Аменорея или отсутствие месячных требует серьезной диагностики. Некоторые причины ее гинеколог может установить уже во время стндартного осмотра на кресле, в ином случае потребуется обследование.

Почему у девушек и женщин могут отсутствовать месячные

Регулярные менструации – признак здоровья женского организма, показатель того, что женщина готова и способна к зачатию, беременности, родам. Вот почему отсутствие менструации – всегда настораживающий симптом. Длительное (6 месяцев и более) отсутствие месячных . Поводов для ее наступления множество, поэтому важно своевременно обратиться к врачу, чтобы установить причину наступления аменореи и начать необходимое лечение.

Все причины отсутствия менструации делятся на две группы: физиологические (естественные состояния репродуктивной системы) и патологические (обусловленные каким-либо заболеванием репродуктивной сферы или других органов).

Физиологические причины

В основе регуляции менструального цикла лежит иерархическая система управления процессом. Центральным звеном является кора головного мозга, гипоталамус и гипофиз, куда поступают сигналы от периферического звена – яичников и других органов-мишеней для половых гормонов (надпочечники, щитовидная железа, матка, молочные железы).

Беременность

При наступлении беременности происходит активное выделение прогестерона. Он оказывает подавляющее действие на выработку гормонов, запускающих менструальный цикл.

Кормление грудью

Пролактин и окситоцин – два основных гормона лактации. Пролактин способствует выработке молока, выделяется он в гипофизе. Ему отводится основная роль в торможении овуляции. У кого-то наблюдается отсутствие регулярных месячных 2 месяца или чуть более, а у каких-то женщин и весь период кормления.

Климакс

Климактерический период наступает в жизни каждой женщины. Это нормальный, естественный этап старения организма. В такой период происходит угасание репродуктивной функции и, как следствие, постепенно снижается активность работы гонад до полного угасания. Этот процесс обуславливает аменорею после наступления менопаузы.

Патологические причины

Патологических причин аменореи множество. Их делят на первичные и вторичные. Первичные причины могут быть истинными и ложными.

Первичная аменорея

Первичной аменорея считается, когда не наступают месячные у девочек 14 лет, у которых нет вторичных половых признаков: развитие молочных желез, особенности фигуры и оволосение по женскому типу. Или же вторичные признаки развиты, но нет месячных у девочек 16 лет.

Стоит учитывать тот факт, что у подростков цикл может быть нерегулярным.

При этом, например, наблюдается следующая картина: нет месячных 3 месяца после наступления менархе (). Описанная ситуация не является первичной аменореей.

Ложная аменорея

При этом происходят циклические изменения в органах репродуктивной системы, характерные для обычного цикла, но нет излития крови из влагалища. Причинами этого могут служить такие состояния:

• заращения или синехии влагалища;
• заращение канала шейки матки;
• непрерывная девственная плева;
• непроходимость матки.

Симптомы ложной аменореи следующие:

• циклические тянущие боли внизу живота, обусловленные растяжением матки кровью;
• отсутствие менструаций;
• при больших объемах крови возникает неотложное хирургическое состояние -острый живот с выраженной болью;
• обычное развитие вторичных половых признаков;
• характерные видимые особенности при гинекологическом осмотре.

Истинная аменорея

При истинной аменорее циклических изменений репродуктивной системы в организме не происходит. Нарушена регуляторная связь между мозгом, гонадами и маткой. Основными причинами могут быть такие состояния и процессы:

• хромосомные аномалии;
• врожденная гиперплазия надпочечников;
• задержка менархе;
• аномалии развития матки и/или яичников;
• химиотерапия и/или лучевая терапия в детском возрасте;
• удаление матки и/или яичников в детстве (например, из-за травмы).

Основные симптомы истинной аменореи:

• отсутствие вторичных половых признаков;
• низкий рост;
• характерные черты для конкретного синдрома хромосомной патологии;
• инфантильные (детские) половые органы;
• сухость слизистых влагалища;
• ломкость волос.

Вторичная аменорея

При этом виде менструальные выделения отсутствуют сроком от 6 месяцев и более, однако ранее у женщины были регулярные или нерегулярные месячные.

Основными причинами, провоцирующими вторичную аменорею, могут быть такие состояния:

• нарушение питания;
• отмена оральных контрацептивов;
• послеродовая патология гипофиза;
• эндокринная патология;
• воспалительные заболевания органов репродуктивной системы.

Почему длительное время нет месячных

Длительное отсутствие месячных может быть, как ранее было упомянуто, первичным или вторичным.

Первичная аменорея

Сложно поддается коррекции, поскольку чаще всего ее причиной становятся генетические изменения.

Синдром Тернера

Синдром Тернера-Шершевского относится к аномалиям хромосомного набора. Выделяют три формы болезни. При этом в большинстве случаев не хватает второй Х-хромосомы, при смешанной форме может присутствовать У-хромосома, а также встречается мозаичный вид патологии.

Характерными чертами болезни являются такие признаки:

• недоразвитость половых органов;
• низкий рост;
• крыловидная шея;
• низкий рост волос;
• месячных не было ни разу;
• вторичные половые признаки слабо выражены;
• яичники в виде тяжей, матка маленькая, эндометрий тонкий.

Аномалии развития матки и яичников

Наиболее встречаемая аномалия развития – это атрезия матки в сочетании с отсутствием влагалища. При этом яичники имеются, и, соответственно, вторичные половые признаки развиваются согласно возрасту.

