Непереносимость лекарств симптомы. Лечение лекарственной аллергии

Или рецепту врача препарат не вызывает интоксикации и воздействует на положительным образом. Например, уменьшает боль, уничтожает инфекции и улучшает работу сердца. Кроме позитивной реакции медицинские препараты оказывают и другое воздействие, которое может негативным образом сказаться на работе органов человека – и аллергические реакции.

Симптомы лекарственной аллергии можно разделить на три группы. К симптомам 1 типа относятся острые реакции, которые возникают мгновенно или в промежутке не более часа после приема препарата. Среди них можно отметить анафилактический шок, отек Квинке, приступ бронхиальной астмы, острая крапивница . К 2 группе симптомов относятся реакции, которые появляются в течение суток после приема препарата. В данном случае изменения могут быть малозаметны для человека и могут только при проведении анализов крови. Затяжные аллергические реакции могут быть отнесены к 3 группе. Они развиваются несколько суток после приема препарата и являются наиболее комплексными. К 3 типу можно отнести сывороточную болезнь (сыпь, зуд, лихорадка, гипотония, лимфаденопатия и т.п.), аллергические заболевания крови, воспаления в суставах и лимфоузлах различных частей тела.

Особенности аллергии на лекарства

Лекарственная аллергия отличается своим приступообразным началом. При этом один и тот же препарат после каждого приема может вызывать различные аллергические реакции, которые отличаются не только своим типом, но и интенсивностью.

Кожные проявления аллергии являются одной из самых распространенных реакций. На коже могут образовываться пятнистые, узелковые, пузырчатые высыпания, которые могут быть похожи на , экзему или экссудативный диатез. Наиболее частыми симптомами выступают отек Квинке , которые зачастую являются единственными проявлениями аллергической реакции на тот или иной препарат. Чаще всего крапивница может появиться из-за приема .

При возникновении лекарственной аллергии больному следует обратиться к лечащему врачу для назначения альтернативного препарата. Перед проведением консультации следует прекратить прием лекарства. При серьезных симптомах аллергии можно воспользоваться антигистаминными препаратами (например, «Кларитин», «Зиртек», «Фликсоназе»). Если у больного проявились признаки анафилактического шока, необходимо в срочном порядке вызвать скорую помощь. Также следует обратиться к врачу при появлении масштабной сыпи и бронхиальной астмы.

Аллергия на лекарства может наблюдаться не только у людей, которые склонны к ней, но и у многих тяжелобольных людей. При этом женщины являются наиболее подверженными к проявлению лекарственной аллергии, чем представители мужского пола. Она может быть последствием абсолютной передозировки медицинских препаратов в таких случаях, когда назначается слишком большая дозировка.

Инструкция

Примите холодный душ и нанесите на воспаленную кожу холодный компресс.

Носите только ту одежду, которая не будет раздражать вашу кожу.

Успокойтесь и постарайтесь придерживаться низкой степени активности. Для того, чтобы уменьшить зуд на коже, используйте мазь или крем, предназначенный от солнечных . Также можете принять антигистамин.

Обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь, в особенности от тяжести симптомов. В том случае, если у вас проявляются анафилаксии (резкая аллергическая реакция, состояние организма начинает обладать повышенной чувствительностью, крапивница), тогда до прибытия врача, постарайтесь сохранить спокойствие. Если вы сможете глотать, примите антигистамин

Если у вас стало затруднено дыхание и вы хрипите, то примените адреналин или бронхолитическое средство. Эти препараты помогут расширить дыхательные пути.

Лягте на ровную поверхность (к примеру, на пол) и поднимите ноги. Это усилит кровоток к мозгу. Таким образом вы сможете избавиться от слабости и .

Большое количество аллергических реакций на лекарства проходят сами по себе через несколько дней после того, как препараты, которые вызвали данную реакцию. Поэтому терапия, как правило, сводится к лечению зуда и боли.

Рано или поздно каждый из нас обращается за помощью к фармакологическим препаратам, в полной мере, не осознавая все риски и возможные последствия. При употреблении лекарственного средства очень часто не учитывают, возможность возникновения побочных эффектов: какие-то компоненты его могут быть высокотоксичны, а другие и вовсе способны вызвать аллергию у восприимчивого организма. В зависимости от типа реакции и самого аллергена клинические проявления могут варьировать как по степени тяжести, так и по спектру симптомов (покраснение, сыпь, шелушение кожи, повышение температуры) вплоть до жизнеугрожающих состояний (анафилактический шок, отек Квинке). Ниже мы подробнее рассмотрим причины, признаки и лечение медикаментозной аллергии.

