Как вылечить и разработать локтевой сустав после перелома? Разрабатывание локтевого сустава после перелома

Перелом локтевого сустава – тяжелая травма, требующая эффективного лечения. Цель лечения – полное восстановление утраченных функций. Реабилитация – неотъемлемая часть лечения, влияющая на достижение цели.

Отсутствие полноценной реабилитации приводит к тяжелым осложнениям: контрактурам или артрозу в будущем . Контрактура проявляется затруднением сгибания, разгибания руки в локтевом суставе и поворота предплечья относительно плеча, выраженным в разной степени, вплоть до разгибания сустава менее чем на 90 градусов (рука согнута в локтевом суставе). Артроз поражает сустав при отсутствии необходимого лечения и полноценной реабилитации, вплоть до полной потери работоспособности.

Основные принципы реабилитации

Этапы проведения реабилитации связаны со сложной анатомией сустава и характером перелома в каждом случае травмы. Тактику восстановления функций сустава и разработки руки может определить только врач после проведения рентгенологического исследования и определения линии разлома поврежденной кости. Врач контролирует успешность разработки руки и определяет возможность усложнения упражнений для реабилитации.

Активность разработки руки и интенсивность нагрузок зависят от необходимости длительное время фиксировать поврежденную руку. Наложенный гипс обеспечивает покой и создает благоприятные условия для формирования костной мозоли. При иммобилизации рука находится без движения в согнутом положении, конечность зафиксирована повязкой к туловищу.

В результате отсутствия нагрузок на мышцы руки, нарушается кровоснабжение, наступает атрофия.

Восстановление нельзя откладывать до снятия гипса. Не следует и форсировать его проведение – чрезмерные перегрузки травмированной руки интенсивными упражнениями осложнят сращивание и создадут дополнительные проблемы.

Двигательные способности сустава могут восстанавливаться от двух недель до трех месяцев . Длительность зависит от характера и сложности повреждения сустава, правильности выбранной тактики реабилитации. Необходимо учитывать возрастные особенности пострадавшего и наличие сопутствующих заболеваний, таких как остеопороз.

Стандартный комплекс реабилитационных мероприятий включает в себя:

1. лечебную физкультуру (ЛФК);
2. массаж;
3. физиотерапевтическое лечение.

В этот комплекс основных мероприятий могут быть включены нетрадиционные методы лечения, используемые разными народами (иглоукалывание, лечение травами), а также медикаментозное лечение (для снятия боли, отека и ускорения регенерации поврежденных тканей).

Объем лечебных мероприятий определяется также этапами реабилитации. Первый этап – с момента иммобилизации до ее окончания. Второй этап – с момента временного или окончательного снятия гипса. Когда локтевой сустав получает возможность двигаться, возможности для расширения количества упражнений и увеличения их сложности расширяются. Потребность в восстановлении начавших атрофироваться мышц и сухожилий растет, ведь рука была обездвижена в течение нескольких недель.

Подробнее о том, как разработать руку после перелома в локтевом суставе, смотрите в этом видео. Вы познакомитесь с общими принципами восстановления конечности.

Комплекс ЛФК

Лечебная физкультура (ЛФК) – наиболее важная составляющая реабилитации.

Этап №1. После «заковывания» сустава в гипсовую повязку начнем выполнять простейшие физические упражнения. Нагрузка дается на части руки, свободные от иммобилизации – плечо, запястье, пальцы. В разумных пределах выполняются самые простые упражнения.

Как разработать руку после перелома в локтевом суставе:

• разводить пальцы, каждым из них делать круговые движения или сгибать пальцы к ладони по отдельности (особенно актуально, если после перелома локтевого сустава «сводит» пальцы);
• не полностью сжимать пальцы в кулак, как бы формируя снежок;
• лепить пальцами фигурки из хлебного мякиша или пластилина (лучше его слегка разогреть, подержав на солнце или на батарее отопления).

ВАЖНО! Даже самые простые упражнения не должны вызывать боль, её не следует преодолевать!

Полезно давать умеренную нагрузку мышцам плеча и предплечья, уменьшать отечность. Для этого больной периодически меняет позу, на некоторое время заводит руку за голову. Через неделю с момента иммобилизации это упражнение можно делать регулярно, избегая чрезмерного напряжения мышц.

Спустя неделю-полторы после иммобилизации можно расширить комплекс физических упражнений. Достаточно начать сокращать мышцы под гипсовой повязкой, не выполняя никаких движений (изотонические сокращения).

Когда врач сочтет возможным снять гипс, приступают к лечебной физкультуре второго этапа восстановления. Запомним, что с момента наложения гипса в комплекс лечебных мероприятий можно включать физиотерапевтическое лечение и массаж – по рекомендации врача.

Этап №2. Когда гипсовая повязка снята, приступаем к разработке локтевого сустава, выполняя сгибательные и разгибательные движения в суставе. Если на руку наложена лангета, ее можно на время выполнения упражнений снимать.

ВАЖНО! Чрезмерные нагрузки на сустав приводят к перелому.

