Методика определения 17 он прогестерон инструкция. Половые гормоны (исследования репродуктивной функции). Какая польза данного исследования

Цены на Половые гормоны (исследования репродуктивной функции)

Гормонам отводится важнейшая роль в регуляции репродуктивной системы. Определение содержания гормонов используется для установки причин как женского, так и мужского бесплодия, при которых во многих случаях на первом месте стоит нарушение гормональной регуляции.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) синтезируются в гипоталамусе с определенной частотой и интенсивностью в зависимости от менструального цикла. ЛГ и ФСГ являются определяющими факторами в регуляции женских половых гормонов яичников – эстрогенов: эстрадиола (Е2), эстрона, эстриола и прогестерона .

Основным из эстрогенов для оценки эндокринной активности фолликулов является эстрадиол . У женщин детородного возраста он образуется в фолликуле яичника и эндометрии. Приём оральных контрацептивов повышает концентрацию эстрадиола в сыворотке крови.

Прогестерон – гормон, вырабатываемый жёлтым телом, его основным органом-«мишенью» является матка.

Пролактин у женщин необходим для развития молочных желез и лактации. Концентрация пролактина в крови увеличивается при физических нагрузках, гипогликемии, беременности, лактации, стрессе. После наступления менопаузы концентрация пролактина снижается.

Тестостерон – андрогенный гормон, ответственный за вторичные половые признаки у мужчин. Основным источником тестостерона являются клетки семенников. Тестостерон поддерживает сперматогенез, стимулирует эритропоэз, а также необходим для поддержания либидо и потенции.

Хорионический гонадотропин (бета ХГ) – его физиологической ролью является стимуляция прогестерона жёлтым телом на ранних стадиях беременности.

17-альфа-гидроксипрогестерон (17 ОН - прогестерон) является предшественником кортизола. Гормон вырабатывается в надпочечниках, яичниках, яичках и плаценте.

Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С) синтезируется в надпочечниках и яичниках.

Показания

Определение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) рекомендовано при: нарушении менструального цикла, бесплодии, обильных менструальных кровотечениях, невынашивании беременности, преждевременном половом развитии и задержке полового развития, задержке роста, синдроме поликистозных яичников, эндометриозе, контроле эффективности гормональной терапии.

Пролактин - его определение рекомендовано при бесплодии, аменорее, нарушении функции яичников. Необходимо назначение пролактина в комплексе с определением ТТГ (т. к. чрезмерное образование ТТГ может привести к гиперпролактинемии). При герпетической инфекции и оперативных вмешательствах на молочной железе отмечаются повышенные значения пролактина.

Тестостерон – его повышение наблюдается при идеопатическом преждевременном половом созревании и гиперплазии коры надпочечников у мальчиков, экстрагонадных опухолях у мужчин, арренобластомах, синдроме феминизирующих яичек.

Снижение концентрации тестостерона наблюдается при уремии, печеночной недостаточности, крипторхизме.

Хорионический гонадотропин (бета ХГ) – его повышенная концентрация в крови наблюдается при отсутствии ультразвуковых признаков беременности (как в матке, так и вне её). При оценке результатов бета ХГ в пренатальной диагностике следует учитывать, что ряд препаратов (синтетические гестагены: дюфастон, дидрогестерон, прожестожель (местно), норэтистерон ацетат), широко применяемых для лечения невынашивания беременности, активируют синтез бетаХГ. При многоплодной беременности бета ХГ повышается пропорционально числу плодов.

Определение 17-альфа-гидроксипрогестерона (17 ОН прогестерона) играет ведущую роль в диагностике андреногенитального синдрома, который сопровождается повышенной продукцией кортизола, регулирующего секрецию АКТГ. Повышенные значения 17 ОН- прогестерона отмечаются при опухолях коры надпочечников.