Что такое лекарственная аллергия?

Лекарственная аллергия (ЛА) – это повышенная чувствительность восприимчивого организма к медикаментам (и их компонентам), которая основывается на иммунных механизмах гуморального (IgE, IgM, IgG) и клеточного типов. Однако сходную клинику можно получить и при псевдоаллергических реакциях, в развитии которых не принимают участие данные механизмы. Для лучшего понимания можно выделить следующие виды проявлений:

Ожидаемые реакции на лекарственное средство: передозировка, цитотоксичность (способность повреждать клетки), несовместимость приема с другими препаратами, мутагенность и канцерогенность (участие в развитии онкологических новообразований).
Непредсказуемые проявления:

Неаллергическая врожденная непереносимость компонентов (идиосинкразия)
Собственно лекарственная гиперчувствительность: аллергическая и псевдоаллергическая

Часто не представляется возможным определить фармакологические средства, вызвавшие аллергию. Причина может крыться не в действующем лекарственном веществе, а в консервантах или других компонентах препарата.

Симптомы

Аллергия от лекарств может проявляться системно (ангионевротический отек, анафилаксия), затрагивая весь организм, и с преобладающим поражением органов и тканей. Предугадать тяжесть состояния очень сложно, так как иногда для развития замедленной реакции гиперчувствительности требуется время и повторный контакт, чтобы возникла сенсибилизация (повышенная чувствительность). То есть клиника достаточно обширна и могут быть существенные различия у больных с аллергией на один и тот же медикамент.

Органы и ткани	Клиническая симптоматика
Кожа и пжк (подкожная жировая клетчатка)	Сосудистые отеки, крапивница Сыпь в виде пустул на фоне покраснения Васкулит Экзантемы (пятна) папулезные, пурпурозные неодинаковых размеров Контактный дерматит Синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона Эритема (многоформная экссудативная, узловая, реакция Милиана) Сыпь в виде угрей (но отсутствуют комедоны) и лихеноидного типа (папулы, которые сливаются в шелушащиеся пятна с зудом; оставляют гиперпигментацию) Пузырчатая сыпь, напоминающая ожоговую кожу
Дыхательная система	Риноконъюктивит (насморк, слезотечение, покраснение и отек коннъюктивальных мешков) Спазм бронхов (крайняя степень -по типу астматического статуса) Синдром Леффлера (эозинофильные инфильтраты ткани легкого) Пневмотит, альвеолит Отек легких
Органы кровообращения	Обратимый аллергический миокрадит
ЖКТ	Гастроэнтероколит (диспепсически проявления: рвота, локализованный болевой синдром, диарея, метеоризм)
Гепатобилиарная система	Гепатит Желтуха (на фоне застоя желчи)
Мочевыделительная система	Интерстициальный нефрит Нефротический (отечный) синдром Анальгетическая нефропатия
ЦНС	Энцефаломиелит Миастения (мышечная слабость) Общемозговая симптоматика (головные боли, общая слабость, мелькание «мушек» перед глазами)
Органы кроветворения	Массивное разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия) Снижение числа форменных элементов крови (тромбоцитов, нейтрофилов) Повышение количества эозинофилов
Системные проявления	IgE-зависимая анафилаксия (шок) Системный васкулит Сывороточная болезнь Волчаночный синдром, Лайелла, Стивенса-Джонсона Другие индивидуальные проявления

Предрасполагающие факторы

Чаще медикаментозная аллергия возникает, если фармакологический препарат содержит вещества белковой природы (ферменты, собственно белки плазмы, интерферон, антибиотики, гормоны) или макромолекулярные соединения (инсулинсодержащие средства, гетерологичные сыворотки, декстраны, салицилаты, анестетики, целлюлоза). В таких случаях более вероятен немедленный ответ организма по типу анафилактического.

Некоторые таблетированные формы лекарств покрываются специальными оболочками, чтобы регулировать скорость и место всасывание. Самые распространенные - целлюлозные и винильные полимеры – могут дать аллергическую реакцию у восприимчивых людей.

