Новое открытие ученых! Неряшливость – это болезнь. Чистая правда Прическа в стиле« то ли пучок, то ли хвост»

Вопрос психологу

Здравствуйте, искала ответ на свой вопрос как победить свою неряшливость.
Мне 37 лет я не замужем детей нет, образование высшее экономическое.
Пока жила с родителями порядок наводила в доме всегда строила всех домочадцев чтоб за собой убирали. Сейчас как поменили, пауки дома бегают, мухи летают в мусорном вере, а мне хоть бы хны. И стыдно – но сил и желания убирать нету хоть тресни, забила на все по полной программе.
Да как ни странно, но очень многих женщин этот вопрос волнует, просто нет сил желания мотива, короче нет всего того что дало бы положительный результат, в интернете нет ни одной мало-мальски полезной информации о том как победить свою неряшливость, которая к сожалению начинает распространяться на все сферы жизни.
Откуда у неряшливости ноги растут, как найти причину возникновения, как её победить – ведь я не всегда была такой, более того мне почему-то нравится наводить порядок в чужом доме при этом я испытываю удовольствие может потому что буду чувствовать благодарность и признательность. Но если так как мне научиться благодарить себя так чтобы мне всегда хотелось наводить порядок у себя дома, в своей жизни.
Стимулы типа вознагради шоколадом, в кино себя своди, думай о результате который получишь и прочие похожие вещи не работают.
Лично я подозреваю что у меня наверное это от того что на меня давит кредит, но у меня есть знакомые которые не имеют кредитов но они тоже неряхи и тоже не могут понять причину и решить этот вопрос и так же откровенно мучаются.
Психотерапевты – помогите хоть кто-нибудь, только не нужно делиться такой же проблемой или зазывать на свои тренинги – нам нужно решение тем более мы можем жить в другой стране.
имя прошу изменить ели будете печатать

Ответы психологов

Здравствуйте!

Давайте начнем с того, что вам дает неряшливость? Какая у нее жизненно важная функция, которую организм не собирается менять? Что позволяет или не позволяет делать неряшливость, сохраняя таким образом целостность вашей личности? Давайте уважать и принимать неряшливость как часть себя. И она.......начнет меньше проявляться.

Оттого, что вы себя Заставляете прибираться, вы только делаете хуже - растет лень и неряшливость.

Если надумаете - обращайтесь.

С уважением, Жанат.

Хороший ответ 2 Плохой ответ 1

Ваша неряшливость - это СЛЕДСТВИЕ других причин.

Сейчас говорить - каких -нереально.

Зазывать на тренинги не буду, но без личной консультации - помочь почти невероятно.

Что-то есть такое, что Вам легче уйти в "неряшливость", чем решать эту(и) трудность....

Я бы поработал с Вами с "будущим".

Обращайтесь.

Г.Идрисов.

Хороший ответ 2 Плохой ответ 1

Здравствуйте! Как бы Вы не хотели, но Вам нужна хотя бы одна встреча - и не только с психологом, а со своей неряшливостью, чтобы узнать - для чего она Вам нужна, что за ней скрывается, какая потребность. Порядок дома и в жизни часто связаны между собой, Вы правильно это отмечаете. И он для Вас связан с благодарностью. Что Вам важнее - получить удовольствие или благодарность? Если хотите разобраться, обращайтесь к психологу очно. Удачи Вам!

Хороший ответ 0 Плохой ответ 1

"Когда я убираюсь в чужом доме - я испытываю удовольствие". Я думаю всё дело в умении получать удовольствие для себя любимой. Удовольствие идущее из глубины вашей души. Очень часто люди приучаются получать удовольствие от воздействия внешних стимулов, как бы "играя на публику". Я предпочитаю чувствовать удовольствие внутри себя, которое является частью тебя и его можно получить независимо от внешних ситуаций. Неужели, тот мир который вы создали в своём доме является частью вашего удовольствия? Тогда задайте себе вопрос - как я получаю удовольствие и что чувствую при этом? Всего вам наилучшего. Торгаева О.О.

Хороший ответ 6 Плохой ответ 1

Вообще, ты вполне можешь спокойно бродить так по дому в выходные или гулять с друзьями. Но если тебе предстоит важная деловая встреча, выход в свет или первое свидание с мужчиной мечты, обязательно проверь свой образ на отсутствие этих 10 маркеров неряшливости !

Резинка для волос на руке

Это не браслет и не часы, это — резинка для волос, и единственное видимое место, где ей стоит быть, — это твоя голова. Конечно же, это удобно — всегда держать ее при себе на запястье, но только представь, как неприятно тебе будет увидеть черный эластичный шнурок у себя на руке в свадебном фотоальбоме твоей лучшей подруги.

Две объемных сумки вместе(и одна из них — холщовая авоська)

Популярное

Холщовые сумки-авоськи предназначены не для повседневной носки в качестве« дополнительной» сумки, а, скорее, для походов в магазин и прочих подобных домашних дел. Если же ты носишь такую сумку каждый день, то неизбежно выглядишь несобранной, а некоторые стилисты уверены, что постоянным ношением этого« вещмешка» ты становишься похожа на бездомную, которая все свое носит с собой. Подумай, все ли вещи из второй сумки тебе необходимы? Перебери все, что носишь с собой, и ты наверняка придешь к выводу, что в холщовой авоське лежит целая куча ненужного барахла.

Прическа в стиле« то ли пучок, то ли хвост»

Кое-как собранные в нечто среднее между пучком и хвостом волосы способны угробить любой, даже самый продуманный и стильный образ. Поэтому, если тебе предстоит встреча с кем-то важным для тебя, потрать пару секунд на то, чтобы модифицировать это недоразумение в обычный конский хвост .

Выглядывающее из-под одежды нижнее белье

Торчащая бретелька бюстгальтера, выглядывающие из-под пояса мини-юбки утягивающие трусы — если твое белье постоянно напоминает окружающим о своем присутствии, то у них может сложиться о тебе впечатление как о неряхе, которой лень даже просто взглянуть на себя в зеркало перед выходом из дома.

Постоянные попытки поправить одежду

Постоянное одергивание и подтягивание одежды раздражает не только тебя саму, но и твое окружение — у людей создается ощущение, что ты не в состоянии подобрать себе удобную одежду. Если ты не можешь спокойно носить какую-то вещь, лучше не надевай ее за пределами дома.