Задержка менархе

Задержка наступления первых месячных может быть у девочек северных народов. Это является конституциональной национальной особенностью. Развитие при этом не страдает, и поэтому продолжительное отсутствие менструации лечению в таком случае не подлежит. Кроме того, отсроченное наступление менархе может происходить в результате задержки психического развития у девочек с органической патологией головного мозга.

Врожденная гиперплазия надпочечников

При этой патологии происходит разрастание тканей надпочечников, избыточное образование глюкокортикостероидов, которые действуют угнетающе на гипоталамо-гипофизарную систему. Заболевание характеризуется такими чертами:

• отсутствием менструации истинного характера;
• ожирением;
• растяжками на бедрах, животе;
• лунообразным лицом;
• избыточным оволосением по мужскому типу;
• высоким артериальным давлением;
• нарушением водно-солевого обмена.

Вторичная аменорея

Со справиться намного проще. Следует выяснить , устранить ее, и цикл восстановится.

Стресс

Различные стрессовые состояния, будь то однократное воздействие (смерть близкого человека) или постоянное пребывание в депрессии, нарушают центральное звено регуляции менструального цикла. От коры головного мозга перестают поступать импульсы к гипоталамусу, и происходит задержка менструации.

Резкое похудение

При соблюдении строгой диеты, вызывающей резкое снижение веса и дефицит различных веществ, происходит постепенное торможение выделения гормонов гипоталамусом. По этой причине в гипофиз не поступают сигналы для образования фолликулостимулирующего гормона.

Кроме того, не стоит забывать, что в клетках жировой ткани частично происходит синтез половых гормонов. Снижение липидной прослойки может поэтому закончиться гормональным сбоем.

Послеродовая аменорея

Аменорея после родов может возникнуть в результате повреждения гипофиза после трудных родов, сопровождающихся массивным кровотечением. Из-за нарушения кровообращения происходит некроз гипофиза. В зависимости от степени повреждения органа у пациенток возникает не только отсутствие менструации, но и иные симптомы:

• выпадение волос;
• похудение;
• снижение памяти;
• слабость и зябкость;
• гипотрофия молочных желез и половых органов.

Отмена оральных контрацептивов

После отмены оральных контрацептивов второго поколения происходит синдром гиперторможения яичников. При этом на фоне длительного употребления КОК развивается стойкое торможение гипоталамо-гипофизарной структуры и половых желез. Через несколько месяцев менструации самостоятельно восстанавливаются.

Эндокринная патология

При избытке или недостатке гормонов щитовидной железы главная причина аменореи кроется в угнетении гипофиза и, как следствие, снижении выработки гормонов. При сахарном диабете избыток инсулина крови действует подавляюще на яичники.

Воспалительные заболевания репродуктивной системы

При сальпингитах, оофоритах, менингитах и энцефалитах из-за выраженного процесса воспаления снижается гормонпродуцирующая функция пораженных органов. Аменорея может длиться при этом долгий период до полного стихания патологического процесса.

Синдром резистентных яичников

В этом случае ткани яичников становятся нечувствительными к гормонам гипофиза. Причиной может являться генетическая аномалия. Первые менструации у женщин приходят вовремя, постепенно они наступают реже, и к 35 годам совсем прекращаются. Беременности наступают очень редко. В отличие от раннего климакса (до 40 лет), при резистентности будут отсутствовать приливы и другие проявления климактерического периода.

Факторы риска

Факторами риска развития аменореи могут быть такие состояния:

• стресс;
• чрезмерные физические нагрузки (особенно, у профессиональных спортсменок);
• нарушение питания (как голодание, так и переедание);
• частые воспалительные заболевания половых органов;
• микро- и макроаденомы гипофиза (при которых наблюдается гиперпролактинемия, тормозящая овуляцию);
• частая травматизация слизистой полового тракта при абортах, диагностических выскабливаниях.

Диагностика

В связи с тем, что причины отсутствия месячных многообразны, их диагностический поиск достаточно обширен. При обращении пациентки к гинекологу сначала проводится тщательный расспрос для выявления провоцирующего фактора. Затем показан общий осмотр и осмотр на гинекологическом кресле. Дополнительно используются и другие методы диагностики.

Тест на беременность

При задержке месячных более чем на неделю стоит выполнить простой тест на беременность. При беременности вырабатывается гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который определяется путем опускания тестовой полоски в емкость с мочой. Тест информативен и чувствителен.

Пролактин

Как известно, повышенный уровень пролактина угнетающе действует на овуляторную функцию яичников. Для определения его уровня производится утренний забор венозной крови. В норме уровень пролактина не должен превышать 23 нг/мл.

Прогестероновая проба

Для ее проведения используется гестаген (прогестерон). С помощью такой пробы определяется гормональная активность гонад и возможность оттока крови. Тест положительный при кровотечении, возникшем в течение недели на фоне приема прогестерона. Это подтверждает наличие матки, яичников и свободного оттока крови.

УЗИ органов малого таза

Может проводиться как абдоминально (через живот), так и трансвагинально (путем введения специального датчика во влагалище). УЗИ позволяет визуализировать внутренние половые органы и оценить их состояние, размеры, определить, отсутствуют или присутствуют патологические изменения.

Рентген турецкого седла

Проводится обзорная рентгенография черепа, при этом хорошо видно турецкое седло, где располагается гипофиз. Изменения этой структуры могут свидетельствовать о патологии гипофиза.