Внутривенное введение реже способствует развитию гиперчувствительности, но вызывает более тяжелые реакции и осложнения у ранее сенсибилизированных лиц. Это объясняется одномоментным поступлением в общий кровоток причинно-значимого средства, то есть весь организм в короткий промежуток времени подвергается иммунному ответу. Внутримышечный путь проявляется больше местно, а пероральный прием может дать почти весь симптоматический спектр в зависимости от самого медикамента.

Полипрагмазия

Одновременное назначение нескольких препаратов (полипрагмазия) или комбинированных средств дает большую нагрузку на иммунную систему, к тому же это затрудняет диагностический поиск в случае возникновения аллергической реакции. Также нужно учитывать соблюдение назначенных схем лечения. Прерывистые курсы с короткими интервалами чаще провоцируют появление патологических реакций. Неадекватная дозировка показанных медикаментов искажает ожидаемый эффект лечения и может даже повлечь необратимые изменения вплоть до смертельного исхода.

Возраст и половая принадлежность

Дети мене склонны к развитию сенсибилизации из-за особенностей формирования иммунитета, но аллергические реакции у них протекают тяжелее. Клинически это зеркально сходно с протеканием атопии у лиц пожилого возраста, только у них это обусловлено процессами старения и инволюции.

Различные гормональные особенности женщин делают их более уязвимыми в отношении развития аллергии, поэтому у них она возникает чаще.

Наследственность

Наличие аллергических заболеваний у родителей повышает вероятность того, что потомство либо унаследует их, либо будет изначально иметь бо́льшую склонность к проявлению повышенной чувствительности к различным аллергенам. Выделяют определенные генетические маркеры, которые можно определить еще в раннем возрасте, которые могут свидетельствовать о склонности к атопии (HLA-DR4, HLA-B13) или врожденной защите от нее (HLA-DQW1, HLA-B12).

Сопутствующие заболевания

Наиболее частые проявления лекарственной аллергии возникают при следующих патологических состояниях:

На течение и тяжесть реакций влияют также такие кофакторы:

Инфекционные заболевания (цитомегаловирус, ретровирусы, гепатиты)
Прием глюкокортикостероидов, блокаторов Н 1 -гистаминовых рецепторов и других иммунодепрессивных средств
Пищевая аллергия
Активация хронических болезней или их очагов
Биотрансформация медикаментозных препаратов в организме и их взаимодействие

Зависит ли реакция от лекарственной группы?

Преобладающее большинство медикаментозных средств подвергается метаболическому превращению в организме, в результате чего образуются соединения, которые могут связывать с собственными белками и провоцировать гиперпродукцию IgE (основные маркеры атопии), или активировать клеточное звено (Т-лимфоциты). И в зависимости от физико-химических свойств и строения лекарственного средства могут соответственно реализоваться разные реакции гиперчувствительности.

Тип реакции	Название реакции	Сроки реализации	Основные лекарственные группы
I	Немедленного типа ГНТ (IgE-индуцированная)	От 2-3 минут до 1 часа (реже до 6 часов) после приема лекарственного средства	Антибиотики (пенициллинового и цефалоспоринового рядов) Гетерологичные сыворотки Пиразолоны Миорелаксанты
II	Цитотоксическая	От нескольких дней до двух недель после приема лекарственного средства	Антибиотики (пенициллины) Адреномиметики (Метилдопа) Антиаритмические (Хинидин, Прокаинамид) Противоэпилептические (Фенитоин)
III	Иммунокомплексная	При сывороточной болезни или крапивнице в среднем 7 дней; 1-3 недели при васкулите	Сыворотки, вакцины Антибиотики Анестетки
IV	Замедленного типа ГЗТ	Сроки варьируют от нескольких дней до 6 недель	Антибиотики (пенициллины, сульфаниламиды, фторхинолоны) Местноанестезирующие средства Соединения металлов Противосудорожные препараты

В реальной жизни нужно учитывать вероятность возникновения перекрестных аллергических реакций на средства, которые обладают схожими антигенными детерминантами, что играет большую роль при множественной лекарственной непереносимости.

Диагностика

Диагностический поиск при ЛА базируется на анамнестических данных, клинике, специфическом исследовании invivo(на самом организме)и invitro(в пробирке).

Специфическая аллергодиагностика проводится в условиях стационара или кабинета врача-аллерголога.

