Пирамидальная задержка. Пирамидная система, симптомы, возникающие при ее недостаточности и методы исследования данной патологи. Виды лечения пирамидной недостаточности

Пирамидная недостаточность - это синдром. Иными словами, набор определенных

симптомов. Они порождаются нарушениями в пирамидах - анатомических отделах продолговатого мозга, отвечающих за произвольные сокращения мышц. Именно через них проходит сигнал из коры головного мозга в нужный отдел спинного. Поэтому данный отдел НС называется пирамидным путем. Повреждающие факторы, такие как опухоли, воспаления, травмы, некоторые инфекции и кровоизлияния, могут нарушать передачу импульса на каком-то отрезке этого пути и приводить к расстройствам движений. Теоретически грамотный невропатолог в состоянии определить, на каком именно участке возникла проблема, и назначить адекватное лечение. Практически же все чаще после осмотра или компьютерного исследования, опираясь на неявные признаки, а то и вовсе жалобы мамы, доктор ставит малышу диагноз «пирамидная недостаточность» и рекомендует в лучшем случае наблюдение, а в худшем - стандартный набор лекарств «от всего» ("Диакарб", "Эуфиллин", "Актовегин" и т.п.)

Опасно ли это?

Несмотря на то что диагноза «пирамидная недостаточность» не существует, сам синдром способен навести на мысль о серьезных поражениях нервной системы. В частности, это могут быть параличи или парезы (неполная обездвиженность). При нарушении проходимости центральных двигательных нейронов наблюдается спастичность мускулатуры или повышенный тонус (в руках - мышц-сгибателей, в ногах - разгибателей), гиперрефлексия, синкинезии. При неполном поражении пути может возникать, например, правосторонняя пирамидная недостаточность, ее проявления: зрительные нарушения, нистагм, снижение интеллекта. Однако далеко не у всех детей, в чьей медицинской карте появляется подобная запись, имеются заметные отклонения. К тому же у некоторых из них все нормализуется само собой с течением времени. Почему? Дело в том, что у младенцев часты случаи замедленной миелинизации нервных волокон. То есть обрастание нейронов специальной оболочкой, улучшающей проводимость, происходит в низком темпе из-за перенесенной ребенком гипоксии или заболеваний сердечно-легочной сферы. Но в то же время под диагнозом «пирамидная недостаточность» могут скрываться нешуточные проблемы, приводящие к стойким парезам и параличам. Особенно опасно, если на ЭХО-диагностике головного мозга или компьютерной томографии визуализируется очаг поражения. Прогноз в таком случае весьма серьезен.

Пирамидная недостаточность: лечение

Поскольку основное проявления ПН - гипертонус тех или иных групп мышц, именно на его снятие направлено лечение. Маленький ребенок осуществляет свое познавательное развитие через движения, если они ограничены, то и весь процесс начинает протекать с задержкой. Невролог должен назначить медикаментозное лечение именно от конкретного заболевания, например, акушерского пареза руки или неврита лицевого нерва, а также массаж и физиотерапию. Комплексный подход поможет избавить малыша от этих проблем. Как правило, диагноз снимается к году.

Синдром пирамидной недостаточности, который может возникать как у детей, так и у взрослых, – это комплекс двигательных нарушений, приводящий к расстройству мышечных рефлексов, рассогласованию работы мускулов. Причина – поражение путей, идущих от коры головного мозга к органам-эффекторам. Такое случается после родовых травм, перенесенных инфекций центральной нервной системы и других заболеваний.

Симптомы

Пирамидная система соединяет клетки Беца коры головного мозга, ответственные за произвольные движения, с органами-эффекторами (мышцами). При нарушении ее функционирования возникают моторные расстройства, связанные с регуляцией тонуса мускулов, координацией их работы.

Синдром пирамидной недостаточности у грудничка проявляется следующими симптомами:

1. при плаче.
2. Запрокидывание головы назад.

У детей старшего возраста наблюдается постановка ног на носки, поджимание пальцев в положении стоя. Часто возникают судороги конечностей.

Полезно узнать, что представляет собой и лечение.

Что такое и как избавиться от неприятного симптома.

Пирамидная недостаточность у взрослых и детей после года проявляется признаками:

1. Повышение или снижение тонуса мышц конечностей.
2. Вялый или спастический паралич конечностей.
3. Судорожный синдром.
4. Усиление коленного, возникновение патологического рефлекса Бабинского (у детей до года он является нормой, т. к. ЦНС, клетки Беца, связи между нейронами еще развиваются), Оппенгейма, Россолимо, Бехтерева, Жуковского.
5. Глазодвигательные нарушения.
6. Снижение интеллекта при сопутствующих проблемах головного мозга.