Можно выполнять следующие упражнения в разных модификациях:

• Положить руку на ровную поверхность перед собой, поднимать и медленно опускать предплечье. Под локоть желательно поместить полотенце, чтобы его дополнительно не травмировать.
• Заводить руки со сжатыми в рукопожатии ладонями за голову.
• Сидя за столом, выполнять руками «протирающие» движения по столешнице.
• Соединять руки, заводя их за спину.
• Сцепленные руки завести за голову, медленно вытягивать их кверху.
• Катать пальцами различные предметы (камешки, шарики).
• Медленно выполнять согнутой в локте рукой вращательные движения предплечьем.

Вышеперечисленные упражнения пригодны и при растяжении связок. Подробнее о том, что делать при травмировании сухожилий локтя, читайте .

Упражнения ЛФК выполняют сидя, лежа или стоя. Делают упражнения с палкой и с мячом, занимаются в бассейне.

Одно условие должно соблюдаться неукоснительно – делать движения необходимо плавно, без резких рывков.

Упражнения делают от трех до четырех раз в день, в комплекс упражнений к концу третьей недели по согласованию с врачом добавляются более сложные элементы:

• сгибательные и разгибательные движения в локтевых суставах с гимнacтичecкoй пaлкoй;
• силовые упражнения с использованием тренажеров и приспособлений для реабилитации.

Нагрузка увеличивается постепенно. Каждое упражнение делается от четырех до шести раз с постепенным увеличением до 10-15 упражнений за подход. Средняя продолжительность физических упражнений – 10-15 минут. Появление болевых ощущений – сигнал к прекращению занятий с последующим возобновлением при меньших нагрузках.

ВАЖНО! Упражнения следует делать травмированной и здоровой руками одновременно, это увеличивает эффективность лечебной физкультуры.

Врач может рекомендовать для проведения лечебной физкультуры воспользоваться специальной аппаратурой в медицинском учреждении. Тяжелые физические нагрузки и упражнения, требующие значительных физических усилий (перекладина, подъем тяжестей), при переломе локтевого сустава исключаются до полного выздоровления.

При полном снятии гипса возможности для проведения ЛФК увеличиваются, а реабилитационные мероприятия могут быть усилены всем спектром физиопроцедур и массажем.

Внимательно отнеситесь к особенностям питания в комплексе лечебных мероприятий. Продукты должны быть богаты витаминами, белками, коллагеном.

Полное восстановление движений в травмированном суставе наступает через один – три месяца.

Видео с упражнениями

Из видео вы узнаете комплекс упражнений, который можно выполнять при переломе локтевого сустава.

Массаж

Системы массажа разделяются на европейскую и восточную. Восточная система массажа предполагает воздействие на биологически активные точки организма и на целые участки тела. Она не так широко распространена в нашей стране и рассматривается чаще как один из методов нетрадиционной, народной медицины. Настоящих мастеров восточного массажа не так уж много, но они способны творить настоящие чудеса при различных заболеваниях.

Европейская система массажа более распространена в медицине и делится на несколько видов: лечебный, спортивный, релаксационный и гигиенический массаж. Техники, используемые при проведении разных видов массажа, довольно похожи.

Массаж обязательно назначают в случаях, если не разгибается рука в локте до конца после перелома.

Массаж улучшает обменные процессы, «разгоняет» кровь и улучшает кровоснабжение, улучшает отток лимфы и уменьшает ее застой, снижает напряжение в мышцах. Если, конечно, выполняется правильно.

Только после предварительной подготовки, требующей не менее 10-15 минут, массажист приступает к работе с проблемным участком тела. При проведении массажа используются смягчающие масла (иногда – с добавками, в зависимости от планируемого результата для пациента), крема, приспособления (электромассажёры).

Наиболее используемые техники лечебного массажа при переломе локтевого сустава – разминание и вибрация.

Лечебный массаж важен ничуть не меньше лечебной физкультуры. Он укрепляет сухожилия, повышает тонус мышц, улучшает кровоснабжение, уменьшает боль и ускоряет сроки восстановления поврежденных тканей.

С началом сеансов массажа при переломе локтевого сустава торопиться не следует, сразу после полученной травмы он противопоказан.

Во время пребывания больного в гипсе, делается легкий, тонизирующий массаж свободных от гипса участков руки: пальцев (каждый из них массажистом легко сжимается и растирается) и плечевого пояса, спины. Такой массаж улучшает кровоснабжение пораженных и обездвиженных участков, ускоряет их восстановление, стимулирует нервные окончания.

После снятия гипса показания к применению и возможности проведения массажа расширяются, но он остается «щадящим», сберегающим. В этот период функции сустава начинают восстанавливаться за счет укрепления связок и увеличения тонуса мышц. Рассасываются очаги кровоизлияний, улучшается кровоснабжение, приостанавливается развитие соединительной ткани.

Видео с техникой

Из видео вы узнаете технику массажа после травмы локтевого сустава.

По мере приближения к полному восстановлению работы сустава, массаж становится более интенсивным. Растирание массируемых участков сочетается с небольшим давлением на мышцы. Разминающие движения ускоряют восстановление тканей. При проведении массажа могут использоваться мази, уменьшающие отечность и воспаление (Фастумгель, Венолайф).

Выполнять отдельные приемы массажа можно исключительно по рекомендации специалиста, не пытаясь ускорить восстановление за счет увеличения интенсивности массажа.

