Могут ли хламидии вызывать сыпь. Основные симптомы хламидиоза. Инструкция по применению

– одно из самых коварных и широко распространенных венерических заболеваний, которое может поразить пациента в любом возрасте, но чаще всего им болеют люди в возрасте от 20 до 40 лет. Патология длительное время может протекать без проявления симптомов как у , так и у .

Хламидиоз требует обязательного лечения, которое назначает венеролог с учетом особенностей конкретного пациента. Но перед прохождением терапии требуется пройти диагностические процедуры и подтвердить наличие возбудителя в организме.

После попадания в живую среду бактерии требуется 2-3 дня, чтобы полностью убить здоровую клетку. При этом хламидия увеличивает свое количество и уже в большем составе отправляется на поиски другого носителя.

Наличие характеристик бактерий и вирусов позволяет хламидиям длительное время выживать в неблагоприятной для них среде. Они могут жить при комнатной температуре и на открытом воздухе 1-2 дня. После попадания в организм симптомы хламидиоза проявляются через 2-6 недель с учетом иммунитета зараженного.

Пути передачи

Причины передачи хламидий имеют различный характер, но чаще всего болезнь появляется у тех, кто имеет несколько половых партнеров и не пользуется при этом презервативами. Стоит учитывать, что хламидиоз передается не только при классическом контакте, но также при оральном и анальном.

Существует небольшой риск передачи патологии через бытовые предметы. Обычно это происходит при пользовании общими полотенцами, бельем, особенно нательным.

Внимание! Так как хламидии любят влажную среду, они длительное время могут оставаться в бане, бассейне и сауне. Не следует посещать такие места, если в них не проходит должная уборка и дезинфекция.

Избавиться от наличия венерического заболевания следует беременным и планирующим беременность женщинам. Существует мнение, что бактерии легко проникают в кровь малыша через плаценту, вызывая его заражение.

Но хламидиоз у новорожденных чаще всего появляется только после прохождения по родовым путям матери. Там находится большое количество возбудителей, которые легко попадают в здоровый организм. У детей после инфицирования развивается хламидийный конъюнктивит или же пневмония. Нередко проявляются проблемы в виде отита, стоматита и сильного насморка.

Симптомы

Длительное время признаки нарушения могут никак не проявляться, но при этом носитель возбудителя может дальше заражать своих партнеров. У мужчин и женщин хламидиоз по своему проявлению различается, поэтому следует точно знать всю симптоматику патологии.

Основными признаками заболевания у пациентов женского пола являются следующие симптомы:

• обильные выделения из половых органов, которые имеют серый или желтый цвет;
• слизь имеет тухлый запах, который может оставаться даже после подмывания;
• внизу живота часто ощущается дискомфорт и ноющие боли;
• мочеиспускание становится болезненным, позывы в туалет носят частый характер;
• в области половых органов ощущается сильное жжение и зуд;
• нередко повышается температура тела, ощущается слабость;
• менструации становятся нерегулярными, могут быть слишком короткими, длительными или вообще пропасть;
• во время полового контакта ощущается сильная боль.

У мужчин заболевание носит следующий характер:

• моча становится мутной, появляется сильное жжение и зуд в уретре;
• из головки полового члена может выходить желтая слизь с неприятным запахом;
• яички становятся воспаленными и болезненными, можно заметить увеличение их размера;
• интимные отношения приносят дискомфорт из-за болезненности, такой симптом присутствует только при острой стадии;
• после полового акта или мочеиспускания может выступать кровь.

Внимание! При периодических анальных контактах может развиваться такое тяжелое заболевание, как гонококковый проктит. Патология поражает прямую кишку, длительное время протекает без симптомов. Затем начинаются боли в области анального отверстия, зуд и неприятные выделения.

Последствия

Хламидиоз требует обязательного лечения, так как болезнь вызывает опасные осложнения, которые не всегда удается купировать. Многие пациенты, столкнувшиеся с хронической стадией или отказавшиеся от приема медикаментов, имеют также такие опасные диагнозы:

• воспалительные процессы в органах малого таза, которые приводят к бесплодию или сложностям в период беременности;
• иногда у женщин болезнь провоцирует внематочную беременность, которая при позднем диагностировании приводит к сильному кровотечению и смерти пациентки;
• значительно снижается общий иммунитет, что может вызвать нарушение в работе внутренних органов и головного мозга;
• у мужчин может настолько сузиться мочеиспускательный канал, что для его расширения потребуется обязательное оперативное вмешательство;
• хламидии могут переходить на кожные покровы, поражать слизистую глаз и органов дыхания;
• из-за воздействия хламидиоза развивается синдром Рейтера, при котором одновременно поражается и сильно воспаляются кости, слизистая влагалища или уретры, а также глаз;
• опасен синдром Фитца-Хью-Куртиса, при котором воспалительный процесс одновременно затрагивает брюшную полость и капсулы печени.

Хламидиоз у детей, помимо пневмонии и конъюнктивита, приводит к таким осложнениям, как пороки развития сердечной мышцы, нарушения в работе ЖКТ и центральной нервной системы.

Внимание! Хламидиоз наиболее опасен для женщин. Он часто приводит к эрозиям и цервициту. Эти патологии при неблагоприятных условиях и сниженном иммунитете становятся причиной раковых новообразований.

Диагностика

Для выявления хламидиоза используются специальные лабораторные анализы. Конкретный тип исследования назначается с учетом возможностей лаборатории. При наличии хронической стадии заболевания требуется проводить все возможные тесты, так как нередко результаты могут противоречить друг другу или быть ложноотрицательными.

Врач может назначить пациенту следующие исследования:

• культуральный метод, который предусматривает посев взятых бактерий на искусственно созданной питательной среде;
• полимерную цепную реакцию, которая заключается в обнаружении антигена хламидий (их ДНК-цепочек).

Каждый из приведенных анализов на хламидии имеет свои сильные и слабые стороны. Важно четко следовать инструкции, чтобы не нарушить правильность конечного результата. В обоих случаях требуется умение лаборанта правильно брать биоматериал и транспортировать его.

Как только хламидию достали из эпителиального слоя, ее требуется сразу поместить в специальную среду. Несмотря на то что она может жить 1-2 дня на открытом воздухе, даже час ее пребывания в комнатных условиях приводит к ложноотрицательному результату.

Культуральный метод используется не так часто, так как он отличается более высокой трудоемкостью, дороговизной используемого оборудования и длительным исполнением. Для получения анализов необходимо 5-10 суток. Сегодня чаще всего используется метод ПЦР, который имеет большую точность благодаря простоте выполнения. Результат после сдачи материала при выявлении ДНК получают в тот же день.

На анализ могут брать эпителиальные клетки с разных областей. Все зависит от наличия симптоматики хламидиоза и осложнений, которые появились у пациента. Мазки или выделения могут брать из прямой кишки, уретры, влагалища, шейки матки, простаты, спермы, задней поверхности глотки, слизистой глаз. Для выявления цепочки ДНК могут взять венозную кровь.

Идеальным исследованием является такое обследование, при котором пациент сдает биоматериал сразу из нескольких мест. Это дает возможность более точно установить степень запущенности хламидиоза и назначить самые эффективные препараты для конкретного пациента. Лечение проводится только после получения положительных анализов.

Антибиотики

Схема лечения всегда предусматривает использование антибактериальных препаратов. Они подбираются индивидуально для каждого больного. Чаще всего врач назначает два препарата, чтобы получить максимальный эффект.

Хламидиоз сложно поддается лечению, поэтому не стоит доверять однократным приемам медикамента. Такой способ лечения помогает минимальному количеству пациентов и только при первичном незапущенном течении патологии.

Лечение острой и хронической стадии заболевания подразумевает использование одних и тех же препаратов. Терапия при хламидиозе не требует разделения по полу, мужчины и женщины могут применять одинаковые медикаменты в одинаковых дозах. Сначала пробуют лечение тетрациклиновым или макролидным рядом антибиотиков. Если те не дали необходимого эффекта или наблюдается непереносимость, используют фторхинолы. Классические дозы и препараты против хламидиоза приведены в таблице.

Препарат	Дозировка
Дорикс, Вибрамицин
Юнидокс Солютаб (более эффективная форма тетрациклина)	100 мг утром и вечером в течение недели
Эритромицин и Эритроцин	0,5 г четыре раза в сутки в течение 7-10 суток
Азитромицин, Зитромакс, Сумамед	1 г активного компонента однократно
Джозамицин, Кларитромицин, Кларбакт	0,75 г трижды в сутки в течение недели
Спирамицин и Ровамицин	3 млн/ЕД трижды в день 7-10 суток
Офлоксацин, Флоксин, Таривид	300 мг утром и вечером 7-10 дней
Таваник, Флексид, Глево	500 мг ежедневно в течение двух недель
Ломфлокс и Ломефлоксацин	400 мг ежедневно в течение 10 суток, при осложнениях до двух недель
Спарфлоксацин	200 мг однократно в первые сутки, со вторых по 100 мг ежедневно в течение 10-14 суток
Цифран, Ципрофлоксацин, Ципринол	500 мг утром и вечером в течение недели, в тяжелых случаях до двух недель
Норфлоксацин, Норбактин	400 мг утром и вечером в течение 10 суток.

При хроническом хламидиозе врач часто принимает решение сразу назначить фторхинолы. Но стоит учитывать, что эта группа медикаментов относится к резервной. Осложненные формы заболевания вполне реально вылечить тетрациклинами и макролидами. При этом они успешно лечат воспалительные процессы в мочеиспускательной и репродуктивной системах.

Терапию по устранению хламидиоза проходят оба партнера или все люди, имевшие половой контакт с зараженным. Для этого пациент должен самостоятельно позаботиться о здоровье этих людей и предупредить их о возможном заражении.

Лечение

Перед приемом антибактериальных средств рекомендуется провести предварительный этап лечения, который заключается в использовании специальных антисептических препаратов. Обычно назначают хлоргексидин в форме клизм или вливаний в уретру и влагалище. Подобные процедуры проводятся ежедневно в течение одной недели. Точную дозу концентрации раствора может подобрать только врач.