Определение дегидроэпиандростерона-сульфата (ДГЭА-С ) используется для дифференцировки происхождения андрогенов: повышенное содержание ДГЭА-С при надпочечниковом происхождениии, сниженное - при происхождении из семенников.

Методика

Определение половых гормонов фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола - Е2, прогестерона, пролактина, тестостерона, бета ХГ, дегидроэпиандростерона-сульфата (ДГЭА-С) осуществляется иммунохимическим методом на анализаторе «Архитект 2000».

Определение 17-альфа-гидроксипрогестерона (17 ОН прогестерона) осуществляется с помощью иммуноферментного анализа.

Подготовка

Необходимо воздержаться от физических нагрузок, приёма алкоголя и лекарств, изменений в питании в течение 24 часов до взятия крови. В это время необходимо воздержаться от курения.

ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон, ДГЭА-С, 17ОН-прогестерон - со 2-5 дня цикла;

пролактин, прогестерон - с 22-24 дня цикла.

Желательно утренний приём лекарственных средств провести после взятия крови (если это возможно). Исключить приём следующих лекарственных препаратов: андрогенов, дексаметазона, метирапона, фенотиазинов, пероральных контрацептивов, стильбена, гонадотропинов, кломифена, тамоксифена.

Не следует перед сдачей крови осуществлять следующие процедуры: инъекции, пункции, общий массаж тела, эндоскопию, биопсию, ЭКГ, рентгеновское обследование, особенно с введением контрастного вещества, диализ.

Если всё же была незначительная физическая нагрузка, нужно отдохнуть не менее 15 минут перед сдачей крови.

Очень важно, чтобы точно соблюдались указанные рекомендации, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты исследования крови.

Перед сдачей крови на прогестерон важна подготовка. На уровень гормона может повлиять диета, стресс, сексуальный контакт, а также вредные привычки и медикаменты. Все это следует исключить на время.

Зачем женщинам назначают исследование крови на содержание прогестерона

Анализ на прогестерон имеет большое значение для определения состояния гормонального фона у женщины, запланировавшей беременность. Прогестерон – это женский половой гормон. Он готовит матку к перемещению оплодотворенной яйцеклетки и прикреплению плода, являясь залогом успешной беременности. Кроме того, он адаптирует нервную систему беременной к этому периоду и к рождению ребенка, помогает развитию молочных желез и выработке молока в них.

Концентрация гормона быстро растет в период овуляционной фазы до тех пор, пока не лопается фолликул, и не выходит яйцеклетка. Далее, фолликул трансформируется в желтое тело. Норма прогестерона повышается при готовности организма к процессу зачатия ребенка.

Изменение количества прогестерона циклично. Оно наблюдается, когда происходят естественные физиологические процессы, но бывает и результатом патологий.

Если количество прогестерона резко увеличилось, это может свидетельствовать о таких состояниях:

наступившая беременность;
наличие кисты желтого тела;
пузырные заносы;
сбой в работе почек и надпочечников;
злокачественные опухоли;
бесплодие;
цирроз печени;
ожирение.

Некоторые патологии дают повышение прогестерона уже в запущенном состоянии, при длительном развитии, поэтому игнорировать такой симптом ни в коем случае не стоит.

Если уровень гормона поменялся в меньшую сторону, то это может означать следующее:

угрозу аборта при нарушениях гормонального фона;
вероятность выкидыша;
отсутствие овуляции;
нарушение в менструальном цикле;
появление сильных кровотечений из влагалища.

Если женщина заметила такие симптомы, ей требуется срочно обратиться к врачу, обследоваться и сдать нужные анализы.

Отклонение уровня прогестерона от нормы у мужчин тоже означает, что в организме не все в порядке. Повышение его связывают с бесплодием, дисфункцией яичек, снижением либидо и нарушением обмена веществ.