Видео с самомассажем в домашних условиях

Из видео вы узнаете технику самомассажа в домашних условиях.

Плавание

Сроки реабилитации сокращаются, если упражнения ЛФК делать в воде, в бассейне. Рука при этом двигается в условиях мягкого сопротивления воды, не позволяющего движениям стать резкими.

Лечебный эффект упражнений более выражен, если их делать в ванной с морской солью: уменьшается болезненность, сустав быстрее восстанавливается.

Ванны (общие и местные) для реабилитации и при посттравматических артрозах назначают после снятия гипсовой повязки.

Физиопроцедуры для восстановления

Физиотерапевтические процедуры при переломах локтевого сустава назначают для повышения эффективности реабилитации.

Физиопроцедуры должны уменьшать отек, снимать боль, расслаблять мышцы, повышать их тонус, улучшать кровоснабжение и иннервацию пораженного участка.

Физиотерапевтические процедуры применяют для уменьшения боли, снятия отека и стимуляции образования костной ткани. На второй – третий день после перелома назначают УВЧ, электрофорез и магнитотерапию .

Костная мозоль формируется в течение трех – четырех недель после травмы. Для ускорения ее образования после снятий гипсовой повязки используются ультрафиолетовое облучение, электрофорез с ионами кальция, интерференционные токи .

Когда кость в месте перелома становится плотной и способна выдерживать нагрузки (это занимает 25-40 дней с момента травмы), назначаются физиопроцедуры, позволяющие ускорить полное восстановление функций сустава – электростимуляция, ультразвук и лазеротерапия .

При появлении признаков формирования ложного сустава (или при удлинении времени сращивания костей) назначают УВТ – ударно-волновую терапию . Для лечения используются озокеритовые и хвойные ванны, грязелечение и парафин.

Физиотерапевтические процедуры лучше проводить комплексно. Оптимальную комбинацию физиопроцедур и последовательность проведения определяет врач. Противопоказанием для УВЧ-терапии являются металлические конструкций на участке воздействия токов высокой частоты.

ВАЖНО! Курс физиопроцедур состоит из 8-15 сеансов.

Для восстановления функций сустава используются методы восточной медицины. Может использоваться акупунктура – воздействие иглами на биологически активные точки, что улучшает кровоснабжение, иннервацию и ускоряет восстановление.

Противопоказания для физиотерапии:

• острые заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела;
• открытая форма туберкулеза легких;
• острая сердечно-сосудистая недостаточность;
• заболевания костной системы (остеомиелит) и сепсис;
• почечная недостаточность;
• онкологические заболевания, протекающие злокачественно;
• установленный кардиостимулятор.

Физиотерапевтические процедуры не следует делать детям, а также стоит воздержаться беременным женщинам и матерям, кормящим грудью.

Как разогнуть руку после операции

Если заживление продолжается долго или возникают осложнения, может потребоваться оперативное вмешательство для сопоставления отломков, ушивания связок, а иногда и для замены сустава. В особенно сложных случаях проводится несколько операций подряд.

Реабилитация непосредственно после операции на локтевом суставе отличается от восстановления при безоперационном лечении, в связи с наличием раневой поверхности и операционных швов. Необходимость контроля состояния операционных швов и их обработки предполагает проведение иммобилизации с помощью гипсовой лангеты или наложение гипса после заживления раны.

В отличие от безопреционного лечения, после хирургического вмешательства нельзя выполнять какие-либо упражнения, пока швы не заживут. При нормальном течении послеоперационного периода заживление швов происходит через 7-10 дней.

Отличий в проведении реабилитационных мероприятий после снятия швов нет: статические (без движения) упражнения начинают на 2-3 день после операции, после снятия гипса делают обычные упражнения с дозированными движениями в суставе. Упражнения усложняют к концу третьей недели после травмы.

Сколько ходить в гипсе

Время ношения гипсовой повязки определяется временем, необходимым для формирования плотной костной мозоли и тяжестью травмы.

ВАЖНО! Время ношения гипса определяет врач, руководствуясь данными осмотра и рентгенологического исследования. Снимать гипс самостоятельно нельзя!

Костная мозоль формируется в течение 3-4 недель после перелома. Срок ношения гипсовой повязки во время изолированного перелома лучевой кости – в среднем один месяц, если в суставе множественные переломы (повреждены локтевая и лучевая кости), то время иммобилизации увеличивается до двух месяцев. При переломе венечного отростка гипсовую повязку придется носить в течение трех-четырех недель. При тяжелых осложненных переломах иммобилизация длится 6-8 недель.

Лангету накладывают при неосложненных переломах без смещения. Ее можно снимать для разработки сустава, а затем вновь фиксировать руку.

Можно ли вернуть движения в локте через много лет?

Чтобы понять, возможно ли восстановление функций сустава после застарелой травмы, необходимо выяснить, что стало причиной «отказа» сустава нормально работать: неправильно срослись костные отломки, последствия инфицирования или патологического разрастания костной ткани.

В ряде случаев восстановление подвижности сустава потребует оперативного вмешательства: от «костной пластики» до эндопротезирования.