После приема антибиотиков обязательно применяются пробиотики и пребиотики. Их прием необходим для восстановления микрофлоры кишечника у всех групп пациентов, а также слизистой влагалища у женщин. Медикаменты этой группы принимаются длительным курсом не менее трех недель. При сильном дисбактериозе терапия длится до двух месяцев. Для лечения можно использовать следующие пробиотики и пребиотики.

Пробиотики и пребиотики рекомендуют использовать в одно время с антибиотиками. Их прием разносят обычно на час-два друг от друга. Но в случае с хламидиозом многие врачи советуют оставить прием медикаментов для восстановления микрофлоры на заключительный этап, чтобы антибактериальные препараты смогли действовать без минимальной помехи.

Помимо использования антибиотиков, препаратов для восстановления микрофлоры, хроническая форма патологии предусматривает обязательный прием стимулирующих иммунитет медикаментов, противогрибковых лекарственных средств и назначение физиопроцедур. Терапия запущенной стадии хламидиоза может продолжаться в течение 3-4 недель, пока не будет достигнута полная ремиссия.

К стимулирующим иммунитет средствам относятся обычные витаминные комплексы. Их принимают ежедневно по одной дозе в течение одного месяца. Хороший эффект оказывают Биомакс, Алфавит, Витрум, Элевит.

В качестве противогрибкового средства подойдут медикаменты типа Тержинан и Пимафуцин. Второй выпускается в форме свечей и мази, которая может применяться мужчинами. Свечи Тержинан и Пимафуцин вводят глубоко во влагалище один раз в день в течение одной недели, при необходимости курс продлевают до двух недель. Крем наносят не более четырех раз в сутки также курсом от одной до двух недель. Противогрибковые препараты снимают воспаление, покраснение, раздражение и зуд.

Физиопроцедуры подбирает только лечащий врач. Они могут заключаться в волновом лечении, использовании антибактериальных ванн или применении магнитов. Для мужчин может рекомендоваться массаж простаты.

Дополнительно при хроническом хламидиозе вводятся гепатопротекторы. Их назначать могут только через две недели после активной стадии терапии. Гепатопротекторы защищают печень, снижают интенсивность воспалительного процесса и очищают организм от токсинов.

Среди медикаментов этой группы выделяются такие, как:

• Гепатосан, принимается по две капсулы три раза в сутки в течение 10 дней;
• Гептрал, 2-4 таблетки в день индивидуально подобранный курс;
• Карсил, 1-2 таблетки три раза в сутки в течение 4-12 недель;
• Эссенциале Форте, две капсулы три раза в сутки до шести месяцев.

Только комплексный подход к лечению осложненного хламидиоза позволит достичь требующегося эффекта. На протяжении всего лечения полностью исключаются любые половые контакты, в том числе в презервативе. Также следует тщательно следить за своей гигиеной и не допускать даже минимального риска заражения других людей.

Народные средства

Домашняя терапия направлена на усиление воздействия антибиотиков и других вспомогательных медикаментов. Применять народные методы рекомендуется только после окончания приема антибактериальных средств, чтобы не помешать их воздействию. При лечении требуется исключить возможную аллергическую реакцию на активные вещества домашних средств и точно соблюдать их пропорции.

Гривастая карагана

С ее помощью проводятся спринцевания влагалища или обмывания полового члена. Отвар позволяет снять раздражение, улучшить состояние кожи и слизистой, ускорив ее регенерацию. Для лечения требуется взять столовую ложку гривастой караганы и настоять ее в 250 мл кипятка в течение получаса.

Смесь обязательно процеживают и заливают небольшими порциями во влагалище или обмывают половой член. За один раз нельзя использовать более 100 мл раствора. Гривастую карагану можно использовать в качестве средства для спринцевания уретры, но такие процедуры лучше проводить только врачу. Длительность терапии составляет 5-10 суток.

Прополис

Это средство можно применять только женщинам. Для лечения требуется взять стерильный ватный тампон, который пропитывают активным веществом. Турунду вставляют во влагалище на 6-8 часов, лучше делать это перед сном. Терапию можно продолжать до семи суток. При появлении дополнительного раздражения лечение сразу прекращают, а тампон вынимают.

Ромашка и календула

Эти травы можно использовать в качестве средства для обмывания половых органов или спринцевания. Ромашку и календулу разрешается использовать по отдельности или вместе. При одновременном применении травы смешивают в равных пропорциях и берут две столовые ложки сырья. При отдельном использовании также требуется взять две столовые ложки ромашки или календулы.

В таком количестве сырье заваривают в 250 мл кипятка и настаивают один час, обязательно в конце процеживают. Спринцевания проводят ежедневно, не более 200-250 мл настоя, обмывать органы можно до пяти раз в день. Длительность лечения – не более 14 суток при обмываниях и 7 дней при спринцеваниях.

При хламидиозе нельзя пользоваться только одними народными средствами. Это не даст никакого результата, а только переведет болезнь в хроническую стадию и снизит на первое время интенсивность симптомов патологии.

Хламидиоз – опасное венерическое заболевание, которое все чаще регистрируется у детей и подростков. Сегодня более одного миллиарда человек являются носителями патологии и требуют обязательной терапии. Как лечить болезнь, всегда следует уточнять у венеролога, чтобы избежать развития суперинфекции или ее перехода в хроническую стадию.

После полного курса антибиотиков и вспомогательных препаратов требуется снова сдать анализы на наличие возбудителя и только при получении отрицательного результата и отсутствия симптомов вновь жить половой жизнью. Нельзя впоследствии забывать о профилактике хламидиоза, так как иммунитета к бактериям у человека не существует.

Заболевание, вызываемое данными микроорганизмами, называется хламидиозом. Хламидиоз поражает слизистые оболочки человека, чаще всего он встречается на половых органах.

Она имеет более сложную организацию, чем вирусы, и не вовлекает в процесс своего размножения ДНК клетки-хозяина, но её размер позволяет ей обитать внутри цитоплазмы клеток и избегать воздействия многих антибиотиков.

Основные пути передачи заболевания – половой и вертикальный (от матери к ребёнку). Первый путь приводит к довольно широкому распространению инфекции среди сексуально активного населения, второй – вызывает наиболее тяжёлые последствия.

Заболевание может передаваться при оральном сексе и поцелуях. При этом для хламидий нехарактерен воздушно-капельный и контактно-бытовой путь заражения, поэтому нахождение в одном помещении с больным опасности не представляет.

Общие симптомы хламидиоза у мужчин и женщин

Опасная особенность хламидиоза в том, что его течение может длительно протекать бессимптомно. По статистике в половине случаев (чаще у женщин) заболевание обнаруживается случайно во время обследования по какому-либо другому поводу.

Среди представительниц прекрасного пола хламидиоз выявляется при планировании беременности или при обследовании на предмет причин бесплодия. При этом пациентка может не подозревать о том, что больна.

У мужчин подобная ситуация возможна при диагностике простатита, уретрита или мужского бесплодия. И точно также в половине случаев течение заболевания оказывается бессимптомным.

Если же признаки болезни всё же проявляются, то часто они не специфические. У женщин это типичные признаки вульвовагинита, цистита, реже – цервицита и эндометрита. У мужчин – признаки уретрита, простатита, баланопостита.

Все эти состояния имеют симптоматику, характерную для воспалительного процесса в определённой области, и установить, что возбудителем являлась именно хламидия, без анализов невозможно.

Общими симптомами можно назвать зуд и жжение в области половых органов, дискомфортные ощущения во время мочеиспускания и полового акта, покраснение кожи и слизистой в поражённой области, появление выделений. Они прозрачны, имеют белый цвет и стеклянистые на вид.

Как проявляется хламидиоз у женщин: первые признаки

Первые признаки хламидиоза появляются обычно через 7-14 дней после заражения. Болезнь проявляется дискомфортом в области половых путей, покраснением кожи половых губ, зудом и жжением. Данные симптомы проявляются довольно слабо, поэтому часто игнорируются пациентками.

Выделения из влагалища – стеклянисто-прозрачные, белые или желтоватые с неприятным запахом. Интенсивность выделений различна – в первый месяц заболевания они могут быть обильными, резко пахнуть. Но затем происходит стихание воспалительных явлений, и создаётся иллюзия выздоровления.

Данные проявления, особенно в ранние периоды болезни, могут сопровождаться субфебрильной температурой, болями в животе, ухудшением самочувствия, но данные проявления возникают не всегда.

Заболевание протекает хронически, с периодами обострения и ремиссии. Обычно первое обострение самое интенсивное, затем выраженность симптомов снижается.

Опасность такого течения в том, что обострения стихают сами по себе, что даёт пациенту ложную уверенность в том, что он здоров. При этом инфекция сохраняется, заболевание прогрессирует, и пациент, страдающий хламидиозом, является источником инфекции для своих половых партнёров. Это касается в равной степени мужчин и женщин.

Хламидиоз у женщин: диагностика

Анализы, позволяющие выявить хламидиоз, назначает гинеколог. Осмотр женских половых органов не даёт исчерпывающей картины – для постановки диагноза нужно выявить возбудителя. Скриннинговым методом считается мазок на степень чистоты – это основной анализ, который гинекологи назначают всем пациенткам.

Он позволяет заметить нарушения естественной микрофлоры влагалища в целом, но не выявить определённого возбудителя. При хламидиозе этот анализ покажет третью или четвёртую степень чистоты.

Для выявления собственно возбудителей используется несколько методов. Самый точный из них – ПЦР, который позволяет достоверно определить наличие хламидий в мазке. Метод отличается высокой чувствительностью и специфичностью, крайне редко даёт ложноположительные или ложноотрицательные результаты.

Другие применяемые методы – ИФА, который основан на обнаружении антител к хламидиям и иммунофлюоресценция – микроскопия мазков, которая позволяет увидеть возбудителей. Точность данных методов ниже, чем у ПЦР, но они дешевле и доступнее, поэтому не теряют своей актуальности.

Бактериологический посев необходим для того, чтобы не только выявить хламидий (этот процесс требует времени), но и для определения их чувствительности к антибиотикам и подбора наиболее подходящего препарата.

Лечение хламидиоза у женщин

Основа лечения хламидиоза, как и любой бактериальной инфекции – антибиотики. В данном случае эффективными будут препараты макролидного, фторхинолонового и тетрациклинового ряда.