Симптомы повышенного прогестерона

Симптомы и признаки повышения могут быть разными. Они зависят от индивидуальных особенностей организма, общего состояния здоровья пациента и степени отклонения от нормы. Обычно признаки выражаются в следующем:

депрессивном состоянии;
постоянной усталости;
пониженном артериальном давлении;
болезненных ощущениях в животе;
отсутствии месячных;
головных болях;
ожирении.

Похожая клиническая картина возможна и при других нарушениях, потому необходимо установить точную причину плохого самочувствия. Для этого, конечно же, потребуется пройти обследование. Впрочем, если будет подтверждена беременность, то такие признаки являются нормой.

Функции гормона

Надпочечники и желтое тело яичников синтезируют гормон прогестерон. Под влиянием его эндометрий подготавливается к принятию зародыша. Гормон характеризуется повышенной активностью в лютеиновой фазе, когда в яичниках формируется желтое тело, которое его и продуцирует. Организм подготавливается к беременности, а если ее нет, начинаются месячные. Желтое тело без оплодотворения пропадает, соответственно, концентрация прогестерона сразу снижается, тогда как при зачатии уровень его возрастает в десятки раз.

Функции гормона заключаются в следующем:

подготовка эндометрия матки к новому циклу или беременности;
пролиферация слизистого слоя фаллопиевых труб;
вспомогательное значение в подготовке к лактации;
влияние на развитие всех органов ребенка;
подавление иммунитета матери, чтобы не произошло отторжения плода.

Прогестерон необходим для регулярного протекания месячных без нарушений и для безопасного вынашивания ребенка. Участвует он и во внутриутробном созревании малыша. Кроме того, гормон предохраняет от мастопатии, оказывает влияние и на грудь, а точнее, ее развитие.

Анализ крови на прогестерон

Плохое самочувствие, нарушенный цикл, сильные менструальные и могут предупреждать о гормональном сбое. Следует обязательно пойти к эндокринологу или гинекологу-эндокринологу.

После общего обследования женщину обычно направляют в лабораторию, чтобы сдать кровь на содержание гормонов. Расшифровка анализа, прогестерон в результатах которого отличается от нормы, должна проводиться врачом. Он будет оценивать не только этот показатель, а всю клиническую картину в комплексе.

Подготовка

Как правильно сдавать ? Рекомендуют делать это на 22 день цикла. При нерегулярных месячных лучше всего посоветоваться со специалистом. Обычно венозная кровь сдается после овуляции. Для получения точных данных о времени созревания яйцеклетки нужно сделать соответствующий тест.

Когда женщине рекомендуют пройти анализ на прогестерон, как сдавать и за сколько дней начать подготавливаться, должен рассказать врач. Кровь всегда сдают на пустой желудок после восьмичасового голодания. Примечательно, что на беременных тоже распространяется это правило.

Как подготовиться к процедуре? На время отменяют все лекарственные препараты. Запрещается и употребление гормональных контрацептивов. Если же лекарства отменить нельзя по общему самочувствию, то следует указать их названия и дозировку. Это поможет более точно узнать результат. За два дня до сдачи крови важно исключить секс, физические нагрузки и стрессы.

Желательно при подозрении на беременность еще раз проверить результат стандартным тестом. Если она подтвердится, стоит уточнить у врача, целесообразно ли проходить анализ.

Нельзя сдавать кровь после процедур УЗИ, рентгенографии, флюорографии.

Определение концентрации прогестерона проводится с помощью метода иммуноферментного анализа (ИФА). Он считается довольно точным. Кровь можно сдавать в любой поликлинике, для этого важно взять талончик или записаться заранее, чтобы не пришлось стоять в очередь. Обычно исследований проводится несколько за весь цикл, поскольку уровень гормона очень изменчив.

Результаты анализа

По результатам анализа на прогестерон, которые получают в течение часа после сдачи крови, гинеколог точно укажет содержание и определит период беременности, если она есть. Расшифровывать данные обследования и интерпретировать их результаты должен лечащий врач, поскольку он располагает полными данными о состоянии здоровья, анамнезе, результатах других обследований своего пациента.

