирать поражённые участки тела или лица.
После высыхания втереть в кожу антигрибковый препарат.

Подобную терапию проводят ежедневно, утром и вечером, на протяжении 7-10 дней.

Лечат отрубевидный лишай при возникшей пигментации на коже у ребёнка и народными средствами.
Для лечения используют травы – зверобой, чистотел.

Лечение чистотелом:

200 г. чистотела измельчают;
далее добавляют к нему 200г. сахарной пудры или сахара;
всё смешивают и завязывают в марлевый мешок;
опускают этот мешочек на 1 месяц в свежую сыворотку (желательно, из домашнего молока) в трёхлитровую емкость.
ежедневно перемешивают.

После приготовления средства, принимают его 3 раза в день, перед едой за 15 минут.

Профилактика

Чтобы не допустить рецидива грибковой пигментации, следует следить за состоянием здоровья:

Проводить профилактическое лечение эндокринологических и хронических болезней.
Стараться не перегреваться на солнце и в виде профилактики использовать народные или медикаментозные средства.
Так же неплохо подойдёт использование неразведённого яблочного уксуса, которым смазывают пораженные участки тела.

Заключение

Любое дерматологическое заболевание говорит о сбое в иммунной системе. Поэтому необходимо укреплять иммунитет, принимать витаминные комплексы и своевременно проводить лечение хронических заболеваний.

Отрубевидный лишай: симптомы и лечение

Отрубевидный или разноцветный лишай – поверхностное невоспалительное заболевание кожи с рецидивирующим характером, поражающее только верхний слой эпидермиса. Свое название «цветного» лишай получил из-за сыпи различных оттенков. А вот по проявлению преимущественно в теплое время года, его называют солнечным или пляжным лишаем. Важно знать, как выглядит отрубевидный лишай, чем опасен и как лечить отрубевидный лишай.

Свойства грибковых спор лишая

Вызывается образование дрожжеподобным грибком pityrosporum orbiculare (круглая форма) или pityrosporum ovale (овальная форма). В зоне риска молодое население в возрасте 15-40 лет, мужчины страдают чаще, а вот детки до 7 лет крайне редко поражаются спорами pityrosporum orbiculare. Кантагиозность грибка минимальна.

Грибок считается липофильным, то есть для его развития необходима жировая субстанция, потому живет он в устьях сальных желез. Это благоприятная среда для размножения спор и развития грибка. Кроме того, грибковые споры хорошо себя чувствуют в теплом климате при высокой влажности воздуха, что и объясняет распространенность заболевания в странах приморского региона.

Как все формы дрожжеподобных грибков, pityrosporum обладает особенностью переходить из одной формы в другую, перекрестно реагировать с другими спорами и провоцировать аллергические реакции. При отрубевидном лишае высок риск обострения различных хронических, кожных патологий, например дерматитов различного типа.

Причины возникновения

Переход сапрофитной формы лишая в патогенную может произойти из-за:

Высокое потоотделение пациента;
Изменение в химическом составе пота;
Нарушение нормального процесса шелушения ороговевшего верхнего слоя кожи;
Сбои в режиме питания и изменения в меню;
Себорея;
Сопутствующие заболевания, снижающие иммунитет: сахарный диабет, туберкулез, ревматические патологии, СПИД;
Прием иммуносупрессоров;
Хронические болезни пищеварительного тракта, ССС.

Любые патологии, снижающие сопротивляемость организма могут привести к возникновению отрубевидного лишая. Провокационным фактором выступают отравления тяжелыми металлами, длительный прием стероидов, солнечная радиация.

Важно! Если уже имеются кожные патологии в виде дерматитов, кандидозов, отрубной лишай может осложнить течение болезни и затруднить лечение.

Существует мнение о генетической предрасположенности, однако тут речь идет о нарушениях в иммунной системе пациента, что и является провоцирующим фактором для развития заболевания.

Важно! Заразиться цветным лишаем от носителя нельзя, однако следует соблюдать правила личной гигиены.

Признаки лишая:

Розовые пятна с желтоватым оттенком локализуются в области волосяных фолликул. Очаги постепенно разрастаются, сливаясь и образовывая большие бляшки. Крайне редко лишай затрагивает ладони, подошвы и слизистые оболочки, но если нет лечения, распространяется по всему телу, занимая обширные участки кожи. Как правило, образование ассиметрично по форме и расположению.
Через 3-4 дня после начала заболевания пятна меняют оттенок на коричневый, также изменяя очертания на мелко-фестончатые.

Важно! Лучше заранее знать, как выглядит отрубевидный лишай, симптомы образования схожи с другими грибковыми патологиями, более заразными и опасными, нежели разноцветный лишай.

Шелушение очагов характерное – стружечное. Появление грибковых спор вызывает разрыхление рогового слоя, поэтому чешуйки мелкие, пластинчатые.
Зудят очаги нечасто, интенсивность зуда сниженная.
Гиперпигментация приводит к осветлению зон, пораженных лишаем. Пятна остаются надолго, плохо поддаются загару. Связан факт с нарушением выработки меланина, потребуется немало времени для выравнивания тона кожи.

Зная симптоматику классической формы заболевания, следует помнить о возможности развития фолликулярной и инверторной формы:

Фолликулярная характерна образованием папул диаметром до 3 мм. Развивается у пациентов с сахарным диабетом, длительном курсе приема антибиотиков, стероидов. Высыпания образуются на спине, груди, конечностях.
Инверторная форма имеет особенность образования очагов в складках кожи. Начало заболевания сопровождается покраснением, шелушением и незначительным зудом, как и в классическом варианте. Разница в сложности выявления данной формы. Область поражения - волосистая часть головы, пятна скрыты волосами, для их диагностирования применяется лампа Вуда.