Считают, что с возрастом шансы полного восстановления работы сустава после застарелой травмы уменьшаются: присоединяются возрастные болезни, ухудшение кровоснабжения, остеопороз.

В. Дикуль доказал своим примером, что организм способен восстанавливаться даже после очень тяжелых травм и болезней. Выздоровление зависит от человека и отношения, как к здоровью, так и к лечению.

Итак, не забывайте:

1. Успешность восстановления при переломе локтевого сустава зависит от точного выполнения рекомендаций лечащего врача. Самолечение и попытки «усовершенствовать» процесс реабилитации – гарантированный путь к потере функций локтевого сустава.
2. Восстановление после перелома локтевого сустава требует комплексного использования существующих методов реабилитации, курсового применения и упорной работы.
3. Лечение переломов локтя не терпит торопливости и небрежности.
4. Восстановление функций локтевого сустава возможно в любом возрасте.

Наверное, стоит начать? Самый трудный путь всегда начинается с первого шага.

Инструкция

Если вы получили закрытый перелом локтевого сустава и рентгеновский снимок не показал смещения, то вам наложат гипс на срок 5-6 недель. При открытом переломе или со смещением вас направят на стационарное лечение, где проведут операцию по восстановлению смещения и растяжку. Лечение может занять от двух до 6 месяцев.

Кроме домашней гимнастики вам могут назначить лечебную физкультуру на специальном оборудовании в условиях поликлиники, профессиональный массаж, физиотерапевтические процедуры, направленные на рассасывание с помощью ультразвуковых волн.

Если в течение 4-5 недель подвижность локтевого сустава не , обратитесь к врачу для пересмотра лечения. В некоторых случаях, если присутствуют спаечные процессы, приходится проводить повторную операцию, лечение и реабилитацию.

Все время реабилитации не нагружайте руку, не проводите упражнения при наличии сильных болей, не носите тяжестей.

Разрабатывать сустав следует, по возможности, в теплой воде. Например, если нарушена функция голеностопа, рекомендуется принимать теплые ножные ванны, которых медленно, осторожно сгибайте-разгибайте ступню, делайте ею круговые движения. Если нарушена функция локтя, делайте то же самое, держа его в глубоком тазике с теплой водой.

Сустав и прилегающие к нему области смазывайте противовоспалительными, противоотечными мазями, такими, как «Троксевазиновая», «Ихтиоловая», «Мазь Вишневского» и их аналогами. Очень результаты дает . Могут хорошо помочь и такие простые средства, как сетка, а также спиртовые компрессы на ночь.

В случаях, когда все перечисленные методы не дали довольно быстрого и стойкого эффекта, запишитесь на физиотерапевтические процедуры. Например, массаж, УВЧ-прогревания, грязелечение и т.д. Если перелом был очень тяжелым, сложным, к такому лечению можно прибегнуть сразу же после снятия гипса, по назначению врача.

Источники:

• восстановление суставов после переломов

Причин болей в суставах может быть несколько. Для правильного подбора лечения нужно обращаться к врачу. Впрочем, если болят суставы, народные средства нередко тоже оказываются эффективными.

Боль в суставах зачастую оказывается признаком серьезных хронических заболеваний, при которых воспаляется и разрушается хрящевая ткань, поэтому нужно обратиться к врачу, чтобы перед началом лечения пройти полное обследование. Но

Нужно взять свежий, сочный капустный лист и посечь его ножом, для того, чтобы выступил сок. Нагреть лист над пламенем плиты,затем смазать тонким слоем меда. Приложить к больному суставу и сделать компресс на ночь: на капустный лист положить кусок целлофановой пленки, укутать теплым шарфом, закрепить бинтом и оставить на ночь.

Пчелиный подмор от повреждения суставов

Полстакана пчелиного подмора залить 0,5 л. водки. Настоять в темноте 10 дней. Затем профильтровать и втирать перед сном в больные суставы. Можно также компрессы, если рук или ног. Однако при этом настойку нужно теплой водой 1:1, для того, чтобы не вызвать ожог кожи.

Желток и воск от болей: лечение суставов в домашних условия

Старинный метод лечения переломов

Известен старинный метод лечения переломов с помощью медной монеты. Необходимо взять монету, продезинфицировать ее, настругать напильником мелкий порошок, размешать 3 грамма порошка со сметанной или молоком, больному эту смесь два раза в неделю. Такой метод поспособствует заживлению без осложнений.

Отвар ромашки снимает воспаление и действует средство. В эмалированную посуду положить столовую ложку сухих цветков и листьев ромашки, залить стаканом кипятка, дать настояться 15 минут. После необходимо процедить настой и пить его в течение дня и при сильных болях.

Народные рецепты

Врачи не советуют принимать обезболивающие препараты, потому что они отрицательно влияют на печень, притормаживают ее работу. Лучше всего прибегнуть к народной медицине.

Можно приготовить следующую мазь: смешать в пропорции 1:1 веточки можжевельника и сливочное масло, затем эту массу поставить в духовку на 1 час, смесь остудить, процедить. Мазь массажными движениями втирают в место перелома утром и вечером.

