Какие опухоли обладают гормональной активностью. Гормонально активные опухоли яичников. Лечение доброкачественных опухолей

Женские половые железы в процессе внутриутробного развития формируются из «женской» и «мужской» части – целомического эпителия и мезенхимы яичника, которые в дальнейшем заселяются женскими половыми клетками – гоноцитами. Затем «мужская» часть подвергается инволюции, становится рудиментом, который располагается в воротах яичника. Именно в силу таких особенностей гормонально активные опухоли яичника могут быть как «женского» или феминизирующего, так и «мужского» или вирилизирующего типа.

К феминизирующим опухолям относятся:

· гранулезноклеточная опухоль

· текаклеточная опухоль

· смешанные опухоли.

К вирилизирующим опухолям относятся:

· андробластома

· аренобластома

· липоидоклеточная опухоль.

К смешанным (со свойствами мужского и женского типа) опухолям относятся гинандробластома и гонадобластома (гоноцитома).

Гранулезеклеточная опухоль в 30% случаев не обладает гормональной активностью, что несколько затрудняет своевременную диагностику и лечение. Опухоли бывают размером от нескольких миллиметров до 30-40 см. Примерно в 10% случаев такие опухоли озлокачествляются.

Наиболее часто опухоль развивается после 45 лет, в детском возрасте встречается редко и почти не встречается в репродуктивном возрасте. В случае развития опухоли в детском возрасте наблюдаются признаки преждевременного полового созревания

Доброкачественные опухоли яичников подразделяют на:

· эпителиальные

· соединительнотканные.

К эпителиальным новообразованиям яичников обычно относят:

· серозные:

o гладкостенные

o папиллярные.

· муцинозные опухоли:

o собственно кистомы или псевдомуцинозные кистомы

o псевдомиксомы.

Основной вид соединительнотканной доброкачественной опухоли – это фиброма яичника.

Отдельную группу опухолей составляют гормонально активные опухоли яичников которые делят на феминизирующие опухоли (происходят гормональные сдвиги по «женскому типу») и верилизирующие опухоли (гормональные сдвиги по «мужскому типу»).

Гладкостенные серозные кистомы представляют собой шарообразные блестящие тонкостенные образования небольшого размера. Напоминает кисту яичника. Развивается в возрасте 30-50 лет и проявляется в основном лишь жалобами на боли внизу живота.

Диагноз ставится преимущественно на основании ульразвукового исследования и биопсии.

Лечение преимущественно хирургическое, органосохраняющее. Прогноз благоприятный.

Папиллярные кистомы более разнообразны по строению и размерам и наиболее часто встречаются в репродуктивном возрасте. Симптомы развиваются раньше, чем при других опухолях яичников. Обычно у таких пациентов неблагоприятный инфекционный фон. Наблюдается нарушение менструальной и детородной (репродуктивной) функции. Наиболее ранний и частый симптом – боли внизу живота и пояснице. Боль может отдавать в нижние конечности. Однако острая боль возникает в основном лишь при перекруте ножки опухоли. Наблюдаются дизурия (нарушение мочеиспучскания), расстройства стула, слабость, плохой сон и аппетит, но в ряде случаев возможно бессимптомное течение заболевания.

Диагностика заболевания проводится на основании клиники, осмотра, ультразвукового исследования и некоторых других вспомогательных методов. Подобные опухоли довольно часто малигнизируют (озлокачествляются).

Лечение оперативное, по возможности органосохраняющее. Прогноз при своевременном удалении кистомы благоприятный.

Муцинозные кистомы имеют округлую форму, долчатую структуру, блестящую поверхность. Величина опухоли может сильно варьировать плоть до гигантских размеров. Опухоль чаще развивается у женщин старше 40 лет. Менструальная функция чаще всего не страдает. Рост опухоли медленный, поэтому длительное время кистома может ничем себя не проявлять. Основные симптомы связаны лишь с увеличением размера опухоли. Наиболее частые симптомы – тяжесть или тупая боль внизу живота, запоры, нарушение мочеиспускания, увеличение размеров живота. Муцинозная кистома часто сочетается с другими опухолями половых органов.

