Нормальный показатель сахара в крови у женщин. Подготовка к сдаче анализа. Чем опасен низкий уровень сахара в крови

На функционирование большинства органов и систем влияет уровень глюкозы: от обеспечения работы мозга до процессов, происходящих внутри клеток. Этим объясняется, почему крайне важно поддерживать гликемический баланс для сохранения здоровья.

О чем говорит количество сахара в крови

Когда человек потребляет углеводы или сладости, в процессе пищеварения они трансформируются в глюкозу, которая далее используется в качестве энергии. Норма сахара в крови – важный фактор, благодаря соответствующему анализу возможно своевременно выявить множество разных заболеваний или даже предупредить их развитие. Показаниями к сдаче анализа являются следующие симптомы:

• апатия/вялость/сонливость;
• учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• онемение или болезненность/покалывания в конечностях;
• повышенная жажда;
• помутнение зрения;
• снижение эректильной функции у мужчин.

Перечисленные признаки могут указывать на диабет или преддиабетическое состояние человека. Чтобы избежать развития этой опасной патологии, стоит периодически проводить измерение гликемического уровня. Для этого применяют специальный прибор – глюкометр, которым легко пользоваться самостоятельно. При этом процедуру проводят натощак с утра, поскольку уровень сахара в крови после еды естественным образом возрастает. Кроме того, перед анализом запрещено принимать любые лекарства и употреблять жидкость в течение хотя бы восьми часов.

Чтобы установить показатель сахара, врачи советуют проводить анализ несколько раз за сутки на протяжении 2-3 дней подряд. Это позволит отследить колебания уровня глюкозы. Если они незначительны – волноваться не о чем, а большая разница в результатах может указывать на серьезные патологические процессы. Тем не менее, отклонение от нормы не всегда говорит о диабете, а может свидетельствовать о других нарушениях, диагностировать которые способен только квалифицированный врач.

Естественный контроль сахара в крови

Поджелудочной железой поддерживается норма сахара в крови. Орган обеспечивает ее благодаря выработке двух важных гормонов – глюкагона и инсулина. Первый является важным белком: когда гликемический уровень ниже нормы, он дает команду печени и клеткам мышц запустить процесс гликогенолиза, вследствие чего почки и печень начинают выработку собственной глюкозы. Так, глюкагон собирает сахар с помощью разных источников внутри человеческого тела, чтобы поддерживать его значение в норме.

Поджелудочная железа производит инсулин как ответную меру на поступление углеводов с продуктами. Этот гормон необходим большинству клеток человеческого тела – жировым, мышечным, печеночным. Он ответственен за следующие функции в организме:

• помогает определенному типу клеток создавать жир путем трансформации жирных кислот, глицерина;
• сообщает печеночным и мышечным клеткам о необходимости аккумулировать преобразованный сахар в форме глюкагона;
• запускает процесс выработки клетками печени и мышц протеина посредством переработки аминокислот;
• прекращает выработку печенью и почками собственной глюкозы при поступлении углеводов в организм.

Так, инсулин помогает процессу усвоения питательных веществ после приема человеком пищи, при этом снижая общий уровень сахара, амино- и жирных кислот. На протяжении суток в теле здорового человека поддерживается баланс глюкагона и инсулина. После употребления пищи организм получает аминокислоты, глюкозу и жирные кислоты, анализирует их количество и активирует клетки поджелудочной железы, ответственные за производство гормонов. При этом глюкагон не вырабатывается, чтобы для питания тела энергией использовалась глюкоза.

Вместе с количеством сахара растет уровень инсулина, который транспортирует его к мышечным и печеночным клеткам для трансформации в энергию. Это обеспечивает поддержание нормы глюкозы, жирных кислот и аминокислот в крови, предупреждая любые отклонения. Если человек пропускает прием пищи, гликемический уровень падает и организм начинает самостоятельное создание глюкозы, используя запасы глюкагона, благодаря чему показатели остаются в норме и предотвращаются негативные последствия в виде болезней.

Нормальный уровень сахара в крови

Состояние, при котором главный источник энергии доступен для всех тканей, но не выделялся через мочеток, считается нормой содержания глюкозы в крови. Организм здорового человека этот показатель строго регулирует. В случаях нарушения обменных процессов происходит повышение сахара – гипергликемия. Если же показатель, наоборот, понижен, это называют гипогликемией. Оба отклонения способны привести к серьезным негативным последствиям.

У детей

У подростков и маленьких детей количество сахара в крови тоже играет важную роль – как и у взрослых, поскольку он является незаменимым энергетическим компонентом, который обеспечивает бесперебойную работу тканей и органов. Значительный избыток, как и дефицит данного вещества, зависит от поджелудочной, отвечающей за формирование инсулина и глюкагона, способствующих поддержанию баланса сахара.

Если орган по любым причинам снизит выработку гормонов, это может повлечь появление сахарного диабета – серьезной болезни, влекущей дисфункцию органов, систем ребенка. У детей объем сахара в крови отличен от показателя у взрослых. Так, хорошим гликемическим показателем для здорового ребенка до 16 лет является 2,7-5,5 ммоль, с возрастом он меняется. Ниже представлена таблица с указанием нормальных показателей глюкозы у ребенка по мере его роста:

У женщин

Женское здоровье зависит от множества факторов, включая гликемический уровень. Для каждого возраста характерны определенные нормы, понижение или повышение которых грозит возникновением различных патологий. Специалисты рекомендуют время от времени сдавать анализ крови, чтобы не пропустить первичные симптомы опасных болезней, связанных с избыточным либо недостаточным количеством сахара. Ниже приведена таблица с нормальными показателями глюкозы:

Кроме возраста женщины, стоит также учитывать, что показатели могут быть несколько повышенными при беременности. В этот период нормальным количеством сахара принято считать 3,3-6,6 ммоль. Беременной женщине стоит регулярно мерить данный показатель, чтобы своевременно диагностировать отклонение. Это важно, поскольку есть высокий риск возникновения диабета гестационного типа, который впоследствии способен перерасти в диабет второго типа (в крови беременной возрастает число кетоновых тел, а уровень аминокислот сокращается).

У мужчин

Тест проводят натощак с 8 до 11 часов, причем материал берется из пальца (безымянного). Нормальный сахар в крови у мужчин – это 3,5-5,5 ммоль. Спустя недолгое время после еды данные цифры могут возрасти, поэтому важно проводить обследование утром, пока желудок человека еще пуст. При этом перед анализом нужно воздержаться от пищи в течение хотя бы 8 часов. Если производят забор венозной крови либо плазмы из капилляров, то нормальными показателями будут другие – от 6,1 до 7 ммоль.

Нормальное содержание сахара в крови человека стоит определять, учитывая его возраст. Ниже представлена таблица с допустимыми результатами анализов у мужчин разной возрастной категории, при этом отклонения от данных норм свидетельствуют о развитии гипер- или гипогликемии. В первом случае возникает серьезная нагрузка на почки, вследствие чего человек часто посещает туалет и у него постепенно развивается обезвоживание. При гипогликемии падает работоспособность, снижается тонус, мужчина быстро утомляется. Нормативные данные таковы:

Какой должен быть сахар в крови

Здоровый взрослый человек имеет гликемический уровень от 3,2 до 5,5 ммоль (при тесте, проведенном натощак) – это свидетельствует о нормальном функционировании поджелудочной железы и других органов. Если тест проводят, забирая материал из вены, а не пальца, то показатели будут выше: в данном случае допустимая максимальная граница – 6,1 ммоль. Учитывайте, какие отличия в показателях, считающихся нормой, есть у людей разного возраста:

• у детей до месяца – от 2,8 до 4,4 ммоль;
• до 60 лет – от 3,2 до 5,5 ммоль;
• 60-90 лет – от 4,6 до 6,4 ммоль;
• старше 90 лет – от 4,2 до 6,7 ммоль.

При наличии любого типа диабета показатель глюкозы у взрослого или ребенка будет повышенным. Важно выполнять все предписания врача для поддержания его количества на допустимом уровне – придерживаться диеты, принимать медикаменты, заниматься каким-либо видом спорта. Благодаря таким мерам можно поддерживать норму глюкозы близкой к характерной для здоровых людей. Так, нормальный уровень сахара у диабетиков равен 3,5-5,5 ммоль.