Фолликулярная фаза характеризуется , равным 0,32-2,23 нмоль/литр. При овуляторной содержание изменяется и укладывается в пределы от 0,48 до 9,41 нмоль/литр. Лютеиновая фаза знаменуется наивысшими значениями – от 7,02 до 57 нмоль/литр.

Нормальные показатели сильно меняются при разных периодах цикла и зависят от срока беременности. При вынашивании ребенка увеличение прогестерона происходит в десятки и сотни раз. Если анализ не выявил этого при предполагаемой беременности, лучше пересдать его.

Когда концентрация прогестерона неожиданно падает, возможна угроза выкидыша.

Кроме того, снижение этого гормона проявляется задержкой внутриутробного развития ребенка, диагностируется при перенашивании беременности, недостаточном функционировании плаценты и желтого тела, воспалительных процессах. Низкий показатель прогестерона во время беременности опасен тем, что может вызвать гипоксию или недостаток кислорода у ребенка, плохое развитие плода, преждевременные роды.

Специалисты, учитывая результаты лабораторной диагностики, могут назначить некоторые препараты для восполнения уровня гормона в определенном периоде цикла или даже при беременности.

Заключение

Анализ на гормон прогестерон очень важен, особенно для беременных. Он обеспечивает функции организма, связанные с деторождением, поэтому за его количеством необходимо тщательно следить, чтобы не допустить развития патологий у женщины и будущего ребенка.

httpss://youtu.be/-aX6-5fKl8Y

Рекомендуем похожие статьи

17 ОН прогестерон (17 гидроксипрогестерон, 17-ОПГ) – это стероид, продукт метаболизма гормона «беременности» прогестерона и 17 гидроксипрегненолона. В человеческом организме данное вещество продуцируется корой надпочечников, яичками у мужчин, яичниками и плацентой у женщин.

Основной функцией гидроксипрогестерона является участие в процессах синтеза гормонов: кортизола, тестостерона и эстрадиола. Кортизол – это один из важнейших гормонов человеческого организма, участвующий в расщеплении белков, жиров и углеводов, в регулировании кровяного давления и контроле над работой иммунной системы. В клинической практике анализ на 17 ОН прогестерон используется для оценки функционирования надпочечников, диагностики заболеваний надпочечников и контроле над рисками патологического протекания беременности у женщин.

Исследование на 17 ОН прогестерон выполняется с помощью иммуноферментного анализа. Для осуществления теста пациенту необходимо сдать несколько миллилитров венозной крови. Для минимизации рисков ложных результатов теста, к исследованию необходимо подготовиться:

сдавать анализ важно натощак (через 6–8 часов после принятия пищи);
стоит воздержаться от курения за полчаса до теста;
если вы принимаете гормональные препараты, то рекомендуется информировать об этом врача (при необходимости приостановить прием лекарств).

Когда сдавать анализ на 17 ОН прогестерон? Уровень данного гормона подвержен суточным колебаниям. Наименьшая концентрация 17-ОН наблюдается ночью, наивысшая – утром. Поэтому всем группам лиц, которым назначен данный тест, важно сдавать его в первой половине дня. Также содержание рассматриваемого стероида зависит от фазы менструального цикла у женщин. Врачи рекомендуют проводить исследование на гидроксипрогестерон на третий – пятый день цикла (в фолликулярной фазе).

Когда назначается данное исследование? Анализ на 17 ОН прогестерон назначается, когда у больного присутствуют симптомы или подозрения на патологии надпочечников. В этот список входит ряд заболеваний, о которых речь пойдет ниже. Также стоит отметить, что одним из признаков патологического содержания 17-ОН у женщин является нарушение менструального цикла. В таком случае исследование на данный стероид необходимо обязательно сдавать.

Важно заметить, что исследование на 17-ОН назначается, когда имеет место планирование беременности. В данном случае исследование необходимо для оценки развития патологии надпочечников у будущего ребенка, а также для контроля над синтезом половых гормонов, баланс которых особо важен при планировании беременности.