Шерсть твоего домашнего питомца на одежде

Если ты думаешь, что это незаметно, ты глубоко ошибаешься — в результате такого недосмотра ты становишься той самой« сильной независимой женщиной» из анекдота про сорок кошек. Как ты понимаешь, твоего потенциального бойфренда это совсем не привлечет.

Слишком длинные брюки, которые тащатся по земле

Ах, как здорово выглядят на звездах клешеные джинсы и широкие брюки в пол! Только вот красота этого во многом обусловлена и тем, что знаменитые модницы носят такие брюки с каблуками, не давая штанинам волочиться по земле. Конечно, ты вряд ли будешь носить свои клешеные джинсы с одной и той же парой ботильонов, высота каблука которых идеально подходит для того, чтобы не собирать всю грязь с городских улиц. Выхода здесь два: либо укоротить брюки для обуви с плоской подошвой(но как же каблуки?), либо перейти на более узкие и короткие модели.

Твоя блузка постоянно выбивается из джинсов и юбок

Блузка, постоянно наполовину свисающая из-за пояса брюк или юбки, выглядит неаккуратно, а пытаться водворить ее обратно в общественном месте вряд ли прилично. Если тебе нравится идеально заправленная блузка, обрати внимание на блузки-боди.

Твои шнурки всегда в беспорядке

На самом деле это, наверное, самый незначительный пункт нашего списка, но в сочетании с чем-то еще из него он может дополнительно усугубить степень неряшливости образа, поэтому следи за тем, как выглядят шнурки на твоей обуви — лучше, чтобы они были завязаны аккуратно и одинаково.

• Деменция и слабоумие – это одно и то же? Как протекает деменция у детей? В чем отличие детской деменции и олигофрении
• Неожиданно появившаяся неопрятность – это первый признак старческой деменции? Всегда ли присутствуют такие симптомы, как неопрятность и неряшливость?
• Что такое смешанная деменция? Всегда ли она приводит к инвалидности? Как лечить смешанную деменцию?
• Среди моих родственников были больные старческой деменцией. Какова вероятность развития умственного расстройства у меня? В чем заключается профилактика старческой деменции? Есть ли какие-нибудь лекарства, способные предотвратить болезнь?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что представляет собой синдром деменции?

Деменция представляет собой тяжелое расстройство высшей нервной деятельности, вызванное органическим поражением головного мозга , и проявляющееся, в первую очередь, резким снижением умственных способностей (отсюда и название – деменция в переводе с латинского языка означает слабоумие).

Клиническая картина деменции зависит от причины, вызвавшей органическое поражение головного мозга, от локализации и обширности дефекта, а также от исходного состояния организма.

Однако для всех случаев деменции характерны выраженные устойчивые расстройства высшей интеллектуальной деятельности (ухудшение памяти, снижение способности к абстрактному мышлению, творчеству и обучению), а также более или менее выраженные нарушения эмоционально-волевой сферы, от акцентуации черт характера (так называемое "шаржирование") до полного распада личности.

Причины и виды деменции

Поскольку морфологической основой деменции является тяжелое органическое поражение центральной нервной системы, причиной данной патологии может быть любое заболевание, способное вызвать дегенерацию и гибель клеток коры головного мозга.

Прежде всего следует выделить специфические виды деменции, при которых деструкция коры головного мозга является самостоятельным и ведущим патогенетическим механизмом заболевания:

• болезнь Альцгеймера;
• деменция с тельцами Леви;
• болезнь Пика и т.п.

В других случаях поражение центральной нервной системы - вторично, и является осложнением основного заболевания (хронической сосудистой патологии, инфекции , травмы , интоксикации , системного поражения нервной ткани и т.д.).

Наиболее часто причиной вторичного органического поражения головного мозга становятся сосудистые нарушения, в частности атеросклероз сосудов головного мозга и гипертоническая болезнь.

К распространенным причинам деменции относятся также алкоголизм , опухоли центральной нервной системы, черепно-мозговые травмы.

Реже причиной деменции становятся инфекции – СПИД , вирусные энцефалиты , нейросифилис, хронические менингиты и т.п.

Кроме того, деменция может развиваться:

• как осложнение гемодиализа ;
• как осложнение тяжелой почечной и печеночной недостаточности ;
• при некоторых эндокринных патологиях (заболевания щитовидной железы , синдром Кушинга , патология паращитовидных желез);
• при тяжелых аутоиммунных болезнях (системная красная волчанка , рассеянный склероз).

В некоторых случаях деменция развивается в результате воздействия нескольких причин. Классическим примером такой патологии являются старческие (сенильные) смешанные деменции.

Функционально-анатомические типы деменции

В зависимости от преимущественной локализации органического дефекта, ставшего морфологическим субстратом патологии, различают четыре типа деменции:
1. Корковая деменция – преимущественное поражение коры больших полушарий головного мозга. Такой тип наиболее характерен для болезни Альцгеймера, алкогольной деменции, болезни Пика.
2. Подкорковая деменция. При такого рода патологиях в первую очередь поражаются подкорковые структуры, что обуславливает неврологическую симптоматику. Типичный пример – болезнь Паркинсона с преимущественным поражением нейронов черной субстанции среднего мозга, и специфическими двигательными нарушениями: тремор, общая мышечная скованность ("кукольная походка", маскообразное лицо и т.д.).
3. Корково-подкорковая деменция – смешанный тип поражения, характерный для патологии, вызванной сосудистыми нарушениями.
4. Мультифокальная деменция – патология, характеризующаяся множественными очагами поражений во всех отделах центральной нервной системы. Неуклонно прогрессирующая деменция сопровождается выраженной и разнообразной неврологической симптоматикой.

Формы деменции

Клинически различают лакунарную и тотальную формы деменции.

Лакунарная

Для лакунарной деменции характерны своеобразные изолированные поражения структур, ответственных за интеллектуальную деятельность. При этом, как правило, больше всего страдает кратковременная память, так что пациенты вынуждены постоянно делать заметки на бумаге. По наиболее выраженному признаку эту форму деменции нередко называют дисмнестическим слабоумием (дисмензия буквально – нарушение памяти).

Однако критическое отношение к своему состоянию сохраняется, а эмоционально-волевая сфера страдает незначительно (чаще всего выражены лишь астенические симптомы – эмоциональная лабильность, слезливость, повышенная чувствительность).

Типичным примером лакунарной деменции являются начальные стадии наиболее распространенной формы слабоумия – болезни Альцгеймера.

Тотальная

Тотальная деменция характеризуется полным распадом ядра личности. Кроме выраженных нарушений интеллектуально-познавательной сферы, наблюдаются грубые изменения эмоционально-волевой деятельности – происходит полная девальвация всех духовных ценностей, вследствие чего оскудевают жизненные интересы, исчезает чувство долга и стыдливость, происходит полная социальная дезадаптация.