Оценка состояния эндометрия

Проводится с помощью УЗИ или гистероскопии. Оценивается его наличие, структура, толщина в зависимости от фазы менструального цикла.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

Этот метод диагностики позволяет с большой точностью визуализировать строение половых органов и головного мозга, в том числе, области гипоталамуса, гипофиза.

Лечение

Направлено на восстановление репродуктивной способности женщины или появление и регуляцию менструального цикла. В зависимости от причины терапия может быть следующих видов:

• гормональная заместительная терапия (применение эстрогена);
• стабилизация массы тела;
• хирургическая коррекция при аномалиях развития;
• применение средств, уменьшающих уровень пролактина в крови;
• оперативное вмешательство при опухолях гипофиза;
• стабилизация гормонов щитовидной железы, уровня сахара в крови;
• антимикробная терапия при воспалительных процессах.

Ответить на вопрос: почему длительное время нет месячных, поможет врач-гинеколог. Только грамотно проведенное обследование и адекватное своевременное лечение поможет женщине или девушке восстановить репродуктивную функцию.

httpss://youtu.be/WfFQ7JucrX8?t=9s

Рекомендуем похожие статьи

Задержку месячных на 6 месяцев и более, а также полное отсутствие менструации называют аменореей.

Если у девушки до 14-16 лет не начались месячные, говорят о первичной аменорее. Если раньше менструации были, а потом возникла задержка более полугода — это вторичная аменорея.

Во многих случаях аменорея не повод для беспокойства. В связи с индивидуальными особенностями, у некоторых здоровых девочек менструации начинаются позже, чем в норме.

С естественными причинами задержки месячных может быть связана и вторичная аменорея. Например, месячные прекращаются во время беременности или грудного вскармливания, а также после наступления менопаузы. Некоторые типы противозачаточных средств также могут вызвать временное прекращение менструаций.

Однако чаще отсутствие или задержка месячных бывают связаны с различными заболеваниями:

• поликистоз яичников — заболевание, при котором не происходит овуляции;
• гипоталамическая аменорея — когда гипоталамус — участок мозга, регулирующий менструальный цикл — перестает нормально работать (считается, что это может быть вызвано чрезмерной физической активностью, сильной потерей веса и стрессом);
• гиперпролактинемия — повышенное содержание гормона пролактина в крови;
• синдром истощения яичников — когда яичники перестают нормально работать у женщин, еще не достигших возраста естественной менопаузы — до 50 лет.

Менструальный цикл

Месячные (менструации) — это часть менструального цикла. Обычно они начинаются у девочек в возрасте 10-13 лет.

Примерно каждые 28 дней яичники выпускают созревшую яйцеклетку. Это называется овуляцией.

Оболочка матки утолщается, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Если оплодотворения не произошло, эта разросшаяся оболочка отторгается и выделяется вместе с кровянистым отделяемым из влагалища, что называется менструальным кровотечением — месячными.

Кто подвержен заболеванию

Вторичная аменорея встречается довольно часто. По некоторым оценкам, в течение жизни с этим столкнется 1 из 25 женщин. Месячные могут пропадать в связи с профессиональной деятельностью, например, у спортсменок или танцовщиц во время тяжелых тренировок.

Первичная аменорея встречается реже, приблизительно у 1 из 300 девочек и женщин.

Лечение аменореи

Лечение аменореи будет зависеть от ее причин.

Например, при гипоталамической аменорее регулярные месячные нередко восстанавливаются естественным путем, как только женщина сократит физические нагрузки и восстановит нормальную массу тела.

Ряд расстройств требуют гормональной терапии, например, поликистоз яичников.

Иногда лечение аменореи оказывается не эффективным, например, если месячные пропали из-за преждевременного истощения яичников.

Когда обращаться к врачу

Если вас беспокоит задержка или отсутствие месячных, посетите гинеколога, чтобы выяснить причину нарушения цикла . Вы можете обратиться в женскую консультацию, территориальную поликлинику, частный медицинский центр или воспользоваться нашим сервисом, чтобы найти хорошего гинеколога , не выходя из дома.

При необходимости, гинеколог направит вас на консультацию к эндокринологу или гинекологу-эндокринологу для более детального обследования и лечения. Перейдите по ссылкам, чтобы найти врачей этих специальностей в вашем городе.

Причины аменореи (задержки месячных)

У задержки или отсутствия месячных существуют естественные причины, нетребующие лечения. Однако в ряде случаев аменорея бывает вызвана заболеванием.

Поэтому очень важно выяснить причины нарушения цикла и разобраться в их происхождении.

Отсутствие месячных по естественным причинам

Существует три основные естественные причины отсутствия месячных. Это беременность, кормление грудью и менопауза.

Чаще всего задержка месячных становится результатом неожиданно наступившей беременности, о которой женщина может и не догадываться. Такое нередко бывает в случаях, когда подводит привычный метод контрацепции. После беременности, родов и прекращения грудного вскармливания месячные обычно восстанавливаются самостоятельно.

Гипоталамическая аменорея

Менструальный цикл регулируется отделом мозга под названием гипоталамус. Там вырабатываются гормоны, необходимые для созревания яйцеклетки и её выхода из яичников - овуляции. При гипоталамической аменорее гипоталамус перестает вырабатывать эти гормоны, и менструальный цикл прекращается.