Этот метод более безопасен, так как у больного просто берут образцы крови, которые используют для лабораторных исследований, поэтому к нему нет противопоказаний. Главный недостаток его - высокая цена. Так как часто невозможно определить аллергогенное лекарственное средство, приходится проводить анализ основных групп препаратов, что также сказывается на итоговой стоимости. К тому же не все лаборатории оснащены оборудованием и реагентами для проведения такой высококачественной диагностики. Существуют следующие тесты:

Определение IgE в сыворотке крови (для групп фармпрепаратов, дающих немедленные реакции). Стоит отметить, что отсутствие циркулирующих антител не исключает возможность ЛА.
Определение генетических маркеров. Возможны ложноположительные результаты
Тест реакции бласттрансформации лимфоцитов с определением маркеров раннего и позднего ответа
Тест активации базофилов (CAST - Cellular allergen stimulation test) для реакций как замедленного, так и немедленного типов.

In vivo-тесты

Следует сказать, что достоверность подобного тестирования довольно низкая, так как аллергенные свойства препаратов постоянно меняются, а механизмы развития реакций на них также разные. Они дешевле, но более опасны развитием осложнений при проведении, поэтому существуют противопоказания: прием антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов, перенесенные анафилактические реакции в прошлом, беременность, острые фазы заболеваний и декомпенсация хронических болезней, тяжелые формы эндокринной патологии.

Кожные пробы ставят при подозрении на реакции ГНТ и ГЗТ. Постановка происходит с использованием специальных аллергенных частиц, а не самих медикаментозных средств (ЛА могут вызывать не сами лекарства, а их продукты или другие составляющие). Показано поочередное проведение капельной, скарификационной (prick-тест) и внутрикожной проб с контролем (р-р гистамина). Для определения реакций замедленной гиперчувствительности ставят аппликационный тест с помощью специальных пластырей (patch-тест).

Результаты кожного тестирования имеют значение лишь при сопоставлении с данными аллегроанамнеза.

Диагноз медикаментозной гиперчувствительности можно подтвердить следующими провокационными пробами только в период отсутствия обострений и выраженных клинических проявлений:

Подъязычный тест. Начинают с восьмой части препарата; считают положительной при возникновении отека, покраснения или системного ответа (пульс участился на 10 уд/мин, артериальное давление снизилось на 15 мм рт.ст. и более) организма через 20-40 мин.
Пероральная проба. Проводится больным бронхиальной астмой для определения гиперчувствительности к НПВС (обычно используют ацетилсалициловую кислоту) во время стойкой ремиссии с помощью спирометрии. Положителен, если ОФВ < 15% (объем форсированного выдоха).

Лабораторное исследование

Аллергические реакции на лекарственные препараты можно верифицировать дополнительными лабораторными тестами. Выбор проводится на основе уже предполагаемого диагноза ЛА. Чаще всего применяют такие методы:

Радиоиммунное определение специфических антител (иммуноглобулины E, G, M)
Иммуноферментный анализ (ИФА)
Тест торможения миграции лимфоцитов
Выявление уровней гистамина и содержания цитокинов в сыворотке

Помимо прочего аллерголог-иммунолог может назначить общеклинические анализы (крови и мочи), биохимическое исследование (АЛТ, креатинин, щелочная фосфатаза) и любые другие специфические исследования, которые помогут провести дифференциальную диагностику (УЗИ щитовидной железы, определение вирусных маркеров и уровней гормонов)

Учитывая неспецифичность и многообразие проявлений лекарственной аллергии, официальный диагноз формируется по медицинскому коду заболевания по ныне действующей МКБ-10.

Лечение

Главные подходы в лечении аллергических реакций на лекарственные препараты включают в себя: медикаментозные средства, элиминационные мероприятия, диету и в отдельных ситуациях специфическую иммунотерапию.

Элиминация

Подразумевается своевременное прекращение контакта с аллегногенным веществом. Если развиваются осложненные формы при приеме нескольких препаратов, следует отменить их все, в редких случаях оставляя жизеннонеобходимые. Если появилась реакция на средства, которые принимают внутрь, нужно промыть желудок и очистить кишечник.