Из настоя травы живокость можно примочки, когда невыносимо терпеть боль. Для этого 1 ст.л. травы заливают стаканом кипятка и настаивают полчаса в теплом месте. Далее смачивают настоем хлопчатобумажную ткань и прикладывают к месту перелома.

Корень окопника также используют для лечения разных костных патологий. Необходимо его измельчить и смешать со салом в пропорции 1:1. Полученную мазь втирать в больные места. Сухой корень окопника заваривают и используют для примочек, а также его можно употреблять внутрь. В заваривают 2 ст.л. сухого корня на стакан кипятка. Рекомендуется пить настой небольшими глотками каждые три часа.

Видео по теме

Зачастую причины перелома руки связаны со слабостью связок и сухожилий, которые расположены вокруг сустава. Если сухожилия хорошо растянуты, то они помогают движениям локтевого сустава, а также являются профилактикой травматизма. Сухожилия без движения достаточно быстро теряют свою эластичность. Когда после перелома рука находится длительное время в гипсе, то свои сгибательно-разгибательные функции суставы теряют. Поэтому очень важно начинать разработку локтевого сустава сразу после снятия гипса.

Как происходит разработка локтевого сустава после перенесенного перелома?

Как правило, в гипсе все суставы и сухожилья локтевого сустава порядком атрофировались. Поэтому сразу после снятия иммобилизации пациенту назначаются: лечебная гимнастика (это самое главное в реабилитации после перелома), упражнения в воде и физиотерапия. Все эти мероприятия способствуют восстановлению всех функций подвижности в локтевом суставе. Сроки реабилитации примерно от 2 недель до 1,5 месяца (в зависимости от степени перелома).

Разработка сустава лечебной физкультурой проводится по трем периодам. Первый период разработки делится на два этапа. На первом этапе (иммобилизация) уже на второй день после перелома вместе с общеразвивающими начинаются движения свободных от гипса плечевого сустава и суставов пальцев. Для борьбы с болевым синдромом, с отеком конечности, для улучшения в руке кровообращения проделывают следующее упражнение. Руку укладывают в положении отведения или на подушку за головой. При этом посылаются импульсы в загипсованные суставы, напрягаются мышцы предплечья и плеча. Сразу после снятия гипса на втором этапе проводится сгибание и разгибание локтевого сустава, но очень аккуратно.

Второй период восстановления после перелома включает в себя следующие упражнения, направленные на разработку локтевого сустава.

Исходное положение (и.п.) сидя, плечо больной руки расположите на столе (край стола у подмышечной впадины), а руку вытянуть. Производится сгибание и разгибание в суставе.

И.п. сидя, а предплечье расположено на столе, в пальцы нужно взять детскую катающую игрушку - фиксируя плечо, пациент «раскатывает» предплечье с помощью игрушки.

И.п. сидя либо стоя. Необходимо выполнять всевозможные упражнения с мячом или с палкой для разработки локтевого сустава. При упражнениях не должно испытываться боли.

И.п. сидя или стоя с наклоном туловища вперед - разгибание и сгибание в суставе, которые выполняются одновременно со здоровой рукой. Разгибание и сгибание в локтевых суставах: поднимая их за голову, взяв руки в «замок» и пр.

Также выполняются упражнения в ванной с теплой водой по 10-15 минут дважды в день.

В третьем периоде при ограничении движений в суставе рекомендуется физиотерапевтические процедуры (токи, парафин, грязь, озокерит и пр.), после которых рекомендуется ЛФК. Во втором и третьем периодах реабилитации после перелома рекомендуются упражнения в воде: супинация и пронация в локтевом суставе, сгибание и разгибание. Дело в том, что вода расслабляет руку и все движения делаются намного легче, но не стоит перетруждаться.

Количество повторений каждого упражнения в любом периоде реабилитации выполняется 5 раз. Упражнения рекомендуется проделывать несколько раз за день. При выполнении ЛФК необходимо обращать внимание, чтобы рука не уставала слишком сильно. Если устает - дайте ей отдохнуть.

Массаж локтевого сустава в первое время после реабилитации противопоказан. Проводится массаж травмированной конечности ниже или выше сустава, массаж спины. Немного позже разрешается проведение очень щадящего массажа локтевого сустава, чтобы ускорить восстановление объема движений, рассасывание кровоизлияния, предупредить атрофию мышц, также укрепить сумочно-связочный аппарат.

После любого перелома в период реабилитации противопоказаны пассивные движения, перенос значительных тяжестей, переутомление мышц, упоры, висы, упражнения, вызывающие боль. Это все может привести к отеку в суставе, вызвать боли в суставе, обызвествление мышц, рефлекторное сокращение мышц, разрастания костных деформаций («шпор», «усов»). При соблюдении всех рекомендаций специалиста все прежние функции локтевого сустава восстанавливаются.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Среди травм костей верхней конечности перелом локтевого сустава наиболее проблематичен.

В его состав входят несколько костей, вблизи расположены сосуды и нервы.

Все это обусловливает более выраженный болевой синдром, более высокую вероятность развития последствий травмы, а также требует более длительного периода реабилитационного лечения.

Как разрабатывать руку после перелома локтевого сустава, вы можете узнать в статье.