Посмотрите, как выглядит отрубевидный лишай у человека, фото разных форм даст четкое понимание заболевания. А вот быстро вылечить заболевание получается не всегда. Иногда требуется длительный курс комплексной терапии, чтобы найти лучшее средство от отрубевидного лишая. Проблема отягощается частыми рецидивами, особенно в условиях жаркого влажного климата.

Диагностика и лечение цветного лишая

Чтобы поставить диагноз, дерматологу требуется провести ряд анализов.

Визуальный осмотр дает представление о наличии классических признаков.
Симптом Бенье. Предметным стеклом очаг оскабливается, пораженные чешуйки эпидермиса, из-за разрыхления рогового слоя, начинают отслаиваться.
Применение лампы Вуда. Единственный способ увидеть поражения волосистых частей тела, а также стертых форм лишая.
Микроскопическое исследование. Показывает картину наличия и разрастания колоний спор грибка-возбудителя.
Проба йодом. При окрашивании очагов йодом цвет пораженной зоны меняется и становится более интенсивным, чем здоровые участки кожи.

Лечение отрубевидного лишая не вызывает сложностей, однако заниматься самолечением не следует – велик риск провокации рецидивов. На основании диагноза, динамики течения и общей клинической картины, специалист подбирает, чем лечить отрубевидный лишай у человека и комбинирует препараты, чтобы назначить эффективное лечение любой из форм заболевания. Традиционное лечение включает комплекс мер: препараты противогрибкового спектра местного и системного действия.

Самые эффективные и популярные средства для исцеления:

Кетоконазол, Эконазол, Клотримазол. Средства для блокирования ферментации грибковых спор, вызывающие саморазрушение клеток грибка. Способ действия местный, выпускаются в виде кремов, мазей. Нанесение на очаги 1-2 раза в сутки. Для лечения волосистой части головы можно покупать шампунь или спрей, содержащий в составе указанные препараты.
Тербинафин. Нарушает синтез клеточный мембраны, что вызывает разрушение клеток грибка и вызывает их гибель, купируя дальнейший рост колоний. Выпускается в виде крема, мази и наносится местно на пораженные очаги не реже 2 раз в сутки.
Толциклат, Циклопирокс. Препараты блокируют поступление питания в клеточные грибковые образования, что приводит к гибели грибковых колоний. Выпускаются в виде крема, мази и наносятся место на зоны поражения 1-2 раза в день.

Если у пациента осложненный отрубевидный лишай лечение дополняется системными противогрибковыми препаратами:

Итраконазол нарушает синтезирование мембранных клеточных соединений. Доза и длительность приема рассчитывается только специалистом.
Флуконазол – подобный Итроконазолу препарат с меньшими побочными явлениями.

Если применять средства системного и местного воздействия, значительно снижается риск рецидивов, что способствует если не устранению болезни навсегда, то минимизации формы и интенсивности проявления. Кроме классических медикаментов, существуют альтернативные варианты. Лечение отрубевидного лишая доступно такими средствами, как:

Применять средства нужно только после предварительного тестирования на коже и лучше предварительно посоветоваться с доктором. Если Серно-салициловая мазь крайне редко вызывает негативную симптоматику даже у детей, остальные препараты могут стать причиной недомогания.

Важно! Серно-салициловая мазь хороша когда лишай только появляется, она не жжется, не так резко пахнет, как другие препараты и лечиться ею не отказываются даже малыши. Мазь не только вылечивает солнечный лишай, но и помогает избавиться от других форм грибковых инфекций.

Профилактика

Чтобы вылеченный лишай не появился снова, требуется местная терапия с наступлением теплых периодов времени года. Для мытья головы следует применять шампунь с кетоконазолом: раз в месяц мыться шампунем три дня подряд, промывая голову и тело не менее 5-6 минут. В остальные жаркие дни раз в неделю протирать кожу салициловым спиртом (1%).

Лечение отрубевидного лишая у человека не требует изоляции или госпитализации пациента, но лучше внимательно следить за контактами и избегать пользования общими вещами. Во время лечения не забывайте дезинфицировать помещения и предметы пользования, одежду 2% мыльно-содовым раствором. Зная, как вылечить отрубевидный лишай, лучше все же им не болеть, поддерживая иммунитет здоровым образом жизни, правильным питанием и строгим соблюдением правил личной гигиены.

Называют хроническое кожное заболевание, вызванное грибком Pityrosporum ovale. Патологический процесс возникает на тех участках кожных покровов, которые содержат сальные железы в большом количестве. Для заболевания свойственно рецидивирующее течение. Себорейный дерматит обостряется зимой, а летом нередко наблюдается исчезновение симптомов.

Что происходит с сальными железами?

Сальные железы разбросаны по телу неравномерно. Так, кожа лица, а также волосистой части головы, груди, межлопаточной области содержит большое количество желез. А кожа стоп и ладоней не содержит их вовсе.

Функция этих желез - выработка кожного сала. Сальный секрет смазывает кожу, волосы, тем самым смягчая их и защищая от воздействия неблагоприятных внешних факторов.

Грибок Pityrosporum ovale является факультативным обитателем кожи, концентрируясь возле протоков сальных желез. Когда под воздействием определенных факторов защитные свойства кожи снижаются, это приводит к усилению размножения грибка. Pityrosporum ovale расщепляет кожное сало до свободных жирных кислот, которые затем использует для поддержания собственной жизнедеятельности.

Но особенность состоит в том, что свободные жирные кислоты оказывают раздражающее действие на кожные покровы. Так формируется воспалительная реакция. Кроме того, в патогенезе заболевания играют роль качественные и количественные изменения выработки кожного сала.