Выбор конкретного препарата зависит от результатов бактериологического посева и определения чувствительности возбудителя. Длительность курса лечения составляет около 3 недель. Очень важно соблюдать режим приёма антибиотиков.

Также используются иммуномодулирующие препараты, поливитаминные комплексы, при необходимости – ферментные средства, поддерживающие пищеварение и лекарства, восстанавливающие микрофлору кишечника. Лечение хламидиоза занимает довольно много времени и требует от пациента больших финансовых затрат.

Режим и правильное питание

Лечебный режим и питание позволяют значительно увеличить эффективность лечения. Более того, при несоблюдении данных мер лечение препаратами теряет эффективность, процесс затягивается, и есть риск его перехода в хроническую форму. Именно поэтому так важно обратить внимание на то, какой образ жизни ведёт пациентка.

Самое главное, что ей нужно сделать – во время лечения воздержаться от любых сексуальных контактов. В том числе это касается и орального и анального секса – риск заражения есть и в этом случае. В дальнейшем необходимо избегать незащищённых контактов с партнёрами, в здоровье которых женщина не уверена.

Также при обнаружении хламидий у женщины необходимо обследование и лечение её постоянного полового партнёра (или всех партнёров, если их несколько).

Это необходимо, поскольку симптомы заболевания проявляются не сразу, а могут не проявляться вообще, но заражённый человек представляет опасность для своих близких.

В плане питания стоит сделать акцент на легкоусваиваимую пищу, богатую витаминами. Полезными будут молочные продукты и каши на молоке, диетическое мясо и рыба, овощные блюда.

От свежих овощей и фруктов, а также выпечки, белого хлеба и бобовых, стоит воздержаться, поскольку они провоцируют бродильные процессы в кишечнике, что очень опасно в условиях дисбактериоза на фоне лечения антибиотиками.

Хронический хламидиоз у женщин: симптомы, вид выделений, лечение

Хламидиоз практически всегда склонен к хроническому течению. Во время обострений появляются покраснение слизистой половых губ, боль и дискомфорт при половом акте вплоть до полной невозможности заниматься сексом. Выделения из влагалища имеют желтоватый или светло-коричневый цвет и неприятный рыбный запах.

Интенсивность симптомов во время обострения варьируется в зависимости от состояния женщины.

К ним могут присоединяться симптомы цистита – частое болезненное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Со временем признаки цистита становятся постоянными.

Обострения провоцируются переохлаждением, простудой, обострениями хронических заболеваний, стрессом. Часто первые признаки обострения появляются во время полового акта. Во время ремиссии симптомы полностью отсутствуют, и пациентка может быть уверена, что совершенно здорова.

Хламидиоз во время беременности

Во время беременности хламидиоз создаёт дополнительные факторы риска для малыша. Обострение хламидиоза на ранних сроках беременности может привести к тяжёлым патологиям у малыша, на поздних – к преждевременным родам. Кроме того, воспалительный процесс негативно сказывается на состоянии слизистой влагалища, и во время родов увеличивается риск разрыва.

Для малыша рождение от больной матери грозит врождённым хламидиозом глаз и дыхательных путей. Это опасные состояния, которые могут привести к слепоте или летальному исходу. Такой опасности подвергаются даже те малыши, у матерей которых болезнь протекает бессимптомно.

Для снижения риска осложнений необходимо проходить обследование на хламидиоз и другие половые инфекции при планировании беременности.

В центрах планирования семьи в обязательном порядке выдают направления на все нужные анализы. Причём на анализы нужно идти обоим будущим родителям, а не только матери.

Возможные последствия

Сам по себе хламидиоз половых путей не опасен и доставляет только относительно лёгкий дискомфорт. Но если его не лечить в течение нескольких лет, постепенно развивается восходящая инфекция – в патологический процесс вовлекаются слизистая оболочка шейки и тела матки, а затем и маточных труб.

Хламидийный эндометрит приводит к тому, что менструации становятся болезненными и обильными. Это же состояние является одной из причин эндометриоза – патологического разрастания внутреннего слоя матки.

Ещё одно последствие эндометрита – нарушение плацентации при беременности, как следствие – ранние выкидыши (привычное невынашивание) или бесплодие.

Воспаление маточных труб ведёт к развитию в них спаечного процесса и непроходимости, что опять же приводит к бесплодию. Лечение спаек в трубах – только хирургическое, но оно будет эффективным только в том случае, если предварительно вылечен хламидиоз.

Меры профилактики

Лечение хламидиоза – довольно дорогостоящее и долгое занятие, поэтому гораздо проще предотвратить заболевание, чем лечить его. На самом деле меры профилактики довольно просты:

• иметь постоянного полового партнёра, в здоровье которого нет никаких сомнений;
• избегать случайных половых связей;
• при всех сомнительных половых контактах пользоваться презервативом;
• регулярно проходить обследования у гинеколога;
• соблюдать личную гигиену.

Данных мер достаточно, чтобы максимально снизить риск заражения. Следует обратить внимание на то, что взаимная верность здоровых половых партнёров надёжно защищает от заражения.

Дополнительная информация о хламидиозе есть и в этом видео.

Хламидии вызывают венерическое заболевание, требующее обязательного лечения, причем важно принимать именно антибиотики при хламидиозе, поскольку только антибактериальные средства способны вылечить этот недуг. При условии правильно подобранной терапии, успех ее применения возможен на 90%. Антибактериальные средства, назначаемые врачом от хламидиоза у мужчин и женщин, должны отличаться главной особенностью – иметь способность проникать сквозь клетки, поскольку бактерия, вызывающая недуг, располагаются именно внутри клеток.

1. Побочные эффекты и их устранение
2. Схема лечения

Виды

Существует три группы антибактериальных средств, которые не просто помогают лечить хламидиоз, но и не наносят при этом вреда организму:

• Тетрациклины. К этой группе относятся также Доксициклин. Антибиотики для быстрого лечения хламидиоза этой группы отлично справляются с бактериями при условии, что заболевание не находится на стадии слишком запущенного. Принимают средства этой группы дозировкой в 400мг не менее четырех раз в день, если лечащим врачом не будет назначена иная схема приема. Курс может составлять от 7 до 14 дней. При приеме Доксициклина дозировка будет составлять 100 мг с частотой два раза в день. Связано это с большей концентрацией действующего вещества в препарате.
• Макролиды. Чаще всего врач выписывает лекарства этой группы, чтобы вылечить хламидиоз. Обычно антибиотики такого вида назначаются из следующих препаратов: Клацид, Ровамицин, Вильпрафен, Макропен, Сумамед, Эритромицин. Обычно лечащий врач отдает предпочтение последнему представителю лекарств этой группы. Однако переносится такой медикамент крайне тяжело. Дозировка его составляет не более 1000 мг в день, можно разделить дозу на двойной или четырехкратный прием в течение суток. Определять дозировку, в зависимости от стадии заболевании и индивидуальных особенностей пациента, может исключительно специалист. Из-за плохой переносимости Эритромицина можно использовать Ровамицин, который считается более спокойным антибиотиком. Однако его прием может оказаться не слишком эффективным против некоторых штаммов хламидий. Дозировка его составляет около 300 мг в день однократно.
• Фторхинолоны. Антибиотики этой группы отличаются широким спектром своей активности, что так же позволяет использовать их для лечения хламидиоза. Однако состав этих средств такой, что назвать их истинными антибактериальными средствами не получится. Часто случались ситуации, когда инфекция лечилась препаратами этой группы, но результат был минимальный из-за слишком устойчивого штамма хламидиоза. В этом случае придется воспользоваться макролидной группой. Самые распространенные лекарства этого вида – Офлоксин, Флексид, Цифран.

Побочные эффекты и их устранение

В результате возможны следующие неприятные побочные эффекты:

• Понос и общие расстройства желудка.
• Сильные боли в брюшной области, которые могут быть вызваны не только газообразованием или дисфункцией ЖКТ, но и ощутимой нагрузкой на какой-либо орган.
• Тошнота.
• Вагинальный кандидоз у женщин, который принято называть молочницей.

Именно поэтому важным моментом во время и после окончания приема антибиотиков является прохождение курса восстановления микрофлоры кишечника. Также важны протекторы, защищающие печень и такие лекарства, которые позволят активировать процессы заживления стенок слизистых желудка и кишечника, пораженных инфекцией.

Схема лечения

1. Первая неделя – подготовительная. Если был обнаружен иммунный статус, важно провести терапевтический подъем защитных ресурсов организма. В качестве иммуномодуляторов принято употреблять Амиксин или Полиоксидоний. Кроме того, врач может прописать Вобэнзим, чтобы напитать кишечник энзимами, поскольку именно по нему придется удар основного курса. Показаны также микроклизмы с хлоргексидином и прием витаминного комплекса.
2. Второй этап лечения называется базисным и длится он обычно не более двух недель. Именно на этой стадии происходит прием антибиотиков, а также ферментов, которые позволят сгладить их общее пагубное воздействие на организм.
3. Период восстановления. Включает в себя восстановление микрофлоры и устранение побочных эффектов от приема антибактериального средства во время базового курса. По показаниям возможной тут является также фитотерапия, при условии, что она будет согласована с врачом.

Если имеет место быть слишком запущенная стадия развития хламидиоза, когда клинические симптомы оказываются слишком явными, а сама инфекция существенно угрожает организму, имеет смысл перейти к иной схеме лечения. Она отличается отсутствием подготовительного этапа. Из-за слишком сильного распространения инфекции в организме, лечение начинается непосредственно с базового курса приема антибактериальных препаратов.

Далее следует восстановительный этап, который должен включать в себя не только средства, помогающие восстановить микрофлору кишечника, но и протекторы печени, пробиотики и витаминный комплекс. Проводить такую ударную терапию следует исключительно под контролем врача.

Лечение хламидиоза антибиотиками представляет собой единственно верную практику. Схема лечения будет зависеть от стадии заболевания, а также от антибактериального средства, в пользу которого был сделан выбор.

Филяриоз является одним из видов гельминтой инвазии, при которой поражается лимфатическая система организма человека. Данная патология окончательно еще не изучена, но доказано, что в начальной стадии заболевание поддается полному излечению.