Норма 17 OH прогестерона

Норма исследования на 17 oh прогестерон колеблется в зависимости от пола и возраста пациента, а также от срока беременности у женщин. В таблице 1 приведены референсные значения 17-OH.

Таблица 1. 17 ОН прогестрон, норма у мужчин и женщин в зависимости от возраста

У мужчин старше восемнадцати лет норма колеблется от 1,52 до 6,36 нмоль/л.

У женщин наблюдается корреляция от фазы менстрального цикла:

фолликулярная 1,24–8,24 нмоль/л;
лютеиновая 0,99–11,51 нмоль/л.

В таблице 2 представлены референсные значение содержания стероида в зависимости от срока беременности.

Таблица 2. 17 ОН прогестерон норма

Расшифровка результатов исследования

Когда у вас появились симптомы патологии надпочечников, необходимо сдавать анализ крови. Что он может выявить?

Нормальное содержание гормона . Если отсутствуют отклонения от референсных значений, то бояться нечего, патологий нет.
Небольшое повышение концентрации 17-OH . Данный показатель характеризуется умеренно тяжелым протеканием гиперплазии надпочечников. Это заболевание обуславливается патологическим ростом тканей. Увеличение надпочечников грозит нарушением гормонального баланса, что, в свою очередь, влечет за собой широкий спектр патологических отклонений. Крайне важно обратить внимание на данную патологию при планировании беременности. В эту же категорию стоит отнести врожденную гиперплазию надпочечников у детей. Для детей с обнаруженной патологией важно сдавать анализ на 17-ОН периодически.
Значительное повышение концентрации 17-OH . Проявляется в основном у новорожденных детей при недоношенности или серьезной врожденной гиперплазии надпочечников. В этом случае требуется приложить все силы, чтобы снизить уровень 17-OH.
Повышенное содержание гормона может наблюдаться у женщин при опухолях доброкачественного и злокачественного характера. Локализованы такие образования, как правило, в яичниках или надпочечниках. Важно обратить внимание на данную группу патологий, при которых обнаруживаются следующие симптомы: излишнее оволосение, образование прыщей, нарушение менструального цикла. При появлении таких признаков рекомендуется сдавать анализ несколько раз для контроля над ростом опухоли и при планировании беременности.

Когда 17 ОН прогестерон повышен, то в большинстве случаев необходимо сдать дополнительные гормональные анализы и назначить лечение. Терапия данного патологического состояния заключается в приеме гормональных препаратов (дексаметазон, метилпреднизолон). При потреблении данных лекарственных средств возможен небольшой набор веса по причине задержки воды в организме.

Когда назначается курс лечения гормональными препаратами, исследования крови на 17 ОН прогестерон при беременности важно сдавать повторно. Это поможет контролировать уровень стероида в организме и своевременно прекратить лечение при достижении нормы. При гормональной терапии беременных важно не нанести ущерба будущим детям.

Важно отметить, что при повышенном уровне гормона осуществлять расшифровку результатов и назначать терапию должен врач соответствующего профиля. Самостоятельный прием гормональных лекарственных препаратов способен не только понизить уровень стероида, но и нанести значительный вред организму и привести к необратимым повреждениям.

Когда результат исследования понижен?

сниженный 17-ОН отвечает положительной динамике лечения;
болезнь Аддисона (хроническая недостаточность надпочечников, часто проявляется у детей), при данном заболевании надпочечники теряют возможность производить гормоны в необходимом организму объеме;
псевдогермафродитизм у мужчин (редкое гормональное отклонение).

Когда результат исследования понижен, то главной целью терапии является устранение источника патологического снижения уровня стероида в крови. Положительная динамика заболевания позволит привести показатель в норму. Гормональная терапия в этом случае может служить только поддержкой.