Предполагают, что такое состояние развивается при:

• чрезмерной потере веса (например, из-за расстройства пищевого поведения , такого как нервная анорексия);
• большой физической нагрузке (например, у спортсменок во время напряженных тренировок);
• стрессе;
• тяжелых хронических заболеваниях (например, болезнь сердца или декомпенсированный диабет).

Гипоталамическая аменорея чаще встречается у женщин, которым в силу профессии приходится много заниматься спортом и поддерживать низкую массу тела, например, танцовщицам.

Помимо аменореи, нарушение функции гипоталамуса сопровождается и другими симптомами, например, повышенной ломкостью костей, из-за чего можно получить перелом даже при легком ударе или падении.

Поэтому обязательно обратитесь к врачу, даже если вы считаете, что временное отсутствие месячных вам не мешает.

Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия - это повышение в крови уровня гормона под названием пролактин. В норме концентрация этого гормона повышается лишь после рождения ребенка, так как пролактин стимулирует лактацию - выработку грудного молока.

Выработка большого количества пролактина нарушает менструальный цикл и приводит к аменорее. Гиперпролактинемия проявляется примерно у 1 женщины из 200 и может быть вызвана рядом причин:

• опухоль мозга;
• тяжелая травма головы (удар, падение, автомобильная авария);

Иногда гиперпролактинемия становится побочным эффектом:

• лучевой терапии (например, по поводу опухолей);
• антидепрессантов (используются для лечения депрессии);
• блокаторов кальциевых каналов (назначаются для лечения гипертонии);
• омепразола (препарата для лечения язвы желудка).

Также гиперпролактинемия может возникать у женщин, регулярно использующих героин.

Синдром истощения яичников

Синдром истощения яичников - это преждевременное угасание функции женских половых желез. При этом заболевании у женщин моложе 45-50 лет прекращаются овуляции (созревание и выход яйцеклеток из яичников), и наступает аменорея.

По некоторым оценкам, истощение яичников наступает у 1 женщины из 100 в возрасте до 40 лет и 1 женщины из 20 в возрасте до 45 лет.

Считается, что причиной истощения яичников может быть сбой в иммунной системе, при котором организм начинает разрушать собственные яичники. Другой возможной причиной является побочное действие лучевой и химиотерапии.

Синдром истощения яичников повышает риск остеопороза, болезней сердца и других проблем, поэтому требует лечения у врача.

Заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа находится в области шеи. Она вырабатывает гормоны, контролирующие рост и обмен веществ в организме. Под действием гормонов щитовидной железы меняется частота биения сердца, температура тела, происходит запасание и расходование энергии.

Кроме того, активность щитовидной железы влияет на менструальный цикл. Так, причиной аменореи может быть:

• гипотиреоз - недостаточная выработка гормонов щитовидной железы;
• гипертиреоз - избыточная выработка гормонов щитовидной железы.

Генетические заболевания

В редких случаях причиной отсутствия месячных являются генетические заболевания:

• Синдром Тернера - хромосомная болезнь, встречающаяся примерно у 1 из 2000 девочек. Яичники с рождения не способны вырабатывать гормоны, необходимые для нормального менструального цикла.
• Синдром Каллмана - редкое заболевание, встречающееся примерно у 1 из 10 000 новорожденных. Отсутствуют гормоны, необходимые для полового развития.
• Синдром тестикулярной феминизации - редкое заболевание, встречающееся примерно у 1 из 20 000 новорожденных. Ребенок, генетически являющийся мальчиком, может родиться с женскими первичными половыми признаками.

Анатомические дефекты

Еще одной причиной отсутствия месячных может быть врожденная аномалия половой системы девочки. Например, отсутствие матки или влагалища.

Диагностика аменореи

Диагностикой аменореи и других нарушений цикла занимается врач гинеколог. Именно к этому специалисту нужно обратиться, если есть проблемы с месячными кровотечениями.

На приеме у гинеколога

Кроме того, для постановки диагноза врачу потребуются сведения о здоровье ближних родственников, особенностях вашей половой жизни, вероятных эмоциональных потрясениях за последнее время, изменении массы тела и др.

Также, при первом визите, гинеколог проведет внешний осмотр тела, чтобы оценить степень развития вторичных половых признаков, что особенно важно при первичной аменорее у девочек-подростков. Затем врач проводит гинекологический осмотр.

Дополнительное обследование

Для диагностики аменореи назначаются различные анализы и обследования:

• анализы крови на гормоны, например, пролактина, тиреотропного гормона, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона;
• УЗИ, компьютерная томография или МРТ — эти методы исследования позволяют изучить особенности строения внутренних половых органов и гипофиза (отдела головного мозга);

Где найти врача?

Если нет возможности попасть на прием к гинекологу-эндокринологу, не расстраивайтесь. Обычный гинеколог сможет оказать вам вполне компетентную помощь, а при необходимости направит на консультацию к эндокринологу и дальнейшее лечение будет проходить при участии обоих докторов.

Лечение аменореи

Обычно лечение аменореи направлено на устранение причин задержки месячных, что приводит к восстановлению нормального цикла.

В некоторых случаях врач может порекомендовать выжидательную тактику: отсрочить лекарственное лечение и понаблюдать, не восстановится ли цикл самостоятельно. Чаще всего так рекомендуют поступать девочкам с первичной аменореей (у которых никогда не было месячных). Чаще всего, месячные у них начинаются к 18 годам

Если анализы позволяют предположить, что причиной аменореи является какое-либо заболевание, лечение будет зависеть от того, что это за заболевание. Иногда лечение можно проходить у своего врача, но некоторые виды лечения могут быть обеспечены лишь специалистами.