Прежде всего следует отметить, что правильнее было бы говорить "уровень глюкозы в крови", поскольку понятие "сахар" включает целую группу веществ, а определяют в крови именно глюкозу . Однако термин "уровень сахара в крови" настолько прижился, что употребляется как в разговорной речи, так и в медицинской литературе.

Затем, в случае необходимости (повышенные физические или эмоциональные нагрузки, недостаток поступления глюкозы из желудочно-кишечного тракта), гликоген расщепляется, и глюкоза поступает в кровь.

Таким образом, печень является депо глюкозы в организме, так что при ее тяжелых заболеваниях также возможны нарушения уровня сахара в крови.

Следует отметить, что поступление глюкозы из капиллярного русла внутрь клетки – достаточно сложный процесс, который при некоторых заболеваниях может нарушаться. Это еще одна причина патологического изменения уровня сахара в крови.

Выход глюкозы из депо в печени (гликогенолиз), синтез глюкозы в организме (глюконеогенез) и усвоение ее клетками контролируется сложной нейроэндокринной системой регуляции, в которой принимают непосредственное участие гипоталамо-гипофизарная система (основной центр нейроэндокринной регуляции организма), поджелудочная железа и надпочечники . Патология этих органов часто становится причиной нарушения уровня сахара в крови.

Как регулируется допустимый уровень сахара в крови?

Основным гормоном , регулирующим допустимый уровень сахара в крови, является гормон поджелудочной железы – инсулин . При повышении концентрации глюкозы в крови повышается секреция этого гормона. Это происходит как непосредственно в результате стимулирующего влияния глюкозы на рецепторы клеток поджелудочной железы, так и опосредовано, путем активации парасимпатической нервной системы через глюкозочувствительные рецепторы в гипоталамусе .

Инсулин способствует потреблению глюкозы клетками организма, и стимулирует синтез из неё гликогена в печени – таким образом уровень сахара в крови снижается.

Главным антагонист инсулина – другой гормон поджелудочной железы – глюкагон. При понижении уровня сахара в крови происходит его повышенная секреция. Глюкагон усиливает распад гликогена в печени, способствуя выходу глюкозы из депо. Такое же действие оказывает гормон мозгового вещества надпочечников – адреналин .

Повышению уровня глюкозы в крови также способствуют гормоны, стимулирующие глюконеогенез – образование глюкозы в организме из более простых веществ. Кроме глюкагона, такое действие оказывают гормоны мозгового (адреналин, норадреналин) и коркового (глюкокортикоиды) вещества надпочечников.

Симпатическая нервная система, активирующаяся при требующих повышенного потребления энергии стрессах , повышает уровень глюкозы в крови, а парасимпатическая – снижает. Поэтому глубокой ночью и ранним утром, когда наблюдается преобладание влияния парасимпатической нервной системы, уровень глюкозы в крови - самый низкий.

Какие анализы проводят для определения уровня сахара в крови?

Существует два наиболее популярных в клинической медицине способа измерения уровня сахара в крови: утром натощак (при этом перерыв в приеме пищи и жидкости должен составлять не менее 8 часов), и после нагрузки глюкозой (так называемый оральный глюкозотолерантный тест, ОГТТ).

Оральный глюкозотолерантный тест заключается в том, что пациент принимает внутрь 75 грамм глюкозы, растворенной в 250–300 мл воды , а через два часа проводят определение уровня сахара в крови.

Наиболее точные результаты можно получить при сочетанном проведении двух анализов: после трех дней обычной диеты утром натощак определяют уровень сахара в крови, а через пять минут принимают раствор глюкозы, чтобы через два часа еще раз провести измерение данного показателя.

В некоторых случаях (сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе) необходим постоянный мониторинг уровня сахара в крови, чтобы не пропустить серьезные патологические изменения, чреватые угрозой для жизни и здоровья.

Можно ли провести измерение уровня сахара в крови в домашних условиях?

Уровень сахара в крови можно измерять в домашних условиях. Для этого следует приобрести в аптеке специальный прибор – глюкометр .

Традиционный глюкометр представляет собой прибор с комплектом из стерильных ланцетов для получения крови и специальных тесовых полосок. В стерильных условиях ланцетом производится прокол кожи на кончике пальца, капелька крови переносится на тесовую полоску, которая впоследствии помещается в прибор для определения уровня сахара в крови.

Существуют глюкометры, обрабатывающие капиллярную кровь, полученную из других мест (плечо, предплечье, основание большого пальца, бедро). Но следует помнить, что циркуляция крови в кончиках пальцев намного выше, поэтому, используя традиционный метод, можно получить более точные результаты об уровне сахара в крови в данный момент времени. Это может быть очень важно, поскольку данный показатель в ряде случаев быстро меняется (физическая или эмоциональная нагрузка, прием пищи, развитие сопутствующего заболевания).

Как правильно провести измерение уровня сахара в крови в домашних условиях?

Чтобы правильно измерить уровень сахара в крови в домашних условиях, следует внимательно ознакомиться с инструкцией к приобретенному прибору, а в сомнительных случаях обратиться за разъяснениями к специалисту.

При измерении уровня сахара в крови в домашних условиях необходимо соблюдать некоторые общие правила:
1. Перед забором крови следует тщательно вымыть руки теплой водой. Это нужно сделать не только для обеспечения чистоты, но и для улучшения циркуляции крови. Иначе прокол на пальце придется делать глубже, и взять кровь на анализ будет сложнее.
2. Место прокалывания должно быть хорошо просушенным, иначе полученная кровь разбавится водой , и результаты анализа будут искажены.
3. Для забора крови используют внутреннюю поверхность подушечек трех пальцев обеих рук (большой и указательный палец традиционно не трогают, как рабочие).

4. Чтобы манипуляция приносила как можно меньше болезненных ощущений, лучше всего совершать прокол не по центру подушечки, а слегка сбоку. Глубина прокола не должна быть слишком большой (2-3 мм для взрослого человека - оптимальны).
5. При регулярном измерении уровня сахара в крови следует постоянно менять место забора крови, иначе возникнет воспаление или/и утолщение кожи, так что в последующем брать кровь на анализ из привычного места станет невозможным.
6. Первую каплю крови, полученную после прокола, не используют - ее следует осторожно снять сухой ваткой.
7. Не следует слишком сдавливать палец, иначе кровь смешается с тканевой жидкостью, и результат выйдет неадекватным.
8. Необходимо снимать капельку крови, пока она не смазалась, поскольку смазанная капля не впитается в тестовую полоску.

Какова норма уровня сахара в крови?

Норма уровня сахара в крови утром натощак составляет 3.3-5.5 ммоль/л. Отклонение от нормы в пределах 5.6 – 6.6 ммоль/л свидетельствует о нарушенной толерантности к глюкозе (состояние, пограничное между нормой и патологией). Повышение же уровня сахара в крови натощак до 6.7 ммоль/л и выше дает основания заподозрить наличие сахарного диабета.

В сомнительных случаях дополнительно проводят измерение уровня сахара в крови через два часа после нагрузки глюкозой (оральный глюкозотолерантный тест). Показатель нормы при таком исследовании повышается до 7.7 ммоль/л, показатели в пределах 7.8 – 11.1 ммоль/л указывают на нарушение толерантности к глюкозе. При сахарном диабете уровень сахара через два часа после нагрузки глюкозой достигает 11.2 ммоль/л и выше.

Какой нормальный уровень сахара в крови у ребенка?

У детей раннего возраста отмечается физиологическая склонность к снижению уровня сахара в крови. Нормы данного показателя у младенцев и дошкольников несколько ниже, чем у взрослых.

Так, у детей грудного возраста уровень глюкозы натощак составляет в норме 2.78 – 4.4 ммоль/л, у дошкольников - 3.3 – 5.0 ммоль/л, у детей школьного возраста - 3.3 – 5.5 ммоль/л.

Если уровень сахара в крови натощак превышает 6.1 ммоль/л, то говорят о гипергликемии (повышении содержания сахара в крови). Показатели ниже 2.5 ммоль/л свидетельствуют о гипогликемии (сниженном уровне сахара в крови).

В случае, когда уровень сахара натощак находится в пределах 5.5 – 6.1 ммоль/л, показано проведение дополнительного орального глюкозотолерантного теста. Толерантность к глюкозе у детей значительно выше, чем у взрослых. Поэтому нормальные показатели уровня сахара в крови через два часа после стандартной нагрузки глюкозой - несколько ниже.