Прогестерон – это женский половой гормон. Его главная задача – поддержание беременности у собак.

В каких случаях назначают исследования уровня прогестерона?

оценка аспектов функционирования яичника у сук и кошек;
определение времени овуляции для определения времени вязки (у сук);
предсказания даты родов;
подтверждение наличия остатка ткани яичника;
оценка функции желтого тела в случаи аборта;
выявление бессимптомной течки;
выявление наличия лютеиновых кист и др.

В ветеринарной практике чаще всего исследуются уровни прогестерона для определения оптимального времени вязки. Это крайне важно при искусственном осеменении замороженной или охлажденной спермой, или когда кобель находится на большом расстоянии и нужно точно знать дату вязки, чтобы привезти суку или кобеля.

Как подготовить животное к исследованию?

В особой подготовке необходимости нет. Забор крови производят обычно утром натощак. Основное условие — животное не должно принимать препараты, влияющие на уровень прогестерона.

В какое время необходимо проводят исследование?

Исследование уровня прогестерона можно проводить каждые 2-3 дня, начиная с 3-5 дня от начала течки. Обычно, анализ готов в течение 24-х часов. Среднее время выполнения анализа – до 4 часов.

Каким методом проводится исследование?

Исследование проводят методом иммуноферментного анализа (ИФА).

Это количественный метод определения уровня прогестерона в сыворотке крови. Исследование выполняется в лабораторных условиях с использованием соответствующего прибора иммуноферментного анализатора с применением специальных реагентов.

Принцип определения прогестерона основан на использовании конкурентного метода ИФА. На внутренней поверхности лунок планшета иммобилизованы мышиные моноклональные антитела к прогестерону. Прогестерон исследуемого образца конкурирует с конъюгированным прогестероном за связывание с антителами на поверхности лунки. В результате образуется связанный с пластиком «сэндвич», содержащий пероксидазу. Во время инкубации с раствором субстрата тетраметилбензидина происходит окрашивание растворов в лунках. Интенсивность окраски, которую определяют на анализаторе, обратно пропорциональна концентрации прогестерона в исследуемом образце.

Как интерпретировать результаты анализа?

Количественное значение прогестерона в крови определяют в до- и постовуляторный периоды. Уровень прогестерона в сыворотке крови, как у разных собак, так и у одной и той же особи (от цикла к циклу) может меняться достаточно быстро.

Средние показатели представлены в таблице .

Результаты в разных лабораториях могут отличаться. Это зависит от настроек аппарата и реагентов. Точную интерпретацию результатов должен проводить ветеринарный врач, имеющий соответствующую квалификацию и опыт работы.

Оптимальные сроки вязки:

При достижении уровня прогестерона 15,9 нмоль /л (5 нг/мл), вязка осуществляется через 24-48 часов.

Искусственное осеменение с помощью охлажденной спермы проводится через 4 дня после достижения уровня прогестерона 7,95 нмоль/л (2,5 нг/мл) или 48 часов после отметки 15,9 нмоль/л (5 нг/мл).

Искусственное осеменение с помощью замороженной спермы выполняется через 5 дней после отметки 7,95 нмоль/л (2,5 нг/мл) или 72 часа после отметки 15,9 нмоль/л (5 нг/мл)

Какая польза данного исследования?

Определения сроков овуляции позволяет увеличить не только процент удачных вязок или искусственного осеменения, но также и плодовитость. А дополнительные методы исследования, основанные на использовании влагалищных мазков и