Чтобы выявить наличие филяриоза, необходимо знать, как проявляется патология и какие изменения происходят в теле при инфицировании.

При инвазии филяриями в организме человека происходят необратимые изменения в лимфатической системе. С течение болезни возможно увеличение внутренних органов и отдельных частей тела. В совокупности это не только снижает качество жизни, но и приводит к инвалидности.

Симптомы филяриоза у человека проявляются в зависимости от стадии развития заболевания:

К основным признакам первой стадии относятся: лихорадочное состояние, аллергические реакции, сыпь на руках, увеличение размера лимфоузлов, мастит, бронхопневмония, болезненность лимфатических узлов, водянка оболочек яичек.

Филяриоз мочевыводящей системы приводит к закупорке лимфатических протоков, что является причиной появления лимфодемы. Это обратимый отек мягких тканей. Чаще патологический процесс затрагивает ноги и половые органы. В таком состоянии наблюдается лихорадочное состояние, хроническая слабость и общее недомогание. Такие признаки проявляются на протяжении двух недель.

На фоне этого у мужчин появляется воспаление семенных канатиков и яичек. Такие изменения приводят к появлению болезненных ощущений в области половых органов. В почках происходит расширение лимфатических сосудов. В следствии этого в мочу поступает лимфа и окрашивает ее в молочный цвет. Вместе с этим в организме формируются обходные пути оттока лимфы и поэтому отечность проходит.

У женщин, личинки, проникая в молочные железы, вызывают развитие воспаления мелких сосудов. В результате этого нарушается кровоснабжение мягких тканей. Грудь опухает и краснеет.

При отсутствии лечения, заболевание приобретает необратимую стадию. В организме скапливается большое количество гельминтов и даже уничтожение их всех не способно прекратить развитие слоновости.

В некоторых случаях наблюдается развитие дирофиляриоза. Эта патология вызывается инвазией организма человека несколькими видами нематодов.

В зависимости от жизненного цикла личинок, филяриоз подразделяется на следующие виды:

• Периодичный. Характеризуется как самый многочисленный. Микрофилярии в крови обнаруживаются исключительно в дневное или в ночное время чуток. В остальное время они локализуются в глубоких сосудах внутренних органов.
• Субпериодичный. Личинки присутствуют в крови постоянно. Их количество резко увеличивается через определенный промежуток времени.
• Непериодичный. Филярии в течение суток обнаруживаются в одинаковом количестве.

Диагностирование патологии проводится по результатам лабораторного обследования и визуальным изменениям. Визуальные симптомы филяриоза проявляются в виде:

• Пятнистости кожи.
• Высыпаний.
• Гипертермии.
• Подвижных подкожных узлов.
• Отеков.
• Сухого кашля.
• Хрипов в легких.
• Слоновой болезни.

Кроме этого, возможно резкое снижение веса, так как гельминты и их личинки в качестве еды используют питательные вещества поступающие в организм человека вместе с пищей.

Подвергнуться инвазии филяриями может каждый человек. Данная патология не имеет возрастной и половой принадлежности.

Все гельминты делятся на три основных класса: круглые черви, сосальщики и ленточные черви.

Как выглядят признаки этой формы глистной инвазии можно ознакомиться при мощи фото симптомов филяриоза.

Инвазия филяриями не всегда происходит по вине человека. Но для снижения риска инфицирования филяриозом, следует знать его пути передачи. Такой подход позволит предпринять ряд определенных мер и снизить возможность заражения.

Особое внимание данной патологии следует уделить при планировании поездки в зоны риска заражения. В таких регионах, инфицирование может произойти в любом месте, так как основными переносчиками личинок являются кровососущие насекомые.

Здравствуйте, Оксана!

Но нельзя забывать о том, что заболевание в состоянии локально ослабить иммунитет. Это может способствовать возникновению вторичных инфекций. Потому появляющаяся у больных сыпь зачастую возникает не из-за хламидиоза, а из-за других заболеваний и синдромов, осложняющих течение болезни. Высыпания у всех пациентов проявляют себя по-разному. Однако всего вариантов высыпаний, появляющихся при хламидиозе, немного.

При заболевании у больного могут развиться следующие типы высыпаний:

1. эритематозная сыпь;
2. папулезная сыпь;
3. покраснение в паховой области;
4. сыпь в области суставов.

Эритематозная сыпь . Эритематозная сыпь у пациентов, больных хламидиозом, чаще всего не является следствием заболевания. Высыпания появляются в паховой области или на слизистой половых органов. Отдельные ее элементы представляют собой струпья или шероховатости. Такая сыпь сопровождается покраснением и имеет размер до 1,5 см.

Эритематозная сыпь возникает, когда из половых органов на кожные покровы попадают выделения. Также высыпания могут образоваться из-за симптома Рейтера. В этом случае причиной появления высыпаний является образование антител против антигенов хламидий.

Папулезная сыпь . Папулезная сыпь проявляется в виде пузырьков как плоских, так и выпуклых. Пузырьки наполнены жидкостью, которые имеют разные размеры – до 20 мм в диаметре. Причина папулезной сыпи – в специфических антителах, образующихся в крови при синдроме Рейтера.

Покраснение в паховой области . Покраснение кожи в паху чаще всего сопровождается зудом. Это также вызвано попаданием выделений на кожу и слизистые. Иногда он, как и в предыдущих вариантах, объясняется антителами в крови. Однако если покраснение затрагивает непосредственно отверстие уретры или область малых половых губ, то оно вызвано хламидиозом, а не сопутствующими заболеваниями.

Сыпь в области суставов . Крайне редко случается сыпь, локализующаяся около суставов. Такие высыпания также возникают из-за синдрома Рейтера, если суставы поражает хламидийный артрит. При сомнениях в постановке диагноза, в пользу синдрома Рейтера также свидетельствуют боль и ограничение подвижности в пораженном суставе.

Обобщая вышесказанное, надо сказать, что у заболевших хламидиозом пациентов сыпь появляется нечасто. Чаще всего высыпания образуется, когда в организме формируется чрезвычайно сильный иммунный ответ, выражающийся в синдроме Рейтера.

Чаще всего высыпания локализуются в области паха и около суставов, в которых развился хламидийный артрит. При этом анализ на хламидиоз соскоба не выявит хламидий в элементах высыпаний. Сыпь сопровождается нестерпимым зудом в наружных половых органах.

С учетом этого, при лечении высыпаний кроме антибиотиков назначаются препараты, ослабляющие иммунный ответ, например, кортикостероиды.

Поскольку высыпания у пациентов, больных хламидиозом – достаточно нечасто встречающееся проявление болезни, лечащий врач должен провести дополнительное обследование. Оно необходимо, чтобы врач мог определить, не была ли вызвана сыпь инфекцией, которая присоединилась к заболеванию.

Сыпь может вызвать присоединившиеся или обострившиеся , или герпес. Если анализы подтвердят наличие данных инфекций, врач должен назначить отдельный курс лечения.

Хламидиозы и хламидофилезы — это группы инфекционных заболеваний, этиологически родственных, антропонозной и зоонозной природы, которые вызываются хламидиями и хламидофилами.

Хламидии и хламидофилы — это разновидность заразных грамотрицательных микроорганизмов диаметром 0,25—1,5 мкм, занимающие промежуточное положение между бактериями, риккетсиями и вирусами. Первоначально их относили к вирусам из-за способности размножаться в цитоплазме клеток и длительно персистировать в них, однако в последние годы установлена близость этих микроорганизмов к бактериям, с которыми их сближает наличие ДНК, РНК, бактериальной оболочки, способность к делению, чувствительность к антибиотикам. Хламидии и хламидофилы имеют сходный цикл развития, одинаковый химический состав, общий родовой группоспецифический антиген (липополисахаридный комплекс), а также видоспецифические и типоспецифические антигены. Хламидии и хламидофилы являются облигатными внутриклеточными патогенами, поскольку не способны к синтезу собственной АТФ и нуждаются в энергетических субстратах клетки-хозяина.

Возбудители существуют в двух формах — в виде элементарных и ретикулярных телец. Элементарные тельца являются спороподобной формой возбудителя, обладают ригидной оболочкой, инфекционными свойствами, устойчивы в окружающей среде, не чувствительны к антибиотикам. Прочность клеточной стенки обеспечивается наружной и внутренней мембранами. Внутренняя цитоплазматическая мембрана содержит липополисахариды. В наружную мембрану встроены Mayor Outer Membrane Protein (MOMP или ОМР-1) и Outer Membrane Protein (ОМР-2). Ретикулярные тельца — это внутриклеточная размножающаяся форма, чувствительная к действию антибактериальных средств.

После инфицирования клеток элементарными тельцами возможны четыре следствия — деструкция возбудителей в фаголизосомах, репродукция, персистенция или L-подобная трансформация. При репродуктивном пути элементарные тельца превращаются в ретикулярные тельца, которые бинарно делятся 8—12 раз. В результате образуются цитоплазматические включения — микроколонии хламидий. Через 36—48 часов образуется новая генерация элементарных телец, выход которых из клетки ведет к ее гибели. Продолжительность цикла развития возбудителей определяет длительность антибактериальной терапии, которая должна соответствовать 6—8 циклам размножения.

Под влиянием ряда факторов (дефицит питательных веществ в клетке, низкий уровень интерферона, неадекватная терапия и др.) размножение может замедляться и даже приостанавливаться на этапе промежуточных телец (персистенция возбудителя). При этом снижается синтез основного белка наружной мембраны МОМР и в большом количестве начинает образовываться белок теплового шока с молекулярной массой 60 кД — БТШ-60 (Hot Shok Protein HSP-60). Он является активатором выработки провоспалительных цитокинов макрофагами, что играет важную роль в патогенезе хронического воспаления, женского бесплодия за счет окклюзии фаллопиевых труб и внутриутробной гибели плода.

В результате неадекватного иммунного ответа, применения антибиотиков пенициллинового ряда хламидии и хламидофилы образуют L-формы, которые длительно парсистируют в клетках и могут передаваться дочерним клеткам при делении. После прекращения действия трансформирующих факторов они реверсируют в исходную форму.