Не во всех случаях аменорею можно вылечить. Например, при синдроме тестикулярной феминизации вызывать начало месячных не удается.

Ниже описаны методы лечения некоторых наиболее распространенных причин аменореи.

Поликистоз яичников

Синдром поликистозных яичников можно лечить различными способами, но для восстановления нормального менструального цикла часто рекомендуется гормональная терапия.

Гипоталамическая аменорея

Отсутствие месячных при гипоталамическлй аменорее чаще всего связано с сильной потерей веса, чрезмерной физической активностью, стрессом или хроническим заболеванием. Это расстройство можно вылечить, устранив причину.

В случае если предполагаемая причина аменореи — низкая масса тела (индекс массы тела ниже 18,5) или ожирение (индекс массы тела 30 или выше), рекомендуется обратиться к диетологу для коррекции питания.

Если врач заподозрит расстройство пищевого поведения или месячные пропали по вине стресса, может потребоваться помощь психотерапевта или психиатра . Перейдя по ссылкам, вы можете выбрать врачей данных специальностей в своем городе.

Для профессиональных спортсменок может быть рекомендован щадящий режим тренировок под руководством спортивного врача. После снижения физических нагрузок месячные обычно восстанавливаться самостоятельно.

Если ваши симптомы вызваны хроническим заболеванием, лечение этого заболевания может помочь возобновить месячные. Например, если у вас сахарный диабет первого типа , вам могут потребоваться регулярные уколы инсулина.

Гиперпролактинемия

Лечение гиперпролактинемии (чрезмерно высокого уровня гормона пролактина) будет зависеть от ее причины.

Например, если гиперпролактинемия вызвана опухолью головного мозга, для удаления или уменьшения опухоли нужна операция, иногда, лучевая или химиотерапия. Если гиперпролактинемия возникает как реакция на лекарственный препарат, вам может понадобиться его замена.

Синдром истощения яичников

При истощении яичников (когда яичники перестают производить яйцеклетки у женщин моложе 45-50 лет), рекомендуется гормональная терапия.

Это может быть прием оральных контрацептивов или заместительная гормональная терапия.

Эти методы лечения не всегда помогают восстановить цикл, но снижают риск осложнений при истощении яичников, таких как остеопороз (повышенная хрупкость костей).

Заболевания щитовидной железы

При недостаточной работе щитовидной железы назначают заместительную гормональную терапию левотироксином, который при постоянном приеме восполняет недостаток естественных тиреоидных гормонов и месячные восстанавливаются.

Прочитайте подробнее о лечении гипотиреоза и гипертиреоза.

Менструации начинаются в 11-14 и продолжаются примерно до 40-50 лет, пока не наступит климакс - состояние, при котором женщина уже не может иметь детей. Месячные могут приходить каждые 3-5 недель и продолжаться от 3 дней до 1 недели. Не важно, какой длины цикл установится, важна его стабильность и периодичность.

Если месячные не приходят вовремя, в организме с большой вероятностью что-то идет не так. Часто задержка говорит о наступлении беременности - подтвердить ее поможет тест или анализ на ХГЧ. Отрицательные результаты при отсутствии беременности должны насторожить: они могут свидетельствовать о наличии патологий.

Причины

Продолжительность цикла у каждой женщины своя собственная. Она может изменяться со временем, с возрастом, с изменением образа жизни. Однако менструации у здоровой женщины все равно должны приходить регулярно. Максимально допустимое отклонение - 3 дня.

Некоторые специалисты утверждают, что примерно дважды в год нормальна также задержка до 5-7 дней, далее цикл восстанавливается и месячные приходят регулярно.

Отсутствие месячных более недели при отрицательном тесте - это не нормальное состояние, которое, возможно, требует коррекции с врачебной помощью, но не всегда.

Подростковый возраст

У девочек месячные начинаются лет в 12-13 и в следующие два года, пока устанавливается нормальный гормональный фон, менструации могут приходить нерегулярно, в основном с задержкой. Их 2-3-месячное отсутствие в это время может считаться нормой.

Если девочка развивается нормально (формируются молочные железы, изменяется фигура, появляются волосы на лобке и в подмышечных впадинах), месячные должны прийти к 14 годам. Если их нет - важно обратиться к врачу. То же следует сделать девушкам с несколько запаздывающим развитием, если менструации не начались к 16 годам.

После 40 лет

В среднем, менопауза у женщины наступает лет в 45-55 - это полная остановка менструаций, после чего рождение детей уже невозможно. За пару лет до этого, а иногда и за 5-7, организм постепенно подготавливается к климаксу: изменяется соотношение гормонов, происходят гормональные скачки.
На этом фоне менструации начинают приходить нерегулярно: могут задерживаться на недели и даже месяцы, затем на несколько месяцев восстанавливаться и снова пропадать.

Нет месячных при отрицательном тесте на беременность

Существует множество причин, из-за которых менструации могут не прийти в положенный срок. Если вы исключили беременность, то задержка может произойти и без отклонений в работе репродуктивной системы.

