МРТ спинного мозга – компьютерная диагностика спинномозгового вещества и позвоночника. Магниторезонансная томография спинного мозга: как проводится диагностика

Компьютерная томография (КТ) позвоночника в настоящее время заняла важное место в диагностике заболеваний поясничного отдела позвоночника, в частности грыж дисков при остеохондрозе. Компьютерная томография (КТ) позвоночника по сравнению с другими рентгенологическими методами исследования обладает рядом преимуществ — метод неинвазивен, обеспечивает четкую визуализацию костных структур, дисков, связок, мягких тканей.

Компьютерная томография (КТ) позвоночника демонстрирует прямые признаки грыжи диска и других элементов, суживающих позвоночный канал и межпозвонковые отверстия, позволяет четко определить их локализацию, размер и взаимоотношения с прилегающими анатомическими структурами.

Компьютерная томография (КТ) позвоночника демонстрирует изменения при заболевании межпозвонковых суставов и тел позвонков.

При анализе результатов компьютерной томографии (КТ) позвоночника большое значение имеет мультипланарная реконструкция, благодаря которой можно интерпретировать не только получаемые аксиальные, но и сагиттальные, фронтальные и косые плоскости.

Для выпрямления поясничного лордоза и уменьшения болевого синдрома компьютерная томография (КТ) позвоночника проводится в положении больного лежа на спине с валиком под коленями. Угол наклона рамы «Гентри» выбирается по томограмме позвоночника в боковой плоскости, при этом соблюдается параллелизм плоскости сканирования с плоскостью межпозвонкового диска.

В зависимости от количества исследуемых позвонков может быть выбрано несколько зон томографирования. Поэтому в зону интереса при сканировании позвоночника попадают несколько двигательных сегментов. Однако изменение угла наклона «Гентри» для каждого отдельно взятого сегмента позвоночника соблюдается не всегда, так как при мультипланарной реконструкции невозможно получить обитую картину исследованного отдела позвоночника. Поэтому устанавливая угол наклона по наиболее измененному сегменту позвоночника, на основании рентгенограмм, томограммы, с учетом клинических данных, в дальнейшем его не меняем. Это особенно важно при каудальном направлении грыжи и ее «секвестрации».

Для проведения компьютерно-томографического исследования (КТ) позвоночника обычно используем толщину томографического среза 3 мм, шаг томографирования 3 мм. Для изучения одного позвоночного сегмента достаточно 8–12 компьютерных томограмм. Во всех случаях обязательно проводится мультипланарная реконструкция в сагиттальной и фронтальной плоскостях, а при необходимости — в косых проекциях. Линия реконструкции проводится через максимально выступающий в аксиальной плоскости участок грыжи диска.

Показаниями к проведению компьютерной томографии (КТ) позвоночника являются:

1. оценка состояния межпозвонковых дисков
2. несоответствие клинической картины заболевания данным предварительных рентгенологических исследований
3. наличие синдрома радикулопатии , радикуломиелопатии или миелопатии
4. выявление пороков развития костно-суставного аппарата, опухолей, травматических изменений , воспалительного поражения позвоночника

Компьютерная томография (КТ) позвоночника по сравнению с традиционной спондилографией позволяет более детально изучить анатомическое строение позвоночника. Спинной мозг, располагаясь в позвоночном канале, занимает пространство между первым шейным и верхним краем второго поясничного позвонка. Его продолжением является конский хвост, конечная нить которого на уровне второго копчикового позвонка прикрепляется к твердой мозговой оболочке.

Из спинного мозга выходят передние двигательные корешки и входят задние чувствительные корешки. Передние и задние корешки внутри позвоночного канала сближаются, образуя в области межпозвонкового отверстия спинномозговой ганглий, а в последующем - спинномозговые корешки, которые при выходе из межпозвонкового канала делятся на передние и задние ветви. Спинномозговые корешки находятся несколько выше межпозвонкового диска, за исключением корешка L2 , выходящего из дурального мешка высоко над диском, и L3, выходящего под диском. В норме возможно асимметричное развитие спинномозговых корешков, отличающихся по величине и плотности.

Основной областью возможного поражения корешков деформациями межпозвонкового диска является дорсальный отдел, где задние срединные и парамедианные выпячивания дисков вызывают натяжение спинномозговых корешков у основания, при этом крупные парамедианные грыжи могут вызвать натяжение двух гомолатеральных корешков соседних сегментов.