Хламидии и хламидофилы обладают тропизмом к клеткам цилиндрического эпителия респираторного и урогенитального трактов, альвеолоцитам, эндотелию сосудов, эндокарду, макрофагам, лимфоидной ткани.

Для человека патогенны антропонозные возбудители Chl.trachomatis и Chi.pneumoniae, а также антропозоонозный внутриклеточный патоген Chl.psittaci. Достаточно часто, особенно у лиц с иммуносупрессией, развивается микст-инфекция с микоплазмами, герпесвирусами, условно-патогенными бактериями, грибами.

В настоящее время установлено, что некоторые представители порядка Chlamydiales, патогенные для животных, могут вызывать заболевания у человека — конъюнктивиты (Chl.felis), аборты (Chi.abortus), пневмонии и бронхиолиты (представитель семейства Simkaniaceae, S.negevensis).

Хламидии и хламидофилы чувствительны к высокой температуре, действию ультрафиолетового излучения, 70%-ного этанола, 0,5%-ного раствора фенола, 2%-ного раствора лизола, 0,1 %-ного раствора йодида калия, 0,5%-ного раствора перманганата калия, 6%-ного раствора перекиси водорода. Возбудители устойчивы к экспозиции в течение 10 минут с 0,5%-ным раствором хлорамина, однако обработка 2%-ным раствором в течение одной минуты приводит к их гибели.

Этиология. По современной классификации (К. Everett, 1999) семейство Chlamydiaceae, которое ранее включало только один род Chlamydia, в настоящее время подразделяют на два рода — Chlamydia и Chlamydophila. В род Chlamydia входят Chl.trachomatis, Chl.suis, Chl.muridarum, в род Chlamydophila — Chl.psittaci, Chi.pneumoniae, Chl.pecorum, Chi.abortus, ChI.caviae, Chl.felis.

Поставить диагноз хламидиоза половых органов бывает трудно, особенно у женщин, поскольку болезнь часто не имеет симптомов. Отсутствие лечения у женщин может привести к воспалению маточных труб (сальпингиту), вызывающему воспаление тазовых органов. Оно увеличивает риск возникновения рубцов, что может привести к бесплодию, и или внематочной беременности. У мужчин отсутствие лечения приводит к эпидидимиту. В слаборазвитых странах другие виды хламидий вызывают инфекционное заболевание глаз (трахому), которая является основной причиной слепоты. Вид Chlamidia-pneumoniae является распространенной причиной умеренной пневмонии; есть также предположение, что именно он является причиной ишемической болезни сердца. Орнитоз, представляющий собой разновидность пневмонии, встречающуюся у людей, много сталкивающихся с птицами и работающими на птицефабриках, развивается благодаря Chlamidia psittaci.

Причины

. Хламидиоз может передаваться при вагинальном и оральном половом контакте. . Инфицирование шейки матки у беременных женщин может вызвать инфицирование глаз или дыхательных путей у новорожденных. . Прикосновение к глазам зараженными руками может вызвать их заболевание.

Симптомы

При заболевании половых органов:

Боль или жжение при мочеиспускании, возможны покраснение и зуд вокруг мочеиспускательного канала. . Выделения из пениса или влагалища. . Болезненное распухание мошонки; воспаленные болезненные лимфатические узлы в паху. . Боль в нижней части живота.

При поражении глаз:

Воспаление покровов век и белочной оболочки глаза (конъюнктивит).

При хламидиозной пневмонии:

Водянистые выделения из пениса или влагалища, распухание семенников, затруднение дыхания, кашель, высокая температура, воспаление внутренних покровов век или глазного белка.

Диагностика

. Производится анализ культуры бактерий из выделений матки или шейки матки. . С помощью новейших тестов определяется наличие следов ДНК хламидий в моче. . Люди, подверженные риску заболевания, особенно молодежь в возрасте до 25 лет, ведущая активную половую жизнь, должна проходить проверку каждые 12 месяцев на наличие симптомов.

Диагностика основана на учете комплекса данных эпидемического анамнеза, клинических симптомов и лабораторного обследования. Для лабораторной диагностики используют сочетание прямых и непрямых методов детекции возбудителя.

Прямые методы:

1. Микробиологическое исследование — выделение чистой культуры возбудителей и определение их чувствительности к антибиотикам. 2. Цитологическое исследование мазков, окрашенных по Романовскому—Гимза или Май—Грюнвальду—Гимза. 3. Реакция иммунофлуоресценции (прямая и непрямая) — определение антигенов возбудителей с помощью родо- и видоспецифических антител. 4. Молекулярно-генетические методы. Метод ПЦР достаточно быстр в постановке, обладает высокой специфичностью и чувствительностью. Однако следует помнить, что с помощью ПЦР осуществляется детекция не самого возбудителя, а его ДНК, поэтому необходима осторожность в интерпретации результатов при оценке эффективности терапии.

Непрямые методы:

1. Методы экспресс-диагностики — иммунохроматографический и ферментоспецифический тесты (используются при скрининговом исследовании). 2. Серологические методы основаны на определении специфического гуморального иммунного ответа. Хламидии и хламидофилы являются слабыми индукторами антителогенеза. Титр антител не бывает высоким, поэтому серодиагностику рекомендуют сочетать с методами прямой детекции возбудителя. . Антитела класса IgM появляются через 5 дней после первичного инфицирования. Их титр достигает максимума на 1—2-й неделе, затем стабилизируется и снижается. Антитела класса IgM исчезают через 2-3 месяца. При реактивации и реинфекции они не образуются. . Антитела класса IgA начинают синтезироваться через 10—14 дней после первичного инфицирования. Содержание этих антител снижается ко 2—4-му месяцу от начала заболевания. В случае выздоровления они исчезают. При реактивации и реинфекции содержание антител этого класса вновь увеличивается. При эффективном лечении содержание IgA уменьшается в 2—3 раза, при неэффективности — остается без изменений. . Антитела класса IgG появляются через 15—20 дней после первичного инфицирования. Их титр сначала увеличивается, затем стабилизируется и уменьшается. После выздоровления низкий титр антител этого класса может сохраняться в течение нескольких лет. При хронической форме титр остается достаточно высоким. При реактивации и реинфекции содержание антител класса IgG значительно увеличивается (бустер-эффект). При активной репликации возбудителей синтезируются антитела против основного белка наружной мембраны (МОМР), при персистенции — против белка теплового шока (HSP-60). Показателем эффективности проведенного лечения является уменьшение титра антител IgG в 2—3 раза.

Серологические маркеры диагностики и определения формы заболевания представлены в табл.

Серологические маркеры диагностики хламидиозов и хламидофилезов

Дифференциальная диагностика. При респираторном хламидиозе и хламидофилезе ведущим клиническим синдромом является «Длительный приступообразный кашель». Дифференциальный диагноз проводят с инфекционными заболеваниями — с коклюшем, паракоклюшем, микоплазмозом, ЦМВИ; с неинфекционными заболеваниями — с инородным телом, муковисцидозом, туберкулезным бронхоаденитом, опухолью средостения, бронхиальной астмой. Дифференциальный диагноз основан на комплексном анализе данных анамнеза, клинического, лабораторного и инструментального обследования.

Эпидемиология. Хламидиозы и хламидофилезы характеризуются широким эпидемическим распространением. Антитела к Chi.pneumoniae обнаруживают у 10—30% детей в возрасте 1 — 15 лет, у 50% лиц в возрасте 20 лет и у 70—80% людей пожилого возраста. У большинства обследованных они свидетельствуют о перенесенном ранее заболевании, однако у 8—10% отражают текущую инфекцию. Установлено, что Chi.pneumoniae является этиологическим агентом острых респираторных заболеваний у 10—30% детей в экономически развитых странах и у 35-95% — в странах Азии и Африки. При неблагоприятных социально-экономических условиях частота пневмохламидофилеза повышается в 2—3 раза, при заболевании других членов семьи — в 4—5 раз. Хламидофилез, вызванный Chl.pneumoniae, встречается в виде спорадических заболеваний и эпидемических вспышек. Наблюдаются эпидемические подъемы один раз в четыре-пять лет.

Ежегодно в нашей стране регистрируют 1 млн больных урогенитальным хламидиозом, вызванным Chl.trachomatis. Этим заболеванием страдают 10—20% женщин детородного возраста, что является причиной высокой частоты внутриутробного хламидиоза.

Для орнитоза характерна спорадическая заболеваемость и небольшие вспышки среди лиц, контактировавших с больными птицами. Антитела к Chl.psittaci обнаруживают у 8% детей, у 24,5% работников птицефабрик и у 37,5% людей, имеющих дома декоративных птиц. Обследование взрослых с пневмонией показало, что у 10—20% заболевание имеет орнитозную этиологию.

Источником инфекций, вызванных Chl.pneumoniae и Chl.trachomatis, является больной человек, источниками орнитоза — больные птицы, возможно, больной человек. Chl.trachomatis передается половым, контактнобытовым и вертикальным путями, Chl.pneumoniae — воздушно-капельным путем, Chl.psittaci — аэрогенным (воздушно-пылевым, воздушно-капельным), контактно-бытовым и алиментарным путями. Заражение детей часто происходит от больных родителей («семейный хламидиоз»).

Патогенез. В патогенезе хламидиозов и хламидофилезов выделяют несколько этапов.