• Резкое похудение или набор веса. Жировая ткань участвует в сохранении стабильного гормонального фона, поэтому резкие изменения ее количества из-за диет могут привести к сбою в цикле. Месячные обычно восстанавливаются, как только решаются проблемы с весом или прекращается его стремительное изменение;
• Стресс, нервное или физическое переутомление. Выработка гормонов регулируется корой головного мозга. Во время критической ситуации организм может "решить", что женщине пока не стоит рожать детей. Это может случиться при сильной нервной встряске, переутомлении, регулярном недосыпании и недоедании, резкой смене часового пояса или климата, а также сильных физических нагрузках. У спортсменок во время подготовки к серьезным соревнованиям очень часто прекращаются менструации, что, в принципе, является вариантом нормы. Главное - не запускать проблему и устранить причину как можно раньше;
• Прием лекарств, интоксикация, серьезные проблемы со здоровьем. Гормональная терапия, прием некоторых специфических сильнодействующих лекарственных средств, пристрастие к наркотикам или алкоголю, работа на вредном производстве - все это может вызвать отклонения в работе репродуктивной систем, в том числе и полной остановке ее функционирования. То же может наблюдаться во время обострения серьезных заболеваний и их лечения, эндокринных нарушений, а также патологий головного мозга.

Ответ врача акушера-гинеколога Жуковой О.Ю. о причинах отсутствия месячных:

Какие еще могут быть причины?

Месячные могут не прийти в срок и в связи с чисто гинекологическими обстоятельствами, наличием следующих патологий:

• воспалительных заболеваний матки и придатков - эндометрита, оофорита, сальпингита, сальпингоофорита, а также цервицита (эндоцервицит , экзоцервицит);
• поликистоза яичников;
• кисте желтого тела;
• миомы матки и других опухолевых процессов;
• травм половых органов;
• непроходимости родовых путей - сращения девственной плевы, спаек в шейке;
• последствиями аборта, выкидыша, диагностического выскабливания и другими.

Если менструации нет в течение нескольких дней однократно, а после нее цикл восстанавливается - это не повод для беспокойства. Если же отсутствие месячных беспокоит вас продолжительное время (более месяца) без видимых причин или на фоне недомогания, обязательно покажитесь гинекологу. Возможно, это ложная тревога - организму иногда нужны такие "передышки". А может быть, причина задержки кроется в серьезной патологии.

Определить и устранить причину отсутствия месячных невозможно самостоятельно - это работа гинеколога.

valuavitaly/depositphotos.com, cteconsulting/depositphotos.com, AntonioGravante/depositphotos.com

Когда девочка достигает половозрелого возрастного периода, она ежемесячно сталкивается с менструальными выделениями. Это может происходить в разном возрасте, в зависимости от особенностей организма. Наиболее оптимальным возрастом первой менструации является 10-15 лет. Но порой наблюдается отсутствие месячных в 16, 17 лет и даже во время совершеннолетия. Также на практике встречаются ситуации, когда месячные шли, но резко произошло их прекращение. С чем это может быть связано, и почему нет месячных, будет рассмотрено в рамках данного материала.

О чем свидетельствует физиология

С первого месяца месячные выступают в качестве неотъемлемой части организма каждой представительницы прекрасного пола. Они носят циклический характер и продолжаются до менопаузы. Регулярность и периодичность имеет зависимость от нескольких факторов и особенностей. Если наблюдается отсутствие месячных, женщина должна обязательно задуматься над причинными факторами данного явления. Если не сделать этого своевременно, можно столкнуться с неблагоприятными последствиями в виде серьезных заболеваний и даже летального исхода.

Каждая женщина, у которой проявляется отсутствие месячных, проще говоря, задержка, начинает волноваться. Стоит отметить, что если критические дни задержались на 2-3 дня, это не должно вызывать беспокойства. Гораздо серьезнее дело обстоит, когда не идут месячные на протяжении недель и даже месяцев. Чтобы понять, почему так происходит, стоит владеть определенным представлением о физиологии.

Система полового типа у каждой женщины является строго отлаженной, в ее составе присутствуют основополагающие органы:

• гипоталамус;
• матка;
• яичники;
• гипофиз.

Все эти органы работают сообща, и происходит полноценное функционирование женского организма. В результате формируется цикл. Если нет месячных подолгу, это должно насторожить, поскольку фактор свидетельствует о проблемах в организме. Протекание цикла осуществляется в три стадии.

1. Подготовительные работы к наступлению беременности.
2. Созревание фолликула в области яичников, выход яйцеклетки.
3. Беременность или менструация.

Если оплодотворение случилось, происходит прикрепление яйцеклетки к маточной стенке, поэтому отсутствие месячных на данном этапе вполне объяснимо. Если зачатия не произошло, яйцеклетка подлежит разрушению, и далее эндометрий отслаивается. Поэтому начинается менструация. Если месячные не приходят, и беременности нет, стоит обратить внимание на другие факторы, которые могут иметь физиологическую или патологическую природу.

Причины

Итак, почему не приходят месячные, и каким образом можно объяснить данное явление? Как свидетельствует практика, женщины порой страдают от нарушений цикла. Причины отсутствия месячных могут крыться в различных факторах, но определить точные предпосылки и назначить качественное лечение сможет только опытный специалист. А мы, в свою очередь, рассмотрим самые распространенные случаи.