Если у ребенка уровень сахара в крови натощак превышает 5.5 ммоль/л, а через два часа после нагрузки глюкозой достигает 7.7 ммоль/л или выше, то говорят о сахарном диабете.

Как изменяется уровень сахара в крови при беременности?

Во время беременности в организме женщины происходит сложная перестройка, приводящая к физиологической инсулинорезистентности. Развитию такого состояния закономерно способствует высокий уровень оварильных и плацентарных стероидов (контринсулярных гормонов, секретируемых яичниками и плацентой), а также повышенная секреция корой надпочечников гормона кортизола .

В некоторых случаях физиологическая инсулинорезистентность превышает возможности поджелудочной железы по выработке инсулина. При этом развивается так называемый гестационный сахарный диабет, или сахарный диабет беременных. В большинстве случаев после родов у женщин с сахарным диабетом беременных все показатели уровня сахара в крови возвращаются к норме. Однако в дальнейшем следует соблюдать осторожность, поскольку примерно у 50% женщин, перенесших гестационный диабет, на протяжении 15 лет после беременности развивается сахарный диабет второго типа.

При гестационном диабете, как правило, отсутствуют какие-либо клинические проявления гипергликемии. Однако данное состояние представляет опасность для развития ребенка, поскольку при отсутствии компенсационной терапии повышенный уровень глюкозы в крови матери в 30% случаев приводит к патологии плода.

Гестационный сахарный диабет обычно развивается в середине беременности (между 4 и 8 месяцами), и женщинам из группы риска следует быть особенно внимательными к показателям уровня сахара в крови именно в это время.

К группе риска относят женщин с повышенной массой тела, неблагоприятной наследственностью (сахарный диабет беременных или второго типа у ближайших родственников), отягощенным акушерским анамнезом (крупный плод или мертворождения во время предыдущих беременностей), а также с подозрением на крупный плод при текущей беременности.

Диагноз гестационного сахарного диабета ставится при повышении уровня сахара в крови, взятой натощак, до 6.1 ммоль/л и выше, если через два часа после нагрузки глюкозой данный показатель составляет 7.8 ммоль/л и выше.

Повышенный уровень сахара в крови

Когда бывает повышенный уровень сахара в крови?

Различают физиологическое и патологическое повышение уровня сахара в крови.

Физиологическое повышение концентрации глюкозы в крови происходит после приема пищи, особенно легко усваиваемых углеводов, при интенсивной физической и психической нагрузке.

Кратковременное повышение данного показателя характерно для таких патологических состояний, как:

• сильный болевой синдром;
• эпилептический припадок;
• острый инфаркт миокарда ;
• тяжелый приступ стенокардии .

Сниженная толерантность к глюкозе наблюдается при состояниях, вызванных операциями на желудке и двенадцатиперстной кишке, приводящих к ускоренному всасыванию глюкозы из кишечника в кровь.
При черепно-мозговой травме с поражением гипоталамуса (наблюдается сниженная способность тканей утилизировать глюкозу).
При тяжелых поражениях печени (снижен синтез гликогена из глюкозы).

Длительное повышение уровня сахара в крови, приводящее к появлению глюкозурии (выведения глюкозы с мочой) носит название сахарного диабета (сахарного мочеизнурения).

По причине возникновения различают первичный и вторичный сахарный диабет. Первичным сахарным диабетом называют две отдельные нозологические единицы (диабет первого и второго типа), имеющие внутренние причины развития, в то время как причинами вторичного диабета служат различные заболевания, приводящие к выраженным нарушениям углеводного обмена.

Прежде всего, это тяжелые поражения поджелудочной железы, характеризующиеся абсолютной недостаточностью инсулина (рак поджелудочной железы, тяжелое течение панкреатита , поражение органа при муковисцидозе , удаление поджелудочной железы и т.п.).

Вторичный сахарный диабет также развивается при заболеваниях, сопровождающихся повышением секреции контринсулярных гормонов – глюкагона (гормональноактивная опухоль – глюкагонома), гормона роста (гигантизм, акромегалия), гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз), адреналина (опухоль мозгового вещества надпочечников – феохромоцитома), гормонов коркового вещества надпочечников (синдром Иценко-Кушинга).

Довольно часто встречается сниженная толерантность к глюкозе, вплоть до развития сахарного диабета, вызванная длительным приемом лекарств, таких как:

• глюкокортикоиды;
• тиазидные диуретики;
• некоторые гипотензивные и психотропные средства;
• эстрогенсодержащие препараты (в том числе пероральные контрацептивы);

Согласно классификации ВООЗ, как отдельная нозологическая единица выделен гестационный сахарный диабет (беременных). Он не относится ни к первичным, ни к вторичным видам сахарного мочеизнурения.

Какой механизм повышения уровня сахара в крови при диабете І типа?

Повышение уровня сахара в крови при сахарном диабете І типа связано с абсолютной недостаточностью инсулина. Это аутоиммунное заболевание, при котором клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин, подвергаются аутоиммунной агрессии и разрушению.

Причины возникновения данной патологии до сих пор до конца не изучены. Сахарный диабет І типа считается заболеванием с наследственной предрасположенностью, однако влияние наследственного фактора незначительно.

Во многих случаях прослеживается связь с перенесенными вирусными заболеваниями, запустившими аутоиммунный процесс (пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период), однако значительная часть заболеваний сахарным диабетом І типа является идиопатической, то есть причина патологии остается неизвестной.

Скорее всего, в основе заболевания лежит генетический дефект, который реализуется при определенных условиях (вирусное заболевание, физическая или психическая травма). Сахарный диабет І типа развивается в детском или юношеском, реже в зрелом возрасте (до 40 лет).

Компенсаторные возможности поджелудочной железы достаточно велики, и симптомы сахарного диабета І типа проявляются лишь в том случае, когда разрушается более 80% инсулинпродуцирующих клеток. Однако, когда достигается критический предел компенсаторных возможностей, заболевание развивается очень быстро.

Дело в том, что инсулин необходим для потребления глюкозы клетками печени, мышц и жировой ткани. Поэтому при его недостатке, с одной стороны, повышается уровень сахара в крови, поскольку в часть клеток организма глюкоза не поступает, с другой – клетки печени, а также мышечной и жировой ткани испытывают энергетический голод.

Энергетический голод клеток запускает механизмы гликогенолиза (распада гликогена с образованием глюкозы) и глюконеогенеза (образования глюкозы из простых веществ), в результате уровень сахара в крови повышается в разы.

Ситуацию усложняет то обстоятельство, что усиленный глюконеогенез проходит с распадом жиров и белков, необходимых для синтеза глюкозы. Продукты распада – токсические вещества, поэтому на фоне гипергликемии происходит общее отравление организма. Таким образом, сахарный диабет І типа может привести к развитию опасных для жизни критических состояний (кома) уже на первых неделях развития заболевания.

Из-за быстрого развития симптомов в доинсулиновую эру сахарный диабет І типа носил название злокачественного диабета. Сегодня, когда есть возможность компенсаторного лечения (введение инсулина), этот тип заболевания называют инсулинзависимым сахарным диабетом (ИЗСД).

Энергетический голод мышечной и жировой ткани обуславливает достаточно характерный внешний вид пациентов: как правило, это худощавые люди астеничного телосложения.

Сахарный диабет І типа составляет около 1-2% от всех случаев заболеваний, однако бурное развитие, риск осложнений, а также юный возраст большинства больных (пик заболеваемости приходиться на 10-13 лет) привлекают особое внимание как медиков, так и общественных деятелей.

Какой механизм повышения уровня сахара в крови при диабете ІІ типа?

Механизм повышения уровня сахара в крови при сахарном диабете ІІ типа связан с развитием резистентности клеток-мишеней к инсулину.

Данное заболевание относиться к патологиям с выраженной наследственной предрасположенностью, реализации которой способствует множество факторов:

• стрессы;
• неправильное питание (фаст-фуд , употребление большого количества сладкой газированной воды);
• алкоголизм ;
  некоторые сопутствующие патологии (гипертоническая болезнь, атеросклероз).

Заболевание развивается в возрасте после 40 лет, причем с возрастом риск возникновения патологии увеличивается.

При сахарном диабете ІІ типа уровень инсулина остается нормальным, однако уровень глюкозы в крови повышен, поскольку глюкоза в клетки не поступает вследствие снижения клеточной реакции на воздействие гормона.