Особенности анатомии локтевого сустава и причины возникновения перелома

Локтевой сустав имеет сложное и уникальное строение, в его состав входят 3 кости:

• Локтевая;

Они образуют 3 сустава:

• Плечелоктевой;
• Плечелучевой;
• Локтелучевой.

Вблизи сустава проходят все сосуды и нервы, идущие к предплечью и кисти, прикрепляются крупные мышцы (бицепс, трицепс, мышцы предплечья).

Повреждение этих структур при переломах приводит к тяжелым нарушениям функции руки. Такое «соседство» костей способствует тому, что нередко повреждается не 1, а 2 или все 3 кости.

Причиной перелома является травма : прямая, при падении на руку и в результате удара, или непрямое воздействие, при переломах костей предплечья.

Виды перелома

Многочисленные переломы локтевого сустава делятся на несколько видов:

По отношению к кожным покровам:

• Закрытые – без повреждения кожи;
• Открытые – с наличием раны на коже;

По отношению к полости сустава:

• Внутрисуставные – с повреждением связок и капсулы;
• Внесуставные, не связанные с полостью сустава.

По расположению отломков костей:

• Без смещения, когда нет надобности в репозиции (сопоставлении отломков);
• Со смещением, когда необходима репозиция;
• Осколочные и раздробленные переломы, когда необходим остеосинтез (операция фиксации отломков).

По наличию осложнений:

• Неосложненные, без повреждения мышц, нервных ветвей и сосудов;
• Осложненные: с разрывом мышц, сосудов, нервов или с ущемлением их между отломками.

Закрытые травмы менее опасны, при открытых через рану проникает инфекция, которая может вызвать воспаление кости. Практически все переломы в локтевом суставе являются внутрисуставными, за исключением внесуставного перелома локтевого отростка.

Клинические симптомы

При переломе руки в локте характерна триада симптомов:

• Резкая боль;
• Отек и деформация локтя;
• Ограничение движений.

Боль при переломе очень сильная, может отдавать в предплечье , кисть, в плечо, при попытке движений она резко усиливается. Деформация или изменение контуров сустава характерна для переломов со смещением, рука может быть в неестественном, вынужденном положении. Позже развивается отек тканей вокруг сустава.

Резкое ограничение движений или их невозможность свидетельствуют о переломах со смещением и внутрисуставных. Если нет выраженного смещения, то ограничиваются активные (волевые) движения, а пассивные могут сохраняться, например, при переломе локтевого отростка, мыщелков плеча.

Не следует пытаться определять активные и пассивные движения в суставе, это может привести к увеличению смещения и отека.

Методы диагностики

После осмотра пострадавшего обычно сразу назначается рентгенография локтя в 2-х проекциях.

Если обычный снимок не дает полной информации или если перелом сложный, дополнительно назначается компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Она позволяет определить не только повреждения кости, но и состояние сосудов, нервов, связок, мышц.

Правила оказания первой помощи

Сразу после получения травмы локтя пострадавший нуждается в оказании первой помощи. Ее задачами являются: уменьшить боль и предотвратить дальнейшее смещение отломков костей и связанных с ним осложнений путем наложения иммобилизации.

Для уменьшения болевого синдрома можно дать обезболивающие и седативные средства, а также препараты из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств): ибупрофен, нолотил, диклофенак и аналоги.

Для уменьшения отека на область локтя нужно положить холод.

Иммобилизация накладывается в таком положении, какое сформировалось после травмы. Нельзя пытаться выпрямить руку или изменить ее положение. Достаточно зафиксировать ее с помощью бинта, косынки, куска ткани, желательно к туловищу (если это возможно), после чего доставить пострадавшего в больницу.

Методы лечения

Лечение переломов локтевого сустава можно разделить на 3 этапа:

• Репозиция отломков;
• Иммобилизация конечности;
• Реабилитация.

Репозиция

Сопоставление необходимо, когда нет смещения или оно допустимо для сращивания костей. В остальных случаях выполняется, как правило, открытая репозиция перелома с наложением остеосинтеза (соединения отломков), сшиванием связок и других травмированных тканей.

Это
полезно
знать!

Для остеосинтеза применяются различные металлические конструкции – спицы, скобы, пластины, шурупы, в каждом случае выбирается наиболее оптимальный их вариант.

Иммобилизация

На время сращения перелома накладывается гипсовая повязка – от подмышечной области до запястья. Она может быть в форме задней шины, или же сплошной, циркулярной, в зависимости от характера перелома.

Срок фиксации может длиться от 3 недель до 2 месяцев.

Руку фиксируют в наиболее удобном положении сгибания в локте под углом 90-110°. После снятия повязки назначают восстановительное лечение.

Реабилитация после перелома

Одного сращения перелома недостаточно для нормальной работы всей руки. Сама травма плюс длительное обездвиживание приводят к отеку тканей, нарушению кровообращения и, как следствие, к атрофии мышц и дистрофическим нарушениям в тканях сустава.

Для устранения этих явлений и необходим курс восстановительного лечения. Он начинается уже на 2-3 день после травмы. Назначаются движения в свободных от гипсовой повязки суставах (плечевом, в пальцах кисти), физиотерапевтические процедуры. Все это необходимо для улучшения циркуляции крови и развития прочной костной мозоли.