1. Внедрение и размножение в месте входных ворот. Местом входных ворот служат эпителий конъюнктивы, слизистых оболочек респираторного и урогенитального трактов. Происходит быстрое размножение возбудителей в клетках, которое сопровождается цитолизом и распространением хламидий и хламидофилов per continuitatem. 2. Диссеминация. В результате накопления возбудителей они попадают в кровь и лимфу, распространяются по всему организму и поражают внутренние органы. Особым тропизмом возбудители обладают в отношении эндотелия капилляров, эндокарда и лимфоидной ткани. Хламидии и хламидофилы инфицируют макрофаги, в составе которых также диссеминируют по организму. 3. Развитие серозного воспаления. Происходит фиксация возбудителей в суставах, лимфоузлах, печени, селезенке, эндотелии капилляров, эндокарде, ЦНС. В пораженных тканях происходит массивный выброс макрофагами провоспалительных цитокинов, что ведет к формированию серозного воспаления. В результате миграции макрофагов и лимфоцитов возникают гранулемы, которые в дальнейшем подвергаются фиброзносклеротическому преобразованию. 4. Развитие иммунного ответа, индукция ИДС и аутоиммунных реакций. В элиминации хламидии и хламидофилов участвуют факторы врожденной резистентности (макрофаги, система интерферона, лизоцим) и иммунный ответ по клеточному и гуморальному типам. Происходит образование клона сенсибилизированных цитотоксических Т-лимфоцитов (CD8) и антител классов IgM, IgA, IgG. За счет иммунодепрессивной активности возбудителей развивается иммунодефицитное состояние (ИДС). Нарушаются процессы активации Т-лимфоцитов, происходит уменьшение количества В-лимфоиитов и продукции иммуноглобулинов, повышается содержание циркулирующих иммунных комплексов. Отмечается снижение фагоцитарной и переваривающей активности фагоцитов, нарушается продукция интерферона, уменьшается активность системы комплемента. В результате активируются условно-патогенная микрофлора, возбудители оппортунистических инфекций (микоплазмы, герпесвирусы, кандиды и др.). С другой стороны, развитие ИДС способствует нарушению санации организма от хламидий и хламидофилов, которые могут длительно персистировать в виде промежуточных телец в макрофагах, элементарных телец в межклеточном пространстве или L-форм в инфицированных клетках. Важную роль в патогенезе заболевания играет индукция аутоиммунных реакций, которая чаще реализуется у лиц с генетической предрасположенностью (HLA-фенотип В27). Постинфекционный иммунитет кратковременный и нестойкий, поэтому возможна повторная реинфекция. 5. Исходы. Исходами первичного инфицирования являются выздоровление, переход в хроническую или латентную формы. При латентной форме возбудители сохраняются в клетках в виде промежуточных телец или L-форм. В условиях ИДС происходит их реверсия в полноценные формы, что манифестируется клиникой реактивации заболевания. Важную роль в патогенезе хронической формы играет гиперпродукция промежуточными тельцами БТШ-60 (HSP-60), который приводит к выбросу макрофагами провоспалительных цитокинов (интерлейкина-1, фактора некроза опухолей). Макрофаги генерируют активные формы кислорода, которые повреждают ткани. Кроме того, происходит активация фибробластов, что ведет к склеротическим изменениям пораженных органов. В настоящее время установлено, что хроническая инфекция, вызванная Chl.pneumoniae, способствует развитию широкого спектра заболеваний, ранее считавшихся чисто соматическими. К ним относятся патология органов дыхания (бронхиальная астма, хронический бронхит, хроническая пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема легкого), сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, аневризма аорты, васкулиты), ЦНС (болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, инсульт), кожи (узловатая эритема), суставов (артрит) и др.

Классификация. В связи с многообразием клинических проявлений общепринятой классификации хламидиозов и хламидофилезов нет. Клиническими формами хламидийной и хламидофильной инфекций являются орнитоз, урогенитальный хламидиоз, офтальмохламидиоз, паховый лимфогранулематоз, болезнь Рейтера, узловатая эритема, патология органов дыхания, нервной и сердечно-сосудистой систем, внутриутробный хламидиоз.

Клиника. Патология органов дыхания. У грудных детей связана чаще с Chl.trachomatis, у детей старшего одного года — с Chl.pneumoniae. Установлено, что Chl.pneumoniae является этиологическим агентом острых фарингитов и средних отитов у 5% детей в возрасте 5—14 лет, тонзиллитов — у 20%, синуситов — у 15%, ларинготрахеитов — у 15%, бронхитов — у 20—25%, внебольничных пневмоний — у 10% пациентов. У подавляющего большинства больных имеет место ассоциация хламидий и хламидофилов с микоплазмами, респираторными вирусами, герпесвирусами, бактериями (стрептококками, стафилококками, бранхамеллами, гемофилами, клебсиеллами, кишечными палочками и др.), грибками.

Клиническими формами патологии органов дыхания являются ринофарингиты, тонзиллиты, синуситы, отиты, ларинготрахеиты, бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма.

При поражении верхних дыхательных путей развиваются ринофарингит или фаринготонзиллит. На фоне умеренных симптомов интоксикации появляются слизисто-гнойные выделения из носа, першение и боли в горле. При фарингоскопии обнаруживают гиперемию слизистой ротоглотки, увеличение миндалин. Отмечаются конъюнктивит, увеличение подчелюстных, шейных, надключичных, подмышечных и кубитальных лимфоузлов. В дальнейшем у части детей присоединяется патология ЛOP-органов, нижних дыхательных путей и легких. Заболевание характеризуется длительным течением, возможны рецидивы.

Отиты и синуситы начинаются постепенно. Симптомы интоксикации и местные признаки выражены слабо. Заболевание протекает длительно — в течение нескольких недель и месяцев, стандартная антибактериальная терапия неэффективна. При отсутствии своевременной диагностики и лечения патология верхних дыхательных путей и ЛOP-органов приобретает хроническое течение, развивается микст-инфекция. В результате пациенты переходят в группу часто болеющих детей.

Ларинготрахеит характеризуется триадой симптомов — лающим кашлем, осиплостью голоса, инспираторной одышкой на фоне умеренных симптомов интоксикации. Течение заболевания затяжное, возможны рецидивы.

Бронхит развивается через 4—12 недель после заражения, часто как продолжение воспаления верхних дыхательных путей. Он характеризуется постепенным началом, умеренными симптомами интоксикации. Отличительной особенностью является сухой приступообразный коклюшеподобный кашель без реприз («стаккато»). При аускультации выслушивают сухие, крупно- и среднепузырчатые влажные хрипы. У половины детей развивается бронхообструктивный синдром. В дальнейшем кашель становится влажным. Выздоровление наступает через 10—14 дней, однако у половины пациентов отмечается затяжное и рецидивирующее течение заболевания.

У части больных развивается атипичная пневмония. Заболевание начинается постепенно с сухого кашля и умеренных симптомов интоксикации. В дальнейшем кашель становится приступообразным, но, в отличие от коклюша, не сопровождается репризами. В конце первой недели появляются одышка, цианоз, физикальные данные (сухие и разнокалиберные влажные хрипы, крепитации). Имеет место диссоциация между отчетливыми местными признаками пневмонии и слабо выраженными симптомами интоксикации. На рентгенограмме обнаруживают множественные ячеистые тени слабой интенсивности без четких границ, вздутие легочной ткани, усиление легочного рисунка. У трети детей отмечаются лимфаденопатия и гепатоспленомегалия, возможно разжижение стула. У части пациентов пневмония протекает с выраженными симптомами интоксикации вплоть до инфекционно-токсического шока и тяжелыми осложнениями (абсцесс легкого, плеврит, пневмоторакс). В анализе крови выявляют лейкоцитоз (до 20 х 10 9 в л), эозинофилию (10-15%), нейтрофилез со сдвигом до палочкоядерных, значительное повышение СОЭ (до 40-60 мм/ч). Заболевание характеризуется затяжным течением, резистентностью к стандартной антибактериальной терапии.

Достаточно часто, особенно при хроническом поражении органов дыхания, имеют место внереспираторные проявления (лимфаденопатия, реактивный артрит, вегетососудистая дистония, дискинезия желчевыводящих путей, пиелонефрит), что свидетельствует о системном характере патологического процесса.

В последние годы установлено, что у трети детей с бронхиальной астмой заболевание ассоциировано с инфекцией, вызванной Chl.pneumoniae. Этот возбудитель участвует в формировании хронического воспаления и ремоделировании слизистой дыхательных путей, усиливает гиперреактивность бронхов, индуцирует продукцию IgE. Симптомы бронхобструкции возникают в осенне-зимний период на фоне симптомов поражения различных отделов респираторного тракта. У взрослых пациентов изучают роль Chl.pneumoniae в развитии хронического бронхита, хронической обструктивной болезни легких и эмфиземы легких.

Орнитоз — это инфекционное заболевание, вызываемое Ch.psittaci, передающееся от инфицированных птиц преимущественно аэрогенным путем.

Инкубационный период продолжается от 7 до 14 дней (иногда до 25 дней).

У 1/5 части больных в течение 2-4 дней наблюдаются продромальные симптомы в виде недомогания, общей слабости, разбитости, потери аппетита, тошноты и артралгии. У остальных пациентов заболевание начинается внезапно.

Разгар заболевания характеризуется повышением температуры тела до 39—40 °С, ознобом, слабостью, разбитостью, головной болью, головокружением, болями в грудной клетке, мышцах, суставах. Аппетит снижен. У части больных отмечаются тошнота, рвота, а также боли в горле при глотании.

При осмотре определяются инъекция сосудов склер и конъюнктив, гиперемия лица. На коже иногда появляется пятнисто-папулезная или розеолезная сыпь. У 1/4 больных отмечаются носовые кровотечения. Катаральные симптомы (насморк, заложенность носа, першение в горле, осиплость голоса, гиперемия слизистой оболочки ротоглотки) выражены слабо.

На 3-5-й день болезни на фоне фебрильной лихорадки и интоксикации присоединяются симптомы поражения легких — умеренный сухой кашель, боли в грудной клетке. Физикальные данные в первые дни скудные. В последующем при аускультации на отдельных участках можно выявить ослабленное или жесткое дыхание, сухие и мелкопузырчатые хрипы, крепитации. Пневмонические очаги локализуются в основном в нижних долях. Правое легкое поражается чаще, чем левое. Рентгенологически пневмония протекает как интерстициальная (у 50% больных), мелкоочаговая (у 30%), крупноочаговая (у 10%) и лобарная (у 10%).

Обращает внимание несоответствие между относительно небольшими изменениями в легких и резко выраженными симптомами интоксикации.

К концу первой недели болезни у большинства больных увеличивается печень.

Обратное развитие клинических симптомов орнитозной пневмонии у большинства больных происходит медленно, в течение 3—4 недель. Однако у некоторых пациентов рентгенологические изменения сохраняются в течение 4—5 месяцев. У 20% больных возникают рецидивы.

Атипичное течение острого орнитоза может сопровождаться развитием серозного менингита, протекать без поражения легких. К редким атипичным формам относят орнитозный гепатит, эндокардит.