Назначение: набор предназначен для количественного определения 17α-гидроксипрогестерона (17α-OH прогестерона, 17OHP) в образцах человеческой сыворотки или плазмы методом конкурентного иммуноферментного анализа. Диапазон измерения: 0.03-10 нг/мл. Чувствительность: 0.03 нг/мл. Приложения теста: 17OHP представляет собой стероид, производимый в надпочечниках и гонадах. Подобно другим стероидам, 17OHP синтезируется из холестерина, пройдя последовательно через несколько ферментативных реакций. Он является непосредственным предшественником 11-дезоксикортизола (11-ДК), который превращается в кортизол. Так как 11-ДК продуцируется при 21-гидроксилировании 17OHP, измерение 17OHP является непрямым показателем 21-гидроксилазной активности. При дефиците активности 21-гидроксилазы происходит снижение преобразования 17OHP в 11-ДК, что блокирует нормальный синтез кортизола, и 17OHP накапливается в больших количествах и шунтируется в цикл биосинтеза андрогенов. В результате большие количества андрогенов могут вызывать прогрессирующую тяжёлую вирилизацию, начиная с фетального состояния и младенчества. И при дефиците этого фермента развивается врожденная гиперплазия надпочечников (ВГН). 21-гидроксилаза требуется также для синтеза альдостерона, отсюда, примерно 50% пациентов с дефицитом 21-гидроксилазы страдают от потенциально смертельной потери солей. Дефицит 21-гидроксилазы – наследственное аутосомно-рецессивное заболевание, которое встречается у новорожденных с частотой 1:500 - 1:5000. Ранняя диагностика очень важна для выявления новорожденных, страдающих ВГН, клинически не проявляющейся, но требующей лечения в неонатальный период, а также для выявления причины неопределенных половых органов у детей. Поздняя диагностика может приводить к вирилизации у девочек, ускоренному созреванию скелета и преждевременному развитию вторичных половых признаков у мальчиков. Правильное лечение может сохранить жизнь ребенка и позволить таким детям нормально расти и развиваться. Из-за относительно высокой частоты этого заболевания и его потенциальной тяжести в некоторых географических регионах введена программа скрининга крови новорожденных на 17OHP. Концентрация 17α-гидроксипрогестерона (17α-ОНР) в сыворотке или плазме является значимым рутинным маркером для диагностики ВГН. При этом нарушении метаболизма необходима стероид-замещающая терапия. Адекватность лечения контролируют, определяя концентрацию циркулирующего 17α-ОНР. Уровни 17OHP зависят от возраста, с пиковым значением сразу после рождения. В течение первой недели жизни уровень 17OHP падает примерно в 50 раз по сравнению с концентрацией в пуповинной крови и достигает нормального уровня для взрослых в течение 2–7 дней. Следовательно, нельзя выполнять сбор образца раньше, чем на 3-й день после рождения. Уровень 17Р повышен в 2-3 раза у недоношенных и больных доношенных детей без ВГН. Следовательно, для таких детей необходимо использовать другой дискриминационный уровень. Кроме того, определение 17OHP в ответ на парентеральное введение синтетического АКТГ проводят для подтверждения предполагаемого диагноза «частичного» дефицита 21-гидроксилазы, как возможной причины женского гирсутизма и бесплодия. Как и в случае с кортизолом, уровень 17OHP в сыворотке имеет АКТГ-зависимый суточный ритм с пиковым значением утром и самым низким уровнем ночью. Кроме того, яичниковая продукция 17OHP возрастает во время лютеиновой фазы менструального цикла, в итоге уровень 17OHP в лютеиновую фазу намного выше, чем во время фолликулярной фазы. Концентрация 17Р повышается во время беременности в материнской и фетальной крови. Концентрация 17OHP выше границы нормального диапазона и/или после стимуляции АКТГ характерна также и для других форм гиперплазии надпочечников, включая дефицит 11-гидроксилазы (Р450с11), дефицит 17,20-лиазы (Р450с17) и дефицит 3β-гидроксистероид дегидрогеназы (3β-HSD). При дефиците 3βHSD, как причины женского гирсутизма, продукция 17OHP теоретически снижена, а рост уровня 17OHP предположительно происходит за счёт превращения предшественников вне надпочечников. Соотношение этих предшественников, в частности 17-гидроксипрегненолона и 17OHP, может быть использовано в диагностических целях.