В области межпозвонковых отверстий располагаются трансвертебральные вены, которые соединяют передние внутренние позвоночные вены с наружным позвоночным сплетением и визуализируются несколько кпереди от спинальных корешков.

Однако компьютерная томография (КТ) позвоночника дает гораздо большую информацию о состоянии костной ткани, наличии остеофитов, обызвествлении мягких тканей.

МРТ – магнитно резонансная диагностическая томография, являющаяся одной из разновидностей томографического исследования расположенных внутри органов и тканей тела на основе процесса ядерного магнитного резонанса.

Суть метода заключается в том, что клетки организма человека состоят из органических молекул, которые сложены из атомов простых химических элементов, имеющих своё электромагнитное поле. При проведении МРТ замеряется уровень этого электромагнитного отклика атомов водорода, которые являются основой любых органических соединений на излучаемые аппаратом сочетания электромагнитных импульсов при одновременном магнитном поле с высокой напряжённостью, в которое погружают пациента на время проведения процедуры.

Благодаря тому, что томограф видит органы и ткани на молекулярном уровне, с его помощью можно получить достоверную информацию обо всех тканях и мельчайших образованиях в организме. Данный метод, как и рентген, подвергает организм исследуемого пациента облучению, в данном случае сильнейшему электромагнитному полю.

Магнитно-резонансная томография может проводиться как без контрастирующего вещества, так и с ним, при наличии показаний, когда необходимо очень четкое исследование. Как маркер используется вещество гадолиний, которое более безопасно и гипоаллергенно, чем препарат йода, используемый при других видах томографии.

Как любая медицинская процедура, МРТ имеет свои противопоказания. Абсолютными противопоказаниями будут следующие пункты:

• Избыточный вес пациента, больше чем 150 кг, так как капсула аппарата довольно узкая.
• Кардиостимулятор в сердце, так как этот прибор имеет свойство сбиваться или отключаться даже из-за небольшого магнитного поля, а во время МРТ оно превышается в разы, что чревато остановкой сердца пациента прямо посреди процедуры.
• Гиперкинез – синдром, сопровождающийся непроизвольными движениями, которые во время процедуры не позволят аппарату считывать информацию.
• Металлические импланты, так как под воздействием сильнейшего магнитного поля они могут неадекватно себя повести или сильно нагреться.
• Спазматический или судорожный синдром, не позволяющий пациенту сохранять неподвижность.
• Почечная недостаточность при использовании контрастного вещества, которое выводится именно ими.
• Аллергия на непосредственно контрастный препарат.

С осторожностью применяют процедуру следующим пациентам:

• Беременным и кормящим матерям, потому что магнитное поле может повлиять на ребёнка, а контрастное вещество проникает в грудное молоко.
• Больным с психическими отклонениями, неспособными адекватно сохранять неподвижное состояние во время процедуры.
• Татуированным пациентам с использованием металлосодержащего красителя, так как во время процедуры металл нагревается вызывая сильное жжение и раздражение.
• Пациентам с установленными инсулиновыми насосами, работа которых сбивается под действием сильных полей.
• Также с осторожностью проводится МРТ пациентам, боящимся замкнутых пространств, так как капсула аппарата может их напугать и спровоцировать непроизвольные движения или панику.

В каких случаях показано проведение МРТ спинного мозга

Проведение процедуры диагностики спинного мозга проводится в случае заболеваний спины, не поддающихся простой диагностике или чем-либо осложнённых, а также людям с подозрением на травму, либо воспаление спинного мозга или спинальных нервов. Обычно направление магнитно-резонансное обследование позвоночника даётся в следующих случаях:

• После проведённых операций на спинном мозге, позвоночнике либо в непосредственной близи от него.
• После травм позвоночника.
• В случаях дегенеративных поражений этого органа.
• при очаговых поражениях.
• Для анализа состояния ликворных полостей, в том числе при подозрении на гидромиелию - расширение центрального канала спинного мозга или сирингомиелию – образование полостей, сообщающихся с центральным каналом либо образующихся отдельно от него.
• Нарушение двигательной активности в самом позвоночнике либо в мышцах тела, которое может быть вызвано поражением костного мозга или корешков спинальных нервов. Спинальные нервы – основные нервы, являющиеся проводниками информации от периферической нервной системы к центральной.
• Спинальные боли, отдающие в ноги.
• Если спина пациента испытывает постоянный дискомфорт или боли, не поддающаяся диагностики иными методами.
• Онкология.