Помимо пирамидальных расстройств, могут возникать нарушения , поэтому иногда присутствуют проблемы с гормональной системой. Поражения часто не происходят изолированно: отмечаются проблемы с интеллектом при тяжелых и обширных повреждениях головного мозга, страдает кора, в том числе клетки Беца.

Коленный рефлекс часто усиливается. При ударе молоточком нога буквально подпрыгивает по сравнению с нормой. Рефлекс Бабинского – разгибание большого пальца ноги при раздражении наружного края стопы. Возможна как правосторонняя, так и левосторонняя, а также двухсторонняя пирамидная недостаточность.

Причины пирамидной недостаточности

Расстройства работы пирамидальной системы – следствие некоторых заболеваний головного мозга:

1. Родовые, черепно-мозговые травмы.
2. Поражение при геморрагическом, ишемическом инсульте.
3. Доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга.
4. Воспалительные заболевания центральной нервной системы (клещевой энцефалит, менингит, боррелиоз), внутриутробные инфекции.
5. Хронические нарушения кровообращения.
6. Дефицит витамина В12.

Все эти причины повреждают нейроны и проводящие пути, по которым идут импульсы от клеток Беца до органов-эффекторов (мышц). Дефицит витаминов группы В нарушает функционирование нервной системы как центральной, так и периферической. Расстройства кровообращения приводят к гипоксии и гибели клеток Беца, а также проводящих путей.

Диагностика

Для выявления пирамидных нарушений необходимо обратиться к врачу-невропатологу. Чтобы поставить точный диагноз, назначают ЭХО- и электроэнцефалограмму, реоэнцефалограмму, магнитно-резонансную томографию головного мозга.

При подозрении на нейроинфекцию необходим общий анализ крови. Если присутствуют менингеальные признаки, например, напряженность мышц шеи, невозможность коснуться груди подбородком, необходимо произвести спинномозговую пункцию. Также проводят электромиографию для оценки тонуса мускулов конечностей.

Лечение пирамидной недостаточности

Терапия пирамидной недостаточности включает в себя следующие методы:

1. Медикаментозное лечение: ноотропные препараты, антибиотики, противосудорожные, средства, улучшающие нервно-мышечную передачу импульса.
2. Оперативное разрешение при опухолях ЦНС, последствиях черепно-мозговых травм.
3. Лечебную физкультуру.
4. Массаж, в том числе эмендический (комплекс мануальных приемов).
5. Бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение.

Для лечения применяют препараты, направленные на устранение причины и улучшение качества жизни. Если синдром пирамидальных расстройств обусловлен нейроинфекцией, определяют возбудителя заболевания. В этом случае применяют антибактериальные препараты с учетом чувствительности болезнетворных микроорганизмов к антибиотикам.

При наличии судорожного синдрома используют антиконвульсанты , Фенобарбитал. Для устранения внутричерепной (интракраниальной) гипертензии применяют диуретические средства Фуросемид, Диакарб.

Ноотропные препараты Пирацетам, Анирацетам, Пантогам показаны при острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения. При ишемическом инсульте и транзиторных атаках, приводящих к пирамидальным расстройствам, назначают средства, улучшающие микроциркуляцию. Это Ницерголин, Циннаризин, Кавинтон, антиагреганты Аспирин, Клопидогрель, антикоагулянты под контролем коагулограммы (МНО) – Фраксипарин, Вессел Дуэ Ф, Ангиофлюкс.

При гипертонусе скелетных мышц назначают миорелаксанты в небольших дозах. При ослаблении мускулов конечностей применяют ингибиторы холинэстеразы Прозерин, Галантамин.

Для улучшения состояния нервной системы проводят курс витаминотерапии В12, В1, В6. Применяют Цитофлавин, Актовегин, Церебролизин.

На заметку об : как развивается, клинические симптомы транзиторной атаки, лечение, осложнения.

Все о : причины возникновения, как проявляется патология.

Важно понять, что такое : бульбарный и псевдобульбарный синдромы.