Фармацевтическая терапия

Лечение назначается амбулаторно (легкая степень) или на уровне стационара (средняя степень). Тяжелое течение является показанием к экстренной госпитализации больного в отделение интенсивной терапии. В список основных препаратов для лечения ЛА входят следующие группы:

В зависимости от симптомов и их степени проявления используют другие дополнительные средства по показанию, такие как:

Бетта-2-адреномиметики (Сальбутамол) для купирования бронхоспазма
М-холинолитики (Атропина сульфат)
Антибиотики, противосудорожные и сердечные при развитии острый тяжелых осложнений
Человеческий иммуноглобулин

Аллергенспецифическая иммунотерапия (Десенсибилизирующая)

Ее применяют достаточно редко, обычно в тех случаях, если необходим прием жизненноважного препарата: например, инсулин при Сахарном диабете или пенициллин содержащие антибиотики больным нейросифилисом. Суть метода в постепенном ведении аллергенного вещества в нарастающей дозе. Схема проведения и длительность назначается аллергологом-иммунологом индивидуально в каждом случае. Допустим, чаще всего инсулин вводят подкожно, начиная с 3р/сутки в малой дозе (0,00001 ЕД).

Немедикаментозное лечение

Всем пациентам независимо от тяжести и вида лекарственной гиперчувствительности назначается диета, исключающая высокоаллергенные продукты (цитрусовые, красная икра, яйца, сладости, газированные и алкогольные напитки, копчености и др.). В остром периоде она призвана уменьшить количество , соблюдается не менее 14 дней с потреблением жидкости до 2-2,5 л/сутки. В последующем рекомендуется придерживаться стола № 5 и придерживаться режимным мероприятиям, предписанных врачом.

Профилактика

Можно выделить 2 уровня показанных мероприятий.

Первичная профилактика заключается в адекватном назначении лекарственных препаратов и включает в себя следующие принципы:

Избежание одновременного приема нескольких фармпрепаратов (полипрагмазии)
Соответствие дозы и способа введения возрасту больного
Отказ от антибактериальных препаратов в профилактических целях
Вакцинироваться от инфекционных болезней строго по календарю прививок или только по эпидемиологическим показаниям

Вторичная профилактика основывается на предупреждении атопических реакций у пациентов уже страдающих аллергией и заключается в:

Строгом указании факта наличия ЛА в медицинских документах, указывая непереносимость каких лекарственных препаратов имеется
Максимальном ограничении внутривенного введения медикаментов
Не назначении средств, способных вызвать перекрестную аллергию
Лечении очагов хронической инфекции (тонзиллит, холецистит, туберкулез, гайморит)

Важнее всего помнить о том, что именно самолечение тоже может привести в нежелательным побочным эффектам. Поэтому любое применение медикаментозных средств следует согласовывать со специалистом.

Лекарственная аллергия, чаще в клинической практике обозначаемая аббревиатурой ЛА, это вторичная реакция иммунной системы на целый ряд медикаментов. Сопровождается лекарственная аллергия общими клиническими симптомами и местными, локальными проявлениями. Как правило, лекарственная аллергия наступает после периода сенсибилизации, после «знакомства» иммунной системы с аллергеном. Случаи первичной ЛА в клинической практике не встречаются. То есть, аллергическая реакция может быть только на повторно введенный провоцирующий препарат.

Почему возникает лекарственная аллергия?

Лекарственная аллергия может быть истинной и ложной. Это анафилактоидный шок, который требует таких же неотложных реанимационных действий, как и анафилактический аллергический шок. Анафилактоидная реакция наступает без сенсибилизации, комплекс ангтиген-антитело отсутствует в организме и причина реакции кроится совсем в другой области. Отличить псевдолекарственную аллергию можно по следующим признакам:

Аллергия возникает после первого же приема препарата;
Клиника может проявляться и при приеме плацебо;
Идентичные проявления, реакции на препараты абсолютно разных групп по назначению и механизму воздействия;
Косвенный аргумент для дифференцирования – отсутствие аллергического анамнеза.

Как проявляется лекарственная аллергия?

Лекарственная аллергия проявляется с разной степенью тяжести и с различной скоростью:

Мгновенные реакции - в течение часа.
- Анафилактический шок;
- Крапивница в острой форме;
- Отек Квинке;
- Гемолитическая анемия в острой форме;
- Бронхоспазм.
Подострые реакции - в течение суток.
- Тромбоципения;
- Лихорадка;
- Макуло-папулезная экзантема;
- Агранулоцитоз.
Реакции замедленного типа - в течении двух-трех суток.
- Сывороточная болезнь;
- Васкулит и пурпура;
- Полиартрит и артралгия;
- Лимфаденопатия;
- Нефрит аллергической этиологии, аллергический гепатит.