Морфологическим субстратом тотального слабоумия являются поражения лобных долей коры головного мозга, что нередко происходит при сосудистых нарушениях, атрофических (болезнь Пика) и объемных процессах соответствующей локализации (опухоли, гематомы , абсцессы).

Основная классификация пресенильных и сенильных деменций

Вероятность развития деменции увеличивается с возрастом. Так что если в зрелом возрасте доля больных деменцией составляет меньше 1%, то в возрастной группе после 80 лет она достигает 20%. Поэтому особенно важна классификация деменций, возникающих в позднем возрасте.

Выделяют три типа наиболее распространенных в пресенильном и сенильном (в предстарческом и старческом) возрасте деменций:
1. Альцгеймеровский (атрофический) тип деменции, в основе которого лежат первичные дегенеративные процессы в нервных клетках.
2. Сосудистый тип деменции, при котором дегенерация центральной нервной системы развивается вторично, как результат грубых нарушений кровообращения в сосудах головного мозга.
3. Смешанный тип, для которого характерны оба механизма развития заболевания.

Клиническое течение и прогноз

Клиническое течение и прогноз деменции зависят от причины, вызвавшей органический дефект центральной нервной системы.

В случаях, когда основная патология не склонна к развитию (к примеру, при посттравматической деменции), при адекватном лечении возможно значительное улучшение вследствие развития компенсаторных реакций (другие участки коры головного мозга берут на себя часть функций пораженной области).

Однако наиболее распространенные виды деменций – болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция - имеют склонность к прогрессированию, поэтому, когда говорят о лечении, то при данных заболеваниях речь идет лишь о замедлении процесса, социальной и личностной адаптации пациента, продлении его жизни, снятии неприятных симптомов и т.п.

И наконец, в случаях, когда заболевание, вызвавшее деменцию, быстро прогрессирует - прогноз крайне неблагоприятен: гибель пациента наступает через несколько лет или даже месяцев после появления первых признаков заболевания. Причиной летального исхода, как правило, становятся различные сопутствующие заболевания (пневмония , сепсис), развивающиеся на фоне нарушений центральной регуляции всех органов и систем организма.

Степени тяжести (стадии) деменции

В соответствии с возможностями социальной адаптации больного, различают три степени деменции. В тех случаях, когда заболевание, вызвавшее деменцию, имеет неуклонно прогрессирующее течение, нередко говорят о стадии деменции.

Легкая степень

При легкой степени деменции, несмотря на значительные нарушения интеллектуальной сферы, сохраняется критическое отношение пациента к собственному состоянию. Так что больной вполне может жить самостоятельно, выполняя привычные бытовые виды деятельности (уборка, приготовление пищи и т.п.).

Умеренная степень

При умеренной степени деменции присутствуют более грубые интеллектуальные нарушения и снижено критическое восприятие заболевания. При этом пациенты испытывают затруднения при пользовании обычной бытовой техникой (плита, стиральная машина, телевизор), а также телефоном, дверными замками и защелками, поэтому полностью предоставлять больного самому себе ни в коем случае нельзя.

Тяжелая деменция

При тяжелой деменции происходит полный распад личности. Такие больные зачастую не могут самостоятельно принимать пищу, соблюдать элементарные правила гигиены и т.п.

Поэтому в случае тяжелой деменции необходимо ежечасное наблюдение за пациентом (на дому или в специализированном заведении).

Диагностика

На сегодняшний день разработаны четкие критерии постановки диагноза "деменция":
1. Признаки нарушения памяти – как долговременной, так и кратковременной (субъективные данные опроса больного и его близких дополняются объективным исследованием).
2. Наличие хотя бы одного из следующих, характерных для органической деменции нарушений:

• признаки снижения способности к абстрактному мышлению (по данным объективного исследования);
• симптомы снижения критичности восприятия (обнаруживается при построении реальных планов на ближайший период жизни в отношении себя и окружающих);
• синдром три "А":
  • афазия – разного рода нарушения уже сформировавшейся речи;
  • апраксия (буквально "бездеятельность") – затруднения при выполнении целенаправленных действий при сохранности способности к движению;
  • агнозия – разнообразные нарушения восприятия при сохранности сознания и чувствительности. К примеру, пациент слышит звуки, но не понимает обращенную к нему речь (слухоречевая агнозия), или игнорирует часть тела (не моет или не обувает одну ногу – соматоагнозия), или не узнает определенные предметы или лица людей при сохранном зрении (зрительная агнозия) и т.п.;
• личностные изменения (грубость, раздражительность , исчезновение стыда, чувства долга, немотивированные приступы агрессии и т.п.).

3. Нарушение социальных взаимодействий в семье и на работе.
4. Отсутствие проявлений делириозного изменения сознания в момент постановки диагноза (нет признаков галлюцинаций, больной ориентируется во времени, пространстве и собственной личности, насколько ему позволяет состояние).
5. Определенный органический дефект (результаты специальных исследований в истории болезни пациента).

Следует отметить, что для постановки достоверного диагноза "деменция" необходимо, чтобы все вышеперечисленные признаки наблюдались не менее 6 месяцев. В противном случае речь может идти лишь о предположительном диагнозе.

Дифференциальная диагностика органической деменции

Дифференциальную диагностику органической деменции необходимо проводить, в первую очередь, с депрессивной псевдодеменцией. При глубокой депрессии выраженность расстройств умственной деятельности может достигать очень высокой степени, и затруднять адаптацию пациента в повседневной жизни, симулируя социальные проявления органической деменции.

Псевдодеменция нередко развивается также после тяжелого психологического шока. Некоторые психологи объясняют такого рода резкое снижение всех когнитивных функций (память, внимание, способность к восприятию и осмысленному анализу информации, речь и т.д.), как защитную реакцию на стресс .

Еще один вид псевдодеменции – ослабление умственных способностей при метаболических нарушениях (авитаминоз В 12 , недостаток тиамина, фолиевой кислоты , пеллагра). При своевременной коррекции нарушений признаки деменции полностью ликвидируются.

Дифференциальная диагностика органической деменции и функциональной псевдодеменции - достаточно сложна. По данным международных исследователей, около 5% деменций являются полностью обратимыми. Поэтому единственная гарантия правильно поставленного диагноза – длительное наблюдение за пациентом.