Диагноз ставится на основании клиники, осмотра, данных УЗИ.

Лечение хирургическое, объем операции зависит от возраста женщины и размеров кисты. Прогноз благоприятный.

Псевдомиксома яичника – разновидность муцинозной кистомы. Часто поражает оба яичника. Симптоматика схожа с муцинозной кистомой, специфические признаки отсутствуют. Иногда заболевание маскируется под хронический аппендицит или опухоли брюшной полости. Часто пациенты обращаются к врачу из-за роста размеров живота. При больших размерах опухоли симптоматика становится более разнообразной.

Лечение оперативное – немедленная радикальная операция.

Прогноз при псевдомиксоме яичника серьёзный, т.к. капсула кистомы имеет склонность к разрыву. Невзирая на доброкачественность течения, больные часто погибают от развивающегося истощения.

Соединительнотканная опухоль яичника (фиброма) имеет овоидную форму, обычно повторяющую форму яичника. Развивается чаще после 40 лет обычно на фоне частых нарушений менструальной и детородной функции. Часто сочетается с фибромиомой матки или кистой яичника. Фиброма яичника почти всегда сопровождается синдромом Мейгса - асцитом (накоплением жидкости в брюшной полости) и/или гидротораксом и/или анемией. Фиброма обычно растет медленно. Осложнения фибромы – перекрут ножки, некроз и нагноение опухоли. Малигнизация встречается редко.

Лечение оперативное и зависит от размеров опухоли, возраста женщины, а также некоторых других сопутствующих условий.

Прогноз в отсутствие осложнений благоприятный.

Гормонально активные опухоли яичников дают более яркую симптоматику и порой вызывают необходимость привлечения эндокринологов.

Диагностика таких опухолей обычно не вызывает серьезных затруднений, хоть и требует дополнительных методов исследования. Малигнизация гормонально активных опухолей происходит редко.

Лечение хирургическое.

Прогноз при удалении опухоли благоприятный.

Фибромиома матки является одной из самых распространенных доброкачественных опухолей женщин. Частота встречаемости поразительно высока – каждая четвертая женщина старше 30 лет и каждая третья женщина предклимактеричесого возраста имеет данную патологию. Примерно каждая вторая пациентка отделения оперативной гинекологии проходит плановое хирургическое вмешательство по поводу миомы матки.

Фибромиома матки или, точнее, лейомиофиброма – опухоль из гладкомышечной ткани матки с выраженным соединительнотканным компонентом. Миома (лейомиома) матки в чистом виде встречается редко. Так, фибромиома с узлами, находящимися в средней части миометрия имеет соотношение мышечной и соединительнотканной частей 2:1и больше напоминает истинную миому. В подбрющинных узлах фибромиомы данное соотношение составляет 1:3.

К причинам развития фибромиомы относят, прежде всего, стимулирующее влияние гормонального фона на миометрий. Установлено, что повышенный эстрогеновый фон наблюдается не у всех больных, но при этом развивается нарушение обмена эстрогенов и функции желтого тела, изменение чувствительности матки к действию гормонов.

Определенную роль в возникновении и развитии миомы матки играют нарушения в системе гипоталамус - гипофиз - яичники - матка. Хотя конкретных данных в этой связи мало, большинство авторов сходятся на мысли, что с момента начала пубертата до начала климакса уровень эстрогенов в крови увеличивается примерно в 3 раза и именно этот фактор следует считать если не причинным, то одним из важных пусковых моментов. Имеет значение и наследственность, т.е. в семьях, где были фибромиомы и поликистоз яичника риск развития фибромиом у прямых родственников значительно выше.

Развитие фибромиомы матки наиболее часто характеризуется образованием множественных узлов разнообразной величины. Одиночные узлы встречаются редко. Наиболее частая локализация узлов – по средней линии, возле трубных узлов и боковых отделов шейки матки, где имеются тесные переплетения мышечных волокон. Довольно часто узел начинает расти внутри мышечного слоя. За пределы матки часто миома растет на мышечной ножке. Иногда ножка бывает настолько тонкой, что способна перекручиваться и вызывать осложнения течения заболевания. Простая миома, пролиферирующая миома и предсаркома обычно являются стадиями развития злокачественного заболевания - саркомы, а потому своевременное лечение фибромиомы является наиболее эффективным способом профилактики развития лейомиосаркомы.