Также провести процедуру можно по желанию самого пациента. МРТ оказывается в рамках как платной, так и бесплатной медицины.

Как проводят

Пред непосредственным проведением процедуры МРТ необходимо снять с себя всё металлическое. Если используется контрастное вещество, то обследование проводится на голодный желудок, а в некоторых случаях рекомендуется сократить употребление воды.

• Далее, пациент укладывается на специальный стол и фиксируется ремнями и валиками.
• При необходимости использования контрастного вещества в локтевую либо ключичную область устанавливается катетер с препаратом.
• Специальный стол помещается внутрь томографа, при этом к пациенту поступает свет, воздух, а также связь с персоналом.
• Длительность процедуры 60 минут, в течение которых он должен быть неподвижен.
• Затем стол с пациентом вынимают, снимают катетер и отпускают его домой.
• Обычно МРТ спинного мозга проводится не полностью, а по отделам позвоночника.

Чаще всего проводят исследования позвоночника пояснично-крестцового отдела. Именно этот вид обследования назван золотым сечением томографии, так как наиболее надёжен и эффективен.

Повышенное количество случаев исследования именно пояснично–крестцового отдела обусловлено уязвимостью этой области из-за строения тела человека.

МРТ пояснично-крестцового отдела проводится по тем же показаниям, что и у всего спинного мозга в целом, но при наличии определённой симптоматики может быть проведено исследование именно крестцового отдела позвоночника:

• Травмы копчика.
• Аномалии строения этого органа.
• Онкология.
• Боли в данной области.
• Слабая работа рефлексов ног либо их полный паралич.
• – нарушение работы нервного пучка, отвечающего за работу нижних конечностей и органов таза с соответствующей симптоматикой.
• Сомнительные результаты предыдущего обследования крестцового отдела.

Бывают ли побочные эффекты?

Каких-либо важных для здоровья побочных эффектов при соблюдении правил проведения процедуры пока не наблюдалось. Правда, в некоторых случаях пациенты наблюдали следующие ощущения:

• При входе контрастного вещества по ходу кровотока может распространяться тепло либо, наоборот, холодок.
• Ощущается вкус металла.
• Иногда в зоне обследования может появиться ощущение жара либо лёгкого покалывания.
• У некоторых пациентов может появиться тошнота или головокружение как результат применения контраста либо как психологический эффект проводимой процедуры.
• Зуд области введения контраста либо крапивница.
• Аллергия на контраст.
• Жжение татуировок или металлических протезов.

Оценка результатов

Результат МРТ представлен в виде множества рентгеновских снимков, на которых изображены тончайшие срезы его тканей без зазоров со средней толщиной 3-4 мм. При этом на снимках видны не только кости или мягкие ткани, но также отдельные нервы и сосуды. Применение контрастного вещества при обследовании данным методом даёт возможность получать более четкие изображения с разделением старых рубцов от новых тканей, выявлять воспалительные процессы, а также получать результат с детальным изображением структуры .

Расшифровка результатов обычно проводится в учреждении, где проводилась процедура, а затем с готовыми ответами больной направляется к своему врачу на дальнейшее лечение. Срок расшифровки результата может варьироваться от часа до суток в зависимости от ситуации.

Что может выявить МРТ спинного мозга

При помощи аппаратного магнитно-резонансного томографического обследования позвоночника в целом и спинного мозга в частности можно выявить следующие патологии:

• Врождённые аномалии строения позвоночника и спинного мозга.
• Травматические повреждения.
• Воспаление спинного мозга и его оболочек, а также воспаление корешков спинальных нервов.
• Различные новообразования (абсцессы, опухоли, гематомы и т.п.).
• Аномалии сосудов, питающих этот орган.
• Нарушение структурной целостности нервной ткани спинного мозга.
• Разрушение костной ткани позвоночных дисков и межпозвоночных хрящей.
• Проблемы с выработкой или отведением спинальной жидкости.
• Патологии состояния центрального спинномозгового канала.
• гибель или .