Причины, провоцирующие развитие заболевания

Грибок Pityrosporum ovale живет на коже каждого человека, но себорейный дерматит развивается лишь у некоторых людей. Почему так происходит? Активизировать рост грибка и запустить болезнь способны многие факторы, такие как:

Симптомы заболевания

Чаще всего себорейный дерматит наблюдается на коже лица, волосистой части головы, а также бровях и ресницах. Немного реже заболеванию подвергаются заушная область, грудь, межлопаточная область. Еще реже поражаются кожные складки.

Выделяют следующие типы себорейного дерматита:

Себорейный дерматит лица;
Себорейный дерматит туловища и кожных складок;
Себорейный дерматит волосистой части головы:

Сухой тип;
Жирный тип:

Генерализованный себорейный дерматит.

Себорейный дерматит лица

В области лба, носа, носогубного треугольника, подбородка появляются участки покраснения с четкими краями. Кожа шелушится, зудит. Постепенно пятна начинают покрываться желтоватыми чешуйками, которые формируются в результате пропитывания кожных клеток сальным секретом. На начальном этапе отмечаются мелкие, белесоватые чешуйки. Но при обильном шелушении чешуйки становятся более крупными, желтыми. Они могут сливаться одна с другой, тем самым формируя большие поверхности. Мокнутие чешуек возникает во время присоединения инфекции.

Для себорейного дерматита, осложненного бактериальной инфекцией, характерна полиморфная сыпь. Наряду с покраснением и шелушением появляются папулы и везикулы, располагающиеся обычно в центре бляшки. У представителей мужского пола в области усов, бороды могут возникать пустулы.

Кожное сало может закупоривать протоки сальных желез. В результате содержимое протока застаивается и вскоре инфицируется. Так возникают угри.

Патологический процесс может также затрагивать веки. В таком случае развивается себорейный , для которого характерны покраснение, отечность век, появление трещин. По краю ресниц наблюдаются чешуйки, из-за чего у человека с утра часто слипаются глаза.

Себорейный дерматит туловища

Очаги себорейного дерматита формируются на груди и в межлопаточной области. Высыпания представлены главным образом розовыми или желтоватыми папулами, покрытыми чешуйками. В результате их слияния формируются большие себорейные бляшки. Они постепенно увеличиваются, имеют четкие очертания, при этом кожа в центре бляшки может принимать естественный, здоровый вид, а по периферии наблюдаются папулы. Таким образом, бляшки могут обретать кольцевидные очертания. При присоединении бактериальной инфекции на коже могут появляться угри. Эти образования часто воспаляются и становятся болезненными.

В крупных кожных складках (подмышечных, паховых, под молочными железами) появляются четко ограниченные шелушащиеся эритемы или бляшки розового или даже темно-красного цвета. На поверхности себорейного очага могут формироваться трещины и корки.

Себорейный дерматит волосистой части головы

Главный признак этой формы болезни - появление . Клетки кожи постоянно обновляются. Цикл естественного отшелушивания эпидермальных клеток длится в среднем месяц. Но при высокой активности грибка, этот цикл сокращается буквально до одной недели, при этом отшелушенные клетки не успевают пройти этап обезвоживания.

Это приводит к появлению большого количества чешуек (перхоти), покрывающих голову, которые заметны невооруженным взглядом.

Перхоть появляется очагами с преимущественной локализацией в затылочно-теменной области. Изредка распространяется по всей голове. Границы очага нечеткие. Для этого типа себорейного дерматита гиперсекреция сальных желез не характерна. Поэтому чешуйки мелкие, рыхлые, серовато-белого цвета. При потирании головы обильная перхоть легко осыпается на плечи, одежду. Волосы при этом также сухие.

Этот тип заболевания возникает при повышенной выработке сального секрета. Чешуйки имеют сальный, восковидный вид, склеиваются между собой, желтого цвета. Чешуйки плотнее прикреплены к коже головы, нежели при сухом типе дерматита. При потирании головы перхоть отделяется необильно крупными хлопьями. Волосы быстро жирнеют, выглядят сальными, слипшимися. На поверхности кожи наблюдаются очаги покраснения. Из-за кожного зуда человек может расчесывать голову. В результате на коже волосистой части головы возникают экскориации.

Этот тип дерматита характеризуется тем, что на коже головы возникает шелушащаяся эритема с четкими краями. Себорейные бляшки могут сливаться в целые очаги, покрывающие всю волосистую часть головы. На поверхности бляшек имеются белесоватые или желтые чешуйки. Наблюдается также характерный признак «себорейной короны». Это четко отграниченные высыпания, возникающие на границе лба и волосистой части головы. При воспалительном типе дерматита человека беспокоит выраженный зуд головы.

У некоторых людей на поверхности себорейных очагов появляются гнойные желтовато-серые корки, имеющие неприятный запах. Характерно, что после удаления корочек наблюдается мокнущая поверхность.

Нередко дерматит переходит на шею, ушную и заушную область, лоб. В складках за ушами формируются глубокие болезненные трещины. В редких случаях отмечается увеличение местных лимфатических узлов.

Генерализованный себорейный дерматит

Увеличивающиеся и сливающиеся себорейные очаги могут приводить к развитию вторичной эритродермии. Кожа приобретает розовый цвет, иногда с желтым или же коричневым оттенком, становится отечной, на ее поверхности возникают трещины, мокнутие, шелушение.

Нередко в патологический процесс дополнительно вовлекается кандидозная и пиококковая флора. В таких случаях у человека повышается температура, появляется зуд, ухудшается общее самочувствие.

Генерализованная форма себорейного дерматита часто развивается при ВИЧ-инфекции.