Клиника фибромиомы

Клиника зависит от типа роста опухоли, ее локализации и некоторых других факторов. При медленном росте узлов заболевание годами может протекать без каких-либо проявлений, невзирая на довольно крупные размеры фибромиомы к моменту ее выявления. Быстрый рост опухоли дает более выраженную симптоматику, поэтому такие пациенты попадают в хирургическое отделение по прошествии 1-2 лет от начала заболевания.

Пациенты обращаются к врачу, когда обнаруживают кровотечение, связанную с ней анемию, боли внизу живота, симптомы со стороны мочевого пузыря и других соседствующих органов. Кровотечение обычно проявляется в виде обильных месячных (со сгустками, более 5 дней), но затем может трансформироваться в случаи кровотечения вне месячных.

При длительном течении заболевания наблюдаются нарушения функции яичников вплоть до отсутствия овуляций или нарушения функции желтого тела, что приводит к еще более выраженным гормональным сдвигам. Эти сдвиги считаются стимулирующим фактором в развитии кистозных изменений яичников, а также гиперплазии эндометрия. С наступлением менопаузы наблюдается уменьшение размеров опухоли. Если размер опухоли за год увеличивается на 5 недель беременности, то необходимо тщательное обследование для исключения злокачественного перерождения миомы в саркому.

Диагноз фибромиомы

Диагноз ставиться без затруднений уже при обычном гинекологическом осмотре. При подозрении на подслизистую фибромиому иногда необходимо гистероскопическое обследование (осмотр полости матки). Большое значение в диагностике имеют средства медицинской визуализации, среди которых ведущее место отводиться ультразвуковому исследованию. Используются также магниторезонансная томография, рентгенологические и некоторые другие методы.

Лечение фибромиомы

Преимущественно хирургическое. Сегодня стараются применять органосохраняющие операции. Однако при быстром росте опухоли, подозрении на малигнизацию, больших размерах опухоли проводятся радикальные операции: ампутация матки, эктирпация матки.

Но современная хирургия способна удалять даже крупные миомы лапароскопически, что создает дополнительные возможности лечения для врача и пациента. Иногда можно обойтись и без оперативного вмешательства. В этих случаях проводится медикаментозное торможение роста опухоли за счет комплексного лечения гормональными и негормональными препаратами.

Тиротоксическая аденома или болезнь Пламмера – доброкачественное онкологическое заболевание щитовидной железы, приводящее к повышению уровня тироидных (тиреоидных) гормонов в организме, вследствие повышенной их продукции клетками аденомы. При этом в организме развивается особое состояние - гипертироз (гипертиреоз), приводящее к избытку гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (T4) в крови. Они, в свою очередь, по механизму отрицательной обратной связи блокируют выработку тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), который осуществляет регулирование нормальной работы щитовидной железы. Чаще болеют женщины, однако заболевание встречается и среди мужчин (в 4 раза реже), и среди детей.

Для заболевания характерна связь с геохимическими провинциями по недостатку йода, т.е. там, где обычно развивается эндемический зоб. В отличие от эутиреоидного узлового зоба, аденома, как правило, небольшого размера – 2-3 см. Обычно развивается один узел, но иногда встречаются и многоузловые варианты.

Сегодня основной причиной развития тиротоксической аденомы считают мутацию гена, кодирующего рецептор к тиротропному гормону гипофиза. Считается, что мутантный ген вызывает накопление цАМФ в клетке вне зависимости от силы естественного регулирующего сигнала со стороны гипофиза и, тем самым, заставляет щитовидную железу постоянно продуцировать гормоны. Постоянная стимуляция фолликулов приводит к гиперплазии эпителия, однако их малигнизации происходит крайне редко (не более 2% случаев у взрослых и не более 10% случаев у детей).