ЛФК при пирамидной недостаточности у детей до одного года проводится при помощи взрослых. Эти движения эффективно способствуют развитию данной системы. Эмендический массаж при пирамидной недостаточности – одна из мер по реабилитации людей с двигательными нарушениями. Благодаря мануальным техникам восстанавливается биологическая обратная связь между мышцами и центральной нервной системой.

Синдром пирамидальной недостаточности у детей врачи не обозначают как самостоятельный диагноз. Это набор симптомов, свидетельствующих о нарушениях в работе нервной системы ребенка. Часто заболевание проявляется у детей до года. Выявить синдром у детей сложно: его признаки похожи на симптомы других болезней, таких как менингит, энцефалопатия, умственная недостаточность.

Признаки

Пирамидальная недостаточность – поражение клеток продолговатого мозга, имеющего пирамидальные клетки и отвечающего за крупную моторику конечностей. Произойти это может под влиянием разных факторов, инфекционных заболеваний.

Признаки пирамидальной недостаточности у детей вполне определенные:

• тремор конечностей, подбородка;
• неловкое владение пальцами;
• запрокидывание головы;
• ходьба на цыпочках.

Когда ребенку исполняется 2-3 месяца, пирамидальная недостаточность, проявляющаяся в виде гипертонуса, осложнений не возникает. Проблемы начинаются, когда ребенок встает на ноги в возрасте года. Вертикальное положение доставляет ему неудобства, он встает на носочки и так передвигается.

Для диагностики пирамидальной недостаточности у детей можно провести самостоятельный тест:

• Положите малыша на живот.
• Согните его ноги в коленях.
• Прощупайте мышцы в икрах ног. При пирамидальной недостаточности у детей они будут сильно напряжены, в то время как мышцы бедер находятся в оптимальном состоянии или расслаблены.

При тонусе бедра чересчур сгибаются или трудно распрямляются.

Осложнения

Лечение пирамидальной недостаточности у детей должно проводиться. Но к приему медикаментов стоит отнестись внимательно. Порой хватает массажа, чтобы тонус пришел в норму.

Полагать, что малыш «перерастет» заболевание, или оно пройдет само, нельзя. Отсутствие терапии в течение 2-3 года спровоцирует неправильное распределение нагрузки на мышцы, смещение центра тяжести.

Эти осложнения - причина появления:

• болезни ног, суставов;
• проблемы со спиной;
• остеохондроз, искривление позвоночника;
• смещение дисков позвонка;
• головные боли;
• болевые ощущения в области шеи.

Есть ли надежда у родителей, дети которых подвержены влиянию пирамидальной недостаточности? Это не приговор, и в детском возрасте такое состояние хорошо лечится. Врачи могут ставить диагноз «пирамидальная недостаточность», в то время как термин обозначает синдром, или группу симптомов. Для лечения следует искать истинную причину и проводить комплексную терапию.

Причины и лечение

Причины пирамидальной недостаточности кроются в различных сферах:

• инфекционное заболевание мамы во время беременности;
• гипоксия плода;
• тяжелые внутриутробные болезни малыша;
• генетические отклонения;
• опухоли;
• неправильный образ жизни и вредные привычки беременной матери, повлиявшие на состояние плода.

Устранить причину удается не всегда.

В качестве диагностических мероприятий врачи назначают:

• МРТ мозга;
• рентген и другие.

На основании собранных сведений ставится диагноз и назначается лечение. Доктора ограничиваются назначением массажа, витаминными комплексами, успокоительными медикаментами. Терапия витаминами заключается в приеме витаминов В и С. Они благотворно влияют на состояние нервной системы и поддерживают иммунитет.

Следует понимать, что комплексное лечение не дает 100% результат. Все зависит от степени развития заболевания. На ранних стадиях можно обойтись массажем, хотя его негативная сторона в том, что мышцы не фиксируются.

Улучшить состояние ребенка может эмендический массаж, который призван избавить от отеков мышцы ног. Клетки быстрее избавляются от вредных веществ, наполняются питательными веществами, нормализуется их работа.

Сеансы массажа благотворно воздействуют на детей с пирамидальной недостаточностью. Малыши активны, жизнерадостны и даже обгоняют сверстников в развитии. Массаж – прекрасная профилактика искривления позвоночника.

При пирамидальной недостаточности эффект дает парафинотерапия. Процедура заключается в парафиновых аппликациях на ноги для прогрева конечностей. Парафин нагревают до жидкого состояния и прикладывают к ногам крохи. Это безопасно и не приводит к ожогам. Парафинотерапия стимулирует прилив крови к конечностям. Часто лечение парафином предшествует массажу, что делает лечение эффективнее.