Лечение

Борьба с себорейным дерматитом должна начинаться с обнаружения причины, вызвавшей появление недуга. Если причину удается обнаружить, необходимо заняться ее устранением.

Медикаментозное лечение

Этиотропное лечение состоит в назначении наружных антимикотических препаратов, действующих на Pityrosporum ovale. К этим препаратам относят :

Для лечения гладкой кожи эти лекарственные средства назначают в виде мазей, гелей, кремов. В тех случаях, если себорейный дерматит осложнен пиогенной флорой, назначают кремы, содержащие антибиотик (например, Банеоцин, Фуцидин). При воспалительном типе заболевания назначают мази, эмульсии, крема, содержащие глюкокортикостероиды («Элоком», «Локоид»). Кроме того, при себорейном дерматите применяют кератолитики в малых концентрациях (резорцин, салициловая кислота).

При дерматите волосистой части головы выше перечисленные средства назначаются в виде шампуней. Использовать их необходимо дважды-трижды в неделю. А весь курс лечения может составлять 8-9 недель.

Обратите внимание: после нанесения противогрибкового шампуня следует подождать пять-десять минут. Так, активные вещества шампуня успеют произвести положительный эффект. И только спустя указанный промежуток времени можно смыть средство с головы.

При сухом типе заболевания следует избегать средств, которые пересушивают кожу. Подобным действием обладают щелочные шампуни, мыла, а также спиртосодержащие средства.

Для лечения сухого типа дерматита наиболее подходят шампуни:

Цинксодержащие («Фридерм-цинк»);
Серосодержащие («Сележель», «Сульсена»).

Наиболее подходящие шампуни :

Азолосодержащие («Низорал», «Себозол»);
Содержащие деготь («Фридерм-тар»);
Содержащие ихтиол («Кертиол»);
Серосодержащие («Сульсена»).

После достижения ремиссии следует мыть голову противогрибковым шампунем раз в одну-две неделю. А в остальное время подойдет мягкий шампунь с нейтральным ph.

При тяжелом, генерализованном себорейным дерматите могут назначаться в таблетках противогрибковые препараты (кетоконазол) и стероиды (преднизолон). В случаях приобщения вторичной инфекции показаны антибиотикы широкого спектра.

Лечение себорейного дерматита народными средствами

В качестве вспомогательных методов можно использовать рецепты народной медицины, которые способны уменьшить проявления болезни и устранить зуд. С этой целью можно приготовить отвар из трав.

Для приготовления отвара из следует измельчить столовую ложку травы, а затем залить стаканом кипятка. Когда отвар немного остынет, нужно добавить столовую ложку меда, а затем процедить настой. Полученным средством следует протирать кожу. Этот способ подходит для ухода за кожей с сухим себорейным дерматитом.

Для борьбы с жирным себорейным дерматитом можно использовать настойку со зверобоем. В подготовленную посуду следует налить два стакана спирта и насыпать три столовых ложки измельченного зверобоя. Посуду необходимо нарыть крышкой и поставить в темное место минимум на семь дней. Перед непосредственным использованием настойку обязательно следует развести водой в пропорции 1:1. Полученным средством обрабатывают пораженную кожу по утрам. Злоупотреблять подобной настойкой не стоит, поскольку ее длительное использование может спровоцировать сухость кожных покровов.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

У читывая широкое распространение и постоянный рост заболеваемости себореей и себорейным дерматитом (СД), лечение этой патологии является одной из актуальных проблем дерматокосметологии. Мы попытаемся рассмотреть эту проблему с разных сторон.

Себорейный дерматит - хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с повышением количества и изменением качества кожного сала. Проявляется утолщением рогового слоя, жирным блеском и шелушением кожи. Поражаются СД те участки кожи головы и туловища, на которых более всего развиты сальные железы (волосистая часть головы, лоб, носогубный треугольник, область ушных раковин, передняя область груди и межлопаточная область). При поражении кожи волосистой части головы наблюдается истончение и поредение волос . В тяжелых случаях СД может иметь характер распространенного эксфолиативного процесса вплоть до эритродермии.

В качестве возможных причин, способствующих возникновению заболевания рассматривают генетические, метаболические и влияние внешней среды. Впервые в 1874 году Маlassez предположил, что возбудителем СД является Pityrosporum . В честь этого ученого микроорганизмы получили название Malassezia . В литературе можно встретить оба названия: Рityrosporum и Malassezia . В настоящее время ведущая роль возбудителя Рityrosporum (дрожжеподобные липофильные грибы) в патогенезе себорейного дерматита волосистой части головы и перхоти подтверждена многочисленными клиническими и лабораторными исследованиями. Эти дрожжеподобные липофильные грибы являются постоянным компонентом микрофлоры здоровой кожи у более чем 90% населения. Однако многие авторы расценивают этот факт, как широкое носительство Pityrosporum ovale и Pityrosporum orbiculare . Грибы концентрируются вокруг сальных желез и используют их секрет для роста и развития. Pityrosporum ovale (P. ovale) или по иной классификации Malassezia furfur чаще встречается на волосистой коже головы, а Pityrosporum orbicuiare на коже туловища.

При неблагоприятных условиях происходит нарушение барьерной функции кожи и сальных желез. В частности, организм утрачивает способность контролировать рост питироспоровых грибов, и их количество значительно увеличивается. Микрофлора волосистой части головы в норме содержит 30-50% P. ovale , при перхоти она на 75% состоит из них, а при средних и тяжелых формах СД концентрация P. ovale достигает 90%. Несмотря на ведущую роль P. ovale в очагах поражения при СД выделяют почти все липофильные виды грибов.