Клиника тиротоксической аденомы схожа с диффузным токсическим зобом и включает следующие классические симптомы:

· снижение массы тела

· одышка, слабость, сонливость

· сердцебиение (синусовая тахикардия, иногда мерцательная аритмия)

· непереносимость жары

Отличия состоят в более медленном развитии заболевания, менее выраженном воздействии на сердечно-сосудистую систему и, как правило, в большем возрасте пациентов. Изменения со стороны глаз и кожи - офтальмопатия и дермопатия – не характерны.

ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ.

Фиброма яичника - доброкачественная соединительнотканная опухоль.

Симптоматика . Частота составляет 5% среди кист и кистом яичников. Встречается у женщин в возрасте после 40 лет. Опухоль больших размеров не достигает, повторяет форму яичника, нередко сопровождается асцитом.
Диагностируется при гинекологическом исследовании, УЗИ или лапароскопии. Структура опухоли определяется после удаления при гистологическом исследовании.

Лечение оперативное - удаление яичника. Прогноз благоприятный.

Кистомы яичников. В связи с высоким риском малигнизации кистомы яичников относят к так называемым пограничным опухолям, требующим онкологической настороженности.

Серозная кистома яичника (цистаденома) - доброкачественная эпителиальная опухоль. Встречается у женщин старше 45 лет в виде двух морфологических типов: гладкостенной серозной цистаденомы и папиллярной серозной цистаденомы.
Гладкостенная серозная цистаденома - одно- или реже многокамерное образование с плотной капсулой, внутренняя поверхность которой гладкая, содержимое серозное. Может достигать больших размеров, вызывает боли, сдавление соседних тазовых органов. Риск малигнизации составляет 20-25%.
Папиллярная серозная цистаденома - многокамерное образование с папиллярными разрастаниями на внутренней поверхности капсулы. Эти разрастания могут быть и на наружной поверхности опухоли. Характерно образование спаек и сращение с соседними органами, часто сопутствует асцит, в 20-25% отмечают малигнизацию.
Риск малигнизации кистом увеличивается с возрастом.
Диагноз устанавливается при гинекологическом исследовании, УЗИ, лапароскопии.

Лечение
Прогноз при отсутствии малигнизации благоприятный.

Муцинозная кистома яичника - многокамерная эпителиальная опухоль с плотной капсулой и тягучим сли-зеобразным содержимым, внутренняя поверхность капсулы гладкая.
Симптоматика. В 10% случаев опухоль двусторонняя, может достигать больших размеров, вызывает сдавление соседних органов, боли, асцит отмечают в 10% случаев. Частота малигнизации увеличивается с возрастом, после 45 лет достигает 10%.

Диагноз устанавливают при гинекологическом исследовании, УЗИ, лапараскопии. Морфологическую структуру опухоли определяют после ее удаления.

Лечение оперативное - удаление пораженного яичника.
Прогноз при отсутствии морфологических признаков малигнизации благоприятный.

Гормонально активные опухоли яичников . Гранулезотекаклеточная феминизирующая опухоль - гормонально активная опухоль из гранулезы и текаклеток яичников. Потенциально злокачественная, по мнению многих авторов злокачественная. Составляет 5-8% среди злокачественных опухолей яичников.

Симптоматика . Опухоль секретирует эстрогены. Встречается во всех возрастных группах. У девочек до Шлет вызывает признаки преждевременного полового развития (увеличение молочных желез, половое оволосение, менструальноподобные выделения); у женщин в постменопаузе - появление менструальноподобных выделений ациклического характера, у женщин репродуктивного возраста - ациклические маточные кровотечения. Сочетается с гиперплазией эндометрия в 50% и аденокарциномой эндометрия в 5% случаев. Опухоль чаще односторонняя, больших размеров не достигает.
Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных УЗИ и лапароскопии.

Лечение оперативное: удаление пораженного яичника, у женщин старше 45 лет - пангистерэктомия. Радиационная и химиотерапия проводятся при рецидивах и метастазах.
Пациенты требуют постоянного наблюдения. Возможны отдаленные (более 20 лет) рецидивы и метастазы. После удаления опухоли срок выживания 10 лет наблюдается в 90% случаев, 20 лет - в 75%.