Лекарственная аллергия диагностируется на основании клинических проявлений, которые манифестируют часто очень явно. Назначается специфическая терапия, которая устраняет угрожающие здоровью и жизни симптомы, разумеется, отменяется провоцирующий аллергию препарат. Неспецифическая терапия направлена на курирование всего цикла аллергической реакции.

В целом, лекарственная аллергия является заболеванием, причиной которого может стать:

анамнестическая индивидуальная предрасположенность;
некорректное назначение медикаментозной терапии;
неправильный прием препарата самим больным;
самолечение.

По своей сути лекарственная аллергия является негативной реакцией человеческого организма на какие-либо препараты или вещества, содержащиеся в принимаемых . Основные причины лекарственной аллергии это иммунная система, которая препятствует вводимому препарату.

Кроме того аллергия может вызываться вследствие неправильной дозировки принимаемого препарата. Видимым свидетельством подобной аллергии может быть , и еще целый ряд , которые были простимулированы препаратами.

Перед проявлением аллергии на какое-либо лекарство в организме проходит процесс сенсибилизации , который является лишь первичным контактом иммунной системы, и вводимого препарата, чаще всего не вызывая никаких неприятных последствий.

Только в том случае, если прием препарата не прекращается, начнут проявляться симптомы лекарственной аллергии. Все будет зависеть лишь от того, какой препарат вводится. Различные препараты могут по-разному воздействовать на организм. Здесь подход совершенно индивидуален, так как у каждого отдельно взятого человека свои биологические особенности, от которых зависит характер аллергической реакции, а также то, какое лечение лекарственной аллергии окажется наиболее эффективным.

Многие современные препараты способны вызвать аллергическую реакцию. Причем проявляться она может совершенно по-разному. Известно, что лекарственная аллергия может появиться в двух случаях.

Первый это аллергическая реакция, вызванная вследствие длительного воздействия принимаемого препарата на организм, вызывается у больного, которому препарат вводят внутримышечно, или внутривенно (именно при данных обстоятельствах аллергия и проявляется). В данных случаях более вероятен у больного. Он представляет собой очень резкое ухудшение показателей здоровья у того, кому вводят аллерген, если во время не вмешаться, возможен летальный исход.

Второй тип является хронической аллергией , весьма часто это происходит с людьми, которые препарат не принимают, но регулярно вводят кому либо, поэтому так или иначе, но у них присутствует ежедневный контакт с веществом. Этот тип является характерным для людей, которые работают в области медицины, при этом они могут получить справку о непостоянной, или полной нетрудоспособности. Здесь же более вероятна острая и хроническая . Крапивница заключается в образовании , и проявлении зуда и покраснений на коже. Острая крапивница длится от пары дней до двух недель. Хроническая может длиться несколько недель, месяцев, в крайне редких случаях — лет.

Помимо этих симптомов аллергии, может появиться и . Его симптомы схожи с симптомами крапивницы, однако отличаются глубиной своего проявления. К примеру, если крапивница показывается лишь на поверхности кожи, то в случае отека Квинке процесс происходит в глубине, не только вызывая непереносимый зуд, но и вызывая отек (вследствие чего пошло название). Проявляется он чаще всего в областях кожи, которые обладаю рыхлой сетчаткой (губы, веки, щеки, и т.д.). Отек Квинке длится несколько часов (в редких случаях не больше 3-х дней). Однако не исключено его развитие, и то, что он затянется на несколько дней, в таком случае необходима срочная госпитализация.

Профилактика и лечение лекарственной аллергии в первую очередь означает выявление аллергена среди веществ, которые вводятся, или с которыми происходит контакт. В особо тяжелых случаях следует вводить , которые нормализуют работу организма и стабилизируют состояние больного.

Аллергия на лекарства является очень важной проблемой современной медицины. В настоящее время на рынке существуют тысячи лекарств, которые можно купить не только в аптеках, но и в магазине, киоске или даже на заправке. При таком удобном доступе к лекарственным препаратам и в связи с ростом частоты применения конкретного препарата, увеличивается возможность развития у больных аллергической реакции.

Аллергия на лекарства встречается примерно у 6-10% пациентов из 25%, у которых появляются какие-либо осложнения после приема препарата.