Заболевание развивается медленно, так как длительное время патология компенсируется за счет повышения уровня инсулина в крови. Однако в дальнейшем продолжается снижение чувствительности клеток-мишеней к инсулину, и происходит истощение компенсаторных возможностей организма.

Клетки поджелудочной железы уже не могут вырабатывать инсулин в необходимом для данного состояния количестве. К тому же, вследствие повышенной нагрузки в клетках, продуцирующих гормон, происходят дегенеративные изменения, и гиперинсулинемия закономерно сменяется сниженной концентрацией гормона в крови.

Раннее выявление сахарного диабета позволяет уберечь клетки, секретирующие инсулин, от повреждения. Поэтому людям из группы риска необходимо регулярно проходить оральный глюкозотолерантный тест.

Дело в том, что вследствие компенсаторных реакций, уровень сахара в крови натощак длительное время остается в норме, но уже на этой стадии выражена сниженная толерантность к глюкозе, и ОГТТ позволяет ее выявить.

Какие признаки высокого уровня сахара в крови?

Классический сахарный диабет проявляется триадой клинических симптомов:
1. Полиурия (повышенное выделение мочи).
2. Полидипсия (жажда).
3. Полифагия (повышенное потребление пищи).

Высокий уровень сахара в крови приводит к появлению глюкозы в моче (глюкозурия). Чтобы вывести излишки глюкозы, почкам необходимо использовать большее количество жидкости для образования мочи. В результате объем мочи увеличивается, а вместе с ним и частота мочеиспусканий. Отсюда произошло старое название сахарного диабета – сахарное мочеизнурение.

Полиурия закономерно приводит к повышенной потере воды, что клинически проявляется жаждой.

Клетки-мишени не получают достаточного количества глюкозы, поэтому больной постоянно ощущает голод, и поглощает большее количество пищи (полифагия). Однако при выраженной недостаточности инсулина пациенты не поправляются, поскольку жировая ткань не получает достаточное количество глюкозы.

Кроме характерной исключительно для сахарного диабета триады, клинически повышенный уровень сахара в крови проявляется целым рядом неспецифических (характерных для многих заболеваний) симптомов:

• повышенная утомляемость , снижение работоспособности, сонливость ;
• головная боль , раздражительность, нарушения сна, головокружения ;
• зуд кожи и слизистых оболочек;
• яркий румянец щек и подбородка, появление желтых пятен на лице, и плоских желтых образований на веках (симптомы сопутствующих нарушений липидного обмена);
• боли в конечностях (чаще всего в покое или ночью), ночные судороги икроножных мышц , онемение конечностей, парестезии (покалывание, ощущение ползания мурашек);
• тошнота , рвота , боли в подложечной области;
• повышенная склонность к инфекционно-воспалительным заболеваниям, которые плохо поддаются лечению, и переходят в хроническую форму (особенно часто поражаются почки и мочевыводящие пути, кожа, слизистая оболочка полости рта).

Острые осложнения высокого уровня сахара в крови

Высокий уровень сахара в крови неизбежно вызывает осложнения, которые подразделяют на:

1. Острые (возникающие при повышении уровня сахара до критических цифр).
2. Поздние (характерные для длительного течения сахарного диабета).

Острым осложнением высокого уровня сахара в крови является развитие коматозного состояния, которое представляет собой поражение центральной нервной системы, клинически проявляющееся прогрессирующим нарушением нервной деятельности, вплоть до потери сознания и угасания элементарных рефлексов.

Острые осложнения высокого уровня сахара в крови особенно характерны для сахарного диабета І типа, который часто манифестирует тяжелыми проявлениями, близкими к терминальным состояниям организма. Однако коматозные состояния осложняют и другие виды сахарного диабета, особенно при сочетании нескольких факторов, предрасполагающих к развитию резкого повышения данного показателя.

Наиболее часто предрасполагающими факторами развития острых осложнений при сахарном диабете становятся:

• острые инфекционные заболевания;
• другие острые стрессовые для организма факторы (ожоги, обморожения , травмы, операции и т.д.);
• обострения тяжелых хронических заболеваний;
• погрешности в проводимом лечении и режиме (пропуск введения инсулина или препаратов, корригирующих уровень сахара в крови, грубые нарушения диеты, употребление алкоголя, повышенная физическая нагрузка);
• прием некоторых лекарственных средств (глюкокортикоиды, мочегонные, эстрогенные препараты и т.д.).

Все виды коматозных состояний при повышенном уровне сахара в крови развиваются постепенно, однако характеризуются высокой степенью летальности. Поэтому особенно важно знать ранние признаки их проявления, чтобы вовремя обратиться за помощью.

Наиболее распространенные общие предвестники развития коматозных состояний при повышенном уровне сахара в крови:
1. Увеличение количества выделяемой мочи до 3-4, а в отдельных случаях - до 8-10 литров в день.
2. Постоянная сухость во рту , жажда, способствующая потреблению большого количества жидкости.
3. Усталость, слабость, головная боль.

Если при появлении ранних признаков повышения уровня сахара в крови адекватные меры не были предприняты, то в дальнейшем нарастает грубая неврологическая симптоматика.

Сначала возникает оглушенность сознания, проявляющаяся резкой заторможенностью реакции. Затем развивается сопор (спячка), когда пациент время от времени впадает в сон близкий к потере сознания. Однако из такого состояния его еще можно вывести с помощью сверхсильных воздействий (щипки, встряхивание за плечи и т.п.). И наконец, при отсутствии терапии закономерно наступает коматозное состояние и гибель.

Разные виды коматозных состояний при повышенном уровне сахара в крови имеют свои механизмы развития, и, следовательно, отличительные клинические признаки.

Так, в основе развития кетоацидотической комы лежит вызванный гипергликемией распад белков и липидов с образованием большого количества кетоновых тел. Поэтому в клинике данного осложнения выражены специфические симптомы интоксикации кетоновыми телами.

Прежде всего, это запах ацетона изо рта, который, как правило, еще до развития коматозного состояния ощущается на расстоянии от больного. В дальнейшем появляется так называемое дыхание Куссмауля – глубокое, редкое и шумное.

К поздним предвестникам кетоацидотической комы относятся вызванные общей интоксикацией кетоновыми телами нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, боль в подложечной области (иногда настолько выраженная, что вызывает подозрение на "острый живот").

Механизм развития гиперосмолярной комы - совершенно иной. Повышенный уровень глюкозы в крови вызывает сгущение крови. В результате по законам осмоса жидкость из вне- и внутриклеточной среды устремляется в кровь. Таким образом наступает обезвоживание внеклеточной среды и клеток организма. Поэтому при гиперосмолярной коме есть клинические симптомы, связанные с дегидратацией (сухость кожных покровов и слизистых оболочек), а признаков интоксикации не наблюдается.

Чаще всего такое осложнение возникает при сопутствующем обезвоживании организма (ожог, массивная кровопотеря, панкреатит, рвота или/и понос , прием мочегонных средств).

Лактацидотическая кома – наиболее редкое осложнение, механизм развития которого связан с накоплением молочной кислоты. Развивается, как правило, при наличии сопутствующих заболеваний, протекающих с выраженной гипоксией (недостатком кислорода). Чаще всего это дыхательная и сердечная недостаточность , малокровие. Спровоцировать развитие лактацидотической комы может прием алкоголя и повышенная физическая нагрузка в пожилом возрасте.

Специфическим предвестником лактацидотической комы является боль в икроножных мышцах. Иногда бывает тошнота и рвота, но других симптомов интоксикации, характерных для кетоацедотической комы - нет; признаки дегидратации отсутствуют.

Поздние осложнения высокого уровня сахара в крови

Если не корригировать уровень сахара в крови, осложнения при сахарном диабете неизбежны, поскольку при гипергликемии страдают все органы и ткани человеческого организма. Однако наиболее распространенными и опасными осложнениями являются диабетическая ретинопатия, диабетическая нефропатия и синдром диабетической стопы .

Если пациент находится в состоянии без сознания, или его поведение неадекватно, необходимо вызвать экстренную медицинскую помощь. В ожидании приезда врача следует попробовать уговорить больного с неадекватным поведением принять сладкий сироп. Поведение людей в состоянии гипогликемии часто бывает агрессивным и непредсказуемым, поэтому необходимо проявить максимум терпения.

Пониженный уровень сахара в крови

Как снизить уровень сахара в крови?

Чтобы эффективно снизить уровень сахара в крови, необходимо знать причину его повышения.