Опухоль яичников вирилизующая из клеток Лейдига и Сертоли - гормонально активная вирилизирующая опухоль из мужских элементов эмбриональной гонады. Возникает в любом возрасте, чаще до 40 лет. Опухоль потенциально злокачественная, по мнению многих авторов злокачественная. Степень ее злокачественности зависит от степени дифференцировки клеточных элементов.

Симптоматика . Опухоль секретирует андрогены и вызывает вирилизацию: прекращение месячных, атрофию молочных желез, увеличение клитора, оволосение по мужскому типу, огрубление голоса. В крови резко повышено содержание тестостерона.
Диагноз устанавливают на основании клинической картины, гормональных исследований (повышения уровня тестостерона), УЗИ и лапароскопии.
Дифференциальный диагноз проводится с вирилизирующей опухолью надпочечников, ВДКН.

Лечение оперативное. У женщин в пременопаузе удаляют матку и придатки.
При высокодифференцированных опухолях рецидивов и метастазов не наблюдают. Выживание более 5 лет наблюдается в 90% случаев.

Рост количества новообразований наблюдается уже достаточно длительное время. Яичник – это орган женской половой системы. Частота новообразований в яичниках и их разновидностей особо многочисленна. Все опухоли яичника принято разделять на доброкачественные, злокачественные и пограничные опухоли яичника.

Гормонально-активные опухоли - новообразования, которые развиваются из желёз внутренней секреции и характеризуются чрезмерным выделением гормонов или продуктов их образования.

Гормонпродуцирующие опухоли могут быть диагностированы во всех железах человеческого организма. Опухоль выделяет большое количество гормонов, что приводит к возникновению симптомов и признаков гиперфункции. Гормонпродуцирующие опухоли могут иметь как доброкачественное, так и злокачественное течение.

Гормонпродуцирующие опухоли яичников – новообразования, которые принято разделять в зависимости от гормона, который она выделяет. Гормоноактивная опухоль яичников усиленно выделяет либо эстрогены, либо андрогены.

К гормоноактивным опухолям яичников, выделяющим эстрогены, относятся гранулезоклеточная опухоль, тека-клеточные опухоли, фолликулома, и опухоли, которые комбинируют несколько видов. Клиническая картина гормонально-активных опухолей, вызванная гиперэстрогенемией, проявляется нарушениями менструального цикла и местными симптомами.

Гормоно-активные опухоли яичников, выделяющие андрогены, включают арренобластому, опухоли хилуса, маскулиновобластомы и комбинированные опухоли. В клинической картине превалируют явления вирилизма.

Юсуповская больница круглосуточно стоит на страже здоровья населения. Широко профильность и разносторонность Юсуповской больницы позволяет оказывать экстренную помощь, заниматься диагностикой и лечением огромного количества заболеваний. Не боятся специалисты браться за сложные случаи, вести пациентов от начала диагностики до полного восстановления, продолжая вести динамическое наблюдение во избежание рецидива.

Диагностические процедуру в Юсуповской больнице проходят быстро, без очередей и ожиданий, и качественно, потому что все оборудование современное, ведущих производителей. Лечение заболеваний, в том числе гормонпродуцирующих опухолей яичника, проводится в условиях абсолютного доверия и консенсуса между пациентом и докторами Юсуповской больницы. Применяются современные протоколы, стандарты, подходы индивидуальные и эффективные. Знания в каждой отрасли пополняются. Медицинские препараты подбираются для каждого, чтобы получить максимальный эффект от терапии. Специалисты работают в команде, дополняя работу друг друга.

Палаты Юсуповской больницы рассчитаны на количество пациентов от одного (палата повышенной комфортности), до четырех. Есть палаты интенсивной терапии, оборудованы по всем стандартам. Питание пациентов подбирается также индивидуально, поскольку пациенты с раковыми новообразованиями и так страдают плохим, или вовсе отсутствующим аппетитом, диспепсическими явлениями и нарушениями стула.