Среди факторов, способствующих гиперактивации грибковой микрофлоры, ведущее место принадлежит изменению состава кожного сала, что значительно нарушает барьерную функцию кожных покровов. Среди причин, вызывающих эти изменения, большинство ведущих дерматологов отмечают нейрогенные, гормональные, иммунные.

Общеизвестно, что себорея и, в частности, СД значительно обостряется при нервном стрессе . Пациенты с различными заболеваниями ЦНС и ВНС в значительной степени подвержены заболеваемостью себореей, в различных формах ее проявления. Больные параличами черепных нервов, параличами туловища, болезнью Паркинсона и т.п. обладают огромной предрасположенностью к заболеваемостью СД, CД у этой группы больных часто принимает распространенное течение с резко выраженной торпидностью к проводимому лечению.

Большинство авторов, чьи статьи посвящены СД в качестве доказательства иммуннодефицита при СД, приводят данные Wikler J.R. и др. о заболеваемости СД среди пациентов с выраженными иммуннодефицитными состояниями: если у здоровых людей СД встречается в 8% случаев, то у ВИЧ-инфицированных он наблюдается в 36%, а у больных СПИДом - в 80% случаев.

Гормональный дисбаланс также лежит в основе развития себореи и себорейного дерматита. СД наблюдается в неонатальном периоде и рассматривается, как реакция на стимуляцию материнскими гормонами. Кроме того СД часто возникает в пубертатном периоде. Уровень секреции и качественный состав кожного сала определяется в первую очередь генетическими и гормональными факторами. И действительно, у мужчин СД наблюдается чаще, чем у женщин , что согласуется с предположением о конторолировании андрогенами деятельности сальных желез. Митотическая активность, себосекреция и рост волос находятся под непосредственным контролем андрогенов: свободного тестестерона тестикулярного или овариального происхождения, дегидроэпиандростерона и 4-андростендиона надпочечникового генеза. Это связано с тем, что на поверхности эпидермоцитов и себоцитов расположены рецепторы к половым гормонам. Интересным является тот факт, что уровень общего тестестерона в крови у большинства больных СД находится в пределах нормы, но конверсия тестестерона в дегидротестестерон у таких больных в 20-30 раз выше по сравнению со здоровыми людьми. Причем на участках кожи с клиническими проявлениями СД данный процесс протекает наиболее активно. Наиболее чувствительными и достоверными маркерами клинически выявленной и скрытой форм гиперадрогенемии являются: фракция свободного тестостерона в сыворотке крови, половые стероиды, индекс свободных андрогенов. В толерантных к терапии случаях целесообразно дополнить обследование определением андренокортикоидов, прогестерона, соматотропного гормона, гормонов гипофиза и гипоталамуса. Предлагаемая общая схема патогенеза сводится к тому, что на фоне генетической предрасположенности изменения в гормональном и иммунном статусе обусловливают изменения в секреции кожного сала и нарушения барьерных свойств кожи, что приводит к распространению и увеличению количества ранее сапрофитных микроорганизмов и развитию очагов воспаления с нарушением иммунного кожного ответа, салоотделения и кератинизации эпидермиса. В качестве характерных клинических симптомов заболевания рассматриваются шелушение и воспаление кожи, сопровождающиеся зудом. Классическим вариантом является симметричное вовлечение в патологический процесс кожи волосистой части головы, границы роста волос, бровей, ресниц области бороды и усов. На коже головы появляются мелкие муковидные белые чешуйки, или шелушение может принимать крупнопластинчатый характер. Этот вариант течения СД характеризуется отсутствием изменений на коже и рассматривается как сухая себорея . Многие больные при наличии перхоти (слабая форма СД) предьявляют жалобы на кожный зуд. Если пациенты редко моют голову, процесс прогрессирует, захватывает новые участки кожного покрова, и шелушение становится более обильным. Воспалительные изменения при этом варианте течения могут быть выражены незначительно. Более тяжелое течения СД характеризуется эритематозными пятнами и бляшками, покрытыми муковидными или сальными чешуйками, а в отдельных случаях чешуе-корками и геморрагическими корками. В процесс может вовлекаться и кожа лба, заушных областей, области ушных проходов, пациенты могут жаловаться на чувство постоянного дискомфорта на пораженных участках кожи или интенсивный зуд. Часто выраженность субьективных ощущений коррелирует с нарушениями ВНС. Если лечение не проводится, папулы и бляшки могут появиться на гладкой коже лица, спины, груди и в отдельных случаях осложниться вторичной бактериальной инфекцией.

К лечению СД следует подходить дифференцированно, в зависимости от клинических проявлений, и всегда надо иметь в виду, что даже легкое течение СД может при длительном течении привести к диффузной алопеции , ведь термин себорейная алопеция часто используют, как синоним обычного облысения.