Вариантов лечения много. Чтобы выбрать подходящий для ребенка, следует обратиться в клинику и посоветоваться со специалистом. Он подскажет, как лечить пирамидальную недостаточность.

Пирамидная система отвечает за все обилие движений человека. При ее дефицитности происходит растормаживание нейронов и появление лишнего количества нервных импульсов.

Пирамидные клеточки либо клеточки Беца находятся в 5-ом слое коры мозга. Пирамидная дефицитность диагностируется при помощи магнитно-резонансной и компьютерной томографии мозга. Магнитно-резонансная томография является неотклонимым способом обследования при возникновении судорог и симптомов эпилепсии. Компьютерная томография мозга проводится в случае, когда нереально провести исследование МРТ. Пирамидная дефицитность может быть диагностирована при помощи электромиографии. Это способ исследовательских работ нервно-мышечной системы при помощи регистрации и анализа электронного потенциала мускул. ЭЭГ исследование (электроэнцефалография) дает возможность выявить причину судорог. Способ позволяет выявить возникновение эпилептиформной активности и диффузных дельта волн. УЗИ (ультразвуковое исследование) мозга помогает выявить признаки завышенного внутричерепного давления в мозге, которые могут сделать раздражающий эффект и вызвать паралич.

При развитии патологического очага либо нарушении кровоснабжения в области пирамидной системы наступает центральный паралич. Пирамидная дефицитность также определяется способом электромиографии, при котором исследуется нервно-мышечная система. Фактически все центральные параличи и парезы при заболеваниях мозга сопровождаются очевидными либо сокрытыми судорогами, которые еще более наращивают область поражения мозга.

Болезнь проявляется в форме увеличения мышечного тонуса, также переостальных и сухожильных рефлексов. Правосторонняя пирамидная дефицитность сопровождается глазодвигательными и зрительными нарушениями, понижением ума. Наблюдается нарушение походки, атаксия координационных проб, интенционное дрожание, скандированная речь, нистагм.

Причинами могут быть опухоли, воспалительные процессы, прирожденные патологии и кровоизлияния, вызывающие такое болезнь, как пирамидная дефицитность. Исцеление в данном случае симптоматическое.

Пирамидная дефицитность имеет идентичные симптомы с синдромом мозговой нефункциональности, разными видами энцефалопатий, с синдромом ликворной гипертензии, потому постановка диагноза время от времени затруднена. Зависимо от местопребывания очага поражения вероятны разные проявления заболевания. Альтернирующие синдромы появляются при нарушениях в области мозгового ствола. Парез наступает при поражении проекционных зон коры мозга. Повреждения в области спинного мозга сопровождаются гемиплегией на стороне, которая обратна очагу поражения.

Исцеление пирамидной дефицитности должно быть ориентировано на основное болезнь. Более принципиальным является восстановление двигательной активности при параличе. Нужно придерживаться принципа увеличения физических нагрузок. Терапия пирамидной дефицитности содержит в себе прием таких препаратов, как церебролизин, ноотропил, глутаминовая кислота, энцефабол, аминалон. Эти средства делают лучше метаболизм нервных клеток. Для нормализации проведения нервного импульса советуют принимать дибазол и прозерин. Витамины группы Е и В, баклофен, мидокалм и лиоресал нормализуют мышечный тонус. Отличные результаты при лечении пирамидной дефицитности дает ЛФК, рефлексотерапия и точечный массаж, направленные на понижение тонуса мускул. Параллельно проводятся физиопроцедуры и бальнеотерапия, ортопедические мероприятия. При наличии травм головного и спинного мозга, также при опухолях назначается нейрохирургическое исцеление. Оперативное вмешательство назначается при острых нарушениях функций мозгового кровообращения, мальформациях церебральных сосудов, при образовании внутримозговой гематомы, стенозе либо тромбозе экстрацеребральных артерий.

Синдром пирамидной или пирамидальной недостаточности – это нарушение тонуса мышц конечностей, особенно нижних. Эту патологию также называют «ходьба на носочках» или «симптом балерины». Часто сопровождается эквинусной или эквиноварусной постановкой стоп (стопы как бы разъезжаются в разные стороны, а щиколотка «проваливается» внутрь).
Это состояние нередко диагностируется у детей первого года жизни (до того, как ребёнок учится ходить), реже у двух-трёх летних детей. Как последствия менингита, ЧМТ и других поражений нервной системы, могут развиться и во взрослом возрасте.