Сколько раз можно делать?

Так как процедура не является облучающей её можно проводить сколько угодно.

МРТ спинного мозга (магнитно-резонансная томография) является исследованием безоперационного типа, помогающая медицинским работникам правильно диагностировать болезни и устанавливать лечебную программу по избавлению от них.

Особенности МРТ

И спинного мозга проводится путём использования полей магнитного типа с высокой мощностью, импульсов, а также электронной системы, благодаря которым становится возможным получение качественного изображения внутренних органов: костей, нежных тканей и каждой структуры в человеческом теле. Любой снимок может быть изучен на ПК-мониторе, переслан по интернету, распечатан либо скопирован на информационный носитель. Рентген во время проведения томографии не задействуется.

МРТ позвоночника

Детализированные снимки дают возможность врачам внимательно ознакомиться с нынешним состоянием разнородных систем/органов и понять характер болезней, который в случае применения иных методов исследования может оказаться трудноразличимым.

Во время проведения у врача появляется возможность разглядеть внимательным образом, как устроены в анатомическом плане позвонки, являющиеся основой позвоночника, диски межпозвоночного типа, мозг спинной, а ещё участки между отдельными позвоночными отделами, в которых располагаются пучки нервов. Нынешняя практика клинического характера МРТ считается самым подходящим методом медицинского анализа позвоночной части.

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Сферы проведения МРТ

МРТ спинного мозга и позвоночника осуществляется в таких ситуациях:

Спондилодез

• При ознакомлении со строением позвоночного отдела.
• Визуализация основных моментов строения, а также патологическим образом изменённой позвоночной ткани.
• Планирование операций, осуществляемых хирургическими методами, на позвоночном отделе (декомпрессия в случае сдавливания нервного окончания либо спондилодезе).
• Наблюдении за изменениями состояния позвонков (проникновение инфекции, рубцевание).
• Контроль во время введения препаратов на стероидах для создания обезболивающего эффекта.
• Осмотр суставов/дисков, с целью дать оценку нынешнему состоянию: появление грыжи, дегенерация, набухание. Подобного рода проявления приводят к возникновению болевых симптомов в спине.
• Диагностика проблем, возникающих в нервных участках.
• Установление причин, по которым в спинном отделе начинают проявляться симптомы болезни.
• Демонстрация процессов распространения инфекций и опухолей, проявляющихся в позвоночном отделе.

Подготовка к исследовательской процедуре

На период исследования пациенту может понадобиться надеть на своё тело рубашку больничного типа. Если персональная одежда больного оказывается свободной, комфортабельной и на ней отсутствуют металлические детали, то можно использовать её. Рекомендации касательно употребления напитков и пищевых продуктов перед процедурой МРТ основываются на установленных правилах в конкретном центре диагностики. По идее, больной может следовать привычному распорядку, лишь если доктор не установит иной пищевой рацион.

Так как проведение исследовательского процесса обычно требует введение материала с контрастной основой в кровь, радиолог либо медсестра всегда просит пациента рассказать о присутствии у того аллергической реакции, если таковая имеется. В большинстве случаев у пациентов имеется аллергия на материалы контрастного образца либо на йод для обследования, а также лекарственные препараты, пищевые продукты, факторы среды. При томографии часто применяется материал контрастного образца – гадолиний, не содержащий йод и редко вызывающий реакции побочного либо аллергического характера. Помимо прочего, радиолог должен быть информирован в плане каждого заболевания, проявляющегося у больного. При тяжёлых почечных заболеваниях, к примеру, исключают применение контраста в период томографии. Если больной страдает от патологии почек, то перед проведением лечебной процедуры понадобится сдать кровь на анализ, который даст возможность провести оценку деятельности почек.

При клаустрофобии пациенту необходимо предоставить успокоительное до начала процедуры

Женщина обязана всегда информировать радиолога в том случае, если она находится в положении. Процедура, рассматриваемая нами в данном материале, проводится с восьмидесятых годов двадцатого века, при этом отсутствуют случаи отрицательного влияния её на функции организма во время беременности. Однако, в процессе обследования тело и сам плод оказываются под влиянием мощного магнитного поля. По данной причине беременным не рекомендуется вводить материал с контрастным составом. Если пациент страдает от клаустрофобии (панический страх, возникающий при нахождении в замкнутом пространстве) либо испытывает тревожное состояние, то врач может предоставить ему успокоительное до начала процедуры.