Деменция альцгеймеровского типа

Понятие о деменции при болезни Альцгеймера

Деменция альцгеймеровского типа (болезнь Альцгеймера) свое название получила по фамилии врача, впервые описавшего клинику патологии у женщины 56 лет. Врача насторожило раннее проявление признаков старческого слабоумия. Посмертное исследование показало своеобразные дегенеративные изменения в клетках коры головного мозга пациентки.

Впоследствии такого рода нарушения были обнаружены и в тех случаях, когда болезнь манифестировала значительно позже. Это стало переворотом во взглядах на природу старческого слабоумия – до этого считалось, что старческая деменция является следствием атеросклеротического поражения сосудов головного мозга.

Деменция альцгеймеровского типа сегодня является самым распространенным видом старческого слабоумия, и составляет, по разным данным, от 35 до 60% всех случаев органической деменции.

Факторы риска развития заболевания

Существуют следующие факторы риска развития деменции альцгеймеровского типа (расположены в порядке убывания значимости):

• возраст (наиболее опасный рубеж – 80 лет);
• наличие родственников, страдающих болезнью Альцгеймера (риск многократно повышается, если патология у родственников развилась до 65 лет);
• гипертоническая болезнь;
• атеросклероз;
• повышенный уровень липидов в плазме крови;
• ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• заболевания, протекающие с хронической гипоксией (дыхательная недостаточность, тяжелые анемии и т.п.);
• черепно-мозговые травмы;
• низкий уровень образования;
• отсутствие активной интеллектуальной деятельности в течение жизни;
• женский пол.

Первые признаки

Следует отметить, что дегенеративные процессы при болезни Альцгеймера начинаются за годы, и даже десятилетия до первых клинических проявлений. Первые признаки деменции альцгеймеровского типа очень характерны: пациенты начинают отмечать резкое снижение памяти на недавние события. При этом критичное восприятие своего состояния долгое время сохраняется, так что больные нередко ощущают вполне объяснимую тревогу и растерянность, и обращаются к врачу.

Для нарушений памяти при деменции альцгеймеровского типа характерен так называемый закон Рибо: сначала нарушается кратковременная память, затем постепенно стираются из памяти недавние события. Наиболее долго сохраняются воспоминания об отдаленном времени (детство, юность).

Характеристика развернутой стадии прогрессирующей деменции альцгеймеровского типа

На развернутой стадии деменции альцгеймеровского типа расстройства памяти прогрессируют, так что в некоторых случаях сохраняются воспоминания лишь о наиболее значимых событиях.

Пробелы в памяти нередко замещаются вымышленными событиями (так называемые конфабуляции – ложные воспоминания). Постепенно утрачивается критичность восприятия собственного состояния.

На развернутой стадии прогрессирующей деменции начинают проявляться расстройства эмоционально-волевой сферы. Наиболее характерны для старческой деменции альцгеймеровского типа следующие нарушения:

• эгоцентризм;
• ворчливость;
• подозрительность;
• конфликтность.

Данные признаки носят название сенильной (старческой) перестройки личности. В дальнейшем на их фоне может развиться весьма специфичный для деменции альцгеймеровского типа бред ущерба : пациент обвиняет родственников и соседей, что его постоянно обворовывают, желают его смерти и т.п.

Нередко развиваются и другие виды нарушений нормального поведения:

• сексуальная несдержанность;
• обжорство с особой склонностью к сладкому;
• тяга к бродяжничеству;
• суетливая беспорядочная деятельность (хождение из угла в угол, перекладывание вещей и т.п.).

На стадии тяжелой деменции бредовая система распадается, а поведенческие расстройства исчезают из-за крайней слабости умственной деятельности. Больные погружаются в полную апатию, не испытывают голода и жажды. Вскоре развиваются двигательные расстройства, так что пациенты не могут ходить и нормально пережевывать пищу. Смерть наступает от осложнений вследствие полной обездвиженности, или от сопутствующих заболеваний.

Диагноз "деменция альцгеймеровского типа"

Диагноз деменции альцгеймеровского типа ставится на основании характерной клиники заболевания, и всегда имеет вероятностный характер. Дифференциальная диагностика между болезнью Альцгеймера и сосудистой деменцией - достаточно сложна, так что нередко окончательный диагноз можно поставить только посмертно.

Лечение

Лечение деменции альцгеймеровского типа направлено на стабилизацию процесса и снижение выраженности существующих симптомов. Оно должно быть комплексным, и включать терапию заболеваний, усугубляющих деменцию (гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет, ожирение).

На ранних стадиях хороший эффект показали следующие препараты:

• гомеопатическое средство экстракт гинкго билоба ;
• ноотропы (пирацетам , церебролизин);
• лекарственные средства, улучшающие кровообращение в сосудах головного мозга (ницерголин);
• стимулятор дофаминовых рецепторов в ЦНС (пирибедил);
• фосфатидилхолин (входит в состав ацетилхолина – медиатора ЦНС, поэтому улучшает функционирование нейронов коры головного мозга);
• актовегин (улучшает утилизацию кислорода и глюкозы клетками головного мозга, и тем самым повышает их энергетический потенциал).

На стадии развернутых проявлений назначают лекарственные средства из группы ингибиторов ацетилхолинэстеразы (донепезил и др.). Клинические исследования показали, что назначение такого рода препаратов значительно улучшает социальную адаптацию пациентов, и снижает нагрузку на лиц, осуществляющих уход за больными.

Прогноз

Деменция альцгеймеровского типа относится к неуклонно прогрессирующим заболеваниям, неизбежно приводящим к тяжелой инвалидности и гибели пациента. Процесс развития болезни, от появления первых симптомов до развития старческого маразма, занимает, как правило, около 10 лет.

Чем раньше развивается болезнь Альцгеймера - тем быстрее прогрессирует деменция. У заболевших до 65 лет (раннее старческое слабоумие или пресенильная деменция) рано развиваются неврологические расстройства (апраксия, агнозия, афазия).

Сосудистая деменция

Деменция при поражениях сосудов головного мозга

Слабоумие сосудистого генеза занимает второе место по распространенности после деменции альцгеймеровского типа, и составляет около 20% от всех видов слабоумия.

При этом, как правило, отдельно рассматривают деменцию, развившуюся после сосудистых катастроф, таких как:
1. Геморрагический инсульт (разрыв сосуда).
2. Ишемический инсульт (закупорка сосуда с прекращением или ухудшением кровообращения в определенном участке).

В таких случаях происходит массивная гибель клеток головного мозга, и на первый план выступает так называемая очаговая симптоматика, зависящая от локализации пораженного участка (спастические параличи , афазия, агнозия, апраксия и т.п.).