Орнитоз может протекать в виде хронической пневмонии или хронического орнитоза без поражений легких.

Для орнитоза характерны лейкопения или нормоцитоз (лейкоцитоз наблюдается при наслоении бактериальной инфекции), повышение СОЭ.

Осложнения развиваются редко. Могут возникнуть миокардит, тромбофлебит, гепатит, эмпиема, гнойный отит, невриты.

Опорные диагностические признаки орнитоза:

Заболевание возникает после тесного контакта с павшими или больными птицами; . наличие выраженной интоксикации при скудном катаральном синдроме; . развитие преимущественно интерстициальной пневмонии; . торпидное течение пневмонии.

Урогенитальный хламидиоз . Хламидийная урогенитальная инфекция не имеет специфических признаков. Она может протекать в виде уретрита, цистита, эпидидимита, простатита, проктита, цервицита, аднексита, эндометрита, сальпингита. Хламидийная инфекция является одним из этиологических факторов бесплодия.

Поражение органа зрения. В эту группу относят трахому, паратрахому и конъюнктивит с включениями взрослых и новорожденных. Трахома — специфический заразный кератоконъюнктивит. В России ликвидирована с 1969 г. Паратрахома — гнойный конъюнктивит, который характеризуется двусторонним поражением глаз, гиперплазией лимфоидных фолликулов конъюнктивы, скудным отделяемым из глаз. Продолжительность заболевания составляет около недели. У части больных конъюнктивит сопровождается развитием кератита, эписклерита, иридоциклита, увеита.

Паховый лимфогранулематоз. Паховый лимфогранулематоз — инфекционное заболевание, вызываемое хламидиями сероваров LI, L2, L3, передается половым путем. Проявляется язвой на месте внедрения возбудителя, регионарным лимфаденитом с нагноением и рубцеванием. В нашей стране это заболевание отсутствует, возможно появление завозных случаев. Болеют обычно взрослые. Дети могут заболеть после контакта со взрослыми. Возможна передача инфекции через инфицированные белье, руки, предметы гигиены.

Болезнь Рейтера. Болезнь Рейтера (уретро-окуло-синовиальный синдром) связывают с различными этиологическими агентами, но у большинства больных (70%) выделяют Ch.trachomatis.

Заболевание чаще регистрируется у молодых мужчин, но может встречаться и у детей. В патогенезе играют роль генетическая предрасположенность (HLA В27), неполноценность иммунной системы, особенности иммунного ответа в отношении определенных штаммов хламидий.

Болезнь Рейтера представляет собой сочетание поражения уретры (100% больных), суставов (90-95%), глаз (30-40% пациентов).

Заболевание начинается с острого уретрита, который впоследствии приобретает затяжное течение с обострениями. Затем присоединяются полиартрит и поражение глаз, при этом повышается температура тела, ухудшается общее состояние. Поражение суставов обычно множественное, в патологический процесс чаще вовлекаются крупные суставы ног. Они поражаются не одномоментно, а последовательно. Больных беспокоят боли в суставах, иногда резко выраженные. Появляются припухлость, гиперемия кожи, ограничение подвижности и деформация суставов. Клинические проявления полиартрита отмечаются в течение 3—4 недель, склонны к рецидивированию.

Конъюнктивит обычно бывает двусторонним, характеризуется отеком, наличием слизисто-гнойного отделяемого, продолжается около недели. У отдельных больных развиваются эписклерит, кератит, ирит, иридоциклит, хориоретинит со снижением остроты зрения.

Помимо этой триады у больных могут возникать экзантемы, поражение слизистой оболочки ротовой полости, изменения со стороны внутренних органов.

Узловатая эритема. Этиологическими агентами узловатой эритемы (инфекционно-аллергического васкулита), помимо Chl.pneumoniae, являются микобактерии, шигеллы, иерсинии, стрептококки, бруцеллы и др. Изменения на коже появляются через 2—3 недели после начала заболевания. Повышается температура тела, на голенях появляются ярко-красные болезненные узлы размером до 3—10 см в диаметре, которые возвышаются над уровнем кожи. Они последовательно изменяют свою окраску на синюшную, зеленоватую и желтую, исчезают через 2—3 недели.

Патология сердечно-сосудистой системы. При генерализованных формах хламидиозов и хламидофилезов происходит поражение миокарда, перикарда, эндокарда, клапанов сердца и сосудов. Достаточно часто регистрируются тахикардия, нарушение проводимости и ритма сердца, метаболические изменения в миокарде. В последние годы установлено, что при хронической инфекции, вызванной Chl.pneumoniae, возбудитель попадает в стенку сосудов и вызывает развитие васкулита. В результате запускаются аутоиммунные реакции, активируется перекисное окисление липидов, происходит продукция тромбогенных факторов, что является одним из патогенетических факторов развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта, аневризмы брюшного отдела аорты.

Патология нервной системы. У части больных острыми формами хламидиозов и хламидофилезов возникает патология со стороны нервной системы — менингиты, менингоэнцефалиты, энцефалиты, энцефаломиелиты, миелиты, полирадикулоневропатии. Достаточно часто имеет место ассоциация хламидий и хламидофилов с энтеровирусами, менингококками, пневмококками, кандидами, бореллиями. Менингиты характеризуются острым началом, появлением лихорадки, симптомов интоксикации, общемозговых и менингеальных симптомов, длительным волнообразным течением. Повышение температуры тела может сохраняться до 1,5—2,5 месяцев, менингеальные знаки — до 2—3 недель. Кроме того, имеют место другие проявления хламидийной или хламидофильной инфекции — конъюнктивит, катаральные симптомы, отит, синусит, пневмония, лимфаде-нопатия, гепатоспленомегалия и др. При исследовании ликвора обнаруживают лимфоцитарный или смешанный плеоцитоз до 100—1000 кл/мл, умеренное повышение белка. В настоящее время изучают роль хронической инфекции, вызванной Chl.pneumoniae, в развитии инсульта, болезни Альцгеймера и рассеянного склероза.

Внутриутробный хламидиоз. Частота урогенитального хламидиоза, вызванного Chl.trachomatis, у беременных женщин составляет 2—48%, риск вертикальной трансмиссии — 40—80%. Заболеваемость новорожденных внутриутробным хламидиозом — 5—7%. Хламидии являются причиной 5,5—14,4% мертворождений и 36,1% перинатальной смертности.

Заражение ребенка происходит в антенатальном и интранатальном периодах. Длительная персистенция Chl.trachomatis сопровождается экспрессией HPS-60, который имеет 50%-ную гомологию с аналогичным белком эпителия децидуальной оболочки и клеток плода, поэтому выработка защитных антител может инициировать его гибель. Антенатальное инфицирование в основном происходит в третьем триместре беременности (в этом сроке чаще всего наблюдается реактивация хронического урогенитального хламидиоза), в связи с чем врожденные пороки развития встречаются достаточно редко.

Патогенез внутриутробной хламидийной инфекции имеет ряд особенностей. Воспаление в плаценте и плодных оболочках, отложение иммунных комплексов приводят к развитию фетоплацентарной недостаточности, хронической внутриутробной гипоксии плода, задержке внутриутробного развития, преждевременным родам, раннему излитию околоплодных вод. Отмечается задержка дифференцировки клеток ЦНС и легких, снижается выработка сурфактанта. В настоящее время изучают роль хламидий в развитии бронхолегочной дисплазии и синдрома Вильсона—Микити. Массивное размножение возбудителей и деструкция клеток сопровождается системной воспалительной реакцией с массивным выбросом провоспалительных цитокинов и биологически активных веществ. В результате происходит нарушение микроциркуляции в легких, головном мозге, кишечнике, печени и других органах, страдает гемодинамика. При интранатальном инфицировании с учетом дозы возбудителя и состояния ребенка воспалительные изменения возникают в различные сроки — в возрасте от нескольких дней до нескольких месяцев жизни.

В связи с отсутствием специфической симптоматики у детей важное значение для своевременной диагностики имеет учет групп риска у матери. К ним относятся хронические заболевания урогенитального тракта, бесплодие, выкидыши, внематочная беременность, осложнения после абортов, мертворождение и гибель детей в раннем возрасте от пневмонии, гестоз второй половины беременности, многоводие, угроза прерывания беременности, фетоплацентарная недостаточность, преждевременные роды, раннее отхождение околоплодных вод, слабость родовой деятельности, преждевременная отслойка плаценты, повышение температуры тела в родах и послеродовом периоде.

Для детей с внутриутробным хламидиозом характерны недоношенность, задержка внутриутробного развития, низкая оценка по шкале Апгар, замедленное восстановление массы тела после рождения, поражение конъюнктивы, органов дыхания, урогенитального тракта, легких, ЦНС, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, печени, лимфоидной ткани, системы гемостаза. Заболевание протекает в острой, хронической и латентной формах. Возможны генерализованное течение или изолированное поражение отдельных органов. Клиническая симптоматика имеет место при рождении или появляется в течение первых 6— 8 месяцев жизни.

При генерализованной форме отмечается сочетанное поражение различных систем органов. К ранним симптомам относятся изменения со стороны ЦНС, которые связаны с развитием отека головного мозга, серозного хориоменингита с «ватообразными» гранулемами в мозговых оболочках или менингоэнцефалита. Наблюдаются беспокойство, нарушение сна, мышечная дистония, угнетение физиологических рефлексов, тремор, цианоз и «мраморность» кожи. Эти симптомы имеют стойкий характер и могут усиливаться в динамике. Хориоменингит манифестируется лихорадкой, рвотой, выбуханием большого родничка, менингеальными симптомами, красным дермографизмом; менингоэнцефалит — нарушением сознания, повторными приступами судорог и апноэ. На 3—4-й день жизни появляются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, связанные с развитием миокардита, поражением эндокарда и клапанов сердца, нарушением гемодинамики. При аускультации регистрируются тахикардия, приглушенность тонов сердца, систолический шум, на ЭКГ — признаки перегрузки правых отделов, на рентгенограмме органов грудной клетки — картина «влажного легкого», «шаровидного сердца». У большинства доношенных новорожденных в течение первой недели жизни отмечаются затруднение носового дыхания, умеренная одышка и ослабленное дыхание в легких. При массивной аспирации околоплодных вод и у недоношенных детей через 4—12 часов после рождения на фоне выраженных симптомов интоксикации развивается клиника синдрома дыхательных расстройств — одышка с участием вспомогательной мускулатуры, серо-цианотичный цвет кожи, небольшое количество мелкопузырчатых влажных хрипов в легких, отеки, стойкая гипоксемия. Кашель и его эквиваленты (поперхивания, скопление слизи в верхних дыхательных путях), изменения рентгенологической картины появляются позже — к концу первой — началу второй недели. У части пациентов возникает желтушный синдром, связанный с гемолизом или с развитием гепатита. У половины детей имеет место лимфаденопатия, у трети — гепатоспленомегапия. Гастроэнтеропатия проявляется срыгиваниями, рвотой, вздутием живота, опрелостями, диареей, парезом кишечника. В анализе крови обнаруживают лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево до миелоцитов, эозинофилию, моноцитоз. Генерализованная форма характеризуется высокой летальностью в первые часы и дни жизни детей.