Если МРТ подвергается пациент, находящийся в детском возрасте (3-6 лет), то перед этим процедурой потребуется осуществить седацию, то есть ввести успокоительные средства. Подобные меры придадут телу неподвижность во время анализа. Необходимость в использовании успокоительных средств зависит от возрастной категории детей, а также типа процедуры. Большая часть центров диагностики способны обеспечить седацию детей, при которой сознание у человека будет сохраняться. В период проведения исследовательской программы радиолога должен сопровождать врач либо медсестра, отвечающие за применение средств седативного характера либо наркоза. Любое украшение следует удалить с тела перед МРТ. Металлические предметы и любая электроника должны находиться вне стен кабинета, так как подобные вещи способны негативным образом воздействовать на функционирование магнита.

В качестве таких объектов выступают:

• Ювелирные украшения, наручные часы, кредитки, устройства слуховые. Они могут испортиться в процессе исследования.
• Зажигалки из металла, булавки и заколки, приводящие к искажению изображения МРТ.
• Протезы для зубов.
• Пирсинг.

Если в теле пациента не имеются объекты из металла, то осуществление МРТ в таком случае окажется совершенно безопасным, однако случаются и исключения. МРТ запрещается проводить при наличии у пациента:

• Интегрированного кардиостимулятора.
• Импланта кохлеарного.
• Несколько разновидностей клипс, использующихся в случае аневризмов головного мозга. В таком случае МРТ головного мозга не проводится.
• Некоторые разновидности стентов, инсталлирующихся в сосуды.

О присутствии в теле приборов электронного либо медицинского типа необходимо сообщать врачу-радиологу, потому как подобного рода устройства способны оказывать влияние на процесс исследования и создавать риск, основывающийся на мощности магнита. В качестве примеров устройств подобного рода выступают:

При искусственных сердечных клапанах проводить МРТ запрещено

• Искусственные сердечные клапаны.
• Инсталлированные порты, которые применяются, чтобы вводить медицинские препараты.
• Инсталлированные электроприборы, в числе которых есть и водитель ритма сердца.
• Протезы различных конечностей либо эндопротезы из металла.
• Наличие нейростимулятора.
• Пластинки из металла, штифты либо скобки.

По правде говоря, металлические элементы, применяющиеся в хирургии ортопедического типа, не влекут за собой ни малейшего риска в период осуществления МРТ головного и спинного мозга.

Стоит отметить, что пломбы/брекеты от воздействия поля магнитного не страдают, однако они способны искажать снимки, когда исследуется лицо и голова.

Оборудование, используемое для диагностики

Аппарат, применяемый во время МРТ, является крупной трубой с формой цилиндра, которая окружена магнитом. Больной располагается на поверхности подвижного обследовательского стола, скользящего в магните. Есть томографы (системы, имеющие короткий тоннель), сконструированные так, что сам магнит охватывает выдвижной стол не целиком. Многие установки с боков оказываются открытыми. Подобного рода томограф используется, чтобы обследовать полновесных пациентов либо людей, обладающих фобией к пространствам закрытого типа.

Нынешние МРТ-аппараты предоставляют возможность получения высококачественных изображений при разных исследованиях (области пояснично-крестцового отдела, спинномозговой части, спинального отдела).

Формы проведения исследования

Шейный отдел позвоночника

МРТ шейного отдела, крестцового отдела и прочих осуществляется обычно в амбулаторном виде или в процессе госпитализации больного. Пациент размещается на задвижном столе. Для закрепления тела на поверхности стола в ровном положении задействуются ремни, особые валики, помогающие пациенту находиться в неподвижном состоянии (при МРТ шейного отдела и крестцового отдела).

Обследуемая часть тела окружается несколькими приборами, содержащими провода, которые посылают и принимают радиоволны. Поскольку симптомы болезни могут проявляться на различных частях тела пациента, доктор иногда назначает исследование только одного участка позвоночника, к примеру, пояснично-крестцового отдела, МРТ шейного отдела и грудного.

МРТ шейного отдела и крестцового отдела основывается на создании последовательности изображений. Процедура длится обычно до сорока пяти минут.