Так что клиническая картина постинсультной деменции весьма разнородна, и зависит от степени поражения сосуда, ареала кровоснабжаемой области головного мозга, компенсаторных возможностей организма, а также от своевременности и адекватности медицинской помощи, оказанной при сосудистой катастрофе.

Деменции, возникающие при хронической недостаточности кровообращения, развиваются, как правило, в пожилом возрасте, и демонстрируют более однородную клиническую картину.

Какая болезнь может стать причиной деменции сосудистого типа?

Наиболее часто причинами деменции сосудистого типа становятся гипертоническая болезнь и атеросклероз – распространенные патологии, для которых характерно развитие хронической недостаточности мозгового кровообращения.

Вторая большая группа заболеваний, приводящих к хронической гипоксии клеток головного мозга – поражения сосудов при сахарном диабете (диабетическая ангиопатия) и системных васкулитах , а также врожденные нарушения строения сосудов головного мозга.

Острая недостаточность мозгового кровообращения может развиться при тромбозе или эмболии (закупорке) сосуда, что нередко происходит при мерцательной аритмии , пороках сердца , при заболеваниях, протекающих с повышенной склонностью к тромбообразованию.

Факторы риска

Наиболее значимые факторы риска развития деменции сосудистого генеза:

• гипертоническая болезнь, или симптоматическая артериальная гипертензия ;
• повышенный уровень липидов в плазме крови;
• системный атеросклероз;
• сердечные патологии (ишемическая болезнь сердца , аритмии, поражение клапанов сердца);
• малоподвижный образ жизни;
• избыточный вес;
• сахарный диабет;
• склонность к тромбообрзованию;
• системные васкулиты (заболевания сосудов).

Симптомы и течение старческой сосудистой деменции

Первыми предвестниками сосудистой деменции являются сложности при концентрации внимания. Пациенты жалуются на быструю утомляемость , испытывают сложности при длительной концентрации внимания. Вместе с тем им тяжело переключиться с одного вида деятельности на другой.

Еще один предвестник развивающейся сосудистой деменции – замедленность интеллектуальной деятельности, так что для ранней диагностики нарушений мозгового кровообращения используют тесты на быстроту выполнения несложных заданий.

К ранним признакам развившейся деменции сосудистого генеза относятся нарушения целеполагания - больные жалуются на сложности в организации элементарной деятельности (построение планов и т.п.).

Кроме того, уже на ранних стадиях пациенты испытывают затруднения при анализе информации: им сложно выделить главное и второстепенное, найти общее и отличное между схожими понятиями.

В отличие от деменции альцгеймеровского типа, нарушения памяти при слабоумии сосудистого генеза не столь выражены. Они связаны с затруднениями при воспроизведении воспринятой и аккумулированной информации, так что пациент легко вспоминает "забытое" при задавании наводящих вопросов, или выбирает правильный ответ из нескольких альтернативных. При этом память на важные события сохраняется достаточно длительное время.

Для сосудистой деменции специфичны нарушения эмоциональной сферы в виде общего снижения фона настроения, вплоть до развития депрессии, которая возникает у 25-30% больных, и выраженной эмоциональной лабильности, так что пациенты могут горько плакать, а через минуту перейти к вполне искреннему веселью.

К признакам сосудистой деменции следует отнести присутствие характерной неврологической симптоматики, такой как:
1. Псевдобульбарный синдром, который включает нарушение артикуляции (дизартрия), изменение тембра голоса (дисфония), реже - нарушение глотания (дисфагия), насильственный смех и плач.
2. Нарушения походки (шаркающая, семенящая походка, "походка лыжника" и т.п.).
3. Снижение двигательной активности, так называемый "сосудистый паркинсонизм" (бедность мимики и жестикуляции, замедленность движений).

Сосудистая деменция, развивающаяся в результате хронической недостаточности кровообращения, как правило, прогрессирует постепенно, так что прогноз во многом зависит от причины заболевания (гипертоническая болезнь, системный атеросклероз, сахарный диабет и т.п.).

Лечение

Лечение сосудистой деменции, в первую очередь, направлено на улучшение мозгового кровообращения - а, следовательно, на стабилизацию процесса, вызвавшего слабоумие (гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет и т.д.).

Кроме того, стандартно назначают патогенетическое лечение: пирацетам, церебролизин, актовегин , донепезил. Схемы приема этих препаратов - такие же, как и при деменции альцгеймеровского типа.

Сенильная деменция с тельцами Леви

Сенильная деменция с тельцами Леви представляет собой атрофически-дегенеративный процесс с накоплением в коре и подкорковых структурах головного мозга специфических внутриклеточных включений – телец Леви.

Причины и механизмы развития сенильной деменции с тельцами Леви до конца не изучены. Так же, как и при болезни Альцгеймера, большое значение имеет наследственный фактор.

Согласно теоретическим данным, сенильная деменция с тельцами Леви занимает второе место по распространенности, и составляет около 15-20% от всех старческих деменций. Однако при жизни такой диагноз ставится относительно редко. Как правило, у таких пациентов ошибочно диагностируют сосудистую деменцию или болезнь Паркинсона с деменцией.

Дело в том, что многие симптомы деменции с тельцами Леви сходны с перечисленными заболеваниями. Так же, как и при сосудистой форме, первыми симптомами данной патологии становятся снижение способности к концентрации внимания, замедленность и слабость интеллектуальной деятельности. В дальнейшем развиваются депрессии, снижение двигательной активности по типу паркинсонизма, нарушения ходьбы.

На развернутой стадии клиника деменции с тельцами Леви во многом напоминает болезнь Альцгеймера, поскольку развивается бред ущерба, бред преследования, бред двойников. При прогрессировании заболевания бредовые симптомы исчезают из-за полного истощения умственной деятельности.

Однако старческая деменция с тельцами Леви имеет некоторые специфические симптомы. Для нее характерны так называемые малые и большие флюктуации – резкие, частично обратимые нарушения интеллектуальной деятельности.

При малых флюктуациях больные жалуются на временные нарушения способности сосредоточиться и выполнить какую-нибудь задачу. При больших флюктуациях пациенты отмечают нарушения узнавания предметов, людей, местности и т.п. Нередко расстройства доходят до степени полной пространственной дезориентации и даже спутанности сознания.

Другая характерная черта деменции с тельцами Леви – наличие зрительных иллюзий и галлюцинаций. Иллюзии связаны с нарушением ориентации в пространстве и усиливаются в темное время суток, когда пациенты нередко принимают за людей неодушевленные предметы.