В Юсуповской больнице охотно ведутся и пациенты после специфического лечения для как можно быстрого и качественного восстановления. Запись на консультацию поможет уладить некоторые вопросы, получить необходимую информацию и т.д. записаться можно по телефону и онлайн.

Причины гормонпродуцирующих опухолей яичников

Этиология развития любого вида новообразований до конца не изучена. Исследования ведутся и в настоящее время, но пока достижения ограничатся только определением возможных причин:

Гормональные нарушения. Большое значение имеет гормональный фон женщины, наличие в анамнезе беременностей и родов. Из-за овуляции ткани яичника повреждаются, что сопровождается последующей регенерацией. Но иногда такое повышенное деление клеток переходит в патологическое. Овуляция отсутствует во время беременности и грудном вскармливании, поэтому в это время риск возникновения новообразования существенно снижается. Такие факты как ранее начало менструации, поздняя менопауза, отсутствие родов и отказ от кормления грудью риски повышают.
Отягощенный анамнез и генетическая предрасположенность. С этим фактором связаны двух процентов новообразований. При неблагополучном семейном анамнезе и диагностике рака у близких родственников, пациентки имеют высокий риск возникновения и ракового перерождения яичников. В этом случае необходимо проходить обследование, наблюдаться у гинеколога.
Употребление большого количества продуктов с высоким содержанием канцерогенов и животных жиров. Статистические данные свидетельствуют в пользу данного утверждения из-за исследования пищевых привычек у определенных странах мира и сопоставлением их с уровнем заболеваемости на рак.

Причины, по которым одни опухоли гормоны продуцируют, а другие – нет, на данный момент остаются неизвестными.

Клиника гормонпродуцирующих опухолей яичников

Эстрогенпродуцирующие опухоли яичника могут быть диагностированы в любом возрасте: у детей и молодых девушек наиболее распространенная гранулезоклеточная, теко-клеточная – менопаузном периоде. Гранулезоклеточная опухоль развивается из гранулезной ткани, текома по строению напоминает клетки фолликулов. Клинические симптомы и признаки у девочек:

раннее половое созревание;
нерегулярные геморрагические выделения из половой щели;
Синюшность вульвы, складчатость вагины, матка увеличена в размере, определяется симптом «зрачка».
Соматическое развитие при этом соответствует должному.

В старшем возрасте при эстрогенпродуцирующей опухоли яичника на первый план выходят симптомы нарушения менструации в виде дисфункциональных кровотечений из матки. У девушек наблюдается бесплодие. В женщин за пятьдесят появлению геморрагические выделений из половых путей, развивается железистая гиперплазия.

Андробластома – маскулинизирующая гормонопродуцирующая опухоль, которая тормозит функцию гипофиза и вследствие этого уменьшается уровень эстрогенов. Клинические признаки:

Отсутствие менструации;
Нарушение репродукции в виде бесплодия;
Молочная железа уменьшается в размере;
Голос становится грубым и низким;
Оволосение изменяет на мужской тип;
Страдает либидо;
Увеличивается клитор;
Формы тела приобретают мужские черты и др.

Наиболее часто пациентки обращаются с жалобами на отсутствие менструации и нарушение репродукции, иногда беспокоят боли внизу живота.

Диагностика гормонпродуцирующих опухолей яичников:

Консультация у специалиста со сбором жалоб, анамнеза болезни и жизни.
Бимануальное исследование.
Биохимические и клинические анализы крови и мочи.
Определение в сыворотке крови уровня СА-125,
Определение уровня половых гормонов.
Ультразвуковое исследование.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
При необходимости проводятся другие дополнительные методы исследования.
Окончательное заключение и установление диагноза дает гистологическое и цитологическое исследование биоптата, взятого путем оперативного вмешательства.

Лечение гормонпродуцирующих опухолей яичников

При некоторых видах достаточно резецировать образование в пределах здоровых тканей яичника, или одностороннее удаление придатков. При злокачественном поражении необходимо проводить удаление матки с придатками и сальником.