Современные методы лечения СД основаны на данных, подтверждающих его грибковую этиологию. Установлено, что под воздействием антимикотических средств через 24 часа происходит дегидратация и вакуолизация цитоплазмы в клетке гриба, просветление клеточной стенки, от которой через 48 часов остается только тень. Поэтому именно специфическому противогрибковому лечению СД отдается предпочтение перед противовоспалительной кортикостероидной терапией. При поражении волосистой части головы назначают шампуни, содержащие кетоконазол, цинк и деготь. Они применяются не реже 2-х раз в неделю до ликвидации клинических проявлений, но не менее одного месяца. В дальнейшем эти средства должны использоваться больными в качестве профилактических средств не реже 1 раза в 2 недели. Кетоконазол обладает высокой активностью в отношении многих грибов, и в особенности против Malassezia spp. (Р. orbiculare) . Общее МПК Malassezia для кетоконазола составляет около 0,02 мг/л, c незначительной вариацией между видами. В целом кетоконазол подавляет рост Malassezia furfur (P. ovale) в концентрациях, в 25-30 раз меньших, чем остальные противогрибковые препараты, применяемые в терапии себорейного дерматита, и в несколько раз меньших, чем любые системные антимикотики. При нанесении местных форм кетоконазола на кожу эффективные концентрации сохраняются внутри и на поверхности эпидермиса в течение 72 часов после отмены препарата, что обьясняется сродством препарата к кератинизированным тканям. Случаев устойчивости грибов к кетоконазолу не отмечается. При легких формах течения СД с локализацией высыпаний на гладкой коже используют мазь, крем или раствор противогрибкового препарата, применяемого 1-2 раза в неделю в течении месяца. При тяжелом течении заболевания, характеризующемся наличием очагов с выраженным воспалением и плотным наслоением чешуек, перед применением антимикотических препаратов необходимо использовать кератолитики (салициловая кислота, препараты дегтя и др.) или размягчить чешуйки при помощи масел с последующим использованием шампуня с кетоконазолом. При неэффективности данной терапии добавляют местно кортикостероидные мази, а в особо тяжелых случаях к наружной терапии присоединяют прием системных антимикотических препаратов в течение одной недели: кетоконазола - 200 мг/сутки, тербинафина - 250 мг/сутки, флуконазола - 100 мг/сутки и т.п. Возможно назначение изотретиноина внутрь (как и для лечения других тяжелых форм себореи). Ежедневная доза составляет от 0,1 до 0,3 мг/кг массы тела. Лечение продолжается в течение четырех недель. В комплексную терапию включают витаминные препараты, антигистаминные препараты, седативные средства, препараты для нормализации работы ЖКТ.

Необходимо отметить, что именно кетоконазол получил наиболее широкое распространение в терапии СД . Van Cutsen и соавт. установили, что in vitro кетоконазол обладает более высокой питироспорастатической и питироспороцидной активностью, чем цинка пиритион и сульфид селена, а использование шампуня с кетоконазолом дает лучшие клинические и микологические результаты, чем применение шампуней с двумя другими перечисленными выше препаратами. Также было отмечено, что in vitro препарат более эффективен, чем другие азольные соединения, такие, как флуконазол, эконазол, клотримазол и миконазол. Эффективность шампуня Низорал, содержащего 2% кетоконазол, доказана многочисленными клиническими и лабораторными исследованиями.

Оптимальные клинические и микологические результаты дает 2% кетоконазол. В частности, Tanew было установлено, что при применении 2% кетоконазола рецидив СД возникает не ранее, чем через 4 недели после прекращения использования препарата, и в этом отношении он превосходит шампунь с 2,5% сульфида селена. Цинк-пиритион также оказывает прямое противогрибковое действие. МПК препарата составляет, по разным данным, от 0,8 до 8 мг/л. Уступая кетоконазолу, цинк-пиритион превосходит по противогрибковой активности другие препараты, в том числе сульфид селении и некоторые имидазолы. В последнее десятилетие шампуни на основе цинка (Head and shoulders , Фридерм-цинк и др.) являются широко используемыми средствами для лечения перхоти. Применение шампуней, содержащих деготь и отшелушивающие средства, не дает быстрый и устойчивый эффект, особенно при длительно протекающем процессе, так как устранение проявлений дерматоза (инфильтрации, отека; шелушения, эритемы) не всегда приводит к быстрому устранению ставшей патогенной флоры. И при отмене или смене шампуня процесс возникает вновь.

Таким образом, наиболее эффективными при лечении СД являются кетоконазол и цинк-пиритион. Изучение механизмов противогрибкового действия этих препаратов показало их разную природу. Кетоконазол подавляет биосинтез эргостерола через фермент С14-a -деметилазу. Кроме того, этот препарат обладает антиоксидантными и антиандрогенными свойствами, способен уменьшать и нормализовать выделение кожного сала. Цинк-пиритион обладает выраженными антимикотическими, антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Точный механизм противоспалительного действия солей цинка до конца пока не изучен. Предполагают, что под действием цинка снижается выделение медиаторов воспаления интерлейкина 1 и интерлейкина IV. Ряд исследователей утверждают, что при большинстве дерматозов в эпидермисе и сосочковом слое дермы снижен уровень цинка. Кроме этого, препараты цинка уменьшают рост резистентных штаммов бактерий, подавляют секрецию кожного сала. Таким образом, сочетанное действие кетоконазола и цинка-пиритиона делает возможным кумулятивный эффект или взаимное потенцирование противогрибковой, антиандрогенной и противовоспалительной активности и в результате повышение эффективности лечения.

Это создало предпосылки для разработки комбинированных препаратов на основе кетоконазола и цинка-пиритиона. В России зарегистрирован один из таких препаратов - Кето Плюс , выпускаемый фирмой Гленмарк Фармасьютикалз Лтд (Индия). Основным показанием к применению препарата являются перхоть и себорейный дерматит. Проведенные в 2000 г. клинические исследования Pierard-Franchimont с соавт. лечения тяжелых форм СД и торпидных к лечению вариантов перхоти шампунем, содержащим 2% кетоконазол и 1% цинк-пиритион, показали высокую эффективность сочетания этих 2-х препаратов. Было показано сокращение более чем на 90% высыпания на волосистой части головы с купированием эритемы и зуда в течение 4 недель.