По снятии гипсовой повязки начинается активная разработка локтевого сустава, подключается массаж . Реабилитация дает хороший эффект, когда она проводится комплексно. Длительность ее может составлять от 2 недель до 2 месяцев.

Также во время восстановительного периода важно питание, подробнее .

Массаж после перелома локтевого сустава

Массаж локтевого сустава – важная процедура в восстановительном лечении после перелома. Он назначается после снятия иммобилизации и приведения кожи в порядок.

На ней не должно быть пролежней от гипса, раздражения, дерматита. Принципы массажа – разогревание и разминание тканей руки, от пальцев кисти к плечевому суставу.

Область самого сустава массировать нельзя , это может привести к дополнительному травмированию его тканей, усилению отека.

Полезно подключать параллельно массаж плечевого пояса и воротниковой зоны. Обычно назначается курс из 10 процедур, с повторением их через 2-3 недели.

Разработка локтевого сустава после перелома

Роль после перелома локтевого сустава нельзя переоценить. Только с помощью движений, постепенно увеличивая их объем, можно восстановить функцию сустава, силу и тонус мышц всей конечности.

Программу ЛФК при переломе локтевого сустава разделяют на 2 этапа:

1. Первый, начальный этап, или профилактический, когда рука находится в гипсе. Уже со 2-го дня показаны движения кисти, пальцев, а также в плече – отведения руки, приведения, сгибания. Начинают с небольшого объема упражнений, затем его постепенно увеличивают;
2. Второй, восстановительный этап – это разработка руки после снятия повязки до полного восстановления.

В первые недели рекомендуется делать упражнения в теплой ванне, желательно с раствором морской соли или хвойным экстрактом, это снимет спазм и облегчит разработку. Рекомендованы следующие упражнения для локтевого сустава после перелома:

• Движения в локтевом суставе – сгибания, разгибания;
• Сжатие кисти в кулак;
• Повороты кисти наружу и внутрь;
• Раскатывание ладонью круглых предметов.

Гимнастику для локтевого сустава нужно выполнять 4-5 раз в сутки с повторением по 6-10 раз. Позже приступают к упражнениям с мячом, гимнастической палкой, на стенке-лестнице. Инструктора ЛФК расскажет вам, как разработать локтевой сустав после перелома, занятия должны быть под его контролем..

Разработку руки нельзя проводить до сильного утомления, болей и спазма мышц, нагрузка должна быть постепенной.

Возможные осложнения

Осложнения после перелома локтевого сустава делят на 2 группы:

• Ранние;
• Поздние.

Ранние осложнения наступают в первые часы и дни после травмы: это повреждение нервов и сосудов, инфицирование раны, ущемление мягких тканей. Они устраняются в первые дни хирургическим путем.

Поздние осложнения развиваются в период иммобилизации и позднее . К ним относятся: неправильное сращение перелома, несращение и образование ложного сустава, развитие артроза, контрактуры (тугоподвижности) сустава. Их профилактика во многом зависит от качества сопоставления и реабилитационного лечения, участия в нем самого пациента.

Успех лечения перелома локтевого сустава зависит как от качества сопоставления и фиксации костей, так и от полноты реабилитационного лечения с активным участием в нем пациента.

Перелом локтевого сустава – один из часто встречающихся видов травм и у детей, и у взрослых. Он состоит из нескольких видов костей: лучевой, плечевой, локтевой. Основной сустав состоит из трех внутренних:

• плечелоктевого;
• плечелучевого;
• верхнего лучелоктевого.

Особенности

В локте собрано много кровеносных сосудов и нервов. Из-за такой сложной анатомии, при нарушении целостности сустава, для его восстановления практически всегда требуется операция.

Различают следующие виды переломов:

• внутрисуставные;
• околосуставные;
• со смещением;
• без смещения;
• закрытые;
• открытые.

При травме может быть повреждена сразу одна или несколько костей. Перелом часто сопровождается еще и вывихом.

Причинами таких травм бывают сильные механические воздействия на руку, падение, удар.

Нарушение целостности кости сопровождается резкой болью в районе пострадавшего сустава. Часто боль отдает в предплечье, кисть руки, пальцы. Из-за нее и нарушения строения сустава ограничивается подвижность, но при этом может наблюдаться «болтание» руки. В области повреждения образуется отек и гематома. При открытом переломе со смещением происходит повреждение сосудов, мышц, кожи, поэтому травма сопровождается кровотечением и визуально просматриваются костные обломки.

Перелом локтевого сустава достаточно часто диагностируется у детей, в виду их повышенной активности и не полностью окрепшим костям. Симптомы детских переломов полностью схожи со взрослыми.

После повреждения руки нужно сразу же обращаться за медицинской помощью, это поможет вовремя диагностировать перелом и избежать осложнений.

Оказание первой помощи заключается в основных моментах:

• первым делом нужно обеспечить покой и неподвижность пострадавшей руки;
• затем с целью снятия острого болевого синдрома и предупреждения сильного отека прикладывается лед (любой холод-вода, замороженные продукты) и даются обезболивающие препараты в виде таблеток или инъекций;
• накладывается временная шина для госпитализации (можно использовать любые подручные материалы).