Почему возникает синдром пирамидной недостаточности

За сложные рефлексы в организме человека отвечает продолговатый мозг, чьи клетки называются «пирамидами». Именно вследствие каких-либо нарушений в этой части мозга возникает так называемая пирамидная недостаточность, т.е., нарушения адекватности рефлексов. Самыми распространёнными причинами развития недостаточности являются:

• врождённые патологии НС,
• родовые травмы,
• гипоксия плода во время беременности или родов,
• нарушение выработки или оттока ликвора (спинно-мозговой жидкости),
• инфекционные заболевания,
• абсцессы,
• воспаления мозговых оболочек, которые вызывают гидроцефалию (менингит , энцефалит),
• опухоли,
• мозговые кровоизлияния.

Синдром пирамидной недостаточности по большому счёту не является отдельной болезнью. Это вторичное состояние, вызванное основным заболеванием нервной системы.
Стоит отметить, что в младенчестве (2-3 месяца) поджимание ножек и гипертонус мышц голени не является страшной патологией. По мере взросления и созревания нервной системы это состояние обычно проходит.

Симптомы пирамидальной недостаточности у детей

Пирамидная недостаточность у детей проявляется в

• слабом хватательном рефлексе в младенчестве и трудностями с удерживанием предметов в более старшем возрасте,
• треморе рук, ног или подбородка,
• запрокидывании головы назад,
• ходьбе только на носках без опора на пятку,
• в положении стоя – подгибание носочков.

Постановка такого диагноза часто неоправдана, а под ней подразумевается только гипертонус икроножных мышц без каких-либо других симптомов. Говорить о реальной недостаточности можно лишь когда ребёнок уже свободно ходит, но при этом ступает только на носок, плюс имеет другие симптомы нарушения работы нервной системы.
Тем не менее, если вы обнаружили у ребёнка какой-либо из перечисленных симптомов, проконсультируйтесь у детского невролога, ведь за простым гипертонусом иногда скрываются серьёзные заболевания, которые могут привести к задержке физического (или даже психического) развития.

Диагностика пирамидной недостаточности

В первую очередь проводится осмотр детского невролога, который проводит различные тесты на возрастные рефлексы. Очень эффективным и показательным диагностическим инструментарием является томография и электроэнцефалография.
В случаях, когда у ребёнка отмечается не только судорожное подёргивание мышц, но и повышается температура, появляется вялость и прочее, может быть назначена пункция спинного мозга для выявления основного заболевания, требующего срочного лечения (например, менингита).

Лечение пирамидной недостаточности у детей

В случае реальной пирамидной недостаточности, медицинские мероприятия направлены на лечение основного заболевания, эту недостаточность вызвавшего, вплоть до хирургического вмешательства. Однако в большинстве случаев кроме гипертонуса голени никаких других симптомов не обнаруживается. В таком случае основное лечение – это снятие гипертонуса и формирование правильной постановки голеностопного сустава.

• Массаж и ЛФК . Важно сочетать визиты к опытному специалисту, который сможет расслабить и укрепить мышцы с лёгкими массажами в домашних условиях. Плавание и лёгкие физические упражнения также способствуют правильному развитию мышц и суставов, формированию хорошей координации движений. Для восстановления энергетического обмена и правильного тока жидкостей в организме можно обратиться к остеопату.
• Ортопедическая обувь. Если пирамидная недостаточность обнаружилась в возрасте, когда ребёнок уже начал ходить, важно правильно сформировать голеностопный сустав, так как неправильное его положение повлечёт за собой не только травмы лодыжки, но и нарушение всего опорно-двигательного аппарата.
• Витаминотерапия.
• Иногда назначают препараты, направленные на улучшение обменных процессов и нервной проводимости.

В детстве закладывается здоровье на всю последующую жизнь. Очень важно вовремя реагировать на любые отклонения от нормы, чтобы не пропустить серьёзное заболевание, которое может существенно снизить качество жизни человека. Если у вас есть подозрения на какую-либо патологию либо вы просто хотите узнать, что с вашим ребёнком точно всё хорошо, обращайтесь в нашу клинику неврологии Аксимед. Наши врачи – это квалифицированные специалисты с многолетним опытом, клиника оснащена самым современным оборудованием и владеет новейшим диагностическим инструментарием. У нас вы получите всестороннюю диагностику и исчерпывающую