В 2002 году на базе Поликлиники медицинского Центра Управления делами Президента РФ ММА имени И.М. Сеченова Ю.В. Сергеевым и соавт. была проведена оценка клинической эффективности комбинированного шампуня Кето Плюс в лечении перхоти себорейного дерматита и атопического дерматита. В результате проведенного исследования отмечено клиническое излечение у 64,5%, значительное улучшение - у 16,7%, улучшение у 14,5%. Наилучшие результаты были получены у больных с перхотью (излечение в 78%). Общая эффективность лечения больных всех групп шампунем Кето Плюс составила 95,8%.

Таким образом, экспериментально и клинически доказано, что себорейный дерматит вызывается грибком P. ovale (Malassezia furfur) . Это представитель питироспоровых грибов является постоянным компонентом микрофлоры человека, но при определенных условиях нейрогенные, гормональные, генетические, метаболические нарушения, а также влияния внешней среды (использование щелочных моющих средств для гладкой кожи и кожи волосистой части головы) происходит резкое размножение гриба и возникает заболевание себорейный дерматит или его легкое течение - перхоть. Современные методы лечения СД основываются на данных, подтверждающих грибковую этиологию этого заболевания. Перспективное направление - сочетание 2-х препаратов, влияющих на различные звенья патогенеза СД. Решением этой задачи явилось появление на рынке высокоэффективного средства, которое продается без рецепта - шампунь Кето Плюс. Высокая клинически доказанная эффективность этого препарата позволяет рекомендовать его в качестве лечебного и профилактического средства при СД. Это, несомненно, снизит число запущенных вариантов течения СД и позволит во многих случаях отказаться от применения кортикостероидных препаратов наружно и системных препаратов внутрь, либо значительно уменьшит показания к применению и дозы этих препаратов.

Литература:

1. Сергеев Ю.В.Сергеев А.Ю. Шампунь Низорал: современный подход к лечению Malassezia -инфекции кожи. Вест. дерматол. и венерол. 1997;3:60-62.

2. Суколин Г.И. Себорейный дерматит: новое в этиологии и лечении. Русский медицинский журнал 1998; 6: 382-384.

3. Марина Ежева К вопросу об этиологии, клинике и лечении Себорийного дерматита. Косметика и медицина 2001 5(24)

4. Сергеев Ю.В., Кудрявцева Е.В., Сергеева Е.Л. Кетоплюс шампунь: новый подход к лечению перхоти и себорийного дерматита. Иммунопатология. 4 2002

5. Blomquist K., Pajarre R., Rantanen T., Sunonen R.Treatment of dandruff with a 2% ketoconazole shampoo .Beerse, Belgium: Janssen Pharmaceutica (Data en title).

6. Cowley N.C., Farr P.M., Shuster S. The permissive effect of sebum in seborrhoeic dermatitis: an explanation of the rush in neurological disorders. Br. J. Dermatol 1990; 122:71-6.

7. Faergemann J., Jones J.C., Hattler O., Loria Y. Pityrosporum ovale (Malassezia furfur) as the causative agent of seborrhoeic dermatitis: new treatment options. Br. J. Dermatol. 1996; 134 Supple 1 46:12-5.

8. Hoing M., De Dier A.M., Schuermans V., Cauwenberg G. Ketoconazole shampoo in the treatment of dandruff and/or seborrhoeic dermatitis.A combined analysis of 10 clinical trials in 518 patients. Beerse, Belgium: Janssen Pharmaceutica,1987.

9. Orfanos C.E., Zouboulis C.C. Oral retinoids in the treatment of seborrhea and acne. Dermatology 1998;196: 149-7.

10. Peter R.U., Richarz-Barthauer U. Successful treatment and prophylaxis of scalp seborrhoeic dermatitis and dandruff with 2% ketocanazole shampoo: result of multicentre, double-blind, placebo-controlled trial. Br. J. Dermatol 1995; 132:441-5.

11. Wikler J.R., Nieboer C., Willemze R. Quantitative skin cultures of Pityrosporum yeasts in patients seropositive for the human immunodeficiency virus with and without seborrhoeic dermatitis. J. Am. Acad. Dermatol. 1992; 27: 37-39.

12. Van Custem J., Van Cergen F., Van Peer A., Ketoconazole: activite in vitro sur Pityrosporum. Efficacity daans la pityrosporuose experimentale du cobaye et dans le pityriasis capitis humain. Bull. Soc. Fr. Mycol. Med. 1988; 17: 282-94.

13. Zoubolis C.C., Xia L., Akamatsu H., Seltmann H., Fritsch M., Hornemann S. et al. The human sebocyte culture model provides new insights into development and management of seborrhea and acne. Dermatology 1998; 196: 21-31.

Лечение себорейного дерматита волосистой части головы начинают с выявления основной причины заболевания. Но, для устранения проблемы потребуется взять на вооружения и салонные, и домашние методы борьбы с недугом. Какие способы наиболее эффективны, и можно ли избавиться от дерматита навсегда?

Салонный уход в борьбе с дерматитом

Дарсонвализация применяется в лечении кожных заболеваний во всем мире. Наша сеть салонов красоты приглашает пациенток с себорейным дерматитом пройти курс процедур на аппарате Дарсонваль. Воздействие озонового слоя и УФ оказывает успокаивающее действие на кожу, стабилизирует уровень выделяемого секрета, стимулирует рост новых волос на голове.

Мезотерапия помогает доставить коктейль из полезных коже веществ к пострадавшему участку кожи. Состав зависит от проблемы, с которой обратился клиент. Инъекции можно делать на любых участках кожи. Процедура особенно распространена в странах СНГ и России и имеет хорошие отзывов клиентов, прошедших полный курс.

Откуда берется заболевание

Себорейный дерматит или экзема себорейная – воспалительное заболевание кожи. Локализуется в местах расположения сальных желез. Дерматиту присущи зуд, раздражение, перхоть, алопеция.