Во многих случаях вторичного диабета можно устранить причину, вызвавшую патологию:
1. Отмена препаратов, вызвавших повышение уровня сахара в крови;
2. Удаление опухоли, продуцирующей контринсулярные гормоны (глюкагонома, феохромоцитома);
3. Лечение тиреотоксикоза и т.п.

В случаях, когда устранить причину повышения уровня сахара в крови невозможно, а также при первичном сахарном диабете І и ІІ типа, назначают компенсаторное лечение. Это может быть инсулин или лекарственные препараты, снижающие уровень сахара в крови. При гестационном сахарном диабете достичь снижения данного показателя удается, как правило, с помощью одной лишь диетотерапии.

Лечение подбирается строго индивидуально (учитывается не только тип диабета, но и общее состояние конкретного больного), и проводится под постоянным врачебным контролем.

Общими принципами лечения всех видов сахарного диабета являются:

• постоянный контроль уровня сахара в крови;
• выполнение всех рекомендаций по проводимому компенсаторному лечению;
• строгое соблюдение диеты, режима труда и отдыха;
• недопустимость приема алкоголя и курения.

В случае диабетической комы (кетоацидотической, гиперосмолярной или лактацидотической) на любой стадии ее развития необходима экстренная медицинская помощь.

Когда бывает пониженный уровень сахара в крови?

Пониженный уровень сахара в крови наблюдается:
1. При заболеваниях, затрудняющих всасывание глюкозы в кровь (синдром мальабсорбции).
2. При тяжелых поражениях паренхимы печени, когда невозможен выход глюкозы из депо (молниеносный печеночный некроз при инфекционных и токсических поражениях).
3. При эндокринных патологиях, когда снижен синтез контринсулярных гормонов:

• гипопитуитаризм (гипофункция гипофиза);
• аддисонова болезнь (недостаток гормонов коры надпочечников);
• повышенный синтез инсулина (инсулинома).

Однако в клинической практике врача наиболее часто встречаются приступы гипогликемии, вызванные плохо корригированной терапией сахарного диабета.

Наиболее часто причиной гипогликемии в таких случаях становится:

• передозировка назначенных препаратов, или неправильное их введение (внутримышечная инъекция инсулина вместо подкожной);
Ранние признаки низкого уровня сахара в крови:
• повышенная потливость ;
• чувство голода;
• дрожь;
• повышенное сердцебиение;
• парестезия кожи вокруг губ;
• тошнота;
• немотивированная тревога.
Поздние признаки низкого уровня сахара в крови:
• затруднение в концентрации внимания, сложности при общении, растерянность;
• головная боль, слабость, сонливость;
• нарушение зрения;
• нарушение адекватного восприятия окружающего, дезориентация в пространстве.
При появлении первых признаков понижения уровня сахара в крови пациент может и должен помочь себе сам. В случае развития поздних признаков ему остается надеяться на помощь окружающих. В дальнейшем, при отсутствии адекватной терапии, развивается гипогликемическая кома.

Чем опасен низкий уровень сахара в крови?

Низкий уровень сахара в крови может вызвать серьезные необратимые повреждения головного мозга .

Кроме того, тяжелая гипогликемия угнетающе действует на центральную нервную систему, и нарушает ориентацию пациента в окружающем мире, так что его поведение становиться неадекватным. Это может привести к печальным последствиям, как для больного, так и для окружающих (дорожно-транспортные происшествия, бытовой травматизм и т.д.).

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Анализ крови на сахар – выражение, хотя и общепринятое, но не совсем верное неверное. Cамо выражение «сахар в крови» имеет исторические корни: в Средние века доктора считали, что причиной повышенной жажды, частого мочеиспускания и гнойничковых инфекций зависит от того, сколько сахара в крови у человека. Сегодня медики знают, что сахар в крови отсутствует: исследования доказывают, что все простые сахара в результате химических реакций преобразуются в глюкозу, и именно глюкоза играет одну из главных ролей в обмене веществ. И, говоря про нормы сахара в крови, имеют в виду концентрацию глюкозы, универсального поставщика энергии для всех органов и тканей человека.

Фото: Syda Productions/Shutterstock.com

«Уровень сахара в крови» или гликемия

Показания концентрации глюкозы в крови (или уровень сахара в крови, как обычно говорят неспециалисты) называются гликемией. Сахар в крови существует только в виде моносахарида, глюкозы, уровень ее концентрации и его колебания в значительной степени определяют самочувствие и здоровье человека.

При оценке показателя ориентируются на нормы сахара в крови: при пониженном количестве глюкозы диагностируется гипогликемия, при повышенном – гипергликемия. Гипогликемия, вне зависимости от причин состояния (хронические или острые заболевания, перенапряжение физическое или эмоциональное, несоблюдение режима приема пищи или низкоуглеводный пищевой рацион) приводит к ухудшению самочувствия, так как глюкоза – это «топливный материал» в первую очередь для центральной нервной системы, а также практически для всех органов и тканей. Падение уровня сахара в крови может сопровождаться раздражительностью, снижением выносливости, нарушениями или потерей сознания, вплоть до наступления комы.

Фото: Africa Studio/Shutterstock.com

Временная гипогликемия возможна вследствие вышеперечисленных причин. Если факторы, вызывающие повышенное потребление глюкозы или ее недостаточную поставку в организм, длятся достаточно долго, формируется приспособительная реакция тканей, на фоне которой может регистрироваться кратковременное повышение уровня глюкозы в крови. Выраженная, длительная гипогликемия развивается чаще всего из-за неправильного питания с обилием сладостей, простых углеводов в пище. Поджелудочная железа в ответ на поступление избытка сахаров начинает усиленную выработку инсулина, что приводит к чрезмерному накоплению глюкозы в тканях.
Другие причины гипогликемии – нарушения инсулиновырабатывающей функции поджелудочной железы, заболевания этого органа, а также почек, надпочечников, гипоталамуса.

Первые симптомы гипогликемии:

• внезапная слабость;
• повышение потоотделения;
• тремор, дрожь в конечностях и/или во всем теле;
• учащение сердцебиения;
• повышенная возбудимость, раздражительность, состояние ажитации;
• сильное чувство голода;
• нарушения сознания, головокружения, обморок.

При наличии гипогликемии пациентам рекомендуется всегда иметь с собой пищу или жидкость, поставляющую глюкозу в быстро усваиваемой форме: сахар, конфеты, водный раствор глюкозы. Важное значение имеет режим питания, потребление сложных, медленных углеводов, избегание повышенных физических и психоэмоциональных нагрузок, стрессов, соблюдение режима дня, полноценный отдых.
Гипергликемия или превышение нормы уровня сахара в крови может быть следствием повышенных нагрузок, временным состоянием. Если же высокая концентрация глюкозы в плазме крови определяется длительно и неоднократно, то это свидетельствует чаще всего о заболеваниях эндокринной системы, при которых скорость выделения глюкозы превышает скорость поглощения ее тканями.

Легкая степень физиологической гипергликемии не наносит выраженного вреда органам и тканям. Длительная, выраженная патологическая гипергликемия приводит к тяжелым нарушениям обменных процессов, снижению иммунитета, кровоснабжения, поражениям органов и систем, летальному исходу.
Гипергликемия как симптом характерна для таких заболеваний, как сахарный диабет, болезней, связанных с гиперфункцией щитовидной железы, нарушений функционирования гипоталамуса, области головного мозга, отвечающей за активность желез внутренней секреции, а также для некоторых дисфункций и заболеваний гипофиза и печени, в частности – инфекционных гепатитов.

К симптомам гипергликемии относят:

• сильную неутолимую жажду;
• повышенную частоту мочеиспускания;
• ощущение сухости во рту;
• высокую утомляемость, сонливость;
• необъяснимую потерю массы тела;
• нарушения зрения (расплывчатость, «туман перед глазами»);
• нарушения эмоционального равновесия: раздражительность, вспыльчивость, сенситивность;
• повышенную частоту дыхательных движений, увеличение глубины вдоха;
• запах ацетона на выдохе;
• склонность к инфекционным заболеваниям, особенно бактериальным, грибковым, длительное заживление поверхностных ран эпителия;
• мнимые тактильные ощущения, чаще всего – в нижних конечностях (покалывание, чувство мурашек, бегающих насекомых и т. п.).

Какая норма сахара в крови?