Лечение и реабилитация

Выбор методики лечения для восстановления целостности сустава зависит от тяжести перелома, его вида и наличия сопутствующих травм и осложнений. Для этого, после поступления пациента в больницу проводится ряд диагностических обследований для выявления полной картины. Затем накладывается гипсовая повязка.

Если диагностирован перелом локтевого сустава с незначительным смещением, то выполняется манипуляционное восстановление правильной структуры сустава. Но чаще всего, такие действия проводятся хирургическим путем под местным или общим наркозом. Оперативным путем проводится репозиция костных отломков, сшиваются нервы, сосуды, поврежденные связки и мышцы. Фиксация костей проводится с помощью винтов, спиц или других современных разработок в области восстановительной хирургии. При повреждении суставной головки, производят установку эндопротеза. После всех восстановительных манипуляций, накладывается иммобилизационная повязка. В гипсе сустав находится не менее месяца. Лфк назначают еще тогда, когда сустав находится в гипсе для поддержания мышечного тонуса и кровообращения. Для этого выполняют упражнения, направленные на работу плечевого сустава и кисти.

После гипс снимают на некоторые промежутки времени, для того, чтобы начинать разрабатывать подвижность кости. В это время делают упражнения на сгибание и разгибание руки в суставе.

Реабилитация- это важный этап на пути к полному восстановлению подвижности сустава. Ее игнорирование может привести к окостенению сустава и образованию контрактур.

Реабилитация включает в себя лфк, физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж. Разработка сустава –это методичное ежедневное выполнение упражнений под четким руководством доктора. Физиотерапия и массаж, представляют собой комплекс мероприятий, позволяющих снизить отечность мягких тканей после длительной иммобилизации, улучшить кровообращение и способствовать повышению тонуса мышечной ткани. Физиотерапия с кальцием укрепляет кость.

Обозначим основные упражнения, с помощью которых выполняется разработка локтевого сустава.

И так, первый этап лфк заключается в выполнении поддерживающих упражнений, направленных на:

• стимуляцию лимфооттока;
• уменьшению отечности;
• поддержания мышечного тонуса.

Их начинают выполнять уже на следующий день после наложения гипса. Это упражнения на сгибания здоровых суставов поврежденной верхней конечности. Кроме того, выполняют перемещение руки за голову в положении лежа.

Комплекс восстанавливающих упражнений начинает выполняться только по разрешению доктора и первое время под его руководством. Лфк в данном случае носит индивидуальный характер. Выполнение упражнений должно быть осторожным. Начинать нужно с нескольких повторений, постепенно увеличивая нагрузку.

Какие упражнения и сколько раз их нужно выполнять можно посмотреть на видео.

Перелом мыщелка. Лечение

Перелом мыщелка – это сложная внутрисуставная травма. Чаще всего ей подвержены дети и подростки, во взрослом возрасте, она встречается значительно реже.

Различают переломы:

• внутреннего мыщелка;
• наружного мыщелка.

Их также делят на:

• переломы без смещения и нарушения оси сустава;
• переломы мыщелка со смещением, без нарушения относительно оси;
• переломы мыщелка с поворотом фрагмента вокруг оси.

О данной травме свидетельствует изменение формы локтевого сустава: увеличен, деформирован, контуры сглажены. Наблюдается нарушение равнобедренности треугольника Гютера. Сустав достаточно подвижен в боковом направлении. Движения причиняют боль.

Если произошел перелом мыщелка без нарушения положения относительно оси, то поврежденный сустав помещают в гипс под углом 90 градусов на десять дней.

Когда же целостность мыщелков нарушена со смещением, тогда делается одномоментная репозиция под анестезией и накладывается гипс. Сколько нужно будет носить фиксирующую повязку, зависит от возраста пациента и тяжести травмы. В детском возрасте заживление наступает в течение десяти или двенадцати дней, взрослым же требуется около трех недель. Затем нужен комплекс реабилитационных мероприятий, он занимает 3-4 недели.

В случае тяжелых травм мыщелков или из застарелых форм, применяют оперативное лечение.

Контрактура сустава после перелома. Методы лечение

Контрактура –это нарушение подвижности сустава, которое возникает после перелома. Проявляется как затруднение и неполное сгибание, разворот руки. Одна из причин возникновения – это длительное ношение гипса, а также осложнения после травмы. Контрактура сустава приводит к его деформации. Ее спутником есть постоянная сильная боль. Диагностируется контрактура с помощью дополнительного аппаратного обследования. Лечиться контрактура в основном консервативными методами. Запущенные сложные случаи требуют оперативного вмешательства.

Контрактура локтя устраняется с помощью специальной гимнастики, массажа, лфк. При данном осложнении назначают анальгетики и гормональные препараты. Проводят лечебные блокады. Показана также мануальная терапия.

Оперативным методом, контрактура устраняется с помощью артролиза. Данная техника может выполняться как открытым, так и закрытым способом.

После операции и до нее необходимо выполнять лечебную гимнастику, проходить физиопроцедуры. Внутри сустав вводят инъекции кислорода и гидрокартизона. Такие процедуры предупреждают атрофию мышц и ускоряют разработку сустава после операции.