Располагается на груди, волосистой части головы, лице, в местах сгибания конечностей. Как правило, это хроническое заболевание. Не редко находится в состоянии ремиссии, а проявляется в межсезонье. Себорея волосистой части головы влияет и на работу, и на личную жизнь, поскольку кроме дискомфорта для носителя, зачастую неприятна и окружающим.

От проблемы страдают и взрослые, и дети, и даже младенцы. Возбудитель себорейного дерматита – грибок Pityrosporum ovale. Он находится на коже большинства людей, но у некоторых, из-за обильного выделения кожного секрета, начинается его активное размножение, и кожа не справляется с таким агрессивным инфекционным агентом. Поэтому, не стоит опасаться контактов с лицом, заболевшим себорейным дерматитом волосистой части головы, он не заразен.

Исследования показали, что активный рост грибка начинается при снижении иммунитета, которое вызывается другими внутренними и внешними заболеваниями, например сбоями в эндокринной системе, гормональном фоне, нервной системе и так далее.

Проблема имеет 2 типа: сухой и жирный себорейный дерматит волосистой части головы. Лечение в этих случаях будет отличаться. Если при сухом типе сало выделяется в минимальных количествах, из-за чего волосы часто ломаются, появляются перхоть и зуд, то во втором случае наоборот, избыток секрета приводит к образованию бляшек и корок, корням не хватает кислорода, эпидермис раздражен, а локоны слипаются и выглядят неопрятно.

В большинстве случаев, на беременных себорейный дерматит обрушивается с большей силой, чем прежде, или отмечаются его первичное проявление. Проблему требуется лечить комплексно: лекарствами, салонными процедурами и домашним уходом. Понадобится пересмотреть рацион питания и образ жизни.

На фото отчетливо узнаваем себорейный дерматит волосистой части головы, благодаря типичным для него коркам, и красноте в местах локализации проблемы.

Средства косметического ухода

Заболевание требует применения специальных средств для мытья волос. Шампуни для лечения себореи волосистой части головы, следующие:

Низорал;
Циновит;
Сквафан S;
Сульсена и прочие.

Эти наиболее популярные средства, которые снижают концентрацию грибка на пораженных участках, успокаивают поверхность головы, приводят в норму выделение жира, удаляют чешуйки.

В составе хороших шампуней должны быть кетоконазол, циклопирокс, сульфид селена, пиритион цинка, медицинский деготь. А исключить необходимо агрессивные, раздражающие вещества, такие как жесткие ПАВ, парабены.

Также назначаются противогрибковые препараты для лечения дерматита волос. Это могут быть дегтярное мыло, масло чайного дерева, паста с содержанием цинка.

Голову во время мытья не следует подвергать дополнительному стрессу, нужно использовать только теплую воду, не горячую и не ледяную. Важно своевременно избавлять волосы от грязи и жира, чтобы возбудитель заболевания не мог быстро размножаться. Для полоскания хорошо подходят травяные настои.

Во время лечения используют только индивидуальные средства ухода: расчески, заколки, резинки. После избавления от проблемы их обязательно меняют или подвергают кипячению при возможности.

Важно включить в рацион питания продукты, содержащие селен и цинк, витамины и минералы. Это все свежие овощи и фрукты, орехи, но особенно тыкву, зелень, кунжут, горох. А вот хлебобулочные сдобные изделия требуется исключить.

Таблетки для лечения дерматита

По назначению врача применяются средства в таблетках. Основные препараты следующие:

Лоратадин;
Нагипол;
Триамцинолон;
Андрокур.

Их нужно использовать именно так, как указал врач или написано в инструкции. Одни таблетки требуется выпить до еды, а другие только после нее.

Народные способы лечения

Себорею волосистой части головы лечат и народными средствами. Маски, пилинги, полоскания также способствуют избавлению от проблемы. Настои трав, некоторые природные продукты оказывают губительное действие на грибок-возбудитель.

Маска для волос от себорейного дерматита может быть приготовлена таким способом: берутся по чайной ложке горчичного порошка и меда, 20-25 миллилитров репейного масла, сок луковицы, желток. Смешиваются до однородного состояния, немного разбавив горчицу водой. Состав наносится на грязную голову, только на корни, голова укутывается. Маску нужно выдержать в течение 30-40 минут.

Рецепт подходит тем, кто страдает от жирной себореи. Для лечения сухого типа вариант другой. 1 очень спелый банан измельчается в блендере и к нему добавляется соль (2 большие ложки). Наносить нужно на чистую влажную голову. Выдержать до часа и смыть теплой водой.

В виде примочек используют шалфей. Готовят настой так: большую ложку шалфея мелко режут и заливают водой, нагретой до 90-100 градусов. Потребуется 200 миллилитров жидкости. Смесь кипятится на водяной бане не более 15 минут, остужается и процеживается. К настою добавляется 20 миллиграммов меда.

Похожий рецепт готовится и с корой дуба. Только кипятка понадобится в 2 раза больше. Отвар также нужно подержать на водяной бане 15 минут, убрать кору и влить мед.

Оба настоя наносят точечно на пораженные участки за час до мытья. Любым отваром без меда можно сполоснуть волосы после использования лечебного шампуня.

Травы и эфирные масла успокаивают кожу, снимают неприятные ощущения, обладают противовоспалительными свойствами. Этот же эффект оказывает и березовый деготь. Важно постоянно применять народные средства наравне с аптечными. Системный подход позволяет воздействовать на возбудитель болезни со всех сторон, и не давать ему размножаться.

Доверить лечение такого заболевания лучше профессионалу, наши мастера всегда готовы помочь вам в этом. При помощи дарсонвализации и мезотерапии эффект достигается в разы быстрее и закрепляется на длительное время.