Специфичной особенностью зрительных галлюцинаций при деменции с тельцами Леви является их исчезновение при попытках взаимодействия с ними пациента. Нередко зрительные галлюцинации сопровождаются слуховыми (говорящие галлюцинации), однако в чистом виде слуховые галлюцинации не встречаются.

Как правило, зрительные галлюцинации сопровождают большие флюктуации. Подобные приступы нередко бывают спровоцированы общим ухудшением состояния больного (инфекционные заболевания, переутомление и т.п.). При выходе из большой флюктуации пациенты частично амнезируют происшедшие, интеллектуальная деятельность частично восстанавливается, однако, как правило, состояние умственных функций становится хуже исходного.

Еще один характерный симптом деменции с тельцами Леви – нарушение поведения во время сна: пациенты могут совершать резкие движения, и даже травмировать при этом себя или окружающих.

Кроме того, при данном заболевании, как правило, развивается комплекс вегетативных расстройств:

• ортостатическая гипотензия (резкое снижение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное);
• аритмии;
• нарушение работы пищеварительного тракта со склонностью к запорам ;
• задержки мочеиспускания и т.п.

Лечение старческой деменции с тельцами Леви аналогично лечению деменции альцгеймеровского типа.

При спутанности сознания назначают ингибиторы ацетилхолинэстеразы (донепезил и др.), в крайнем случае – атипичные нейролептики (клозапин). Назначение стандартных нейролептиков противопоказано ввиду возможности развития тяжелых двигательных расстройств. Неустрашающие галлюцинации при адекватной критике специальному медикаментозному устранению не подлежат.

Для лечения симптомов паркинсонизма используют малые дозы препарата леводопа (следует быть очень осторожным, чтобы не вызвать приступ галлюцинаций).

Течение деменции с тельцами Леви - быстро и неуклонно прогрессирующее, так что прогноз намного серьезней, чем при других видах старческого слабоумия. Период от появления первых признаков деменции до развития полного маразма занимает, как правило, не более четырех-пяти лет.

Алкогольная деменция

Алкогольная деменция развивается в результате длительного (15-20 лет и более) токсического воздействия алкоголя на головной мозг. Кроме непосредственного влияния алкоголя, в развитии органической патологии принимают участие опосредованные воздействия (отравление эндотоксинами при алкогольном поражении печени , сосудистые нарушения и т.д.).

Практически у всех алкоголиков на стадии развития алкогольной деградации личности (третья, последняя стадия алкоголизма) обнаруживают атрофические изменения в головном мозге (расширение желудочков мозга и борозд коры больших полушарий).

Клинически алкогольное слабоумие представляет собой диффузное снижение интеллектуальных способностей (ухудшение памяти, концентрации внимания, способности к абстрактному мышлению и т.д.) на фоне личностной деградации (огрубление эмоциональной сферы, разрушение социальных связей, примитивизм мышления, полная потеря ценностных ориентиров).

На такой стадии развития алкогольной зависимости очень трудно найти стимулы, побуждающие пациента к лечению основного заболевания. Однако в тех случаях, когда удается добиться полного воздержания в течение 6-12 месяцев, признаки алкогольной деменции начинают регрессировать. Более того, инструментальные исследования также показывают некоторое сглаживание органического дефекта.

Эпилептическая деменция

Развитие эпилептической (концентрической) деменции связывают с тяжелым течением основного заболевания (частые припадки с переходом в эпилептический статус). В генезе эпилептического слабоумия могут принимать участие опосредованные факторы (длительный прием противоэпилептических препаратов, травмы при падениях во время припадков, гипоксическое поражение нейронов при эпилептическом статусе и т.д.).

Для эпилептической деменции характерна замедленность мыслительных процессов, так называемая вязкость мышления (пациент не может отличить главного от второстепенного, и зацикливается на описании ненужных подробностей), снижение памяти, оскудевание словарного запаса.

Снижение интеллектуальных способностей происходит на фоне специфического изменения черт личности. Для таких пациентов характерен крайний эгоизм, злобность, мстительность, ханжество, склочность, мнительность, аккуратность вплоть до педантизма.

Течение эпилептической деменции - неуклонно прогрессирующее. При тяжелом слабоумии злобность исчезает, но сохраняется ханжество и угодливость, нарастает вялость и безразличие к окружающему.

Как предотвратить деменцию - видео

Ответы на наиболее популярные вопросы о причинах, симптомах и
лечении деменции

Деменция и слабоумие – это одно и то же? Как протекает деменция у детей? В чем отличие детской деменции и олигофрении

Термины "деменция" и "слабоумие" нередко используют, как синонимы. Тем не менее, в медицине под деменцией понимают необратимое слабоумие, развившееся у зрелой личности с нормально сформированными умственными способностями. Таким образом, термин "детская деменция" неправомочен, поскольку у детей высшая нервная деятельность находится в стадии развития.

Для обозначения детского слабоумия употребляют термин "умственная отсталость", или олигофрения. Это название сохраняется, когда пациент достигает совершеннолетия, и это справедливо, поскольку слабоумие, возникшее в зрелом возрасте (к примеру, посттравматическая деменция) и олигофрения протекают по-разному. В первом случае мы говорим о деградации уже сформировавшейся личности, во втором – о недоразвитости.

Неожиданно появившаяся неопрятность – это первый признак старческой деменции? Всегда ли присутствуют такие симптомы, как неопрятность и неряшливость?

Внезапно появившиеся неряшливость и неопрятность являются симптомами нарушений эмоционально-волевой сферы. Эти признаки весьма неспецифичны, и встречаются при многих патологиях, таких как: глубокая депрессия, выраженная астения (истощение) нервной системы, психотические нарушения (к примеру, апатия при шизофрении), разного рода зависимости (алкоголизм, наркомания) и т.д.

Вместе с тем, больные деменцией на ранних стадиях заболевания могут быть вполне самостоятельными и аккуратными в привычной для них бытовой обстановке. Неряшливость может быть первым признаком деменции лишь в том случае, когда развитие слабоумия уже на ранних стадиях сопровождается депрессией, истощением нервной системы или психотическими нарушениями. Такого рода дебют более характерен для сосудистых и смешанных деменций.

Что такое смешанная деменция? Всегда ли она приводит к инвалидности? Как лечить смешанную деменцию?

Смешанной деменцией называют слабоумие, в развитии которого участвуют одновременно сосудистый фактор и механизм первичной дегенерации нейронов головного мозга.