Анализ крови позволяет с высокой частотой определять показатель сахара в крови. Показатели сахара в крови, или концентрации глюкозы, отличаются в зависимости от возраста человека, времени приема пищи, а также характеристик самой крови при различных методах забора биологического материала: норма сахара в крови из вены натощак отличается от норм при заборе крови из пальца или после приема пищи.

У взрослого человека уровень сахара в крови в норме составляет 3,2-5,5 ммоль/л вне зависимости от гендерных характеристик (не различаются у женщин и мужчин). Показатель внутри данного интервала при оценке уровня сахара в крови натощак (забор капиллярной крови из пальца) считается нормой. При оценке уровня концентрации глюкозы при анализе на сахар из вены верхний показатель увеличивается до 6,1-6,2 ммоль/л.

Результаты анализов, при которых сахар крови превышает 7,0 ммоль/л, считаются признаком предиабета. – состояние, характеризующееся нарушением усвоения моносахаридов: натощак организм способен регулировать концентрацию глюкозы, а после приема углеводной пищи количество вырабатываемого инсулина не соответствует потребностям.

Как узнать, действительно ли повышенный уровень сахара в крови свидетельствует о предиабете? В таких случаях для подтверждения или дифференциации диагноза проводят дополнительный анализ крови на сахар: сахар в крови или гликемический индекс определяется дважды после приема пациентом водного раствора глюкозы. Интервал между приемом и первым анализом – 1 час, между приемом и второй проверкой сахара в крови – 2 часа.

В норме сахар в крови, или глюкоза, поглощается тканями, и показатели ее снижаются в соответствии с временным интервалом после приема раствора глюкозы. При выявлении концентрации от 7,7 до 11 ммоль/л при втором анализе диагностируют нарушение толерантности тканей к глюкозе. При таком состоянии симптомы и признаки сахарного диабета могут отсутствовать, однако будут развиваться при отсутствии необходимой терапии.

Сахар крови: нормы по возрастам

Интервал от 3,3 до 5,5 ммоль/л считается нормой для людей в возрасте от 14 до 60 лет. Для других возрастных периодов ориентируются на следующие данные:

Возрастные интервалы нормы одинаковы у мужчин и у женщин. Однако у женщин в гестационном периоде показатели могут быть несколько повышены, нормальная концентрация глюкозы у женщин во время беременности может колебаться от 4,6 до 6,7 ммоль/л. При превышении показателей диагностируют гестационный диабет. Повышенный сахар в крови у женщин в период вынашивания при превышении показателей физиологической нормы свидетельствует об эндокринных нарушениях и требует соответствующей терапии для сохранения здоровья матери и ребенка. Анализ крови на уровень глюкозы входит в список исследований, обязательных для будущей мамы.

Также возрастные повышения уровня нормы для женщин могут колебаться в зависимости от времени наступления менопаузы и связанных с ней эндокринных изменений в организме. В среднем после 50 лет профилактические консультации у специалиста и анализы на концентрацию глюкозы в крови должны проводиться не реже 1 раза в 6 месяцев даже при отсутствии симптоматики.

Какие уровни сахара в крови при диабете?

Какие результаты анализов означают наличие ? Если сахар в крови при взятии капиллярной крови натощак превышает 7,0 ммоль/л, это чаще всего – показатель сахарного диабета. Для подтверждения диагноза проводится анализ с углеводной нагрузкой (тест на толерантность к глюкозе): повышение гликемического индекса после приема раствора глюкозы до 11,1 ммоль/л и выше. Однако гликемический индекс – не единственный показатель, по которому дифференцируют диагноз диабета.

Для уточнения причин гипергликемии проводят ряд исследований, в частности, анализ на гликированный гемоглобин. Данное исследование крови выявляет долю эритроцитов, подвергшихся изменениям из-за избытка глюкозы в плазме. Необратимая реакция гемоглобина в эритроцитах демонстрирует развитие и степень заболевания в течение 3-х предыдущих месяцев. Подобная ретроспектива изменений выявляет время возникновения нарушений, этап развития болезни, выраженность негативного влияния на организм.

У здорового человека доля гликированного гемоглобина в крови не превышает 6%, у пациента с диабетом в компенсированной форме она может составлять от 6,5 до 7%. Показатели свыше 8% у пациентов с установленным ранее диагнозом свидетельствуют о неэффективности терапии заболевания или нарушении рациона питания и режима лечения.

Для больных сахарным диабетом нормой или так называемой стадией компенсированного диабета считаются показатели 5,0-7,2 ммоль/л. Выявлено, что средние показатели глюкозы в капиллярной крови натощак у пациентов с таким диагнозом могут отличаться в зависимости от времени года, возрастая к зиме и снижаясь к лету, так как восприимчивость клеток к инсулину и функция его выработки поджелудочной железой коррелируют с условиями внешней среды и зависят не только от физического и эмоционального состояния человека, но и от климатических изменений.

Правила подготовки к анализу крови на глюкозу

В зависимости от типа анализа различаются варианты подготовки к нему. Анализ натощак, при заборе венозной или капиллярной крови, означает перерыв между анализом и последним приемом пищи не менее 8 часов. При этом необходимо воздержаться не только от пищи, но и от приема любой жидкости. Несладкий чай, чистая вода могут повлиять на результаты анализа, снизив концентрацию глюкозы в крови, и сделать исследование неэффективным.

Прием пищи приводит к выработке инсулина в поджелудочной железе и повышению уровня глюкозы в крови. Через 1 час после еды концентрация возрастает в среднем до 10 ммоль/л, через 2 часа показатели снижаются до 8 ммоль/л. Имеет значение также и состав пищи. После блюд, богатых углеводами, необходимо выдерживать паузу до 14 часов перед проведением анализа натощак.

Показатели концентрации глюкозы при классическом анализе могут изменяться под воздействием разнообразных факторов. К ним относятся не только прием пищи и жидкостей, но и физические нагрузки, эмоциональные переживания, наличие инфекционных заболеваний. На результаты анализа могут повлиять и прогулка от дома до клиники в течение получаса, и посещение спортзала, активные виды проведения досуга за сутки до анализа. В таком случае повышенный уровень глюкозы снизится за счет нагрузки и состояние преддиабета будет сложно выявить. Показатели, не соответствующие среднему уровню глюкозы в крови, характерному для данного человека, искажаются также после недостаточного ночного отдыха, ночной рабочей смены, длительных поездок, стрессов.

Показаниями для проведения внеочередного исследования уровня сахара могут стать кожный зуд без локализации в определенном месте, повышенная жажда, учащенное мочеиспускание, ощущение сухости во рту, а также внезапная немотивированная потеря веса и увеличение количества кожных воспалительных заболеваний (гнойников, фурункулов, абсцессов) и грибковых болезней (стоматиты, молочница и т. п.). Диабет сопровождается снижением защитных сил организма, в первую очередь – кожного иммунитета.
Если есть симптомы, признаки или подозрения на развития диабета, рекомендуют проведение исследования на наличие гликированного гемоглобина. На данный момент этот биохимический показатель крови является самым точным при оценке наличия или отсутствия диабетических изменений.

Анализ на гликемический индекс необходимо сдавать в профилактических целях 1 раз в 6-12 месяцев, особенно по достижении 40 лет. В повышенной группе риска находятся пациенты с избыточной массой тела, беременные женщины и люди с наследственной склонностью к сахарному диабету 2 типа (при наличии прямых родственников с данным диагнозом).

Если здоровым людям в профилактических целях рекомендованы исследования с частотой 1 раз в полгода, то при наличии сахарного диабета необходимая частота оценки уровня глюкозы может достигать 5 раз в сутки. При диабете 1 типа, инсулинозависимом, оценивать концентрацию глюкозы необходимо перед каждым введением инсулина. При 2 типе заболевания рекомендовано исследование крови после сна, через час после принятия пищи и перед отходом ко сну.

Если у больного диабетом наблюдается изменение ритма жизни, есть высокие физические или психоэмоциональные нагрузки, анализ рекомендуется проводить как можно чаще.
При необходимости частого самостоятельного контроля уровня глюкозы рекомендуется использовать портативные глюкометры, позволяющие оценивать состояние в домашних условиях и предотвращать развитие осложнений диабета.

Сахар в крови или по-научному - уровень глюкозы в крови - показатель, за которым нужно следить всем без исключения. В статье мы разберем, какие показатели нормы сахара в крови существуют для взрослых и детей, какие анализы и как часто нужно сдавать. Вы изучите механизм превращения глюкозы в энергию и познакомитесь с нарушениями этих механизмов. Узнаете, как самостоятельно измерять и поддерживать нормальный уровень сахара.