К локализованным формам относятся конъюнктивиты (40% детей), назофарингиты (15-20%), бронхиты и пневмонии (10—20%), гастроэнтериты и проктиты (5%), вульвиты и уретриты (15% пациентов). Частота хламидийного конъюнктивита составляет 14/1000 новорожденных. На 3— 15-й день жизни появляются умеренное слизисто-гнойное отделяемое из глаз, слипание век после сна, псевдомембранозные образования в конъюнктивальном мешке, папиллярная гиперплазия. В связи с недоразвитием лимфоидных фолликулов их гиперплазия возникает позже — в конце первого — начале второго месяца. Заболевание продолжается обычно 3— 4 недели, может осложниться дакриоциститом, кератитом и увеитом.

Назофарингит характеризуется слизисто-гнойными выделениями из носа, длительным кашлем, гиперемией слизистой ротоглотки. У части детей развиваются отиты. Частота хламидийной пневмонии составляет 8-10/1000 новорожденных. Симптомы появляются в возрасте от 4—5 дней до 6-8 месяцев (чаще в 1-3 месяца). Заболевание начинается постепенно, характеризуется слабо выраженными симптомами интоксикации, длительным приступообразным кашлем без реприз, который сопровождается от-хождением вязкой мокроты. К концу первой недели болезни присоединяются кряхтящее дыхание или одышка (до 60—80 дыханий в минуту), физикальные изменения — ослабленное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы с двух сторон. Имеет место несоответствие между одышкой и слабо выраженными общими и местными симптомами пневмонии. Отмечаются внереспираторные симптомы — конъюнктивит, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, диарея. При рентгенологическом исследовании обнаруживают двусторонние интерстициальные инфильтраты, усиление легочного рисунка, вздутие легочной ткани, реакцию плевры; в анализе крови — лейкоцитоз, нейтрофилез, эозинофилию, значительное повышение СОЭ (20—50 мм/ч). Продолжительность заболевания составляет 2—5 недель, возможны рецидивы.

Хламидийные вульвовагиниты и уретриты характеризуются гиперемией слизистых половых органов, слизисто-гнойным отделяемым, появлением стойких опрелостей в перианальной области. Поражение желудочно-кишечного тракта сопровождается срыгиваниями, рвотой, вздутием живота, опрелостями, диареей.

Лечение

. Врач пропишет такие антибиотики, как азитромицин или доксицилин, и их следует принимать по полной схеме. Антибиотики будут прописаны обоим половым партнерам, даже если симптомы наблюдаются только у одного из них. . Обратитесь к врачу, если вы или ваш половой партнер испытываете симптомы хламидиоза половых органов, если у вас воспалились внутренние стороны век или если у вас наблюдается высокая температура.

Лечение является комплексным, включает методы этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии с обязательным контролем клинико-лабораторных показателей. Важное значение имеет своевременное обследование всех членов семьи и, при необходимости, их лечение. Больным назначают режим с учетом формы тяжести заболевания и лечебное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами.

Этиотропная терапия включает использование антибиотиков, препаратов интерферона и его индукторов. Эффективными в отношении хламидий и хламидофилов являются антибиотики трех групп — макролиды, тетрациклины и фторхинолоны. С учетом возрастных ограничений для тетрациклинов (у детей старше 8 лет жизни) и фторхинолонов (у больных старше 17 лет жизни) в детском возрасте чаще всего используют макролиды.

Из группы макролидов наиболее эффективным является азитромицин (сумамед). Существуют несколько схем назначения препарата — по 10 мг/ кг/сут в 1 прием внутрь в 1, 2 и 3-й дни лечения; по 10 мг/кг/сут в 1 прием внутрь в 1-й день, затем по 5 мг/кг/сут во 2, 3, 4 и 5-й дни лечения. В последние годы доказана эффективность пролонгированной схемы приема азитромицина — по 10 мг/кг/сут в 1 прием внутрь в 1, 7 и 14-й дни лечения. Высокой антихламидийной активностью обладают и другие макролиды — кларитромицин, спирамицин, рокситромицин, джозамицин, в меньшей степени — мидекамицин и эритромицин. При острой форме указанные препараты назначают в возрастной дозе в течение 10-14 дней. При хронических формах применяют пульс-терапию — два и более курсов по 7—10 дней с интервалом в 7—10 дней со сменой антибиотика.

Одновременно с антибиотиками назначают препараты интерферона и его индукторы по пролонгированным схемам.

Для местного лечения конъюнктивита применяют глазные мази колбиоцин, эубетал, 1%-ную эритромициновую или тетрациклиновую мазь в течение 2—3 недель. При уретрите рекомендуют местный антисептик мирамистин.

При тяжелых и осложненных формах используют иммуноглобулины для внутривенного введения — иммуновенин, интраглобин, интратекст, октагам, габриглобин, пентаглобин и др.

Патогенетическая терапия включает назначение цитокиновых препаратов (лейкинферон, ронколейкин и др.) и иммуномодуляторов (тималин, тактивин, тимоген, имунофан, полиоксидоний, имунорикс, ликопид и др.) под контролем иммунограммы. С учетом длительности антибактериальной терапии для профилактики дисбактериоза используют пробиотики (бифиформ, бифидумбактерин-форте, пробифор, линекс и др.). Проводят дезинтоксикационную терапию, назначают поливитамины, витаминно-минеральные комплексы, антиоксиданты, растительные адаптогены, по показаниям — препараты метаболической терапии (рибоксин, кокарбоксилаза, цитохром, элькар, карнитор, кудесан и др.), антигистаминные препараты, ингибиторы протеаз (контрикал, трасилол, гордокс), вазоактивные препараты (кавинтон, актовегин, циннаризин, пентоксифиллин и др.). При болезни Рейтера используют нестероидные противовоспалительные препараты, по показаниям — глюкокортикоиды. При сухом приступообразном кашле назначают противокашлевые препараты — синекод, глаувент, туссуп-рекс, пакселадин, либексин, стоптуссин и др. При влажном кашле используют муколитики (бромгексин, амброксол, карбоцистеин, ацетилцистеин и др.) и традиционные отхаркивающие препараты (терпингидрат, мукалтин, глицирам, бронхикум, грудные сборы, колдрекс, ликорин, туссин и др.).

Симптоматическая терапия включает назначение по показаниям жаропонижающих препаратов и сердечных гликозидов.

Реабилитация. Реконвалесцентам орнитоза рекомендуют осмотр педиатра и инфекциониста через 1, 3, 6, 9, 12 и 24 месяцев после выздоровления, маркеры орнитоза методами ИФА и ПЦР через 6, 12, 18 и 24 месяцев после выздоровления, рентгенографию органов грудной клетки — через 6, 12, 18 и 24 месяцев после выздоровления; реконвалесцентам респираторного хламидиоза — осмотр педиатра через 3 и 6 месяцев после выздоровления, серологические маркеры хламидиоза методами ИФА и ПЦР через 3 и 6 месяцев после выздоровления. По показаниям рекомендуют консультацию специалистов (пульмонолога, невролога, иммунолога и др.), исследование иммунного статуса 1 раз в 3—6 месяцев. Назначают охранительный режим, поливитамины и растительные адаптогены курсами по 1 месяцу в течение 3-12 месяцев, иммуномодуляторы под контролем иммунограммы, ЛФК, массаж, физиотерапию, санаторно-курортное лечение.

Профилактика

. Избегайте половых контактов с больными людьми, пока они не вылечатся. . Моногамная половая связь или воздержание позволит защититься от заражения половых органов; в противном случае пользуйтесь презервативами и другими способами защиты, чтобы снизить риск заболевания. . Чтобы предотвратить орнитоз, убедитесь, что экзотическая птица, которую вы собираетесь держать дома, прошла карантин в течение 30 дней, и убедитесь, что птицы из семейства попугаев получили необходимые антибиотики, прежде чем купить их.

Аэрозольная вакцина находится в стадии разработки, поэтому основное значение имеют неспецифические мероприятия. Профилактика орнитоза заключается в ограничении контакта с птицами, постоянном ветеринарном надзоре за хозяйственными, городскими и декоративными птицами, изоляции больных орнитозом до полного клинического выздоровления. Мокроту и выделения дезинфицируют 5%-ным раствором лизола или 2%-ным раствором хлорамина в течение 3 часов, кипятят в 2%-ном растворе соды в течение 30 минут. Распространение респираторного хламидиоза предупреждают своевременная диагностика и лечение заболевания, изоляция больных до полного клинического выздоровления. Для профилактики «семейного хламидиоза» необходима своевременная диагностика и лечение заболевания у всех членов семьи, для профилактики урогенитального хламидиоза — нравственное воспитание подростков, пропаганда гигиенических навыков, использование презервативов, обследование и, при необходимости, лечение половых партнеров. Профилактика внутриутробного хламидиоза заключается в своевременном обследовании и лечении женщин детородного возраста и беременных. Профилактику хламидийного конъюнктивита осуществляют путем двукратного закапывания в конъюнктивальный мешок 30%-ного раствора сульфацила натрия и закладывания 1%-ной тетрациклиновой или эритромициновой мази.

Гастроэнтеритом называют острое инфекционное заболевание с воспалением слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника. Попадая в кишечник, вирус разрушает клетки