После удаления гормоноактивной опухоли большинство признаков и симптомов будут ликвидированы - наладятся менструальная и репродуктивная функции.

Обязательным пунктом является дальнейшее динамическое наблюдение, регулярные осмотры и обследования.

Юсуповская больница работает с пациентами с любыми видами новообразований яичников. Диагностика, лечение и восстановление в Юсуповской больнице проводятся качественно и эффективно. Записаться на консультацию можно по телефону и онлайн.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Черенков В. Г. Клиническая онкология. - 3-е изд. - М.: Медицинская книга, 2010. - 434 с. - ISBN 978-5-91894-002-0.
Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. - 2013. - № 4. - С. 10-13.
Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff"s Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Цены на услуги *

Наименование услуги	Стоимость
Консультация врача-онколога (первичная)	Цена 3 600 руб.
Консультация врача-онколога (повторная)	Цена 2 900 руб.
Проведение интратекальной химиотерапии	Цена 15 450 руб.
Химиотерапия	Цена от 50 000 руб.
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта	Цена от 33 990 руб.
Программа онкодиагностики легких	Цена от 10 250 руб.
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы	Цена от 17 050 руб.
Программа онкодиагностики "женское здоровье"	Цена от 16 610 руб.
Программа онкодиагностики "мужское здоровье"	Цена от 11 165 руб.
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС	Цена от 10 659 руб. в сутки

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Среди гинекологических болезней опухоли яичников встречаются достаточно часто, они составляют 8% всей гинекологической патологии. Возникают в результате неблагоприятных условий, когда клетки человеческого организма начинают чрезмерно разрастаться.

Различают доброкачественные и злокачественные опухоли яичников. Доброкачественные новообразования со временем могут озлокачествляться. Рост доброкачественных опухолей проходит медленно, они не прорастают в кровеносные сосуды и органы. Возникают в любом возрасте.

Яичников – доброкачественная опухоль, которая представляет собой полость. Чаще всего форма их округлая, а стенка образуется из яичниковой ткани. Кистома может иметь разное содержание – это жидкость прозрачная или шоколадного цвета, кровь.

Фиброма яичника - это доброкачественная опухоль, которая развивается из стромы яичника. Она плотная, овальной или округлой формы, чаще односторонняя, в некоторых случаях инкрустирована солями кальция, имеет узловую или гладкую поверхность. Имеет размеры от микроскопических до человеческой головы.

Гормонально активные опухоли – новообразования яичников, к которым относятся феминизирующие опухоли (характеризуются гормональным дисбалансом по «женскому типу»), верилизирующие опухоли (гормональный дисбаланс по «мужскому типу»). Феминизирующими опухолями являются текаклеточная и гранулезноклеточная опухоль. К вирилизирующим опухолям относят аренобластому, андробластому и липоидоклеточную опухоль. Гонадобластома и гинандробластома – это смешанные опухоли.

Рак яичников – наиболее частое онкологическое заболевание, которое встречается в женщин. Существует теория, что женщины нерожавшие подвергаются риску возникновения рака яичника чаще, чем те, которые имели многократные беременности, рожали и кормили грудью. Достоверной причины развития рака яичников на сегодняшний день не обнаружили.

Симптомы

Ранними симптомами доброкачественных и злокачественных опухолей яичников являются чувство тяжести или боль внизу живота. Иногда болевые ощущения бывают очень легкими, пациентки их могут обозначать, как «потягивание» в нижней части живота, как правило односторонние. Боли бывают постоянные или периодические, иногда они прекращаются на длительные или незначительные промежутки времени. В результате разрыва капсулы опухоли ими перекрута ее ножки могут возникать острые внезапные боли.

Относительно ранними, но редкими симптомами болезни является расстройство функции кишечника или мочеиспускания из-за давления опухоли, которая располагается позади или впереди матки. В некоторых пациенток может увеличиваться живот, в нем появляются затвердения.