Натощак, на пустой желудок показания сахара минимальны. Когда человек ест, питательные вещества усваиваются и поступают в кровь, повышая концентрацию глюкозы. У здорового человека с нормальным обменом углеводов поджелудочная железа быстро выделяет требуемое количество инсулина для нормализации сахара, поэтому это повышение незначительно и длится недолго.

При нехватке инсулина (в случае диабета 1 типа) или его слабом действии (диабет 2 типа) после еды сильно повышается уровень сахара в крови, что крайне негативно воздействует на почки, зрение, нервную систему, повышается опасность инфаркта или инсульта. Часто проблемы, вызываемые повышением сахара после еды, принимают за естественные возрастные изменения. Однако если правильно и своевременно не бороться с ними, качество жизни больного с возрастом будет только ухудшаться.

Как проверить свой уровень сахара?

Существует несколько методов проверки уровня сахара:

• экспресс-метод (глюкометром),
• анализ крови на сахар из вены,
• проба с сахарной нагрузкой,
• гликированный гемоглобин,
• постоянное мониторирование.

Периодически сдавать кровь на сахар рекомендуется всем, даже если нет никаких проблем с самочувствием . Анализов для определения уровня сахара много: берут кровь из пальца, вены, с нагрузкой и без. Многие медицинские центры предлагают сдать экспресс-анализ. Этим методом удобно контролировать уровень сахара и дома. Но лабораторные анализы намного точнее, поэтому если глюкометр показал отклонение от нормы, нужно сдать анализ из вены в лаборатории для уточнения показателей.

Если два раза анализ показал повышенный уровень сахара в крови - есть основание для постановки диагноза «Диабет». Если есть сомнения - для уточнения диагноза проводят пробу с сахарной нагрузкой : пациент сдает кровь натощак, затем выпивает сироп глюкозы и через два часа анализ повторяют. Между этими двумя пробами не рекомендуется двигательная активность и наоборот, сон или отдых в кровати, чтобы не исказить результаты.

Еще один вид анализа на сахар - гликированный гемоглобин. Этот показатель отражает средний уровень сахара за последние месяцы. Этот тест чаще назначают тем, у кого уже диагностировали диабет, так как повышение гликированного гемоглобина может указывать не только на диабет, а также на железодефицитную анемию, поражение почек, нарушение уровня гемоглобина и липидов в крови. А больные диабетом сдают такой анализ каждые 3-4 месяца натощак, чтобы лечащий врач видел, как пациент контролирует свой уровень сахара.

В особых случаях используют систему MiniMed, которая мониторирует уровень сахара в крови непрерывно. С помощью пластикового катетера, вводимого прямо под кожу, система собирает нужное количество крови и определяет уровень сахара за 72 часа.

Новинка в медицинской технике - GlucoWath (устройство, похожее на часы). Браслет с помощью электрического тока устройство забирает каплю жидкости из кожи и по ней измеряет уровень сахара раз в 20 минут на протяжении 12 часов. GlucoWath - первый шаг к неинвазивному мониторингу глюкозы, но пока не рекомендуется заменять им традиционный анализ крови на сахар.

Все анализы на сахар должны проводиться в здоровом состоянии, на фоне привычного питания: никаких диет и намеренных отказов от сладкого накануне анализа. Но и наутро после пышного застолья не стоит идти на анализ. Могут быть неправильные результаты во время простудных заболеваний или после травм.

Как часто измерять уровень сахара?

Точный график проведения измерений подбирает индивидуально лечащий врач. Обычно при эффективно подобранном лечении и отсутствии симптомов диабета рекомендуют контролировать уровень сахара в крови чаще одного раза в неделю, делая три измерения в день: утром, перед обедом и перед сном. Если бывают отклонения, появляются неприятные симптомы (жажда, голод, кожный зуд, скачки веса) - наблюдать надо чаще: каждый день до и после приемов пищи.

Преддиабет и сахарный диабет

В подавляющем большинстве случаев нарушенный обмен глюкозы - это диабет второго типа. Но развивается это заболевание не сразу, ему предшествует преддиабет, который может длится несколько лет. Если не принимать меры, преддиабет перерастает в «настоящий» диабет.

Преддиабет определяют по следующим критериям:

1. натощак уровень сахара в крови совтавляет 5,5-7 ммоль/л;
2. через 1-2 часа после еды - 7,5-11 ммоль/л;
3. значение гликированного гемоглобина -5,7-6,4%.

Если выполнено хотя бы одно условие, уже можно ставить диагноз «Преддиабет». Если своевременно перейти на правильное питание и здоровый образ жизни, скорректировать массу тела и повысить физическую активность, можно избежать развития диабета и осложнений на ноги, почки, зрение. Преддиабет повышает риск инсульта и инфаркта.

Сахарный диабет второго типа определяется следующими показателями:

1. натощак уровень сахара в крови превышает 7 ммоль/л (анализы сдают дважды в разные дни);
2. уровень сахара хоть раз превысил 11 ммоль/л (вне зависимости от приема пищи);
3. показатель гликированного гемоглобина превышает 6,5%.

Помимо этих критериев на диабет могут указывать такие симптомы, как жажда, быстрая утомляемость, частое мочеиспускание, беспричинное похудение. Но симптомы могут и не проявляться, диабет выявляется случайно в ходе профилактических анализов.

Существуют факторы риска развития преддиабета и диабета второго типа:

• наследственность,
• избыточный вес,
• высокий уровень холестерина,
• гипертония,
• поликистоз яичников,
• если во время беременности у женщины был гестационный диабет или ее ребенок родился с весом более 4,5 кг.

Если у пациента присутствует хотя бы один из этих факторов, нужно проверять уровень сахара не реже, чем раз в три года, особенно людям старше 45 лет. Необходимо регулярное наблюдение детям и подросткам с избыточным весом и еще каким-то из факторов риска. Диабет второго типа заметно «молодеет» и бывают случаи его развития даже у подростков.

Нормы сахара в крови

Рассмотрим конкретные показатели норм сахара в крови в цифрах для разных категорий людей.

Норма сахара в крови у детей

Для детей до двух лет характерен низкий уровень сахара по сравнению со взрослыми людьми. Если при соблюдении всех правил анализ показывает уровень глюкозы выше 5,5 ммоль/л - проводят дополнительные исследования.

Норма сахара в крови у детей разного возраста:

Диагноз «Диабет» ставят ребенку, если:

1. анализ натощак показывает уровень сахара выше 5,5 ммоль/л;
2. после 2 часов после приема пищи или употребления глюкозы уровень сахара выше 7,7 ммоль/л.

У детей обычно диабет развивается в период интенсивного роста: в 6-10 лет и в подростковом возрасте. Точные причины, почему происходит превышение нормы сахара в крови в детском организме, до сих по не изучены, однако выделены факторы риска, которые провоцируют возникновение диабета у ребенка:

• наследственность,
• нарушение углеводного обмена вследствие несбалансированности питания,
• перенесенные тяжелые инфекционные заболевания,
• переизбыток физической активности,
• ожирение,
• сильный стресс.

Гипогликемический индекс влияет на работу большинства органов и систем человеческого тела: от внутриклеточных процессов, до функционирования мозга. Этим объясняется важность обеспечения контроля данного показателя. Определение нормы сахара в крови позволяет выявить любые отклонения уровня глюкозы у женщин и мужчин, благодаря чему можно своевременно диагностировать такую опасную патологию, как сахарный диабет. Гликемический баланс у разных людей может отличаться, поскольку он зависит от многих показателей, включая возраст.

Что такое сахар в крови

При проведении забора крови определяют не количество сахара как такового, а концентрацию глюкозы, которая является идеальным энергетическим материалом для организма. Данное вещество обеспечивает функционирование разных тканей и органов, особенно важна глюкоза для мозга, которому не подходят заменители этого типа углевода. Недостаток сахара (гипогликемия) приводит к расходу жиров организмом. В результате распада углеводов образуются кетоновые тела, представляющие серьезную опасность для всего организма человека, но особенно для мозга.

Глюкоза попадает в организм вследствие употребления пищи и большое ее количество участвует в активной работе органов и систем. Небольшая часть углеводов откладывается в печени в виде гликогена. При нехватке данного компонента, тело начинает выработку специальных гормонов, под действием которых запускаются разные химические реакции и осуществляется преобразование гликогена в глюкозу. Гормон инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, является основным гормоном, который удерживает сахар в норме.