Беременность

Если не идут месячные уже неделю, первое, что приходит на ум среднестатистической девушке, ведущей половую жизнь, «а не беременна ли я?». И это неудивительно, ведь именно беременностью можно объяснить тот факт, почему не начинаются месячные, в то время как они должны быть прийти уже давно. Подтвердить или опровергнуть этот факт помогут специальные тесты. Но даже если результат отрицательный, не стоит исключать такую возможность.

Аномалии овуляторного характера

Еще одной причиной помимо беременности, является состояние аменореи. Это особое заболевание, при котором происходят задержки. Когда овуляция нарушения, может происходить весьма позднее созревание яйцеклетки или отсутствие данного процесса. Такие аномалии могут проявляться по причине воспалительных процессов и прочих фоновых заболеваний. Так что, если ищете ответ на вопрос, почему пропали месячные, ответ может состоять в этом состоянии.

Применение гормональных препаратов

Изучая проблематику, почему пропадают месячные, стоит обратить внимание на такой причинный фактор, как употребление гормональных препаратов. В этом случае менструации у девушки идут, но происходит это нерегулярно. К основополагающим средствам таких групп можно отнести контрацептивы, эстрогены и прочие таблетки. Отсутствие менструации также может наблюдаться при резком прекращении употребления данных препаратных групп.

Синдром ЛЮФ

Оказывается, отсутствие менструаций может быть вызвано фактом фолликулярной яичной кисты. Под заболеванием ЛЮФ подразумевается процесс, при котором произошло полноценного созревание фолликула доминантного типа, при этом последующий его разрыв не происходит. Случай может носить периодический или разовый характер, но порой он может вызывать состояние бесплодия. Точный ответ на вопрос о причине, по которой проявляется отсутствие «этих дней», а также на вопрос, как восстановить месячные, может дать только детальное обследование — УЗИ и анализ гормонов.

Аменорея

Ответом на вопрос, почему долго нет месячных, может стать состояние аменореи. Данное явление подразумевает под собой задержку полового развития, связанную с патологией генетического характера. Она проявляется достаточно ярко, особенно если в качестве фона выступают серьезные инфекции, а также присутствует негативное воздействие со стороны окружающей среды. Как вернуть месячные — на этот вопрос сможет дать ответ только компетентный специалист.

Стрессовые факторы

Если прекратились месячные, или вовсе не начинались, причина может крыться в постоянном пребывании в депрессивном и стрессовом состоянии. Данная патология носит весьма серьезный характер, особенно если пропали месячные и отсутствуют на протяжении длительного времени. Если девушка или женщина пережила сильное стрессовое потрясение, месячные могут не идти несколько месяцев, поэтому стоит привести в порядок свои нервы, чтобы решить данную проблему.

Гинекологические заболевания

Другие распространенные причины отсутствия менструации — заболевания гинекологического характера. Отсутствие менструаций может протекать на фоне болей в животе и спине, тошноты и рвоты, головной боли и головокружения. Бывают ситуации, когда результаты теста отрицательные, а месячные долго не начинаются. Причина может быть в протекании определенных гинекологических заболеваний. К циклическим нарушениям можно прийти из-за следующих патологических состояний:

• миома матки;
• аднексит;
• состояние эндометрита;
• болезни, связанные с шейкой матки;
• кисты;
• проблемы функционирования яичников.

А что делать если пропали месячные у подростка или зрелой женщины, проблемы могут крыться и в этих состояниях, поэтому необходимо срочно обратиться к специалисту, чтобы определиться с причинными факторами. Только врач сможет дать детальный и вразумительный ответ на вопрос, почему отсутствуют менструальные выделения, можно ли восстановить цикл, и как сделать это грамотно. Восстановление может занять продолжительное время, зато, нормализовав эндометрий, можно вернуть менструацию достаточно просто.

Начало климактерического периода

Традиционным ответом на вопрос, почему не идут месячные после 40 лет, является наступление климактерического временного периода. В течение данного времени происходит угасание репродуктивной системы женщины, а также перестройка ее фона гормонов, что сопровождается нерегулярностью выделений. И это тоже распространенные факторы, почему не могут идти месячные периодически и своевременно.

Прерывание беременности

Если критические дни не наступают, такое состояние может наступить в результате аборта. Дело в том, что данное мероприятие осуществляется посредством проведения механического выскабливания маточной полости. Есть вероятность чрезмерного удаления тканей, в результате этого для проведения процедур потребуется больше времени, нежели в рамках классического менструального цикла. Оно необходимо и на восстановление половой системы женщины. Поэтому менструальные выделения могут пойти и спустя 1,5 месяца с момента аборта.

Заболевания внутренних органов

Может ли что-то еще повлиять на протекание менструации? Однозначно, может. Нарушение может произойти и при отсутствии беременности, если есть патологические состояния. Все, в чем нуждается организм в данном случае — высококачественное лечение. Порой данное явление значит присутствие следующих состояний:

• проблемы с функционированием поджелудочной железы;
• заболевания щитовидки;
• сахарный диабет всех типов.

В этих процессах активное участие может принимать эндометрий, которому также необходимо регулярное лечение. Ведь если менструальный цикл отсутствует, первое, что может на него влиять — заболевания, связанные с системой формирования эндометрия.

Колебания телесной массы

Если масса тела является неустойчивой и постоянно растет или уменьшается, причинный фактор данного состояния может крыться в этом. Диеты или переедания — прямой путь к проблемам функционирования половой сферы. Почему могут происходить такие явления? Все просто, в организме наблюдается дефицит витаминных и питательных веществ, и может начаться ожирение, сопровождающееся прочими проблемами со здоровьем. Если будет начинаться активный набор лишнего веса, то на следующий месяц есть вероятность увеличения цикла, и менструация может прийти позже.