Считается, что нарушения кровообращения в сосудах головного мозга могут запускать или усиливать первичные дегенеративные процессы, характерные для болезни Альцгеймера и деменции с тельцами Леви.

Поскольку развитие смешанной деменции обусловлено сразу двумя механизмами - прогноз при данном заболевании всегда хуже, чем при "чистой" сосудистой или дегенеративной форме болезни.

Смешанная форма склонна к неуклонному прогрессированию, поэтому неизбежно приводит к инвалидности, и значительно сокращает жизнь пациента.
Лечение смешанной деменции направлено на стабилизацию процесса, поэтому включает борьбу с сосудистыми нарушениями и смягчение развившихся симптомов слабоумия. Терапия, как правило, проводится теми же препаратами и по тем же схемам, что и при сосудистой деменции.

Своевременное и адекватное лечение при смешанной деменции позволяет значительно продлить жизнь пациента и улучшить ее качество.

Среди моих родственников были больные старческой деменцией. Какова вероятность развития умственного расстройства у меня? В чем заключается профилактика старческой деменции? Есть ли какие-нибудь лекарства, способные предотвратить болезнь?

Старческие деменции относятся к заболеваниям с наследственной предрасположенностью, особенно это касается болезни Альцгеймера и деменции с тельцами Леви.

Риск развития заболевания увеличивается, если старческая деменция у родственников развилась в относительно раннем возрасте (до 60-65 лет).

Однако следует помнить, что наследственная предрасположенность – это лишь наличие условий для развития того или иного заболевания, поэтому даже крайне неблагоприятный семейный анамнез не является приговором.

К сожалению, сегодня нет единого мнения о возможности специфической лекарственной профилактики развития данной патологии.

Поскольку известны факторы риска развития старческой деменции, меры по предотвращению умственного расстройства, в первую очередь, направлены на их устранение, и включают:
1. Профилактику и своевременное лечение заболеваний, приводящих к расстройствам кровообращения в головном мозге и гипоксии (гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет).
2. Дозированные физические нагрузки.
3. Постоянные занятия интеллектуальной деятельностью (можно составлять кроссворды, решать головоломки и т.п.).
4. Отказ от курения и алкоголя.
5. Профилактика ожирения .

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Пора к доктору, однако... © Thinkstock

Что делать, если, придя с работы, хочется немедленно придушить родного мужа и… детей? Не переодеваясь, не вымытыми после метро руками, ?..

Нужно сделать глубокий вдох. Выдох… Шаг в сторону, от греха подальше. И - трезвый анализ. За что, собственно, такая немилость?

За что?!! За то, что позавчерашние носки - под диваном, вчерашний недоеденный бутерброд - там же, в раковине - немытая посуда, по всей квартире разбросаны грязные рубашки, старые журналы, игрушки и… Стоп!

Не надо слез и тем более - крови. Послушай-ка лучше ученых…

«Неряшливость - это болезнь» - утверждают ученые

В полном смысле этого нерадостного слова. И слезами (ссорами, криками и даже ) делу не поможешь. Нерях, оказывается, нужно лечить… Иначе маленький такой недостаток перерастет в расстройство, опасное для психики человека.

Симптомы болезни. Ничего особого: неубранная квартира, немытая посуда, в шкафах - свалка, на полках - слой пыли, покрывший прошлогодние недоеденные бутерброды, поломанные игрушки, недописанные конспекты…

Опасность осложнений. При отсутствии лечения - очень вероятна. Проявление: дом превращается в свалку, а виновники этого - в прямых потомков Плюшкина (читайте классиков).

Причины возникновения. А вот это уже - серьезно. Ученые утверждают, что в основе патологического нежелания расставаться со всем старым, уже ненужным - глубоко припрятанная .

Например, смерть горячо любимой бабушки. Похороны (естественное, в общем-то, событие) могут так глубоко ранить ребенка, что в его подсознании поселится страх перед выносом из дома всего, что когда-то было любимым и полезным…

Как развивается болезнь? Совершенно незаметно. Сначала ребенок устраивает истерики, если мама решается выбросить его старые игрушки. Чуть позже - нет сил расстаться с порванными бусами и старой блузкой… Складируются старые журналы, выносятся на балкон поломанные стулья…

Особо тяжелые случаи. Ну, это уже конкретная клиника… Например: не хочется мыть посуду. И не потому, что лень. А потому что на ней - следы того, что несколько минут назад доставляло удовольствие.

Дикость? Да, патология, очевидная даже для неспециалистов. Но предшественником этой конкретной болезни была «обычная» неряшливость, нежелание расставаться со старыми вещами, хранящими следы прошлого.

Нужно лечиться? Да. У психотерапевта. Рыться в подсознании, искать глубоко припрятанную травму. Кстати, травмы как таковой может и не быть. Иногда причиной патологической неряшливости, любви к старым вещам является тяжелое с материальной точки зрения детство. Или наследственная черта характера: бабка была ну очень уж скупой, вот и нет теперь сил мусор вынести…

Всех вылечат? Доктор медицины Ведиго фон Ведель, который возглавляет мюнхенскую некоммерческую организацию по поддержке людей в сложных жизненных ситуациях утверждает, что полностью избавиться от этого синдрома невозможно. Но можно помочь человеку нормализовать свою жизнь.

Так что не спеши душить своих близких, ну никак не соглашающихся убрать в своей комнате… А вдруг они больны? Не веришь? Прочитай книгу Херрада Шенка "Жизнь как накопление". В ее основе - реальные судьбы людей, превративших свои дома в склады ненужных вещей. Несмотря на то, что истории жизни у всех разные, начало и первые шаги на этой печальной стезе - примерно одинаковы: психологическая травма - обычная неряшливость -патология.

Да, тонкая это вещь - психология человека… И с наскоку можно взять только самое легкое. Во всех остальных случаях нужно терпение, терпение и еще раз терпение. А может быть, и помощь врача…

Мыть руки, посуду и хотя бы раз в неделю пол в детстве учат всех. Но почему-то только во взрослом возрасте выясняется, что одни не могут лечь спать, не выровняв полотенце на вешалке, а другие прекрасно чувствуют себя, вообще забыв, когда это самое полотенце было в стирке, и не видят ничего ужасного в том, что кружка с чаем едва отдирается от липкой поверхности кухонного стола.