Важным фактором, который посредством проведения специального исследования помогает своевременно выявить множество различных болезней или предотвратить их развитие, является норма уровня сахара в крови. Лабораторные анализы проводят при наличии таких показаний:

• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• вялость, апатия, сонливость;
• помутнение в глазах;
• повышенная жажда;
• снижение эректильной функции;
• покалывание, онемение конечностей.

Перечисленные симптомы сахарного диабета могут также указывать на преддиабетическое состояние. Чтобы избежать развитие опасного заболевания, стоит в обязательном порядке периодически сдавать кровь на определение гликемического уровня. Измеряют сахар с помощью специального прибора – глюкометром, который можно легко использовать в домашних условиях. Например,­­новый глюкометр с цветовыми подсказками OneTouch Select® Plus. У него простое меню на русском языке и высокая точность измерений. Благодаря цветовым подсказкам сразу понятно, высокий или низкий уровень глюкозы, или он находится в целевом диапазоне.­ Эта функция помогает принять быстрое решение по дальнейшим действиям. В конечном итоге управление диабетом становится более эффективным.

Норма сахара в крови определяется путем проведения замеров несколько раз в течение нескольких суток подряд. Так можно отследить колебания показателя глюкозы: если они незначительны, то беспокоиться не о чем, но большой разрыв свидетельствует о наличии серьезных патологических процессов в организме. Тем не менее, колебания пределов нормы не всегда указывает на диабет, а может свидетельствовать о прочих нарушениях, диагностировать которые способен исключительно специалист.

Официальные нормы глюкозы в крови – от 3,3 до 5,5 миллимоль на литр. Повышенный сахар, как правило, указывает на преддиабет. Уровни глюкозы измеряются до завтрака, иначе показатели будут недостоверными. При преддиабетическом состоянии количество сахара у человека варьируется в рамках 5,5-7 ммоль. У больных диабетом и людей на пороге развития заболевания гликометр показывает от 7 до 11 ммоль (при диабете второго типа этот показатель может быть выше). Если же сахар ниже 3,3 ммоль, то у пациента гипогликемия.

Таблица нормы сахара в крови по возрастам

Нормальные показатели сахара можно получить лишь, сдав кровь с утра натощак. Провести обследование можно в лаборатории медучреждения или в домашних условиях посредством гликометра. Исследование предполагает возможность сдать биологическую жидкость из вены. Если при этом гликометр показывает повышенные значения, рекомендуется сдать кровь повторно. Венозная кровь дает более достоверный результат, однако сдавать ее несколько больнее, чем капиллярную. Врачи рекомендуют использовать данный метод диагностики при наличии начальной стадии постановки диагноза.

Чтобы узнать свой нормальный уровень сахара в крови, не стоит изменять привычный рацион на более сбалансированное, полезное меню накануне посещения лаборатории. Резкая смена питания, вероятно, повлечет искажения результатов исследования. Кроме того, на показатели гликометра способны повлиять:

• сильная утомленность;
• беременность;
• нервное перенапряжение, пр.

У мужчин

Тест проводится натощак (лучшее время – 8-11 часов), образец берется из безымянного пальца. Сколько должно быть сахара в крови у представителей сильного пола? Приемлемым результатом является показатель в рамках 3,5-5,5 ммоль. В другое время – после обеда, вечером – данные цифры могут вырасти, поэтому важно ничего не кушать перед проведением замеров хотя бы 8 часов. Если берется венозная жидкость или плазма крови из капилляров, то считаются нормальными такие показатели – от 6,1 до 7 ммоль.

Поскольку на уровень глюкозы влияет возраст, нормы сахара в крови у мужчин могут отличаться. Ниже приведена таблица с допустимыми результатами анализов для представителей сильного пола разных возрастных категорий. Отклонения от указанных норм говорят о развитии гипергликемии или гипогликемии. Первое патологическое состояние характеризуется избытком сахара, при этом возможные причины повышения его количества – нарушение водного, углеводного, солевого или жирового балансов. Это приводит к заболеваниям почек, печени.

Низкий показатель глюкозы вызывает снижение тонуса, вследствие чего мужчина быстро утомляется. Нормальным обменом глюкозы считается такой, при котором у пациента фиксируют следующие показатели:

У женщин

На женское здоровье влияет много разных факторов, включая уровень гликемии. В каждом возрасте допустимые нормы меняются, при этом их резкое повышение или понижение приводит к развитию всевозможных патологий. В связи с этим врачи рекомендуют периодически проводить пробы на уровень глюкозы, что помогает своевременно обнаружить симптомы опасных заболеваний. Нормы сахара в крови у женщин разных возрастов такие:

У беременных приведенные цифры могут немного отличаться. В этот период гликемия имеет более высокие показатели – 3,3-6,6 ммоль. Проведение тестов женщинам, вынашивающим ребенка внутри утробы, показано регулярно, чтобы своевременно диагностировать любое осложнение. В период до родов высок риск развития гестационного диабета, способного в будущем трансформироваться в диабет второго типа.

У детей

Если организм малыша по каким-либо причинам снижает выработку гормонов, это может привести к появлению сахарного диабета – серьезного заболевания, которое вызывает дисфункцию систем и органов. У детей норма глюкозы в крови отличается от этих показателей у взрослых. Так, приемлемой цифрой для ребенка до 16 лет считается 2,7-5,5 ммоль, но с возрастом норма меняется.

	Гликемический уровень (ммоль)
До месяца
1-5 месяцев
6-9 месяцев

Норма крови на сахар

Здоровые люди сдают анализ, как правило, утром и натощак. Это помогает установить максимально достоверные показатели, которые влияют на точных диагноз. Биохимическому исследованию крови обязательно должны периодически подвергаться пациенты старше 40 лет. Кроме того, такой анализ рекомендуется сдавать следующим категориям граждан:

• людям, страдающим ожирением;
• беременным;
• пациентам с заболеваниями печени.

Натощак

Оптимальное время для сдачи анализа – утро, до приема пищи. Это обусловлено тем, что после поступления в организм калорий физиологическая норма глюкозы изменяется. Каждый организм индивидуален, поэтому его реакции на пищу тоже могут меняться. Норма сахара натощак при взятии капиллярной крови составляет 3,3-3,5 ммоль, причем показатели зависят от возраста пициента.

После еды

Ночью и с утра гликемический баланс отличается, что обусловлено преимущественно употреблением продуктов питания, которые стимулируют скачки сахара. Так, сразу после еды показатели возрастают, а по прошествии определенного времени, когда пища усваивается организмом – снижаются. Кроме того, на уровень глюкозы влияет эмоциональное состояние и физическая активность. Если вы производите замер гликемического уровня после еды, то нормальными будут такие цифры:

Из вены

Существует несколько методов определения нормы глюкозы, включая забор из вены. Врачи считают, что такой способ диагностики диабета максимально надежен и достоверен. При этом, содержание сахара в жидкости из вены превышает аналогичный показатель при сборе крови из пальца. Венозный образец более стерильный по сравнению с капиллярным, что тоже является плюсом метода. Нормальный сахар в крови варьируется зависимо от возраста пациента.

Из пальца

Самый распространенный способ взятия крови – прокол пальца. Использование капиллярной жидкости не дает таких же достоверных данных, как исследование венозной, однако является максимально простым и безболезненным вариантом взятия пробы. Какие показатели считаются нормальными:

С нагрузкой

Чтобы провести полноценную диагностику сахарного диабета, нужен дополнительный анализ с нагрузкой глюкозы. Норма данного текста показывает влияние инсулина на организм, помогая выявить развитие заболевания на ранних этапах. Данный тест особенно важен для беременных женщин и детей, поскольку часто патология в начале своего развития может успешно компенсироваться соблюдением диеты. Так, проба на глюкозу с нагрузкой предоставляет возможность обойтись без применения медикаментозных средств и регулярного приема инсулина.

При диабете

Если человек придерживается основ сбалансированного питания, соблюдая низкоуглеводную диету, то он может стабилизировать собственный гликемический индекс даже при условии наличия диабета первого типа. Благодаря такому подходу к проблеме можно минимизировать количество потребляемых углеводов и контролировать свою болезнь, поддерживая функцию поджелудочной железы без инсулина либо сильно сокращая его применение. Для детей и взрослых с диабетом показатели нормы сахара будут одинаковыми.

Видео