Изменение климата

Если месячные давно не начинались и успели прекратиться, возможно, в качестве «виновника» этого состояния выступает смена климатических условий. Наступление, которое случается позже, может быть запросто объяснено перемещением в иной климатический пояс. Прекратившийся цикл обусловлен не только акклиматизацией, но и изменением эмоционального фона. Чтобы восстанавливать прежнее состояние, необходимо нормализовать все эти моменты.

Чрезмерные физические нагрузки

Критические дни могут отсутствовать и в случае повышенных нагрузок физического характера. Это может означать лишь то, что физические упражнения и усердные занятия спортом спровоцированы аменорею, поэтому месячные, как следствие, могут вовсе не проходить. Для нормализации репродуктивной функции необходимо записаться на прием к специалисту, который ответит на вопрос, по каким соображениям нет месячного выделения, и что делать, если не идет месячная кровь.

Что предпринять в данной ситуации

Какой должна быть тактика женщины, которая столкнулась с данной проблемой? Как нарастить цикл и мочь пережить это состояние? На самом деле, все просто. Необходимо сразу же записаться на прием к практикующему специалисту, даже если длительность задержки небольшая. Это позволит вам избежать проблем со здоровьем и наращивать состояние цикла в лучшую сторону. А при рациональном принятии лечения трудность должна пройти, и цикл больше не будет увеличиваться с такими колоссальными колебаниями.

Каковы последствия данного состояния

Итак что делать если не идут месячные — мы рассмотрели. Остается только ознакомиться с последствиями, которые ожидают девушку, своевременно не обратившуюся к медику. Нельзя пускать состояние на самотек, важно обязательно выяснить причину, из-за чего нет месячного кровотечения. Если нет менструаций, а девушка продолжает вести себя, как ни в чем не бывало, можно столкнуться со следующими состояниями и патологиями:

• диабет;
• сердечнососудистые недуги;
• онкологические процессы;
• самопроизвольные аборты;
• бесплодие.

Итак, мы рассмотрели, что делать, если пропало месячное выделение, и какие меры должны быть предприняты.

Причины которого неизвестны, не становится поводом для немедленного посещения врача-гинеколога. Женщины которые ведут активную половую жизнь, считают, что причиной отсутствия очередного менструального кровотечения становится возможная беременность, а дамы более зрелого возраста думают, что это вызывается естественными возрастными изменениями в организме, и им консультация врача уж точно не нужна.

Тем не менее, во всех случаях нужно искать причины отсутствия менструаций. Тогда акушер-гинеколог сможет наблюдать за развитием возможной беременности с ее самых первых дней или вовремя выявить заболевание пациентки и назначить лечение. Особенно должны настораживать такие симптомы, как резкое прекращение менструации в сочетании с резкими изменениями массы тела - увеличением или снижением, с появлением боли в области органов малого таза. В этом случае к врачу нужно обращаться незамедлительно, не дожидаясь ухудшения состояния. При развитии злокачественных новообразований половой сферы или нетипичном расположении плодного яйца (внематочной беременности) каждый день и даже час отсрочки в начале лечения могут быть фатальными.

Отсутствия менструации - самые вероятные причины

Безусловно, причины которого могут быть весьма разнообразными, может объясняться вполне естественными факторами - ежемесячные кровотечения прекращаются практически у всех беременных женщин. В то же время, нормальной ситуацией считается появление небольшого количества крови в момент в стенку матки. В дальнейшем любые даже в небольших количествах требуют консультации врача. А вот при ответе на вопрос "Нет месячных - что делать?", особенно при отсутствии предположительных признаков беременности, совет может быть только один: пациентка должна немедленно обратиться за консультацией к квалифицированному врачу.

Если отсутствие месячных, причины которого не могут быть объяснены физиологическими обстоятельствами, возникает врач в первую очередь будет исключать наличие беременности. Только после этого можно проводить активный диагностический поиск для обнаружения заболеваний эндокринных органов, воспаления матки и ее придатков, тяжелых заболеваний, истощающих организм, в том числе онкологических патологий любой локализации.

Нужно помнить, что отсутствие месячных, причины которого не удается установить даже после тщательного обследования, могут скрываться в стремлении пациентки следовать некоторым новомодным диетам. При недостатке в организме определенных веществ (витаминов, жиров, микроэлементов) менструации прекращаются именно потому, что нарушается синтез половых гормонов, гемоглобина и других метаболически активных веществ.

Программа обследования - путь к поиску причин

У пациенток в возрасте старше 40 лет менструальные кровотечения также никогда не заканчиваются внезапно - угасание репродуктивной функции в норме проходит постепенно, а в современных условиях у большинства женщин возраст прекращения месячных сдвигается к 50 годам. Поэтому заниматься самоуспокоением очень опасно - можно пропустить первые симптомы возможного заболевания, при котором своевременное оказание медицинской помощи спасет жизнь женщины.

Именно поэтому программа обследования обязательно включает в себя как гинекологические исследования и анализы, показывающие состояние репродуктивной функции, так и общеклинические исследования и консультации специалистов смежных областей медицины - терапевтов, гематологов, эндокринологов, хирургов.