К более поздним симптомам опухолей яичника относят быструю утомляемость, ухудшение общего состояния больной, ярче выраженные болевые ощущения и похудание. Кишечник бывает вздут, особенно его верхние отделы. В результате большого объема опухоли такие женщины могут насыщаться малыми порциями пищи. Появляются метастазы по висцеральной брюшине и в сальнике, они создают затруднения отхождения газов и по висцеральной брюшине. Из-за нарастания асцита или роста опухоли живот увеличивается, возможна отдышка. Может повышаться температура тела.

Для рака яичников в зависимости от его распространения характерны такие стадии:

0 - первичная опухоль может не обнаруживаться.

I – рак яичников располагается в пределах одного яичника или обоих.

II – опухоль ограничивается малым тазом.

III – есть метастазирование за пределами малого таза.

IV– есть отдаленные метастазы.

Диагностика

Основными методами диагностики являются:

Бимануальное исследование – помогает обнаружить наличие образования в малом тазу (при его больших размерах), определить его приблизительные размеры, соотношение с окружающими органами, оценить форму образования, его характер поверхности и подвижность.
Биохимические и клинические анализы крови и мочи. В них в большинстве случаев не обнаруживают специфических изменений, которые характерны для рака яичника, Возможна анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ. При наличии метастазов в печени могут увеличиваться печеночные маркеры – билирубин, АСТ, АЛТ.
Определение в сироватке крови уровня СА-125 антигена.
Ультразвуковое исследование дает возможность выявить наличие опухоли в малом тазу, наблюдать ее в динамике и приблизительно спрогнозировать о доброкачественности или злокачественности процесса. Именно при помощи УЗИ можно определить характер образования, а также наличие или отсутствие полостей, камер, жидкости, сосочков и разрастаний.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография помогают определить наличие или отсутствие отдаленных метастазов в органах брюшной полости. Минусом методик является их дороговизна.
По показаниям проводят экскреторную урографию, ирригоскопию и ректороманоскопию.
Сделать окончательные выводы о строении и характере опухоли можно после исследования биоптатного материала, что возможно только при оперативном вмешательстве. Операцию можно проводить лапароскопически. При этом забирается материал для экспрессбиопсии, результат которой уже готов за двадцать минут.

Чтобы отдифиренцировать опухоли и функциональные кисты яичника, пациентке на два месяца назначают пероральные контрацептивы. Если за это время нет динамики по улучшению, можно думать о злокачественной опухоли.

Профилактика

Специфической профилактики опухолей яичников не существует. Необходимо вести здоровый образ жизни, употреблять в пищу достаточное количество растительной клетчатки, витамина А и селена. Регулярно нужно проходить гинекологические профосмотры, чтобы при возникновении заболевания выявить его на ранних стадиях и как можно раньше начать лечение.

Лечение

Терапия опухолей яичника начинается сразу же после тщательного обследования пациентки и зависит от его результатов. В большинстве случаев опухоли удаляются хирургически (с помощью лапаротомии или лапароскопии).

Обнаружив доброкачественную опухоль яичника, ее обязательно удаляют. Хирургическая тактика определяется гистологическим типом новообразования, репродуктивным статусом и возрастом женщины. В большинстве случаев проводится аднексэктомия – удаление пораженного яичника. В больных репродуктивного возраста может выполняться клиновидная резекция яичника с дальнейшей ревизией другого яичника и экстренной гистологической диагностикой. При двустороннем патологическом процессе, а также в пременопаузе или подозрении на малигнизацию производят пангистерэктомию.

При доброкачественных опухолях преимущество надают лапароскопическому доступу, он позволяет уменьшить операционную травму, а также риск возникновения тромбоэмболии и спаечного процесса, улучшить репродуктивный прогноз и ускорить реабилитацию.

При раке яичников основным методом является комбинированная терапия – сочетание химиотерапии и операции. Объем операции зависит от распространенности новообразования и выясняется окончательно интраоперационно. На ранних стадиях заболевания пораженный яичник удаляют. Если процесс перешел на матку, проводят ее надвлагалищное удаление вместе с яичниками (шейку матки не удаляют). В случае распространения опухоли в сальник выполняют резекцию органа.

Химиотерапия практически всегда дополняет хирургическое лечение.