СИНДРОМ ЗОЛУШКИ
Я обожаю свою подругу Машу — она добрая, отзывчивая, умная и необыкновенно красивая девушка, но иногда мне хочется ее убить. Иначе ее страсть к чистоте убьет меня первой. Перфекционистка во всем, Маша старается поддерживать идеальный порядок и в собственной квартире. Я никогда не видела у нее грязной посуды в раковине(потому что она моет ее сразу после еды), следов от обуви в коридоре(она их сразу же вытирает), зеркало в ее ванной никогда не бывает забрызгано зубной пастой(можно подумать, она никогда не чистит зубы), а вещи в шкафу лежат в таком идеальном порядке, что кажется, она вообще не одевается. Такое« порядочное» поведение сначала восхищает, потом забавляет, а потом начинает раздражать. Ну в самом деле, как можно переживать из-за того, что у тебя несимметрично постелена скатерть, каждые пять минут поправлять слегка сбившееся покрывало с дивана, сгоняя при этом уютно расположившихся гостей, и почему нельзя просто болтать по телефону, валяясь в кровати, не вытирая при этом пыль и не собирая крошки!
Мания чистоты может достигать катастрофических размахов. Человек начинает видеть грязь и мусор даже там, где его нет, — постоянно вытирать руки, каждый день мыть полы, принимать душ по 10 раз в день, а каждое приготовление ужина на кухне заканчивать чуть ли не генеральной уборкой.

КОММЕНТАРИЙ ПСИХОЛОГА
В крайнем своем проявлении синдром чистюли является одним из наиболее распространенных вариантов синдрома навязчивых состояний, получивший даже специальное название — мизофобия, или боязнь загрязнения. В менее ярком проявлении человек просто замечает за собой, что он испытывает дискомфорт от того, что какая-то вещь« расположена не так, как нужно» либо вокруг него присутствует какой-либо беспорядок(не вымыта сразу же после еды посуда, не оттерто небольшое пятно на краю ванны и т. п.). В обоих случаях причиной является неудовлетворенная потребность в безопасности. Правильный порядок вещей и событий делают мир знакомым и предсказуемым, а, следовательно, безопасным.
Важным моментом в преодолении синдрома чистюли является осознание истинной причины стремления к порядку и чистоте. Постепенно в себе можно развить чувство доверия к миру. В этом могут помочь психологические тренинги и консультация психотерапевта.

ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ ПОДХОД
Другая категория людей тоже страдает манией чистоты, но, в отличие от патологических золушек, чистоту они любят крайне выборочно. Такой человек не уснет, если, не дай бог, будет невымыт пол, но при этом совершенно спокойно может складировать посреди квартиры старые коробки, раскидывать носки и даже не потрудится разобрать летнюю верхнюю одежду, гроздьями висящую в коридоре и занимающую половину прохода.
Например, моя сестра твердо уверена(и не устает мне это напоминать при каждом удобном случае), что пол должен быть таким чистым, чтобы по нему можно было не бояться ходить босиком. Но при этом она не видит ничего зазорного в том, чтобы есть в кровати — причем не только невинное печенье, но и тушеную картошку, гуляш или даже суп!
А мой знакомый Ванька забил уже почти половину своей и без того крошечной квартиры всякими компьютерными железяками(процессорами, материнскими платами и прочими it-составляющими), но в то же время брызжет от негодования слюной, если ты моешь посуду не по его« технологии», ставишь тарелки в сушку« неправильной» стороной или по ошибке размещаешь обувь на второй, а не на третьей полочке.

КОММЕНТАРИЙ ПСИХОЛОГА
Смешанный тип людей по отношению к чистоте имеет и смешанную природу причин, лежащих в основе симптомов. Чаще всего неопределенная позиция человека по отношению к чистоте объясняется страхом социумной оценки(прежде всего оценки значимых людей) и желанием избежать неприятного чувства стыда. В личности такого человека существует некий конфликт между собственными« границами неряшливости» и представлениями социума о канонах чистоты. Поэтому решением этого конфликта становится компромиссный вариант, при котором просто обозначаются« индикаторы чистоты» — например, кухонная плита, раковина и т. п. Выбор индикатора зависит от мнения социума — в одних случаях символом чистоты является вымытый пол, в других — убранная постель, в третьих — вымытая посуда или что-то другое.

ПОЛНЫЙ ИГНОР
Но удобнее всего относиться к третьему типу — «игнорщики»(психологи называют их равнодушными, а патологические золушки — не иначе как неряхами), которые одинаково комфортно чувствуют себя и в грязной, и в чистой квартире. Они не видят разницы между грязным и чистым полом, моют посуду только тогда, когда чистых экземпляров в доме не остается, и, кажется, даже не подозревают, что на телевизоре может скапливаться пыль. «Не видят» беспорядок они потому, что действительно не замечают, или потому что просто лень. Но и в том, и другом случае их дома не отличаются образцовым порядком, и совершить подвиг — навести маломальскую уборку — их может сподвигнуть только уважительная причина. Или очень хорошее настроение.
Тут впору снова вспомнить историю про мою подругу Машу. «Миша! — говорит Маша своему МЧ. — Помой, пожалуйста, за собой посуду!» «Я вчера мыл», — бурчит Миша и пятится с кухни. «Миша, мне кажется, уже пора вымыть пол, а то я уже по нему ходить боюсь!» — жалобно просит Маша, наминая тесто одной рукой и помешивая суп другой. «Боишься? Пол тут ни при чем. По‑моему, тут просто все зависит от степени твоей смелости!» — отвечает Мишка, на всякий случай прикрываясь подушкой. Такие, как Миша, не зарастают грязью только потому, что рядом с ними по счастливой случайности оказываются более« порядочные» граждане. Которые силой любви, терпением или отличными педагогическими способностями пытаются(и иногда вполне успешно) привить таким флегматикам чувство прекрасного и чистого.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЧТОБЫ НЕ ЗАРАСТИ ГРЯЗЬЮ: Раз в неделю проходи по квартире с пакетом для мусора и выкидывай как минимум 50 ненужных вещей(пусть мелких, но не меньше 50!). Боишься грязи? Мой в перчатках! Чтобы руки потом не пахли резиной, надевай под толстые резиновые перчатки тонкие латексные — купи их в аптеке или в отделе бытовой химии. Используй для мытья полов хорошие швабры(например, ПВА) или тряпки из микрофибры — ты удивишься, как они отличаются от обычных старых папиных треников, которыми пользуется мама. Чтобы появился стимул делать уборку регулярно, купи целый арсенал самых разных моющих средств, начиная от шампуней для пола и заканчивая полиролью для мебели, — уборка в доме, как и уход за собой, должна доставлять удовольствие.