Непереносимость лекарств

Любой препарат может вызывать аллергию и после каждого препарата могут развиться симптомы гиперчувствительности. Аллергическая реакция чаще всего возникает, когда препарат имеет большую массу или подается парентерально , т.е. внутривенно, внутримышечно или местно на кожу или слизистые оболочки.

Механизм возникновения повышенной чувствительности на лекарства носит аллергический или неаллергический характер. Тип аллергический связан с антителами в класса IgE. Важную роль также имеют генетические факторы, такие как мутации генов, ответственных за метаболизм препаратов.

Какие компоненты вызывают аллергию на лекарства

Среди лекарств, которые чаще всего вызывают аллергию, числятся белковые препараты, например, иммунные сыворотки, гормоны и антибиотики. Пенициллин, вводимый в виде инъекций, у сенсибилизированного человека может быть причиной серьезных осложнений.

Сенсибилизирующее действие могут вызвать также: серосодержащие, салицилаты, соединения йода, обезболивающие препараты, и те, которые используются в виде мазей или кремов. Аллергию могут вызывать вспомогательные компоненты, содержащиеся в таблетке или мази, например, консервант или краситель.

Лица с аллергией более подвержены аллергии на лекарства . Стоит отметить, что некоторые препараты (например, тетрациклин, серосодержащие, тиазиды, зверобой), могут также вызывать сенсибилизацию кожи на дневной свет, что приводит к образованию сильно обесцвеченных пятен или сыпи на коже, подверженной воздействию солнца.

Симптомы аллергии на лекарства

Аллергия на лекарства проявляется системными реакциями (анафилактический шок, сывороточная болезнь, лихорадка) или реакциями отдельных органов (воспаление сердечной мышцы и кровеносных сосудов, приступ бронхиальной астмы , аллергический ринит желудочно-кишечного тракта, гепатит).

Наиболее распространенные симптомы аллергии на лекарства :

Крапивница - проявляется зудящими волдырями и вазомоторным отеком (включает в себя лицо, приводит к его деформации, может вызвать удушье). Такую реакцию может вызвать, например, аспирин, ампициллин.
Макулопапулезная сыпь - является частой медикаментозной реакцией. Сыпь такого рода вызывают, например, ампициллин и серосодержащие препараты.
Мультиформная эритема - случается довольно часто. Характеризуется появлением высолов хорошо очерченных руменцем различных форм. Появляется после пенициллина или сульфаниламида.
Контактная экзема - характеризуется наличием комков, прыщей и эритемы.
Экзема голени - развивается у пожилых людей или страдающих варикозным расширением вен нижних конечностей, часто сопровождается язвами голени. Провоцирующими лекарствами являются: неомицин, перуанский бальзам, эфирные масла, прополис, риванол, ланолин, бензокаин.

Аллергия на лекарства может быть вызвана, в частности, большими дозами пенициллина, альфа-метилдопа, хинидина и цефалоспорина. Снижение числа тромбоцитов в крови может быть следствием применения, например, сульфонамидов, хинина, хинидина, гепарина, соли золота, парацетамола и пропилтиоурацила. К снижению числа лейкоцитов в крови может привести прием фенотиазина, сульфонамидов, пирамидона, тиоурацила.

Тестирование аллергических реакций на лекарства

Проводят следующие тесты аллергических реакций на лекарства:

точечные тесты кожи;
тесты губ;
тесты на отдельные лекарства.

Диагноз аллергии на лекарства основан на интервью с конкретным пациентом и результатах исследований. Следует помнить, что здоровые люди менее подвержены реакциям на медикаменты, чем больные. Иногда аллергию вызывает не препарат, а его производная была полученная в организме при переработке лекарства.

Лечение аллергии на лекарства

Во время госпитализации больного с медикаментозной аллергией врач проводит подробную беседу о самочувствии, симптомах и лекарствах, вызывающих реакцию. В случае аллергии на лекарства следует принять во внимание перекрестные реакции, они могут произойти в случае использования препаратов близких по химической структуре.

Лечение аллергических реакций заключается в отмене препарата, вызывающего болезнь. Применяются также препараты, тормозящие аллергическую реакцию - антигистаминные лекарства или гликокортикостероиды.

При анафилактическом шоке нужно немедленно реализовать антишоковые меры. Если основная болезнь требует дальнейшего лечения, врач рекомендует другой, альтернативный препарат.